Laparoscopia de urgencia en la adolescente. A propósito de tres casos / Emergency laparoscopy in the adolescent. A report of three cases

Introducción: Está demostrada la importancia de la cirugía de mínimo acceso en las urgencias pediátricas a cualquier edad, por lo que constituye el enfoque actual tanto diagnóstico como terapéutico. Objetivo: Resaltar la utilidad de la laparoscopia para la cirugía de urgencia en las adolescentes. Presentación de casos: Tres adolescentes femeninas entre 14 y 18 años de edad, intervenidas por abdomen agudo quirúrgico por vía laparoscópica, se encontraron los siguientes hallazgos: Paciente 1: hemoperitoneo por quiste de cuerpo lúteo de ovario izquierdo, tratamiento por cirugía de mínimo acceso. Paciente 2: apendicitis aguda no complicada y quiste simple de ovario izquierdo no complicado, tratado por cirugía de mínimo acceso y la apendicectomía asistida. Paciente 3: torsión de quiste paraovárico de la trompa de Falopio derecha, tratamiento convencional a través de una minilaparotomía. Conclusiones: La laparoscopia de urgencia en estas adolescentes le facilitó al cirujano pediátrico un diagnóstico certero, con hallazgos ginecológicos transoperatorio y tratamiento quirúrgico variado a través de una cirugía mínimamente invasiva con múltiples ventajas para las pacientes(AU)

Introduction: The importance of minimal access surgery in pediatric emergencies at any age has been demonstrated, being the current diagnostic and therapeutic approach. Objective: To highlight the utility of laparoscopy for emergency surgery in adolescents. Case presentation: Three female adolescents between 14 and 18 years of age underwent laparoscopic surgery for acute abdomen. The main findings were: Patient 1: Hemoperitoneum due to corpus luteum of the left ovary, treated by minimal access surgery. Patient 2: Acute uncomplicated appendicitis and simple uncomplicated left ovary cyst, treated by minimal access surgery and assisted appendectomy. Patient 3: Torsion of the paraovarian cyst of the right fallopian tube, treated by conventional minilaparotomy. Conclusions: Emergency laparoscopy in these adolescents provided the pediatric surgeon an accurate diagnosis with intraoperative gynecological findings and varied surgical treatment through minimally invasive surgery, with multiple advantages for patients(AU)

Histerectomía laparoscópica: una nueva alternativa en cirugía endoscópica: experiencia Servicio de Cirugía General: Hospital General "Dr. José Ignacio Baldo" / Laparoscopy hysterectomy: a new alternative in endoscopy surgery: Hospital General “Dr. José Ignacio Baldó”

Iniciar la práctica y evaluar el rol de la histerectomía laparoscópica, en el tratamiento de la patología uterina benigna. Estudio, prospectivo, descriptivo; que incluye II histerectomías laparoscópicas, cumpliendo con criterios de inclusión y exclusión. En las pacientes incluidas, se midió: edad, índice de masa corporal, paridad, antecedentes de cirugías pélvicas, diagnóstico preoperatorio, volumen uterino, tiempo quirúrgico, hemoglobina/hematocrito preoperatorios y postoperatorias, estancia hospitalaria y complicaciones postoperatorias. La intensidad del dolor se midió utilizando escala visual análoga. En cada caso se describe la técnica quirúrgica. Todas las pacientes fueron operadas previo consentimiento informado. La edad promedio fue 45.27 años. El índice de masa corporal promedio fue 27.08 Kg/m2. La paridad promedio fue de 2 partos. El 45,5% de las pacientes tuvieron antecedentes de cirugías pélvicas de hasta 2 intervenciones. La indicación quirúrgica en el 81.8% de los casos fue fibromatosis uterina. El volumen uterino promedio fue 153,82 cm3. El tiempo quirúrgico promedio fue 117,14 minutos. La estancia hospitalaria promedio fue 48 horas. La intensidad del dolor postoperatorio, promedio fue 3,45 puntos. Un caso presentó distensión abdominal durante el postoperatorio inmediato; y otro, hematuria transitoria. El sangrado genital se presentó en 3 pacientes, escaso y autolimitado. La histerectomía laparoscópica es una técnica factible y segura; es menos invasiva y proporciona una rápida recuperación. Recomendamos continuar la práctica de esta técnica, para reunir una muestra poblacional que permita estandarizar el procedimiento, y realizar estudios comparativos, que permitan establecer la vía laparoscópica como de elección en el tratamiento de la patología uterina benigna.

To initiate the practice and evaluation of laparoscopic hysterectomy, in the treatment of benign uterine pathology. A prospective and descriptive study; it includes II laparoscopic hysterectomies, that complied with the inclusion and exclusion criteria. The following parameters where measured: age, body mass index, deliveries, previous pelvic surgeries, admission diagnosis, uterine volume, operation time. Pre-operative and post-operative hemoglobin and hematocrit, hospital stay post operative complications. Pain was measured using an analogic visual scale. In each case the surgical technique was described. All patients had written consent of the procedure. The average age was 45,27 years. The average body mass index was 27,08 kg/m². The average number of deliveries was 2. 45.5% the patients had 2 pelvic surgeries previously. In 81,8% the admission diagnosis was uterine fibromatosis. The average uterine volume was 153.82 cm³. The average surgical time was 117,14 minutes. The average hospital stay was 48 hours. The intensity of post operative pain was 3,43 on average. One case presented with abdominal distention in the immediate postoperative time, and other, transient hematuria. Genital bleeding was seen on 3 patients, on very small amount and limited. The laparoscopic hysterectomy is a feasible and sure technique, is less invasive and it provides a rapid recovery. We recommend the continuous practice of this technique, to obtain a sufficient sample that would lead to the standardization of the procedure and to make further comparative studies that would permit the laparoscopic access as the standard of care in benign uterine pathology.