Prevalence of dementia in long-term care institutions: a meta-analysis / Prevalência de demência em instituições de longa permanência: uma metanálise

ABSTRACT Objective: This study comprises a systematic review and meta-analysis that aimed to estimate the prevalence of dementia in long-term care institutions (LTCIs). Methods: We used the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Original transversal and longitudinal articles published until July 2020 were eligible in this review. Databases PubMed/MedLine, Web of Science, Scopus and ScienceDirect were searched. Overall prevalence and confidence intervals were estimated. Heterogeneity was calculated according to the index of heterogeneity (I2). Results: One hundred seventy-five studies were found in all databases and 19 studies were meta-analyses, resulting in an overall prevalence of 53% (CI 46-59%; p < 0.01) of demented older adults living in LTCIs. Conclusion: Prevalence of dementia is higher in older adults living in LTCIs than those living in general communities. This data shows a worrying reality that needs to be changed. There is a need for a better understanding of the elements that cause this increase in dementia in LTCFs to direct actions to improve the quality of life and health of institutionalized elderly.

RESUMO Objetivo: Esta revisão sistemática e metanálise objetiva estimar a prevalência de demência em instituições de longa permanência para idosos (ILPIs). Métodos: Utilizou-se o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Artigos originais transversais e longitudinais publicados até julho de 2020 foram elegíveis para esta revisão. As buscas foram conduzidas por meio das bases de dados do PubMed/MedLine, Web of Science, Scopus e Science Direct. A prevalência geral e o intervalo de confiança foram estimados. A heterogeneidade foi calculada de acordo com o índice de heterogeneidade (I2). Resultados: Cento e setenta e cinco estudos foram encontrados em todas as bases de dados e 19 estudos foram analisados, resultando em uma prevalência geral de idosos com demência de 53% (IC 46-59%; p < 0,01) que habitam em ILPIs. Conclusão: A prevalência de demência é maior em idosos moradores de ILPIs que em idosos da população geral. Tal dado mostra uma realidade preocupante e que precisa ser modificada. Há necessidade de melhor entendimento dos elementos que causam esse aumento de demência nas ILPIs para direcionar ações para melhorar a qualidade de vida e a saúde dos idosos institucionalizados.

Factibilidad y aceptabilidad de una intervención multicomponente en adultos mayores frágiles residentes de asilos / Feasibility and acceptability of a multicomponent intervention in frail elderly residents of nursing homes / Viabilidade e aceitabilidade de uma intervenção multicomponente em idosos idosos frágeis de lares de idosos

Objetivo: describir la factibilidad y aceptabilidad de una intervención de ejercicio físico y estrategias de memoria en adultos mayores frágiles viviendo en asilos. Método: estudio de factibilidad realizado en 20 adultos mayores frágiles residentes de dos asilos del área metropolitana de la ciudad de Monterrey, Nuevo León, México. La factibilidad se describe considerando el acceso a los participantes, barreras, procesos y esfuerzo percibido. La aceptabilidad se midió mediante una encuesta con 20 preguntas, aplicada en 12 ocasiones. Resultados: el 90% completó el total de las sesiones programadas. Los participantes evaluaron como aceptables todos los componentes de la intervención (ejercicios, series y repeticiones) y estuvieron satisfechos con el programa. Se observó que a los adultos mayores les llevó más tiempo realizar algunos ejercicios de las estrategias de memoria. Conclusión: la intervención es factible en adultos mayores con fragilidad, residentes en asilos que cuenten con espacio para entregar la intervención. Se recomienda realizar un estudio a mayor escala para evaluar la efectividad de la intervención alargando el tiempo planeado de las estrategias de memoria, continuar utilizando la escala de Borg y monitorear el estado de salud físico y emocional de los adultos mayores.(AU)

Objective: to describe the feasibility and acceptability of a physical exercise and memory strategies intervention in frail elders living in nursing homes. Method: the feasibility study was conducted in 20 frail elders living in two nursing homes in the metropolitan area of the city of Monterrey, Nuevo León, Mexico. Feasibility is described considering the access to participants, barriers, processes and perceived effort. Acceptability was measured using a survey with 20 questions, which was applied 12 times. Results: 90% completed the total of the planned sessions. Participants evaluated as aceptable all the components of the intervention (exercise, sets, and repetitions), and were satisfied with the program. It was observed that older adults took more time to perform some of the memory strategies exercises. Conclusion: the intervention is feasible in frail older adults living in nursing homes that have enough space to deliver the intervention. It is recommended to conduct a study at a larger scale to evaluate the effectiveness of the intervention, planning more time for the memory strategies, continue using the Borg scale, and monitoring the physical and emotional health status of the elderly.(AU)

Objetivo: descrever a factibilidade e aceitabilidade de uma intervenção baseada no exercício físico e estratégias de memória em idosos frágeis de instituições asilares. Método: estudo de factibilidade. Participaram 20 idosos que moravam em duas instituições asilares da região metropolitana da cidade de Monterrey, Nuevo León, México. A factibilidade foi descrita considerando o acesso, barreiras, processo e esforço percebido. A aceitabilidade foi medida com um questionário estruturado com 20 perguntas. O questionário foi aplicado 12 vezes. Resultados: 90% completaram o total de sessões agendadas. Os participantes avaliaram todos os componentes da intervenção como aceitáveis (exercícios, séries e repetições) e ficaram satisfeitos com o programa. Observou-se que levou mais tempo para os idosos realizarem alguns exercícios de estratégias de memória. Conclusão: a intervenção é viável em idosos frágeis que residem em casas de repouso que têm espaço para realizar a intervenção. Recomenda-se a realização de um estudo em maior escala para avaliar a eficácia da intervenção, alongando o tempo planejado das estratégias de memória, continuar usando a escala de Borg e monitorar o estado de saúde física e emocional dos idosos.(AU)

Prevalence of oral mucosal status in resident and non-resident nursing home in Isfahan city, Iran: a comparative cross-sectional study / Prevalência da condição da mucosa oral em idosos residente em casas de repouso ou não residente, na cidade de Isfahan, Irã: um estudo transversal comparativo

Objective: The aim of this study was to evaluate the oral mucosal status of residents nursing home and non-resident in Isfahan, Iran and compare them with each other. Material and Methods: This was a cross-sectional study comparing 281 elderly in two groups: 141 resident and 140 non-residents nursing homes in Isfahan, Iran. The selection of nursing home and all of elderly was randomly. The nonresidents elderly were randomly selected from the public places adjacent to the nursing home. Persons were examining and the relevant information recorded in a checklists. Data were analyzed by SPSS version 24 using t-test, chi square, MannWhitney, Fisher exact test. (α =0/05). Results: The sample of the case was 281 people, including 135 males (48%) and 146 females (52%). Of all the subjects 153 patients (54.4%) had at least one oral lesion, 78 (55.3%) in resident nursing home and 75 (53.6%) in non-resident. There was no significant difference between two groups based on Chi-Square test (P>0/05). In this study, 25 different types of lesions were recorded, the most common lesion in all participants was epulis fissuratum (12.1%). Conclusion: The results showed that the prevalence of mucosal lesions is high in the elderly living in the centers and in the non-resident. Therefore, maintaining dentures is necessary to prevent and control lesions. (AU)

Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar a condição da mucosa oral de residentes em casas de repouso e não residentes em Isfahan, Irã, e compará-los entre si. Material e Métodos: Estudo transversal que comparou 281 idosos em dois grupos: 141 casas de repouso residentes e 140 não residentes em em casas de repouso na cidade de Isfahan, Irã. A seleção da casa de repouso de idosos e todos os idosos envolvidos foi aleatória. Os idosos não residentes foram selecionados aleatoriamente nos locais públicos adjacentes ao lar de idosos. As pessoas foram examinadas e as informações relevantes registradas. Os dados foram analisados pelo SPSS versão 24, utilizando o teste t, Qui-quadrado, Mann-Whitney, teste exato de Fisher (α = 0/05). Resultados: A amostra do estudo constou de 281 pessoas, incluindo 135 homens (48%) e 146 mulheres (52%). Do total geral, 153 pacientes (54,4%) apresentaram pelo menos uma lesão oral, sendo 78 (55,3%) em idosos residentes na casa de repouso e 75 (53,6%) em idosos não-residentes. Não houve diferença significativa entre os dois grupos com base no teste do Quiquadrado (p>0.05). Neste estudo, foram registrados 25 tipos diferentes de lesões, sendo que a lesão mais comum em todos os participantes foi a epulis fissuratum (12,1%). Conclusão: Os resultados mostraram que a prevalência de lesões nas mucosas é alta nos idosos residentes nas casas de repouso e também em não residentes. Portanto, a manutenção da prótese é necessária para prevenir e controlar as lesões. (AU)

Protecção social da velhice em Portugal. O caso particular dos lares de idosos / Social protection of old age in Portugal. The particular case of nursing homes / La protección social de la vejez en Portugal. El caso particular de los hogares de personas mayores

A política de cuidados na velhice está relacionada com as alterações sociodemográficas, transformações na estrutura e dinâmica familiar, a individualização das relações sociais, centradas na autonomia e na independência. Estas alterações proporcionam uma "desproteção" aos idosos, associada a outros riscos, designadamente à maior probabilidade de doenças crónicas e incapacitantes, à necessidade de cuidados, num tempo de escassez dos cuidadores familiares disponíveis, à maior probabilidade de rendimento insuficiente, ao baixo nível de escolaridade e acesso deficitário à informação, associado a níveis escassos de participação social. Este artigo pretende apresentar uma revisão acerca da protecção social da Velhice em Portugal, realizada durante a investigação acerca da Promoção e Preservação da Dignidade em Lares de Idosos, realizada no contexto do Doutoramento em Enfermagem da Universidade de Lisboa, Portugal, concluído em novembro 2017.

The policy of care in old age is related to sociodemographic changes, transformations in family structure and dynamics, the individualization of social relations, centered on autonomy and independence. These changes provide an "unprotection" to the elderly, associated with other risks, namely the greater probability of chronic and incapacitating diseases, the need for care, in a time of shortage of available family caregivers, the greater probability of insufficient income, low level of schooling and lack of access to information, associated to scarce levels of social participation. This article intends to present the reflection about old age as a social problem, carried out during the research on the Promotion and Preservation of Dignity in the context of care in nursing homes, carried out in the context of the PhD in Nursing of the University of Lisbon.

La política de cuidados en la vejez está relacionada con las alteraciones sociodemográficas, transformaciones en la estructura y dinámica familiar, la individualización de las relaciones sociales, centradas en la autonomía y la independencia. Estas enmiendas proporcionan una "desprotección" a las personas mayores, asociada a otros riesgos, en particular a la mayor probabilidad de enfermedades crónicas e incapacitantes, a la necesidad de cuidados, en un tiempo de escasez de los cuidadores familiares disponibles, a la mayor probabilidad de rendimiento insuficiente, al bajo nivel de ingresos, escolaridad y acceso deficitario a la información, asociado a niveles escasos de participación social. Este artículo tiene como objetivo presentar una revisión de la protección social de la ancianidad en Portugal, que tuvo lugar durante la investigación de la preservación de la promoción y la dignidad en residencias de ancianos, que tuvo lugar en el marco del Doctorado en Enfermería de la Universidad de Lisboa, Portugal, terminado en noviembre de 2017.

Acesso e aquisição de medicamentos em instituição de longa permanência para idosos no Brasil / Accessibility and acquisition of medicines in a long-stay institution for theelderly in Brazil

Objetivos: Descrever as estratégias de acesso a medicamentos e os custos com sua aquisição,em uma instituição de longa permanência para idosos brasileira.Métodos: Foi realizada uma entrevista semiestruturada para investigar que meios foram utilizados pela instituição para adquirir os medicamentos prescritos para os idosos. O valor despendido para aquisição em farmácias comerciais foi comparado ao que poderia ter sido gasto caso os medicamentos fossem obtidos acessando estratégias viáveis disponibilizadas pelo setor público de saúde, no mesmo período de tempo.Resultados: Foram comprados pela instituição 107 diferentes tipos de medicamentos, entre os quais, 22 (20,6%) poderiam ter sido acessados por meio do setor público de saúde, o que corresponderia a uma economia de R$ 7.721,52 no período compreendido pelo estudo. Foram identificadas barreiras burocráticas para o cadastramento dos idosos nas unidades básicas de saúde, que impossibilitavam o acesso gratuito aos medicamentos essenciais.Conclusões: A dificuldade de acesso aos medicamentos através de estratégias disponibilizadas pelo setor público de saúde para distribuição dos mesmos implicou maiores gastos para a instituição de idosos. Estes dados podem auxiliar gestores a identificar gastos evitáveis e conhecer melhor as possibilidades de acesso aos medicamentos, assim como levar a uma reflexão acerca da existência de uma possível dissociação entre as políticas públicas de acesso aos medicamentos e as instituições de longa permanência para idosos no Brasil.

Aims: To describe the strategies of access to medicines and the cost of its acquisition in a long-stay institution for the elderly in Brazil.Methods: A semi-structured interview was performed to investigate what means were used by the institution to purchase prescription drugs for the elderly. The amount spent for purchase in drugstores was compared to what could have been spent if the drugs were obtained by accessing viable strategies provided by the public health sector in the same period of time.Results: During the study period, 107 different types of medicines were purchased by the institution, among which 22 (20.6%) could have been accessed through the public health sector, which equates to a savings of R$7,721.52. Bureaucratic barriers to enrollment of elderly in basic health units were identified, which prevented free access to essential medicines.Conclusions: The difficulty of access medicines through strategies offered by the public health sector for its distribution meant higher costs for the elderly institution. These data can help managers to identify avoidable expenses and to better understand the possibilities of access to medicines, as well as lead to a reflection on the existence of a possible dissociation between public policies on access to medicines and long-stay institutions for elderly in Brazil.