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1.
Rev. cuba. med. mil ; 50(4)dic. 2021.
Article in Spanish | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1408740

ABSTRACT

RESUMEN Introducción: La nefrolitotomía percutánea es la primera opción terapéutica para la litiasis renal coraliforme. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con complicaciones de la nefrolitotomía percutánea para el tratamiento de la litiasis renal coraliforme. Método: Se estudió una serie de 191 pacientes, operados mediante nefrolitotomía percutánea. Variables estudiadas: tipo de litiasis coraliforme, posición para la técnica, condición de libre de litiasis después de la operación, presencia de complicaciones, momento, tipo y grado según clasificación de Clavien-Dindo. Se hallaron frecuencias absolutas, relativas y se utilizó el test de ji cuadrado para determinar asociación entre variables. Resultados: El 86,9 % tenía menos de 60 años, 67,0 % eran masculinos, 61,7 % presentaba comorbilidades. La litiasis coraliforme era parcial o total (30,3 % y 46,5 %, respectivamente). En 60,2 % afectaba el riñón izquierdo; 58,1 % se operaron en supino y 70,2 % quedaron libre de litiasis con la nefrolitotomía percutánea monoterapéutica. Ocurrieron complicaciones en 19,9 %; 16,2 % fueron postoperatorias, 14,1 % infecciosas, 7,8 % Clavien-Dindo I y 5,2 % IIIb. El tipo de litiasis y la posición de la nefrolitotomía percutánea no se asociaron con las complicaciones (p> 0,05). El grado de la complicación no se relacionó con el tipo de litiasis (p> 0,05). Conclusiones: Las complicaciones postoperatorias más frecuentes son las relacionadas con la infección y el sangrado; predominan ligeramente en los pacientes con litiasis coraliformes parcial, total y en los operados en supino; el grado Clavien-Dindo de las complicaciones, es mayor en las litiasis coraliformes más complejas.


ABSTRACT Introduction: Percutaneous nephrolithotomy is the first therapeutic option for staghorn kidney stones. Objective: To characterize patients with complications of percutaneous nephrolithotomy for the treatment of staghorn renal lithiasis. Method: A series of 191 patients, operated by percutaneous nephrolithotomy, was studied. Variables studied: type of staghorn lithiasis, position for the technique, stone-free condition after the operation, presence of complications, time, type and grade according to the Clavien-Dindo classification. Absolute and relative frequencies were found and the chi-square test was used to determine the association between variables. Results: 86.9 % were less than 60 years old, 67,0 % were male, 61,7 % had comorbidities. The staghorn lithiasis was partial or total (30,3 % and 46,5 %, respectively). In 60,2 % it affected the left kidney; 58.1 % underwent supine surgery and 70,2 % were stone free with monotherapeutic percutaneous nephrolithotomy. Complications occurred in 19,9 %; 16,2 % were postoperative, 14,1 % infectious, 7,8 % Clavien-Dindo I, and 5,2 % IIIb. The type of lithiasis and the position of the percutaneous nephrolithotomy were not associated with complications (p> 0,05). The degree of complication was not related to the type of lithiasis (p> 0,05). Conclusions: The most frequent postoperative complications are those related to infection and bleeding; they slightly predominate in patients with partial and total staghorn stones and in those operated on in the supine position; the Clavien-Dindo grade of complications is higher in the more complex staghorn stones.

2.
Rev. cuba. anestesiol. reanim ; 17(1): 1-13, ene.-abr. 2018. ilus
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-991016

ABSTRACT

Introducción: En la actualidad la litiasis renal constituye entre el 20 y el 30 por ciento de las consultas de urología en el mundo. Objetivos: Identificar las complicaciones intra- y posoperatorias de la nefrolitotomía percutánea en pacientes con litiasis coraliforme. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en pacientes con diagnóstico de litiasis coraliforme ingresados para nefrolitotomía percutánea electiva en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras entre octubre 2010 y entre octubre 2015. Resultados: Se identificaron 32 pacientes con complicaciones intra y posoperatorias. Del sexo masculino fueron 68,7 por ciento. La media de la edad fue 47,59 ± 12,2 años. La clasificación ASA más frecuente fue ASA II en 56,2 por ciento. Todos los pacientes recibieron anestesia general. El valor medio de pérdidas hemáticas intraoperatorias fue de 650,00 ± 413,09 mL. La reposición total de volumen fue de 10, 107,80 ± 2, 659,25 mL. Se administró cloro sodio al 0,9 por ciento 7743,75 ± 2007,39 mL y concentrado de hematíes a 18,8 por ciento del total. Las complicaciones intraoperatorias se presentaron en 24 pacientes 75,0 por ciento. De ellas las más frecuentes fueron las metabólicas, cardiovasculares, respiratorias y renales. La hipotermia estuvo presente en la tercera parte de los enfermos. Las complicaciones posoperatorio se presentaron en 23 pacientes 71,9 por ciento. De ellas, cardiovasculares, respiratorias, renales y sépticas fueron las más frecuentes. Conclusiones: Las complicaciones fueron frecuentes y graves; sin embargo, se logró un porcentaje importante de pacientes egresados curados(AU)


Introduction: Renal lithiasis currently accounts for 20-30 percent of urology consultations worldwide. Objectives: To identify the intra- and postoperative complications of percutaneous nephrolithotomy in patients with staghorn lithiasis. Methods: A descriptive study was conducted in patients with a diagnosis of staghorn lithiasis and admitted for elective percutaneous nephrolithotomy Hermanos Ameijeiras Clinical-Surgical Hospital between October 2010 and October 2015. Results: We identified 32 patients with intra- and postoperative complications. The male sex was represented by the 68.7 percent. The mean age was 47.59±12.2 years. The most frequent ASA classification was ASA II, accounting for 56.2 percent. All patients received general anesthesia. The mean value of intraoperative hematic losses was 650.00±413.09 mL. Total volume replacement was 10, 107.80±2, 659.25 mL. Chloride sodium 0.9 percent was administered at doses 7743.75±2007.39 mL and packed red blood cells to 18.8 percent of the total. Intraoperative complications occurred in 24 patients, accounting for 75.0 percent. Of these, the most frequent were metabolic, cardiovascular, respiratory and renal. Hypothermia was present in one third of the patients. Postoperative complications occurred in 23 patients, accounting for 71.9 percent. Of these, cardiovascular, respiratory, renal and septic were the most frequent. Conclusions: The complications were frequent and serious. However, an important percentage number was achieved for cured discharge patients(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Postoperative Period , Staghorn Calculi/surgery , Nephrolithotomy, Percutaneous/adverse effects , Anesthesia/adverse effects , Epidemiology, Descriptive , Staghorn Calculi/diagnosis , Nephrolithotomy, Percutaneous/methods , Intraoperative Complications/prevention & control
4.
Rev. chil. urol ; 74(2): 83-88, 2009. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-562736

ABSTRACT

El estándar de oro en el manejo de la litiasis coraliforme es la Nefrolitotomía percutánea (NLP) asociada a la Litotricia extracorpórea (LEC), sin embargo estas técnicas de elección no están disponibles en todos los centros asistenciales de nuestro país. Considerando esto y el que la evolución natural de las Litiasis Coraliformes es a la exclusión renal, es que quisimos investigar cuanto se modifica la función renal con la Nefrolitotomía Anatrófica (NLA). Pacientes y Método: Se realizó estudio descriptivo prospectivo. Entre septiembre del 2005 y febrero del 2008, 14 pacientes fueron incluidos en protocolo, que contemplaba cintigrama DMSA pre-operatorioy un control post operatorio a los 3 meses. El promedio de edad de la serie fue de 38 años (23- 59) y esta estaba constituida por 11 mujeres y 3 varones. Todos los pacientes eran portadores de Litiasis Coraliformes Grado III ó IV, fueron estudiados con pielografía de eliminación y contaban con un clearence de creatinina normal. En todos los casos se realizó isquemia fría y se utilizó ecografía intraoperatoria. Resultados: El valor promedio del cintigrama renal DMSA preoperatorio fue de 38 por ciento (23-49).El tiempo operatorio promedio fue de 123 minutos (90-150); El tiempo promedio de isquemia fría fue de 50minutos (30-80); Se presentó un caso de lesión de vena renal, la cual se suturó satisfactoriamente; 1 paciente evolucionó con infección de herida operatoria; 1 paciente quedó con una litiasis residual de 8 mm, la cual migró al uréter distal al 8 día post operatorio, con lo cual presentó filtración de orina, que se manejó con catéter doble J y a los 21 días se resolvió realizando ureterolitotomía endoscópica. El resto de los pacientes de la serie quedó libre de litiasis. El cintigrama renal DMSA de control post op. disminuyó en un promedio de 7 puntos porcentuales (2-13). Conclusión: En nuestra serie la NLA disminuyó el porcentaje de función renal cintigráfica, pero presentó bajo porcentaje...


Percutaneous nephrolithotomy (PCNL), associated with extracorporeal lithotripsy (SWL) constitutes the gold standard in the treatment of staghorn calculi. However, these techniques are not available at all health care centres in our country. Considering that the natural course of staghorn calculi leads to renal exclusion, we decided to investigate and determine to what extent anatrophic nephrolithotomy (ANL) may modify renal function. Patients and Method: We carried out a prospective and descriptive study of 14 patients; 11 women and 3 men, mean age 38 years (range 23 to 59 years), that were treated between September 2005and February 2008. Protocol included a preoperative DMSA scintigraphy and a postoperative control at 3 months following the procedure. All patients had been diagnosed with Type III or IV stag-horn calculi, had undergone an excretory pyelogram and had normal creatinine levels. Cold ischemia within tra-operative sonography was performed in all cases. Results: Mean preoperative DMSA renal function was 38 percent (23 percent to 49 percent); average operating time was 123 minutes (90 to 150 minutes); average cold ischemic time was 50 minutes (30 to 80 minutes); a renal vein lesion occurred and was repaired satisfactorily; 1 patient developed an infection in the operative incision and 1 patient had a residual 8 mm calculi which passed into the distal ureter at the 8th postoperative day, causing urine filtration that was managed with a double J catheter and was extracted at postoperative day 21 by means of an ureteroscopy. Rest of the patients were stone free.Postoperative DMSA renal function decreased in an average of 7 percent (2 percent to 13 percent). Conclusion: In our study anatrophic nephrolithotomy (ANL) reduced the percentage of scintigraphic renal function, but generated a low incidence of complications as well as a high stone free rate. Therefore, we believe that ANL is a technique that should be performed when percutaneous renal...


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Lithiasis/surgery , Nephrostomy, Percutaneous
5.
Rev. chil. cir ; 60(5): 393-397, oct. 2008. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-549990

ABSTRACT

Introducción: La litiasis coraliforme es una patología que de no ser tratada efectivamente lleva al daño renal progresivo e irreversible, con consecuencias que pueden ser letales. El abordaje clásico con cirugía abierta, aunque efectivo en la remoción del cálculo y sus fragmentos, está asociado a morbilidad importante. En las últimas décadas se han impuesto técnicas menos invasivas como la litotripsia extracorporea, que tiene baja morbilidad pero un rendimiento discutible como monoterapia en cálculos complejos del riñón. Presentamos nuestra experiencia en nefrolitectomía percutánea de la litiasis coraliforme, técnica que conjuga una alta efectividad con baja morbilidad. Material y Método: Se analizan en forma retrospectiva los resultados de 42 pacientes portadores de litiasis coraliforme sometidos a nefrolitectomía percutánea como tratamiento único o combinado con litotripsia extracorporea. Los pacientes se trataron en decúbito prono, con nefroscopio rígido, litotripsia endoscópica, con uno o más accesos en una o más sesiones. Todos fueron sometidos a tratamiento antibiótico previo. Entre los pacientes hubo un niño de 11 años, un paciente monorreno y una litiasis coraliforme en un riñón en herradura. Resultados: Se trataron 22 mujeres y 20 hombres de una edad promedio de 40,7 años (rango 11-74). En 27 casos el cálculo era derecho y en 15 izquierdo. En 33 casos (78,5 por ciento) se realizó un acceso único, en 9 casos (21,4 por ciento) se realizó 2 accesos y en 3 casos (7,1 por ciento) se necesitó de 3 accesos. En 9 casos hubo litiasis residual que se trató con litotripsia extracorporea y en 1 con ureteroscopía. En 40 pacientes se logró finalmente la remoción completa del cálculo y sus fragmentos (95,3 por ciento). En la serie no hubo pérdida de unidades renales ni mortalidad. Conclusiones: La cirugía percutánea de la litiasis renal es una técnica mínimamente invasiva efectiva en el tratamiento de la litiasis coraliforme asociada a una baja morbilidad.


Background: Stag horn calculi may cause irreversible renal damage. Percutaneous nephrolithotomy is a minimally invasive surgical therapy than can be useful for these calculi. Aim: To report the experience with percutaneous nephrolithotomy for stag horn calculi. Material and Methods: Retrospective analysis of medical records of patients with stag horn calculi treated with percutaneous nephrolithotomy alone or associated to extracorporeal lithotripsy. All patients were treated with a rigid nephroscope, with one or more accesses during one or more sessions. Results: Twenty two women and 20 men aged 11 to 74 years were treated. One patient had only one kidney and one calculus was located in a horse shoe shaped kidney. The calculus was located in the right side in 27 patients and in the left side in 15. A unique access was used in 33 cases (79 percent), two accesses in nine (21 percent) and three accesses in three patients (7 percent). Nine patients had a residual lithiasis that required extracorporeal lithotripsy and one required an ureteroscopy. In 40 patients (95 percent), the complete removal of the calculus and its fragments was achieved. No patient died or lost the affected kidney. Conclusions: Percutaneous nephrolithotomy is a safe and effective minimally invasive surgical treatment for stag horn calculi.


Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Adult , Female , Child , Middle Aged , Kidney Calculi/surgery , Nephrostomy, Percutaneous , Combined Modality Therapy , Lithotripsy , Retrospective Studies , Treatment Outcome
6.
Rev. chil. urol ; 73(1): 58-60, 2008. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-545885

ABSTRACT

Presentamos el caso de un paciente de 61 años, con historia de urolitiasis a repetición. Luego de la instalación de catéteres doble J en forma bilateral, se pierde de controles reapareciendo luego de 14 años. El estudio imagenológico demuestra una nefrolitiasis coraliforme completa izquierda y parcial a derecha, asociada a incrustación de ambos catéteres. Describimos el manejo exitoso de los catéteres incrustados asociados a litiasis, que requirieron una aproximación endourológica a través de cirugía percutánea. La nefrolitotomía percutánea permite el manejo exitoso de un catéter severamente incrustado asociado a una masa de cálculos, incluso en aquellos casos bilaterales.


We review our recent experience with encrusted retained ureteral stents associated with a large stone burden in a patient of 61 years old as well as current endoscopic options available for management. We described the successful management of a retained encrusted stent with endourological procedures. Percutaneous nephrolithotomy is a good option for treating a severely encrusted stent and the associated stone burden.


Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Urinary Catheterization/adverse effects , Nephrolithiasis/surgery , Nephrolithiasis/etiology , Nephrostomy, Percutaneous
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