Isquemia e infarto perioperatorio / Ischemia and perioperative infarction

Abstract Introduction: Perioperative medicine has provided anesthetists with a proactive role in the prevention of perioperative compli cations, in particular cardiovascular events such as myocardial injury after non-cardiac surgery. Objective: Using cardiovascular risk concepts, pre-operative assessment for non-cardiac surgery, optimization of the hemo-dynamic status, determination of differences between elective and urgent patients, monitoring, close follow-up after surgery, and measurements of ultrasensitive troponin in the first 48 hours postoperatively, anesthetists are now able to identify and address early clinical manifestations of perioperative ischemia and myocardial infarction (MI) in patients at risk. Materials and methods: Narrative review: Queries in various databases on perioperative ischemia and non-fatal infarction in Pubmed, Science Direct, and Ovid. Results: The analysis of cardiac troponin levels is of the utmost importance in the prognosis of perioperative MI. Diagnosis can be made earlier, and it has been shown that the majority of these perioperative events have their onset within the first 48 hours of the postoperative period, when the physiological stress is highest in patients taken to non-cardiac surgery.

Resumen Introducción: La medicina perioperatoria ha permitido que el anestesiólogo asuma un rol proactivo en la prevención de las complicaciones perioperatorias, especialmente las cardiovasculares, entre ellas la lesión miocárdica que ocurre después de cirugía no cardiaca (MINS- Myocardial injury after noncardiac surgery). Objetivo: A partir de conceptos de riesgo cardiovascular, evaluación preoperatoria para cirugía no cardiaca, optimización del estado hemodinámico, establecimiento de diferencias entre pacientes programados y urgentes, monitoria, vigilancia estrecha de la evolución y toma de niveles de troponina ultrasensible en las primeras 48 horas del posoperatorio, el anestesiólogo ha logrado identificar e intervenir de manera precoz los cuadros clínicos relacionados con isquemia e infarto de miocardio perioperatorio en los pacientes de riesgo. Materiales y métodos: Revisión narrativa. Consulta de diferentes bases de datos sobre isquemia e infarto no fatal perioperatorio, en Pubmed, Science Direct y Ovid. Resultados: El análisis de los niveles de troponina cardiaca tiene gran importancia en el pronóstico del infarto de miocardio perioperatorio. El diagnóstico se hace más temprano y se ha demostrado que la mayoría de estos eventos perioperatorios inician en las primeras 48 horas del postoperatorio, momento del mayor estrés fisiológico en el paciente de cirugía no cardiaca.

Análisis de la incidencia y evolución de pacientes con fracturas de peroné Weber B tratados por técnica MIO. Sahuapa. Período junio 2010 - junio 2011 / Analysis of the incident and patients' evolution with fractures of fibula Weber B treated by technology MIO. Sahuapa. Period june, 2010 - june, 2011

El objetivo del trabajo es analizar la incidencia y evolución de pacientes con fracturas de Peroné Weber B tratados con la técnica MIO en el hospital Universitario Antonio Patricio de Alcalá, desde Junio de 2010 hasta Junio de 2011, trabajo diseñado bajo la modalidad de serie clínica, tipo prospectivo, con una población de 10 pacientes con fracturas del tercio distal de peroné, utilizando la clasificación de Dennis y Weber y clasificándolas como Weber B, a los cuales se les realizo técnica MIO con placas tercio de caña convencionales, fijadas según técnica AO bajo el principio de estabilidad relativa. Los resultados se manejaron tomando en cuenta el tiempo promedio de cirugía con un promedio de 45 a 60 min, la consolidación de la fractura fue satisfactoria en un promedio de 6 a 8 semanas, no hubo lesiones neurovasculares, no se obtuvo ningún caso de no unión o pseudoartrosis, así como tampoco fallas del implante. La cirugía MIO con placas tercio de caña, bajo el principio de estabilidad relativa es una alternativa segura y eficaz para el tratamiento de las fracturas del tercio distal de peroné clasificadas como Weber B(AU)

The objective of the study is to analyze the incidence and outcome of patients with Weber B fibula fractures treated with the MIO art at the University of Alcalá Patrick Antonio hospital from June 2010 to June 2011, work designed in the form of clinical series, prospective, with a population of 10 patients with fractures of the distal third of the fibula, using the classification of Dennis Weber and Weber B and classifying them as to which they are conducted MIO technique with conventional reed plates third assessed under AO technique under the principle of relative stability. The results were handled by taking into account the average surgery time with an average of 45 to 60 min, the fracture healing was satisfactory in an average of 6 to 8 weeks, there were no neurovascular injuries, no case of nonunion was obtained or nonunion, nor implant failure. The third surgery MIO reed plates, under the principle of relative stability is a safe and effective alternative for the treatment of fractures of the distal third of the fibula classified as Weber B(AU)

Avaliação da força de preensão palmar e dos volumes pulmonares de pacientes hospitalizados por condições não cirúrgicas / Evaluation of handgrip strength and lung volumes inpatients hospitalized for nonsurgical conditions

Objetivos: Avaliar a força de preensão palmar e os volumes pulmonares de indivíduos hospitalizados.Métodos: Este estudo transversal avaliou indivíduos com idades entre 30 a 80 anos, de ambos os gêneros e hospitalizados sob condição não cirúrgica por pelo menos 48 horas (Grupo Hospitalizado) e indivíduos hígidos, acessados em um clube esportivo (Grupo Controle), em Santa Cruz do Sul, Estado do Rio Grande do Sul. Foi realizada espirometria para obtenção da capacidade vital forçada, volume expirado forçado no primeiro segundo, relação volume expiratório forçado no primeiro segundo/capacidade vital forçada, pico de fluxo expirado e do fluxo expiratório forçado entre 25% e 75% da capacidade vital forçada.   Para avaliação da força de preensão palmar foi utilizada Dinamometria Manual.Resultados: Foram avaliados 32 indivíduos, sendo 16 em cada grupo. Houve homogeneidade quanto à idade (p=0,183), altura (p=0,685), peso (p=0,105) e índice de massa corpórea (p=0,157) entre os dois grupos. O Grupo Hospitalizado apresentou mediana de internação de 9,5 dias (7-15; mínimo 3, máximo 17). Em comparação ao Grupo Controle, o Grupo Hospitalizado apresentou redução na capacidade vital forçada (p<0,001), volume expirado forçado no primeiro segundo (p<0,001), relação volume expiratório forçado no primeiro segundo/capacidade vital forçada (p=0,006), pico de fluxo expirado (p<0,001) e fluxo expiratório forçado entre 25% e 75% da capacidade vital forçada (p<0,001), bem como na força de preensão palmar (p=0,001).Conclusões: Os indivíduos hospitalizados apresentaram redução da força de preensão palmar e dos volumes pulmonares...

Aims: The aim of this investigation was to analyzehandgrip strength and lung volumes in hospitalized patients.Methods: This cross-sectional study enrolled subjects aged between 30 and 80 years of both genders and hospitalized under non-surgical conditions for at least 48 hours (Hospitalized Group) and healthy subjects accessed in a sport club (Control Group) in Santa Cruz do Sul, Rio Grande do Sul state, Brazil. Forced vital capacity, expiratory volume in the first second, expiratory volume in the first second/forced vital capacity relation, expiratory flow peak, and forced expiratory flow between 25% and 75% of vital capacity were evaluated. The handgrip strength was evaluated through hand dynamometry.Results: A total of 32 subjects were evaluated, being 16 in each group. They matched in age (p=0.183), height (p=0.685), weight (p=0.105) and body index mass (p=0.157) in both groups. The Hospitalized Group had a median hospital stay of 9.5 days (7-15; minimum 3, maximum 17). When compared to the Control Group, the Hospitalized Group had a reduction in forced vital capacity (p<0.001), expiratory volume in the first second (p<0.001), expiratory volume in the first second /forced vital capacity relation (p=0.006), peak expiratory flow (p<0.001) and forced expiratory flow between 25% and 75% of vital capacity (p<0.001), as well as in the handgrip force (p=0.001).Conclusions: The hospitalized subjects showed decrease in handgrip and lung volumes...

Intoxicação espontânea por Baccharis coridifolia (Compositae) em equinos no Rio Grande do Sul / Spontaneous Baccharis coridifolia (Compositae) poisoning in horses in southern Brazil

Descreve-se um surto de intoxicação espontânea por Baccharis coridifolia em equinos PSI. A intoxicação ocorreu em julho de 2008, em três de quatro animais que haviam sido transportados do estado do Paraná para uma propriedade no município de Aceguá, Rio Grande do Sul. A intoxicação ocorreu três dias após a entrada dos animais em uma área onde havia Baccharis coridifolia em brotação. A égua que não foi afetada não havia sido colocada no potreiro invadido pela planta. Os equinos estavam recebendo um terço da ração que normalmente consumiam para adaptação e permaneciam durante a noite na cocheira. Os sinais clínicos se caracterizaram inicialmente por desconforto abdominal, aumento da freqüência cardíaca e movimentos respiratórios, anorexia, hipermotilidade do intestino delgado e cólon, presença de gás no ceco e diarréia. A evolução da enfermidade variou de 18-36 horas, sendo que um dos animais afetados sobreviveu após tratamento sintomático. As lesões macroscópicas caracterizaram-se por congestão acentuada e hemorragias da mucosa glandular do estômago e presença de úlceras e edema acentuado da parede. Havia também, congestão, edema e hemorragias nas mucosas do íleo, ceco e cólon maior. Histologicamente observou-se degeneração e necrose do epitélio da porção aglandular do estômago, gastrite e enterite com necrose do epitélio de revestimento do estômago glandular, íleo, ceco e cólon observando-se acentuado infiltrado de células mononucleares e polimorfonucleares, edema da submucosa e dilatação de vasos linfáticos. Um equino intoxicado experimentalmente com 1g/kg de peso corporal de planta verde apresentou sinais clínicos, lesões macroscópicas e histológicas similares aos casos espontâneos.

An outbreak of spontaneous Baccharis coridifolia poisoning in horses in July 2008 is reported from southern Brazil. The poisoning affected three mares out of four that were transported from the state of Paraná to a farm in the municipality of Acegua, Rio Grande do Sul, and occurred 3 days after arrival of the animals in a paddock with sprouting B. coridifolia. The fourth mare introduced to another paddock without B. coridifolia was not affected. The mares had received only one third of the concentrate ration previously ingested and stayed during the night in a stall. Clinical signs were abdominal discomfort, increased cardiac and respiratory rate, anorexia, hypermotility of the gut, cecal tympany, and diarrhea. The clinical course was of 18-36 hours. One affected mare survived after symptomatic treatment. Gross lesions were severe congestion, hemorrhages, edema and ulcers of the glandular stomach. Congestion, edema and hemorrhages were also observed in ileum, cecum and large colon. Histologic examination revealed degeneration and necrosis of the aglandular epithelium of the stomach, gastritis and enteritis with infiltration by mononuclear cells and neutrophils, edema of the mucosa, and dilatation of lymphatic vessels. One horse was poisoned experimentally with 1g/kg body weight of B. coridifolia. Clinical signs and lesions were similar to those observed in the spontaneous cases.

Paleoenvironmental model for the late cenozoic of southwestern amazonia: paleontology and geology

Our study provides paleontological and geological data substantiating a paleoenvironmental model for the upper Miocene-Pliocene of Southwestern Amazonia. The extensive Late Tertiary sediments of The Solimões Formation, outcropping in Southwestern Amazonia, were deposited by a complex megafan system, originating in the high Peruvian Andes. The megafan system was the sedimentological response to the Andean Quechua tectonic phase of Tertiary age, producing sediments that fdled the foreland basin of Southwestern Amazonia. Occurrences of varied vertebrate fossil assemblages of the Huayquerian-Montehermosan Mammal age collected in these sediments support this interpretation. The fauna includes several genera and species of fishes, reptiles, birds, mammals and appears to be one that could have lived in or near a riverine habitat. In the Late Pliocene, the megafan system became inactive as a result of the influence of the Diaguita Tectonical Phase.

O presente trabalho refere-se à paleontologia e geologia como elementos de sustentação para um modelo paleoambiental da Amazônia Sul-Ocidental durante o Mioceno Superior-Plioceno. Os sedimentos terciarios (Formação Solimòes) aflorantes nesta região foram depositados por um complexo sistema de megaleque originário dos Andes peruanos. Este sistema de megaleque representa uma resposta sedimentar à fase tectônica Quechua ocorrida nos Andes durante o Mioceno Medio/Superior. Os sedimentos foram acumulados na bacia sedimentar da Amazônia Sul-Ocidental. A ocorrência de sitios com grandes quantidades de vertebrados fósseis de Idade-Mamífero Huayqueriense-Montehermosense (Mioceno Superior-Plioceno) nos sedimentos da Formação Solimões corrobora essa interpretação. A fauna consta de vários gêneros e espécies de peixes, répteis, aves, mamíferos. No Plioceno superior, o sistema de megaleque ficou inativo devido à influência da fase tectônica Diaguita.