Indicadores de qualidade em terapia nutricional enteral em unidades de terapia intensiva / Quality indicators in enteral nutritional therapy in intensive care units

desnutrição é uma condição frequente em pacientes críticos. Isso pode ser acentuado devido uma oferta inadequada, por meio da nutrição enteral. Objetivo: Analisar indicadores de qualidade para identificar frequência de eventos relacionados à terapia nutricional enteral. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo, realizado em um hospital de urgência e trauma, na cidade de Goiânia (GO), com pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs), no período de outubro de 2021. A coleta de dados foi realizada por meio de prontuários eletrônicos preenchidos por profissionais médicos, enfermeiros e nutricionistas da unidade. Resultados: A adequação de volume prescrito versus volume infundido foi de 86,59%. A frequência de administração de energia resultou em 3,23% de adequação de energia. A frequência de dias de administração adequada de proteína apresentou-se adequada, correspondendo a ≥ 10% da frequência de dias de administração adequada de proteína. Conclusão: O volume prescrito versus volume infundido e dias de administração adequada de proteína apresentaram-se adequados. Houve relevantes inadequações calóricas entre calorias prescritas e calorias recebidas, sugerindo que os pacientes se encontravam com déficits energéticos importantes. Esta inadequação de ingestão calórica, caso não seja revertida, é prejudicial a estes pacientes, ocasionando diversas complicações clínicas, afetando diretamente o desfecho e/ou a alta do paciente

Malnutrition is a frequent condition in critically ill patients. This can be accentuated due to inadequate supply through enteral nutrition. Objective: To analyze quality indicators to identify the frequency of events related to enteral nutritional therapy. Methods: Cross-sectional, retrospective study, carried out in an emergency and trauma hospital, in the city of Goiânia (GO), with patients admitted to Intensive Care Units (ICUs), in the period of October 2021. Data collection was carried out through electronic medical records completed by medical professionals, nurses and nutritionists at the unit. Results: The adequacy of prescribed volume versus infused volume was 86.59%. The frequency of energy delivery resulted in 3.23% energy adequacy. The frequency of days of adequate protein administration was adequate, corresponding to ≥ 10% of the frequency of days of adequate protein administration. Conclusion: The prescribed volume versus infused volume and days of adequate protein administration were adequate. There were relevant caloric inadequacies between prescribed and received calories, suggesting that patients had significant energy deficits. This inadequacy of caloric intake, if not reversed, is harmful to these patients, causing several clinical complications, directly affecting the outcome and/or discharge of the patient

Perfil alimentar de transplantados cardíacos de um centro transplantador brasileiro - Atuação da enfermagem neste cenário / Perfil alimentario de los trasplantes de corazón en un centro de trasplante brasileño - Desempeño de la enfermería en este escenario / Food profile of heart transplants in a brazilian transplantation center - Nursing performance in this scenario

Objetivo- Descrever o perfil alimentar de pacientes pós transplante cardíaco (TC) tardio de um centro transplantador brasileiro. Método- Estudo observacional transversal com delineamento descritivo. O estudo ocorreu em uma instituição de ensino público de Minas Gerais. A coleta de dados ocorreu no período de 2017 a 2019. Resultados-. A amostra do estudo foi composta por 62 indivíduos transplantados entre os anos de 2006 a 2016. Aproximadamente 63% era do sexo masculino. A média de idade foi de 46,53 anos. O consumo de carboidratos e gorduras foi adequado em 46,77% e 59,68% da amostra, respectivamente. Já o consumo de proteínas foi acima do recomendado em 77,42% e o consumo de fibras abaixo do recomendado em 79,03%. Conclusão- Houve a predominância do sexo masculino. Os indivíduos apresentaram um consumo adequado somente de carboidratos e gorduras. Não houve na literatura estudos descrevendo a atuação do enfermeiro no processo de nutrição neste cenário(AU)

Objective- To describe the dietary profile of patients after late heart transplantation (HT) from a Brazilian transplant center. Method- Cross-sectional observational study with descriptive design. The study took place in a public education institution in Minas Gerais. Data collection took place from 2017 to 2019. Results-. The study sample consisted of 62 individuals transplanted between 2006 and 2016. Approximately 63% were male. The mean age was 46.53 years. The consumption of carbohydrates and fats was adequate in 46.77% and 59.68% of the sample, respectively. The consumption of proteins was above the recommended in 77.42% and the consumption of fibers below the recommended in 79.03%. Conclusion- There was a predominance of males. The individuals presented an adequate consumption of only carbohydrates and fats. There were no studies in the literature describing the role of nurses in the nutrition process in this scenario(AU)

Objetivo- Describir el perfil dietético de pacientes después de un trasplante cardíaco (TC) tardío de un centro de trasplante brasileño. Método- Estudio observacional transversal con diseño descriptivo. El estudio se llevó a cabo en una institución de educación pública en Minas Gerais. La recolección de datos se llevó a cabo de 2017 a 2019. Resultados-. La muestra del estudio estuvo compuesta por 62 individuos trasplantados entre 2006 y 2016. Aproximadamente el 63% eran hombres. La edad media fue de 46,53 años. El consumo de carbohidratos y grasas fue adecuado en el 46,77% y 59,68% de la muestra, respectivamente. El consumo de proteína estuvo por encima del nivel recomendado en un 77,42% y el consumo de fibra por debajo del nivel recomendado en un 79,03%. Conclusión- Hubo predominio del sexo masculino. Los individuos presentaron un consumo adecuado de solo carbohidratos y grasas. No hubo estudios en la literatura que describieran el papel del enfermero en el proceso de nutrición en este escenario.(AU)

Qualidade nutricional de dietas da moda veiculadas em revistas não científicas / Nutritional quality of fad diets in non-scientific journals

Objetivo: o presente estudo teve por objetivo analisar a qualidade nutricional de cardápios de dietas da moda veiculadas nas revistas de circulação não cientificas "Malu" e "7 Dias com você". Métodos: tratou-se de um estudo quali-quantitativo que avaliou cardápios das revistas mencionadas anteriormente, publicadas entre 2015 e 2016. Para a análise do conteúdo nutricional, foi utilizado o software DietWin® para averiguar o valor energético, macronutrientes, o teor de fibra bruta e a quantidade de cálcio, ferro e folato; e para a análise qualitativa, utilizaram-se as recomendações do Guia Alimentar para a População Brasileira para oferta de frutas, hortaliças e a presença de alimentos ultraprocessados. Resultados: as dietas analisadas são hipocalóricas; os macronutrientes estão adequados segundo os intervalos de distribuição de macronutrientes para adultos, pois são deficientes em fibras, cálcio, folato e ferro. Em relação à Ingestão Dietética Recomendada, atendem às recomendações para o consumo de hortaliças, são inadequadas em relação ao consumo de frutas e prescrevem alimentos ultraprocessados. Conclusão: a inadequação do conteúdo nutricional das dietas leva a prejuízos nutricionais e estão relacionadas às carências e aos excessos alimentares. Portanto, faz-se necessária a prescrição de dietas individualizadas por meio de avaliação detalhada.

Objective: This study aimed to analyze the nutritional quality off addiets menus published in the non-scientific magazines "Malu" and "7Days with You". Methods: This was aquali-quantitative study that evaluated menus ofthe previously mentioned magazines published between 2015 and 2016. For the analysis of nutritional content DietWin® software was used to ascertainthe energy value, macronutrients, crude fiber content and the amount of calcium, iron and folate and for qualitative analysisit wasused the recommendations of the Food Guide for the Brazilian Population for the supply of fruits, vegetables and the presence of ultra-processed foods. Results: The diets analyzed are hypocaloric, the macronutrients are adequate according to the Acceptable Macronutrient Distribuition Range, are deficient in fiber, calcium, folate and iron in relation to the Recommended Dietary Intake, meet the recommendations for the consumption of vegetables, are inadequate in relation to the consumption of fruits and prescribe ultra-processed foods. Conclusion: The inadequacy of the nutritional content of diets leads to nutritional losses and are related to deficiencies and overeating. Therefore, it is necessary to prescribe individualized diets through detailed evaluation in a physical consultation.

Effectiveness and optimum level of protected methionine in fattening pig diets / Efectividad y nivel óptimo de metionina protegida en dietas para cerdos en engorde / Eficácia e nível ideal de metionina protegida em dietas para suínos de engorda

Abstract Background: Methionine (Met) requirements have not been clearly established for fattening pigs due to their metabolic interrelationships and its bioavailability for protein synthesis. Objective: To determine the optimum level of regular crystalline or protected Met in pig diets from nursery to finishing. Methods: A total of 48 crossbred pigs (11.74±1.72 kg of initial body weight) were used. The treatments consisted of adding four levels (0.00, 0.05, 0.10, 0.15% in addition to dietary content) and two types of Met (regular and protected) to pig diets. Results: Nursery, Finishing I, and II pigs fed protected Met increased daily feed intake (DFI; p≤0.10). Protected Met raised daily weight gain (DWG) in nursery pigs and increased backfat thickness (BT) in nursery and grower pigs (p≤0.10). In Finishing I pigs, protected Met increased DWG and improved carcass characteristics (p≤0.10). In nursery and grower pigs, an extra 0.15% Met decreased feed:gain ratio (FGR; p≤0.10). In grower and Finishing II pigs fed extra 0.05% Met improved DWG and extra 0.10% Met reduced plasma urea concentration (p≤0.10). Conclusions: Feeding protected Met in pig diets increases DWG, DFI and BT. Increasing 0.05-0.15% Met level improves FGR, DWG, potentially reducing nitrogen excretion to the environment.

Resumen Antecedentes: los requerimientos de metionina (Met) para cerdos en crecimiento no han sido claramente establecidos, lo que se debe a sus relaciones metabólicas y su biodisponibilidad para la síntesis proteica. Objetivo: determinar el nivel óptimo de Met regular o protegida en dietas para cerdos en crecimiento. Métodos: Se utilizaron un total de 48 cerdos híbridos (11,74±1,72 kg peso vivo inicial). Los tratamientos consistieron en niveles incrementales (0,00, 0,05, 0,10, 0,15% adicionales al contenido de la dieta) y dos tipos de Met (regular y protegida) en la dieta. Resultados: los cerdos en iniciación, Finalización I, y II, alimentados con Met protegida tuvieron un mayor consumo diario de alimento (DFI; p≤0,10). La Met protegida aumentó la ganancia diaria de peso (DWG) durante la etapa de iniciación, e incrementó el grosor de la grasa dorsal (BT) en iniciación y levante (p≤0,10). Durante Finalización I, la Met protegida aumentó la DWG y mejoró las características de la canal (p≤0,10). Durante iniciación y levante, 0,15% extra de Met disminuyó la conversión alimenticia (FGR; p≤0,10). Los cerdos en levante y Finalización II alimentados con 0,05% extra de Met mejoraron la DWG y con 0.10% extra de Met redujeron la concentración de urea en plasma (p≤0,10). Conclusiones: el uso de Met protegida incrementa DWG, DFI y BT. El aumento del nivel de Met de 0,05-0,15% mejora FGR y DWG, y podria disminuir la excreción de nitrógeno al ambiente.

Resumo Antecedentes: os requisitos de metionina (Met) para suínos de engorda não foram claramente estabelecidos devido às suas relações metabólicas e sua biodisponibilidade para a síntese de proteínas. Objetivo: determinar o nível ideal de Met regular ou protegida em dietas para suínos de engorda. Métodos: foram utilizados 48 suínos híbridos (11,74±1,72 kg de peso vivo inicial). Os tratamentos consistiram em quatro níveis (0,00, 0,05, 0,10, 0,15% mais) e dois tipos (regular e protegida) de Met em dietas para suínos de engorda. Resultados: suínos no início, finalização I e II alimentados com Met protegida aumentaram o consumo diário de ração (DFI; p≤0,10). Met protegido aumentou o ganho de peso diário (DWG) em suínos na iniciação e, aumentou espessura da gordura dorsal (BT) em suínos em iniciação e crescimento (p≤0,10). Nos suínos finalização I, Met protegido aumentou DWG e melhorou as características do canal (p≤0,10). Para suínos de iniciação e crescimento, 0,15% extra de Met diminuiu conversão alimentar (FGR; p≤0,10). No crescimento e finalização II, a adição de 0,05% de Met melhoraram o DWG e com 0,10% reduziram a concentração de uréia (p≤0,10). Conclusões: o uso de Met protegida melhora DWG, DFI e BT. O nível de Met aumentado de 0,05-0,15% melhora FGR e DWG; além disso, a excreção de nitrogênio ambiental pode ser diminuída.

Impacto nutricional da cirurgia bariátrica: estudo comparativo do Bypass gástrico em Y de Roux e do Sleeve entre pacientes dos sistemas público e privado de saúde / Nutritional impact of bariatric surgery: a comparative study of Roux-en-Y Gastric Bypass and Sleeve gastrectomy between patients from the public and private health systems

RESUMO Objetivos: Comparar a evolução do perfil nutricional de pacientes submetidos ao bypass gástrico em Y de Roux (BGYR) e ao Sleeve, em hospitais dos setores público e privado da Saúde de Pernambuco. Método: O estudo incluiu pacientes submetidos à cirurgia bariátrica nos setores público e privado de saúde de Pernambuco no período de 2008 a 2016. Foram avaliados dados antropométricos e bioquímicos (Hemoglobina, Vitamina B12, Ferro e Ferritina) no período pré-operatório e com 3, 6 e 12 meses de pós-operatório. Resultados: Não foram registradas diferenças significativas entre os pacientes internados nos dois setores da Saúde no tocante às variáveis: níveis hemoglobina, anemia por deficiência de ferro e vitamina B12 em nenhuma das avaliações e conforme o tipo de cirurgia. Entre os pacientes submetidos ao BGYR, os níveis de ferro sérico foram significativamente menores nos pacientes do setor privado da Saúde apenas na primeira avaliação. Baixos níveis de ferritina sérica foram observados na segunda avaliação, sendo os pacientes do setor privado os que apresentaram menores valores. O sucesso cirúrgico foi significativamente maior no grupo que realizou o BGYR na rede privada. Conclusões: Com um seguimento de 12 meses pós-cirurgia bariátrica, não foi observada diferença estatisticamente significante no que diz respeito às deficiências de micronutrientes entre pacientes usuários dos setores público e privado de Saúde.

ABSTRACT Purpose: To compare the nutritional status follow up of patients who underwent Roux-en-Y gastric bypass (BGYR) and Sleeve gastrectomy (SG) in hospitals of the private and public health systems, in Pernambuco. Methods: This study included patients who underwent bariatric surgery in the public and private health systems, in Pernambuco, from 2008 to 2016. Anthropometric and biochemical (hemoglobin, B12, iron and ferritin) data were evaluated in the preoperative period and at 3, 6 and 12 months after the operation. Results: There were no significant difference between patients seen at the two health systems regarding the levels of hemoglobin, iron, anemia and vitamin B12. Patients who underwent the RYGB, presented with iron deficiency which was significantly lower for those in the private system, but only at the 3 month evaluation. Low levels of ferritin were observed at the 6 month evaluation, and patients in the private health system presented with the highest ferritin deficiency. The rate of surgical success was significantly higher in those patients undergoing the RYGB at the private system. Conclusions: After a 12-month bariatric surgery follow-up, there was no statistically significant difference regarding micronutrient deficiency between patients followed up at the private and public health systems.

Foliar mineral content of five shrub species with nutritional potential for small ruminants in semiarid regions in northeastern Mexico / Conteúdo mineral foliar de cinco espécies de arbustos com potencial nutricional para pequenos ruminantes em regiões semiáridas do nordeste do México

ABSTRACT: This study was conducted to determine the monthly composition of the minerals Ca, P, K, Mg, Cu, Fe, Mn and Zn in five shrub species that are consumed by small ruminants in the semi-arid regions of northeastern Mexico. Leaves samples of shrub species; Celtis pallida, Croton suaveolens, Forestiera angustifolia, Guaiacum angustifolium and Parkinsonia aculeata were randomly collected during twelve consecutive months from July 2018 to June 2019 in two sites, located in Linares and Los Ramones counties, in the state of Nuevo Leon, Mexico. Mineral content was analyzed using an atomic absorption spectrophotometer, while phosphorus was measured by the colorimetry method. The Linares county showed the highest content of macro- and micro-minerals. Among species, C. pallida showed the highest values of macro-minerals and P. aculeata content of micro-minerals was highest. Ca (total mean = 40.0 g kg-1 DM), K (15.4 g kg-1), Mg (3.7 g kg-1), Fe (87.2 mg kg-1), Mn (35.5 mg kg-1) were available in adequate quantities, while P (1.3 g kg-1 DM), Cu (6.4 mg kg-1) and Zn (17.7 mg kg-1) were found deficient. Shrub species in this study can be considered as a good source of Ca, K, Mg, Fe and Mn except in C. suaveolens. However, P, Cu and Zn must be supplemented.

RESUMO: O presente estudo foi realizado com o intuito de determinar os teores dos minerais Ca, P, K, Mg, Cu, Fe, Mn e Zn, ao longo do ano, em cinco espécies de arbustos consumidas por pequenos ruminantes nas regiões semiáridas do nordeste do México. Amostras de folhas de espécies arbustivas; Celtis pallida, Croton suaveolens, Forestiera angustifolia, Guaiacum angustifolium e Parkinsonia aculeata foram coletadas aleatoriamente durante doze meses consecutivos, de Julho de 2018 a Junho de 2019, em dois locais, nos municípios de Linares e Los Ramones, no estado de Nuevo Leon, México. O conteúdo mineral foi analisado através de um espectrofotômetro de absorção atômica, enquanto o fósforo foi medido pelo método da colorimetria. O município de Linares apresentou o maior conteúdo de macro e microminerais. Entre as espécies, C. pallida apresentou os maiores valores de macrominerais, enquanto o teor de microminerais foi maior na P. aculeata. Ca (média = 40.0 g kg-1 MS), K (15.4 g kg-1), Mg (3.7 g kg-1), Fe (87.2 mg kg-1), Mn (35.5 mg kg-1) estavam disponíveis em quantidades adequadas, enquanto P (1.3 g kg-1 MS), Cu (6.4 mg kg-1) e Zn (17.7 mg kg-1) foram encontrados deficientes. As espécies arbustivas deste estudo podem ser consideradas uma boa fonte de Ca, K, Mg, Fe e Mn, exceto na espécie C. suaveolens. No entanto, P, Cu e Zn devem ser suplementados.

Terapia nutricional enteral pediátrica para vítimas de queimaduras: quando iniciar? / Pediatric enteral nutrition therapy for burn victims: when should it be initiated?

RESUMO Objetivo: Revisar as evidências científicas que reportem o período de início da nutrição enteral na população pediátrica vítima de queimadura e seus achados. Métodos: Revisão sistemática e metanálise de estudos clínicos randomizados comparando nutrição enteral precoce e nutrição enteral tardia em indivíduos de 1 mês de idade a 18 anos com queimaduras. As bases de dados MEDLINE/PubMed, Embase e Cochrane Library foram acessadas utilizando os termos "burns", "fires", "child nutrition disorders", "nutritional support" e termos relacionados. Resultados: Três artigos foram identificados, sendo incluídos 781 pacientes. Não houve diferença significativa na taxa de mortalidade entre os grupos precoce e tardio (RC = 0,72; IC95% 0,46 - 1,15; p = 0,17). Pacientes que receberam nutrição enteral precoce tiveram o tempo de internação reduzido em 3,69 dias (diferença média = -3,69; IC95% -4,11 - -3,27; p < 0,00001). Houve maior incidência de diarreia e vômito, além de diminuição da permeabilidade intestinal no grupo precoce. Esse grupo também apresentou concentração maior de insulina sérica e relação insulina/glucagon, além de menor déficit calórico e perda ponderal em comparação com o grupo controle. Conclusão: As análises das diferentes variáveis intragrupos sugerem a importância de iniciar o suporte nutricional de forma precoce. A necessidade de estudos robustos com maior impacto científico é importante, considerando o número de casos de queimaduras em pacientes pediátricos.

ABSTRACT Objective: To review the scientific evidence regarding the initiation of enteral nutrition in the pediatric burn population. Methods: This study was a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials comparing early enteral nutrition and late enteral nutrition in individuals aged 1 month to 18 years with burns. The MEDLINE/PubMed, Embase and Cochrane Library databases were searched using the terms "burns", "fires", "child nutrition disorders", "nutritional support" and related terms. Results: Three articles that included a total of 781 patients were identified. There was no significant difference in the mortality rate between the early and late groups (OR = 0.72, 95%CI = 0.46 - 1.15, p = 0.17). Patients who received early enteral nutrition had a 3.69-day reduction in the length of hospital stay (mean difference = -3.69, 95%CI = -4.11 - -3.27, p < 0.00001). There was a higher incidence of diarrhea and vomiting and decreased intestinal permeability in the early group. This group also presented higher a serum insulin concentration and insulin/glucagon ratio as well as lower caloric deficit and weight loss when compared to the control group. Conclusion: Analysis of the different intragroup variables suggests the importance of starting nutritional support early. Considering the number of pediatric burn patients, there is a need for robust studies with greater scientific impact.

Prevalence of consumption and nutritional content of breakfast meal among adolescents from the Brazilian National Dietary Survey / Prevalência de consumo e teor nutricional da refeição do café da manhã entre adolescentes da Pesquisa Nacional de Consumo Alimentar

Abstract Objective: To estimate the prevalence of breakfast consumption and describe the foods and nutrients consumed at this meal and throughout the day by Brazilian adolescents. Method: A total of 7276 adolescents aged 10-19 years were evaluated in the Brazilian National Dietary Survey 2008-9, a population-based cross-sectional study. Individuals' information was collected at home. Dietary data were obtained by two food records. Breakfast was defined as the first eating occasion of the day that occurred between 6 and 9:59 am. Differences between breakfast consumers, occasional consumers, and skippers were tested through Pearson's chi-squared test or F-test of regression analysis. Results: Breakfast was consumed by 93% of adolescents and it was associated with age, income, geographic region and household area. The most frequently consumed foods at breakfast were white bread, coffee, butter/margarine, refined cookies and crackers, and whole milk. The mean daily intakes of total energy, sugar, and calcium were higher among occasional consumers and skippers. Breakfast consumers had higher intake of vitamins B12, C, and D. Breakfast contributed more to total intake of calcium, phosphorus, thiamin, riboflavin, and vitamins A, B6, and D (17-32%), trans fat and sodium (about 30%) and less to folate, vitamin C, iron, zinc, and fiber (8-12%) and energy intake (16%). Conclusions: Although the prevalence of breakfast consumption among Brazilian adolescents was high, the overall nutritional quality of this meal is suboptimal, highlighting the need to support adolescents and their families to make more nutrient-dense food choices.

Resumo Objetivo: Estimar a prevalência de consumo de café da manhã e descrever os alimentos e nutrientes consumidos nessa refeição e durante todo o dia por adolescentes brasileiros. Método: Foram avaliados 7.276 adolescentes entre 10-19 anos no Inquérito Nacional de Alimentação 2008-2009, um estudo transversal de base populacional. As informações dos indivíduos foram coletadas nos domicílios. Os dados alimentares foram obtidos por dois registros alimentares. O café da manhã foi definido como a primeira refeição do dia entre 6h e 9h59. As diferenças entre os consumidores de café da manhã, consumidores ocasionais e aqueles que não tomam café da manhã foram testadas por meio do teste de qui-quadrado ou teste F para análise de regressão. Resultados: O café da manhã foi consumido por 93% dos adolescentes e seu consumo foi associado à idade, renda, região geográfica e área residencial. Os alimentos mais frequentemente consumidos foram pão branco, café, manteiga/margarina, biscoitos e bolachas refinados e leite integral. A ingestão média diária de energia total, açúcar e cálcio foi maior entre os consumidores ocasionais e aqueles que não tomam café da manhã. Aqueles que tomam café da manhã apresentam maior ingestão de vitaminas B12, C e D. O café da manhã contribuiu mais para a ingestão total de cálcio, fósforo, tiamina, riboflavina e vitaminas A, B6 e D (17%-32%), gordura trans e sódio (cerca de 30%) e menos para a ingestão de ácido fólico, vitamina C, ferro, zinco e fibras (8%-12%) e energia (16%). Conclusões: Apesar de a prevalência de consumo de café da manhã entre os adolescentes brasileiros ter sido alta, a qualidade nutricional dessa refeição está abaixo do ideal, destaca a necessidade de apoio aos adolescentes e suas famílias para possibilitar a escolha de alimentos mais densos em nutrientes.

Terapia nutricional enteral em uma Unidade de Terapia Intensiva: prescrição versus infusão / Enteral nutritional therapy on Intensive Therapy Unit: prescription versus infusion

Introdução: Atualmente, a literatura sugere que a introdução precoce adequada da Terapia Nutricional Enteral (TNE) pode reduzir consideravelmente a incidência de infecções e o tempo de permanência hospitalar. No entanto, os pacientes em terapia intensiva frequentemente apresentam inadequações no suporte nutricional, tanto pela sub ou superestimação das necessidades energéticas diárias quanto pela introdução tardia da TNE e interrupções para procedimentos. Objetivos: Monitorar a adequação da TNE na unidade de terapia intensiva (UTI) visando à melhoria da qualidade da assistência nutricional, analisar a prescrição e o administrado de calorias e proteínas, verificar a adequação calórico-proteica entre o recomendado e o prescrito, identificar quaisas consequências dessa administração para o paciente, e observar quais fatores interferem para o adequado aporte na nutrição enteral. Método: Estudo documental, exploratório, em caráter quantitativo e qualitativo desenvolvido em uma UTI adulto no ano de 2017. Participaram da amostra pacientes acima de 18 anos com TNE exclusiva. Resultados: Foram analisados 22 pacientes internados na UTI de um hospital público do município de João Pessoa, PB, sendo 86% do sexo masculino e 14% do sexo feminino. A idade dos pacientes variou de 18 anos a 87 anos, com média de 51 anos. A quantidade média das proteínas recomendadas por pacientes no período foi superior aos percentuais ideais, porém, na adequação proteica entre a quantidade infundida e a prescrita, os valores ficaram aquém desses percentuais ideais. O percentual da média de adequação energética entre a infundida versus a prescrita ficou acima da recomendação, porém a maioria dos pacientes (86%) recebe uma quantidade aquém da recomendada. Sendo assim, tanto na adequação energética quanto em relação aos valores do aporte proteico há uma enorme disparidade entre a dieta infundida e a prescrita, sendo infundido ao paciente menos da metade do recomendado. A adequação do volume infundido também demonstrou estar abaixo da metade do recomendado. Conclusão: Os pacientes do hospital público de João Pessoa apresentaram déficit de ingestão calórica e proteica no período analisado.

Monitoramento da terapia nutricional enteral em unidade de terapia intensiva: adequação calóricoproteica e sobrevida / Monitoring of enteral nutrition therapy in intensive care unit: energy and protein adequacy and survival

Objetivos: Avaliar o estado nutricional, a adequação da terapia nutricional enteral, os fatores que interferem na sua administração e a sobrevida de pacientes críticos. Método: Estudo observacional prospectivo, com pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital Universitário. Foram incluídos pacientes com idade superior a 18 anos que receberam nutrição enteral por período superior a 72 horas.O estado nutricional foi avaliado pela Avaliação Subjetiva Global e a terapia nutricional enteral foi considerada adequada quando superior a 70% (valor prescrito/administrado quanto a calorias e proteínas). A sobrevida após seis meses da alta foi analisada pelo teste de Mann Whitney. Resultados: Foram avaliados 32 pacientes, com idade média de 56,4±17,4 anos, sendo 59,4% homens. Na admissão, 75% dos pacientes apresentavam algum grau de desnutrição. A adequação foi de 72,3% para valor calórico e 70,2% para proteínas. A principal causa de interrupção da nutrição enteral foi pausa para procedimentos e exames (81,3%). Pacientes bem nutridos no momento da internação apresentaram sobrevida significativamente maior que pacientes com algum grau de desnutrição após seis meses (p=0,03). Conclusão: A maior parte dos pacientes apresentou desnutrição na admissão e a meta calóricaproteica proposta foi alcançada pela maioria. A sobrevida em seis meses dos pacientes bem nutridos foi significativamente maior do que os demais.(AU)

Objectives: To evaluate the nutritional status, the adequacy of enteral nutritional therapy, the factors that influence enteral nutrition management and the survival analysis of critically ill patients. Methods: A prospective, observational study conducted with patients admitted to the intensive care unit of a university hospital. Patients above 18 years under exclusive enteral nutrition therapy for at least 72 hours were included. Nutritional status was evaluated by the Subjective Global Assessment and enteral nutritional therapy was considered adequate up to 70% of the prescribed (energy and protein). Survival after six months of discharge was analyzed by Mann Whitney test. Results: 32 patients were included; the mean of age was 56.4±17.4 years and 59.4% were man.On admission, 75% of patients had some degree of malnutrition. The adequacy was 72.3% for calories and 70.2% for proteins. The main cause of interruption of enteral nutrition was breaks procedures and tests (81.3%). Well-nourished patients at admission had a significantly longer survival than patients with some degree of malnutrition after six months (p=0.03). Conclusion: Most of the patients presented malnutrition at admission and the proposed caloric-protein target was reached by the majority. The survival rate at six months of well-nourished patients was higher than others.(AU)

Estado nutricional de pacientes en dos centros hospitalarios de villavicencio, colombia, 2015

Objetivo. Establecer el estado nutricional en pacientes de dos instituciones hospitalarias de Villavicencio. Método. Estudio de corte transversal, prospectivo, mediante una encuesta en 2 instituciones hospitalarias de Villavicencio, Colombia, en febrero de 2015. Se incluyeron pacientes adultos hospitalizados en servicios quirúrgicos. Los datos fueron registrados en Excel y se realizaron análisis estadísticos con SPSS a fin de encontrar asociaciones entre las variables de estudio y los desenlaces. El nivel de significancia se estableció cuando la p<0,05 mediante la prueba de Chi cuadrado y la t de Student. Resultados. Se entrevistaron 116 pacientes. El 56% de los pacientes fueron del hospital público, 58,8% fueron de servicios quirúrgicos y 65% fueron hombres. La edad promedio fue 65,7 (± 20,6) años. Solo 37,1% de los pacientes tenía el peso registrado en la historia clínica, por lo cual solo se pudo determinar el estado nutricional al 31% de los encuestados. Solo se pudo determinar un 23,1% de malnutrición, entre los cuales había un 9,5% de bajo peso. Los pacientes con mayor estancia hospitalaria fueron los del hospital público, en condición de desnutrición, sobrepeso y obesidad. No se pudo establecer asociación con mortalidad. Conclusiones. La desnutrición es una enfermedad de alta prevalencia en pacientes hospitalizados pero no es diagnosticada frecuentemente. Las medidas antropométricas no son registradas en todas las historias clínicas de los pacientes hospitalizados y se requiere un mayor nivel de sensibilización de los trabajadores de salud para establecer medidas de intervención temprana a fin de obtener mejores desenlaces clínicos.

Objective. To determine the nutritional status and outcomes of patients in 2 hospitals in Villavicencio. Method. Prospective cross-sectional study, survey conducted in two hospitals in Villavicencio, Colombia, on February 24th, 2015. Adult patients from surgical or clinical wards were included. Data was registered in Excel and statistical analysis with SPSS was conducted to determine association between independent variables and outcomes (Mortality and length of stay). Significance was established as p<0,05 with Chi square and Student T test. Results. One hundred and sixteen patients were surveyed. Fifty-six percent of patients were from the public hospital, 58,5% were from surgical wards and 65% were men. Average age was 65,7 (± 20,6) years old. Only 37,1% of the patients had the weight registered in the clinical chart, so nutritional status could be determined in only 31%. Only 23,1% of malnutrition was found, including a 9,5% of underweighted patients. Longer length of stay was found in patients from the public hospital, as well as, under-nutrition, overweight and obesity. No association with mortality was found. Conclusions. Under-nutrition is a prevalent disease in hospitalized patients, but it is not often diagnosed. Anthropometric measures are not registered in all clinical charts of hospitalized patients and it is required a higher level of sensitivity among health care workers, in order to establish early intervention measures, and to get better clinical outcomes.

Objetivo. Estabelecer o estado nutricional em pacientes de dos hospitais de Villavicencio. Metodologia. Estudo de corte transversal, prospectivo, através de pesquisa em 2 hospitais de Villavicencio, Colômbia, em fevereiro de 2015. Pacientes adultos internados em serviços cirúrgicos foram incluídos. Os dados foram registrados em Excel y análise estadística com SPSS foi realizada a fim de encontrar associações entre as variáveis de estudo e os resultados. O nível de significância foi estabelecido quando p<0,05 através do teste Qui Quadrado e a distribuição t de Student. Resultados. 16 pacientes foram entrevistados. 56% dos pacientes eram do hospital público, 58,8% foram de serviços cirúrgicos e 65% eram homens. A idade média foi de 65,7 (20,6 ±) anos. Apenas 37,1% dos pacientes tiveram o peso registado na sua ficha, por isso só foi possível determinar o estado nutricional de 31% dos entrevistados. Foi possível determinar apenas 23,1% de desnutrição, entre os quais havia 9,5% de baixo peso. Os pacientes com maior tempo de internação foram aqueles do hospital público, com desnutrição, sobrepeso e obesidade. Não foi possível estabelecer associação com a mortalidade. Conclusões. A desnutrição é uma doença altamente prevalente em pacientes hospitalizados, mas muitas vezes não é diagnosticada. As medidas antropométricas não são registradas em todas as histórias clínicas de pacientes hospitalizados e um maior nível de sensibilização dos trabalhadores de saúde é necessário para estabelecer medidas de intervenção precoce para obter melhores resultados clínicos.

Consumo alimentar de crianças de 12 a 30 meses que frequentam Centros Municipais de Educação Infantil no município de Colombo, Sul do Brasil / Food consumption in 12-30-month-old children attending Municipal Daycare Centers in the municipality of Colombo, Southern Brazil

Objetivo:Analisar o consumo alimentar de crianças de 12 a 30 meses que frequentam Centros Municipais de Educação Infantil.Métodos:Estudo transversal realizado com 86 crianças dos Centros Municipais de Educação Infantil do município de Colombo, Paraná. O consumo alimentar nas creches foi avaliado pelo método da pesagem direta individual dos alimentos em dois dias não consecutivos e, no domicílio, utilizando-se o recordatório alimentar de 24 horas. Foram analisadas as medianas e o risco de inadequação de energia e de nutrientes de acordo com as Ingestões Dietéticas de Referência e as recomendações do Programa Nacional de Alimentação Escolar.Resultados:A maioria dos nutrientes apresentou ingestão mediana diária acima dos valores recomendados pelas Ingestões Dietéticas de Referência; o cálcio apresentou o maior risco de inadequação entre os nutrientes; 43% das crianças mostraram elevada ingestão energética e o lipídeo apresentou valor abaixo do aceitável. O consumo nas creches foi inferior às recomendações do Programa Nacional de Alimentação Escolar para energia, carboidrato, lipídeo, cálcio, ferro e fibras. A contribuição da ingestão de energia e lipídeo no domicílio foi superior a 50% em relação à ingestão diária.Conclusão:Os valores medianos dos nutrientes, geralmente acima das recomendações, associados aos riscos de inadequação de alguns micronutrientes e ao elevado consumo energético, evidenciam a importância de adequar o consumo alimentar e promover hábitos alimentares saudáveis nas crianças.

Objective:To analyze food consumption in 12-30 month-old children attending Municipal Daycare Centers.Methods: Cross-sectional study including 86 children of Municipal Daycare Centers in Colombo, Paraná State. Food consumption in the daycare centers was evaluated using the individual direct food weighing method in two non-consecutive days, and household food consumption was evaluated using the individual 24-hour dietary recall method. The median intake values and the prevalence of inadequacy of energy and nutrient intake were analyzed according to the Dietary Reference Intakes and the recommendations of the National School Feeding Program.Results: Most of the nutrients had median daily intake values above the daily dietary intake level, the Recommended Dietary Intake. Calcium had the highest prevalence of inadequacy among the nutrients evaluated; high energy intake was observed in 43% of children, and fat intake was below the recommended levels. The consumption of energy, carbohydrate, fat, calcium, iron, and fiber in the daycare centers evaluated was below the recommendations of the National School Feeding Program. The consumption of energy and fat at the household level accounts for more than 50% of the daily intake.Conclusion: The nutrient median intake values were in general above the recommended allowance, which, associated with the risk of inadequate intake of certain micronutrients and the high energy level consumption, demonstrates the importance of adequate food intake and the promotion healthy eating habits in children.

Food consumption and nutritional adequacy in brazilian children: a systematic review / Consumo alimentar e adequação nutricional em crianças brasileiras: revisão sistemática

OBJECTIVE: To perform a review of studies of food consumption and nutritional adaptation in Brazilian infants pointing the main findings and limitations of these studies. DATA SOURCE: The articles were selected from Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) (Latin-American and Caribbean Literature in Health Sciences), Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Science Direct in Portuguese and in English. The descriptors were: ''food consumption'', ''nutritional requirements'', ''infant nutrition'' and ''child''. The articles selected were read by two evaluators that decided upon their inclusion. The following were excluded: studies about children with pathologies; studies that approached only food practices or those adaptation of the food groups or the food offert; and studies that did not utilize the Dietary Reference Intakes (DRI). DATA SYNTHESIS: Were selected 16 studies published between 2003 and 2013. In the evaluation of the energy consumption, four studies presented energetic consumption above the individual necessities. The prevalence of micronutrients inadequacy ranged from 0.4% to 65% for iron, from 20% to 59.5% for vitamin A, from 20% to 99.4% for zinc, from 12.6% to 48.9% for calcium and from 9.6% 96.6% for vitamin C. CONCLUSIONS: The food consumption of Brazilian infants is characterized by high frequencies of inadequacy of micronutrients consumption, mainly iron, vitamin A and zinc. These inadequacies do not exist only as deficiencies, but also as excesses, as noted for energetic consumption.

OBJETIVO: Fazer uma revisão de estudos sobre o consumo alimentar e adequação nutricional em crianças brasileiras e apontar os principais resultados e as principais limitações desses estudos. FONTES DE DADOS: Os artigos foram selecionados nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Science Direct. Os descritores usados foram: "consumo alimentar" (food consumption), "necessidades nutricionais" (nutritional requirements), "nutrição do lactente" (infant nutrition) e "criança" (child). Os artigos selecionados nas bases de dados foram lidos por dois avaliadores que decidiram sobre a inclusão. Excluíram-se estudos de crianças com patologias; que abordavam apenas práticas alimentares; que analisaram adequação somente de grupos alimentares ou da alimentação oferecida; e os que não usaram as Dietary Reference Intakes (DRI). Buscaram-se artigos em português ou inglês e não se delimitou o período de busca. SÍNTESE DOS DADOS: Selecionaram-se 16 estudos, publicados entre 2003 e 2013. Na avaliação do consumo de energia, quatro estudos mostraram consumo energético acima das necessidades individuais. A prevalência de inadequação de micronutrientes variou de 0,4% a 65% para o ferro, 20% a 59,5% para a vitamina A, 20% a 99,4% para o zinco, 12,6% a 48,9% para o cálcio e de 9,6% a 96,6% para a vitamina C. CONCLUSÕES: O consumo alimentar de crianças brasileiras é marcado por frequências elevadas de inadequação no consumo de micronutrientes, sobretudo ferro, vitamina A e zinco. Essas inadequações não se apresentam apenas sob o aspecto da deficiência, mas também por meio de excessos, como observado para o consumo energético.

Food consumption of sugarcane workers' families in the Brazilian Northeast / Consumo alimentar de famílias de trabalhadores de cana-de-açúcar do Nordeste do Brasil

OBJECTIVE: To analyze the food intake of sugarcane workers' family members. METHODS: The food intake of 159 family members of sugarcane workers from Gameleira, Pernambuco, Brazilian Northeast, was investigated by directly weighing the foods on three non-consecutive days. The percent risk of inadequate macro- and micronutrient intakes was analyzed according to the Reference Dietary Intakes. The macronutrients were analyzed in relation to acceptable distribution intervals. The energy consumed from the various food groups was expressed as a ratio of the total energy intake. RESULTS: The median intake of carbohydrates and proteins remained above the Estimated Average Requirement, and all age groups presented a low risk of inadequate carbohydrate and protein intakes. The median intakes of riboflavin, niacin, thiamin, and iron remained above the Estimated Average Requirement for all age groups, but children aged 1-3 years presented a high percent risk of inadequate iron intake. All age groups presented high percent risk of inadequate zinc, calcium, vitamin A, and vitamin C intakes. Grains and derivatives had a greater participation in the total energy intake, especially in men aged 19-30 years. The group "milk and dairy products" had a greater participation in the diet of children aged 1-3 years. CONCLUSION: The low percent risk of inadequate carbohydrate and protein intakes in all age groups was opposed to the high risk of inadequate mineral and vitamin intakes, making the population vulnerable to nutritional disorders caused by excess macronutrient intake and inadequate micronutrient intake. .

OBJETIVO: Analisar o consumo alimentar dos indivíduos de famílias de trabalhadores de cana de açúcar. MÉTODOS: Foi realizado um inquérito de consumo alimentar envolvendo 159 sujeitos, oriundos de famílias de trabalhadores de cana de açúcar do município de Gameleira, Pernambuco, Nordeste do Brasil. O instrumento foi aplicado pelo método de pesagem direta, por três dias não consecutivos. Os percentuais de risco de inadequação de macro e micronutrientes foram analisados segundo as Ingestões Dietéticas de Referência. Os macronutrientes foram analisados em relação aos intervalos de distribuição aceitável. O consumo energético dos grupos alimentares foi expresso pela sua participação relativa no total da dieta. RESULTADOS: O consumo mediano de carboidrato e proteína manteve-se acima da Necessidade Média Estimada e em todas as faixas etárias foi identificado baixo risco de inadequação desses nutrientes. A riboflavina, niacina, tiamina e ferro mantiveram-se acima daquela Necessidade em todas as faixas etárias, apresentando um percentual de risco de inadequação elevado para o ferro nas crianças de um a três anos. Por outro lado, zinco, cálcio, vitamina A e vitamina C apresentaram elevados percentuais de risco de inadequação em todas as faixas etárias. No consumo energético, houve maior participação dos cereais e derivados, especialmente na dieta dos homens de 19 a 30 anos. Já o grupo de leite e derivados teve a maior participação na dieta das crianças de um a três anos. CONCLUSÃO: Os baixos riscos de inadequação de carboidratos e proteínas, em todas as faixas etárias se contrapuseram aos riscos elevados de inadequação dos minerais e vitaminas, tornando a população vulnerável aos distúrbios nutricionais pelo excesso de macronutrientes e deficiência de micronutrientes. .

Prevalência da inadequação no consumo de nutrientes entre gestantes atendidas em unidades básicas de saúde / Prevalence of inadequacy in nutrient consumption among pregnant women attended in basic health units / Prevalencia de la inadecuación del consumo de nutrientes por embarazadas asistidas en unidades básicas de salud

Objetivo: Avaliar a prevalência da inadequação no consumo de nutrientes entre gestantes atendidas em Unidades Básicas de Saúde de Picos-PI, Brasil. Métodos: Estudo transversal envolvendo 72 gestantes. Coletaram-se dados sociodemográficos e de estilo de vida, além de informações sobre ingestão dietética, a partir de 3 recordatórios alimentares de 24 horas. Calcularam-se prevalências de inadequação para carboidrato, cálcio, ferro, vitaminas A, C, E e ácido fólico, baseando-se em suas respectivas médias estimadas (EAR); avaliouse a adequação da ingestão energética habitual em relação ao gasto energético usual indiretamente pelo índice de massa corporal (IMC). Resultados: Verificou-se que 86,1% (n=62) das gestantes apresentavam renda per capita inferior a 1 salário mínimo, 4,2% (n=3) fumavam e 11,1% (n=8) faziam uso de bebida alcoólica durante a gestação. No que se refere ao consumo, os carboidratos e a vitamina C tiveram prevalência de inadequação menor que 2%, enquanto a vitamina A ficou entre 30% e 50%. Cálcio, ferro, ácido fólico e vitamina E tiveram prevalência de inadequação maior que 98%. Ao considerar que 38,9% (n=28) das gestantes estavam com excesso de peso e 4,2% (n=3), com baixo peso, presume-se elevada prevalência de consumo inadequado de energia. Conclusão: Houve elevada prevalência de inadequação no consumo dos micronutrientes cálcio, ferro, ácido fólico e vitamina E nas gestantes, além de inadequação de consumo energético ? situação preocupante, visto que pode desencadear consequências adversas para o binômio mãe-filho.

Objective: To assess the dietary intake of pregnant women attended in Basic Health Units of Picos-Piauí. Methods: Cross-sectional study involving 72 pregnant women. Sociodemographic and lifestyle data was collected, plus information on dietary intake from three 24-hour food recalls. The prevalence of inadequacy for carbohydrate, calcium, iron, A, C, E vitamins, and folate were calculated based on their respective estimated average requirements (EAR), while the adequacy of habitual energy intake relative to usual energy expenditure was estimated indirectly by body mass index (BMI). Results: It was found that 86.1% of the pregnant women had a per capita income lower than one minimum wage, 4.2% were smokers and 11.1% used alcohol during pregnancy. As regards consumption, carbohydrates and vitamin C had inadequacy prevalence lower than 2%, while vitamin A ranged from 30 to 50%. Calcium, iron, folate, and vitamin E had inadequacy prevalence higher than 98%. Considering that 38.9% of the pregnant women were overweight and 4.2%, underweight, it is assumed that the prevalence of energy intake inadequacy is high. Conclusion: There was a high inadequacy prevalence in the micronutrients calcium, iron, folate, and vitamin E intake in pregnant women, as well as high inadequacy of energy consumption ? a disturbing situation, since it can trigger adverse consequences for the mother-baby binomial.

Objetivo: Evaluar la prevalencia de la inadecuación del consumo de nutrientes por embarazadas asistidas en Unidades Básicas de Salud de Picos-PI, Brasil. Métodos: Estudio transversal com 72 embarazadas. Se recogieron datos sociodemográficos, Del estilo de vida e informaciones sobre ingesta dietética a partir de 3 recordatorios de 24 horas. Se calculó las prevalencias de inadecuación para carbohidrato, calcio, hierro, vitaminas A, C, E y ácido fólico basándose en sus respectivas medias estimadas (EAR); se evaluó la adecuación de ingesta energética habitual respecto al gasto energético usual de modo indirecto a través Del índice de masa corporal (IMC). Resultados: Se verificó que El 86,1% (n=62) de las embarazadas presentaban renta per capita menor que 1 sueldo mínimo, el 4,2% (n=3) fumaban y el 11,1% (n=8) tomaban bebida alcohólica en el embarazo. Respecto al consumo, los carbohidratos y la vitamina C tuvieron prevalência de inadecuación menor que el 2% mientras que la vitamina A se quedó entre el 30% y el 50%. Calcio, hierro, ácido fólico y vitamina E tuvieron prevalencia de inadecuación mayor que el 98%. Considerando que el 38,9% (n=28) de las embarazadas tenían exceso de peso y el 4,2% (n=3) bajo peso, presúmase de elevada prevalencia del consumo inadecuado de energía. Conclusión: Hubo elevada prevalencia de inadecuación del consumo de los micronutrientes calcio, hierro, ácido fólico y vitamina E en las embarazadas además de la inadecuación del consumo energético ? situación preocupante ya que puede desencadenar consecuencias adversas para el binomio madre-hijo.

Análise da composição nutricional da Cesta Básica brasileira / Analysis of the nutritional composition of the Brazilian Staple Foods Basket

O presente estudo teve como objetivo analisar o valor nutricional (energia, carboidratos, proteínas, lipídeos, cálcio, ferro, zinco, fósforo, vitamina A e vitamina C) dos treze itens alimentares que compõem a Cesta Básica Brasileira e verificar se estão adequados para a subsistência mensal de um indivíduo adulto. Foi realizada a comparação dos valores encontrados com os estabelecidos pela Estimated Average Requirement. Trata-se de um estudo descritivo que utilizou informações de uma tabela de composição centesimal de alimentos para a análise dos dados relativos da Cesta Básica Brasileira proveniente do Departamento Intersindical de Estatística e Estudos Socioeconômicos. Foram encontrados valores adequados para carboidratos, proteínas, ferro, zinco, fósforo. Valor energético total e lipídeos estavam acima do recomendado, enquanto Cálcio e Vitamina A estavam abaixo. A Vitamina C teve valores adequados apenas para o sexo feminino. Foi possível observar que a Cesta Básica reflete em grande parte o consumo alimentar dos indivíduos, porém, diante da prevalência de obesidade da população brasileira, seriam necessárias algumas modificações nesta base alimentar para que esta fique adequada em macronutrientes e micronutrientes.

This study sought to assess the nutritional status (energy, carbohydrates, proteins, lipids, calcium, iron, zinc, phosphorus, vitamin A and vitamin C) of the 13 items in the Brazilian staple foods basket and to verify whether they are suitable for the monthly subsistence of an adult. The values established by the Estimated Average Requirement were compared to those found in the study. It is a descriptive study that used information from a food composition table in order to analyze data regarding the Brazilian staple foods basket from the Inter-Union Department of Statistics and Socio-Economic Studies. Appropriate values were found for carbohydrates, proteins, iron, zinc, phosphorus. Total energy and lipids were above the recommended values, while calcium and vitamin A were below. Vitamin C had adequate values only for females. The Brazilian staple foods basket largely reflects the individual food intake. However, given the prevalence of obesity in the Brazilian population, some adjustments in this nutritional basis are required, so that it is rendered adequate in terms of macronutrient and micronutrient values.

High levels of dietary vitamin E improve the reproductive performance of female Oreochromis niloticus / Altos níveis de vitamina E na dieta melhoram o desempenho reprodutivo de fêmeas de Oreochromis niloticus

This study aimed to evaluate the effect of vitamin E on reproductive responses of female tilapia (Oreochromis niloticus). To this, isonitrogenous and isocaloric diets with different levels of vitamin E supplementation (200, 300, 400, and 500 mg kg-1) were provided to groups of females for 90 days. Supplementation positively influenced the volume of eggs produced, spawning rate, fecundity, hatching rate, average production of larvae, reproductive frequency and survival. The fertilization rate, weight, and diameter of the eggs were not affected by supplementation. This study showed that 400 mg kg-1 vitamin E in the diet during the reproductive period of female Nile tilapia are sufficient to ensure the best reproductive performance, providing efficient production of a larger number of larvae in the individuals of this species.

Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito da vitamina E sobre as respostas reprodutivas de fêmea de tilápia do Nilo (Oreochromis niloticus). Para isso, foram fornecidas para grupos de fêmeas dietas isoproteicas e isoenergéticas com diferentes níveis de suplementação de vitamina E (200, 300, 400 e 500 mg kg-1) durante 90 dias. A suplementação influenciou positivamente o volume de ovos produzidos, a taxa de desova, fecundidade, taxa de eclosão, a sobrevivência, a frequência reprodutiva e produção média de larvas. A taxa de fertilização, peso e diâmetro dos ovos não foi afetada pela suplementação. Este estudo mostrou que 400 mg kg-1 de vitamina E no período reprodutivo de fêmeas de tilápia são suficientes para assegurar o melhor desempenho reprodutivo, proporcionando a produção eficiente de um grande número de larvas em indivíduos dessa espécie.

Enfoque nutricional em unidade de terapia intensiva pediátrica / Nutritional approach in pediatric intensive care unit

Objetivos: Revisar a literatura sobre a abordagem nutricional de crianças criticamente doentes, dando ênfase à desnutrição prévia como fator de gravidade e aos métodos antropométricos de avaliação nutricional normalmente utilizados em Unidades de Terapia Intensiva Pediátricas.Fonte de dados: Elegeram-se os seguintes descritores: desnutrição, unidades de terapia intensiva, pediatria, avaliação nutricional e necessidades nutricionais (e seus correspondentes termos em inglês). Realizou-se uma busca nas bases de dados Medline, Web of Science e SciELO, incluindo o período de 1985 a 2012.Síntese dos dados: A desnutrição ainda persiste principalmente em pacientes pediátricos criticamente doentes, representando um aumento do risco de mortalidade e de tempo de permanência hospitalar. Não foi descrito um método considerado como padrão ouro para a avaliação nutricional em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. Entretanto, a antropometria é amplamente utilizada e considerada um bom método. Existem várias maneiras de estimar as necessidades nutricionais das crianças criticamente doentes. O peso e a idade são frequentemente utilizados, seguidos pelas equações preditivas.Conclusões: A desnutrição é um agravo que perdura no ambiente hospitalar, principalmente em pacientes pediátricos criticamente doentes. A avaliação nutricional antropométrica é amplamente utilizada em unidades de terapia intensiva pediátricas, sendo normalmente o método de escolha. A equação de Scho é um bom método para ser utilizado, pois estabelece o gasto energético basal.

Aims: To review the nutritional approach of critically ill children, emphasizing prior malnutrition as a factor in its severity, and anthropometric nutritional assessment methods commonly used in pediatric intensive care units.Source of data: The following descriptors were elected: malnutrition, intensive care units, pediatrics, nutrition assessment and nutritional requirements (and their corresponding Portuguese terms). We conducted a search in databases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), Web of Science and Scientific Electronic Library Online (SciELO), from August 2009 to March 2013.Summary of findings: Malnutrition persists mainly in critically ill pediatric patients, representing an increased risk of mortality and longer hospital stay. A method regarded as the gold standard for assessing nutritional status in Pediatric Intensive Care Unit was not described to date. However, anthropometry is widely used and is considered a good method. There are several ways to estimate the nutritional needs of critically ill children. Weight and age are frequently used, followed by predictive equations.Conclusions: Malnutrition is a problem that remains in the hospital environment, especially in critically ill pediatric patients. The anthropometric nutritional assessment is widely used in Pediatric Intensive Care Units, and is usually the method of choice. The Scho equation is a good method to be used, because it establishes the baseline energy expenditure.

Avaliação da adequação da ingestão de nutrientes na prática clínica / Assessment of nutrient intake adequacy in clinical practice

OBJETIVO: Para se avaliar a adequação da ingestão de nutrientes, é necessário determinar qual é a quantidade necessária para as funções normais do indivíduo, bem como a sua ingestão habitual. A necessidade de nutrientes varia de indivíduo para indivíduo, assumindo um coeficiente de variação de 10 por cento a 15 por cento. Além disso, a ingestão individual está sujeita à variação de consumo no dia a dia, conhecida como variabilidade intrapessoal. Considerando que as informações sobre a variação intrapessoal disponíveis na literatura são as da população norte-americana, este estudo tem dois objetivos: (1) disponibilizar valores de desvio-padrão intrapessoal de ingestão de nutrientes estimados em população brasileira, que possam ser aplicados no cálculo da adequação da ingestão de nutrientes; e (2) oferecer valores teóricos que apoiem a tomada de decisão, na prática clínica, quanto à adequação da ingestão de nutrientes selecionados por um indivíduo, calculados com base nos desvios-padrão encontrados e com três níveis de confiabilidade. MÉTODOS: Foram utilizados dados de adolescentes, adultos e idosos que participaram do inquérito de saúde de base populacional no município de São Paulo (Inquérito de Saúde de São Paulo). Foram entrevistados 865 indivíduos, que responderam a um recordatório de 24 horas, replicados em uma subamostra de 294 sujeitos. Esses dados foram utilizados para o cálculo do desvio-padrão por meio de modelos de efeitos aleatórios. RESULTADOS: Os coeficientes estimados variaram de 40 por cento para o zinco, a 127 por cento para a vitamina C. CONCLUSÃO: Os desvios-padrão encontrados podem ser utilizados na avaliação quantitativa da adequação da ingestão de vitamina E, B6, tiamina, riboflavina, cálcio, magnésio, ferro, zinco, sódio, folato e niacina, propiciando mais um elemento formativo do diagnóstico do estado nutricional.

OBJECTIVE: Quantitative assessment of nutrient intake requires knowing how much of the nutrient is needed for the normal functions of the individual and his or her habitual intake. Nutrient requirements vary between individuals; the assumed coefficient of variation is 10 to 15 percent. Individual intake is subject to variation of daily intake, which is known as intrapersonal variability. Currently, information on intrapersonal variation in the literature refers to the American population. This study has two objectives: 1) determine the intrapersonal standard deviation of nutrient intake for the Brazilian population that can be used for calculating the adequacy of nutrient intake; and 2) offer theoretical values that support decision making in clinical practice regarding the adequacy of nutrient intake selected by an individual, based on standard deviations and with three levels of reliability. METHODS: Data from teenagers, adults and elderly individuals who participated in the population-based health survey done in the city of São Paulo were used. These individuals (n=865) answered a 24-hour recall, replicated in a subsample of 294 individuals. These data were used for calculating the standard deviation using random effects models. RESULTS: The estimated coefficients varied from 40 percent for zinc to 127 percent for vitamin C. CONCLUSION: The standard deviations can be used for the assessment of quantitative intake adequacies of vitamin E, pyridoxine, thiamin, riboflavin, calcium, magnesium, iron, zinc, folate and niacin. Hence, one more element for nutritional status diagnosis is made available for clinical assessment.

Aspectos nutricionais na lesão renal aguda / Nutritional aspects in acute kidney injury

A avaliação nutricional é ferramenta indispensável para a monitoração e acompanhamento clínico do paciente com lesão renal aguda (LRA). A perda aguda da função renal interfere no metabolismo de todos os macronutrientes, propiciando situações pró-inflamatórias, pró-oxidativas e de hipercatabolismo. As principais alterações nutricionais no paciente com LRA são hipercatabolismo, hiperglicemia e hipertrigliceridemia, que, somadas às contribuições da doença de base, complicações e necessidade de terapia renal substitutiva, podem interferir na depleção nutricional do paciente. A desnutrição em pacientes com LRA está associada a maior incidência de complicações, maior tempo de internação e maior mortalidade. Entretanto, existem poucos estudos na literatura avaliando o estado nutricional de pacientes com LRA. Parâmetros antropométricos como índice de massa corporal, circunferência do braço e pregas cutâneas são de difícil interpretação, devido à alteração no estado de hidratação desses pacientes. Os parâmetros bioquímicos geralmente utilizados na rotina clínica também sofrem influência de fatores não nutricionais, como prejuízo da função hepática e estado inflamatório. Embora não existam dados prospectivos sobre o comportamento dos marcadores nutricionais, alguns autores conseguiram demonstrar associações de alguns parâmetros com desfecho clínico. A utilização de marcadores como albumina, colesterol, pré-albumina, IGF-1, aplicação da avaliação subjetiva global e cálculo do balanço nitrogenado parecem ser úteis como parâmetros de triagem para pior prognóstico e maior mortalidade em pacientes com LRA. Em pacientes com LRA em terapia renal substitutiva, uma oferta calórica em torno de 25 a 30 kcal/kg e oferta mínima de 1,5 g/kg/dia de proteínas é recomendada a fim de minimizar o catabolismo proteico e prevenir complicações metabólicas.

Nutritional assessment is an indispensable tool for the evaluation and clinical monitoring of patients with acute kidney injury (AKI). Acute loss of renal function interferes with the metabolism of all macronutrients, responsible for proinflammatory, pro-oxidative and hypercatabolic situations. The major nutritional disorders in AKI patients are hypercatabolism, hyperglycemia, and hypertriglyceridemia. Those added to the contributions of the underlying disease, complications, and the need for renal replacement therapy can interfere in the nutritional depletion of those patients. Malnutrition in AKI patients is associated with increased incidence of complications, longer hospitalization, and higher hospital mortality. However, there are few studies evaluating the nutritional status of AKI patients. Anthropometric parameters, such as body mass index, arm circumference, and thickness of skin folds, are difficult to interpret due to changes in hydration status in those patients. Biochemical parameters commonly used in clinical practice are also influenced by non-nutritional factors like loss of liver function and inflammatory status. Although there are no prospective data about the behavior of nutritional markers, some authors demonstrated associations of some parameters with clinical outcomes. The use of markers like albumin, cholesterol, prealbumin, IGF-1, subjective global assessment, and calculation of the nitrogen balance seem to be useful as screening parameters for worse prognosis and higher mortality in AKI patients. In patients with AKI on renal replacement therapy, a caloric intake of 25 to 30 kcal/kg and a minimum amount of 1.5 g/kg/day of protein is recommended to minimize protein catabolism and prevent metabolic complications.