Factors associated with delayed initiation of breast cancer treatment at an oncology referral center in Juiz de Fora, Minas Gerais state, from 2010 to 2019: a cohort study / Factores asociados al retraso en el inicio del tratamiento del cáncer de mama en un centro oncológico de referencia en Juiz de Fora, de 2010 a 2019: estudio de cohorte / Fatores associados ao atraso para o início do tratamento para câncer de mama em um centro oncológico de referência em Juiz de Fora, de 2010 a 2019: estudo de coorte

ABSTRACT Objectives To analyze factors associated with delayed initiation of breast cancer treatment at an oncology referral center in Juiz de Fora, Minas Gerais state, between 2010 and 2019. Methods This was a cohort study using data from the Hospital-based Cancer Registry. The probability of not starting treatment within 60 days, in accordance with Brazilian law, was estimated using Kaplan-Meier, method and its association with the factors studied was assessed using the Cox model, presenting hazard ratios (HR) and respective 95% confidence intervals (95%CI). Results Among the 911 participants, the probability of delayed treatment initiation was 18.8% (95%CI 16.4;21.5). Those who underwent treatment at a health service other than the one where the cancer was diagnosed had a significantly higher risk (HR: 3.49; 95%CI 3.00;4.07). Conclusion Receiving a diagnosis and treatment at the same institution may help reduce waiting time to initiate cancer treatment.

RESUMEN Objetivos Determinar los retrasos en el inicio del tratamiento de cáncer de mama en un centro de referencia en oncología de Juiz de Fora, MG, entre 2010 y 2019. Métodos Se trata de una cohorte con datos del Registro Hospitalario de Cáncer. La probabilidad de no iniciar tratamiento dentro de los 60 días, según la legislación brasileña, fue estimada mediante el método de Kaplan-Meier, y su asociación con los factores estudiados mediante el modelo de Cox, con la presentación del Hazard Ratios (HR) y los respectivos intervalos de confianza de 95% (IC95%). Resultados Se evaluaron 911 participantes, la probabilidad de iniciar el tratamiento con retraso fue del 18,8% (IC95% 16,4;21,5). Quienes se sometieron a tratamiento en un servicio de salud distinto al que estableció el diagnóstico de cáncer tuvieron un riesgo significativamente mayor (HR: 3,49; IC95% 3,00;4,07). Conclusión La realización del diagnóstico y tratamiento en una misma institución puede contribuir a reducir el tiempo de espera para el inicio del tratamiento.

RESUMO Objetivos Analisar fatores associados ao atraso para o início do tratamento do câncer de mama em um centro de referência em oncologia em Juiz de Fora, MG, entre 2010 e 2019. Métodos Trata-se de coorte com dados do Registro Hospitalar de Câncer. A probabilidade de não iniciar o tratamento em até 60 dias, conforme legislação brasileira, foi estimada pelo método de Kaplan-Meier, e sua associação com os fatores estudados pelo modelo de Cox, com apresentação das hazard ratios (HR) e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados Entre as 911 participantes, a probabilidade de iniciar o tratamento com atraso foi de 18,8% (IC95% 16,4;21,5). Aquelas que realizaram o tratamento em um serviço de saúde diferente do que estabeleceu o diagnóstico de câncer apresentaram risco significativamente maior (HR: 3,49; IC95% 3,00;4,07). Conclusão Realizar diagnóstico e tratamento na mesma instituição pode contribuir para a redução do tempo de espera para o início do tratamento.

Tumor filoide gigante. Presentación de un caso

Los tumores filoides son una de las tumoraciones raras de la mama. Su forma habitual de presentación es en forma de masa firme, sin dolor, generalmente de un solo lado y móvil. Se presentó el caso de paciente de 17 años, del sexo femenino, con seropositividad para VIH, que se consultó por aumento de volumen de mama izquierda con crecimiento acelerado en los últimos seis meses. Al examen físico se palpó tumoración gigante ulcerada de mama izquierda, indolora y de consistencia firme multilobulada, con red venosa superficial. La tumoración, de unos 33 cm, ocupaba prácticamente toda la mama izquierda. No se palparon adenopatías. Luego de los estudios imaginológicos realizados fue intervenida quirúrgicamente. El estudio anatomopatológico informó tumor filoide de alto grado. La paciente evolucionó favorablemente durante el posoperatorio y se le dio alta médica con buen estado general y sin fiebre. Se revisó el estudio y manejo de esta patología, así como la importancia de un correcto diagnóstico diferencial.

Giant phyllodes tumors are one of the rarest breast tumors. This tumor typically presents itself as a firm and painless mass, mobile and generally located in one of the breasts. An HIV-positive 17 years old female patient presented a left breast swelling with a history of fast growing pace in the previous 6 months. Physical examination showed an ulcerated painless giant phyllodes tumor on the left breast, with multilobed firm characteristics and considerable blood vessel network. The tumor, with a 33cm circumference, took most of the left breast volume. No lymphadenopathies were detected. After radiographic tests, surgical procedure was performed. The anatomopathological report confirmed the presence of a high grade phyllodes tumor. The patient evolved favorably after surgery and was discharged in good general condition, with no fever. The study and management of this pathology was reviewed, as well as the importance of a correct differential diagnosis.

Tumores filoides são um dos tumores raros da mama. Sua forma usual de apresentação é como uma massa firme, indolor, geralmente unilateral e móvel. Foi apresentado o caso de uma paciente de 17 anos com soropositividade para HIV, que foi consultada devido ao aumento do volume da mama esquerda com crescimento acelerado nos últimos seis meses. Ao exame físico, palpava-se tumoração gigante ulcerada em mama esquerda, indolor e firme, multilobulada, com rede venosa superficial. O tumor, de cerca de 33 cm, ocupava praticamente toda a mama esquerda. Não havia adenopatias palpáveis. Após a realização dos exames de imagem, foi submetida a cirurgia. O estudo anatomopatológico relatou um tumor phyllodes de alto grau. A paciente evoluiu bem no pós-operatório, recebendo alta em bom estado geral e sem febre. Foi revisto o estudo e tratamento desta patologia, bem como a importância de um correto diagnóstico diferencial.

Saberes e sentimentos de mulheres mastectomizadas sobre o câncer de mama / Knowledge and feelings of mastectomized women about breast cancer / Conocimientos y sentimientos de las mujeres mastectomizadas sobre el cáncer de mama

O câncer de mama é o segundo tipo de câncer mais incidente no mundo. Após o diagnóstico, inúmeras são as alterações e os sentimentos que vêm à tona na vida da mulher, desde a descoberta até a recuperação. Diante disso, objetivou-se analisar os saberes e sentimentos de mulheres mastectomizadas sobre o câncer de mama. Trata-se de estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado no Grupo Amigos do Peito, localizado na cidade de Cajazeiras, estado da Paraíba, Brasil. As participantes do estudo foram dez mulheres que compõem o grupo. Para a coleta de dados utilizou- se de entrevista semiestruturada que foram posteriormente analisadas por meio do Discurso do Sujeito Coletivo. A análise dos discursos permitiu a compreensão de três categorias que norteavam sobre saberes e sentimentos vivenciados por mulheres mastectomizadas frente ao câncer, a saber: Fragilidades na definição do câncer de mama; Sentimentos originados pela descoberta da doença; e Sentimentos negativos decorrentes da mastectomia. A própria mulher diagnosticada com a neoplasia não apresenta conhecimento sobre o assunto, porém, expõe características negativas à doença. Além disso, o impacto causado pelo diagnóstico da doença e pelo tratamento cirúrgico é imenso, tendo em vista que a doença traz consigo uma série de transformações na vida, corpo e mente da mulher. Destarte, as mulheres entrevistadas não conseguiam definir a neoplasia da mama com precisão e apresentaram sentimentos negativos relacionados ao câncer e a realização da mastectomia. Contudo, os resultados das ações educativas mostraram-se satisfatórios, e possibilitaram que a mulher se sentisse mais segura e acolhida.

Breast cancer is the second most common type of cancer in the world. After the diagnosis, there are countless changes and feelings that come to light in a woman's life, from discovery to recovery. Therefore, the objective was to analyze the knowledge and feelings of mastectomized women about breast cancer. This is a descriptive study with a qualitative approach, carried out at Grupo Amigos do Peito, located in the city of Cajazeiras, state of Paraíba, Brazil. The study participants were ten women who make up the group. For data collection, semi-structured interviews were used, which were later analyzed through the Collective Subject Discourse. The analysis of the speeches allowed the understanding of three categories that guided the knowledge and feelings experienced by mastectomized women in the face of cancer, namely: Weaknesses in the definition of breast cancer; Feelings caused by the discovery of the disease; and Negative feelings resulting from the mastectomy. The woman diagnosed with the neoplasm does not have knowledge on the subject, however, she exposes negative characteristics to the disease. In addition, the impact caused by the diagnosis of the disease and the surgical treatment is immense, given that the disease brings with it a series of transformations in the woman's life, body and mind. Thus, the women interviewed were not able to define breast cancer precisely and had negative feelings related to cancer and the performance of mastectomy. However, the results of the educational actions proved to be satisfactory, and made it possible for the woman to feel more secure and welcomed.

El cáncer de mama es el segundo tipo de cáncer más frecuente en el mundo. Tras el diagnóstico, son innumerables las alteraciones y sentimientos que afloran en la vida de la mujer, desde el descubrimiento hasta la recuperación. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo analizar el conocimiento y los sentimientos de las mujeres mastectomizadas sobre el cáncer de mama. Se trata de un estudio descriptivo con enfoque cualitativo, realizado en el Grupo Amigos do Peito, ubicado en la ciudad de Cajazeiras, estado de Paraíba, Brasil. Las participantes en el estudio fueron diez mujeres que componen el grupo. Para la recolección de datos, se utilizaron entrevistas semiestructuradas que posteriormente fueron analizadas a través del Discurso del Sujeto Colectivo. El análisis de los discursos permitió comprender tres categorías que orientaron sobre el conocimiento y los sentimientos experimentados por las mujeres mastectomizadas que se enfrentan al cáncer, a saber Fragilidades en la definición del cáncer de mama; Sentimientos originados por el descubrimiento de la enfermedad; y Sentimientos negativos derivados de la mastectomía. La propia mujer diagnosticada con la neoplasia no presenta conocimientos sobre el tema, sin embargo, expone características negativas a la enfermedad. Además, el impacto causado por el diagnóstico de la enfermedad y el tratamiento quirúrgico es inmenso, teniendo en cuenta que la enfermedad trae consigo una serie de transformaciones en la vida, el cuerpo y la mente de la mujer. Por lo tanto, las mujeres entrevistadas no fueron capaces de definir el cáncer de mama con precisión, y presentaron sentimientos negativos relacionados con el cáncer y con la realización de la mastectomía. Sin embargo, los resultados de las acciones educativas fueron satisfactorios y permitieron a la mujer sentirse más segura y aceptada.

Afrontamiento psicológico en pacientes mujeres con cáncer de mama de un hospital de Lima Metropolitana / Psychological coping in female breast cancer patients from a Metropolitan Lima hospital

Objetivos. Comprender el afrontamiento psicológico en pacientes mujeres con cáncer de mama de un hospital de Lima Metropolitana. Materiales y métodos. La investigación siguió un enfoque cualitativo con un diseño de análisis temático reflexivo. Se entrevistó a 16 mujeres con cáncer de mama entre los 35 y 65 años. El análisis de datos se realizó con apoyo del software ATLAS.ti 22. Resultados. Se presentaron tres estrategias de afrontamiento psicológico: afrontamiento emocional, el cual se encontró con mayor intensidad, y comprende el apoyo de personas significativas, el afrontamiento religioso y la concentración en las consecuencias positivas, generando una reinterpretación positiva y la aceptación progresiva de la enfermedad; el afrontamiento resolutivo, caracterizado por la acción diligente, con seguimiento a las indicaciones, y la búsqueda de apoyo profesional. Finalmente, el afrontamiento evasivo, se centró en los elementos negativos, el aplazamiento del afrontamiento y la distracción cognitiva y conductual, siendo este último de suma relevancia para equilibrar las actividades en la vida cotidiana de las pacientes. Conclusiones. Las mujeres emplearon con mayor frecuencia estrategias del estilo emocional, ya que intentan incrementar las emociones positivas, acompañado del apoyo religioso y del entorno; además, utilizaron estrategias relacionadas al estilo resolutivo, puesto que centraron sus acciones para recibir la atención y tratamiento médico, dejando de lado otras actividades; pese a ello, emplearon estrategias para desenfocarse del padecimiento y así desligarse de sus preocupaciones.

Objective. To understand the psychological coping strategies in female patients with breast cancer from a hospital in Metropolitan Lima. Materials and methods. This was a qualitative research with a reflexive thematic analysis design. Sixteen women with breast cancer between 35 and 65 years of age were interviewed. Data was analyzed with the ATLAS.ti 22 software. Results. Three psychological coping strategies were described: emotional coping, which was found more frequently, includes the support of important people, religious coping, and focusing on positive consequences, which leads to a positive reinterpretation and progressive acceptance of the disease; active coping, characterized by diligent action, following indications, and seeking professional support. Finally, avoidance coping, which focuses on negative elements, postponement of the coping process and cognitive and behavioral distractions, the latter being of utmost relevance to balance the activities in the patients' daily lives. Conclusions. Participants used emotional coping strategies more frequently, since they tried to increase positive emotions, accompanied by religious and environmental support. In addition, they also used active coping strategies, since they focused their actions to receive medical attention and treatment, leaving aside other activities; in spite of this, they used strategies to take their focus off the condition and thus detach themselves from their worries.

An Overview of Psychological Interventions on Breast Cancer Patients: Systematic Review of Randomized Controlled Trials

Introduction: Psychological morbidities are common in breast cancer patients. Clinical conditions like depression, cognitive alterations, anxiety, distress, fear of cancer, sleep disorders, and fatigue may persist in cancer survivors. Therefore, psychological interventions are an essential treatment for breast cancer. Objective: To identify psychological interventions and psychological outcomes for women with breast cancer. Methods: Five databases were searched: EMBASE, ScienceDirect, MEDLINE (Ovid), CENTRAL (Ovid) y PsycINFO (APA PsyNET), from Jan 2014 to Jun 4th, 2018. Two authors reviewed all title articles and abstracts in databases and selected potentially eligible studies. A narrative synthesis of results was used due to the heterogeneity in randomized controlled trials, population characteristics, psychotherapies applied, outcomes, and timing of assessments. Results: This overview included 14 randomized controlled trials which comprise 1914 participants (included non-metastatic and metastatic), across 21 articles. The most common psychological interventions were cognitive-behavioral based. The principal psychological outcomes assessed were depression, quality of life, fatigue, and anxiety. Conclusion: Results from this review are useful to clarify an overview of intervention in psychological morbidities in breast cancer. Comorbidities vary, contribute costs to patients, and there is insufficient empirical evidence about psychotherapies to resolve all psychological morbidities in breast cancer patients.

Introducción: Las morbilidades psicológicas son comunes en pacientes con cáncer de mama. Condiciones clínicas como depresión, alteraciones cognitivas, ansiedad, angustia, miedo al cáncer, trastornos del sueño y fatiga pueden persistir en sobrevivientes de cáncer. Por ello, las intervenciones psicológicas son relevantes durante el tratamiento en el cáncer de mama. Objetivo: Identificar intervenciones y resultados psicológicos para mujeres con cáncer de mama. Métodos: Se buscaron en cinco bases de datos: EMBASE, ScienceDirect, MEDLINE (Ovid), CENTRAL (Ovid) y PsycINFO (APA PsyNET), de enero de 2014 al 4 de junio de 2018. Dos autores revisaron todos los artículos en bases de datos y seleccionaron estudios potencialmente elegibles. Se utilizó una síntesis narrativa de los resultados debido a la heterogeneidad en ensayos controlados aleatorios, características de la población, psicoterapias aplicadas, resultados y tiempo de las evaluaciones. Resultados: Este resumen incluyó 14 ensayos controlados aleatorios que comprometen a 1914 participantes (incluidos no metastásicos y metastásicos) en 21 artículos. Las intervenciones psicológicas más comunes fueron basadas en el comportamiento cognitivo. Los principales resultados psicológicos evaluados fueron la depresión, la calidad de vida, la fatiga y la ansiedad. Conclusión: Los resultados de esta revisión son útiles para aclarar una visión general de la intervención en morbilidades psicológicas en el cáncer de mama. Las comorbilidades varían, contribuyen con costos a los pacientes y no hay suficiente evidencia empírica sobre psicoterapias para resolver todas las morbilidades psicológicas en la mujer con cáncer de mama.

Coordenação do cuidado na Atenção Primária: gravidez, câncer de colo uterino e de mama como marcadores / Pregnancy, cervical cancer and beast cancer as markers of primary care coordination / Coordinación del cuidado en la atención primaria: embarazo, cáncer de cuello uterino y de mama como marcadores

O estudo buscou compreender a coordenação do cuidado pela Atenção Primária à Saúde para casos de gestação, câncer de mama e de colo uterino. O atributo foi entendido como a responsabilidade que os profissionais das equipes de Saúde da Família (eSF) têm em coordenar a atenção prestada aos usuários ao longo da rede de atenção, assumindo o acompanhamento continuado e a identificação de necessidades. De modo geral, foram identificadas ações de coordenação do cuidado mais bem estruturadas nas ações internas em nível primário, sobretudo aquelas de atenção às gestantes. Quando o trabalho de coordenação envolvia a rede, o destaque foi para a ausência da contrarreferência e para a informalidade nos processos de continuidade da atenção.(AU)

The aim of this study was to understand the coordination of primary health care for pregnant women and breast and cervical cancer patients. The attribute was understood as the responsibility family health care workers have for coordinating care delivery, including continuous follow-up and the identification of patient needs. Overall, the findings show that care coordination was better structured at internal primary care level, particularly pregnancy care. When coordination involved the care network, the findings highlight lack of counter-referral and informal processes for the continuity of care.(AU)

El objetivo del estudio fue entender la coordinación del cuidado por parte de la Atención Primaria de la Salud para casos de gestación, cáncer de mama y de cuello uterino. El atributo fue entendido como la responsabilidad que los profesionales de los equipos de salud de la familia tienen para coordinar la atención prestada a los usuarios en la red de atención, asumiendo el acompañamiento continuado y la identificación de necesidades. Por lo general, se identificaron acciones de coordinación del cuidado mejor estructuradas en las acciones internas en el nivel primario, principalmente para aquellas de atención a las gestantes. Cuando el trabajo de coordinación envolvía la red, el destaque fue para la ausencia de la contrarreferencia y para la informalidad en los procesos para la continuidad de la atención.(AU)

Desempenho funcional do membro superior após cirurgia para câncer de mama de mulheres no menacme / Functional performance of upper limb after breast cancer surgery in women at menacme

Após a cirurgia para câncer de mama, algumas complicações podem levar a restrições da amplitude de movimento (ADM), dor e impacto negativo na realização das tarefas de vida diária. Neste contexto, a fisioterapia é importante na recuperação da funcionalidade. Objetivo: Avaliar o efeito da fisioterapia na amplitude de movimento, na intensidade de dor e no desempenho funcional do membro superior após a cirurgia para câncer de mama de mulheres no menacme. Métodos: Ensaio clínico não controlado, considerando mulheres que realizaram cirurgia para câncer de mama associada a linfonodectomia axilar. Foram avaliados a ADM pela fleximetria, intensidade de dor pela escala visual analógica (EVA) e o desempenho funcional pelo questionário "deficiência do ombro braço e mão" (DASH). Resultados: Após as 10 sessões de fisioterapia, foi observado aumento significativo da ADM de todos os movimentos, diminuição da intensidade de dor de 4,09 ± 2,51) para 2,54 ± 2,18, (p = 0,04), e dos escores do DASH de 35,31 ± 17,23 para 17,75 ± 13,09, (p = 0,001), indicando significativa melhora do desempenho funcional. Conclusão: A abordagem fisioterapêutica foi satisfatória em melhorar a ADM, intensidade de dor e o desempenho funcional em mulheres na pré-menopausa. Contudo, acompanhamento por mais longo prazo e incrementar os exercícios podem trazer melhora adicional. (AU)

Uso do retalho toracoepigástrico no fechamento de grandes defeitos na parede torácica pós-tratamento cirúrgico de tumor de mama localmente avançado: relato de caso / Use of thoracoepigastric flap in the closure of large chest wall defects after surgical treatment of locally advanced breast tumor: a case report

■ RESUMO O câncer de mama é o tipo de neoplasia maligna mais comum entre as mulheres no Brasil e no mundo, excluindo-se as neoplasias de pele não melanoma. O objetivo do presente relato é descrever o caso de uma paciente portadora de carcinoma invasor da mama, associado a grande extensão de comprometimento de pele e complexo aréolo-mamilar, cuja lesão mostrou-se inalterada após quimioterapia neoadjuvante. Após mastectomia tipo Halsted, utilizou-se o retalho tóraco-epigástrico para fechamento do defeito torácico, com evolução favorável da paciente. O uso do retalho tóraco-epigástrico tem sido descrito como uma ferramenta confiável por caracterizar-se como uma técnica de fácil execução, segura e com mínimas complicações pós-cirúrgicas.

■ ABSTRACT Breast cancer is the most common type of malignancy among women in Brazil and worldwide, excluding non-melanoma skin cancers. The purpose of this report is to describe the case of a patient with invasive breast carcinoma, associated with a large extent of skin involvement and nipple-areola complex, whose lesion was unchanged after neoadjuvant chemotherapy. After a Halsted mastectomy, the thoraco-epigastric flap was used to close the thoracic defect, with a favorable evolution of the patient. The use of the thoraco-epigastric flap has been described as a reliable tool because it is characterized as a technique that is easy to perform, safe and with minimal post-surgical complications.

Exposed Implant after Immediate Breast Reconstruction - Presentation and Analysis of a Clinical Management Protocol / Exposição de prótese após reconstrução imediata da mama: apresentação e análise de protocolo clínico

Abstract Objective Infection and exposure of the implant are some of the most common and concerning complications after implant-based breast reconstruction. Currently, there is no consensus on the management of these complications. The aim of the present study was to review our cases and to present a clinical protocol. Methods We conducted a retrospective review of consecutive patients submitted to implant-based breast reconstruction between 2014 and 2016. All patients were managed according to a specific and structured protocol. Results Implant exposure occurred in 33 out of 277 (11.9%) implant-based reconstructions. Among these, two patients had history of radiotherapy and had their implant removed; Delayed reconstruction with a myocutaneous flap was performed in both cases. Signs of severe local infection were observed in 12 patients, and another 5 presented with extensive tissue necrosis, and they were all submitted to implant removal; of them, 8 underwent reconstruction with a tissue expander, and 2, with a myocutaneous flap. The remaining 14 patients had no signs of severe infection, previous irradiation or extensive tissue necrosis, and were submitted to primary suture as an attempt to salvage the implant. Of these, 8 cases (57.1%) managed to keep the Conclusion Our clinical protocol is based on three key points: history of radiotherapy, severe infection, and extensive tissue necrosis. It is a practical and potentially-reproducible method of managing one of the most common complications of implant-based breast reconstruction.

Resumo Objectivo Infecção e exposição da prótese são algumas das complicações mais comuns e preocupantes após reconstrução da mama com implantes. Atualmente, ainda não há consenso quanto ao manejo destas complicações. O objetivo deste estudo foi o de revisar os casos da nossa instituição e apresentar um protocolo clínico. Métodos Realizou-se uma revisão retrospectiva de todos os casos consecutivos submetidos a reconstrução mamária imediata com prótese entre 2014 e 2016. Todos os casos foram conduzidos de acordo com um protocolo específico e estruturado. Resultados A exposição do implante ocorreu em 33 de 227 reconstruções (11,9%). Dentre estas, duas pacientes tinham histórico de radioterapia, e foram submetidas a remoção da prótese e posterior reconstrução com retalho miocutâneo. Sinais de infecção local grave foram observados em 12 pacientes, e, em 5, necrose extensa de tecido, e todas foram submetidas a remoção dos implantes; destas, 8 foram recons truídas com expansor, e 2, com retalho miocutâneo. As 14 pacientes remanecentes não haviam sido submetidas previamente à radioterapia, não tinham sinais de infecção, nem necrose extensa; portanto, foram submetidas a sutura primária em uma tentativa de salvar a prótese. Dessas, 8 pacientes (57,1%) conseguiram manter os implantes originais. Conclusão Nosso protocolo clínico é baseado em três pontos principais: histórico de radioterapia, infecção grave, e necrose extensa de tecido. Ele constitui um método prático e potencialmente reprodutível de manejo de uma das complicações mais comuns da reconstrução mamária com implantes.

Quais fatores de risco podem aumentar a incidência de insuficiência cardíaca durante o tratamento do câncer de mama HER-2 positivo com trastuzumabe? / What risk factors can increase heart failure during trastuzumab HER-2 positive breast câncer treatment?

Racional: Para o tratamento do câncer de mama, um dos medicamentos utilizados é o trastuzumabe, anticorpo monoclonal que bloqueia o oncogene HER-2, e que pode levar a insuficiência cardíaca tipo II. Objetivo: Estudar o perfil dos pacientes acometidos pela cardiotoxicidade durante o tratamento com trastuzumabe, identificando seus fatores de risco. Métodos: Estudo transversal observacional retrospectivo com análise de prontuários de pacientes que realizaram tratamento com trastuzumabe. Resultados: Das pacientes analisadas, 40,0% desenvolveram insuficiência cardíaca, com média de idade de 57,3 anos. Destas, os fatores de risco foram: tabagismo, uso do trastuzumabe neoadjuvante, tumores maiores que 5 cm e com linfonodos positivos. A redução da fração de ejeção ventricular esquerda foi mais importante nos primeiros seis meses de tratamento e com recuperação apenas parcial ao final de um ano do uso do anticorpo monoclonal. Conclusão: A cardiotoxicidade durante o tratamento com trastuzumabe teve como fatores de risco o tabagismo, tumor maior que 5 cm, metástase linfonodal e tratamento neoadjuvante.

Introduction: To treat breast cancer, one of the medications used is trastuzumab, a monoclonal antibody that blocks the HER-2 oncogene and can lead to type II heart failure. Objective: To study the profile of patients affected by cardiotoxicity during treatment with trastuzumab, identifying their risk factors. Methods: Transversal observational retrospective study, with analysis of the patient's medical record that finished the treatment using trastuzumab. Results: Of the analyzed patients, 40% developed heart failure, with a medium age of 57,3 years old, and the most important risk factors related to it were: smoking, neoadjuvant treatment with trastuzumab, tumors bigger than 5 cm and positive lymph nodes. The decrease of the left ventricular ejection fraction was more intense in the first six months of treatment, with only partial recovery after one year using the monoclonal antibody. Conclusion: Risk factors for cardiotoxicity during treatment with trastuzumab were smoking, tumor larger than 5 cm, lymph node metastasis and neoadjuvant treatment.

Itinerários terapêuticos das mulheres com câncer de mama: percepções dos enfermeiros da atenção primária em saúde / Therapeutic routines of women with breast cancer: perceptions of nurses of primary health care / Itinerarios terapéuticos de mujeres con cáncer de mama: percepciones de enfermeras de atención primaria de salud

Objective:To reveal primary care nurses' perceptions regarding health care provided to women with breast cancer. Method: an exploratory, descriptive study using a qualitative approach, conducted with eight nurses who worked in the Family Health Strategy of a city in Santa Catarina. Data were collected through semi-structured interviews in the second half of 2018. For data analysis, content analysis was used. Results: The offer of free treatment by SUS and the fact that municipality is a reference in cancer treatment emerged as opportunities. The lack of protocols to expand the autonomy of nurses and a flow of reference and counter reference were highlighted as challenges. Conclusion: Continuous training for professionals, establishment of flows and prevention and health promotion strategies are necessary In order to reduce the incidence of this disease

Objetivo: Desvelar as percepções dos enfermeiros da atenção primária quanto a assistência em saúde fornecida as mulheres com câncer de mama. Método: estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa, realizado com oito enfermeiras que atuam na Estratégia Saúde da Família de um município catarinense. A coleta de dados deu-se através da entrevista semiestruturada, no segundo semestre de 2018. Para análise dos dados utilizou-se a análise de conteúdo. Resultados: a oferta do tratamento gratuito pelo SUS e o munícipio ser referência para o tratamento oncológico despontaram como potencialidades. A falta de protocolos para ampliação da autonomia do enfermeiro e de um fluxo de referência e contra referência foram destacados como fragilidades. Conclusão: são necessárias ações de educação permanente para profissionais e estabelecimento de fluxos visando a qualificação da assistência em tempo oportuno, bem como adoção de estratégias de promoção e prevenção para a diminuição dessa enfermidade

Objetivo: Revelar las percepciones de las enfermeras sobre la atención primaria con respecto a la atención médica brindada a las mujeres con cáncer de seno. Método: estudio exploratorio descriptivo con enfoque cualitativo, realizado con ocho enfermeras que trabajaron en la Estrategia de Salud Familiar de una ciudad de Santa Catarina. Los datos se recopilaron a través de entrevistas semiestructuradas en la segunda mitad de 2018. Para el análisis de datos, se utilizó el análisis de contenido. Resultados: la oferta de tratamiento gratuito por parte del SUS y el municipio como referencia para el tratamiento del cáncer surgió como potencialidades. La falta de protocolos para ampliar la autonomía de las enfermeras y un flujo de referencia y contrarreferencia se destacaron como debilidades. Conclusión: se necesitan acciones de educación continua para los profesionales y el establecimiento de flujos destinados a la calificación de asistencia oportuna, así como la adopción de estrategias de promoción y prevención para reducir esta enfermedad

Sistema de selección de sistemas elastocompresivos en personas con cáncer de mama de un hospital con recursos limitados / Selection system for elastocompressive systems in people with breast cancer from a hospital with limited resources

El cáncer de mama es un problema de salud pública en Chile. El linfedema es un trastorno linfovascular secundario a la extirpación de los ganglios linfáticos por cirugía en el cáncer de mama, que produce un aumento del volumen y la fibrosis en el miembro superior. Diferentes prendas de compresión son usadas para la prevención y el tratamiento del linfedema. Por eso, el programa de Garantías Ex-plícitas en Salud garantiza la entrega de sistemas elastocompresivos a las personas con diagnóstico de cáncer de mama para prevenir y tratar el linfedema. Sin embargo, en hospitales públicos los sistemas elastocompresivos pueden ser recursos limitados, por eso, muchas veces se deben priorizar. Este artículo tiene por objetivo describir un sistema de selección de sistemas elastocompresivos en personas con diagnóstico de cáncer de mama en el modelo de atención kinesiológico temprano y prospectivo.

Breast cancer is a public health problem in Chile. Lymphedema is a lymphovascular disorder secondary to the removal of lymph nodes by surgery in breast cancer, resulting in increased volume and fibrosis in the upper limb. Different compression garments are used for the prevention and treatment of lymphedema. Therefore, the "Garantías Explícitas en Salud" program guarantees the delivery of compression garments to people diagnosed with breast cancer to prevent and treat lymphedema. However, in public hospitals, the compression garments can be limited resources, so they often need to be prioritized. This article aims to describe the selection system for compression garments in people diagnosed with breast cancer in the early and prospective physical therapy care model.

Intervenções fisioterapêuticas utilizadas na reabilitação funcional do membro superior de mulheres pós-mastectomia / Physiotherapy interventions used in the functional rehabilitation of the upper limb of women post-mastectomy

Introdução: O procedimento cirúrgico é o principal tratamento para o câncer de mama e pode ser conservador ou não conservador. As técnicas cirúrgicas são propostas junto com terapias adjuvantes (radioterapia, quimioterapia e hormonioterapia). Independente dos avanços tecnológicos, esses procedimentos ainda estão associados a uma alta prevalência de complicações. Objetivo: Este estudo visa identificar os indicadores de funcionalidade e os tipos de intervenções fisioterapêuticas utilizadas para avaliação e reabilitação funcional do membro superior de mulheres pós-mastectomia. Métodos: Pesquisa bibliográfica em que foi realizada a busca em quatro bases de dados: Scielo; Pedro; Pubmed e Lilacs. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados que abordaram algum tipo de intervenção fisioterapêutica na reabilitação da funcionalidade de membro superior de mulheres pós-mastectomia no período de 2012 a julho de 2018. Resultados: Os indicadores de funcionalidade encontrados nos artigos foram amplitude de movimento, força muscular, volume do membro, dor, funcionalidade e qualidade de vida. As intervenções fisioterapêuticas propostas pelos artigos foram: alongamentos; mobilização articular; mobilização neural; educação em saúde; massagem cicatricial; terapia miofascial; terapia convencional descongestiva; terapia vibratória; acupuntura; exercício ativo e fortalecimento muscular. Conclusão: Os resultados apresentados neste estudo evidenciam a importância da fisioterapia, tanto para identificar as possíveis complicações, quanto para o tratamento. (AU)

Introduction: The surgical procedure is the main treatment for breast cancer and may be conservative or non-conservative. Surgical techniques are proposed along with adjuvant therapies (radiotherapy, chemotherapy and hormone therapy). Regardless of technological advances, these procedures are still associated with a high prevalence of complications. Objective: This study aims to identify the indicators of functionality and the types of physiotherapeutic interventions used for evaluation and functional rehabilitation of the upper limbs of post-mastectomy women. Methods: A literature review was carried out in four databases: Scielo; Pedro; Pubmed and Lilacs. We included randomized clinical trials that addressed some type of physiotherapeutic intervention in the rehabilitation of upper limb functionality of women after mastectomy from 2012 to July 2018. Results: Functional indicators found in the articles were range of motion, muscle strength, volume of limb, pain, functionality and quality of life. The physiotherapeutic interventions proposed by the articles were: stretching; joint mobilization; neural mobilization; health education; scar massage; myofascial therapy; conventional decongestive therapy; vibratory therapy; acupuncture; active exercise and muscle strengthening. Conclusion: The results presented in this study show the importance of physical therapy, both to identify possible complications and to treat them. (AU)

A Estratégia de Saúde da Família no Estado do Rio de Janeiro e o rastreamento do câncer de mama / Family Health Strategy in the State of Rio de Janeiro and breast cancer screening

A magnitude do câncer de mama no Brasil, com as mudanças ocorridas nos padrões de envelhecimento e adoecimento da população, produz a necessidade de avaliar as estratégias utilizadas até o momento pelo Sistema Único de Saúde para seu enfrentamento. As taxas dos cânceres de mama tendem a crescer por estar associado principalmente a fatores de risco relacionados ao estilo de vida que não são passiveis de prevenção primária, o rastreamento acaba sendo o principal recurso para o controle da doença. A Estratégia Saúde da Família apresenta-se como principal forma de organização dos serviços de saúde e porta de entrada prioritária para os usuários do sistema, o que caracteriza seu papel protagonista em fornecer a resposta adequada às demandas emergentes. Este estudo teve por objetivo analisar a evolução da cobertura pela Estratégia Saúde da Família e a realização de rastreamento mamográfico por mulheres na faixa etária de 50 a 69 anos, residentes nos municípios do Estado do Rio de Janeiro. Trata-se de estudo de série temporal e distribuição espacial com dados disponíveis dos Sistemas de Informações do SUS tendo como unidade de análise os municípios do Estado do Rio de Janeiro no período de 2008 a 2018. A Cobertura da Estratégia Saúde da Família apresentou aumento de 87% no Estado do Rio de Janeiro, demonstrou-se tendência de crescimento estatisticamente significante em 42% das regiões. A Atenção Básica apresentou tendência de crescimento no período de 2008 a 2018, compatível com a tendência observada para a ESF, refletindo o acréscimo na proporção da ESF como componente da Atenção Primária nas regiões estudadas, embora a expansão tenha ocorrido de forma desigual resultando em disparidades na assistência prestada. A cobertura média de rastreamento mamográfico no Estado do Rio de Janeiro variou de 20% em 2008, chegando a 34% em 2014 e retornando para 26% em 2018, é necessário aprofundar a compreensão das causas desta diminuição no período mais recente e sua relação com o registro dos procedimentos e os serviços de Atenção Básica. A Estratégia de Saúde da Família necessita de esforços no sentido de incentivar a expansão e consolidação como modalidade de APS de forma homogênea, visando garantir e aumentar os impactos observados em indicadores sensíveis a oferta de serviços de saúde. O monitoramento constante do rastreamento mamográfico possibilita o diagnóstico situacional, imprescindível para subsidiar a adoção de medidas de redução na disparidade de acesso à saúde e a organização das ações de detecção precoce, repercutindo na diminuição da mortalidade por câncer de mama.

The magnitude of breast cancer in Brazil, with the changes that have occurred in the patterns of aging and illness of the population, produces the need to evaluate the strategies used so far by the Unified Health System to cope with it. The rates of breast cancers tend to increase because they are associated mainly with risk factors related to lifestyle that are not subject to primary prevention, screening ends up being the main resource for the control of the disease. The Family Health Strategy presents itself as the main form of organization of health services and a priority gateway for users of the system, which characterizes its leading role in providing the appropriate response to emerging demands. This study aimed to analyze the evolution of coverage by the Family Health Strategy and the performance of mammographic screening by women aged 50 to 69 years, living in the cities of the State of Rio de Janeiro. This is a temporal series study and spatial distribution with data available from the SUS Information Systems having the municipalities of the State of Rio de Janeiro from 2008 to 2018 as the unit of analysis. The Coverage of the Family Health Strategy increased by 87% in the State of Rio de Janeiro, with a statistically significant growth trend in 42% of the regions. Primary Care showed a growth trend in the period from 2008 to 2018, compatible with the trend observed for the FHS, reflecting the increase in the proportion of the FHS as a component of Primary Care in the studied regions, although the expansion occurred unevenly resulting in disparities assistance provided. The average coverage of mammographic screening in the State of Rio de Janeiro varied from 20% in 2008, reaching 34% in 2014 and returning to 26% in 2018, it is necessary to deepen the understanding of the causes of this decrease in the most recent period and its relationship with the registration of procedures and Primary Care services. The Family Health Strategy needs efforts to encourage expansion and consolidation as a PHC modality in a homogeneous way, aiming to guarantee and increase the impacts observed in indicators sensitive to the provision of health services. Constant monitoring of mammographic screening enables situational diagnosis, which is essential to support the adoption of measures to reduce the disparity in access to health and the organization of early detection actions, with repercussions in reducing breast cancer mortality.

Implementación de un modelo de atención kinesiológico, temprano y prospectivo, en personas con cáncer de mama / Implementation of an early and prospective physical therapy model care in people with breast cancer

Resumen El cáncer de mama es un problema de salud pública en Chile y el mundo por su alta incidencia. La cirugía es un pilar fundamental en el tratamiento del cáncer de mama. Hasta un 60% de las personas tratadas por cáncer de mama presentan alteraciones funcionales en el miembro superior. Existen modelos sanitarios para la rehabilitación de las alteraciones funcionales, sin embargo, en Chile no es un estándar en la atención de salud. Este artículo describe: 1) las alteraciones del miembro superior secundarias a la cirugía por cáncer de mama y 2) un modelo de atención kinesiológico, temprano y prospectivo, para personas tratadas por cáncer de mama.

Breast cancer is a public health problem in Chile and the world due to high incidence. Surgery is the mainstay in the breast cancer treatment. Up to 60% of people receiving this management have functional morbidity in the upper limb. There are rehabilitation health models care for the functional morbidity, however, in Chile is not a standard in the health care. This article describes: 1) upper limb morbidity secondary to breast cancer surgery, and 2) early and prospective physical Therapy model care for people with breast cancer.

Cosmesis in patients with breast neoplasia submitted to the hypofractionated radiotherapy with of intensity-modulated beam

SUMMARY OBJECTIVE: To assess the cosmetic satisfaction of patients diagnosed with breast cancer submitted to the hypofractionated radiotherapy with IMRT (hIMRT) technique and its correlation with dosimetric data of the radiotherapy planning. MATERIALS AND METHODS: The retrospective cohort study that assessed women with a diagnosis of malignant breast neoplasia submitted to the conservative treatment or radical mastectomy and treated with hIMRT. In the period between August 2007 to December 2014, in a philanthropic / private institution, 170 records were selected. The cosmetic assessment was carried out by means of the Harvard/RTOG/NSABP scale with one-year minimum range after treatment. The collected dosimetric data were: breast / chest wall volume, volume that received 95% (V95%) and 107% (V107%) of the prescribed dose. RESULTS: The volume of the treated breasts ranged from 169 to 2.103 ml (median = 702; IQR: 535 to 914 ml). Median V95% was 86.7% (54.6-96.6%; IQR: 80.0% to 90.6%); eight (5.7%) patients had V95% higher than 95%. Median V107% was 0% (0%-16.3%; IQR: 0.0% to 0.3% and 13); 9.3% patients had V107% higher than 2%. One hundred and thirty-three (78.2%) patients responded to the cosmetic assessment: 99 (74.4%) considered the cosmetic results excellent. Significant associations between cosmetic assessment and breast volume (p=0.875), V95% (p=0.294) e V107% (p=0.301) were not found. CONCLUSION: The cosmetic results showed favorable when using hIMRT, and the lack of correlation with usual the dosimetric data illustrates the capacity of hIMRT to minimize the heterogeneity of the dose in this endpoint, even in voluminous breasts.

RESUMO OBJETIVO: Avaliar a satisfação cosmética de pacientes diagnosticadas com câncer de mama submetidas à radioterapia hipofracionada com técnica IMRT (hIMRT) e sua correlação com dados dosimétricos do planejamento radioterápico. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo que avaliou mulheres com diagnóstico de neoplasia maligna de mama submetidas a tratamento conservador ou mastectomia radical e tratadas com hIMRT. No período de agosto de 2007 a dezembro de 2014, em uma instituição filantrópica/particular, foram selecionados 170 prontuários. A avaliação cosmética foi feita por meio da escala de Harvard/RTOG/NSABP com um intervalo mínimo de um ano após o tratamento. Dados dosimétricos coletados foram: volume da mama/plastrão, volume que recebeu 95% (V95%) e 107% (V107%) da dose prescrita. RESULTADOS: O volume das mamas tratadas variou de 169 a 2.103 ml (mediana = 702; IQR: 535 a 914 ml). O V95% mediano foi 86,7% (54,6-96,6%; IQR: 80,0% a 90,6%); oito (5,7%) pacientes tiveram o V95% superior a 95%. O V107% mediano foi 0% (0%-16,3%; IQR: 0,0% a 0,3% e 13); 9,3% pacientes tiveram o V107% superior a 2%. Cento e trinta e três (78,2%) pacientes responderam à avaliação cosmética: 99 (74,4%) consideraram o resultado cosmético excelente. Não foram encontradas associações significativas entre a avaliação cosmética e o volume da mama (p=0,875), V95% (p=0,294) e V107% (p=0,301). CONCLUSÕES: Os resultados cosméticos mostraram-se favoráveis com o uso de hIMRT, e a ausência de correlação com os dados dosimétricos usuais ilustra a capacidade do hIMRT em minimizar a heterogeneidade da dose neste desfecho, mesmo em mamas volumosas.

Aplicación de tres modelos pronósticos en cáncer de mama precoz / Application of three prognostic models in T1N0M0 breast cancer

Resumen Objetivo Aplicar tres modelos pronósticos "online" (índice pronóstico de Nothingham (NPI), Adjuvantonline! (AO) y PREDICT utilizados en la práctica oncológica para estratificar a pacientes y definir el uso de terapias adyuvantes en pacientes con cáncer de mama (CM) precoz, para evaluar su correlación y predicción de sobrevida en nuestra población. Métodos Obtuvimos datos clínicos de pacientes con CM invasor T1N0M0, tratados en el Centro de Cáncer de la Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile, desde enero de 1997 hasta diciembre de 2003. Resultados Analizamos datos de 125 pacientes. Edad mediana fue 55 años (35-80). La mayoría de los tumores fueron carcinomas ductales infiltrantes (72,8%), receptor de estrógeno (RE) positivos (88,8%), 80% recibieron terapia endocrina (TE). El beneficio estimado de la TE y la quimioterapia (QT) en la sobrevida global (SG), determinadas según AO y PREDICT, no fueron significativamente diferentes (1,3% y 1% para QT, p = 0,13; 0,9% y 1% para TE, p = 0,8; respectivamente). El modelo NPI estimó una mediana de SG superior (96%) a la calculada por AO (90,9%) y PREDICT (92,5%). La mortalidad específica por CM fue de 3%, similar a lo observado (3,2%). La mediana de SG estimada por todos los modelos en el grupo de pacientes fallecidos no fue estadísticamente diferente al grupo de sobrevivientes (p = 0,85). Conclusión Los modelos pronósticos predicen apropiadamente la SG en pacientes con CM precoz; sin embargo, en esta serie, no discriminaron pacientes de mal pronóstico.

Objective Apply three prognostic models "online" (Nothingham index (NPI), Adjuvantonline! (AO) and PREDICT used in routine oncology practice in order to stratify patients and define the use of adjuvant therapies in patients with stage I breast cancer (BC) to evaluate its correlation and overall survival (OS) in our population. Methods We obtained patients' medical records data with invasive BC T1N0M0, treated at the Cancer Center of the Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile, from January 1997 to December 2003. Results We analyzed data from 125 patients. Median age was 55 years (35 80). Most tumors were infiltrating ductal carcinoma (72.8%), estrogen receptor positive (88.8%), 80% received endocrine therapy (ET). The estimated ET and chemotherapy benefit was not significantly different according to the AO and PREDICT models (1.3% and 1% for CT, p = 0.13, 0.9% and 1% for ET p = 0.8, respectively). The estimated median OS on NPI (96%) was higher than calculated by AO (90.9%) and PREDICT (92.5%). Interestingly disease specific mortality estimated was 3%, similar to that observed (3.2%). While the estimated median OS by all models in the group of deceased patients was lower than in surviving, this difference did not reach statistical significance (p = 0.85). Conclusion The prognostic models applied effectively predict OS in Chilean patients with T1N0M0 BC, but in this series, they do not sufficiently discriminate patients with poor prognosis. The addition of co -morbidities to AO does not alter the results.

Abordagem do câncer de mama masculino na atenção primária: revisão da literatura sobre aspectos epidemiológicos, fatores de risco, manifestações clínicas e encaminhamento precoce ao especialista / Male breast cancer in primary health care: review about epidemiology, risk factors, clinical manifestations and early referral to the specialist

O câncer de mama masculino é uma doença rara que representa cerca de 1% de todos os cânceres em homens. A etiologia é desconhecida, porém, existem fatores de risco associados tais como a susceptibilidade genética, endócrina, ocupacional, obesidade, exposição à radiação e a fatores ambientais, dentre outros. A apresentação clínica mais comum é a presença de nódulo doloroso, geralmente subareolar. A raridade da doença e o baixo índice de suspeição clínica, tanto de médicos quanto de pacientes, faz com que exista um longo atraso no diagnóstico da doença, com consequente demora do encaminhamento ao especialista, levando a piora no prognóstico do paciente. Deste modo, foi realizada uma revisão de literatura acerca do tema, com ênfase na abordagem do câncer de mama masculino na atenção primária, dentro dos aspectos epidemiológicos, fatores de risco, manifestações clínicas e encaminhamento precoce ao especialista no intuito de capacitar profissionais de saúde, consequentemente, aumentar a suspeita clínica desta neoplasia. Foram utilizados literatura médica nacional e internacional de base e artigos científicos em língua estrangeira (inglês), publicados no período compreendido entre 2000 a 2017, buscados nas seguintes bibliotecas eletrônicas: PUBMED e SCIELO com as palavras chaves: Atenção primaria, Saúde do homem; Neoplasia de mama masculina; Epidemiologia; Fatores de risco; Sinais e sintomas

Male breast cancer is a rare disease. It is 1% of all cancers in men. The etiology is unknown, but it is associated to risk factors, like genetic susceptibility, endocrine, obesity, occupational, radiation exposure and environmental factors, among others. The most commom clinical presentation is the presence of a painful nodule, frequently localized to the subareolar region. The rarity of the disease and the low rate of clinical suspicion, of both physicians and patients, cause along delay in the diagnosis of the disease, with consequent delay of the referral to the specialist, leading to worsening of the patient's prognosis. This review of the literature aims to describe male breast cancer, with emphasis on its approach in primary care, the epidemiological aspects, risk factors, clinical manifestations and early referral to the specialist. The purpose of this study is to train health professionals and increase the good clinical approach and suspicion of this neoplasm. We used national and international medical literature and scientific articles in English and Portuguese languages, published between 2000 and 2017, searched in the following electronic libraries: PUBMED and SCIELO with the keywords: Primary health care; Men's health; Male Breast Neoplasms; Epidemiology; Risk factors; Signals and symptoms

Pilates for breast cancer: A systematic review and meta-analysis / Pilates para mulheres com câncer de mama: revisão sistemática e metanálise

Summary Introduction: Breast cancer is the leading type of cancer causing death in women worldwide. The incidence of the disease is expected to grow worldwide due to the aging of the population and risk factors related to lifestyle behaviors. Considering the lifestyle of women with breast cancer before or after surgery, pilates exercise may be a complementary intervention additionally to standard treatment. Objective: To analyze the efficacy of pilates compared to other exercises and to no exercise for women with breast cancer diagnosis. Method: We searched Medline via Pubmed, Embase via Ovid, Amed via EBSCO, Biosis via Ovid, Lilacs and the Cochrane Library for relevant publications until March 2017. The keywords used were pilates and "breast cancer," and only randomized controlled trials were included. Critical appraisal was done using Risk of Bias Tool and GRADE score for assessing the quality of evidence. Results: A total of five studies were included in our review. Our results demonstrate that pilates or home-based exercises are better than no exercise in each individual study. We observed significant improvements in the pilates groups compared to home-based exercises. Additionally, in the individual studies, we observed improvements in range of motion, pain and fatigue. Conclusion: The evidence shows that pilates or home-based exercise should be encouraged to women with breast cancer.

Resumo Introdução: O câncer de mama é o principal tipo de câncer que causa morte em mulheres em todo o mundo. Estima-se que a doença cresça em razão do envelhecimento da população e dos fatores de risco relacionados ao comportamento e estilo de vida. Considerando o estilo de vida das mulheres com câncer de mama antes ou após a cirurgia, o exercício de pilates pode ser uma intervenção complementar, além do tratamento padrão. Objetivo: Analisar a eficácia do pilates em relação a outros exercícios e a nenhum exercício para mulheres com diagnóstico de câncer de mama. Método: Buscamos em Medline via Pubmed, Embase via Ovid, Amed via EBSCO, Biosis via Ovid, Lilacs e Cochrane Library publicações relevantes até março de 2017. As palavras-chave utilizadas foram pilates e "câncer de mama"; apenas ensaios clínicos randomizados foram incluídos. A avaliação crítica foi feita com a ferramenta Risk of Bias e escore GRADE para avaliar a qualidade da evidência. Resultados: Um total de cinco estudos foi incluído nesta revisão. Nossos resultados demonstram que pilates ou exercícios feitos em casa são melhores do que a ausência de exercícios em cada estudo individual. Observamos melhorias significativas no grupo de pilates em comparação com exercícios em casa. Adicionalmente, nos estudos individuais observamos melhorias na amplitude de movimento, dor e fadiga. Conclusão: A evidência mostra que pilates ou exercícios em casa devem ser encorajados a mulheres com câncer de mama.

Qualidade de vida, estado nutricional e consumo alimentar de mulheres com câncer de mama em tratamento quimioterápico / Quality of life, nutritional status and food consumption of women with breast cancer undergoing chemotherapy / Calidad de vida, estado nutricional y consumo alimentario de mujeres con cáncer de mama en tratamiento de quimioterapia

Objetivo: Avaliar a qualidade de vida, o estado nutricional e o consumo alimentar de mulheres diagnosticadas com câncer de mama em quimioterapia. Métodos: Estudo transversal e analítico envolvendo 70 mulheres, de 30 a 59 anos, em um hospital do Rio Grande do Sul, no período de maio a outubro de 2015. Aplicou-se o questionário European Organization for Research and Treatment of Câncer Quality of Life Questionnaire C30 (EORTC QLQ- C30). As variáveis antropométricas coletadas foram: peso atual, altura, circunferência braquial, circunferência da cintura, circunferência do quadril e prega cutânea tricipital. O consumo alimentar foi avaliado pelo recordatório alimentar de 24 horas. Resultados: Sobrepeso e obesidade foram encontrados respectivamente em 37,1% e 37% das mulheres de acordo com o índice de massa corporal. A média do consumo de calorias, carboidratos, lipídios, colesterol, fibras, cálcio e ferro foi significativamente inferior à recomendação, com destaque para nutrientes como fibras (91,4% dos casos), cálcio (87,7% dos casos) e ferro (mais de 90% dos casos). No entanto, o consumo médio de proteínas (72,9% dos casos > 15% do VCT) e vitamina C (mais de 50% dos casos) foi superior ao recomendado. Conclusão: A qualidade de vida das mulheres com câncer de mama em quimioterapia foi considerada baixa e elas apresentaram uma elevada prevalência de sobrepeso e obesidade. Além disso, o consumo alimentar foi superior à recomendação para proteínas e vitamina C, e inferior para calorias, carboidratos, lipídios, colesterol, fibras, cálcio e ferro. Não foi observada associação significativa entre qualidade de vida e estado nutricional.

Objective: To assess the quality of life, nutritional status and food consumption of women diagnosed with breast cancer undergoing chemotherapy. Methods: Analytical cross-sectional study conducted with 70 women aged 30 to 59 years in a hospital in Rio Grande do Sul from May to October 2015. The European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire C30 (EORTC QLQ- C30) was applied. The anthropometric variables collected were: current weight, height, mid-upper arm circumference, waist circumference, hip circumference and triceps skinfold. Food consumption was assessed using the 24-hour dietary recall. Results: Overweight and obesity were found in 37.1% and 37% of the women, respectively, according to body mass index. The average intake of calories, carbohydrate, lipids, cholesterol, fibers, calcium and iron was significantly lower than the recommended, particularly with regard to nutrients such as fibers (91.4% of the cases), calcium (87.7% of the cases) and iron (over 90% of the cases). However, the average intake of proteins (72.9% of the cases > 15% of TC) and vitamin C (over 50% of the cases) was higher than the recommended. Conclusion: The quality of life of women with breast cancer undergoing chemotherapy was considered low and they presented a high prevalence of overweight and obesity. In addition, the intake of protein and vitamin C was higher than the recommended while the intake of calories, carbohydrates, lipids, cholesterol, fiber, calcium and iron was lower than the recommended. There was no significant association between quality of life and nutritional status.

Objetivo: Evaluar la calidad de vida, el estado nutricional y el consumo alimentario de mujeres diagnosticadas de cáncer de mama en quimioterapia. Métodos: Estudio transversal y analítico con 70 mujeres entre 30 y 59 años en un hospital de Rio Grande do Sul en el período entre mayo y octubre de 2015. Se aplicó el cuestionario European Organization for Research and Treatment of Câncer Quality of Life Questionnaire C30 (EORTC QLQ- C30). Las variables antropométricas recogidas fueron: el peso actual, la altura, el perímetro braquial, la circunferencia de la cintura, la circunferencia de la cadera y el pliegue cutáneo tricipital. El consumo alimentario fue evaluado a través del recordatorio de 24 horas. Resultados: El sobrepeso y la obesidad fueron encontrados respectivamente en el 37,1% y el 37% de las mujeres según el índice de masa corporal. La media del consumo de calorías, carbohidratos, lípidos, colesterol, fibras, calcio y hierro fue de manera significativa inferior a de la recomendación, em especial para los nutrientes como las fibras (91,4% de los casos), el calcio (87,7% de los casos) y el hierro (más del 90% de los casos). Sin embargo, el consumo medio de proteínas (72,9% de los casos > 15% do VCT) y vitamina C (más del 50% de los casos) fue superior al recomendado. Conclusión: La calidad de vida de las mujeres con cáncer de mama en quimioterapia fue considerada baja y hubo elevada prevalencia de sobrepeso y obesidad. Además, el consumo alimentario ha sido superior a la recomendación de las proteínas y la vitamina C e inferior para las calorías, carbohidratos, lípidos, colesterol, fibras, calcio y hierro. No ha sido observada asociación significativa entre la calidad de vida y el estado nutricional.