Construction of a quality evaluation index system for specialty care of knee ligament injuries based on a three-dimensional quality structure model / 中国实用护理杂志

Objective:To construct a nursing quality evaluation index system for knee ligament injury to provide a basis for standardizing the nursing practice and improving the nursing quality of knee ligament injury.Methods:Based on the three-dimensional quality structure model of "structure-process-outcome" proposed by Donabedian, the quality evaluation index system for knee ligament injury specialties was constructed through literature review, brainstorming, and Delphi expert consultation from April to June 2023.Results:Sixteen experts were included in the inquiry. The effective recovery rate of the two rounds of expert correspondence questionnaires was 16/16, the expert authority coefficient was 0.95, and the Kendell harmony coefficients of the expert correspondence were 0.116 and 0.122, respectively (both P<0.05). The final constructed knee ligament injury specialty care quality evaluation index system contained 3 primary indicators (structural quality, process quality and outcome quality), 16 secondary indicators, and 69 tertiary indicators.Conclusions:The specialized nursing quality evaluation index system for knee ligament injury constructed in this study is scientific and reliable, which can provide a basis for the evaluation and assessment of the nursing quality of knee ligament injury specialties and promote the continuous improvement of their nursing quality.

Construction and application of sub-specialty nursing quality standard in orthopedics department / 中国实用护理杂志

The current situation of the construction and application of orthopaedic subspecialty nursing quality standards at home and abroad is reviewed, and the overview of orthopaedic subspecialty nursing quality standards, theoretical foundations, the content of the standard construction, the form and results of the application, and the shortcomings and outlooks are elaborated and illustrated, with a view to providing theoretical references for the further improvement and application of China′s orthopaedic subspecialty nursing quality standard system, and providing scientific suggestions and reflections for the promotion of the high-quality development of orthopaedic subspecialty nursing.

Avaliação da qualidade dos registros do processo de enfermagem por meio de auditoria retrospectiva / Quality assessment of nursing process records through retrospective audit / Evaluación de la calidad de los registros del proceso de enfermería a través de auditoría retrospectiva

Objetivo: analisar a qualidade dos registros do processo de enfermagem e compará-la segundo as unidades de internação. Método: estudo transversal, retrospectivo que analisou 258 prontuários, entre os meses de março e julho de 2022, de pacientes internados no ano de 2019, em um hospital de grande porte da região Centro-Oeste. Para mensurar a qualidade dos registros, utilizou-se o instrumento Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes, validado para o Brasil. Pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética. Resultados: considerando as dimensões dos diagnósticos de enfermagem como processo e como produto, os escores médios gerais de 4,5(±2,6) e 7,1(±4,1), respectivamente. Quanto às dimensões intervenções e resultados de enfermagem, médias de 3,0(±2,1) e 4,7(±4,8). Observaram-se variações das médias de escores entre as unidades analisadas, com diferença significativa (p<0,001). Conclusão: os resultados demonstraram baixos escores de qualidade dos registros do processo de enfermagem, e a média de escores divergiu entre as unidades de internação analisadas(AU)

Objective: To analyze the quality of nursing process records and compare them according to hospitalization units. Method: a cross-sectional, retrospective study that analyzed 258 medical records, between the months of March and July 2022, of patients admitted in 2019, in a large hospital in the Midwest region. The Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes instrument, validated for Brazil, was used to measure the quality of the records. The study was approved by the Ethics Committee. Results: considering the dimensions of nursing diagnoses as a process and as a product, the overall mean scores were 4.5(±2.6) and 7.1(±4.1), respectively. As for the dimensions of nursing interventions and outcomes, the mean scores were 3.0(±2.1) and 4.7(±4.8). There were variations in the mean scores between the units analyzed, with a significant difference (p<0.001). Conclusion: The results showed low quality scores for nursing process records, and the mean scores differed between the inpatient units analyzed(AU)

Objetivo: analizar la calidad de los registros del proceso de enfermería y compararla según las unidades de hospitalización. Método: estudio transversal, retrospectivo, que analizó 258 historias clínicas, entre marzo y julio de 2022, de pacientes internados en 2019 en un gran hospital de la región Centro-Oeste. Para medir la calidad de los registros, se utilizó el instrumento Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes (Calidad de Diagnósticos, Intervenciones y Resultados), validado para Brasil. El Comité de Ética aprobó la investigación. Resultados: considerando las dimensiones de los diagnósticos de enfermería como proceso y como producto, las puntuaciones medias globales fueron 4,5(±2,6) y 7,1(±4,1), respectivamente. En cuanto a las dimensiones de las intervenciones de enfermería y los resultados, los promedios fueron de 3,0(±2,1) y 4,7(±4,8). Hubo variaciones en los promedios de las puntuaciones entre las unidades analizadas, con una diferencia significativa (p<0,001). Conclusión: Los resultados mostraron bajas puntuaciones de calidad en los registros de procesos de enfermería, y los promedios de las puntuaciones difirieron entre las unidades de hospitalización analizadas(AU)

Auditoria de contas: impacto de glosas ocorrido a falta de anotações de enfermagem / Audit of accounts: impact of glosses due to lack of nursing notes

A auditoria foi instituída no sistema de saúde para organizar, planejar e direcionar os recursos financeiros, tendo como maior parte das glosas hospitalares, justificada por ausência de anotações, principalmente ações das equipes de enfermagem e médica. É importante lembrar que os registros de enfermagem estão vinculados à grande parte do pagamento de materiais, medicamentos e procedimentos, principais fontes de lucratividade das instituições hospitalares. Sendo Assim, o principal meio de assegurar o recebimento do valor gasto é através das corretas anotações de enfermagem. Este estudo teve como objetivo de realizar um levantamento bibliográfico, sobre os impactos causado pelo registro de enfermagem referente as glosas hospitalares. Trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa, classifica-se como qualitativa, do tipo exploratória e retrospectiva, foram avaliados vários artigos publicados com a temática sobre anotações de enfermagem e glosas. Conforme análise dos artigos selecionados para o estudo, evidenciou-se que existe a falta de anotações, checagem e carimbo por parte da equipe, refletindo em glosas durante o processo de faturamento hospitalar.(AU)

The audit was instituted in the health system to organize, plan and direct financial re-sources, with most of the hospital glosses, justified by the absence of notes, mainly ac-tions of the nursing and medical teams. It is important to remember that nursing records are linked to a large part of the payment for materials, medications and procedures, the main sources of profitability for hospital institutions. Therefore, the main means of ensur-ing receipt of the amount spent is through the correct nursing notes. This study aimed to carry out a bibliographic survey on the impacts caused by the nursing record referring to hospital glosses. This is an integrative review research, it is classified as qualitative, ex-ploratory and retrospective, several articles published with the theme of nursing notes and glosses were evaluated. According to the analysis of the articles selected for the study, it was evidenced that there is a lack of notes, checking and stamping by the team, reflecting in glosses during the hospital billing process.(AU)

La auditoría fue instituida en el sistema de salud para organizar, planificar y direccionar los recursos financieros, con la mayor parte de las glosas hospitalarias, justificadas por la ausencia de notas, principalmente de las acciones de los equipos de enfermería y médicos. Es importante recordar que los registros de enfermería están vinculados a gran parte del pago de materiales, medicamentos y procedimientos, principales fuentes de rentabilidad de las instituciones hospitalarias. Por lo tanto, el principal medio de garantizar la recepción del importe gastado es a través de las notas de enfermería correctas. Este estudio tuvo como objetivo realizar una pesquisa bibliográfica sobre los impactos causados por el registro de enfermería referente a las glosas hospitalarias. Se trata de una investigación de revisión integradora, se clasifica como cualitativa, ex-ploratoria y retrospectiva, se evaluaron varios artículos publicados con el tema de notas de enfermería y glosas. De acuerdo con el análisis de los artículos seleccionados para el estudio, se evidenció la falta de anotaciones, verificación y sellado por parte del equipo, reflejándose en glosas durante el proceso de facturación hospitalaria.(AU)

Supervisão clínica: um contributo na melhoria dos indicadores de qualidade dos cuidados de enfermagem / Clinical supervision: a contribution to improving quality indicators in nursing care / La supervisión clínica: una contribución a la mejora de los indicadores de calidad de la atención de enfermería

RESUMO: Objetivo: comparar índices e indicadores de qualidade dos cuidados de enfermagem nos serviços de internação, médico e cirúrgico quando implementada a supervisão clínica. Método: estudo observacional, retrospectivo com abordagem quantitativa, e amostragem do tipo aleatória simples dos registros das auditorias relacionados à qualidade dos cuidados de enfermagem (n=719). A pesquisa decorreu entre agosto de 2020 e agosto de 2022, em dois hospitais privados da região de Lisboa, Portugal, onde se realizam auditorias relacionadas à qualidade dos cuidados de enfermagem, sendo implementada a supervisão clínica num dos hospitais. Empregou-se estatística descritiva e inferencial. Resultados: decorrente da análise dos registos quando comparados os hospitais e serviços foi evidenciada subida de scores de qualidade desejada e adequada (≤5 e ≤4) nos serviços do hospital onde foi implementada a supervisão clínica. Conclusão: a supervisão clínica permite acompanhar estrategicamente as equipes na prática dos cuidados, elevando os índices e indicadores de qualidade com impacto direto para o paciente.

ABSTRACT Objective: to compare indices and indicators of the quality of nursing care in inpatient, medical and surgical services when clinical supervision is implemented. Method: an observational, retrospective study with a quantitative approach and simple random sampling of audit records related to the quality of nursing care (n=719). The research took place between August 2020 and August 2022, in two private hospitals in the Lisbon region, Portugal, where audits related to the quality of nursing care were carried out, and clinical supervision was implemented in one of the hospitals. Descriptive and inferential statistics were used. Results: analysis of the records when comparing the hospitals and services showed an increase in the desired and adequate quality scores (≤5 and ≤4) in the services of the hospital where clinical supervision was implemented. Conclusion: Clinical supervision allows teams to be strategically monitored in the practice of care, increasing quality indices and indicators with a direct impact on the patient.

RESUMEN Objetivo: comparar los índices e indicadores de calidad de la atención de enfermería en los servicios de hospitalización, médicos y quirúrgicos cuando se aplica la supervisión clínica. Método: estudio observacional, retrospectivo, con abordaje cuantitativo y muestreo aleatorio simple de registros de auditoría relacionados con la calidad de los cuidados de enfermería (n=719). La investigación tuvo lugar entre agosto de 2020 y agosto de 2022 en dos hospitales privados de la región de Lisboa, Portugal, donde se realizan auditorías relacionadas con la calidad de los cuidados de enfermería, y en uno de los hospitales se implementó la supervisión clínica. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial. Resultados: el análisis de los registros al comparar los hospitales y servicios mostró un aumento de las puntuaciones de calidad deseada y adecuada (≤5 y ≤4) en los servicios del hospital donde se implantó la supervisión clínica. Conclusión: La supervisión clínica permite el seguimiento estratégico de los equipos en la práctica asistencial, aumentando los índices e indicadores de calidad con impacto directo en el paciente.

Perception of Portuguese nurses: clinical supervision and quality indicators in nursing care / Percepción de los enfermeros portugueses: supervisión clínica e indicadores de calidad en atención de enfermería / Percepção dos enfermeiros portugueses: supervisão clínica e indicadores de qualidade na assistência de enfermagem

ABSTRACT Objectives: to describe nurses' perception of the influence of clinical supervision on improving quality indicators in nursing care. Methods: exploratory research with a qualitative approach, carried out with 16 nurses using the focus group. Data processing emerged from lexicographical textual analysis, resorting to Descending Hierarchical Classification and similarity analysis. Results: 80.0% retention of 185 text segments with six-class construction. The words were represented by four graphs (supervisor, audit, care, and process); and three subgraphs (implementation, sharing and knowledge). Final Considerations: in the perception of nurses, supervision influences quality indicators in nursing care.

RESUMEN Objetivos: describir la percepción de los enfermeros acerca de la influencia de la supervisión clínica en la mejoría de los indicadores de calidad en la atención de enfermería. Métodos: investigación exploratoria de enfoque calitativo, realizada con 16 enfermeros utilizando el focus group. El procesamiento de datos emergió del análisis textual lexicográfico, recurriendo a la Clasificación Jerárquica Descendiente y análisis de similitud. Resultados: retención de 80,0% de 185 segmentos de texto con construcción de seis clases. Las palabras fueron representadas por cuatro grafos (supervisor, auditoría, cuidado y proceso); y tres subgrafos (implementación, partición y conocimiento). Consideraciones Finales: en la percepción de los enfermeros, la supervisión influencia los indicadores de calidad en la atención de enfermería.

RESUMO Objetivos: descrever a percepção dos enfermeiros acerca da influência da supervisão clínica na melhoria dos indicadores de qualidade na assistência de enfermagem. Métodos: pesquisa exploratória de abordagem qualitativa, realizada com 16 enfermeiros utilizando o focus group. O processamento de dados emergiu da análise textual lexicográfica, recorrendo à Classificação Hierárquica Descendente e análise de similitude. Resultados: retenção de 80,0% de 185 segmentos de texto com construção de seis classes. As palavras foram representadas por quatro grafos (supervisor, auditoria, cuidado e processo); e três subgrafos (implementação, partilha e conhecimento). Considerações Finais: na percepção dos enfermeiros, a supervisão influencia os indicadores de qualidade na assistência de enfermagem.

Supervision of professional nursing practice in Brazil: a scoping review / Supervisión de la práctica profesional de enfermería en Brasil: revisión de alcance / Fiscalização do exercício profissional da enfermagem no Brasil: revisão de escopo

ABSTRACT Objectives: to map studies that analyze the audit process of nursing councils. Methods: this is a scoping review, anchored in the JBI framework, with the guiding question: what is the evidence of the audit process of legal practice of nursing by class councils (COFEN/COREN system)? The searches were carried out in October and November 2022 without limitation of language and year. Results: of the 9 selected studies, all are Brazilian and published from 2014 onwards. Among the topics addressed are the role, challenges, costs and difficulties in nurse auditors' daily work process, in addition to the contribution of the audit sector in Brazil. Conclusions: the studies gathered discuss aspects related to costs, challenges and difficulties, but there is no focus on corrective, disciplinary and educational activities as well as little is said about the audit process, its reporting, referral and outcomes.

RESUMEN Objetivos: mapear estudios que analizan el proceso de supervisión de los consejos de enfermería. Métodos: esta es una revisión del alcance, anclada en el marco del JBI, con la pregunta guía: ¿Cuál es la evidencia del proceso de inspección del ejercicio legal de la enfermería por parte de los consejos de clase (sistema COFEN/COREN)? Las búsquedas se realizaron en octubre y noviembre de 2022, sin limitaciones de idioma ni año. Resultados: de los 9 estudios seleccionados, todos son brasileños y publicados a partir de 2014. Entre los temas abordados están el papel del enfermero supervisor, desafíos, costos y dificultades en el proceso de trabajo diario, además de la contribución del sector de inspección en Brasil. Conclusiones: los estudios reunidos discuten aspectos relacionados a costos, desafíos y dificultades, pero no hay foco en las actividades correctivas, disciplinarias y educativas, así como poco se dice sobre el proceso de inspección, sus notificaciones, derivaciones y resultados.

RESUMO Objetivos: mapear os estudos que analisam o processo de fiscalização dos conselhos de enfermagem. Métodos: trata-se de uma revisão de escopo, ancorada no referencial do JBI, com a questão norteadora: quais as evidências do processo de fiscalização do exercício legal da enfermagem pelos conselhos de classe (sistema COFEN/COREN)? As buscas foram realizadas em outubro e novembro de 2022, sem limitação de linguagem e ano. Resultados: dos 9 estudos selecionados, todos são brasileiros e publicados a partir de 2014. Entre os temas abordados, estão o papel do enfermeiro fiscal, desafios, custos e dificuldades no cotidiano do processo de trabalho, além da contribuição do setor de fiscalização no Brasil. Conclusões: os estudos reunidos discutem os aspectos relacionados a custos, desafios e dificuldades, mas não há enfoque nas atividades corretivas, disciplinares e educativas, bem como pouco se fala sobre o processo de fiscalização, suas notificações, encaminhamento e desfechos.

Atribuições do enfermeiro auditor e sua importância no centro cirúrgico: revisão integrativa / Attributions of nurse auditors and their importance to the operating room: an integrative review / Atribuciones delenfermero auditor y su importancia el centro quirúrgico: revisión integrativa

O objetivo deste estudo foi investigar as atribuições do enfermeiro auditor no Centro Cirúrgico voltadas à qualidade da assistência. Trata-se de uma revisão integrativa, realizada nas bases de dados Scientific Eletronic Library Online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Biblioteca Virtual em Saúde e Base de Dados de Enfermagem através dos descritores Auditoria de Enfermagem, Enfermagem de Centro Cirúrgico e Centro Cirúrgico. A amostra foi composta por onze artigos. Observou-se que a auditoria de enfermagem em centro cirúrgico tem papel fundamental na gestão de riscos e adequação de inconformidades. É responsável também por observar falhas e propor educação permanente afim de assegurar qualidade e continuidade na assistência ao paciente cirúrgico. Conclui-se que, o enfermeiro auditor assume um papel de liderança frente à equipe cirúrgica estando atento às demandas e realizando ações educativas sempre que necessário para promoção de melhorias dos serviços prestados aos pacientes cirúrgicos.

The aim of this study was to investigate the duties of the auditor nurse in the Operating Room focused on the quality of care. This is an integrative review, carried out in the databases Scientific Electronic Library Online, Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences, Virtual Health Library, and Nursing Database using the descriptors Nursing Audit, Operating Room Nursing, and Operating Room. The sample consisted of eleven articles. It was observed that the nursing audit in the operating room has a fundamental role in risk management and adequacy of nonconformities. It is also responsible for observing failures and proposing continuing education to ensure quality and continuity of care for surgical patients. It is concluded that the nurse auditor assumes a leadership role in the surgical team, being attentive to the demands and carrying out educational actions whenever necessary to promote improvements in the services provided to surgical patients.

El objetivo de este estudio fue investigar las funciones del enfermero auditor en el Centro Quirúrgico enfocadas a la calidad de la atención. Se trata de una revisión integradora, realizada en las bases de datos Scientific Electronic Library Online, Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences, Virtual Health Library y Nursing Database a través de los descriptores Auditoría de Enfermería, Centro Quirúrgico de Enfermería y Centro Quirúrgico. La muestra estuvo compuesta por once artículos. Se observó que la auditoría de enfermería en quirófano tiene un papel fundamental en la gestión de riesgos. También es responsable de observar las fallas y proponer la educación continua para garantizar la calidad. Se concluye que el enfermero auditor asume un rol de liderazgo frente al equipo quirúrgico, estando atento a las demandas y realizando acciones educativas siempre que sea necesario.

Implantação do processo de automatização da cobrança no perioperatório / Implementation of billing process automation in the perioperative period / Implementación del proceso de automatización de la facturación en el perioperatorio

Objetivo: Relatar a implantação de um processo de automatização de cobrança de uso de equipamentos e procedimentos no perioperatório. Método: Relato de experiência sobre processo de implantação com automatização de cobrança de uso de equipamentos e procedimentos no periopera-tório com uso do prontuário eletrônico, realizada em abril de 2020 em um hospital de grande porte, filantrópico, localizado no município de São Paulo. Resultados: Realizou-se a inserção de equipamentos com associação de cobrança automatizada no prontuário eletrônico, bem como a cobrança de pro-cedimentos associada à prescrição de enfermagem e anotação de admissão na recuperação anestésica. A construção desse processo automatizado para equipamentos envolveu revisão com auditoria, apresentação da tela com checkbox e cálculo de horas automático. Conclusão: A implantação da auto-matização do processo de cobrança foi concluída com sucesso e contribuiu para o aumento de 13% da receita da unidade, o que levou à ampliação da estratégia para demais unidades da instituição.

Objective: To describe the implementation of an automation process for charging equipment use and procedures in the perioperative period.Method: Experience report on the implementation process with automation of charging for equipment use and procedures in the perioperative period through electronic medical records, carried out in April 2020 in a large, philanthropic hospital, located in the city of São Paulo. Results: The pieces of equipment were associated with automated billing in the electronic medical record, and the billing of procedures was associated with the nursing pre-scription and annotation of admission in the anesthetic recovery room. The creation of this automated process for equipment involved an audit, screen presentation with checkboxes, and automatic calculation of hours. Conclusion: The implementation of billing process automation was successfully completed and contributed to a 13% increase in the unit's revenue, being expanded to other units of the institution.

Objetivo: Relatar la implementación de un proceso de automatización para el cobro del uso de equipos y procedimientos en el período perio-peratorio. Método: Relato de experiencia sobre el proceso de implementación con automatización del cobro por uso de equipos y procedimientos en el período perioperatorio con el uso de la historia clínica electrónica, realizado en abril de 2020 en un gran hospital filantrópico, ubicado en la ciudad de São Paulo. Resultados: Se realizó la inserción de equipos con asociación de facturación automatizada en la historia clínica electrónica, así como la factu-ración de procedimientos asociados a prescripción de enfermería, y anotación de ingreso en la recuperación anestésica. Esa construcción para equipos involucró revisión con auditoría, presentación de pantalla con checkbox y cálculo automático de horas. Conclusión: La implementación de la automati-zación del proceso de cobranza se completó con éxito y contribuyó para un aumento del 13% en los ingresos de la unidad, lo que llevó a la expansión de la estrategia para otras unidades de la institución.

Implantação do processo de automatização da cobrança no perioperatório / Implementation of billing process automation in the perioperative period / Implementación del proceso de automatización de la facturación en el perioperatorio

Objetivo: Relatar a implantação de um processo de automatização de cobrança de uso de equipamentos e procedimentos no perioperatório. Método: Relato de experiência sobre processo de implantação com automatização de cobrança de uso de equipamentos e procedimentos no perioperatório com uso do prontuário eletrônico, realizada em abril de 2020 em um hospital de grande porte, filantrópico, localizado no município de São Paulo. Resultados: Realizou-se a inserção de equipamentos com associação de cobrança automatizada no prontuário eletrônico, bem como a cobrança de procedimentos associada à prescrição de enfermagem e anotação de admissão na recuperação anestésica. A construção desse processo automatizado para equipamentos envolveu revisão com auditoria, apresentação da tela com checkbox e cálculo de horas automático. Conclusão: A implantação da automatização do processo de cobrança foi concluída com sucesso e contribuiu para o aumento de 13% da receita da unidade, o que levou à ampliação da estratégia para demais unidades da instituição.

Objective: To describe the implementation of an automation process for charging equipment use and procedures in the perioperative period. Method: Experience report on the implementation process with automation of charging for equipment use and procedures in the perioperative period through electronic medical records, carried out in April 2020 in a large, philanthropic hospital, located in the city of São Paulo. Results: The pieces of equipment were associated with automated billing in the electronic medical record, and the billing of procedures was associated with the nursing prescription and annotation of admission in the anesthetic recovery room. The creation of this automated process for equipment involved an audit, screen presentation with checkboxes, and automatic calculation of hours. Conclusion: The implementation of billing process automation was successfully completed and contributed to a 13% increase in the unit's revenue, being expanded to other units of the institution.

Objetivo: Relatar la implementación de un proceso de automatización para el cobro del uso de equipos y procedimientos en el período perioperatorio. Método: Relato de experiencia sobre el proceso de implementación con automatización del cobro por uso de equipos y procedimientos en el período perioperatorio con el uso de la historia clínica electrónica, realizado en abril de 2020 en un gran hospital filantrópico, ubicado en la ciudad de São Paulo. Resultados: Se realizó la inserción de equipos con asociación de facturación automatizada en la historia clínica electrónica, así como la facturación de procedimientos asociados a prescripción de enfermería, y anotación de ingreso en la recuperación anestésica. Esa construcción para equipos involucró revisión con auditoría, presentación de pantalla con checkbox y cálculo automático de horas. Conclusión: La implementación de la automatización del proceso de cobranza se completó con éxito y contribuyó para un aumento del 13% en los ingresos de la unidad, lo que llevó a la expansión de la estrategia para otras unidades de la institución.

Auditoria como ferramenta para a melhoria contínua da assistência de enfermagem / La auditoría como herramienta de mejora cuidados continuos de enfermeria / Audit as a tool for the continuous improvement of nursing care

Objetivo: investigar na literatura ferramentas de auditoria de enfermagem a fim de analisar a qualidade da assistência de enfermagem. Método: Trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa no período de janeiro de 2021. Para selecionar os manuscritos foi realizada busca na Biblioteca Virtual em Saúde. Foram utilizados os descritores em saúde conforme padronizados nos descritores em saúde, sendo manuscritos publicados entre 2015 a 2020. Resultados: Dos manuscritos selecionados, nove são de natureza metodológica, os quais utilizaram da implementação de software ou tecnologia para gestão de auditoria a fim de analisar os cuidados de enfermagem. Foi percebido que as ferramentas implementadas trouxeram aspectos positivos voltados para o gerenciamento, cuidado de enfermagem e dimensionamento. Conclusão: pode perceber que a auditoria de enfermagem é um instrumento fundamental para avaliar de forma sistemática a assistência prestada ao cliente, bem como para apontar soluções para as deficiências encontradas, além de medidas de caráter preventivo(AU)

Objective: to investigate nursing audit tools in the literature in order to analyze the quality of nursing care. Methodo: This is a systematic review research. To select the manuscripts, a search was performed in the Virtual Health Library. Health descriptors were used as standardized in health descriptors, and manuscripts were published between 2015 and 2020. Results: Of the selected manuscripts, nine are methodological in nature, which used the implementation of software or technology for audit management in order to analyze nursing care. It was perceived that the implemented tools brought positive aspects focused on management, nursing care and dimensioning. Conclusion: it can be realized that nursing auditing is a fundamental instrument to systematically evaluate the care provided to the client, as well as to point out solutions to the deficiencies found, in addition to preventive measures(AU)

Objetivo: investigar las herramientas de auditoría de enfermería en la literatura con el fin de analizar la calidad de la atención de enfermería. Metodo: Esta es una investigación de revisión sistemática. Para seleccionar los manuscritos, se realizó una búsqueda en la Biblioteca virtual de salud. Los descriptores de estado se utilizaron como estandarizados en descriptores de salud, y los manuscritos se publicaron entre 2015 y 2020. Resultados: De los manuscritos seleccionados, nueve son de naturaleza metodológica, que utiliza la implementación de software o tecnología para la gestión de auditorías con el fin de analizar la atención de enfermería. Se percibió que las herramientas implementadas aportaban aspectos positivos centrados en la gestión, la atención de enfermería y el dimensionamiento. Conclusión: se puede realizar que la auditoría de enfermería es un instrumento fundamental para evaluar sistemáticamente la atención prestada al cliente, así como para señalar soluciones a las deficiencias encontradas, además de medidas preventivas(AU)

Gerenciamento hospitalar e auditoria das anotações de enfermagem: revisão integrativa / Gestión hospitalaria y auditoría de las notas de enfermería: revisión integradora / Hospital management and audit of nursing notes: integrative review

Objetivo: investigar o gerenciamento hospitalar quanto à auditoria das anotações de enfermagem. Método: trata-se de uma revisão integrativa realizada nas Bases de Dados da SCIELO e da LILACS cuja coleta foi realizada entre maio e julho de 2021. Após a utilização dos critérios de elegibilidade, a amostra do estudo foi composta por 13 artigos científicos publicados entre os anos de 2011 e 2021. Resultados: os estudos abordam as funcionalidades da auditoria e o seu impacto para o cliente e para a instituição. Os registros de enfermagem completos diminuem o risco de não conformidades que possam ser detectadas pela auditoria respaldando legalmente o profissional pelos procedimentos registrados evitando glosas e gerando lucro. Conclusão: a efetivação da auditoria de enfermagem facilita a avaliação da assistência oferecida, sendo que as anotações de enfermagem têm um papel fundamental e representam uma das fontes de dados de investigação na sua execução e lucro hospitalar.(AU)

Objective: to investigate hospital management regarding the audit of nursing notes. Method: this is an integrative review conducted in the SCIELO and LILACS databases, which were collected between May and July 2021. After using the eligibility criteria, the study sample was composed of 13 scientific articles published between the years 2011 and 2021. Results: the studies address the functionalities of auditing and its impact for the client and the institution. Complete nursing records reduce the risk of noncompliance that can be detected by the audit, legally supporting the professional for the procedures recorded, avoiding disallowances and generating profit. Conclusion: the effectiveness of the nursing audit facilitates the evaluation of the assistance offered, and the nursing notes have a fundamental role and represent one of the sources of investigation data in its execution and hospital profit.(AU)

Objetivo: investigar la gestión hospitalaria en cuanto a la auditoría de las cuotas de enfermería. Método: se trata de una revisión integradora realizada en las Bases de Datas dei SCIELO y dei LILACS cuya coleta se realizá entre mayo y julio de 2021. Tras utilizar los criterios de elegibilidad, la muestra dei estudio estuvo compuesta por 13 artículos científicos publicados entre 2011 y 2021. Resultados: los estudios abordan las funcionalidades de la auditoría y su impacto para el cliente y la institución. Los registros de enfermería completos disminuyen el riesgo de que las no conformidades puedan ser detectadas por la auditoría respaldando legalmente ai profesional por los procedimientos registrados evitando las pérdidas y obteniendo beneficias. Conclusión: la realización de la auditoría de enfermería facilita la evaluación de la asistencia prestada, ya que las anotaciones de enfermería tienen un papel fundamental y representan una de las fuentes de datas de investigación en su ejecución y beneficio hospitalario.(AU)

A atuação da auditoria do Sistema Único de Saúde em um estado brasileiro / The performance of the audit of the Unified Health System in a Brazilian state / La acción de la auditoría del Sistema Único de Salud de un estado brasileño

Objetivo: Descrever a atuação da auditoria do Sistema Único de Saúde em um estado brasileiro. Métodos: Estudo descritivo, realizado nos anos de 2017 e 2018, no estado do Rio Grande do Norte, dividido em quatro etapas: mapeamento dos sistemas de auditoria nos municípios; elaboração de questionários para coleta de dados; envio dos questionários para os auditores; e análise dos dados presentes nos questionários. A população do estudo correspondeu aos 66 auditores, entretanto a amostra final pós-coleta resultou em 18 participantes, dada a recusa de participação. Na análise dos dados utilizou-se uma descrição quantitativa simples de números e porcentagens para caracterização da coleta referente aos sistemas de auditorias existentes e, nas respostas obtidas pelos questionários, realizou-se o tratamento dos dados por meio de análise lexicográfica de similitude. Resultados: Dos 167 (100%) municípios do estado, 95 (57%) municípios afirmaram não usufruir desses serviços e em 63 (38%) municípios não foi possível obter informação, de modo que apenas nove (5%) responderam possuir os serviços de auditoria. A compreensão dos auditores acerca do seu processo de trabalho trouxe a importância, o impacto e a necessidade de formação na área. Conclusão: A descrição da atuação dos componentes de auditoria do estado do RN mostrou um cenário de preocupação. A percepção dos profissionais auditores sobre o seu processo de trabalho denotou a grande importância da contribuição desses serviços para a saúde.

Objective: To describe the performance of the Unified Health System audit in a Brazilian state. Methods: Descriptive study, carried out in 2017 and 2018, in the State of Rio Grande do Norte, divided into four stages: mapping of audit systems in the municipalities; elaboration of questionnaires for data collection; sending the questionnaires to the auditors; and analysis of the data present in the questionnaires. The study population corresponded to 66 auditors, yet, the final post-collection sample resulted in 18 participants due to the participant's refusal. In the data analysis, a simple quantitative description of numbers and percentages was used to characterize the collection regarding the existing auditing systems, and in the responses obtained by the questionnaires, the data was processed through a lexicographical similarity analysis. Results: Of the 167 municipalities (100%) in the state, 95 (57%) said they did not use these services, and in 63 (38%) municipalities, it was not possible to obtain information so that only nine (5%) answered that they had the audit services. The auditors' understanding about their work process brought the importance, impact, and need for training in the area. Conclusion: The description of the performance of the audit components in the state of RN showed a scenario of concern. The perception of professional auditors about their work process denoted the great importance of the contribution of these services to health.

Objetivo: Describir la acción de la auditoría del Sistema Único de Salud de un estado brasileño. Métodos: Estudio descriptivo realizado entre los años 2017 y 2018 en el estado de Río Grande del Norte (RN) que ha sido dividido en cuatro etapas: el mapeo de los sistemas de auditoría de los municipios; la elaboración de cuestionarios para la recogida de datos; el envío de los cuestionarios para los auditores; y el análisis de los datos de los cuestionarios. La población del estudio ha sido de 66 auditores, sin embargo, la muestra final post-recogida de datos ha resultado en 18 participantes debido a recusa de participación. Para el análisis de los datos se utilizó una descripción cuantitativa simple de números y porcentajes para la caracterización de los datos de los sistemas de auditorías existentes y, para las respuestas de los cuestionarios se ha realizado un análisis lexicográfico de similitud. Resultados: De los 167 (100%) municipios del estado, 95 (57%) municipios afirmaron no usar de esos servicios y em 63 (38%) de ellos no ha sido posible tener información de manera que solamente nueve (5%) han contestado tener los servicios de auditoría. El entendimiento de los auditores sobre su proceso de trabajo trajo la importancia, el impacto y la necesidad de formación en el área. Conclusión: La descripción de la acción de los componentes de la auditoría del estado de RN mostró um escenario de preocupación. La percepción de los profesionales auditores sobre su proceso de trabajo presentó la gran importancia de la contribución de esos servicios para la salud.

Auditoria de qualidade em uma seguradora de saúde de grande porte: um estudo de caso / Quality audit in a large health insurance company: a case study

Introdução: A conjuntura envolvendo o aumento dos custos, a regulação da Agência Nacional de Saúde Suplementar, e as exigências dos clientes quanto ao atendimento de qualidade e aos seus direitos, evidencia a necessidade da implantação de novas ferramentas de regulação, envolvendo a assistência à saúde, tanto do ponto de vista assistencial quanto econômico. Tendo isso em vista, a Auditoria de Qualidade tem potencial para auxiliar na melhoria e na eficiência das cobranças hospitalares. Objetivo geral: Analisar as contribuições da Auditoria de Qualidade na regulação do pagamento de contas em uma Seguradora de Saúde de grande porte. Método: Trata-se de pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, retrospectiva, na modalidade de estudo de caso único, cujos dados foram obtidos junto ao Departamento de Auditoria de Qualidade da Seguradora de Saúde Campo de Estudo (SSCE). Resultados: O Departamento de Auditoria de Qualidade, visando mitigar não conformidades no processo de regulação em Saúde, desenvolve ações estratégicas em quatro pilares: Análise de processos encerrados, Treinamentos, Comunicação e Comitê de alinhamento. A articulação entre esses pilares subsidia a Auditoria de Qualidade, produzindo informações para apoiar a gestão no aprimoramento dos processos, incrementando atividades prioritárias e favorecendo o alcance de melhores resultados operacionais e financeiros tangíveis. Dentre 5.058 (100,00%) contas analisadas em quatro ciclos (2015 a 2018), envolvendo atendimentos de internação acima de R$ 50.000,00, internações de um dia (day clinic) e ambulatório entre R$ 3.000,00 e R$ 10.000,00, evidenciou-se um total de 379 (7,49%) contas com não conformidades, com valor financeiro de R$ 683.231,90. A perda financeira associada a não conformidades, em cada ciclo de análise, foi prevalente nos atendimentos em ambulatório a partir do 2º ciclo - 2016 (1,44%) e internação apenas no 1º ciclo - 2015 (0,83%); e na etapa de Auditoria Administrativa, iniciando com 1,29% (1º ciclo - 2015) e encerrando com 0,11% (4º ciclo - 2018) demonstrando, também, redução a cada ciclo. Constatou-se que a Auditoria de Qualidade contribuiu para o desenvolvimento de ações estratégicas a cada ciclo, em todas as etapas do processo de regulação. Houve uma redução do percentual de não conformidades e do valor financeiro do primeiro ao quarto ciclo, tendo iniciado o primeiro com não conformidades associadas à perda financeira no valor de R$ 252.836,55 e 1,70% e finalizado o quarto ciclo com R$ 62.930,07 e 0,28%. Portanto, evidencia-se uma redução de 75,11% na perda financeira e 85,11% em relação ao percentual de não conformidades associadas à perda financeira. Implicações para a prática: O estudo representa um avanço para a área da Saúde ao evidenciar uma nova modalidade de auditoria, a Auditoria Pós-pagamento, por intermédio da análise de casos encerrados, como uma estratégia complementar de regulação, objetivando a melhoria do atendimento aliada à racionalização de custos. Conclusão: Os resultados obtidos poderão direcionar outras Seguradoras de Saúde e Operadoras de Planos de Saúde quanto aos investimentos necessários para implementar o processo de Auditoria de Qualidade, passo a passo, na regulação em Saúde, além de tangibilizar os benefícios dele advindos, visando à manutenção da sustentabilidade econômico-financeira.

Introduction: The situation involving the increase in costs, the regulation of the National Supplementary Health Agency, and the demands of customers regarding quality care and their rights, highlights the need to implement new regulatory tools, involving health care, both from the care and economic point of view. Bearing this in mind, the Quality Audit has the potential to help improve the efficiency of hospital charges. Aim: To analyze the contributions of the Quality Audit in regulating the payment of bills in a large Health Insurance company. Method: This is a quantitative, exploratory-descriptive, retrospective research, in the modality of a single case study, whose data were obtained from the Quality Audit Department of the Health Insurance Company Field of Study (HICFS). Results: The Quality Audit Department, aiming to mitigate non-conformities in the regulation process in Health, develops strategic actions in four pillars: "Analysis of closed processes", "Training", "Communication" and "Alignment Committee". The articulation between these pillars subsidizes the Quality Audit, producing information to support management in improving processes, increasing priority activities and favoring the achievement of better tangible operational and financial results. Among 5,058 (100.00%) accounts analyzed in four cycles (2015 to 2018), involving inpatient care above BRL 50,000.00, one-day hospital stays (day clinic) and outpatient care between BRL 3,000.00 and BRL 10,000.00, a total of 379 (7.49%) accounts were found to be non-compliant, with a financial value of BRL 683,231.90. Financial loss associated with non-compliances, in each analysis cycle, was prevalent in outpatient care from the 2nd cycle - 2016 (1.44%) and hospitalization only in the 1st cycle - 2015 (0.83%); and in the Administrative Audit stage, starting with 1.29% (1st cycle - 2015) and ending with 0.11% (4th cycle - 2018), also showing a reduction at each cycle. It was found that the Quality Audit contributed to the development of strategic actions at each cycle, in all stages of the regulation process. There was a reduction in the percentage of non-conformities and in the financial value from the first to the fourth cycle, with the first starting with non-conformities associated with financial loss in the amount of BRL 252,836.55 and 1.70% and ending the fourth cycle with BRL 62,930.07 and 0.28%. Therefore, there is evidence of a reduction of 75.11% in financial loss and 85.11% in relation to the percentage of non-compliances associated with financial loss. Implications for practice: The study represents a breakthrough for the Health area by highlighting a new type of audit, the Post-payment Audit, through the analysis of closed cases, as a complementary regulatory strategy, aiming to improve allied care to cost rationalization. Conclusion: The results obtained may guide other Health Insurers and Health Plan Operators regarding the necessary investments to implement the Quality Audit process, step by step, in the regulation in Health, in addition to making tangible the benefits arising from it, aiming at maintenance of economic and financial sustainability.

Aplicação de feixes de intervenção numa unidade de terapia intensiva portuguesa / Aplicación de vigas de intervención en una unidad portuguesa de cuidados intensivos / Application of intervention bundles in a portuguese intensive care unit

Objetivo identificar a associação entre a aplicação de Feixes de Intervenção e características sociodemográficas e profissionais de enfermeiros em uma unidade de terapia intensiva portuguesa. Método estudo descritivo e transversal, com amostra de 44 enfermeiros de uma Unidade de Terapia Intensiva Portuguesa. Na coleta de dados, aplicou-se questionário de maio a junho de 2019. Tratamento incluiu estatística descritiva e inferencial. Resultados a maioria da amostra não executava auditorias (86,4%) quanto às infeções em estudo. A pontuação do Feixe de Intervenção da Infeção do Trato Urinário e da Pneumonia Associada à Intubação diferiu significativamente entre os sexos (T de Student: p<0,047 e p<0,037), bem como entre o exercício profissional total e tempo de exercício na Unidade de Terapia Intensiva, respetivamente (T de Student: p<0,001 e p<0,026). Conclusão a aplicação dos Feixes de Intervenção associou-se às características sociodemográficas e ao tempo de exercício profissional de enfermeiros de unidade de terapia intensiva portuguesa.

Objetivo identificar la asociación entre la aplicación de Vigas de Intervención y las características sociodemográficas y los profesionales de enfermería en una unidad de cuidados intensivos portuguesa. Método estudio descriptivo y transversal, con una muestra de 44 enfermeras de una Unidad de Cuidados Intensivos portuguesa. Se aplicó un cuestionario de mayo a junio de 2019 en la recolección de datos. El tratamiento incluyó estadísticas descriptivas e inferenciales. Resultados la mayoría de la muestra no realizó auditorías (86,4%) respecto a las infecciones en estudio. La puntuación del Vigas de Intervención de Infección urinaria y Neumonía Asociada a Intubación difirió significativamente entre los sexos (T de Student: p<0,047 y p<0,037), así como entre el ejercicio profesional total y el tiempo de ejercicio en la Unidad de Cuidados Intensivos, respectivamente (T de Student: p<0,001 y p<0,026). Conclusión la aplicación de los Vigas de Intervención se asoció con características sociodemográficas y tiempo de práctica profesional de las enfermeras de una unidad de cuidados intensivos portuguesa.

Objective to identify the association between the application of Intervention Bundles and sociodemographic and professional characteristics of nurses in a Portuguese intensive care unit. Method descriptive and cross-sectional study, with a sample of 44 nurses from a Portuguese Intensive Care Unit. A questionnaire was applied from May to June 2019 in the data collection. Treatment included descriptive and inferential statistics. Results the majority of the sample did not perform audits (86.4%) regarding the infections under study. The score of the Intervention Bundle of Urinary Tract Infection and Pneumonia Associated with Intubation differed significantly between the genders (Student's T: p<0.047 and p<0.037), as well as between the total professional exercise and exercise time in the Intensive Care Unit, respectively (Student's T: p<0.001 and p<0.026). Conclusion the application of the Intervention Bundles was associated with sociodemographic characteristics and time of professional practice of nurses from a Portuguese intensive care unit.

A importância dos registros de enfermagem no contexto avaliativo da auditoria / The importance of nursing records within the audit assessment context

Objetivo: Analisar a importância dos registros de enfermagem no contexto avaliativo da auditoria. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados LILACS, MEDLINE e BDENF, por meio dos descritores Auditoria de Enfermagem; Auditoria Clínica; Registros de Enfermagem; Anotações de Enfermagem e Enfermagem. A busca foi realizada de 12 de janeiro a 26 de fevereiro de 2018 e selecionados 17 artigos que compõem o estudo. Resultados: a importância dos registros de enfermagem no contexto avaliativo da auditoria se dá pela investigação da qualidade do cuidado prestado por meio das evidências proporcionadas nos registro/anotações de enfermagem no portuário do paciente, evitar prejuízos na continuação do cuidado, intensificar sugestões de implantações de valores educacionais por meio da educação continuada e permanente, resgatar os valores econômicos perdidos por glosas em contas hospitalares e promover a melhoria da qualidade da assistência. Conclusão: foi possível verificar que, mesmo sendo uma prática que deva ser realizada com qualidade, o processo de auditora ainda encontra muita fragilidade nas informações encontradas nos diversos registros do profissional de enfermagem, o que acarreta grandes prejuízos.

Objective: To analyze the importance of nursing records in the evaluative context of the audit. Method: This is an integrative literature review performed in the LILACS, MEDLINE and BDENF databases using the descriptors Nursing Audit; Clinical audit; Nursing records; Nursing and Nursing Notes. The search was performed from January 12 to February 26, 2018, selecting a total of 17 articles. Results: the importance of nursing records in the evaluative context of the audit is due to the investigation of the quality of care provided through the evidence provided in the nursing records/annotations in the patient's chart, avoiding losses in the continuation of care, intensifying suggestions for implantation of nursing care, educational values through continuing and continuing education, recovering the economic values lost by disallowances in hospital bills and promoting the improvement of the quality of care. Conclusion: it was possible to verify that, even though it is a practice that should be performed with quality, the audit process still finds a lot of fragility in the information found in the various records of the nursing professional, which causes great losses.

Disallowance analysis through the audit of accounts performed by nurses: an integrative review / Análisis de glosas por medio de la auditoría de cuentas realizadas por enfermeros: revisión integrativa / Análise de glosas por meio da auditoria de contas realizada por enfermeiros: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: Evidence the scientific production on the analysis of disallowances through the audit of accounts made by nurses. Method: Integrative literature review whose sample of ten articles was selected on the basis of The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, EMBASE, Scielo, Web of science, Virtual Health Library and on the portal PubMed. Results: The ten articles obtained were published in Brazil, 80% covering hospital contexts; with a quantitative (50%), exploratory (40%) and descriptive (60%) approach. Studies investigating the occurrence of disallowance prevailed to identify the most impacting items on billing and possibilities for improvements in the process of auditing accounts by nurses. Conclusion: The verticalized knowledge of the disallowance analysis process is essential to identify non-conformities and propose improvements, aiming at assistance quality, adequate billing and consequent financial sustainability to health organizations.

RESUMEN Objetivo: Evidenciar la producción científica sobre el análisis de glosas por medio de la auditoría de cuentas realizadas por enfermeros. Método: Revisión integrativa de la literatura cuya muestra de diez artículos ha sido seleccionada en las bases The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Literatura Latinoamericana y de Caribe en Ciencias de la Salud, EMBASE, Scielo, Web of science, Biblioteca Virtual en Salud y en el portal PubMed. Resultados: Los diez artículos obtenidos han sido publicados en Brasil, 80% abarcando contextos hospitalarios; con abordaje cuantitativo (50%), del tipo exploratorio (40%) y descriptivo (60%). Prevalecieron estudios investigando la ocurrencia de glosas para identificar los ítems más impactantes en la facturación y posibilidades de mejorías en el proceso de auditoría de cuentas por enfermeros. Conclusión: El conocimiento verticalizado del proceso de análisis de glosas es esencial para identificar no conformidades y proponer mejorías, objetivando la calidad asistencial, adecuada facturación y consecuente sustentabilidad financiera a las organizaciones de salud.

RESUMO Objetivo: Evidenciar a produção científica sobre a análise de glosas por meio da auditoria de contas realizadas por enfermeiros. Método: Revisão integrativa da literatura cuja amostra de dez artigos foi selecionada nas bases The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, EMBASE, Scielo, Web of science, Biblioteca Virtual em Saúde e no portal PubMed. Resultados: Os dez artigos obtidos foram publicados no Brasil, 80% abrangendo contextos hospitalares; com abordagem quantitativa (50%), do tipo exploratório (40%) e descritivo (60%). Prevaleceram estudos investigando a ocorrência de glosas para identificar os itens mais impactantes no faturamento e possibilidades de melhorias no processo de auditoria de contas por enfermeiros. Conclusão: O conhecimento verticalizado do processo de análise de glosas é essencial para identificar não conformidades e propor melhorias, objetivando a qualidade assistencial, adequado faturamento e consequente sustentabilidade financeira às organizações de saúde.

Percepção de gestores, prestadores e auditores sobre a contratualização no Sistema Único de Saúde / Perception of managers, providers and auditors of contracting in the Brazilian Unified Health System / Percepición de los gestores, proveedores y auditores para la contratación en el Sistema Único de Salud Brasileño

Resumo O objetivo do estudo foi compreender a percepção de gestores, prestadores e auditores sobre o processo de contratualização do Sistema Único de Saúde. Tratou-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado em Maringá, Paraná, em setembro e outubro de 2017, com gestores, prestadores de serviços e auditores que atuam no Sistema. Os dados foram coletados por meio de questões norteadoras. A análise levou à construção de duas categorias: potencialidades e barreiras no processo de contratualização com o Sistema Único de Saúde; avaliação e uso de instrumentos na auditoria do Sistema. Em relação às potencialidades, evidenciou-se que o processo de contratualização qualifica a gestão da saúde baseada nas legislações específicas e que a principal barreira se refere à tabela de valores praticada pelo Sistema Único de Saúde. Em relação à segunda categoria, analisou-se que o uso de instrumentos permite a padronização de parâmetros, o que confere à contratualização maior assertividade. Concluímos que é necessário o uso de instrumento de auditoria validado e acordado com prestadores, para se ter transparência e melhores resultados nas metas pactuadas.

Abstract The objective of the study was to understand the perception of managers, providers and auditors of the process of contracting within the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde). This was a descriptive study, using a qualitative approach, carried out in Maringá, Paraná, in September and October 2017, with managers, service providers and auditors who work in the system. Data were collected through guiding questions. The analysis led to the definition of two categories: opportunities and barriers in the contracting process with the Health System; evaluation and use of instruments in the System audit. Regarding the opportunities, it was evidenced that the contracting process improves the quality of health management based on specific legislation and that the main barrier is related to the scale of values practiced by the Health System. In relation to the second category, the analysis indicates that the use of instruments allows the standardization of parameters, which provides greater assertiveness to the contracting process. We conclude that it is necessary to use an audited instrument validated and agreed with providers, in order to ensure transparency and better results in term of the agreed upon goals.

Resumen El objetivo del estudio fue comprender la percepción de los gestores, proveedores y auditores sobre el proceso de contratación del Sistema Único de Salud brasileño. Este fue un estudio descriptivo, con un enfoque cualitativo, realizado en Maringá, Paraná, en septiembre y octubre de 2017, con gestores, proveedores de servicios y auditores que actúan en el Sistema. Los datos se recopilaron por medio de preguntas orientadas. El análisis llevó a la construcción de dos categorías: potencialidades y barreras en el proceso de contratación con el Sistema Único de Salud; evaluación y uso de instrumentos en la auditoría del Sistema. Con respecto a las potencialidades, se constató que el proceso de contratación califica la gestión de la salud basada en las legislaciones específica y que la barrera principal se refiere a la tabla de valores practicadas por el Sistema Único de Salud. Con respecto a la segunda categoría, se analizó que el uso de instrumentos permite la estandarización de parámetros, lo que le da al contrato una mayor asertividad. Concluimos que es necesario utilizar un instrumento de auditoria validado y en acuerdo con los proveedores, para tener transparencia y mejores resultados en los objetivos acordados.

Auditoria: uma tecnologia de gestão para qualificação do processo de enfermagem / Auditoría: una tecnología de gestión para la cualificación del proceso de enfermería / Audit: a management technology for qualification of the nursing process

Objetivo: relatar o desenvolvimento de uma tecnologia de auditoria para aplicabilidade das etapas do Processo de Enfermagem em um Hospital do Oeste de Santa Catarina. Método: relato de experiência envolvendo enfermeiros e docentes de enfermagem. Resultados: foi possível estruturar um fluxograma discriminando o passo a passo dos procedimentos de auditoria na instituição hospitalar, bem como mostrar os indicadores utilizados para analisar os aspectos designados no instrumento de auditoria. Os dados foram analisados e discutidos com os enfermeiros em "rodas de conversa" visando o aperfeiçoamento. Conclusão: a experiência permitiu perceber que para a implementação do Processo de Enfermagem na prática clínica dos serviços de saúde é vital estabelecer conjuntamente o processo de auditoria. A implantação de uma comissão estruturada no Hospital em estudo, preocupada em desenvolver tecnologias de gestão para qualificação do cuidado e estruturada de forma coletiva e participativa, foi fundamental para o sucesso das ações.

Objetivo: informar sobre el desarrollo de una auditoría de la tecnología para la aplicabilidad de los pasos del Proceso de Enfermería en un hospital en el oeste de Santa Catarina. Método: relato de experiencia con enfermeras y profesores en enfermería. Resultados: fue posible estructurar un diagrama de flujo que describe el paso a paso de los procedimientos de auditoría de la institución hospitalaria, así como muestra los indicadores usados para analizar los aspectos contemplados en el instrumento de auditoría. Los datos fueron analizados y discutidos con las enfermeras en la "rueda de conversación" con el objetivo de la mejora. Conclusión: la experiencia permitió percibir que, para la aplicación del Proceso de Enfermería en la práctica clínica de los servicios de salud, es vital establecer conjuntamente el proceso de auditoría. La implementación de una comisión estructurada en el hospital en el presente estudio, interesada en desarrollar tecnologías de gestión para calificación de cuidado y estructurada de manera colectiva y participativa, fue crucial para el éxito de las acciones.

Objective: to report the development of an audit technology for applicability of the steps of the Nursing Process in a hospital in western Santa Catarina. Method: experience report involving nurses and nursing professors. Results: it was possible to structure a flowchart describing the step-by-step of the audit procedures in the hospital institution, as well as showing the indicators used to analyze the aspects referred to in the instrument of audit. The data were analyzed and discussed with the nurses in "conversation wheels" aiming at the improvement. Conclusion: the experience allowed realizing that, for the implementation of the Nursing Process in the clinical practice of health services, it is vital to establish the audit process jointly. The deployment of a structured committee in the hospital of study, concerned with developing management technologies for qualification of care and structured in a collective and participative way, was crucial to the success of actions.

Validação de instrumento de auditoria do Sistema Único de Saúde / Validación de instrumento de auditoría del Sistema Único de / Validation of an audit instrument for the Unified Health System

Resumo Objetivo Analisar a validade e a confiabilidade de um instrumento utilizado em auditoria no Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos Pesquisa metodológica que empregou as etapas de adaptação de um instrumento de auditoria recomendado pelo Ministério da Saúde, Portaria nº 3410/2013, validação do conteúdo por experts e teste de confiabilidade do instrumento validado. Resultados Em relação a adequação do instrumento, originalmente o mesmo possuía 100 itens e 32 subitens, e passou a apresentar 55 itens, com seus respetivos critérios de avaliação, bem como a fonte de coleta da informação, totalizando 165 itens de analise. Na validação desse instrumento os experts sugeriram alterações quanto à semântica e o conteúdo em 77 (46,66%) itens. O teste de confiabilidade apresentou índice de concordância de 0,85 entre as enfermeiras auditoras 1 e 2; 0,82 entre as enfermeiras auditoras 1 e 3 e 0,96 entre as enfermeiras auditoras 2 e 3 com média de 0,88, representando uma concordância quase perfeita interavaliadoras. Conclusão A adequação do instrumento fundamentado na legislação vigente e a validação por experts deixou-o conciso, claro e objetivo, apresentando consistência estatística para uso em auditoria no SUS, demonstrada pelo teste de confiabilidade.

Resumen Objetivo evaluar la validez y confiabilidad de un instrumento utilizado en auditoría en el Sistema Único de Salud (SUS). Métodos investigación metodológica en la que se emplearon las siguientes etapas: adaptación de un instrumento de auditoría recomendado por el Ministerio de Salud, Resolución nro. 3410/2013, validación del contenido por experts y prueba de confiabilidad del instrumento validado. Resultados con relación a la adaptación del instrumento, este contenía originalmente 100 ítems y 32 subítems, y pasó a tener 55 ítems, con sus respectivos criterios de evaluación, así como la fuente de recolección de información, con un total de 165 ítems de análisis. En la validación del instrumento, los experts sugirieron cambios relacionados con la semántica y el contenido en 77 ítems (46,66%). La prueba de confiabilidad presentó un índice de concordancia de 0,85 entre las enfermeras auditoras 1 y 2; 0,82 entre las enfermeras auditoras 1 y 3, y 0,96 entre las enfermeras auditoras 2 y 3, con un promedio de 0,88, lo que representa una concordancia entre evaluadoras casi perfecta. Conclusión la adaptación del instrumento fundamentado en la legislación vigente y la validación por experts contribuyeron para que quedara conciso, claro y objetivo, con consistencia estadística para uso en auditoría en el SUS, demostrada por la prueba de confiabilidad.

Abstract Objective To analyze the validity and reliability of an instrument used for auditing the Unified Health System (SUS). Methods Methodological research that used the steps of adaptation of an audit instrument, recommended by the Ministry of Health, Ordinance No. 3410/2013: expert validation of content and reliability testing of the validated instrument. Results Regarding the adequacy of the instrument, it originally had 100 items and 32 sub-items, and remained with 55 items, with their respective evaluation criteria, as well as the source of data collection, totaling 165 items of analysis. For validation of this instrument, the experts suggested changes in semantics and content in 77 (46.66%) items. The reliability test presented an agreement index of 0.85 among nurses one and two; 0.82 among nurses one and three; and 0.96 among nurses two and three, with a mean of 0.88, representing an almost perfect inter-rater agreement. Conclusion The adequacy of the instrument, based on the current legislation and expert validation, made it concise, clear, and objective, presenting statistical consistency for use in auditing in the SUS, as demonstrated by the reliability test.