Paquipleuritis y empiema loculado izquierdo secundario a neumonía adquirida en la comunidad en adolescente / Pachypleuritis and left loculated empyema secondary to community-acquired pneumonia in adolescents

La neumonía es una de las principales causas de mortalidad en las Américas, entre el 20 a 40% evolucionan a derrame pleural, sólo 0,6-2% evolucionan a empiema pleural. El empiema crónico se asocia a engrosamiento pleural, puede ser total o abarcar el parénquima pulmonar (paquipleuritis). Presentamos paciente adolescente, con neumonía al que se le realizó toracentesis con resultado de gram y cultivo positivo para Esta lococos sp, sin citoquímica, fue tratado como derrame pleural simple con diferentes antibióticos por 17 días sin mejoría. Posteriormente en hospital especializado, se realizó toracentesis guiada por ultrasonido que reportó masa heterogénea tabicada, se realizó decorticación de empiema loculado gigante izquierdo y liberación de atrapamiento pulmonar. Se dio alta médica con persistencia de paquipleuritis residual que resolvió espontáneamente a los seis meses. En la neumonía con derrame pleural es importante durante el tratamiento, correlacionar; clínica, citoquímica, pH, estudios de imagen y respuesta a los antibióticos.

Pneumonia is a leading cause of mortality in America, between 20-40% progresses to pleural e usion, only 0.6-2% evolve to pleural empyema. Chronic empyema associated with pleural thickening, can be total or cover the lung parenchyma (pleural thickening). Here we report a clinical case about an adolescent patient with pneumonia who had a thoracentesis with gram positive and positive culture for Staphylococcus sp, without cytochemical, it was treated as a simple pleural e usion with di erent antibiotics for 17 days without patient's improvement. Later on a specialized hospital, he had an ultrasound guided thoracentesis which reported that a partitioned heterogeneous mass was held. Decortication of giant loculated empyema and lung entrapment release was made. He was discharged with persistent residual pleural thickening which resolved spontaneously within six months. In pneumonia with pleural e usion, it is important during treatment to correlate clinical facts cytochemical, pH, imaging and response to antibiotics.

Efectos del policosanol en los modelos de pleuresía inducida por carragenina y granuloma por algodón / Effects of policosanol on carrageenan-induced pleurisy and cotton pellet granuloma models

Introducción: el policosanol, mezcla de alcoholes alifáticos primarios superiores purificada de la cera de caña, inhibe la actividad de la cicloxigenasa-1 (COX-1) in vitro, efecto que pudiera sustentar su acción antiagregante plaquetaria. Sin embargo, sus posibles efectos en modelos experimentales de inflamación no se habían investigado. Objetivo: determinar el efecto antinflamatorio in vivo del policosanol en un modelo de inflamación aguda (pleuresía por carragenina) y crónico (granuloma por algodón). Métodos: se distribuyeron las ratas Sprague Dawley en siete grupos para el modelo de inflamación aguda: un control negativo (vehículo) y seis a los que se les indujo la inflamación: un control positivo (vehículo), cuatro tratados con policosanol (50-800 mg/kg) y uno con aspirina (100 mg/kg). Se cuantificaron a las 5 h el volumen de exudado pleural, la concentración de proteínas y actividad de la enzima mieloperoxidasa. Se distribuyeron las ratas en seis grupos para el modelo crónico: un control (vehículo), cuatro tratados con policosanol (50-800 mg/kg) y uno con aspirina (100 mg/kg). Se extrajo el granuloma para determinar los pesos húmedo y seco seis días después de implantado el pellet. Resultados: dosis orales únicas de policosanol (200, 400 y 800 mg/kg) redujeron significativa y moderadamente el volumen, la actividad de la enzima mieloperoxidasa (¼ 12 por ciento) y la concentración de proteínas (¼ 20 por ciento) del exudado pleural, mientras la aspirina redujo estos indicadores en un 35,3, 19,9 y 19,1 por ciento, respectivamente. La administración oral de policosanol (400 y 800 mg/kg) durante 6 días disminuyó significativa y moderadamente el peso húmedo del granuloma (16,4 y 16,2 por ciento), y el peso seco (28,4 y 34,4 por ciento). La aspirina 100 mg/kg redujo estas variables en un 18,5 por ciento (peso húmedo) y 34,4 por ciento (peso seco). Ambos tratamientos produjeron mayores reducciones del peso seco que del peso húmedo del granuloma. Conclusiones: la administración oral de policosanol produjo un moderado efecto antinflamatorio in vivo en modelos de inflamación aguda y crónica(AU)

Introduction: policosanol, a mixture of higher aliphatic alcohols purified from sugarcane wax, inhibits cyclooxygenase-1 (COX-1) activity in vitro, an effect that could support its anti-platelet action. Its putative effects on experimental models of inflammation had not been yet investigated. Objective: to determine the in vivo effect of policosanol on acute (carrageenan-induced pleurisy) and chronic inflammation (cotton-pellet granuloma) in vivo models. Methods: in the acute model, rats were randomly distributed into seven groups: a negative vehicle control, and six with carrageenan-induced pleurisy: a positive control (vehicle), four treated with policosanol (50-800 mg/kg) and one with aspirin (100 mg/kg). Five hours later, volume of pleural exudate, protein concentration and myeloperoxidase activity were quantified. For the chronic model, rats were distributed into six groups: a control (vehicle), four treated with policosanol (50-800 mg/kg) and one group with aspirin (100 mg/kg). The cotton pellet was implanted and six days after treatment, it was extracted to determine the dry and the wet weights. Results: single oral doses of policosanol (200, 400 and 800 mg/kg) reduced significantly and moderately the volume (¼ 20 percent), the myeloperoxidase activity (¼ 12 percent) and the protein concentration (¼ 20 percent) in pleural exudates, whereas aspirin 100 mg/kg decreased significantly these indicators by 35.3, 19.9 and 19.1 percent, respectively. Oral administration of policosanol (400 and 800 mg/kg) for 6 days reduced significantly and moderately the wet (16.4 and 16.2 percent, respectively) and dry (28.4 and 34.4 percent, respectively) granuloma weights. Treatment with 100 mg/kg aspirin reduced these variables by 18.5 percent (wet weight) and 34.4 percent (dry weight), respectively. Both treatments reduced the dry more than the wet granuloma weight. Conclusion: oral administration of policosanol produced a moderate anti-inflammatory effect in vivo on models of acute and chronic inflammation(AU)