Percepção profissional sobre tratamento endodôntico em sessão única e múltiplas sessões / Professional perception of single and multi-session endodontic treatment

Na odontologia a decisão do tratamento é exclusiva dos cirurgiões dentistas e suas percepções, incluindo filosofia de tratamento, fazendo com que a prática de novos conceitos, tratamentos ou técnicas dependam não apenas de sua lógica ou eficácia biológica. Sendo assim, este estudo teve como objetivo avaliar os parâmetros envolvidos na tomada de decisão de cirurgiões dentistas clínicos e especialistas para a realização do tratamento endodôntico em sessão única ou múltiplas sessões. Para tanto, este estudo contou com uma coleta de dados através de um questionário online, aplicado cirurgiões dentistas clínicos gerais e especialistas em endodontia. As respostas foram tabuladas e analisadas por meio de estatística descritiva. Os resultados revelaram que a maioria dos endodontistas e dos clínicos gerais prefere realizar tratamento endodôntico em sessão única, devido ao menor desperdício de material, além do melhor domínio da anatomia e tratamento em um único momento. O motivo mais comum para os endodontistas e clínicos gerais escolherem o tratamento com múltiplas visitas é para dentes com prognóstico duvidoso e os casos em que o profissional aguarda a remissão dos sintomas antes da obturação. Em conclusão, a maioria dos endodontistas e dos clínicos gerais preferiu realizar tratamento endodôntico em sessão única.

In dentistry, treatment decisions are made exclusively by dental surgeons and their perceptions, including treatment philosophy, which means that the practice of new concepts, treatments or techniques depends not only on their logic or biological efficacy. Therefore, the aim of this study was to evaluate the parameters involved in clinical and specialist dental surgeons' decision to carry out endodontic treatment in single or multiple sessions. To this end, data was collected using an online questionnaire administered to general dental surgeons and endodontic specialists. The answers were tabulated and analyzed using descriptive statistics. The results revealed that the majority of endodontists and general practitioners prefer to carry out endodontic treatment in a single session, due to less wastage of material, as well as better mastery of the anatomy and treatment at a single time. The most common reason for endodontists and general practitioners to choose treatment with multiple visits is for teeth with a doubtful prognosis and cases in which the professional is waiting for symptoms to remit before filling. In conclusion, the majority of endodontists and general practitioners preferred to carry out endodontic treatment in a single session.

Construction of a Perioperative Care Protocol for Individuals with Intestinal Ostomies / Construção de protocolo de assistência perioperatória destinado às pessoas com estomia intestinal / Certificación de un protocolo de asistencia perioperatoria para personas con estomías intestinales

Objective: To develop a nursing protocol to guide perioperative care for individuals with intestinal ostomies. Method: A methodological study conducted between March and June 2022, using a quantitative approach. The study was divided into three stages: 1) an exploratory phase to determine the characteristics of the target population using a questionnaire; 2) the definition of perioperative recommendations based on Enhanced Recovery After Surgery® (ERAS); and 3) the creation of the protocol. Data analysis involved simple descriptive statistics. Results: Ten (10) patients responded preoperatively, while only six (6) responded postoperatively. Preoperative education was provided by nurses in 50% of cases. Findings showed an absence of ostomy site marking in 90% of cases, insufficient self-care in 60%, and postoperative complications in 60%, including edema, mucocutaneous separation, contact dermatitis, peristomal hernia, edge maceration, and granuloma. The proposed protocol consists of a care flowchart with four lines of follow-up within the institution and a consolidated framework with four key axes of perioperative nursing actions. Each axis includes sub-axes that detail specific guidelines to be implemented. Conclusion: The situational analysis of the target population and perioperative complications demonstrated the feasibility of developing a perioperative care protocol focused on the immediate preoperative, intraoperative, and postoperative phases. (AU)

Objetivo: Construir un protocolo de enfermería para guiar los cuidados perioperatorios de personas con ostomía intestinal. Método: Estudio metodológico realizado entre marzo y junio de 2022, con un enfoque cuantitativo. Este se segmentó en tres etapas: 1) Fase exploratoria para determinar las características del público objetivo mediante un cuestionario; 2) Definición de recomendaciones perioperatorias basadas en el Enhanced Recovery After Surgery®; y 3) Producción. El análisis de datos cuantitativos se basó en estadísticas descriptivas simples. Resultados: Diez (10) pacientes respondieron preoperatoriamente; postoperatoriamente, solo respondieron seis (06). La enseñanza preoperatoria fue realizada en un 50% por los enfermeros, existiendo ausencia de demarcación de ostomía (90%), autocuidado insuficiente (60%) y aparición de complicaciones postoperatorias (60%), tales como edema, desprendimiento mucocutáneo, dermatitis de contacto, hernia periestomal, maceración de bordes y granuloma. La propuesta estuvo compuesta por un flujo de atención con cuatro líneas de seguimiento en la institución y un consolidado con cuatro ejes de conducta de enfermería perioperatoria, cada eje del consolidado tiene subejes que detallan lineamientos a implementar. Conclusión: El análisis situacional del público objetivo y de las complicaciones perioperatorias demostró la viabilidad de construir un protocolo de atención perioperatoria, dirigido a las fases preoperatoria mediata, preoperatoria inmediata, intraoperatoria y postoperatoria. (AU)

Objetivo: Construir um protocolo de enfermagem para guiar a assistência perioperatória de pessoas com estomia intestinal. Método: Estudo metodológico realizado entre os meses de março a junho de 2022, com abordagem quantitativa. Este foi segmentado em três etapas: 1) fase exploratória para apurar características do público-alvo com aplicação de questionário; 2) definição das recomendações perioperatórias com base no Enhanced Recovery After Surgery®; 3) produção. A análise dos dados quantitativos contou com estatística descritiva simples. Resultados:Dez pacientes responderam no pré-operatório, no pós-operatório, somente seis responderam. Na assistência prestada às pessoas submetidas à confecção de estomia intestinal, o ensino pré-operatório pelo enfermeiro foi realizado para 50% dos casos, 90% relataram ausência da demarcação de estomia, 60% demonstraram autocuidado insuficiente e 60% a ocorrência de complicações pós-operatórias, tais como edema, descolamento mucocutâneo, dermatite de contato, hernia periestomal, maceração de bordas e granuloma. A proposta é composta de um fluxo assistencial com quatro linhas de seguimento na instituição e um consolidado com quatro eixos de condutas de enfermagem perioperatória, cada eixo do consolidado possui subeixos que pormenorizam diretrizes a serem implementadas. Conclusão: A análise situacional do público-alvo e das complicações perioperatórias demonstrou a factibilidade na construção de um protocolo de assistência perioperatória, visando às fases pré-operatório mediato, pré-operatório imediato, intraoperatório e pós-operatório. (AU)

Implementação de melhorias na atenção primária à saúde: protocolo de enfermagem e gerenciamento de unidades / Implementation of improvements in primary health care: nursing protocol and unit management / Implementación de mejoras em la atención primaria de salud: protocolo de enfermería y gestión de la unidad

Objetivo: Descrever a experiência da elaboração do Protocolo de Enfermagem da Atenção Primária e o gerenciamento das Unidades Básicas de Saúde de Rio Branco ­ Acre. Métodos: Trata-se de um relato de experiência, sobre a elaboração de um Protocolo, instrumento potente para a implementação de melhorias e a gerência de Unidades Básicas de Saúde. A elaboração do protocolo foi realizada por etapas: Etapa 1: Composição da Comissão; Etapa 2: Pesquisa e Construção; Etapa 3: Consulta Pública; Etapa 4: Finalização da Construção. Resultados: Foi constituído uma comissão de elaboração do protocolo. Foi observado a implementação de melhorias na assistência prestada à população durante o período de execução do projeto. A frente do gerenciamento das Unidades Básicas de Saúde, foi possível vivenciar de perto o cenário da Atenção Primária à Saúde, (financiamentos, composição de equipes e atributos), conhecer a capacidade gerencial e política para organização da assistência à saúde, como também implementar melhorias relacionadas à gestão da clínica e diretrizes clínicas. Conclusão: A elaboração e implementação de um Protocolo de Enfermagem da Atenção Primária agrega não apenas conhecimento para a prática, vislumbra mais valorização profissional, onde possibilita o rompimento de uma barreira centrada na figura médica, ao atribuir à enfermagem papel relevante e conquistada, com protocolos de atendimento capazes de suprir as demandas existentes nas Unidades. Além de permitir o fortalecimento, visibilidade técnica, científica e a ampliação do acesso às pessoas à Atenção Primária à Saúde como parte significativa e resolutiva pela enfermagem. (AU)

Objective: To describe the experience of elaborating the Primary Care Nursing Protocol and the management of Basic Health Units in Rio Branco ­ Acre. Methods: This is an experience report on the elaboration of a Protocol, a powerful instrument for implementing improvements and managing Basic Health Units. The preparation of the protocol was carried out in stages: Stage 1: Composition of the Committee; Stage 2: Research and Construction; Stage 3: Public Consultation; Step 4: Completion of Construction. Results: A protocol drafting committee was set up. The implementation of improvements in the assistance provided to the population during the project execution period was observed. Ahead of the management of Basic Health Units, it was possible to experience the Primary Health Care scenario closely, (financing, composition of teams and attributes), to know the managerial and political capacity for the organization of health care, as well as to implement related improvements. clinic management and clinical guidelines. Conclusion: The elaboration and implementation of a Primary Care Nursing Protocol adds not only knowledge to practice, it envisions more professional appreciation, which makes it possible to break a barrier centered on the medical figure, by attributing a relevant and conquered role to nursing, with protocols services capable of meeting the existing demands in the Units. In addition to allowing the strengthening, technical and scientific visibility and the expansion of people's access to PHC as a significant and decisive part of nursing. (AU)

Objetivo: Describir la experiencia de elaboración del Protocolo de Enfermería de Atención Primaria y la gestión de Unidades Básicas de Salud en Rio Branco ­ Acre. Métodos: Este es un relato de experiencia sobre la elaboración de un Protocolo, un poderoso instrumento para implementar mejoras y gestionar Unidades Básicas de Salud. La elaboración del protocolo se realizó por etapas: Etapa 1: Composición del Comité; Etapa 2: Investigación y Construcción; Etapa 3: Consulta Pública; Paso 4: Finalización de la construcción. Resultados: Se constituyó una comisión de elaboración del protocolo. Se observó la implementación de mejoras en la asistencia prestada a la población durante el periodo de ejecución del proyecto. Frente a la gestión de las Unidades Básicas de Salud, fue posible vivir de cerca el cenário de la Atención Primaria de Salud (financiación, composición de equipos y atributos), conocer la capacidad gerencial y política para la organización de la asistencia a la salud, así como implementar mejoras relacionadas, con la gestión de la clínica y direcciones clínicas. Conclusión: La elaboración e implementación de un Protocolo de Enfermería de Atención Primaria aporta no sólo conocimiento a la práctica, sino que aporta mayor valorización profesional, al permitir el rompimiento de una barrera centrada en la figura médica, para atribuir a la enfermería un papel relevante y conquistado, con protocolos de atención capaces de superar las demandas existentes en las Unidades. Además de permitir el fortalecimiento, la visibilidad técnica y científica y la ampliación del acceso de las personas a la Atención Primaria de Salud como parte significativa y resolutiva por parte de la enfermería. (AU)

Dental care in patients with periodontal disease and hearing impairment: a scoping review / Atención odontológica en pacientes con enfermedad periodontal y deficiencia auditiva: scoping review

Introduction: Literature shows that individuals with disabilities, including hearing impairment, often suffer from untreated dental caries, poor oral hygiene, and compromised periodontal health, leading to adverse effects on oral health. Objetive: This study aims to analyze current evidence concerning dental care strategies for controlling, managing, and preventing biofilm accumulation in patients with hearing impairment. Materials and Methods: A systematic search was conducted in the databases Scopus, Web of Science, SciELO and PubMed between April and May 2022 to identify articles establishing a relationship between periodontal disease and hearing disability. Full-text articles published in English or Spanish between 2012 and 2022 were included. Results: Seventeen articles met the inclusion criteria and were analyzed. These included cross-sectional studies, cohort studies, clinical trials, case reports, and case-control studies. Most studies reported fair to poor oral health status among individuals. Nine different interventions or management approaches for treating periodontal disease in patients with hearing impairment were identified. Conclusions: The current global evidence on the association between periodontal disease and hearing impairment is very limited. Dentists may need to employ various strategies to address communication barriers, as outlined in this study.

Introducción: Según la literatura, las personas en situación de discapacidad presentan caries dentales no tratadas, higiene bucal y estado periodontal deficiente, lo cual puede resultar en efectos negativos para su salud bucal. Objetivo: Analizar la evidencia existente con relación a la atención odontológica enfocada en el control, manejo y prevención de acumulación de biofilm en pacientes con deficiencia auditiva. Materiales y Métodos: Se realizó la búsqueda de artículos en las bases de datos y motor de búsqueda (Scopus, Web of Science, SciELO y PubMed) entre abril y mayo 2022, de acuerdo con la evidencia existente que relacione la enfermedad periodontal y la discapacidad auditiva en la atención odontológica. Se incluyeron artículos de texto completo en idioma inglés o español, con fecha de publicación entre 2012 a 2022. Resultado: Se seleccionó un total de 17 artículos para su análisis. Se encontró estudios transversales, estudios de cohorte, ensayos clínicos, reporte de caso y estudios de casos y controles. La salud oral fue catalogada en estado regular y deficiente en la mayoría de los estudios. Se encontró 9 tipos de intervenciones o manejos para el tratamiento de la enfermedad periodontal en pacientes con hipoacusia. Conclusión: La evidencia existente respecto a la enfermedad periodontal y la deficiencia auditiva es insuficiente a nivel global. Debido a lo anterior, el odontólogo puede abordar los obstáculos comunicativos de diferentes maneras de acuerdo a los métodos descritos en esta publicación.

Multidisciplinary treatment program for improvement in pain and disability associated with nonspecific chronic low back pain / Programa de tratamento multidisciplinar para melhora da dor e incapacidade associada a dor crônica lombar inespecífica

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Lumbar disorders, which contribute to significant workplace absenteeism and chronic disability, are associated with a considerable financial and social burden. Although a conservative approach provides satisfactory pain relief, biomechanical improvement and is associated with a low risk of adverse effects, there is lack of consensus in the literature regarding the best therapeutic strategy in such cases. METHODS: This retrospective longitudinal study used secondary data from the institutional medical records of patients who completed a multidisciplinary program for the treatment of low back pain between 2019 and 2021. Data regarding pain levels and motor skills were obtained from patients who completed the care program at a private hospital in Bento Gonçalves, RS. The following step-wise treatment algorithm was used: evaluation by a specialist physician for the etiological diagnosis of pain, pharmacological management and dry needling, followed by standard rehabilitation intervention performed by the physiotherapy team and exercises by the physical education team. The visual analogue scale (VAS) was used to measure pain at the start and at the completion of the intervention, and the Oswestry Disability Index (ODI) was used to measure motor skills at the start and at 6 and 12 months following the multiprofessional intervention for rehabilitation. RESULTS: A reduction in pain and motor disability in patients who completed all stages of the treatment program was observed. Pain by the VAS presented the following scores: baseline 7 [5-8] and after treatment 2 [0-4]; and the scores of the ODI were: at baseline 0.34 [0.26 - 0.40], at 6 months 0.16 [0.08 - 0.26] and after treatment 0.12 [0.04 - 0.21]. CONCLUSION: The treatment program reduced the pain and disability associated with low back pain and can serve as the basis for further studies carried out to confirm the effectiveness of this intervention.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As doenças lombares, que contribuem para um absenteísmo significativo no local de trabalho e para a incapacidade crônica, estão associadas a um encargo financeiro e social considerável. Embora a abordagem conservadora proporcione alívio satisfatório da dor, melhore a biomecânica e esteja associada a baixo risco de efeitos adversos, não há consenso na literatura sobre a melhor estratégia terapêutica nesses casos. MÉTODOS: Neste estudo longitudinal retrospectivo, foram utilizados dados secundários dos prontuários médicos institucionais de pacientes que completaram um programa multidisciplinar para tratamento de dor lombar entre 2019 e 2021. Dados sobre níveis de dor e habilidades motoras foram obtidos de pacientes que completaram o programa assistencial de um hospital privado de Bento Gonçalves, RS. Foi utilizado o seguinte tratamento passo a passo: avaliação por médico especialista para diagnóstico etiológico da dor, manejo farmacológico e agulhamento a seco, seguido de intervenção de reabilitação padrão realizada pela equipe de fisioterapia e exercícios pela equipe de educação física. A escala analógica visual (EAV) foi utilizada para medir a dor no início e após a conclusão da intervenção, e o Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI) foi usado para medir as habilidades motoras no início e aos 6 e 12 meses após a intervenção multiprofissional para reabilitação. RESULTADOS: Observou-se redução na dor e na incapacidade motora em pacientes que completaram todas as etapas do programa de tratamento. A intensidade da dor medida pela EAV apresentou as seguintes pontuações: basal 7 [5-8] e após tratamento 2 [0-4]; enquanto o ODI apresentou as pontuações: basal 0,34 [0,26 - 0,40], até 6 meses 0,16 [0,08 - 0,26] e após o tratamento 0,12 [0,04 - 0,21]. CONCLUSÃO: O programa de tratamento reduziu a dor e a incapacidade associadas à dor lombar e pode servir de base para novos estudos realizados para confirmar a eficácia desta intervenção.

Adherence to sepsis protocol in a high-risk maternity reference center / Adhesion al protocolo de sepsis en una maternidad de referencia para alto riesgo / Adesão ao protocolo de sepse em uma maternidade de referência para alto risco

ABSTRACT Objective: To describe the adherence to the sepsis protocol by obstetric nurses in the obstetric triage of a high-risk maternity reference center. Methods: This was a quantitative, documental, and retrospective study involving 105 pregnant women treated in obstetric triage under sepsis criteria. Data were collected through electronic medical records using structured forms and were organized into tables employing descriptive statistics. This research adhered to ethical principles concerning human studies. Results: Of the checklists for initiating the SEPSIS protocol by obstetric nurses, 105 were identified. Regarding the protocol steps performed, lactate was collected in 97.1% of cases and blood cultures in 98.1%, antibiotic therapy was administered in 94.3%, and hydration was carried out in 51.4% of the cases. Conclusion: The initiation of the sepsis protocol for all women meeting the criteria was confirmed. However, the steps were not fully implemented as recommended by the institutional protocol, and the recommended broad-spectrum antibiotic was not administered.

RESUMEN Objetivo: Describir adhesión al protocolo de sepsis por enfermeras obstétricas en triaje obstétrico de una maternidad de referencia para embarazo de alto riesgo. Métodos: Estudio cuantitativo, documental y retrospectivo con 105 embarazadas atendidas en triaje obstétrico con critérios de sepsis. Realizada recolecta de datos mediante portuarios electrónicos utilizando formularios estructurados. Organizados los resultados en tablas, empleándose la estadística descriptiva. Esta investigación seguió los conceptos éticos que involucran estudios con seres humanos. Resultados: Identificados 105 checklists de apertura de protocolo de SEPSIS por enfermeras obstétricas. Cuanto a las etapas del protocolo de sepsis realizadas, recoletado lactato (97,1% de los casos) y hemocultura (98,1%), administrado antibioticoterapia (94,3%) y realizado hidratación (51,4%). Conclusion: Evidenciado apertura de protocolo de sepsis para todas las mujeres que rellenian los critérios. Aunque, las etapas no fueron efectuadas totalmente, como preconizado por protocolo institucional; y no fue administrado el antibiótico de amplio espectro recomendado.

RESUMO Objetivo: Descrever a adesão ao protocolo de sepse por enfermeiras obstétricas na triagem obstétrica de uma maternidade de referência para gestação de alto risco. Métodos: Estudo quantitativo, documental e retrospectivo com 105 gestantes atendidas na triagem obstétrica com critérios de sepse. Realizou-se coleta de dados mediante prontuários eletrônicos utilizando formulários estruturados. Organizaram-se os resultados em tabelas, empregando-se a estatística descritiva. Esta pesquisa seguiu os conceitos éticos que envolvem estudos com seres humanos. Resultados: Identificaram-se 105 checklists de abertura de protocolo de SEPSE por enfermeiras obstétricas. Quanto às etapas do protocolo de sepse realizadas, coletaram-se lactato (97,1% dos casos) e hemocultura (98,1%), administrou-se antibioticoterapia (94,3%) e realizou-se hidratação (51,4%). Conclusão: Evidenciou-se abertura de protocolo de sepse para todas as mulheres que preenchiam os critérios. No entanto, as etapas não foram efetivadas totalmente como preconizado pelo protocolo institucional; e não foi administrado o antibiótico de largo espectro recomendado.

Implementation of the Fast-track Protocol for Total Hip Arthroplasty in a Public Hospital in the State of São Paulo - Brazil / Implantação do protocolo de recuperação rápida para artroplastia total do quadril em hospital público do estado de São Paulo - Brasil

Abstract Objective Evaluate the results of the implementation of the Fast Track Protocol (FTP), a medical practice based on scientific evidence, for elective total hip arthroplasty surgery, mainly comparing the National Average Hospital Admission Rate of 7.1 days. Methods 98 patients who underwent elective total hip arthroplasty surgery via the direct anterior approach, anterolateral approach and posterior approach were included in the FTP from December 2018 to March 2020, being followed up preoperatively, intraoperatively and immediately postoperatively. Results The average length of hospital stay was 2.8 days, being 2.1 days for the direct anterior approach, 3.0 days for the anterolateral access approach and 4.1 days for the posterior access approach. The average surgery time was 90 minutes, 19 (19.39%) of the patients were referred to the ICU in the postoperative period, however, none of them underwent surgery using the direct anterior approach. We had no cases of deep vein thrombosis (DVT), pulmonary embolism (PTE) or neurological injury, 19 (19.39%) patients had postoperative bleeding requiring dressing change, 4 (4.08%) needed blood transfusion, 2 (2.04%) patients had implant instability, 1 (1.02%) patient had a fracture during surgery and 1 (1.02%) patient died of cardiac complications. Conclusion FTP may be a viable alternative to reduce the length of stay and immediate postoperative complications for elective total hip arthroplasty surgery decreasing the length of stay of patients by 2 to 3 times when compared to the national average of 7.1 days.

Resumo Objetivo Avaliar os resultados da implantação do Protocolo de Recuperação Rápida (PRR), prática médica baseada em evidências científicas, para cirurgia eletiva de artroplastia total do quadril principalmente comparando à Taxa Média de Internação Hospitalar nacional de 7.1 dias. Métodos 98 pacientes submetidos a cirurgia eletiva de artroplastia total do quadril pela via direta anterior, via anterolateral e via posterior foram incluídos no PRR no período de dezembro de 2018 a março de 2020 sendo acompanhados no pré-operatório, intraoperatório e pós-operatório imediato. Resultados a Taxa Média de Permanência Hospitalar foi de 2,8 dias, sendo 2,1 dias para a Via de Acesso Anterior, 3,0 dias para via de acesso anterolateral e 4,1 dias para via de acesso posterior. O tempo médio de cirurgia foi de 90 minutos, 19 (19,39%) dos pacientes foram encaminhados à UTI no pós-operatório, no entanto nenhum deles operado pela via direta anterior. Não tivemos casos de trombose venosa profunda (TVP), embolia pulmonar (TEP) ou lesão neurológica, 19 (19,39%) pacientes tiveram sangramento pós-operatório com necessidade de troca de curativo, 4 (4,08%) necessidade de transfusão sanguínea, 2 (2,04%) pacientes apresentaram instabilidade do implante, 1(1,02%) paciente teve fratura durante a cirurgia e 1(1,02%) paciente faleceu por complicações cardíacas. Conclusão O PRR pode ser uma alternativa viável para diminuir o tempo de internação e as complicações pós-operatórias imediatas para a cirurgia eletiva de artroplastia total do quadril diminuindo 2 a 3 vezes o tempo de internação dos pacientes quando comparado com a média nacional de 7,1 dias.

Adaptação transcultural do Voice-related Experiences of Nonbinary Individuals - VENI para o português brasileiro / Cross-cultural adaptation of the Voice-related Experiences of Nonbinary Individuals - VENI to Brazilian Portuguese

RESUMO Objetivo Traduzir e adaptar transculturalmente o Voice-related Experiences of Nonbinary Individuals - VENI para o português brasileiro. Método Os procedimentos de adaptação transcultural foram baseados na combinação das recomendações e diretrizes da World Health Organization (WHO) Guidelines on Translation com o COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments (COSMIN). Foram realizadas cinco etapas: a) tradução do instrumento para o Português Brasileiro (PB) por um tradutor especialista no construto e um não-especialista, nativos do PB e fluentes em inglês; b) elaboração da síntese das duas traduções por consenso; c) retrotradução por um tradutor especialista no construto e um não-especialista, nativos do inglês e fluentes em PB; d) análise de um comitê formado por cinco fonoaudiólogos especialistas em voz e elaboração da versão final; e) pré-teste com 21 pessoas da população-alvo, aplicado virtualmente. Resultados Na tradução houve discordância no título, instruções, chave de resposta e em 15 itens. Na retrotradução, houve discordância quanto à forma em 12 itens e ao conteúdo em 4 itens. A análise do comitê de especialistas indicou mudanças no título, instruções de resposta, uma opção da chave de resposta, e em oito itens, para atender aos critérios de equivalência. No pré-teste houve proporção significativamente maior de respostas habituais do instrumento quando comparadas com a opção não-aplicável, usada regularmente nas adaptações de instrumentos. Conclusão A adaptação transcultural para o português brasileiro do VENI foi bem sucedida e resultou na versão denominada "Experiências relacionadas a Voz de Pessoas Não Binárias - VENI-Br".

ABSTRACT Purpose This study aimed to translate and cross-culturally adapt the "Voice-related Experiences of Nonbinary Individuals" (VENI) to Brazilian Portuguese (BP). Methods Cross-cultural adaptation was performed based on the combined guidelines of the World Health Organization's (WHO) Translation Recommendations and the COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments (COSMIN). The process included five stages: a) Translation of the instrument into BP by a translator specialized in the construct and a non-specialist, both native BP speakers and fluent in English; b) Synthesis of the two translations by consensus; c) Back-translation by a translator specialized in the construct and a non-specialist, both native English speakers and fluent in BP; d) Analysis by a committee of five speech-language pathologists voice specialist and the creation of the final version; e) Pre-testing with 21 individuals from the target population, conducted virtually. Results During the translation stage, there were disagreements regarding the title, instructions, response key, and 15 items. In the back-translation stage, there were discrepancies in the format of 12 items and the content of four items. The expert committee's analysis led to changes in the title, instructions, one option in the response key, and eight items to meet the equivalence criteria. In the pre-test, a significantly higher proportion of usual responses to the instrument was observed when compared to the non-applicable option; this is frequently observed in instrument adaptations. Conclusion The cross-cultural adaptation of VENI into Brazilian Portuguese was successful, resulting in the "Experiências relacionadas à Voz de Pessoas Não Binárias - VENI-Br" version.

Implantação de protocolo assistencial voltado a pessoas com úlceras venosas na atenção primária a saúde / Implementation of assistant protocol tailored to people with venous ulcers in primary health care / Implementación de protocolo asistente a la medida de personas con úlceras venosas en atención primaria de salud

Objetivo: Relatar a experiência da implantação de um protocolo assistencial voltado a pessoas com úlceras vasculares com foco nas úlceras venosas na atenção primária a saúde. Método:Trata-se de um estudo descritivo, realizado de março a julho de 2023, no Distrito Sanitário do Subúrbio Ferroviário, Salvador/BA. Resultados: A elaboração de um protocolo assistencial para pessoas com úlceras vasculares, com foco nas úlceras venosas, contou com apoio da enfermeira distrital, duas enfermeiras da assistência e um médico clínico e com a implementação dor referido protocolo por meio de reuniões online e presenciais para treinamento da verificação do índice tornozelo-braquial. Considerações finais:A elaboração do protocolo poderá favorecer a organização das unidades da atenção primária de modo que as pessoas portadoras de úlceras venosas possam receber um cuidado prestado de forma integral, holística e humanizada pelos profissionais que compõem a atenção primária a saúde.

Objective: To report the experience of implementing a care protocol aimed at people with vascular ulcers with a focus on venous ulcers in primary health care. Methodology: This is a descriptive study, carried out from March to July 2023, in the Health District of Subúrbio Ferroviário, Salvador/BA. Results: The development of a care protocol for people with vascular ulcers, focusing on venous ulcers, had the support of the district nurse, two care nurses and a clinical doctor and the implementation of this protocol through online and in-person meetings to training in checking the ankle-brachial index. Final considerations: The development of the protocol may favor the organization of primary care units so that people with venous ulcers can receive care provided in an integral, holistic and humanized manner by professionals who make up primary health care.

Objetivo: Reportar la experiencia de implementación de un protocolo de atención dirigido a personas con úlceras vasculares con enfoque en úlceras venosas en la atención primaria de salud. Metodología:Se trata de un estudio descriptivo, realizado de marzo a julio de2023, en el Distrito de Salud del Subúrbio Ferroviário, Salvador/BA. Resultados:El desarrollo de un protocolo de atención a personas con úlceras vasculares, con foco en las úlceras venosas, contó con el apoyo de la enfermera distrital, dos enfermeras asistenciales y un médico clínico y la implementación de este protocolo a través de reuniones online y presenciales para capacitaciones en comprobando el índice tobillo-brazo. Consideraciones finales: El desarrollo del protocolo puede favorecer la organización de las unidades de atención primaria para que las personas con úlceras venosas puedan recibir una atención brindada de manera integral, holística y humanizada por los profesionales que integran la atención primaria de salud.

Validação de Conteúdo e Aplicabilidade de Protocolo de Cuidados de Enfermagem a Vítimas de Queimaduras / Validación de Contenido y Aplicabilidad de Un Protocolo de Atención de Enfermería a Víctimas de Quemaduras / Content Validation and Applicability of a Nursing Care Protocol for Burn Victims

Objetivos:Construir e validar um protocolo de cuidados de enfermagem a pacientes adultos que sofreram queimaduras em um hospital público na Região Norte do Brasil e avaliar sua aplicabilidade. Método: Estudo metodológico que seguiu as etapas: construção do instrumento; validação do conteúdo utilizando a ferramenta de avaliação Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II (AGREE II); e análise de aplicabilidade com questionário semiestruturado com a equipe de enfermagem e por concordância e teste de Kappa. Resultados: Na etapa diagnóstico situacional, o protocolo foi elaborado com base na revisão de literatura e validado pelos especialistas por meio do instrumento AGREE II, com valor de índice de validade de conteúdo geral de 0,93, e da análise de aplicabilidade com análise de teste de Kappa, obtendo o valor de 0,81, com a concordância quase perfeita. Conclusão: O protocolo foi estruturado com qualidade para guiar a equipe de enfermagem na assistência ao paciente queimado, e indica-se, portanto, a sua utilização.

Objective:To build and validate a nursing care protocol to adult patients who suffered burns in a public hospital in the North region of Brazil and evaluate its applicability. Method: Methodological study that followed the steps: construction of the instrument; content validation using the Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II (AGREE II) assessment tool; and applicability analysis with a semi-structured questionnaire with the nursing team and by agreement and Kappa test. Results: In the situational diagnosis stage, the protocol was elaborated based on the literature review and validated by the specialists through the AGREE II instrument with a general content validity index value of 0.93 and through the analysis of applicability with Kappa test analysis, obtaining a value of 0.81, with almost perfect agreement. Conclusion: The protocol was structured with quality to guide the nursing team in assisting burned patients. Therefore, its use is indicated

Objetivo:Construir, validar y evaluar la aplicabilidad de un protocolo de atención de enfermería a pacientes adultos que sufrieron quemaduras en un hospital público de la región Norte de Brasil. Método: Estudio metodológico que siguió los siguientes pasos: construcción del instrumento; validación de contenido utilizando la herramienta de evaluación AGREE II; y análisis de aplicabilidad con cuestionario semiestructurado con el equipo de enfermería y de acuerdo y test KAPPA. Resultados: Desde la etapa de diagnóstico situacional, el protocolo fue elaborado con base en la revisión bibliográfica y validado por los especialistas a través del instrumento AGREE II con un valor de Índice de Validez de Contenido General (IVC) de 0,93 y mediante el análisis de aplicabilidad con el análisis del Test Kappa, obteniendo un valor de 0.81, con concordancia casi perfecta. Conclusión: El protocolo fue estructurado con calidad para orientar al equipo de enfermería en el cuidado del paciente quemado y, por tanto, está indicado su uso.

Elaboración e implementación de un protocolo para la Hora Dorada de recién nacidos prematuros utilizando ciencia de la implementación / Elaboration and implementation of a protocol for the Golden Hour of premature newborns using an Implementation Science lens / Elaboração e implementação de protocolo para Hora Ouro do recém-nascido prematuro utilizando ciência da implementação

Objetivo: describir el proceso de diseño e implementación de un protocolo de atención para la primera hora de vida del recién nacido prematuro. Método: investigación participativa, que utilizó el marco de la ciencia de la implementación y los dominios del Consolidated Framework for Implementation Research. Estudio realizado en un hospital escuela del sureste de Brasil, con la participación del equipo multidisciplinario y de los gestores. El estudio se organizó en seis etapas, mediante del ciclo de mejora continua (Plan, Do, Check, Act): diagnóstico situacional; elaboración del protocolo; capacitaciones; implementación del protocolo; relevamiento de barreras y facilitadores; seguimiento y revisión del protocolo. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva y análisis de contenido. Resultados: el primer protocolo de la Hora Dorada de la institución fue organizado por el equipo multidisciplinario a partir de un enfoque colectivo y dialógico. El protocolo priorizó la estabilidad cardiorrespiratoria, la prevención de hipotermia, hipoglucemia e infección. Después de cuatro meses de capacitación e implementación, el protocolo fue evaluado como una intervención de calidad, necesaria para el servicio, de bajo costo y de poca complejidad. La principal sugerencia de mejora fue realizar actividades educativas frecuentes. Conclusión: la implementación generó cambios e inició un proceso de mejora de la calidad de la atención neonatal, es necesario que la capacitación sea continua para lograr mayor adherencia y mejores resultados.

Objective: describe the process of designing and implementing a care protocol for the first hour of life of premature newborns. Method: a participatory research study using an implementation science framework, the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) was employed to determine drivers and facilitators of implementation success of the Golden Hour protocol for newborns at a large university hospital in southeastern Brazil. A multi-professional team, including first line providers and managers participated in six stages of quality improvement: situational diagnosis; protocol elaboration; training protocol implementation; barrier and facilitator assessment; and protocol monitoring and review. Qualitative and monitoring data collected across these six stages were analyzed using descriptive statistics and content analysis. Results: the institution's Golden Hour protocol was organized by the multi-professional team based on a collective and dialogical approach. The protocol prioritized the infant's cardiopulmonary stability, as well as prevention of hypothermia, hypoglycemia and infection. After four months of implementation, the care team was evaluated the protocol as a good quality intervention, necessary for the service, low-cost and not very complex. One suggested improvement recommended was to carry out refresher training to address staff turnover. Conclusion: implementation of the Golden Hour protocol introduced an appropriate and feasible neonatal care quality improvement process, which requires periodic refresher training to ensure greater adherence and better neonatal results.

Objetivo: descrever o processo de elaboração e implementação de protocolo assistencial para a primeira hora de vida do recém-nascido prematuro. Método: pesquisa participativa, que utilizou referencial da ciência da implementação e os domínios do Consolidated Framework for Implementation Research. Estudo realizado em hospital universitário no sudeste do Brasil, com participação da equipe multiprofissional e gestores. O estudo foi organizado em seis etapas, por meio do ciclo de melhoria contínua (Plan, Do, Check, Act): diagnóstico situacional; elaboração do protocolo; treinamentos; implementação do protocolo; levantamento de barreiras e facilitadores; monitoramento e revisão do protocolo. Os dados foram analisados por estatística descritiva e análise de conteúdo. Resultados: o primeiro protocolo Hora Ouro da instituição foi organizado pela equipe multiprofissional a partir de uma abordagem coletiva e dialógica. O protocolo priorizou a estabilidade cardiorrespiratória, prevenção de hipotermia, de hipoglicemia e de infecção. Após treinamento e implementação por quatro meses, o protocolo foi avaliado como uma intervenção de qualidade, necessária ao serviço, de baixo custo e pouco complexa. A principal sugestão de melhoria foi realizar ações educativas frequentes. Conclusão: a implementação provocou mudanças e iniciou um processo de melhoria da qualidade da assistência neonatal, sendo necessária a manutenção dos treinamentos para maior adesão e melhores resultados.

Validação do conteúdo de um protocolo de avaliação da motricidade orofacial em lactentes / Content validation of an orofacial myofunctional assessment protocol for infants / Validación del contenido de un protocolo para la evaluación de la motricidad orofacial en bebés

Introdução: Muitos estudos têm se dedicado a compreender melhor a dinâmica da avaliação das estruturas e funções estomatognáticas de lactentes; até a presente pesquisa não foram encontrados estudos específicos para essa faixa etária, até recentemente. Objetivo: Validar o conteúdo de um instrumento fonoaudiológico de avaliação da motricidade orofacial para lactentes na faixa etária de um mês a dois anos. Metodologia: Foi elaborado o instrumento para "avaliação fonoaudiológica da motricidade orofacial de lactentes de um mês a dois anos" a partir dos dados obtidos na literatura. A validação do conteúdo do instrumento se deu por meio da avaliação de quatro juízes para clareza dos itens propostos no protocolo e da representatividade dos mesmos no processo de validação do conteúdo. Os juízes classificaram cada item quanto à clareza, a partir de uma escala tipo Likert de quatro pontos, sendo: (4) muito claro, (3) claro, (2) pouco claro, (1) sem clareza, com o propósito de realizar a validação do conteúdo por meio da aplicação da equação do Índice de Validação do Conteúdo (IVC). Resultados: O protocolo desenvolvido possui 8 itens e uma breve anamnese: Hábitos Orais; Avaliação Estrutural; Respiração; Voz; Avaliação Funcional; Alimentação e Deglutição - líquidos e alimentos em pedaços; Diagnóstico Fonoaudiológico. A etapa seguinte contou com a análise da representatividade e para clareza dos itens do protocolo pelos juízes, e após a segunda análise, a validação do conteúdo resultou na permanência dos 8 itens com Índice de Validade de Conteúdo total de 100%. Conclusão: O conteúdo do protocolo foi considerado válido para uso na avaliação do público-alvo, comprovado por profissionais com experiência na área. A versão final do Protocolo de avaliação fonoaudiológica da motricidade orofacial de bebês foi finalizada com 8 itens de avaliação. (AU)

Introduction: The instruments for evaluating the structures and functions of the stomatognathic system in babies have been lacking in studies. Objective: To validate the content of a speech-language instrument to assess orofacial motricity for babies aged between one month and two years old. Methodology: The instrument for "speech-language assessment of the orofacial motricity of babies from one month to two years old" was created based on the data obtained by the integrative review. The instrument's content was validated through the evaluation of four judges. The judges classified each item according to clarity, based on a four-point Likert scale, as follows: (4) very clear, (3) clear, (2) lightly clear, (1) unclear, to perform content validation by applying the Content Validation Index (CVI) equation. Results: The developed protocol has eight items and a brief anamnesis: Oral Habits; Structural Assessment; Breathing; Voice; Functional Assessment; Feeding and Swallowing - liquids and food in pieces; and Speech-Language Diagnosis. The next step included the analysis of the representativeness of the protocol items by the judges. After the second analysis, the validation of the content resulted in the permanence of the eight items with a total Content Validity Index of 100%. Conclusion: The content of the protocol was considered valid for use in the evaluation of the target audience, proven by people with experience in the area. The final version of the Protocol for the Speech-Language Pathology Assessment of Orofacial Motricity in Babies was completed with eight assessment items. (AU)

Introducción: Los instrumentos para la evaluación de las estructuras y funciones del sistema estomatognático en los bebés han mostrado falta de estudios. Objetivo: Validar el contenido de un instrumento de fonoaudiología para la evaluación de la motricidad orofacial en bebés de un mes a dos años de edad. Metodología: Inicialmente, se llevó a cabo la elaboración del instrumento para la "evaluación logopédica de la motricidad orofacial de bebés de un mes a dos años de edad" propiamente dicho, a partir de los datos obtenidos por la revisión integradora. La validación del contenido del instrumento se realizó a través de la evaluación de cuatro jueces. Los jueces calificaron cada ítem en términos de claridad, utilizando una escala de Likert de cuatro puntos, de la siguiente manera: (4) muy claro, (3) claro, (2) poco claro, (1) poco claro, con el propósito de realizar la validación de contenido a través de la aplicación de la ecuación del Índice de Validación de Contenido (CVI). Resultados: después de la lectura y discusión de los artículos, fue posible desarrollar el protocolo que contiene 8 ítems y una breve anamnesis, que son: Hábitos Orales; Evaluación Estructural; Respiración; Voz; Evaluación Funcional; Alimentación y deglución: líquidos y alimentos en trozos; y; Diagnóstico de Patología del Habla-Lenguaje. El siguiente paso fue el análisis de la representatividad de los ítems del protocolo por parte de los jueces, y luego del segundo análisis, la validación de contenido resultó en la permanencia de 8 ítems con un Índice de Validez de Contenido total del 100%. Conclusión: El contenido del protocolo se consideró válido para su uso en la evaluación del público objetivo, confirmado por personas con experiencia en el área. La versión final del Protocolo de evaluación de la patología del habla y el lenguaje para la motricidad orofacial en bebés se completó con 8 ítems de evaluación. (AU)

Aplicativo para tratamento do linfedema de membros superiores / Upper limb lymphedema treatment application

Introdução: O linfedema secundário se desenvolve comumente devido a um trauma no sistema linfático, podendo ocorrer após cirurgia de câncer. O aplicativo móvel é um meio de atualização técnico-científica de fácil acesso e de baixo custo que pode auxiliar o profissional de saúde a proporcionar o melhor tratamento para o paciente. O objetivo desse estudo foi construir um aplicativo para tratamento de linfedema de membros superiores. Método: A construção do aplicativo ocorreu em quatro etapas: (1) Concepção, envolvendo a identificação das necessidades do desenvolvimento do aplicativo; (2) Elaboração do conteúdo, incluindo a revisão integrativa da literatura nas principais bases de dados; (3) Construção, consistindo na estruturação do banco de dados e desenvolvimento do software; e (4) Transição, compreendendo a realização de testes de funcionalidade. Resultados: O aplicativo desenvolvido (Linfedema APP) é composto por 31 telas, 4 figuras e 3 vídeos. Ele foi registrado no Instituto Nacional da Propriedade Industrial (INPI) do Ministério do Desenvolvimento, Indústria e Comércio Exterior e está disponível gratuitamente na Google Play Store. Conclusão: Após a revisão integrativa da literatura nas principais bases de dados, foi desenvolvido o aplicativo "Linfedema APP", o qual se constitui em ferramenta prática para qualificar, direcionar e guiar o fisioterapeuta na realização dos exercícios nas pacientes pós- mastectomizados com linfedema em membros superiores.

Introduction: Secondary lymphedema commonly develops due to trauma to the lymphatic system, and may occur after cancer surgery. The mobile application is an easily accessible and low-cost means of technical-scientific updating that can help the health professional to provide the best treatment for the patient. Thus, the objective of this study was to build an application for the treatment and prevention of upper limb lymphedema. Methods: The construction of the application took place in four stages: (1) Conception, involving the identification of application development needs; Content development, including an integrative literature review in the main databases; (3) Construction, consisting of structuring the database and developing the software; and (4) Transition, comprising carrying out functionality tests. Results: The developed application (Linfedema APP) consists of 31 screens, 4 figures and 3 videos. It was registered at the National Institute of Industrial Property (INPI) of the Ministry of Development, Industry and Foreign Trade, and is available for free on the Google Play Store. Conclusion: After an integrative review of the literature in the main databases, the "Lymphedema APP" application was developed, which constitutes a practical tool to qualify, direct and guide the physiotherapist in performing the exercises in post-mastectomized patients with lymphedema in the upper limbs.

Adesão ao protocolo Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) em cirurgia plástica de reconstrução mamária / Adherence to the Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocol in breast reconstruction plastic surgery

Introdução: O protocolo Enhanced Recovery After Surgery Society (ERAS) revolucionou os cuidados perioperatórios, aprimorando o manejo intra-hospitalar e melhorando desfechos de pacientes submetidas a cirurgia plástica de reconstrução mamária. O objetivo deste estudo foi avaliar a adesão às recomendações do protocolo ERAS para cirurgia plástica em dois hospitais de referência do Sul do país. Método: Estudo transversal, utilizando banco de dados de prontuários, em dois hospitais do Sul do Brasil, nos anos de 2018 a 2021. A definição das variáveis a serem avaliadas foi baseada no protocolo ERAS mais recente proposto por Temple-Oberle e colaboradores. Os resultados foram analisados por epidemiologia descritiva. Resultados: A taxa média de cumprimento do protocolo ERAS por participante foi de 50,7%. O tempo médio de internação foi de 11 horas e 52 minutos. A quantidade de indicações com forte grau de recomendação atingida mostrou capacidade de diminuir tempo de internação (ρ de Spearman = -0,397) (p<0,001). Conclusão: A adesão a medidas de otimização perioperatória em cirurgia plástica de reconstrução mamária é capaz de reduzir tempo de internação dos pacientes. Entretanto, a taxa média de adesão por paciente ainda é baixa, tornando-se evidente a necessidade de otimizar os cuidados dos pacientes submetidos a esta cirurgia.

Introduction: The Enhanced Recovery After Surgery Society (ERAS) protocol has revolutionized perioperative care, improving in-hospital management and outcomes for patients undergoing breast reconstruction plastic surgery. This study evaluated adherence to the ERAS protocol recommendations for plastic surgery in two reference hospitals in the country's south. Method: Cross-sectional study using a medical record database in two hospitals in southern Brazil from 2018 to 2021. The definition of the variables to be evaluated was based on the most recent ERAS protocol proposed by Temple-Oberle and collaborators. The results were analyzed by descriptive epidemiology. Results: The average rate of compliance with the ERAS protocol per participant was 50.7%. The mean length of stay was 11 hours and 52 minutes. The number of indications with a strong degree of recommendation achieved showed the ability to reduce the length of stay (Spearman ρ = -0.397) (p<0.001). Conclusion: Adherence to perioperative optimization measures in breast reconstruction plastic surgery can reduce patients' hospital stays. However, the average adherence rate per patient is still low, making it evident the need to optimize the care of patients undergoing this surgery.

Gerenciamento de urgências endodônticas: conhecimentos de acadêmicos de odontologia / Management of endodontic emergencies: knowledge of dental students

Objetivo: avaliar do conhecimento dos alunos de odontologia sobre os protocolos de atendimento para as urgências endodônticas. Método: 182 alunos dos últimos anos do curso de Odontologia do Centro Universitário Doutor Leão Sampaio, responderam a um questionário contendo perguntas referente ao protocolo adotado em casos de urgência de origem endodôntica. Os dados foram analisados pelo teste de Qui-quadrado de Pearson (p<0,05). Resultados: foram observadas diferenças entre a conduta relata pelos alunos do quarto e quinto ano de graduação quanto a indicação da incisão para drenagem em abscesso periapical agudo submucoso (evoluído), indicação de antibióticos nos casos de flare-up e indicação de antibióticos na dor com edema póstratamento endodôntico. A prescrição de antibióticos foi excessiva para os casos de dor entre consultas (flareup) e dor no pós-operatória. Para as patologias da polpa, a maioria dos alunos indicou protocolos de urgência recomendados na literatura. Conclusão: os resultados indicam a necessidade de melhoria dos programas de treinamento dos alunos em urgências endodônticas, principalmente quanto aos protocolos farmacológicos. (AU)

Objective: to evaluate the knowledge of dentistry students about care protocols for endodontic emergencies. Method: 182 students from the last years of the Dentistry course at Doctor Leão Sampaio University Center answered a questionnaire containing questions regarding the protocol adopted in urgent cases of endodontic origin. Data were analyzed using Pearson's Chi-square test (p<0.05). Results: differences were observed between the conduct reported by fourth- and fifth-year undergraduate students regarding the indication of incision for drainage in submucosal acute periapical abscess (evolved), indication of antibiotics in cases of flare-up and indication of antibiotics in pain with edema after endodontic treatment. The prescription of antibiotics was excessive for cases of pain between appointments (flare-up) and postoperative pain. For pulp pathologies, most students indicated emergency protocols recommended in the literature. Conclusion: the results indicate the need to improve student training programs in endodontic emergencies, especially regarding pharmacological protocols. (AU)

Impacto de la implementación de un protocolo de sedoanalgesia en una unidad de cuidados intensivos pediátricos / Impact of the implementation of a sedation and analgesia protocol in a pediatric intensive care unit

Introducción. La adecuada sedación y analgesia es fundamental en el tratamiento de pacientes que requieren asistencia ventilatoria mecánica (AVM). Se recomienda la utilización de protocolos y su monitoreo; son dispares los resultados reportados sobre adhesión e impacto. Objetivos. Evaluar el impacto de la implementación de un protocolo de sedoanalgesia sobre el uso de benzodiacepinas, opioides y evolución en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP), en pacientes que requieren AVM mayor a 72 horas. Métodos. Estudio tipo antes-después, no controlado, en la UCIP de un hospital pediátrico. Se desarrolló en 3 etapas: preintervención de diagnóstico situacional (de abril a septiembre de 2019), intervención y posintervención de implementación del protocolo de sedoanalgesia, educación sobre uso y monitorización de adherencia y su impacto (de octubre de 2019 a octubre de 2021). Resultados. Ingresaron al estudio 99 y 92 pacientes en las etapas pre- y posintervención, respectivamente. Presentaron mayor gravedad, menor edad y peso en el período preintervención. En la comparación de grupos, luego de ajustar por gravedad y edad, en la etapa posintervención se reportó una reducción en los días de uso de opioides en infusión continua (6 ± 5,2 vs. 7,6 ± 5,8; p = 0,018) y los días de uso de benzodiacepinas en infusión continua (3,3 ± 3,5 vs. 7,6 ± 6,8; p = 0,001). No se observaron diferencias significativas en los días de AVM y en los días totales de uso de benzodiacepinas. Conclusión. La implementación de un protocolo de sedoanalgesia permitió reducir el uso de fármacos en infusión continua.

Introduction. Adequate sedation and analgesia is essential in the management of patients requiring mechanical ventilation (MV). The implementation of protocols and their monitoring is recommended; mixed results on adherence and impact have been reported. Objectives. To assess the impact of the implementation of a sedation and analgesia protocol on the use of benzodiazepines, opioids, and evolution in the pediatric intensive care unit (PICU) in patients requiring MV for more than 72 hours. Methods. Before-and-after, uncontrolled study in the PICU of a children's hospital. The study was developed in 3 stages: pre-intervention for situational diagnosis (from April to September 2019), intervention, and post-intervention for implementation of a sedation and analgesia protocol, education on use, and monitoring of adherence and impact (from October 2019 to October 2021). Results. A total of 99 and 92 patients were included in the study in the pre- and post-intervention stages, respectively. Patients had a more severe condition, were younger, and had a lower weight in the preintervention period. After adjusting for severity and age, the group comparison in the post-intervention stage showed a reduction in days of continuous infusion of opioids (6 ± 5.2 versus 7.6­5.8, p = 0.018) and days of continuous infusion of benzodiazepines (3.3 ± 3.5 versus 7.6 ± 6.8, p = 0.001). No significant  differences were observed in days of MV and total days of benzodiazepine use. Conclusion. The implementation of a sedation and analgesia protocol resulted in a reduction in the use of continuous infusion of drugs.

Validação do protocolo de terapia familiar aplicado à saúde mental (PTF-SM1) / Validation of the family therapy protocol applied to mental health (PTF-SM1) / Validación del protocolo de terapia familiar aplicado a la salud mental (PTF-SM1)

Objetivo: validar o conteúdo do PTF-SM1 por profissionais de saúde mental com experiência em terapia familiar. Método: estudo metodológico, descritivo e com abordagem quantitativa, que ocorreu de julho a agosto de 2019, com a participação de profissionais de saúde mental com experiência em terapia familiar. Verificou-se o grau de concordância entre os avaliadores pelo percentual de concordância (PC) e o Índice de Validade de Conteúdo (IVC). Resultados: obteve-se PC igual a 100,00% e IVC igual a 1,0, na avaliação do conteúdo e aparência do instrumento (PTF-SM1 e seu manual), quanto à representatividade, viabilidade, gramática, clareza, coerência, atualização, legibilidade, redação compatível aos profissionais, ao tamanho dos títulos e tópicos adequados, e operatividade para utilização nos serviços de saúde. Conclusão: o conteúdo do PTF-SM1 demonstrou-se adequado, conforme apontamentos dos avaliadores, tendo na versão final características de um instrumento possível de ser usado na prática clínica pelos profissionais de saúde mental.

Objective: to validate the content of the PTF-SM1 by mental health professionals with experience in family therapy. Method: methodological, quantitative, descriptive study carried out from July to August 2019, with the participation of mental health professionals with experience in family therapy. The degree of agreement between the evaluators was determined using the percentage of agreement (PC) and the Content Validity Index (CVI). Results: PC equal to 100.00% and CVI equal to 1.0 were obtained, in the evaluation of the content and appearance of the instrument (PTF-SM1 and its manual), regarding representativeness, feasibility, grammar, clarity, coherence, updating, readability, writing compatible with professionals, size of titles and appropriate topics, and operability for use in health services. Conclusion: the content of the PTF-SM1 proved to be adequate, according to the evaluators' scores, with the final version having characteristics of an instrument that can be used in clinical practice by mental health professionals.

Beyond the Recommendations of the Clinical Guidelines for Medullary Thyroid Cancer - A Case Report / Más allá de las recomendaciones de las guías clínicas de cáncer medular de tiroides - a propósito de un caso

Medullary thyroid cancer (MTC) is a rare disease from parafollicular C cells. Calcitonin has been suggested as a screening; its levels are proportional to the tumor size and predictive of metastatic disease. We present a case where an early action was taken with lower cut-off points. Male patient, 49 years old. Thyroid ultrasound (US) with a suspicious nodule. Fine Needle Aspiration Biopsy (FNAB) suggests MTC, with pre-operative serum calcitonin (CTN) of 591 pg/mL. Total thyroidectomy with central and bilateral dissection was performed. Biopsy: MTC in left nodule of 26 mm without lymph nodes (LN) metastases. Follow-up with undetectable CTN for six years. After that, CT was 4.7 pg/mL, and carcinoembryonic antigen (CEA) was 1.2 ng/mL. Neck US showed bilateral LN. FNAB of LN does not show recurrence. A progressive rise of markers with doubling time of CTN and CEA was 16 and 51.3 months, respectively. CTN raised until 112 pg/mL. Given the lack of cervical compromise, a neck and lung CT, liver MRI, and bone scintigraphy were ordered despite CTN levels < 150 pg/mL. MRI showed hypervascular hepatic lesions, contrasted with gadoxetic acid. PET Ga68-DOTATATE showed lesions with overexpression of somatostatin receptors in the liver. Surgery was done, and a biopsy confirmed metastases. Conclusions: The clinical guidelines may allow the management of cases; however, they should be used considering each case context. In our patient, if the guidelines had been strictly followed, it would not have been possible to detect liver metastases to achieve a surgical resection with curative intent.

Paciente masculino, 49 años. Ecografía tiroidea con nódulo sospechoso. Biopsia por aspiración con aguja fina (PAAF) sugiere cáncer medular de tiroides (CMT), calcitonina sérica preoperatoria (CTN) de 591 pg/mL. Se realizó tiroidectomía total con disección central y bilateral. Biopsia: CMT en nódulo tiroideo izquierdo de 2,6 cm sin metástasis en 29 ganglios linfáticos (GL). En el seguimiento, CTN sérica indetectable durante 6 años. Posteriormente CTN sérica de 4,7 pg/mL y antígeno carcinoembrionario (CEA) de 1,2 ng/mL. Ecografía cervical de control mostró GL subcentimétricos bilaterales en grupo IV. PAAF de GL sin evidencia de malignidad, con niveles de CTN indetectables en la muestra. El doblaje de CTN y CEA fue 16 y 51,3 meses respectivamente. Dado ausencia de compromiso cervical, se solicitó TC de cuello y tórax, RM hepática y gammagrafía ósea, a pesar de no presentar niveles de CTN > 150 pg/mL. La RM mostró 3 lesiones hepáticas hipervasculares; se complementa con un PET Ga-DOTATATE que mostró 2 lesiones focales con sobreexposición de receptores de somatostatina en el parénquima hepático, con SUVmáx de 6,8 y 7,3. Se realiza cirugía extirpando 5 lesiones; la biopsia confirmó metástasis de CMT. Conclusiones: Las guías clínicas pueden dar orientaciones generales y permitir el manejo de casos basados en la evidencia; sin embargo, siempre deben usarse considerando el contexto de cada caso en particular. Si se hubieran seguido estrictamente las pautas, no habría sido posible detectar las metástasis hepáticas dentro de la ventana de oportunidad para lograr una resección quirúrgica con intención curativa.

Experiencia en la introducción de resultados científicos desde la formación doctoral / Experience in the introduction of scientific results from the doctoral training i: en

Durante estos años, condicionados por los efectos de una pandemia y la situación económica global, la incorporación oportuna de los resultados científico-técnicos es necesidad y responsabilidad de la comunidad científica. En este trabajo se expone una experiencia en la introducción de resultados científicos desde la formación doctoral, dirigida al área de la atención inicial al paciente con traumatismo maxilofacial. La importancia de esta práctica radica en los aportes social, científico y profesional y en la formación de recursos humanos para lograr la transformación y el mejoramiento de la realidad.

During these years, conditioned by the effects of a pandemic and the global economic situation, the opportune incorporation of the scientific technical results is necessity and responsibility of scientific community. An experience in the introduction of scientific results from the doctoral training, directed to the area of initial care to the patient with maxillofacial traumatism, is presented in this work. The importance of this practice resides in the social, scientific, professional contributions and in the formation of human resources to achieve the transformation and improvement of reality.

Construção e validação de um Bundle para avaliação da função tireoidiana em pacientes com cirrose hepatica / Construction and validation of a bundle for evaluation of thyroid function in patients with cirrhosis

ABSTRACT Background: Thyroid dysfunction has been reported in association with several chronic diseases, including advanced liver disease. This disease and its management are often neglected in clinical practice. The bundle discussed here is aimed at proposing systematic assistance according to the best evidence-based practices available. Objective: To construct and validate a bundle to evaluate thyroid function in patients with liver cirrhosis. Methods: The process of constructing and validating the bundle was carried out in the following stages: a) bibliographic survey; b) bundle elaboration; and c) content validation. The bibliographic survey was carried out in an integrative review about evidence related with the thyroid function of patients with liver cirrhosis. The findings from the integrative review were considered as supporting evidence for the elaboration of the bundle. The tool then created used accessible language and was evidence-based, ensuring that information was based on current literature. Results: The bundle was restructured to provide guidance on the management of patients with liver dysfunctions, including: cirrhosis due to general causes, cirrhosis due to hepatitis C, non-alcoholic fatty liver disease, primary biliary cholangitis, and hepatocellular carcinoma. The orientations in the bundle included: exams to be requested to screen for thyroid disorders, and guidance about the treatment of these dysfunctions and their associated complications. We analyzed specialist evaluation of the bundle using the Content Validity Index (CVI). We carried out a binomial test to evaluate consistency and specialist agreement regarding the items in the bundle, considering values >0.61 as a good level. The items in the bundle were considered to be valid (CVI >0.80). The general CVI of the instrument was 0.95 (CI95%: 0.91-0.98). Conclusion: The bundle was considered valid to facilitate medical decision making, aiding physicians to manage, in a practical and effective approach, the thyroid function of patients with liver cirrhosis. This tool should not be used as a replacement for individual, evaluation of the physician providing assistance. We recommend the structured bundle to be added to medical practice, considering its simple application, low cost, and potential to contribute for the management of these patients.

RESUMO Contexto: A disfunção tireoidiana tem sido relatada em associação com várias doenças crônicas, incluindo a doença hepática avançada. O seu reconhecimento e manejo são, muitas vezes, negligenciados na prática clínica. O bundle consiste em um pacote de cuidados, com a finalidade de promover a assistência de forma sistematizada, a partir da melhor prática baseada em evidências. Objetivo: Construir e validar um bundle para avaliação da função tireoidiana em pacientes com cirrose hepática. Métodos: O processo de construção e validação do bundle foi realizado a partir das seguintes etapas: a) levantamento bibliográfico; b) elaboração do bundle; e c) validação do conteúdo. O levantamento bibliográfico foi realizado a partir de revisão integrativa sobre as evidências relacionadas à função tireoidiana em pacientes com cirrose hepática. Os achados encontrados na revisão integrativa foram considerados como subsídios para construção do bundle. A ferramenta construída se baseou em evidências científicas, de forma a garantir informação pautada em literatura atual e com linguagem acessível. Resultados: O bundle foi estruturado com base nas seguintes finalidades: fornecer orientações sobre o manejo de pacientes com disfunção hepática, categorizado por: cirrose por causas gerais, cirrose por vírus da hepatite C, doença hepática gordurosa não alcoólica, colangite biliar primária e carcinoma hepatocelular. As orientações do bundle incluíram: exames a serem solicitados no rastreio dos distúrbios tireoidianos; orientações sobre indicação de tratamento destas disfunções e possíveis complicações associadas. A análise da avaliação do bundle pelos especialistas foi realizada a partir do cálculo do Índice de Validade do Conteúdo (IVC). Foi feito o cálculo do teste binomial para avaliar a concordância e consistência dos especialistas em relação aos itens do bundle, aceitando-se como bom nível o valor >0,61. Os itens do bundle foram considerados validados (IVC >0,80). O instrumento apresentou IVC geral de 0,95 (IC95%: 0,91-0,98). Conclusão: O bundle foi considerado válido para facilitar a tomada de decisão para o médico conduzir, de maneira prática e efetiva, o manejo da função tireoidiana em pacientes com cirrose hepática. Defende-se que a ferramenta não deve ser utilizada em substituição à avaliação individualizada e autonomia do médico assistente. Recomenda-se que a forma estruturada seja incorporada ao atendimento médico tendo em vista a fácil aplicabilidade, o baixo custo e o potencial para contribuir com o manejo desses pacientes.