Medidas espectrais e cepstrais em mulheres com disfonia comportamental / Spectral and cepstral measurements in women with behavioral dysphonia

RESUMO Objetivo Investigar se existem diferenças nas medidas acústicas cepstrais e espectrais entre mulheres com disfonia comportamental com e sem lesão laríngea, bem como verificar se existe correlação entre tais medidas e o julgamento perceptivo-auditivo da qualidade vocal. Método Participaram 78 mulheres com disfonia comportamental sem lesão laríngea (DCSL) e 68 com disfonia comportamental com lesão laríngea (nódulos vocais) (DCCL). Foram extraídas as medidas CPP (cepstral peak prominence), CPPS (cepstral peak prominence smoothed), declínio espectral e H1-H2 (diferença entre a amplitude do primeiro e do segundo harmônico), assim como o julgamento perceptivo-auditivo (JPA) do grau geral de desvio vocal (GG), graus de rugosidade (GR), de soprosidade (GS) e de tensão (GT). Resultados Mulheres com DCCL apresentaram maiores valores de H1-H2 e menores valores no CPP e CPPS, em relação às mulheres com DCSL. As vozes mais desviadas apresentaram menores valores do CPP e CPPS. As vozes soprosas apresentaram menores valores de CPP e CPPS, assim como maior valor de H1-H2 em relação às vozes rugosas. Houve correlação negativa fraca entre o CPP e o GR, negativa moderada com o GG e negativa forte com o GS. O CPPS apresentou correlação negativa moderada com o GG, GR e GS. A medida H1-H2 apresentou correlação positiva fraca com o GS. Houve correlação positiva fraca entre o declínio espectral e o GT. Conclusão As medidas acústicas H1-H2, CPP e CPPS apresentam diferenças entre mulheres com DCSL e DCCL. Além disso, há correlação entre as medidas cepstrais e espectrais e os diferentes parâmetros do JPA.

ABSTRACT Purpose To investigate whether there are differences in cepstral and spectral acoustic measures between women with behavioral dysphonia with and without laryngeal lesions and verify whether there is a correlation between such measures and the auditory-perceptual evaluation of voice quality. Methods The sample comprised 78 women with behavioral dysphonia without laryngeal lesions (BDWOL) and 68 with behavioral dysphonia with laryngeal lesions (vocal nodules) (BDWL). Cepstral peak prominence (CPP), cepstral peak prominence-smoothed (CPPS), spectral decrease, and H1-H2 (difference between the amplitude of the first and second harmonics) were extracted. They were submitted to the auditory-perceptual evaluation (APE) of the grade of hoarseness (GH), roughness (RO), breathiness (BR), and strain (ST). Results BDWL women had higher H1-H2 values and lower CPP and CPPS values than BDWOL women. More deviant voices had lower CPP and CPPS values. Breathy voices had lower CPP and CPPS values and higher H1-H2 values than rough ones. There was a weak negative correlation between CPP and RO, a moderate negative correlation with GH, and a strong negative correlation with BR. CPPS had a moderate negative correlation with GH, RO, and BR. H1-H2 had a weak positive correlation with BR. There was a weak positive correlation between spectral decrease and ST. Conclusion H1-H2, CPP, and CPPS were different between BDWOL and BDWL women. Furthermore, cepstral and spectral measures were correlated with the different APE parameters.

Cepstral Peak Prominence Smoothed - CPPS e Acoustic Voice Quality Index - AVQI em vozes infantis saudáveis e alteradas: comparação, relação com julgamento perceptivo-auditivo e pontos de corte / Cepstral Peak Prominence Smoothed - CPPS and Acoustic Voice Quality Index - AVQI in healthy and altered children's voices: comparation, relationship with auditory-perceptual judgment and cut-off points

RESUMO Objetivo Comparar as medidas acústicas de Cepstral Peak Prominence Smoothed (CPPS) e Acoustic Voice Quality Index (AVQI) de crianças com vozes normais e alteradas, relacionar com o julgamento perceptivo-auditivo (JPA) da voz e estabelecer pontos de corte. Método Gravações vocais das tarefas de vogal sustentada e contagem de números de 185 crianças foram selecionadas em um banco de dados e submetidas a análise acústica com extração das medidas de CPPS e AVQI, e ao JPA. O JPA foi realizado individualmente para cada tarefa e as amostras foram classificadas posteriormente como normal ou alterada, e para as tarefas em conjunto definindo-se se a criança passaria ou falharia em uma situação de triagem vocal. Resultados Crianças com JPA alterado e que falharam na triagem apresentaram valores menores de CPPS e maiores de AVQI, do que as com JPA normal e que passaram na triagem. O JPA da tarefa de vogal sustentada se relacionou ao CPPS e AVQI, e da tarefa de contagem de números relacionou-se apenas ao AVQI e CPPS números. Os pontos de corte que diferenciam crianças com e sem desvio vocal são 14,07 para o CPPS vogal, 7,62 para o CPPS números e 2,01 para o AVQI. Conclusão Crianças com JPA alterado apresentaram maiores valores de AVQI e menores valores de CPPs. O JPA da tarefa de vogal previu todas as medidas acústicas, porém, de contagem previu apenas as medidas extraídas dela. As três medidas foram semelhantes na identificação de vozes sem desvio e vozes disfônicas.

ABSTRACT Purpose To compare the acoustic measurements of Cepstral Peak Prominence Smoothed (CPPS) and Acoustic Voice Quality Index (AVQI) of children with normal and altered voices, to relationship with auditory-perceptual judgment (APJ) and to establish cut-off points. Methods Vocal recordings of the sustained vowel and number counting tasks of 185 children were selected from a database and submitted to acoustic analysis with extraction of CPPS and AVQI measurements, and to APJ. The APJ was performed individually for each task, classified as normal or altered, and for the tasks together defining whether the child would pass or fail in a situation of vocal screening. Results Children with altered APJ and who failed the screening had lower CPPS values and higher AVQI values, than those with normal APJ and who passed the screening. The APJ of the sustained vowel task was related to CPPS and AVQI, and APJ of the number counting task was related only to AVQI and CPPS numbers. The cut-off points that differentiate children with and without vocal deviation are 14.07 for the vowel CPPS, 7.62 for the CPPS numbers and 2.01 for the AVQI. Conclusion Children with altered voices, have higher AVQI values and lower CPPS values, when detected in children with voices within the normal range. The acoustic measurements were related to the auditory perceptual judgment of vocal quality in the sustained vowel task, however, the number counting task was related only to the AVQI and CPPS. The cut-off points that differentiate children with and without vocal deviation are 14.07 for the CPPS vowel, 7.62 for the CPPS numbers and 2.01 for the AVQI. The three measures were similar in identifying voices without deviation and dysphonic voices.

Treinamento para análise perceptivo-auditiva da voz: revisão de escopo / Training for perceptive-auditory voice analysis: scope review

RESUMO Objetivo sintetizar o estado do conhecimento científico sobre treinamento para análise perceptivo-auditiva da voz. Estratégias de pesquisa a estratégia PCC (População, Conceito e Contexto) e combinações de descritores foram utilizadas para busca nas bases de dados PubMed/MEDLINE, LILACS e SciELO. Critérios de seleção foram incluídos estudos com população composta por ouvintes com ou sem experiência na análise perceptivo-auditiva, que incluíssem a análise perceptivo-auditiva da voz, no contexto da clínica vocal, utilizando vozes humanas e/ou sintetizadas, com treinamento individual ou em grupo. Foram observados método de treinamento, vozes utilizadas, tempo de treinamento e se houve treino de habilidades auditivas centrais. Resultados A literatura consultada mostrou ser comum o uso de âncoras auditivas, feedback, vozes naturais soprosas e rugosas e tempo de treinamento com duração máxima de duas horas. Nenhum estudo aplicou o treino de habilidades de processamento auditivo central no treinamento para avaliação perceptivo-auditiva da voz. Conclusão ainda não há consenso sobre qual é o melhor programa de treinamento para análise perceptivo-auditiva da voz.

ABSTRACT Purpose To synthesize the state of scientific knowledge about training for auditory-perceptual voice analysis. Research strategy Question, Concept and Context and combinations of descriptors were formulated for searching in PubMed/Medline, LILACS and SciELO databases. Selection criteria Studies were included with a population composed of listeners with or without experience in auditory-perceptual analysis, which included auditory-perceptual voice analysis, in the context of vocal clinic, using human and/or synthesized voices, with individual or group training. Training method, voices used, training time and whether there was training in central auditory skills were observed. Results It is common to use auditory anchors, feedback, breathy and rough natural voices and training time with a maximum duration of two hours. No study applied the training of central auditory processing skills in training for auditory-perceptual voice assessment. Conclusion There is still no consensus on what is the best training program for auditory-perceptual voice analysis.

Avaliação perceptivo-auditiva da voz: comparação de diferentes tarefas de fala na identificação de crianças com e sem lesões laríngeas / Auditory-perceptual evaluation of voice: comparing different speech tasks to identify children with and without laryngeal lesions

RESUMO Objetivo comparar as tarefas de emissão de vogal e de contagem de números na diferenciação perceptivo-auditiva de crianças com e sem lesão laríngea. Método Estudo observacional, analítico, transversal. Utilizou-se banco de dados de uma pesquisa de doutorado, com resultados de avaliações laringológicas e gravação de amostras vocais de 44 crianças que se dividiram em: Grupo sem lesão laríngea (GSLL), com 33 crianças; e grupo com lesão laríngea (GCLL), com 11 crianças. Para a avaliação perceptivo-auditiva, as amostras vocais foram separadas de acordo com o tipo de tarefa e analisadas separadamente por uma juíza, que analisou o grau geral do desvio vocal e informou se, diante de uma situação de triagem, a criança passaria ou falharia. Resultados Houve diferença entre os grupos GSLL e GCLL quanto ao grau geral do desvio vocal para tarefa de emissão de números, com predomínio de desvios discretos no GSLL e moderados no GCLL. Quanto à triagem, houve diferença entre os grupos para a tarefa de contagem, com mais falhas no GCLL. Os grupos foram semelhantes na tarefa de vogal, tanto no que se refere à intensidade do desvio quanto ao resultado da triagem. A maior parte das crianças do GCLL falhou em ambas as tarefas na situação de triagem vocal, com diferença em relação às crianças do GSLL que, em geral, falharam em apenas uma tarefa. Conclusão A tarefa de contagem de números contribui para a diferenciação auditiva de crianças com e sem lesão laríngea, por identificar desvios de maior intensidade em crianças com lesão.

ABSTRACT Purpose To compare the vowel emission and number counting tasks in perceptual-auditory differentiation among children with and without laryngeal lesions. Methods Observational, analytical, and cross-sectional methods were used. Medical records of 44 children were selected from a database of an otorhinolaryngology service at a University Hospital and they were divided into groups: without laryngeal lesion (WOLL), and with laryngeal lesion (WLL), with 33 and 11 children. For the auditory-perceptual evaluation, the vocal samples were separated according to the type of task. They were analyzed separately by a judge who analyzed the general degree of vocal deviation and assessed whether the child would pass or fail in the face of a screening situation. Results There was a difference between the WOLL and WLL groups in terms of the overall degree of vocal deviation for the task of number counting, with a predominance of mild deviations in WOLL and moderate in WLL. In the screening, there was a difference between the groups during the number counting task, with more failures in the WLL. The groups were similar in the sustained vowel task, both in terms of the overall degree of vocal deviation and the vocal screening. Most children in the WLL failed in both tasks during vocal screening compared to the children in the WOLL who, in general, failed in only one task. Conclusion The task of number counting contributes to the auditory differentiation in children with and without laryngeal lesion, by identifying deviations of greater intensity in children with laryngeal lesion.

Dermatoglifia e condição vocal de professores universitários / Dermatoglyphy and vocal condition of professors

RESUMO Objetivo Investigar a associação entre o perfil dermatoglífico e a condição vocal dos professores de uma instituição pública de ensino superior. Métodos Participaram do estudo 49 docentes. Foram utilizados os seguintes instrumentos de coleta: questionário sociodemográfico e Índice de Triagem para Distúrbios da Voz (ITDV). As impressões digitais foram coletadas por meio do scanner Watson Mini da Integrated Biometric e a análise realizada por meio do protocolo de Cummins e Midlo. Os resultados foram expostos em frequência absoluta. Foi realizado o teste Qui-Quadrado, com nível de significância de 5%, para verificação da associação dos sintomas vocais do ITDV com o perfil dermatoglífico. Resultados houve prevalência do gênero feminino entre os docentes universitários estudados. Quanto à classificação do perfil dermatoglífico, a maioria apresentou perfil anaeróbico. Observou-se associação estatisticamente significativa apenas entre perfil dermatoglífico e carga horária semanal. Conclusão a maioria dos sujeitos de perfil anaeróbico teve maior frequência de sintomas vocais. Observou-se associação estatisticamente significativa entre carga horária semanal e perfil dermatoglífico.

ABSTRACT Purpose To investigate the association between the dermatoglyphic profile and the vocal condition of teachers at a public higher education institution. Methods 49 professors participated in the study. After signing the Informed Consent Form, the following instruments were used: sociodemographic questionnaire and Voice Disorder Screening Index (ITDV). Fingerprints were collected using the Integrated Biometric Watson Mini scanner and analysis performed using the Cummins and Midlo protocol. The results were presented in absolute frequency. The Chi-Square Test was performed, with a significance level of 5%, to verify the association of ITDV vocal symptoms with a dermatoglyphic profile. This study was approved by the Research Ethics Committee of a public higher education institution under protocol number 3,372.226. Results There was a prevalence of females among the university professors studied. As for the classification of the dermatoglyphic profile , most had an anaerobic profile. There was a statistically significant association only between dermatoglyphic profile and weekly workload. Conclusion Most subjects with an anaerobic profile had more frequency of vocal symptoms. There was a statistically significant association between weekly working hours and dermatoglyphic profile.

Descritores de qualidade vocal soprosa, rugosa e saudável no senso comum / Descriptors of breathy, rough, and healthy voice quality in common sense

RESUMO Objetivo Identificar os termos referidos pela população em geral para a qualidade vocal saudável, rugosa e soprosa. Métodos foi realizado um teste, de modo presencial, com 50 participantes sem vínculos acadêmicos ou profissionais com a Fonoaudiologia. A tarefa consistia em ouvir três vozes e defini-las livremente. A primeira voz apresentada era predominantemente soprosa; a segunda, predominantemente rugosa e a terceira, vocalmente saudável. Apresentou-se a emissão sustentada da vogal /Ɛ/ e a contagem de 1 a 10. Cada participante deveria responder ao comando: "Ouça essa voz. Com qual termo você a nomearia?", digitando a resposta em uma linha disposta na tela do PowerPoint. Resultados para a voz saudável, o termo que mais se repetiu foi "normal" (36%); outros termos foram: "limpa", "comum", "padrão", "clara", "límpida", "firme", "boa", "som aberto", "definida". Para a voz rugosa, 25 participantes (50%) responderam com o termo "rouca" e os demais se dividiram em termos como "ruidosa", "chiada", "voz de fumante", "grave", "idosa", "cavernosa", "anormal", entre outros termos similares. Para a voz soprosa, 24 participantes (48%) usaram o termo "cansada"; cinco atribuíram o adjetivo "fraca"; três responderam com o termo "sem fôlego"; houve duas correspondências aos termos "arrastada" e "doente" e os demais participantes responderam com termos semelhantes: "exausta", "preguiçosa", "sonolenta", "fatigada" e afins. Conclusão os termos "normal" para voz saudável, "rouca" para voz rugosa e "cansada" para voz soprosa possibilitam a percepção mais usual desses parâmetros clínicos de qualidade vocal, para indivíduos alheios à linguagem técnico-científica da Fonoaudiologia

ABSTRACT Purpose Identify the terms mentioned by the general population for healthy, rough and breathy vocal quality. Methods A test was carried out with 50 participants, in person, without academic or professional ties with Speech Therapy. The task was to hear three voices and define them freely. The first voice presented was predominantly breathy; the second, predominantly rough and the third, vocally healthy. The sustained emission of the vowel / Ɛ / and the count from one to ten were presented. Each participant should respond to the command: "Listen to that voice. Which term would you name it?", Typing the answer on a line displayed on the PowerPoint screen. Results For the healthy voice, the term that was repeated the most was "normal" (36%), other terms were: "clean", "common", "standard", "clear", "clear", "firm", "good", "open sound", "defined". For the rough voice, twenty-five participants (50%) responded with the term "hoarse" and the others were divided into terms such as "noisy", "smoker's voice", "deep", "elderly", "cavernous", "abnormal", among other similar terms. For the breathy voice, twenty-four participants (48%) used the term "tired"; five participants assigned the adjective "weak"; three responded with the term "out of breath"; there were two correspondences to the terms "dragged" and "sick"; and the other participants responded with terms similar: "exhausted", "lazy", "sleepy", "fatigued" and the like. Conclusion The terms "normal" for a healthy voice, "hoarse" for a rough voice and "tired" for a breathy voice, allow a more usual perception of these clinical parameters of vocal quality, for individuals outside the technical-scientific language of Speech Therapy.

Análise do índice de desvantagem vocal para o canto de coristas idosos / Analysis of the singing voice handicap index for elderly choristers

RESUMO Objetivo Analisar o índice de desvantagem vocal para o canto de coristas idosos e verificar a sua relação com perfil, hábitos e condições de saúde dos participantes. Método Foram incluídos 110 indivíduos com 60 anos ou mais, participantes de coros amadores. Os coristas foram entrevistados a fim de verificar dados como idade, tempo de canto coral, classificação vocal e a presença de hábitos e condições de saúde adversas à produção vocal. Posteriormente, responderam o questionário "Índice de Desvantagem Vocal para o Canto (IDV-C)" que avalia a autopercepção do indivíduo em relação às experiências no uso da voz cantada. Resultados O escore do IDV-C teve uma mediana de 25, sendo a pontuação mínima 0 e a máxima 86. Os itens mais pontuados estavam relacionados aos aspectos físicos no uso da voz cantada: "Não consigo cantar agudo" (Q10) e "Minha garganta fica seca quando canto" (Q13). Verificou-se que os idosos com mais de 75 anos apresentaram maior desvantagem vocal para o canto ao comparar com os mais jovens (p=0,020). As coristas classificadas como contralto também apresentaram maior escore do IDV-C (p=0,023), assim como os indivíduos que relataram beber pouca água (p=0,007). Conclusão Os coristas deste estudo apresentaram um índice de desvantagem vocal para o canto compatível com vozes saudáveis para o canto. Ao verificar a relação do escore do IDV-C com as características dos participantes e a respeito dos hábitos e condições de saúde, constatou-se que os coristas idosos com mais de 75 anos, as coristas contralto e aqueles que afirmaram beber pouca água apresentaram escores maiores de desvantagem vocal para o canto.

ABSTRACT Purpose To analyze the singing voice handicap index in elderly choristers and verify its relationship with the profile, habits and health conditions of the participants. Methods 110 individuals aged 60 years or older, participating in amateur choirs, were included. Choir singers were interviewed in order to verify data such as age, time in choir singing, vocal classification, and the presence of habits and health conditions adverse to voice production. Subsequently, they answered the questionnaire "Singing Voice Handicap Index (SVHI)", which assesses the individual's self-perception in relation to experiences in the use of the singing voice. Results The SVHI score had a median of 25, with a minimum score of 0 and a maximum score of 86. The most scored items were related to physical aspects in the use of singing voice: "I am unable to use my 'high voice'" (Q10) and "My throat is dry when I sing"(Q13). It was found that older adults over 75 years of age had a greater voice handicap when compared to younger ones (p=0.020). Choir singers classified as contralto also had a higher SVHI score (p=0.023), as well as individuals who reported drinking little water (p=0.007). Conclusion The choristers in this study presented a singing voice handicap index compatible with healthy singing voices. When verifying the relationship of the SVHI score with the characteristics of the participants and with respect to habits and health conditions, it was found that the elderly choir singers over 75 years old, the contralto choir singers, and those who claimed to drink little water had higher scores for the singing voice handicap.

Efeitos vocais imediatos produzidos pelo dispositivo Shaker® em mulheres com e sem queixa vocal / Immediate vocal effects produced by the Shaker® device in women with and without vocal complaints

RESUMO Objetivo Avaliar as modificações acústicas e de autopercepção obtidas após o primeiro, terceiro, quinto e sétimo minuto de prática da técnica de oscilação oral de alta frequência sonorizada, realizada com o dispositivo Shaker®. Método Participaram do estudo 27 mulheres com idade entre 18 e 41 anos com e sem queixa vocal. A vogal sustentada /ε/ foi registrada em tempo máximo de fonação antes (pré-exercício) e após o primeiro, terceiro, quinto e o sétimo minuto de execução da técnica de oscilação oral de alta frequência sonorizada com o dispositivo Shaker®. Foi realizada a análise acústica dos seguintes parâmetros: ruído, frequência fundamental, glottal to noise excitation, Jitter, Shimmer e número de harmônicos. Resultados Não houve diferenças significativas na comparação dos parâmetros acústicos entre as participantes com e sem sintomas vocais. Observou-se melhora na autopercepção do desconforto vocal nos grupos das mulheres com e sem sintomas vocais, comparando-se o momento antes da prática com o primeiro e terceiro minutos de prática. Houve redução dos valores de Jitter, ao comparar o momento antes da prática com os momentos após um e sete minutos e ao comparar os momentos após cinco e sete minutos de exercício, no grupo de mulheres com sintomas vocais. Conclusão A técnica com o Shaker® mostrou resultados positivos, tanto em indivíduos com sintomas quanto em indivíduos sem sintomas vocais.

ABSTRACT Purpose To evaluate the acoustic and self-perception modifications obtained after the first, third, fifth and seventh minutes of voice oral high-frequency oscillation practice accomplished with the Shaker® device. Methodology Twenty-seven women aged between 18 and 41 years with and without vocal complaint participated in the study. The sustained vowel / ε / was recorded at maximum phonation time before (pre-exercise) and after the first, third, fifth and seventh minutes of voice oral high-frequency oscillation practice accomplished with Shaker®. The acoustic analysis of the following parameters was performed: noise, fundamental frequency, glottal to noise excitation, Jitter, Shimmer and number of harmonics. Results There were no significant differences in the comparison of the acoustic parameters between the participants with and without vocal symptoms. It was observed an improvement in the self-perception of vocal discomfort in the groups of women with and without vocal symptoms, comparing the moment before the practice with the first and third minutes of practice. There was a reduction in Jitter values when comparing the time before practice with the moments after one and seven minutes and when comparing the moments after five and seven minutes of exercise in the group of women with vocal symptoms. Conclusion The Shaker® technique showed positive results both in individuals with symptoms and in individuals without vocal symptoms.

Perfil vocal de indivíduos 46, XX com hiperplasia adrenal congênita / Vocal profile of 46, XX individuals with congenital adrenal hyperplasia

RESUMO Objetivo Descrever o perfil vocal de indivíduos 46,XX com hiperplasia adrenal congênita, acompanhados no Ambulatório de Genética da Universidade Federal da Bahia (UFBA). Método Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, com corte transversal. A amostra foi de conveniência e participaram do estudo 28 voluntários, 14 diagnosticados com hiperplasia adrenal congênita, acompanhados pela equipe multiprofissional do Ambulatório de Genética da UFBA, e 14 indivíduos 46,XX sem alterações vocais e ausência de patologia de cunho endócrino e/ou genético. A coleta das vozes foi realizada individualmente, em um ambiente silencioso, com as participantes devidamente sentadas. Realizaram-se análises perceptivo-auditiva (CAPE-V) e acústica. Resultados Em relação ao julgamento qualitativo do pitch, verificou-se que oito (61,54%) pacientes do grupo com hiperplasia adrenal congênita apresentaram um padrão vocal agravado e 8 (61,54%) do grupo sem a doença apresentaram um padrão vocal agudizado. Houve diferença estatisticamente significante entre os grupos apenas para as medidas da análise perceptivo-auditiva (CAPE-V) grau geral (p = 0,01), rugosidade (p = 0,00) e pitch (p = 0,01). Os demais parâmetros investigados na análise acústica não diferiram significativamente (p > 0,05). Conclusão O presente estudo demonstrou que indivíduos 46,XX com hiperplasia adrenal congênita, mesmo submetidos à terapêutica hormonal, apresentam qualidade vocal rugosa, pitch agravado e voz desviada.

ABSTRACT Purpose Describe the vocal profile of 46,XX congenital adrenal hyperplasia (CAH) patients followed up at the Genetics Outpatient Clinic of the Federal University Bahia (GOC-UFBA). Methods This is a descriptive, exploratory, cross-sectional study. The study sample consisted of 28 volunteers: 14 individuals diagnosed with CAH, followed up by the multiprofessional team of the GOC-UFBA, and 14 46,XX individuals without vocal changes and endocrine and/or genetic pathologies. Voice sample collection was performed individually in a quiet environment with participants properly seated. Acoustic (PRAAT program) and auditory-perceptual (Consensus Auditory-Perceptual Evaluation of Voice - CAPE-V) analyses were conducted. Results In the qualitative assessment of pitch, eight (61.54%) patients in the CAH group showed low vocal pattern and eight (61.54%) individuals in the group without CAH presented high vocal pattern. There were statistically significant differences between the groups only for the following vocal attributes of the CAPE-V: overall severity (p=0.01), roughness (p=0.00), and pitch (p=0.01). No statistically significant difference was observed in the other acoustic parameters investigated (p>0.05). Conclusion The present study demonstrated that 46,XX CAH individuals, even when submitted to hormone therapy, present rough, low, deviant voice.

A timidez e desvantagem vocal em profissionais da voz / The shyness and vocal handicap in professional voice users

RESUMO Objetivo investigar a influência da timidez autorreferida na desvantagem vocal percebida, de acordo com a presença ou ausência de queixa vocal, em profissionais da voz. Métodos duzentos e oito profissionais da voz (média de 36 anos, desvio padrão: 11,5), entre cantores, atores, advogados, locutores, telejornalistas, palestrantes, professores e vendedores, com ou sem queixa vocal, responderam a um questionário on-line que continha uma ficha de identificação pessoal, o Índice de Desvantagem Vocal - IDV-10 e a Escala de Timidez Cheek & Buss. Resultados dos 208 profissionais da voz, 28% apresentaram desvantagem vocal, sendo que cerca de 60% destes eram tímidos; mais de 70% não apresentaram desvantagem vocal e destes, apenas 26% eram tímidos. Sendo assim, profissionais da voz tímidos falharam mais no IDV-10 do que os não tímidos. Entre os profissionais da voz que apresentaram desvantagem vocal, 66% tinham queixa vocal, enquanto 34% não apresentaram queixa. Dos sujeitos com desvantagem e queixa vocal, 54% eram tímidos e 46% não tímidos, sem diferença estatística entre estes dois grupos. Já entre os sujeitos com desvantagem, porém sem queixa vocal, 70% eram tímidos, e 30% não tímidos, havendo diferença entre eles. Conclusão a timidez pode ser um fator de confundimento para percepção de desvantagem vocal, o que indica que profissionais da voz podem falhar em um teste de autoavaliação vocal em decorrência da timidez e não de um distúrbio de voz, propriamente dito.

ABSTRACT Purpose to investigate the influence of self-reported shyness on the noticed vocal handicap, according to the presence or absence of a vocal complaint, in professional voice users. Methods two hundred and eight professional voice users (mean age 36 years), among them: singers, actors, lawyers, announcers, newscasters, speakers, teachers and salespeople, with or without vocal complaint, answered an online questionnaire, which had a personal identification card, the Vocal Handicap Index - VHI-10, and the Shyness Scale. Results of the 208 voice professionals, 28% presented vocal handicap, which about 60% of that are shy; more than 70% had no vocal handicap, and of these, only 26% were shy. From that, it is concluded that shy professional voice users failed more in VHI-10 than non-shy. Among professional voice users who presented vocal handicap, 66% had vocal complaints, while 34% did not complain. Of the participants with vocal handicaps and complaints, 54% were shy and 46% were not shy, with no statistical difference between these two groups. Among those with a vocal handicap, however without vocal complaints, 70% were shy and 30% were not shy, having a statistical difference between them. Conclusion shyness may be a confounding factor for the perception of vocal handicap, which shows that professional voice users may fail in a self-reported voice assessment test because of shyness rather than a voice disorder itself.

Voz de crianças e adolescentes deficientes auditivos e pares ouvintes: influência da percepção auditiva da fala na produção vocal / Voice of hearing impaired children and adolescents and hearing peers: influence of speech auditory perception on vocal production

RESUMO Objetivo: Comparar os resultados acústicos e perceptivo-auditivos da voz de crianças e adolescentes deficientes auditivos com pares ouvintes e correlacionar estes resultados com o relato dos pais em relação à percepção auditiva da fala. Método: Os participantes foram divididos em dois grupos: grupo I, 20 crianças e adolescentes deficientes auditivos, e grupo II, 20 crianças e adolescentes ouvintes. Foi realizada análise acústica da vogal /a/ e avaliação perceptivo-uditiva da vogal /a/ e da fala. A percepção auditiva do GI foi avaliada utilizando a Escala de Integração Auditiva Significativa para Crianças Pequenas e a Escala de Integração Auditiva Significativa, com adaptação para participantes adolescentes. Os resultados acústicos e perceptivo-auditivos da voz de GI e GII foram comparados e, para o GI, estes resultados foram correlacionados com o desempenho na percepção auditiva. Resultados: Os grupos I e II apresentaram resultados similares, diferenciando-se estatisticamente nos parâmetros variação da frequência fundamental (vF0) e variação da amplitude (vAm) da vogal /a/ e ressonância da fala. Houve correlação negativa entre o desempenho na percepção auditiva com os parâmetros de jitter, vF0 e grau geral da vogal /a/. Conclusão: A qualidade vocal do GI foi semelhante em praticamente todos os parâmetros vocais analisados a dos seus pares ouvintes (G2). A percepção auditiva influenciou os parâmetros jitter, vF0 e grau geral do impacto da voz, em que crianças e adolescentes deficientes auditivos que apresentaram maiores escores para a percepção auditiva também foram capazes de manter a emissão vocal mais equilibrada.

ABSTRACT Purpose: To compare the acoustic and perceptual-auditory results of the hearing impaired children and adolescents with hearing pairs and to correlate these results with parents' reports regarding speech auditory perception. Method: The participants were divided into two groups: Group I, 20 hearing-impaired children and adolescents and Group II, 20 children and adolescents with normal hearing. Acoustic analysis of the vowel /a/ and perceptual-auditory assessment of the vowel /a/ and speech were performed. The speech auditory perception of the GI was assessed using the Infant-Toddler Meaningful Auditory Integration Scale and the Meaningful Auditory Integration Scale with adaptation for adolescent participants. The acoustic and perceptual-auditory voice results of the GI and GII were compared and these results were correlated with the performance in the auditory perception of the GI group. Results: The groups I and II presented similar results, differing statistically in the long-term frequency variation (vF0) and the long-term amplitude variation (vAm) parameters of the vowel /a/ and speech resonance parameter. It was found a negative correlation between auditory perception performance with jitter, vF0 and general degree of vowel /a/. Conclusion: The vocal quality in GI was similar to their hearing peers in almost all the vocal parameters that were analyzed. The auditory perception influenced jitter, vF0 and general degree of voice parameters, in which hearing-impaired children and adolescents who presented higher scores for auditory perception were also able to keep a more controlled vocal emission.

Medidas cepstrais na avaliação da intensidade do desvio vocal / Cepstral measures in the assessment of severity of voice disorders

RESUMO Objetivo Analisar se existe associação entre a presença, a intensidade e o tipo de desvio vocal e as medidas cepstrais em amostras de indivíduos com queixa vocal. Método Foram utilizadas 376 amostras da vogal /ε/ de indivíduos de ambos os gêneros, com queixa vocal. Utilizou-se uma escala analógico-visual para análise perceptivo-auditiva das vozes quanto à intensidade do desvio vocal (GG), graus de rugosidade (GR), soprosidade (GS) e tensão (GT), incluindo-se a determinação da qualidade vocal predominante (rugosa, soprosa ou tensa). Foram extraídas as medidas relacionadas ao Cepstral Peak Prominence-Smoothed (CPPS) e o declínio espectral das amostras vocais. Resultados Houve diferença dos valores do CPPS entre os grupos com e sem desvio vocal, assim como entre as diferentes intensidades e tipos de desvio vocal. Os valores do CPPS foram mais reduzidos em função da presença e intensidade do desvio vocal. Os valores do CPPS diferenciaram vozes rugosas x soprosas, rugosas x tensas e soprosas x tensas. O declínio espectral apenas diferenciou vozes soprosas x tensas. O CPPS se correlacionou de modo positivo e forte com os GG e GS, de modo negativo moderado com o GR, e de forma negativa fraca com o GT. O declínio espectral apresentou correlação positiva moderada com o GT e correlação negativa fraca com o GS. Conclusão Existe associação entre a presença de desvio vocal, o GG, a qualidade vocal predominante e o CPPS. De modo especial, o GG é fortemente correlacionado ao CPPS. O declínio espectral está associado apenas aos parâmetros de soprosidade e tensão.

ABSTRACT Purpose To analyze whether there is an association between the presence, intensity and type of voice disorder and the cepstral measures in samples of individuals with voice complaints. Methods We used 376 vowel /Ɛ/ samples from individuals of both genders that had voice complaints. An analogue-visual scale was used for the auditory-perceptual analysis of voices regarding the overall grade of dysphonia (G) and the grades of roughness (R), breathiness (B), and strain (S), including a determination of voice quality (rough, breathy or strained). Measures related to cepstral peak prominence smoothed (CPPS) and spectral decline of vocal samples were extracted. Results There were differences in the CPPS values between the groups with or without voice disorders as well as between the different intensities and types of voice disorder. CPPS values were lower because of the presence and intensity of voice disorders. The CPPS values differentiated the following voices: rough x breathy, rough x strained, and breathy x strained. The spectral decline only differentiated breathy x strained voices. CPPS correlated positively and strongly with G and B; moderately and negatively with R, and negatively and weakly with S. The spectral decline had a moderate positive correlation with S and a weak negative correlation with B. Conclusion There is association between voice disorder, G, predominant voice quality, and CPPS. In particular, G is strongly correlated with CPPS. Spectral decline is associated only with the parameters B and S.

Acurácia das medidas acústicas tradicionais e formânticas na avaliação da qualidade vocal / Accuracy of traditional and formant acoustic measurements in the evaluation of vocal quality

RESUMO Objetivo Investigar a acurácia das medidas acústicas, isoladas e combinadas, na discriminação da intensidade do desvio vocal (GG) e da qualidade vocal predominante (QVP) em pacientes disfônicos. Método Participaram 302 pacientes do gênero feminino, com queixa vocal. A partir da vogal /ɛ/ sustentada, foram extraídas as medidas acústicas de média e desvio padrão (DP) da frequência fundamental (F0), o jitter, o shimmer e o Glottal to noise excitation (GNE) e a média dos três primeiros formantes (F1, F2, F3). A avaliação perceptivo-auditiva do GG e QVP foi realizada por três fonoaudiólogos especialistas em voz. Resultados Isoladamente, apenas o GNE obteve desempenho satisfatório na discriminação do GG e da QVP. Houve uma melhora na classificação do GG e QVP com a combinação das medidas acústicas. A média de F0, F2 e GNE (saudável × desvio leve a moderado), DP de F0, F1 e F3 (leve a moderado × desvio moderado), Jitter e GNE (moderado × desvio intenso) foram as melhores combinações para discriminar o GG. As melhores combinações para discriminação da QVP foram média de F0, Shimmer e GNE (saudável × rugosa), F3 e GNE (saudável × soprosa), média de F0, F3 e GNE (rugosa × tensa), média de F0, F1 e GNE (soprosa × tensa). Conclusão De forma isolada, o GNE mostrou-se o único parâmetro acústico capaz de discriminar o GG e a QVP. Houve um ganho no desempenho da classificação com a combinação das medidas acústicas tradicionais e formânticas, tanto para a discriminação do GG como da QVP.

ABSTRACT Purpose Investigate the accuracy of isolated and combined acoustic measurements in the discrimination of voice deviation intensity (GD) and predominant voice quality (PVQ) in patients with dysphonia. Methods A total of 302 female patients with voice complaints participated in the study. The sustained /ɛ/ vowel was used to extract the following acoustic measures: mean and standard deviation (SD) of fundamental frequency (F0), jitter, shimmer, glottal to noise excitation (GNE) ratio and the mean of the first three formants (F1, F2, and F3). Auditory-perceptual evaluation of GD and PVQ was conducted by three speech-language pathologists who were voice specialists. Results In isolation, only GNE provided satisfactory performance when discriminating between GD and PVQ. Improvement in the classification of GD and PVQ was observed when the acoustic measures were combined. Mean F0, F2, and GNE (healthy × mild-to-moderate deviation), the SDs of F0, F1, and F3 (mild-to-moderate × moderate deviation), and mean jitter and GNE (moderate × intense deviation) were the best combinations for discriminating GD. The best combinations for discriminating PVQ were mean F0, shimmer, and GNE (healthy × rough), F3 and GNE (healthy × breathy), mean F 0, F3, and GNE (rough × tense), and mean F0 , F1, and GNE (breathy × tense). Conclusion In isolation, GNE proved to be the only acoustic parameter capable of discriminating between GG and PVQ. There was a gain in classification performance for discrimination of both GD and PVQ when traditional and formant acoustic measurements were combined.

A voz do deficiente auditivo: revisão bibliográfica / The voice of the hearing impaired: a literature review / La voz del deficiente auditivo: revisión bibliográfica

Introdução A deficiência auditiva pode afetar os aspectos relacionados à voz, devido a alterações no controle vocal ocasionado pelo feedback auditivo reduzido ou ausente. Objetivo Apresentar uma revisão bibliográfica sobre a voz do deficiente auditivo, ao longo dos últimos 12 anos. Método O levantamento bibliográfico foi realizado em artigos disponíveis nas bases de dados Lilacs, Scielo e Pubmed/Medline, com as seguintes palavras-chave: voz, deficiência auditiva, qualidade vocal, surdez, auxiliares de audição e implante coclear, e as palavras respectivas da língua inglesa, durante o período de 2003 a 2015. Resultados Os termos foram utilizados de forma cruzada, sendo registrados 829 artigos. Desse total, 157 artigos eram pertinentes ao estudo. Pelos critérios de inclusão e exclusão foram selecionados 26 artigos. Destes selecionados para a presente revisão, 13 abordam o tema implante coclear; sete tratam do uso de implante coclear e do aparelho de amplificação sonora individual (AASI), no mesmo estudo; quatro se referem exclusivamente ao tema AASI e dois apresentam dados sobre participantes deficientes auditivos sem dispositivo eletrônico. Conclusão Os resultados demonstram a prevalência de estudos associados à qualidade vocal de usuários de implante coclear, enfatizando diferentes aspectos, como início da perda auditiva, o tempo de privação sensorial e a abordagem de reabilitação, entre outros, como importantes fatores para o desenvolvimento do feedback acústico necessário para o monitoramento da voz. Destacam também os resultados satisfatórios obtidos por usuários de implante coclear, quanto aos aspectos vocais.

Introduction Hearing loss can affect aspects related to voice, due to changes in vocal control caused by reduced or absent auditory feedback. Objective: To present a review on the voice of the hearing impaired over the last 12 years. Methods The literature was conducted on articles available at the Lilacs, Scielo and Pubmed / Medline databases with the following keywords: voice, hearing impairment, voice quality, eafness, hearing aids and cochlear implants, and words in the English language during the period from 2003 to 2015. Results the terms used in the study were crosswise and present in 829 articles. From this total, 157 articles were relevant to the study. By the inclusion and exclusion criteria, 26 articles were selected. From the ones selected for this review, 13 address the cochlear implant issue; seven deal with the use of cochlear implant and the hearing aid (HA) in the same study; four refer exclusively to the topic and two showed data on hearing impaired participants without electronic device. Conclusion The results show the prevalence of studies associated with the vocal quality of cochlear implant users, emphasizing different aspects, such as onset of hearing loss, the time of sensory deprivation and rehabilitation approach, among others, as important factors for the development of acoustic feedback necessary for monitoring voice. They also emphasize the good results obtained by cochlear implant users, in regards to the vocal aspects.

Introducción: La deficiencia auditiva puede afectar a los aspectos relacionados a la voz, debido a alteraciones en el control vocal ocasionado por el feedback auditivo reducido o ausente. Objetivo: Presentar una revisión bibliográfica sobre la voz del deficiente auditivo en los últimos 12 años. Metodo: El análisis bibliográfico fue realizado en artículos disponibles en las bases de datos Lilacs, Scielo y Pubmed/ Medline, con las siguientes palabras-clave: voz, deficiencia auditiva, calidad vocal, sordera, auxiliares de audición e implante coclear (IC), y las palabras respectivas de la lengua inglesa, durante el período de 2003 a 2015. Resultados: Los términos fueron utilizados de manera cruzada, siendo registrados 829 artículos. De ese total, 157 artículos eran pertinentes al estudio. Por los criterios de inclusión y exclusión fueron seleccionados 26 artículos. De estos seleccionados para la presente revisión, 13 abordan el tema implante coclear; siete tratan del uso de implante coclear y del aparato de amplificación sonora individual (AASI), en el mismo estudio; cuatro se refieren exclusivamente al tema AASI y dos presentan datos sobre participantes deficientes auditivos sin dispositivo electrónico. Conclusión: Los resultados demuestran la prevalencia de estudios asociados a la calidad vocal de usuarios de implante coclear, enfatizando diferentes aspectos, como inicio de la pérdida auditiva, el tiempo de privación sensorial y el abordaje de rehabilitación, entre otros, como importantes factores para el desarrollo del feedback acústico necesario para el monitoreo de la voz. Destacan también los resultados satisfactorios obtenidos por usuarios de implante coclear, con relación a los aspectos vocales.

Efeitos imediatos da técnica de vibração sonorizada de língua associada à estimulação nervosa elétrica transcutânea (TENS) / Immediate effects of tongue trills associated with transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS)

RESUMO Objetivo Verificar variação da qualidade vocal após realização da técnica de vibração sonorizada de língua associada à estimulação nervosa elétrica transcutânea (TVSL+TENS) sobre a laringe em mulheres com função laríngea normal. Verificar, ainda, a influência do tempo de realização desta técnica na voz. Método Participaram 40 mulheres (média 23,4 anos) sem queixas ou alterações vocais. Foi realizada TVSL associada ou não à TENS por 3 minutos, descanso e realização da técnica por mais 2 minutos (total 5 min). Foram feitas gravações das vozes antes (Pré), após três minutos (Pós 3 min) e após dois minutos adicionais de técnica (Pós 5 min). Utilizou-se a corrente TENS, com dois eletrodos sobre a cartilagem tireóidea. Realizou-se autoavaliação, avaliação acústica e perceptivoauditiva. Resultados Ao comparar TVSL isolada e TVSL+TENS observou-se que a combinação das técnicas resultou em sensação de maior estabilidade na emissão vocal (autoavaliação) e melhor ganho na qualidade vocal (avaliação perceptivoauditiva). Não houve diferença estatística nos achados acústicos entre TVSL e TVSL+TENS. Ao considerar a TVSL+TENS e comparar seu tempo de realização, observou-se, na autoavaliação, sensação de menor tensão muscular (3 min) e maior conforto da emissão (5 min); na análise acústica, elevação de F0 (3 e 5 min) e intensidade (5 min), em relação ao momento Pré; e na avaliação perceptivoauditiva, melhor qualidade vocal (3 min). Conclusão Comparando TVSL isolada e TVSL+TENS, houve mudanças na sensação de conforto e tensão muscular e também, na qualidade vocal. Por outro lado, a TVSL+TENS realizada em 3 ou 5 mintuos resultou em efeitos benéficos na voz, identificados nas avaliações realizadas.

ABSTRACT Purpose To investigate vocal quality variability after applying tongue trills associated with transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) on the larynx of women with normal laryngeal function. Additionally, to verify the effect of this technique over time on voice quality. Methods Participants were 40 women (average 23.4 years) without vocal complaints. The procedure involved tongue trills with or without TENS for 3 minutes, rest and repeating the technique for another 2 minutes. The participants’ voices were recorded before (Pre), after three minutes (Post 3min) and after two additional minutes (Post 5min) applying the technique. TENS with two electrodes was used on the thyroid cartilage. Self-assessment, acoustic and perceptual analysis were performed. Results When comparing tongue trills in isolation and associated with TENS, a greater sense of stability in phonation (self-assessment) and improvement in voice quality (perceptual evaluation) was observed in the combination technique. There was no statistical difference in acoustics findings between tongue trills in isolation and associated with TENS. When comparing the time effect of tongue trills with TENS in self-assessment there was a perception of less muscle tension (3min) and greater comfort during phonation (5 min); in the acoustic analysis, there was an increase of F0 (3 and 5 min) and intensity (5 min) when compared to Pre-moment; in the perceptual evaluation, better voice quality (3min). Conclusion Comparing tongue trills in isolation and associated with TENS, there were changes in the comfort and muscle tension perception, as well as in vocal quality. On the other hand, tongue trills associated with TENS performed in 3 or 5 minutes resulted in beneficial effects on the voice identified in the assessments.

Parâmetros acústicos de vozes de mulheres na pós-menopausa / Acoustic parameters of voices of women in post-menopause

INTRODUÇÃO: O envelhecimento da voz caracteriza-se por alterações decorrentes do envelhecimento do corpo, interferindo na entonação vocal reveladora de estados da alma e do corpo. Investigar a qualidade vocal de mulheres na pós-menopausa por meio dos parâmetros objetivos torna-se importante para fomentar as pesquisas nessa área, bem como auxiliar na melhoria da qualidade de vida desse grupo. OBJETIVO: Verificar os valores dos parâmetros acústicos das vozes de mulheres no período de pós-menopausa. Método: Realizou-se estudo de caráter quantitativo e corte transversal com 23 mulheres em período de pós-menopausa, utilizando o software Praat 5.2.0. Os parâmetros considerados foram frequência fundamental, jitter, shimmer, proporção harmônico ruído e análise espectrográfica. A amostra foi composta por mulheres matriculadas numa Universidade Aberta da Terceira Idade em Salvador-BA. A análise dos dados foi descritiva, por porcentagem simples, e usou-se o teste t para verificar a relação entre aumento de idade e piora vocal. RESULTADOS: Apresentaram valores da frequência fundamental abaixo de 150Hz 13% da amostra, e 34% entre 150 e 217Hz, demonstrando agravamento da voz. Observou-se significância estatística para piora desse parâmetro relacionado ao aumento da idade (p=0,02471). Houve diferença quanto aos parâmetros jitter e shimmer de acordo com o aumento da idade, porém sem significância estatística. Esses parâmetros acústicos estão relacionados a alterações no padrão vibratório das pregas vocais (ciclo vibratório). Os valores da proporção harmônico-ruído foram acima de 15.000 para todas as mulheres, mas também foram observados valores diminuídos com o aumento da idade, sem significância ...

INTRODUCTION: Voice aging is characterized by changes caused by body aging, interfering with the vocal intonations, revealing states of soul and body. To investigate the vocal quality of postmenopausal women using objective parameters is important to foster research in this area, as well as assisting in improving the quality of life of this group. OBJECTIVE: To determine the acoustic parameters of the voice of women in post-menopause. METHOD: Quantitative cross-sectional study was conducted with 23 women in the postmenopausal period, using the Praat software 5.2.0. The parameters considered were fundamental frequency, jitter, shimmer, harmonic noise and spectrographic analysis. The sample consisted of women enrolled in the Open University of Third Age in Salvador-BA. Data analysis was descriptive, using percentages, and t test to check the relationship between increasing age and vocal worsening. RESULTS: In this sample, 13% had values below the fundamental frequency of 150Hz and 34% between 150 and 217Hz, demonstrating voice deepening. There was a statistically significant worsening of this related to increasing age parameter (p=0.02471). There was difference between the jitter and shimmer parameters according to increasing age, but without statistical significance. These acoustic parameters are related to changes in the vibratory pattern of the vocal folds (vibration cycle). A harmonic noise ratio was above 15.000 in all women, but also had lower values with increasing age, with no statistical significance. CONCLUSION: The observed changes in acoustic parameters show that postmenopausal women had changes in vocal patterns, which can lead to decreased quality of life. Therefore, it requires a closer look at the need of speech therapy in this group. .

Sustained vowels and continuous speech in the auditory-perceptual evaluation of dysphonia severity / Vogais sustentadas e fala encadeada na avaliação perceptivo-auditiva daintensidade da disfonia

PURPOSE: Auditory-perceptual evaluation of dysphonia may be influenced by the type of speech/voice task used to render judgements during the clinical evaluation, i.e., sustained vowels versus continuous speech. This study explored (a) differences in listener dysphonia severity ratings on the basis of speech/voice tasks, (b) the influence of speech/voice task on dysphonia severity ratings of stimuli that combined sustained vowels and continuous speech, and (c) the differences in inter-rater reliability of dysphonia severity ratings between both speech tasks. METHODS: Five experienced listeners rated overall dysphonia severity in sustained vowels, continuous speech and concatenated speech samples elicited by 39 subjects with various voice disorders and degrees of hoarseness. RESULTS: Data confirmed that sustained vowels are rated significantly more dysphonic than continuous speech. Furthermore, dysphonia severity in concatenated speech samples is least determined by the sustained vowel. Finally, no significant difference was found in inter-rater reliability between dysphonia severity ratings of sustained vowels versus continuous speech. CONCLUSION: Based upon the results, both types of speech/voice tasks (i.e., sustained vowel and continuous speech) should be elicited and judged by clinicians in the auditory-perceptual rating of dysphonia severity.

OBJETIVO: A avaliação perceptivo-auditiva da disfonia pode ser influenciada pelo tipo de tarefa utilizada para eliciar o julgamento clínico, como vogais sustentadas versus fala. Este estudo explorou a classificação da intensidade de disfonia, analisando (a) as diferenças encontradas entre os resultados das tarefas de voz e fala, (b) a influência da tarefa usando estímulos combinados de vogais sustentadas e fala, e (c) as diferenças na confiabilidade interavaliadores de acordo com as tarefas analisadas. MÉTODOS: Cinco avaliadores experientes classificaram a intensidade da disfonia em amostras de vogais sustentadas e fala encadeada de 39 sujeitos com vários distúrbios vocais e diferentes graus de alteração. RESULTADOS: Os dados confirmaram que as vogais sustentadas foram avaliadas como mais desviadas em relação às tarefas de fala. Além disso, a intensidade da disfonia em amostras de fala concatenada é menos influenciada pela vogal sustentada. Finalmente, não houve diferenças na confiabilidade interavaliadores entre as classificações da intensidade da disfonia quando comparados os resultados da análise de vogais sustentadas e fala. CONCLUSÃO: Com base nos resultados, os dois tipos de tarefas (vogal sustentada e fala) devem ser utilizados para o julgamento clínico na avaliação perceptivo-auditiva da intensidade da disfonia.

Modificações laríngeas e vocais produzidas pela técnica de vibração sonorizada de língua / Vocal and laryngeal modifications produced by the sonorous tongue vibration technique

BACKGROUND: effectiveness of the sonorous tongue vibration technique (STVT). AIM: to investigate the sensations and the vocal and laryngeal impact produced by the sonorous tongue vibration technique. METHOD: The STVT was performed in three sets of fifteen repetitions, in maximum phonatory duration using a normal tone and intensity - with 30 seconds intervals of passive rest between each set. Twenty-four women aged between 20 and 30 years and with no vocal complaints participated in the study. All participants were submitted to a larynx evaluation through videolaryngostroboscopy examination; auditory perceptual and acoustic analysis of the voice, before and after using the STVT, by means of the Multi-Dimensional Voice Program (MDVP), Model 5105 and Real Time Spectrogram, from Key Elemetrics. RESULTS: after using the STVT, a statistically significant difference was observed in terms of: improvement of voice type; focus of vertical resonance; vocal quality; predominance of positive sensations; maintenance of the larynx images parameters (glottis closure, laryngeal vestibule constriction, symmetry and amplitude of vocal folds vibration); increase in fundamental frequency; improvement of spectrographic evaluation parameters, in Broadband and Narrowband filters; and improvement of medial vestibule constriction according to increase in STVT duration. CONCLUSION: the STVT modifies the glottal source and the resonant filter.

TEMA: a eficácia da técnica de vibração sonorizada de língua (TVSL). OBJETIVO: investigar o impacto vocal e laríngeo e as sensações surgidas frente à execução da técnica de vibração sonorizada de língua. MÉTODO: a TVSL foi aplicada em três séries de quinze repetições, em tempo máximo de fonação com tom e intensidade habituais, com intervalos de 30 segundos de repouso passivo entre cada série. Participaram do estudo 24 sujeitos, do sexo feminino, com idades entre 20 e 30 anos, sem queixas vocais. Todos esses indivíduos foram submetidos à avaliação da laringe, por meio do exame de videolaringoestroboscopia, análise perceptivo-auditiva e acústica da voz, por meio dos programas Multi-Dimensional Voice Programa (MDVP), Model 5105 e Real Time Spectrogram, da Key Elemetrics, antes e após a execução da TVSL. RESULTADOS: após a execução da TVSL evidenciou-se diferença estatisticamente significativa para: a melhora do tipo de voz; do foco de ressonância vertical; da qualidade vocal; o predomínio de sensações positivas; a manutenção dos parâmetros das imagens laríngeas (fechamento glótico, constrição do vestíbulo laríngeo, amplitude e simetria de vibração das pregas vocais); o aumento da freqüência fundamental; a melhora de parâmetros da avaliação espectrográfica, em filtros de Banda Larga e Banda Estreita e a melhora da constrição medial do vestíbulo, conforme o aumento do tempo de execução da TVSL. CONCLUSÃO: a TVSL apresenta modificações sobre a fonte glótica e sobre o filtro ressonantal.

Qualificação vocal por professores e fonoaudiólogos: similitudes e divergências / Vocal qualification by teachers and speech therapists: similarities and differences

O objetivo deste estudo foi analisar a qualifi cação dada por professores às suas próprias vozes e compará-la à avaliação fonoaudiólogica. Foram gravadas as respostas à questão "Como você avalia sua voz?" de 159 professores da rede municipal de ensino de uma cidade do estado de São Paulo. Realizou-se a transcrição ortográfi ca dos discursos e destacaram-se palavras-chave que expressassem as qualidades atribuídas, pelos professores, às suas vozes. Esses dados foram comparados com a avaliação fonoaudiológica e observou-se o nível de concordância entre elas. Os resultados mostraram que 32,6% dos professores usaram atributos positivos como boa (45,0%), alta (16,6%) e normal (15,0%); 63% empregaram atributos negativos como rouca (35,3%); e 4,4% intermediários como razoável (50%). Na avaliação fonoaudiológica sobressaiu a qualidade soprosa (25,30%). A comparação entre as avaliações fonoaudiológica e docente evidenciou que as vozes saudáveis foram classifi cadas, respectivamente, como adaptadas e boas, altas e normais. Para as vozes alteradas, a qualidade rouca foi mais mencionada e coincidente entre os dois segmentos. Professores e fonoaudiólogos utilizaram referenciais diferentes na avaliação vocal, tendo o fonoaudiólogo expressado uma análise técnico-científi ca e o professor sua experiência como usuário da voz. Conclui-se que houve concordância de 55,97% entre a avaliação docente e fonoaudiológica, indicando conhecimento vocal dos professores e que os termos empregados pelos dois segmentos mostram mais concordâncias que discordâncias, apesar das nomenclaturas distintas.

The objective of this study was to analyze the qualifi cation attributed by teachers to their own voices and to compare it with the speech therapist evaluation. Answers to the question How do you evaluate your own voice?? by 159 teachers from the city school system of a city from the state of São Paulo were recorded. The orthographic transcription of their speeches revealed keywords that expressed virtues attributed by teachers to their own voices. The data was compared to the speech therapist evaluation and the level of agreement between them was observed. The results showed that 32.6% of the teachers used positive attributes as good (45.0%), high (16.6%) and normal (15.0%); 63% used negative attributes such as hoarse (35.3%); 4.4% neutral attributes, such as reasonable (50%). In the speech therapist evaluation the attribute breathy (25.30%) was stressed. The comparison between speech therapist and teachers' evaluations evidenced that healthy voices were rated, respectively, as adapted and good, high and normal. For altered voices, the hoarse attribute was mentioned the most and matched both segments. Teachers and speech therapist utilized different references in the vocal evaluation, having speech therapist used a technical-scientifi c analysis and teachers their experience as voice users. The conclusion was that there was agreement of 55.97% between teachers' and the speech therapist's evaluation, indicating vocal knowledge by teachers and that terms used by the two segments show more agreement than disagreement, despite different nomenclature.

El objetivo de este estudio fue analisar la califi cación dada por profesores a sus propias voces y compararla a la evaluacion fonoaudiológica. Se grabaron las respuestas a la pregunta: ¿Cómo usted evalúa su voz? de 159 profesores de la red municipal de enseñanza de una ciudad del estado de São Paulo. Se realizó la transcripción ortográfi ca de los discursos y se destacaron las palabras clave que expresaran las cualidades atribuidas, por profesores, a sus voces. Estos datos se compararon con la evaluación fonoaudiológica y se observó el nivel de concordancia entre ellas. Los resultados mostraron que 32,6% de los profesores usaron atributos positivos como buena (45,0%), alta (16,6%) y normal (15,0%); 63% emplearon atributos negativos como ronca (35,3%); y 4,4% intermedios como razonable (50%). En la evaluación fonoaudiológica sobresalió la calidad soplada (25,30%). La comparación entre las evaluaciones fonoaudiológica y de los docentes evidenció que las voces saludables fueron clasifi cadas, respectivamente, como adaptadas y buenas, altas y normales. Para las voces alteradas, el atributo ronca fue el más mencionado y coincidente entre los dos segmentos. Profesores y fonoaudiologos utilizaron referenciales diferentes en la evaluación vocal, siendo que el fonoaudiologo expresó un análisis técnico-científi co y el profesor su experiencia como usuario de la voz. Se concluye que hubo concordancia de 55,97% entre la evaluación docente y la fonoaudiologica, indicando conocimiento vocal de los profesores y que los términos empleados por los dos segmentos muestran más concordancias que discordancias, a pesar de las nomenclaturas distintas.