Cultura de segurança em unidades de terapia intensiva na perspectiva da equipe multiprofissional: Estudo multicêntrico / Cultura de seguridad en unidades de terapia intensiva en la perspectiva del equipo multiprofesional: Estudio multicéntrico / Safety Culture in intensive care units from multiprofessional team perspective: A multicenter study

Resumo Introdução: A Cultura de Segurança do Paciente é considerada um importante componente estrutural dos serviços, que favorece a implantação de práticas seguras e a diminuição da ocorrência de eventos adversos. Objetivo: Identificar os fatores associados à cultura de segurança do paciente nas unidades de terapia intensiva adulto em hospitais de grande porte da região Sudeste do Brasil. Método: Estudo transversal do tipo survey e multicêntrico. Participaram 168 profissionais de saúde de quatro unidades (A, B, C e D) de terapia intensiva adulto. Foi utilizado o questionário "Hospital Survey on Patient Safety Culture". Considerou-se como variável dependente o nível de cultura de segurança do paciente e variáveis independentes aspectos sociodemográficos e laborais. Foram usadas estatísticas descritivas e para a análise dos fatores associados foi elaborado um modelo de regressão logística múltipla. Resultados: Identificou-se associação entre tipo de hospital com onze dimensões da cultura de segurança, quanto à função a categoria profissional médico, técnico de enfermagem e enfermeiro foram relacionadas com três dimensões; o gênero com duas dimensões e tempo de atuação no setor com uma dimensão. Conclusão: Evidenciou-se que o tipo de hospital, categoria profissional, tempo de atuação no setor e gênero foram associados às dimensões de cultura de segurança do paciente.

Resumen Introducción: La cultura de seguridad del paciente se considera un componente estructural importante de los servicios, que favorece la aplicación de prácticas seguras y la reducción de la aparición de acontecimientos adversos. Objetivo: Identificar los factores asociados a la cultura de seguridad del paciente en unidades de terapia intensiva adulto en hospitales de la región Sudeste del Brasil. Metodología: Estudio transversal de tipo encuesta y multicéntrico. Participaron 168 profesionales de salud de cuatro unidades (A, B, C y D) de terapia intensiva adulto. Se utilizó el cuestionario "Hospital Survey on Patient Safety Culture". Se consideró como variable dependiente el nivel de cultura de seguridad del paciente y variables independientes los aspectos sociodemográficos y laborales. Fueron usadas estadísticas descriptivas y, para analizar los factores asociados, fue elaborado un modelo de regresión logística múltiple. Resultados: Se identificó asociación entre tipo de hospital con once dimensiones de cultura de seguridad del paciente. En relación a la función, personal médico, técnicos de enfermería y personal de enfermería fueron asociados con tres dimensiones, el género con dos dimensiones y tiempo de actuación con una dimensión en el modelo de regresión. Conclusión: Se evidenció que el tipo de hospital, función, tiempo de actuación en el sector y género fueron asociados a las dimensiones de la cultura de seguridad del paciente.

Abstract Introduction: Patient safety culture is considered an important structural component of the services, which promotes the implementation of safe practices and the reduction of adverse events. Objective: To identify the factors associated with patient safety culture in adult intensive care units in large hospitals in Belo Horizonte. Method: Cross-sectional survey and multicenter study. A total of 168 health professionals from four units (A, B, C and D) of adult intensive care participated. The questionnaire "Hospital Survey on Patient Safety Culture" was used. The patient's level of safety culture was considered as a dependent variable, and sociodemographic and labor aspects were the independent variables. Descriptive statistics were used and a multiple logistic regression model was developed to analyze the associated factors. Results: An association was identified between the type of hospital and eleven dimensions of the safety culture. In terms of function, the doctors, nursing technicians, and nurse were related to three dimensions; gender with two dimensions, and time working in the sector with one dimension. Conclusion: It was evidenced that the type of hospital, function, time working in the sector, and gender were associated with the dimensions of patient safety culture.

Cultura de segurança do paciente sob a visão de profissionais de uma instituição filantrópica / Patient safety culture under the view of professionals from a philanthropic institution / Cultura de seguridad del paciente en la perspectiva de profesionales de una institución filantrópica

Objetivo: Avaliar a percepção da Cultura de Segurança dos profissionais de saúde de um hospital filantrópico. Métodos: Estudo quantitativo do tipo survey com amostra retrospectiva, a partir da análise de respostas ao questionário Pesquisa sobre Segurança do Paciente em Hospitais em um hospital filantrópico de alta complexidade cardiovascular. Para análise dos dados foi empregada a análise descritiva e a estatística inferencial através do teste de Kruskal-Wallis. Resultados: A amostra é composta por 288 profissionais, dos quais 70,49% são mulheres. A equipe de enfermagem mostrou maior expressividade totalizando 58,33% dos entrevistados. A avaliação da cultura de segurança de acordo com a unidade de atuação foi considerada como muito boa por 138 dos 288 participantes (47,92%). Conclusão: A cultura de segurança foi classificada como muito boa, entretanto, ainda é um ponto a se fortalecer na instituição. Os resultados podem servir para o planejamento das ações com intervenções expressivas, fortalecendo o clima de segurança e a adoção de boas práticas institucionais. (AU)

Objective: To evaluate the belief of the Safety Culture of health professionals in a philanthropic hospital. Methods: Quantitative survey-type study with a retrospective sample, based on the analysis of responses to the questionnaire Research on Patient Safety in Hospitals in a philanthropic hospital of high cardiovascular complexity. Descriptive analysis and inferential statistics were used for data analysis using the Kruskal-Wallis' test. Results: The sample is composed of 288 professionals, of which 70.49% are women. The nursing team showed greater expressiveness, totaling 58.33% of respondents. The evaluation of the safety culture according to the unit of operation was considered very good by 138 of the 288 participants (47.92%). Conclusion: The safety culture was classified as very good; however, it is still a point to be strengthened in the institution. The results can be used to plan actions with significant interventions, strengthening the security climate and the adoption of good institutional practices. (AU)

Objetivo: Evaluar la percepción de la Cultura de Seguridad de los profesionales de la salud en un hospital filantrópico. Métodos: Estudio cuantitativo tipo encuesta con muestra retrospectiva, basado en el análisis de las respuestas al cuestionario Investigación sobre Seguridad del Paciente en Hospitales en un hospital filantrópico de alta complejidad cardiovascular. El análisis descriptivo y la estadística inferencial se utilizaron para el análisis de datos mediante la prueba de Kruskal-Wallis. Resultados: La muestra está compuesta por 288 profesionales, de los cuales el 70,49% son mujeres. El equipo de enfermería mostró mayor expresividad, totalizando el 58,33% de los encuestados. La evaluación de la cultura de seguridad según la unidad de operación fue considerada muy buena por 138 de los 288 participantes (47,92%). Conclusión: La cultura de seguridad fue catalogada como muy buena, sin embargo, aún es un punto por fortalecer en la institución. Los resultados pueden ser utilizados para planificar acciones con intervenciones significativas, fortaleciendo el clima de seguridad y la adopción de buenas prácticas institucionales. (AU)

Description of core performance measures and indicators of patient safety used by select government and private hospitals in the Philippines

Background@#In 2008, the Department of Health (DOH) issued Administrative Order 2008-0023 that called for an “effective and efficient monitoring system that will link all patient safety initiatives”. However, there are still no explicit and harmonized targets to measure effectiveness and to provide benchmarks that assess whether previous efforts were helpful. @*Objective@#The study aimed to describe the status of patient safety performance measures and indicators on the international patient safety goals (IPSGs) in select hospitals in the Philippines. @*Methods@#Descriptive, cross-sectional design was used to investigate currently used performance measures and indicators. Data collection included administration of a Hospital Patient Safety Indicators Questionnaire (HPSIQ) that summarized the currently used patient safety measures and indicators in the sampled Level 2 and level 3 hospitals and triangulation by review of documents such as hospital databases, protocols on reporting, and manuals for information gathering regarding patient safety. Performance measures were categorized using the Donabedian framework. Core indicators were identified through review of standards that cut across the six IPSGs and evaluation of overarching processes and concepts in patient safety. @*Results@#Forty-one level 2 and 3 hospitals participated in the study. Most performance indicators were process measures (52%), while structure (31%) and outcome measures (17%) accounted for the rest. There is an obvious lack of structural requirements for patient safety in the hospitals included in this study. Less than half the hospitals surveyed implement risk assessment and management consistently. Reporting of events, near- misses, and patient safety data are widely varied among hospitals. Data utilization for quality improvement is not fully established in many of the hospitals. Patient engagement is not integrated in service delivery and performance measurement but is crucial in promoting patient safety. @*Conclusion@#Mechanisms to improve hospitals’ capacity to monitor, anticipate, and reduce risk of patient harm during the provision of healthcare should be provided. Having a unified set of definitions and protocols for measurement will facilitate reliable monitoring and improvement. Leadership and governance, both internal (e.g., hospital administrators) and external (e.g., DOH) that recognize a data-driven approach to policymaking and improvement of service delivery are crucial in promoting patient safety

Construction and application of sub-specialty nursing quality standard in orthopedics department / 中国实用护理杂志

The current situation of the construction and application of orthopaedic subspecialty nursing quality standards at home and abroad is reviewed, and the overview of orthopaedic subspecialty nursing quality standards, theoretical foundations, the content of the standard construction, the form and results of the application, and the shortcomings and outlooks are elaborated and illustrated, with a view to providing theoretical references for the further improvement and application of China′s orthopaedic subspecialty nursing quality standard system, and providing scientific suggestions and reflections for the promotion of the high-quality development of orthopaedic subspecialty nursing.

Quality of acute coronary syndrome care and in hospital outcome in a resource-poor setting in Northern Ghana

Introduction: African countries are facing an epidemic of cardiovascular diseases. Information on the quality of acute coronary syndrome care offered in underserved communities in Ghana is limited. Using objective criteria, we examined the quality of acute coronary syndrome care offered to patients presenting to a tertiary referral center in Northern Ghana. Methods: we conducted a retrospective review of patients ≥ 18 years old with acute coronary syndrome managed in Tamale Teaching Hospital. We assessed in-hospital outcomes and the extent of compliance to key performance and quality indicators as contained in the 2017 American Heart Association/American College of Cardiology guideline for adults with myocardial infarction. Results: sixty-two (62) patients with a mean age of 56.0 ± 16.1 years were recruited. The median delay to presentation was 24 hours (IQR 15-96 hours). 33.9% had ST-elevation myocardial infarction, of which only 14.3% received reperfusion therapy. About three-quarters of patients received dual antiplatelet therapy at discharge, with fewer patients receiving recommended high-intensity statin therapy (65.5%) or beta-blockers (69.1%). Only 38.2% of patients had their left ventricular ejection fraction documented. No cardiac rehabilitation program existed. Risk stratification of patients with non-ST-elevation myocardial infarction or stress testing for conservatively managed patients was not part of routine practice. Conclusion: acute coronary syndrome management remains a challenging issue in Northern Ghana. Several gaps exist in the care quality, timeliness of interventions and rehabilitation of affected patients. There is an urgent need for measures to improve the delivery of acute coronary syndrome care alongside primary prevention strategies.

Panorama da Saúde Auditiva infantil no Sistema Único de Saúde no estado de Sergipe / Children's Hearing Health Panorama in the Unified Health System in the state of Sergipe

RESUMO Objetivo Descrever o panorama da saúde auditiva infantil no Sistema Único de Saúde do estado de Sergipe. Método Estudo quantitativo e retrospectivo, composto por quatro etapas: 1) Busca no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde das instituições conveniadas ao Sistema Único de Saúde no estado de Sergipe que realizam serviços obstétricos e dos serviços que atuam na saúde auditiva; 2) Obtenção de dados de cobertura da Triagem Auditiva Neonatal (TAN), por meio do DATASUS (de 2012 a 2020); 3) Coleta de dados em prontuários das instituições com obstetrícia e/ou que realizam a TAN; e 4) Entrevista aos responsáveis das crianças em reabilitação auditiva. Os resultados foram sumarizados por meio de estatística descritiva (frequência absoluta e relativa, medidas de tendência central e de dispersão). Resultados Dos 29 estabelecimentos com obstetrícia, um realiza a TAN. Há dois Centros de Referência em Saúde Auditiva (CRSA) com habilitação para implante coclear e dois Centros Especializados em Reabilitação. De 2012 a 2020 a cobertura da TAN no estado foi inferior a 40% e quando realizada na maternidade, houve ausência de encaminhamentos para a realização do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) e do diagnóstico audiológico. Observou-se cobertura considerável no CRSA com menor taxa de evasão para realizar PEATE e com taxa de diagnóstico de 4,8%. O tempo médio da TAN universal à reabilitação foi superior ao recomendado. Conclusão Existe necessidade de aumentar a cobertura da TAN, ajustar a rede de saúde auditiva para a articulação nos diferentes níveis de atenção e diminuir o tempo para identificação, diagnóstico e início da reabilitação.

ABSTRACT Purpose To describe the panorama of children's hearing health in the Unified Health System of the state of Sergipe. Methods A quantitative and retrospective study consisting of four steps: 1) Search the National Registry of Health Establishments of institutions affiliated to the Health Unic System in the state of Sergipe that perform obstetric services and hearing health services; 2) Collecting Neonatal Hearing Screening (NHS) coverage data through DATASUS (from 2012 to 2020); 3) Data collection from medical records of institutions with obstetrics and that perform NHS; and 4) Interview with the guardians of children undergoing auditory rehabilitation. The results were summarized using descriptive statistics (absolute and relative frequency, measures of central tendency, and dispersion). Results Only one out of the 29 establishments with obstetrics performs NHS. Two of the Hearing Health Reference Centers (HHRC) are qualified for cochlear implants and two Specialized Centers are qualified for Rehabilitation. From 2012 to 2020, NHS coverage in the state was less than 40%, and when performed in the maternity ward, there were no referrals for Brainstem Auditory Evoked Response (BERA) and audiological diagnosis. The HHRC showed considerable coverage and a lower evasion rate to perform BERA, with a diagnosis rate of 4.8%. The mean time from the NHS to rehabilitation was longer than recommended. Conclusion NHS coverage must be increased, adjusting the hearing health network to articulate the different levels of care, and reducing the time for identification, diagnosis, and start of rehabilitation.

Fatores determinantes no reconhecimento de uma fonte usual de cuidado por adolescentes brasileiros / Determinants factors in the recognition of a usual source of care by Brazilian adolescents

Resumo Objetivou-se analisar os fatores demográficos, socioeconômicos, de saúde e comportamentos de risco associados ao reconhecimento de uma Fonte Usual de Cuidados (FUC). Estudo transversal, a partir da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (2015) realizado com 100.464 adolescentes brasileiros. Realizou-se análises descritivas através do χ2 de Pearson, e a razão de prevalência (RP) através dos modelos de regressão logística no Stata 14 para cada tipo de FUC (APS, Consultório Particular, Hospital e Emergência), estratificado por sexo. O reconhecimento de uma FUC foi referido por 55,5% dos adolescentes, sendo 58,6% do sexo feminino. Na análise multivariada, as variáveis que apresentam desigualdades sociais, econômicas e de comportamento de risco demonstraram associações positivas para a FUC APS, para ambos os sexos. Para os demais tipos de FUC, as características demográficas e socioeconômicas quando associadas apresentaram associações foram negativas. Os resultados deste estudo mostraram que a APS é o serviço com maior reconhecimento dos adolescentes em condições de vulnerabilidade social. O que reforça a necessidade de consolidação da APS a fim de favorecer a atenção à saúde dos adolescentes, no estabelecimento de vínculo e na melhoria do acesso às ações de saúde.

Abstract The present study aimed to analyze the demographic, socioeconomic, and health factors and risk behaviors associated with the recognition of a Usual Source of Care (USC), according to gender. This work was a cross-sectional study, based on the National Survey of School Health (2015), conducted with 100,464 Brazilian adolescents. Descriptive analyses were performed based on Pearson's χ2, and the prevalence ratio (PR) through logistic regression models in Stata 14 for each type of USC (Primary Health Care (PHC), Private Practice, Hospital, and Emergency), stratified by sex. Recognition of a USC was reported by 55.5% of the adolescents, 58.6% of whom were female. In the multivariate analysis, the variables that present social, economic, and risk behavior inequalities showed positive associations for USC PHC for both genders. For the other types of USC, the demographic and socioeconomic characteristics showed negative associations. The results of this study showed that PHC is the service with the highest recognition among adolescents in conditions of social vulnerability. This reinforces the need to consolidate the PHC in order to favor the health care of adolescents, establishing bonds and improving access to health actions.

Quality indicators for the processing of health products: A mixed-methods study / Indicadores de calidad para el procesamiento de productos para la salud: estudio de método mixto / Indicadores de qualidade para o processamento de produtos para saúde: estudo de método misto

Objective: to analyze the use of quality assessment indicators and their implementation to improve quality in the processing of health products. Method: a mixed-methods study with a multiple case approach using Structure, Process and Results indicators and elaboration of a plan using Appreciative Inquiry, carried out in four central sterile supply departments from hospital units. Results: the indicators for the Cleaning stage presented 47.8% compliance for Structure and 59.0% for Process: in addition 71.8% of the products were clean. In the Preparation operational stage, 50.0% of the Results indicators were in compliance for Structure and 66.7% for Process. In the Sterilization, Storage and Distribution stage, 43.5% compliance was obtained for Structure, 55.7% for Process and 78.6% for Packaging conservation. Appreciative planning proposed improvements to the physical structure, review of processes and protocols, promotion and appreciation of the work done and strengthening of teaching about processing and service management, highlighting the protagonism of the group and of the leaders. Conclusion: using indicators was positive in materializing reality; however, it was verified that the improvements proposed are related to people. The affirmative and constructive view of Appreciative Inquiry presented itself as a path to changes and quality improvements.

Objetivo: analizar el uso y la implementación de indicadores de evaluación de la calidad para mejorar la calidad del procesamiento de productos para la salud. Método: estudio mixto, con enfoque de casos múltiples que usa indicadores de estructura, proceso y resultado y la elaboración de una planificación mediante la investigación apreciativa, realizado en cuatro centros de material y esterilización de unidades hospitalarias. Resultados: los indicadores de la etapa de limpieza mostraron un 47,8% de conformidad en estructura, un 59,0% en proceso y el 71,8% de los productos estaban limpios. En la etapa operativa de la preparación, se registró conformidad en el 50,0% de los indicadores de resultados de estructura y en el 66,7% de proceso. En la etapa de esterilización, almacenamiento y distribución se obtuvo un 43,5% de conformidad en estructura, un 55,7% en proceso y un 78,6% en conservación de los envases. La planificación apreciativa propuso mejoras para la estructura física, revisión de procesos y protocolos, promoción y valoración del trabajo, fortalecimiento de la enseñanza sobre procesamiento y gestión de servicios, y destacó el protagonismo del grupo y del liderazgo. Conclusión: el uso de indicadores fue positivo para materializar la realidad, sin embargo, se observó que las mejoras propuestas tienen que ver con las personas. La visión afirmativa y constructiva de la investigación apreciativa demostró ser útil para cambiar y mejorar la calidad.

Objetivo: analisar o uso de indicadores de avaliação da qualidade e suas implementações para melhoria da qualidade do processamento de produtos para saúde. Método: estudo misto, com abordagem de casos múltiplos utilizando indicadores de estrutura, processo e resultado e a construção de um planejamento utilizando a investigação apreciativa, realizado em quatro centros de material e esterilização de unidades hospitalares. Resultados: os indicadores para a etapa da limpeza apresentaram 47,8% de conformidade para estrutura, 59,0% para processo e 71,8% de produtos estavam limpos. Na etapa operacional do preparo, 50,0% dos indicadores de resultados estiveram em conformidade para estrutura e 66,7%, para processo. Na etapa de esterilização, armazenamento e distribuição, obtiveram-se 43,5% de conformidade para estrutura, 55,7% para processo e 78,6% para conservação das embalagens. O planejamento apreciativo propôs melhorias para a estrutura física, revisão de processos e protocolos, promoção e valorização do trabalho, fortalecimento do ensino sobre processamento e a gerência do serviço, destacando o protagonismo do grupo e da liderança. Conclusão: o uso dos indicadores foi positivo na materialização da realidade, porém verificou-se que as melhorias propostas se relacionam às pessoas. A visão afirmativa e construtiva da investigação apreciativa apresentou-se como caminho para mudanças e melhorias da qualidade.

Quality of emergency oncological surgery: time for advanced oncological life support

SUMMARY In the emergency care of cancer patients, in addition to cancer-related factors, two aspects influence the outcome: (1) where the patient is treated and (2) who will perform the surgery. In Brazil, a significant proportion of patients with surgical oncological emergencies will be operated on in general hospitals by surgeons without training in oncological surgery. OBJECTIVE: The objective was to discuss quality indicators and propose the creation of an urgent oncological surgery advanced life support course. METHODS: Review of articles on the topic. RESULTS: Generally, nonelective resections are associated with higher rates of morbidity and mortality, as well as lower rates of cancer-specific survival. In comparison to elective procedures, the reduced number of harvested lymph nodes and the higher rate of positive margins suggest a compromised degree of radicality in the emergency scenario. CONCLUSION: Among modifiable factors is the training of the emergency surgeon. Enhancing the practice of oncological surgery in emergency settings constitutes a formidable undertaking that entails collaboration across various medical specialties and warrants endorsement and support from medical societies and educational institutions. It is time to establish a national registry encompassing oncological emergencies, develop quality indicators tailored to the national context, and foster the establishment of specialized training programs aimed at enhancing the proficiency of physicians serving in emergency services catering to cancer patients.

Expanding Global Surgery Education in Brazil: Perspectives after the 35th Brazilian Surgical Congress / Expandindo o Ensino de Cirurgia Global no Brasil: Perspectivas após o 35º Congresso Brasileiro de Cirurgia

ABSTRACT The 35th Brazilian Congress of Surgery marked a turning point for surgical education in the country. For the first time, the Brazilian College of Surgeons included Global Surgery on the main congressional agenda, providing a unique opportunity to rethink how surgical skills are taught from a public health perspective. This discussion prompts us to consider why and how Global Surgery education should be expanded in Brazil. Although Brazilian researchers and institutions have contributed to the fields expansion since 2015, Global Surgery education initiatives are still incipient in our country. Relying on successful strategies can be a starting point to promote the area among national surgical practitioners. In this editorial, we discuss potential strategies to expand Global Surgery education opportunities and propose a series of recommendations at the national level.

RESUMO O 35º Congresso Brasileiro de Cirurgia foi marcado por discussões inovadoras para a educação cirúrgica no país. Pela primeira vez, o Colégio Brasileiro de Cirurgiões incluiu a Cirurgia Global na pauta principal do congresso, proporcionando uma oportunidade única de repensar como as habilidades cirúrgicas são ensinadas a partir de uma perspectiva de saúde pública. Essa discussão nos leva a considerar por que e como o ensino da Cirurgia Global deve ser expandido no Brasil. Embora pesquisadores e instituições brasileiras tenham contribuído para a expansão do campo desde 2015, as iniciativas de educação em Cirurgia Global ainda são incipientes em nosso país. Basear-se em estratégias bem-sucedidas pode ser um ponto de partida para promover a área entre os profissionais de cirurgia nacionais. Neste editorial, discutimos potenciais estratégias para expandir as oportunidades de educação em Cirurgia Global e propomos uma série de recomendações a nível nacional.

Multidrug stewardship and adherence to guidelines in >200,000 direct-to-consumer Telemedicine encounters

ABSTRACT Objective: The quality of care and safety for Telemedicine-discharged patients with suspected respiratory infections are closely related to low rates of prescriptions of unjustified and high-risk medications. This retrospective study aimed to assess adherence to the current COVID-19 guidelines in direct-to-consumer telemedicine encounters at a large center using multidrug stewardship protocols. Methods: A quarterly electronic survey utilizing medical records of individual physician care assessed various quality indicators. Physicians received ongoing adaptive feedback based on personal metrics, with Telemedicine Center recommendations derived from the 2020 Infectious Diseases Society of America guidelines. The study included all consecutive adults with new respiratory symptoms in the last 14 days who sought spontaneous Telemedicine consultations between March 2020 and August 2021. This study analyzed patients with suspected or confirmed COVID-19 and other airway infections. Results: Of the 221,128 evaluated patients, 42,042 (19%) had confirmed COVID-19; 104,021 (47%) were suspected to have COVID-19; and, 75,065 (33%) had other diagnoses. Patients with suspected or confirmed COVID-19 had a mean (+DP) age of 35±12 years. A total of 125,107 (85.65%) patients were managed at home, 2,552 (1.74%) were referred for non-urgent in-office reassessment, and 17,185 (11.7%) were referred to the emergency department for whom there was no further treatment recommendation. The antibiotic rate in confirmed or suspected COVID-19 cases was 0.46%/0.65% and that for non-evidence-based prescriptions was 0.01%/0.005%. Conclusion: Guideline training and Telemedicine consultation feedback may lead to lower antibiotic and antimicrobial prescriptions in suspected and confirmed COVID-19 cases. Multidrug stewardship protocols may improve guideline adherence and reinforce the quality of care and safety in Telemedicine encounters.

Educação permanente como ferramenta para alcançar indicadores do Previne Brasil em equipes de saúde da família no município mineiro de Barão de Cocais / Permanent education as a tool to achieve Previne Brasil indicators in family health teams in Barão de Cocais, Minas Gerais

O Previne Brasil se mostra como novo modelo de financiamento de custeio da Atenção Primária à Saúde. Em reunião com uma Equipe de Saúde da Família (ESF) em Barão de Cocais, MG; realizada em outubro de 2021, identificou-se que os profissionais tinham dificuldades no uso do e-SUS, o que se traduzia em resultados desfavoráveis na avaliação dos indicadores de saúde. Com o objetivo de capacitar os profissionais das ESF no uso das ferramentas do e-SUS para alcançar os indicadores de Previne Brasil, surgiu um programa de Educação Permanente. A atividade de educação permanente foi orientada pelas concepções de metodologias ativas, utilizando-se como instrumento a problematização. Desenvolvida entre outubro e dezembro de 2021 teve como objeto da ação os profissionais da saúde das ESF. Após a realização da atividade e implementação dos conteúdos foi identificado identificamos que a meta foi alcançada em 57,14% dos indicadores avaliados, os que ainda não foram alcançados no primeiro quadrimestre do ano mostraram aumento e tendência a progressão para o resto do ano, conforme dados contidos no quadro 1. A experiência foi ampliada para o resto dos profissionais do município permitindo alcançar melhores resultados.

Previne Brasil is a new funding model for Basic Primary Health Care. In a work meeting with a Family Health Team ­ ESF in Barão de Cocais, MG; carried out in October 2021, it was identified that the professionals had difficulties in using the e-SUS, which led to translated into unfavorable results in the evaluation of health indicators. So a Permanent Education Program was created to provide improvement on Previne Brasil indicators by training the professionals on using e-SUS tools. With the aim of training ESF professionals in the use of e-SUS tools to achieve the Previne Brasil indicators, a Permanent Education program was created. The permanent education activity was guided by the conceptions of active methodologies using problematization as an instrument. It took place Developed between October and December 2021, and the object of the action was health professionals from the Basic Health Care the ESF. After carrying out the activity and implementing the contents, it was identified that the goal was achieved reached in 57.14% of the evaluated indicators. The indicators those that were not reached in the first quarter four months of the year have shown an increase and a tendency to progress for the rest of the year, according to data contained in Table 1. The experience was passed on extended to other teams of the city, which provided better results. the rest of the professionals in the municipality, allowing better results to be achieved.

Percepção de cuidadores sobre a qualidade de serviços de Fisioterapia Neuropediátrica em Centros de reabilitação no estado da Paraíba, Brasil / Caregiver perception of the quality of Neuropediatric Physiotherapy services at rehabilitation Centers in the State of Paraíba, Brazil

Este trabalho teve como objetivo avaliar a percepção de curadores sobre a qualidade dos serviços de Fisioterapia neuropediátrica ofertados em Centros Especializados em reabilitação (CER) no Brasil. Trata-se de um estudo transversal, quantitativo, de caráter avaliativo, cujo público-alvo foi representado por cuidadores das crianças em reabilitação. O instrumento AQSF-Neuroped foi utilizado para avaliar a qualidade dos serviços de Fisioterapia neuropediátrica em três CER, com base na percepção de 320 cuidadores. Utilizou-se o teste de hipótese para uma proporção a partir de cada item e dimensão do AQSF-Neuroped. Os modelos Weight of Evidence e Análise de Classes Latentes foram usados para avaliar o comportamento de variáveis sobre a percepção de qualidade. Obteve-se um escore médio total de qualidade de 133±14 pontos, implicando uma percepção positiva de qualidade; porém, há aspectos relacionados à estrutura física (dimensão interpessoal) e ao acesso (dimensão organizacional II) que precisam ser aprimorados (p-valores<0,05) para melhor atender às expectativas dos cuidadores. O CER B foi melhor avaliado dentre os demais serviços (IV<0,10). A ACL permitiu identificar, por meio da formação de grupo, características do cuidador que determinaram uma perspectiva positiva ou negativa da qualidade. Assim, disponibilizou-se os resultados para subsidiar as melhores práticas nos serviços.

This study evaluates the perception of caregivers of the quality of neuropediatric physiotherapy services offered at specialized rehabilitation centers (SRC) in Brazil. This is a cross-sectional, quantitative, evaluative study whose target population was caregivers of children in rehabilitation. The AQSF-Neuroped instrument was used to evaluate the quality of three SRC based on the perception of 320 caregivers. The one-proportion hypothesis test was used based on each AQSF-Neuroped item and dimension. The Weight of Evidence and Latent Class Analysis models were used to evaluate the influence of variables on the perception of quality. A mean overall quality score of 133±14 points indicated a positive perception of quality; however, there were aspects related to physical structure (Interpersonal Dimension) and access (Organizational Dimension II) that needed to be improved (p-values<0.05) to better meet the expectations of caregivers. By group formation, the LCA enabled identification of the caregivers' characteristics that determined either a positive or negative perspective of the quality. SRC B was best evaluated among all SRC (IV<0.10). Finally, managers are provided with results to support improvements in services.

Indicadores qualitativos de processo e resultado no acompanhamento terapêutico / Qualitative indicators of process and outcome in terapeutic accompaniment / Indicadores cualitativos de procesos y resultados del acompañamiento terapéutico

Este estudo é voltado à construção de indicadores qualitativos de processo e resultado para a prática do Acompanhamento Terapêutico (AT). O artigo inicia apresentando a conceitualização e os fundamentos da prática do Acompanhamento Terapêutico e seu papel na clínica e nas políticas públicas em saúde mental. Revisa a literatura acerca dos métodos de avaliação de processo e resultado de psicoterapias e das metodologias de construção de indicadores qualitativos em saúde. Por fim, discute a possibilidade de formular indicadores qualitativos para a avaliação da prática do Acompanhamento Terapêutico com base no estado da arte do conhecimento sobre este dispositivo e propõe alguns indicadores clinicamente e teoricamente relevantes.

This study is aimed at the construction of qualitative indicators of process and outcome for the practice of Therapeutic Accompaniment (TA). the article begins by presenting the conceptualization and the foundations of the practice of Therapeutic Accompaniment and its role in the clinic and public policies in mental health. It reviews the literature about the methods of evaluating the process and results of psychotherapies and the methodologies for building qualitative health indicators. Finally, it discusses the possibility of formulating qualitative indicators for evaluating the practice of Therapeutic Accompaniment based on the state of the art of knowledge about this device and proposes some clinically and theoretically relevant indicators. (AU)

Este estudio tiene como objetivo la construcción de indicadores cualitativos de procesos y resultados para la práctica del compañamiento Terapéutico (AT). El artículo comienza presentando la conceptualización y los fundamentos de la práctica del Acompañamiento Terapéutico y su rol en la clínica y las políticas públicas en salud mental. Revisa la literatura sobre los métodos de evaluación del proceso y los resultados de las psicoterapias y las metodologías para la construcción de indicadores cualitativos de salud. Finalmente, se discute la posibilidad de formular indicadores cualitativos para evaluar la práctica del Acompañamiento Terapéutico a partir del estado del conocimiento sobre este dispositivo y propone algunos indicadores clínica y teóricamente relevantes. (AU)

Morbimortalidade do paciente queimado: análise de indicadores e fatores preditores de riscos relacionados a segurança do paciente / Morbidity and mortality of burn patients: analysis of indicators and predictive risk factors related to patient safety

Cerca de 17 milhões de pessoas sofreram acidentes com queimaduras no mundo em 2022. Somente no Brasil, foi registrado um milhão de acidentes e cerca de 2,5% necessitaram de internação hospitalar. Apesar do investimento aproximado de 74 milhões de reais o país ainda tem taxa de mortalidade 2,93%. A grandiosidade estatística sobre pacientes que sofrem queimadura aponta para a necessidade de melhorias no atendimento e ao cuidado deste paciente, visando redução de danos e mortalidade. Baseado nas perspectivas da Qualidade e Segurança do Paciente, com foco na Tríade de Donabedian, este estudo teve como objetivo: Analisar a correlação entre fatores preditores e indicadores de qualidade e segurança com a morbimortalidade do paciente queimado admitido no Centro de tratamento de Queimados (CTQ);Descrever o perfil clínico do paciente queimado admitido no Centro de tratamento de Queimados (CTQ);Identificar fatores contribuintes e indicadores de qualidade e segurança preditivos de risco para morbimortalidade em pacientes queimado internado em CTQ; Elaborar uma lista de fatores contribuintes e indicadores de qualidade e segurança relacionados ao paciente queimado internado em CTQ, considerando os achados da literatura e de prontuários; Estimar o risco de morbimortalidade do paciente queimado a partir da lista de indicadores de qualidade e segurança para análise de potenciais fatores preditores de óbito, sepse e lesão renal.. METODOLOGIA: trata ­ se de um estudo natureza quantitativa, observacional retrospectiva, com desenho transversal, atendendo as recomendações STROBE. Para análise dos dados foi utilização Scoping Review e medidas estatísticas descritivas. O cenário de estudo foi um Centro de Tratamento de Queimados militar na cidade do Rio de Janeiro, com análise de 43 prontuários. RESULTADOS:A predominância dos pacientes atendidos foi do sexo masculino, com idade média de 39 anos, afetados por agentes físicos, e apresentando lesões de 2º com mais de 18% de Superfície Corpórea Queimada (SCQ). Não foram encontrados indicadores específicos para paciente queimado, mas fatores que podem ser considerados preditores na morbimortalidade. Para a lista de indicadores e fatores preditivos foi verificado na amostra que % SCQ foi o único que apresentou significância tanto para morbidade quanto mortalidade. CONCLUSÃO: A sepse e a lesão renal foram as principais causas que levaram a morbidade e mortalidade, e a identificação precoce para estes desfechos auxiliam na redução da morbimortalidade do paciente queimado, podendo ser verificado mediante medidas simples e eficazes, como uma matriz de risco.

Approximately 17 million people worldwide suffered burn accidents in 2022. In Brazil alone, there were one million accidents recorded, and about 2.5% required hospitalization. Despite an approximate investment of 74 million reais, the country still has a mortality rate of 2.93%. The statistical magnitude of patients suffering from burns points to the need for improvements in care and attention to this patient, aiming at reducing damage and mortality. Based on the perspectives of Quality and Patient Safety, focusing on Donabedian's Triad, this study aimed to: Analyze the correlation between predictive factors and quality and safety indicators with the morbidity and mortality of the burn patient admitted to the Burn Treatment Center (CTQ); Describe the clinical profile of the burn patient admitted to the Burn Treatment Center (CTQ); Identify contributing factors and predictive quality and safety indicators for morbidity and mortality in burn patients admitted to CTQ; Develop a list of contributing factors and quality and safety indicators related to the burn patient admitted to CTQ, considering the findings from the literature and medical records; Estimate the risk of morbidity and mortality of the burn patient from the list of quality and safety indicators for the analysis of potential predictors of death, sepsis, and kidney injury. METHODOLOGY: This is a quantitative, observational retrospective study, with a cross-sectional design, following the STROBE recommendations. The analysis of the data used a Scoping Review and descriptive statistical measures. The study setting was a military Burn Treatment Center in the city of Rio de Janeiro, with an analysis of 43 medical records. RESULTS: The predominance of patients treated was male, with an average age of 39 years, affected by physical agents, and presenting 2nd-degree injuries with over 18% of Burned Body Surface (BBS). No specific indicators were found for burn patients, but factors that may be considered predictors in morbidity and mortality. For the list of indicators and predictive factors, it was verified in the sample that % BBS was the only one that showed significance for both morbidity and mortality. CONCLUSION: Sepsis and kidney injury were the main causes leading to morbidity and mortality, and early identification for these outcomes aids in reducing the morbidity and mortality of the burn patient, which can be verified through simple and effective measures, such as a risk matrix.

Aproximadamente 17 millones de personas sufrieron accidentes por quemaduras en el mundo en 2022. Solo en Brasil, se registró un millón de accidentes y alrededor del 2,5% requirieron hospitalización. A pesar de una inversión aproximada de 74 millones de reales, el país aún tiene una tasa de mortalidad del 2,93%. La gran magnitud estadística sobre pacientes que sufren quemaduras apunta a la necesidad de mejoras en la atención y cuidado de este paciente, con el objetivo de reducir daños y mortalidad. Basado en las perspectivas de Calidad y Seguridad del Paciente, con enfoque en la Tríada de Donabedian, este estudio tuvo como objetivo: Analizar la correlación entre factores predictores e indicadores de calidad y seguridad con la morbimortalidad del paciente quemado admitido en el Centro de Tratamiento de Quemados (CTQ); Describir el perfil clínico del paciente quemado admitido en el Centro de Tratamiento de Quemados (CTQ); Identificar factores contribuyentes e indicadores de calidad y seguridad predictivos de riesgo para la morbimortalidad en pacientes quemados internados en CTQ; Elaborar una lista de factores contribuyentes e indicadores de calidad y seguridad relacionados con el paciente quemado internado en CTQ, considerando los hallazgos de la literatura y de los registros médicos; Estimar el riesgo de morbimortalidad del paciente quemado a partir de la lista de indicadores de calidad y seguridad para el análisis de posibles factores predictores de muerte, sepsis e insuficiencia renal. METODOLOGÍA: se trata de un estudio de naturaleza cuantitativa, observacional retrospectiva, con diseño transversal, siguiendo las recomendaciones STROBE. Para el análisis de los datos se utilizó Scoping Review y medidas estadísticas descriptivas. El escenario del estudio fue un Centro de Tratamiento de Quemados militar en la ciudad de Río de Janeiro, con análisis de 43 registros médicos. RESULTADOS: La predominancia de los pacientes atendidos fue de sexo masculino, con una edad media de 39 años, afectados por agentes físicos, y presentando lesiones de 2º grado con más del 18% de Superficie Corporal Quemada (SCQ). No se encontraron indicadores específicos para pacientes quemados, pero sí factores que pueden ser considerados predictores en la morbimortalidad. Para la lista de indicadores y factores predictivos se verificó en la muestra que el % SCQ fue el único que presentó significancia tanto para morbilidad como mortalidad. CONCLUSIÓN: La sepsis y la lesión renal fueron las principales causas que llevaron a la morbilidad y mortalidad, y la identificación temprana de estos desenlaces ayuda en la reducción de la morbimortalidad del paciente quemado, pudiendo ser verificado mediante medidas simples y eficaces, como una matriz de riesgo.

A quality audit of the medicinal package insert information of drugs marketed in India

Background: A package insert (PI) accompanying medicinal products is a concise and accessible source of evidence-based information for health professionals and consumers alike. In India, the supplied information should be adequate and fulfill the statutory regulations of the Drug and Cosmetics Rules (1945) to ensure the safe and effective drug use. Aim and Objectives: The present observational study aimed to evaluate the uniformity and adequacy of information on PIs available in India. Materials and Methods: PIs of approved and marketed drugs were collected from pharmacies and analyzed with the help of a 30-item checklist comprising of components of statutory guidelines and other quality indicators. Each item was assigned a weightage of two points if the information was complete, one if inadequate, and 0 if absent. The total score was calculated for each PI. Results: The median score of the 150 analyzed PIs was 41 (Inter quartile range, 36.00–45.25) out of a maximum value of 60. The major deficiencies observed were in providing missed dose instructions (91.33%), further reading resources (84.67%), supporting references (83.33%), and drug disposal instructions (76%). Other notable missing information were laboratory parameter interference (68.67%), clinical trial data (62%), adverse drug reaction reporting contact information (56.67%), and list of excipients (49.33%). Conclusion: There are important inadequacies in the clinical information provided in Indian PIs which can affect patient health and hinder rational drug use. Thorough evaluation and revision of the PIs is warranted to make them more reliable and popular among users.

Supervisão clínica: um contributo na melhoria dos indicadores de qualidade dos cuidados de enfermagem / Clinical supervision: a contribution to improving quality indicators in nursing care / La supervisión clínica: una contribución a la mejora de los indicadores de calidad de la atención de enfermería

RESUMO: Objetivo: comparar índices e indicadores de qualidade dos cuidados de enfermagem nos serviços de internação, médico e cirúrgico quando implementada a supervisão clínica. Método: estudo observacional, retrospectivo com abordagem quantitativa, e amostragem do tipo aleatória simples dos registros das auditorias relacionados à qualidade dos cuidados de enfermagem (n=719). A pesquisa decorreu entre agosto de 2020 e agosto de 2022, em dois hospitais privados da região de Lisboa, Portugal, onde se realizam auditorias relacionadas à qualidade dos cuidados de enfermagem, sendo implementada a supervisão clínica num dos hospitais. Empregou-se estatística descritiva e inferencial. Resultados: decorrente da análise dos registos quando comparados os hospitais e serviços foi evidenciada subida de scores de qualidade desejada e adequada (≤5 e ≤4) nos serviços do hospital onde foi implementada a supervisão clínica. Conclusão: a supervisão clínica permite acompanhar estrategicamente as equipes na prática dos cuidados, elevando os índices e indicadores de qualidade com impacto direto para o paciente.

ABSTRACT Objective: to compare indices and indicators of the quality of nursing care in inpatient, medical and surgical services when clinical supervision is implemented. Method: an observational, retrospective study with a quantitative approach and simple random sampling of audit records related to the quality of nursing care (n=719). The research took place between August 2020 and August 2022, in two private hospitals in the Lisbon region, Portugal, where audits related to the quality of nursing care were carried out, and clinical supervision was implemented in one of the hospitals. Descriptive and inferential statistics were used. Results: analysis of the records when comparing the hospitals and services showed an increase in the desired and adequate quality scores (≤5 and ≤4) in the services of the hospital where clinical supervision was implemented. Conclusion: Clinical supervision allows teams to be strategically monitored in the practice of care, increasing quality indices and indicators with a direct impact on the patient.

RESUMEN Objetivo: comparar los índices e indicadores de calidad de la atención de enfermería en los servicios de hospitalización, médicos y quirúrgicos cuando se aplica la supervisión clínica. Método: estudio observacional, retrospectivo, con abordaje cuantitativo y muestreo aleatorio simple de registros de auditoría relacionados con la calidad de los cuidados de enfermería (n=719). La investigación tuvo lugar entre agosto de 2020 y agosto de 2022 en dos hospitales privados de la región de Lisboa, Portugal, donde se realizan auditorías relacionadas con la calidad de los cuidados de enfermería, y en uno de los hospitales se implementó la supervisión clínica. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial. Resultados: el análisis de los registros al comparar los hospitales y servicios mostró un aumento de las puntuaciones de calidad deseada y adecuada (≤5 y ≤4) en los servicios del hospital donde se implantó la supervisión clínica. Conclusión: La supervisión clínica permite el seguimiento estratégico de los equipos en la práctica asistencial, aumentando los índices e indicadores de calidad con impacto directo en el paciente.

Análise dos indicadores de qualidade em uma unidade de terapia intensiva adulto: um estudo descritivo / Analysis of quality indicators in an adult intensive care unit: a descriptive study

OBJETIVO: Analisar os resultados obtidos pelos indicadores de qualidade em assistência à saúde monitorados em uma unidade de terapia intensiva adulto. MÉTODO: Estudo descritivo com análise retrospectiva dos relatórios de indicadores de uma unidade de terapia intensiva adulto. RESULTADOS: Dos 33 indicadores, nove referem-se ao funcionamento global do setor, destacando-se a baixa taxa de reinternação em 24 horas (0,8%); 14 referem-se aos dispositivos invasivos, com predomínio da utilização de cateteres vesicais de demora (63,2%), venosos periféricos (59,8%) e nasogástricos/nasoentéricos (50,0%); seis referem-se a incidentes não infecciosos, destacando-se a incidência de lesão por pressão (5,2%), obstrução (2,7%) e remoção de cateter nasogástrico/nasoentérico (2,3%); e quatro abordam os incidentes infecciosos, com destaque para a densidade de incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica (37,8 por 1000 pacientes-dia). CONCLUSÃO: Foram observados aspectos positivos, como o predomínio de altas hospitalares e baixa taxa de reinternação, e aspectos negativos, como a ocorrência de incidentes.

OBJECTIVE: To analyze the results of quality indicators in healthcare assistance monitored in an adult intensive care unit. METHOD: A descriptive study with a retrospective analysis of the indicator reports from an adult intensive care unit. RESULTS: Of the 33 indicators, nine are related to the overall functioning of the unit, with a low readmission rate within 24 hours (0.8%). Fourteen indicators are related to invasive devices, with a predominance of use for indwelling urinary catheters (63.2%), peripheral venous catheters (59.8%), and nasogastric/nasoenteric tubes (50.0%). Six indicators pertain to non-infectious incidents, highlighting pressure ulcer incidence (5.2%), obstruction (2.7%), and removal of nasogastric/nasoenteric tubes (2.3%). Additionally, four indicators address infectious incidents, with a significant incidence density of ventilator-associated pneumonia (37.8 per 1000 patient days). CONCLUSION: Positive aspects were observed, such as a predominance of hospital discharges and low readmission rates, while negative aspects included incidents.

Análise dos indicadores de qualidade em uma unidade de terapia intensiva adulto: um estudo descritivo / Analysis of quality indicators in an adult intensive care unit: a descriptive study

OBJETIVO: Analisar os resultados obtidos pelos indicadores de qualidade em assistência à saúde monitorados em uma unidade de terapia intensiva adulto. MÉTODO: Estudo descritivo com análise retrospectiva dos relatórios de indicadores de uma unidade de terapia intensiva adulto. RESULTADOS: Dos 33 indicadores, nove referem-se ao funcionamento global do setor, destacando-se a baixa taxa de reinternação em 24 horas (0,8%); 14 referem-se aos dispositivos invasivos, com predomínio da utilização de cateteres vesicais de demora (63,2%), venosos periféricos (59,8%) e nasogástricos/nasoentéricos (50,0%); seis referem-se a incidentes não infecciosos, destacando-se a incidência de lesão por pressão (5,2%), obstrução (2,7%) e remoção de cateter nasogástrico/nasoentérico (2,3%); e quatro abordam os incidentes infecciosos, com destaque para a densidade de incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica (37,8 por 1000 pacientes-dia). CONCLUSÃO: Foram observados aspectos positivos, como o predomínio de altas hospitalares e baixa taxa de reinternação, e aspectos negativos, como a ocorrência de incidentes.

OBJECTIVE: To analyze the results of quality indicators in healthcare assistance monitored in an adult intensive care unit. METHOD: A descriptive study with a retrospective analysis of the indicator reports from an adult intensive care unit. RESULTS: Of the 33 indicators, nine are related to the overall functioning of the unit, with a low readmission rate within 24 hours (0.8%). Fourteen indicators are related to invasive devices, with a predominance of use for indwelling urinary catheters (63.2%), peripheral venous catheters (59.8%), and nasogastric/nasoenteric tubes (50.0%). Six indicators pertain to non-infectious incidents, highlighting pressure ulcer incidence (5.2%), obstruction (2.7%), and removal of nasogastric/nasoenteric tubes (2.3%). Additionally, four indicators address infectious incidents, with a significant incidence density of ventilator-associated pneumonia (37.8 per 1000 patient days). CONCLUSION: Positive aspects were observed, such as a predominance of hospital discharges and low readmission rates, while negative aspects included incidents.

Experiencia en la generación de estrategias de monitorización y evaluación en la implantación de Guías de Práctica Clínica en España / Experience Generating Evaluation and Monitoring Strategies in the Implementation of Clinical Practice Guidelines in Spain / Experiência na geração de estratégias de monitoramento e avaliação na implementação de manuais de prática clínica na Espanha

Introducción. La monitorización de la utilización del conocimiento y la evaluación de resultados permiten conocer la aplicación de la evidencia, cambios en los conocimientos y actitudes, el impacto en resultados de salud y la integración y el mantenimiento de las prácticas adoptadas. Existen debilidades relacionadas con la falta de sistematización, limitaciones de los registros y calidad del proceso. El objetivo de este artículo es describir la experiencia en la generación de estrategias de monitorización y evaluación de resultados de implantación de Guías de Buenas Prácticas en España. División de temas tratados. En primer lugar, se revisan los procesos de medición de resultados en la implantación de Guías, en el marco del Programa Best Practice Spotlight Organizations®, cuya herramienta para liderar el cambio incluye la monitorización y evaluación como una de las seis fases del ciclo de acción. En segundo lugar, se analizan las estrategias de monitorización y evaluación propuestas en la literatura, destacando la Asociación Profesional de Enfermeras de Ontario. Finalmente, se analizan las estrategias de monitorización y evaluación generadas por dos instituciones españolas participantes en el programa, centradas en adecuación de registros, explotación y análisis de indicadores, desarrollo de herramientas, procedimientos de evaluación y mecanismos de difusión y retroalimentación. Conclusiones. La definición de estrategias de monitorización y evaluación planificada de forma temprana contribuye a la viabilidad de la evaluación de la implantación y su sostenibilidad. Es necesario adaptarlas al contexto, con estrategias transversales que alcancen a toda la institución, facilitadas por la institución. Palabras clave: Ciencia de la Implementación; Práctica Clínica Basada en la Evidencia; Evaluación de Resultado en la Atención de Salud; Mecanismos de Evaluación de la Atención de Salud; Indicadores de Calidad de la Atención de Salud

Introduction. Monitoring the usage of knowledge and evaluating results permits one to know the application of the evidence, knowledge, and attitude changes, the impact on health results, integration, and maintenance of the adopted practices. There exist weaknesses related to lack of systematization, limitation of the records, and quality of the process. This article's objective is to describe the experience generating monitoring strategies and evaluation of the results regarding the implementation of good practice guides in Spain. Topics for Reflection. In the first place, the measurement process of the results regarding the implementation of guides are reviewed, in the Best Practice Spotlight Organizations® program frame, whose tool to lead the change includes monitoring and evaluation as one of the sixth phases of the action cycle. In the second place, monitoring and evaluation strategies proposed in the literature are analyzed, highlighting the Professional Nurses Association of Ontario. Finally, the monitoring and evaluation strategies are analyzed by two Spanish institutions participating in the program, focused on the adequation of records, exploitation and indicator analysis, tools development, evaluation procedures, dissemination, and feedback mechanisms. Conclusions: The definition of monitoring and evaluation strategies planned in advance contributes to the viability of the evaluation regarding the implementation and its sustainability. Is necessary to adapt them to the context, with transversal strategies that reach the whole institution, facilitated by the institution. Keywords: Implementation Science; Evidence-Based Practice; Outcome Assessment, Health Care; Health Care Evaluation Mechanisms; Quality Indicators, Health Care

Introdução. Monitorizar a utilização do conhecimento e avaliar os resultados permite-nos conhecer a aplicação das evidências, as mudanças nos conhecimentos e atitudes, o impacto nos resultados de saúde e a integração e manutenção das práticas adotadas. Existem fragilidades relacionadas à falta de sistematização, limitações de registros e qualidade do processo. O objetivo deste artigo é descrever a experiência na geração de estratégias de monitoramento e avaliação dos resultados da implementação de Manuais de Boas Práticas na Espanha. Divisão dos temas abordados. Em primeiro lugar, são revistos os processos de medição de resultados na implementação dos Manuais, no âmbito do Programa Best Practice Spotlight Organizations®, cuja ferramenta para liderar a mudança inclui a monitorização e avaliação como uma das seis fases do ciclo de ação. Em segundo lugar, são analisadas as estratégias de monitoramento e avaliação propostas na literatura, com destaque para a Associação Profissional de Enfermeiros de Ontário. Por fim, são analisadas as estratégias de monitoramento e avaliação geradas por duas instituições espanholas participantes do programa, focadas na adaptação de registros, exploração e análise de indicadores, desenvolvimento de ferramentas, procedimentos de avaliação e mecanismos de divulgação e feedback. Conclusões. A definição de estratégias de monitoramento e avaliação planeadas antecipadamente contribui para a viabilidade da avaliação da implementação e para a sua sustentabilidade. É necessário adaptá-los ao contexto, com estratégias transversais que alcancem toda a instituição, facilitadas pela instituição. Palavras-chave: Ciência da Implementação; Prática Clínica Baseada em Evidências; Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde; Mecanismos de Avaliação da Assistência à Saúde; Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde