Epidemiología de la apendicitis aguda en Colombia: Un análisis de las bases de datos administrativas del Ministerio de Salud / Epidemiology of acute appendicitis in Colombia: An Analysis of the Ministry of Health administrative databases

Introducción. La apendicitis aguda es una afección común, con un pico de incidencia entre los 10 y 20 años. La cirugía es el tratamiento preferido y la apendicectomía por laparotomía sigue siendo el estándar, aunque el abordaje laparoscópico ha mostrado menos complicaciones. El objetivo de este artículo fue caracterizar tanto la enfermedad como el tratamiento quirúrgico en Colombia, usando datos de bases oficiales. Métodos. Se accedió a la base de datos del Sistema Integrado de Información para la Protección Social (SISPRO) del Ministerio de Salud de Colombia en febrero de 2023. Se recogieron datos de los pacientes con diagnóstico de apendicitis y con procedimiento de apendicectomía entre 2017 y 2021, y se analizaron por edad, sexo y ubicación geográfica. Resultados. Entre 2017 y 2021 se diagnosticaron 345.618 casos de apendicitis (51,8 % mujeres), con pico de incidencia a los 15-20 años. Se realizaron 248.133 apendicectomías, el 16,7 % por laparoscopia. Los hospitales con más procedimientos reportados estaban en Bogotá, Yopal, Popayán y Florencia. La mortalidad fue de 0,56 % en hombres y 0,51 % en mujeres. Conclusión. La apendicitis es común, con pico a los 10-19 años. Las mujeres tienen mayor probabilidad de apendicectomía, debido a otras afecciones ginecológicas. El acceso a la apendicectomía disminuye la mortalidad; en estos pacientes, el 16 % fue laparoscópica, lo que sugiere que se necesita más entrenamiento y acceso a esta técnica. Este estudio aporta a la comprensión de la epidemiología de la apendicitis y apendicectomías en Colombia.

Introduction. Acute appendicitis is a common condition, with a peak incidence between 10 and 20 years of age. Surgery is the preferred treatment and laparotomy appendectomy remains the standard, although the laparoscopic approach has shown fewer complications. The objective of this article was to characterize both the disease and the surgical treatment in Colombia, using data from official databases. Methods. The Integrated Information System for Social Protection (SISPRO) database of the Ministry of Health was accessed in February 2023. Data with diagnosis of apendicitis and with appendectomy between 2017 and 2021 were collected. Analysis was done by age, gender, and geographic location. Results. Between 2017 and 2021, 345,618 cases of appendicitis were diagnosed (51.8% females), with peak incidence at 15-20 years of age. A total of 248,133 appendectomies were performed, 16.7% by laparoscopy. The hospitals with most reported procedures were located in Bogotá, Yopal, Popayán, and Florencia. Mortality was 0.56% in men and 0.51% in women. Conclusion. Appendicitis is common, peaking at ages 10-19. Women are more likely undergo appendectomy due to other gynecological conditions. Access to appendectomy improves mortality. In these patients, 16% were laparoscopic, suggesting that more training and access to this technique is needed. This study contributes to the understanding of the epidemiology of appendicitis and appendectomies in Colombia.

Comparative effectiveness of abatacept versus TNF inhibitors in rheumatoid arthritis patients who are ACPA and shared epitope positive

Abstract Background The HLA-DRB1 shared epitope (SE) is a risk factor for the development of rheumatoid arthritis (RA) and the production of anti-citrullinated protein antibodies (ACPAs) in RA patients. Our objective was to examine the real-world effectiveness of abatacept versus tumor necrosis factor inhibitors (TNFi) in patients with RA who were SE and anti-cyclic citrullinated peptide antibody (anti-CCP3) positive. Methods Abatacept or TNFi initiators who were SE + and anti-CCP3+ (> 20 U/mL) at or prior to treatment and had moderate or high CDAI score (> 10) at initiation were identified. The primary outcome was mean change in CDAI score over six months. Analyses were conducted in propensity score (PS)-trimmed and -matched populations overall and a biologic-experienced subgroup. Mixed-effects models were used. Results In the overall PS-trimmed (abatacept, n = 170; TNFi, n = 157) and PS-matched cohorts (abatacept, n = 111; TNFi, n = 111), there were numerically greater improvements in mean change in CDAI between abatacept and TNFi but were not statistically significant. Similar trends were seen for biologic-experienced patients, except that statistical significance was reached for mean change in CDAI in the PS-trimmed cohort (abatacept, 12.22 [95% confidence interval (95%CI) 10.13 to 14.31]; TNFi, 9.28 [95%CI 7.08 to 11.48]; p = 0.045). Conclusion In this real world cohort, there were numerical improvements in efficacy outcomes with abatacept over TNFi in patients with RA who were SE + and ACPA+, similar to results from a clinical trial population The only statistically significant finding after adjusting for covariates was greater improvement in CDAI with abatacept versus TNFi in the bio-experienced PS-trimmed cohort. .

Incidence of childhood cancer in Latin America and the Caribbean: coverage, patterns, and time trends / Incidencia del cáncer infantil en América Latina y el Caribe: cobertura de los registros, patrones y tendencias a lo largo del tiempo / Incidência de câncer infantil na América Latina e no Caribe: cobertura, padrões e tendências temporais

ABSTRACT Objective. To provide a comprehensive overview of geographical patterns (2001-2010) and time trends (1993-2012) of cancer incidence in children aged 0-19 years in Latin America and the Caribbean (LAC) and interpret the findings in the context of global patterns. Methods. Geographical variations in 2001-2010 and incidence trends over 1993-2012 in the population of LAC younger than 20 years were described using the database of the third volume of the International Incidence of Childhood Cancer study containing comparable data. Age-specific incidence per million person-years (ASR) was calculated for population subgroups and age-standardized (WSR) using the world standard population. Results. Overall, 36 744 unique cases were included in this study. In 2001-2010 the overall WSR in age 0-14 years was 132.6. The most frequent were leukemia (WSR 48.7), central nervous system neoplasms (WSR 23.0), and lymphoma (WSR 16.6). The overall ASR in age group 15-19 years was 152.3 with lymphoma ranking first (ASR 30.2). Incidence was higher in males than in females, and higher in South America than in Central America and the Caribbean. Compared with global data LAC incidence was lower overall, except for leukemia and lymphoma at age 0-14 years and the other and unspecified tumors at any age. Overall incidence at age 0-19 years increased by 1.0% per year (95% CI [0.6, 1.3]) over 1993-2012. The included registries covered 16% of population aged 0-14 years and 10% of population aged 15-19 years. Conclusions. The observed patterns provide a baseline to assess the status and evolution of childhood cancer occurrence in the region. Extended and sustained support of cancer registration is required to improve representativeness and timeliness of data for childhood cancer control in LAC.

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RESUMO Objetivo. Apresentar uma visão abrangente dos padrões geográficos (2001 a 2010) e das tendências temporais (1993 a 2012) da incidência de câncer em crianças e jovens de 0 a 19 anos na América Latina e no Caribe (ALC) e interpretar os resultados no contexto de padrões mundiais. Métodos. Foram descritas variações geográficas de 2001 a 2010 e tendências de incidência de 1993 a 2012 na população com menos de 20 anos da ALC usando informações comparáveis da base de dados do terceiro volume do estudo International Incidence of Childhood Cancer. Foram calculadas taxas de incidência específica por idade por milhão de pessoas-ano (ASR, na sigla em inglês) para subgrupos populacionais e taxas padronizadas por idade usando a população padrão mundial (WSR, na sigla em inglês). Resultados. No total, foram incluídos 36 744 casos únicos. No período de 2001 a 2010, a WSR para todos os tumores combinados na faixa etária de 0 a 14 anos foi de 132,6. Os diagnósticos mais frequentes foram leucemia (WSR de 48,7), neoplasias do sistema nervoso central (WSR de 23,0) e linfoma (WSR de 16,6). A ASR para todos os tumores combinados na faixa etária de 15 a 19 anos foi de 152,3, e a maior taxa foi a de linfoma (ASR de 30,2). A incidência foi maior no sexo masculino do que no sexo feminino e maior na América do Sul do que na América Central e no Caribe. De modo geral, em comparação com as estimativas mundiais, a incidência na ALC foi menor, exceto para leucemia e linfoma entre 0 e 14 anos e para outros tumores e tumores não especificados em qualquer idade. A taxa de incidência na faixa etária de 0 a 19 anos aumentou em 1,0% ao ano (IC de 95% [0,6, 1,3]) entre 1993 e 2012. Os registros incluídos cobriam 16% da população de 0 a 14 anos e 10% da população de 15 a 19 anos. Conclusões. Os padrões observados servem de referência para avaliar o status e a evolução da ocorrência de câncer infantil na região. É necessário garantir um apoio ampliado e consistente aos registros de câncer para aprimorar a representatividade e a disponibilidade das informações em tempo adequado para o controle do câncer infantil na ALC.

Avaliação da efetividade da intervenção para aprimoramento do Sistema de Informações sobre Mortalidade em Pernambuco, Brasil: um estudo quase-experimental / Evaluation of the effectiveness of the intervention to improve the Brazilian Mortality Information System in Pernambuco, Brazil: a quasi-experimental study / Evaluación de la efectividad de la intervención para mejorar el Sistema de Informaciones sobre la Mortalidad en Pernambuco, Brasil: un estudio cuasiexperimental

Resumo: Avaliou-se a influência da variação da implantação do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) nos resultados antes e depois da intervenção para aprimoramento do sistema em Pernambuco, Brasil. Foram explicitados o modelo lógico e a matriz de indicadores e julgamento do SIM. Coletaram-se dados primários nos 184 municípios e dados secundários na base do sistema. Obteve-se o grau de implantação (GI) a partir de indicadores de estrutura e processo, posteriormente relacionado aos de resultado, com base no modelo. A intervenção foi direcionada às falhas identificadas e se desenvolveu mediante etapas estratégicas. Foi calculado o percentual de variação anual do GI e dos resultados antes e depois da intervenção. Classificou-se o SIM como parcialmente implantado nas avaliações pré (70,6%) e pós-intervenção (73,1%), com incrementos em todos os componentes. As Regiões de Saúde seguiram a mesma classificação do âmbito estadual, excetuando-se a XII (80,3%), com escore implantado, após a intervenção. Cobertura do sistema, óbitos com causa básica definida, transferência mensal e envio oportuno de dados situaram-se acima de 90% nas duas avaliações. Houve melhora na completude das Declarações de Óbito infantil e no registro oportuno de eventos notificáveis. O fortalecimento da gestão e operacionalização do SIM por meio de intervenções aplicadas no contexto de produção dos dados pode aprimorar os resultados do sistema.

Abstract: This study evaluated the influence of the variation in the implementation of the Brazilian Mortality Information System (SIM) on the results, before and after the intervention to improve the system in Pernambuco, Brazil. The SIM logical model and matrix of indicators and assessment were described, primary data were collected from the 184 municipalities and secondary data were collected from the system database. The degree of implementation (DI) was obtained from the indicators of structure and process, and then related to result indicators, based on the model. The intervention was directed at the shortcomings identified, and developed using strategic stages. The percentage of annual variation of the DI and the results before and after the intervention were calculated. The SIM was classified as partially implemented in the pre- (70.6%) and post-intervention (73.1%) evaluations, with increments in all components. The Health Regions followed the same classification of the state level, except for XII (80.3%), regarding implemented score after the intervention. The coverage of the system; deaths with a defined underlying cause; monthly transfer; and timely submission of data were above 90% in both evaluations. There was an improvement in the completeness of infant Death Certificates and in the timely recording of notifiable events. Strengthening the management and operationalization of the SIM with interventions applied to data registration can improve the system's results.

Resumen: Se evaluó la influencia de la variación de la implantación del Sistema de Informaciones sobre la Mortalidad (SIM) en los resultados, antes y después de la intervención para mejorar el sistema en Pernambuco, Brasil. Se explicitaron el modelo lógico y la matriz de indicadores y juicio del SIM, recolectando datos primarios en los 184 municipios y datos secundarios en la base del sistema. Se obtuvo el grado de implantación (GI) a partir de indicadores de estructura y proceso, posteriormente, relacionado con los indicadores de resultado, basado en el modelo. La intervención se dirigió a los fallos identificados y se desarrolló a través de etapas estratégicas. Se calcularon el porcentaje de variación anual del GI y de los resultados antes y después de la intervención. El SIM se clasificó como parcialmente implantado en las evaluaciones previas (70,6%) y posteriores a la intervención (73,1%) con aumento en todos los componentes. Las Regiones de Salud han seguido la misma clasificación del ámbito estatal, salvo la XII (80,3%), con puntaje implantado, después de la intervención. La cobertura del sistema; óbitos debido a causa básica definida; transferencia mensual y envío oportuno de datos, estuvieron por encima del 90% en ambas evaluaciones. Hubo una mejora en la exhaustividad de los Certificados de Muerte infantiles y en el registro oportuno de eventos notificables. Fortalecer la gestión y la implementación del SIM a través de intervenciones aplicadas en el contexto de producción de datos puede mejorar los resultados del sistema.

Evaluación de la calidad de las estadísticas vitales de niños menores de cinco años. Colombia, 2000-2018

Introducción: Las estadísticas vitales son fundamentales para conocer las condiciones de salud de la población y diseñar intervenciones. De su calidad depende la precisión y validez de las métricas derivadas y la relevancia de las decisiones de política pública. Objetivo: Evaluar la calidad de las estadísticas vitales de niños menores de cinco años en Colombia, entre 2000 y 2018. Métodos: Estudio descriptivo y exploratorio. Se analizó la calidad de los registros de nacidos vivos y defunciones publicados por el DANE, utilizando los criterios recomendados por las Naciones Unidas: exactitud (precisión), cobertura (compleción) y oportunidad. Resultados: Se encontraron registros de nacimientos y defunciones con datos perdidos en categorías que indican gradiente social. El 8,2 % de los registros de defunción tenían como causa básica de muerte códigos poco útiles para la toma de decisiones en salud pública. El 97,8 % de los nacidos vivos fueron registrados durante el mismo año de ocurrencia. El subregistro de la mortalidad infantil se estimó en un 28,9 %, con diferencias entre territorios. Conclusiones: La calidad de las estadísticas vitales en niños menores de cinco años de Colombia mejoró en los 19 años evaluados, en particular en exactitud y oportunidad. Sin embargo, persisten problemas en la asignación de la causa básica de muerte y en el subregistro, con diferencias importantes entre territorios. Mejorar la calidad del sistema de estadísticas vitales debe ser un imperativo ético, en especial para comprender las poblaciones de áreas geográficas históricamente invisibilizadas en el país.

Introduction: Vital statistics are essential to identify the health conditions of a population and design interventions. Vital statistics are essential to understand population health and design public health interventions. The accuracy and validity of the derived metrics and the relevance of public policy decisions depend on its quality. Objetive: To evaluate the quality of the vital statistics of children under five years of age in Colombia, between 2000 and 2018. Methods: A descriptive and exploratory study was carried out and the quality of records of live births and deaths published by DANE was analyzed using the criteria suggested by the United Nations: accuracy (precision), opportunity, and coverage (completeness). Results: Of the death records, 8.2% show codes useless for public health purposes as underlying cause of death. Of the live births, 97.8% were registered during the same year of occurrence. We estimated the underregistration of infant mortality at 28.9%, with differences between territories. Conclusions: The quality of vital statistics of children under five years of age has improved in Colombia in the 19 years analyzed, particularly in accuracy and opportunity. However, problems persist in assigning the underlying cause of death and in underregistration, with significant differences between territories. Improving the quality of the vital statistics system must be an ethical imperative, especially to understand the populations of geographic areas historically invisible in the country.

Intensive glucose control in critically ill adults: a protocol for a systematic review and individual patient data meta-analysis / Controle intensivo da glicose em adultos em estado grave: um protocolo de revisão sistemática e metanálise de dados individuais de pacientes

ABSTRACT Objective: The optimal target for blood glucose concentration in critically ill patients is unclear. We will perform a systematic review and meta-analysis with aggregated and individual patient data from randomized controlled trials, comparing intensive glucose control with liberal glucose control in critically ill adults. Data sources: MEDLINE®, Embase, the Cochrane Central Register of Clinical Trials, and clinical trials registries (World Health Organization, clinical trials.gov). The authors of eligible trials will be invited to provide individual patient data. Published trial-level data from eligible trials that are not at high risk of bias will be included in an aggregated data meta-analysis if individual patient data are not available. Methods: Inclusion criteria: randomized controlled trials that recruited adult patients, targeting a blood glucose of ≤ 120mg/dL (≤ 6.6mmol/L) compared to a higher blood glucose concentration target using intravenous insulin in both groups. Excluded studies: those with an upper limit blood glucose target in the intervention group of > 120mg/dL (> 6.6mmol/L), or where intensive glucose control was only performed in the intraoperative period, and those where loss to follow-up exceeded 10% by hospital discharge. Primary endpoint: In-hospital mortality during index hospital admission. Secondary endpoints: mortality and survival at other timepoints, duration of invasive mechanical ventilation, vasoactive agents, and renal replacement therapy. A random effect Bayesian meta-analysis and hierarchical Bayesian models for individual patient data will be used. Discussion: This systematic review with aggregate and individual patient data will address the clinical question, 'what is the best blood glucose target for critically ill patients overall?' Protocol version 0.4 - 06/26/2023 PROSPERO registration: CRD42021278869

RESUMO Objetivo: Não está claro qual é a meta ideal de concentração de glicose no sangue em pacientes em estado grave. Realizaremos uma revisão sistemática e uma metanálise com dados agregados e de pacientes individuais de estudos controlados e randomizados, comparando o controle intensivo da glicose com o controle liberal da glicose em adultos em estado grave. Fontes de dados: MEDLINE®, Embase, Cochrane Central Register of Clinical Trials e registros de ensaios clínicos (Organização Mundial da Saúde, clinical trials.gov). Os autores dos estudos qualificados serão convidados a fornecer dados individuais de pacientes. Os dados publicados em nível de ensaio qualificado que não apresentem alto risco de viés serão incluídos em uma metanálise de dados agregados se os dados individuais de pacientes não estiverem disponíveis. Métodos: Critérios de inclusão: ensaios clínicos controlados e randomizados que recrutaram pacientes adultos, com meta de glicemia ≤ 120mg/dL (≤ 6,6mmol/L) comparada a uma meta de concentração de glicemia mais alta com insulina intravenosa em ambos os grupos. Estudos excluídos: aqueles com meta de glicemia no limite superior no grupo de intervenção > 120mg/dL (> 6,6mmol/L), ou em que o controle intensivo de glicose foi realizado apenas no período intraoperatório, e aqueles em que a perda de seguimento excedeu 10% até a alta hospitalar. Desfecho primário: Mortalidade intra-hospitalar durante a admissão hospitalar. Desfechos secundários: Mortalidade e sobrevida em outros momentos, duração da ventilação mecânica invasiva, agentes vasoativos e terapia de substituição renal. Utilizaremos metanálise bayesiana de efeito randômico e modelos bayesianos hierárquicos para dados individuais de pacientes. Discussão: Essa revisão sistemática com dados agregados e de pacientes individuais abordará a questão clínica: Qual é a melhor meta de glicose no sangue de pacientes graves em geral? Protocolo versão 0.4 - 26/06/2023 Registro PROSPERO: CRD42021278869

Evolución que ha tenido el manejo del Trauma en Chile

Introducción: El trauma continúa siendo una importante causa de mortalidad en pacientes jóvenes en todo el mundo. Representa un desafío para los sistemas sanitarios, por ser un problema de salud pública. Su manejo en Chile, tradicionalmente, ha sido realizado por cirujanos generales, en servicios de urgencia, ya que no existe la cirugía de trauma como especialidad en nuestro país. Tenemos algunos cirujanos de trauma formados en otros países, pero en un pequeño número. El objetivo de esta revisión es saber cómo funciona, actualmente, el manejo del trauma en nuestro país y qué necesitamos para hacerlo adecuadamente, acercándonos a los estándares de países más desarrollados. Para ello realizamos una breve encuesta y una revisión de la literatura. Conclusión: si bien contamos con más conocimientos y recursos que en décadas pasadas, necesitamos políticas públicas que permitan tener sistemas de trauma, registro y centros de trauma.

Introduction: Trauma continues to be an important cause of mortality among young patients across the globe. It is a challenge for health systems, as it is a Public Health issue. Its management has traditionally been undertaken by general surgeons in Chile, in emergency romos. Trauma surgery does not existe as a specialty in our country. We have some trauma surgeons trained abroad, but in a small number. The aim of this article is to learn how Trauma Surgery works in our country, and what is needed to perform better; bringing it to the standard of highly developed countries. To achieve this we have conducted a brief poll and a narrative review of literature. Conclusion: although our knowledge and resources have improved in comparison to decades ago, we need public policies that allow for trauma systems, registries and trauma centers.

Automated extraction of information from free text of Spanish oncology pathology reports

Background: Pathology reports are stored as unstructured, ungrammatical, fragmented, and abbreviated free text with linguistic variability among pathologists. For this reason, tumor information extraction requires a significant human effort. Recording data in an efficient and high-quality format is essential in implementing and establishing a hospital-based-cancer registry Objective: This study aimed to describe implementing a natural language processing algorithm for oncology pathology reports. Methods: An algorithm was developed to process oncology pathology reports in Spanish to extract 20 medical descriptors. The approach is based on the successive coincidence of regular expressions. Results: The validation was performed with 140 pathological reports. The topography identification was performed manually by humans and the algorithm in all reports. The human identified morphology in 138 reports and by the algorithm in 137. The average fuzzy matching score was 68.3 for Topography and 89.5 for Morphology. Conclusions: A preliminary algorithm validation against human extraction was performed over a small set of reports with satisfactory results. This shows that a regular-expression approach can accurately and precisely extract multiple specimen attributes from free-text Spanish pathology reports. Additionally, we developed a website to facilitate collaborative validation at a larger scale which may be helpful for future research on the subject.

Introducción: Los reportes de patología están almacenados como texto libre sin estructura, gramática, fragmentados o abreviados, con variabilidad lingüística entre patólogos. Por esta razón, la extracción de información de tumores requiere un esfuerzo humano significativo. Almacenar información en un formato eficiente y de alta calidad es esencial para implementar y establecer un registro hospitalario de cáncer. Objetivo: Este estudio busca describir la implementación de un algoritmo de Procesamiento de Lenguaje Natural para reportes de patología oncológica. Métodos: Desarrollamos un algoritmo para procesar reportes de patología oncológica en Español, con el objetivo de extraer 20 descriptores médicos. El abordaje se basa en la coincidencia sucesiva de expresiones regulares. Resultados: La validación se hizo con 140 reportes de patología. La identificación topográfica se realizó por humanos y por el algoritmo en todos los reportes. La morfología fue identificada por humanos en 138 reportes y por el algoritmo en 137. El valor de coincidencias parciales (fuzzy matches) promedio fue de 68.3 para Topografía y 89.5 para Morfología. Conclusiones: Se hizo una validación preliminar del algoritmo contra extracción humana sobre un pequeño grupo de reportes, con resultados satisfactorios. Esto muestra que múltiples atributos del espécimen pueden ser extraídos de manera precisa de texto libre de reportes de patología en Español, usando un abordaje de expresiones regulares. Adicionalmente, desarrollamos una página web para facilitar la validación colaborativa a gran escala, lo que puede ser beneficioso para futuras investigaciones en el tema.

Inserção de profissionais de educação física no Sistema Único de Saúde: análise temporal (2007-2021) / Insertion of physical education professionals in the Unified Health System: temporal analysis (2007-2021)

O objetivo desta pesquisa foi descrever e analisar a série temporal da inserção de profissionais de educação física (PEF) no Sistema Único de Saúde (SUS) no período de 2007 a 2021, bem como apresentar a distribuição por regiões e estados de profissionais no território brasileiro. Trata-se de um estudo descritivo e de série temporal que utilizou dados secundários oriundos do sistema de consultas do Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde (CNES). Analisou-se o quantitativo de PEF no SUS nas cinco regiões e nos vinte e seis estados e no Distrito Federal entre 2007 e 2021 e reali-zou-se a análise temporal para verificar a distribuição dos PEF nas regiões brasileiras. Os resultados apontam para um crescimento no número de PEF entre 2007 (n = 22) e 2020 (n = 7.560) em todo o país. Em 2021 observa-se uma redução de 2,8% no quantitativo de PEF. Entre as regiões, os maio-res quantitativos foram observados nas regiões Nordeste e Sudeste, enquanto nos estados a maior concentração foi em Minas Gerais, seguido de São Paulo, Pernambuco, Bahia e Rio Grande do Sul. Observou-se uma tendência crescente de PEF nas regiões Norte e Sul. Conclui-se que o quantitativo de PEF atuantes no SUS teve um crescimento expressivo durante o período analisado, sendo fruto das políticas públicas e programas voltados à promoção da atividade física constituídos ao longo do tempo. Apesar disso, há importantes disparidades geográficas que não devem ser desconsideradas, reforçando a necessidade de estratégias coletivas e investimentos em políticas públicas que fomentem a inserção dos PEF na rede assistencial e de fortalecimento do SUS

The aim of this study was to describe and analyze the time series of physical education professionals (PEF in Portuguese) in the Unified Health System (SUS in Portuguese) from 2007 to 2021, as well as to present their distribution by Brazilian regions and states. This is a time series study which used secondary data from the Consultation System of the National Registry of Health Establishments (CNES in Portuguese). We analyzed the number of PEF in the country, in the five Regions and in the twenty-six States and the Fed-eral District between 2007 and 2021 and the temporal analysis was carried out to verify the distribution of PEF in the Brazilian regions. The results point to an increase in the number of PEF between 2007 (n = 22) and 2020 (n = 7560). In 2021, there is a 2.8% reduction in the amount of PEF. Among the regions, the highest numbers were observed in the Northeast and Southeast regions, while in the states the highest con-centration was in Minas Gerais, followed by São Paulo, Pernambuco, Bahia and Rio Grande do Sul. There was an increasing trend in the distribution of PEF in the North and South regions. The number of PEF working in the SUS had an expressive growth during the analyzed period, being the result of public policies and programs aimed at promoting physical activity constituted over time. Despite this, there are important geographic disparities that should not be disregarded, reinforcing the need for collective strategies and financ-ing in public policies that encourage the insertion of PEFs in the care network and the strengthening of SUS

Seguridad de las drogas biológicas y sintéticas dirigidas utilizadas en pacientes con enfermedades reumáticas inmunomediadas. Datos del registro BIOBADASAR 3.0 / Safety of biological and targeted synthetic drugs in patients with immune-mediated rheumatic diseases. Data from the BIOBADASAR 3.0 registry

Introducción: conocer la seguridad de las drogas actualmente disponibles para el tratamiento de las enfermedades reumáticas es muy importante al momento de tomar decisiones terapéuticas objetivas e individualizadas en la consulta médica diaria. Asimismo, datos de la vida real amplían el conocimiento revelado por los ensayos clínicos. Objetivos: describir los eventos adversos (EA) reportados, estimar su frecuencia e identificar los factores relacionados con su desarrollo. Materiales y métodos: se utilizaron datos BIOBADASAR, un registro voluntario y prospectivo de seguimiento de EA de tratamientos biológicos y sintéticos dirigidos en pacientes con enfermedades reumáticas inmunomediadas. Los pacientes son seguidos hasta la muerte, pérdida de seguimiento o retiro del consentimiento informado. Para este análisis se extrajeron datos recopilados hasta el 31 de enero de 2023. Resultados: se incluyó un total de 6253 pacientes, los cuales aportaron 9533 ciclos de tratamiento, incluyendo 3647 (38,3%) ciclos sin drogas modificadoras de la enfermedad biológicas y sintéticas dirigidas (DME-b/sd) y 5886 (61,7%) con DME-b/sd. Dentro de estos últimos, los más utilizados fueron los inhibidores de TNF y abatacept. Se reportaron 5890 EA en un total de 2701 tratamientos (844 y 1857 sin y con DME-b/sd, respectivamente), con una incidencia de 53,9 eventos cada 1000 pacientes/año (IC 95% 51,9-55,9). La misma fue mayor en los ciclos con DME-b/sd (71,1 eventos cada 1000 pacientes/año, IC 95% 70,7-77,5 versus 33,7, IC 95% 31,5-36,1; p<0,001). Las infecciones, particularmente las de la vía aérea superior, fueron los EA más frecuentes en ambos grupos. El 10,9% fue serio y el 1,1% provocó la muerte del paciente. El 18,7% de los ciclos con DME-b/sd fue discontinuado a causa de un EA significativamente mayor a lo reportado en el otro grupo (11,5%; p<0,001). En el análisis ajustado, las DME-b/sd se asociaron a mayor riesgo de presentar al menos un EA (HR 1,82, IC 95% 1,64-1,96). De igual manera, la mayor edad, el mayor tiempo de evolución, el antecedente de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico y el uso de corticoides se asociaron a mayor riesgo de EA. Conclusiones: la incidencia de EA fue significativamente superior durante los ciclos de tratamientos que incluían DME-b/sd.

Introduction: knowing the efficacy and safety of the drugs currently available for the treatment of rheumatic diseases is very important when making objective and individualized therapeutic decisions in daily medical consultation. Likewise, real-life data extends the knowledge revealed by clinical trials. Objectives: to describe the reported adverse events (AEs), estimate their frequency and identify factors associated to them. Materials and methods: BIOBADASAR data were used, which is a voluntary, prospective follow-up registry of AEs of biological and synthetic treatments in patients with immune-mediated rheumatic diseases. Patients are followed until death, loss of followup, or withdrawal of informed consent. To carry out this analysis, the data collected up to January 31, 2023 was extracted. Results: a total of 6253 patients were included, who contributed with 9533 treatment periods, including 3647 (38.3%) periods without b/ts-DMARDs and 5886 (61.7%) with b/ts-DMARDs. Among the latter, the most used were TNF inhibitors and abatacept. A total of 5890 AEs were reported in a total of 2701 treatments (844 and 1857 without and with b/ts-DMARDs, respectively), with an incidence of 53.9 events per 1000 patients/ year (95% CI 51.9-55.9). It was higher during the periods with b/ts-DMARDs (71.1 events per 1000 patients/year, 95% CI 70.7-77.5 vs 33.7, 95% CI 31.5-36.1, p<0.001). Infections, particularly those of the upper respiratory tract, were the most frequent AEs in both groups. 10.9% were severe and 1.1% were associated with the death of the patient. 18.7% of the periods with b/ts-DMARDs were discontinued due to an AE, significantly higher than that reported in the other group (11.5%; p<0.001). In the adjusted analysis, b/ts-DMARDs were associated with a higher risk of presenting at least one AE (HR 1.82, 95% CI 1.64-1.96). Similarly, older age, longer evolution time, history of chronic obstructive pulmonary disease, diagnosis of systemic lupus erythematosus, and use of corticosteroids were associated with a higher risk of AE. Conclusions: the incidence of AEs was significantly higher during those treatment periods that included DME-b/sd.

High incidences of hepatocellular carcinoma – A report from Population-Based Cancer Registry Center in Western Arunachal Pradesh

Background: Primary hepatocellular carcinoma (HCC) is a major health hazard and frequent cause of liver cancers accounting 90% of cancers of liver worldwide. It has high mortality, prevalence, and incidence rate in Sub-Saharan, South Africa, and South-east Asia. Its etiology is associated with infection, dietary habits, and lifestyle factors. Aims and Objectives: The present study was designed to discuss the various possible etiologies for high incidence of HCC in Western Arunachal Pradesh, India. Materials and Methods: Data were collected as one among 33 population-based cancer registries in India under national cancer registry program of national center for disease informatics and research, Indian Council of Medical Research between 2012 and 2014 in Tomo Riba Institute of Health and Medical Sciences, Naharlagun. Data were represented in frequency and percentage using descriptive statistics. Results: With 194 cases, HCC represented 13.5% of overall malignancies in the region. It is 3 times more common in males than in females. Age-adjusted incidence rate for men was 21.44 and for women was 7.05. Conclusion: Western Arunachal Pradesh reported high incidence of hepatocellular carcinoma in the world. This finding may be associated with high prevalence of hepatitis and alcoholism in the region and perhaps also associated with local food habits.

Maternal mortality committee and death surveillance in Recife in improving information: ex-ante and ex-post evaluation / Comitê de mortalidade materna e a vigilância do óbito em Recife no aprimoramento das informações: avaliação ex-ante e ex-post

Abstract Objectives: to evaluate the contribution of the Maternal Mortality and Death Surveillance Committee for women of childbearing age (WCA) and maternal mortality in the magnitude of maternal mortality and in the qualification of the causes of death in Recife, Brazil. Methods: ex ante/ex post evaluation, ecological, of the annual indicators of mortality of WCA, maternal and case study of declared maternal deaths according to causes of death before and after surveillance. Deaths of WCA (2010 and 2017) were analyzed. The percentage of investigation of deaths of WCA was calculated; their rates and maternal mortality ratio (MMR) were estimated; the groups of causes of death, classification of death, the moment of death, the proportional variation before and after surveillance, and the relocation of the causes after this process were described. Results: 4.327 (97.0%) of deaths of WCA were investigated (increase of 40.7% of maternal deaths) and MMR of 62.9/100 thousand live births. Improved notifications of immediate/late (75.0%) and remote (300.0%) postpartum; there was a difference in direct obstetric causes, total maternal deaths and late maternal death (p<0.001). Conclusion: the surveillance and the Maternal Mortality Committee showed potential in identifying the magnitude and qualification of causes of maternal death in order to propose the interventions directed to obstetric care.

Resumo Objetivos: avaliar a contribuição do Comitê de Mortalidade Materna e da Vigilância do Óbito de mulheres em idade fértil (MIF) e materno na magnitude da mortalidade materna e na qualificação das causas dos óbitos no Recife, Brasil. Métodos: avaliação ex ante/ex post, ecológico, dos indicadores anuais de mortalidade de MIF, materna e estudo de caso de óbitos maternos declarados segundo causas de morte antes e após a vigilância. Analisaram-se óbitos de MIF (2010-2017) e calculou-se o percentual de investigação; estimaram-se suas taxas e a razão de mortalidade materna (RMM); descreveram-se: grupos de causa, classificação e momento do óbito, variação proporcional antes e após a vigilância/análise do comitê e a realocação das causas após esse processo. Resultados: investigou-se 4.327 (97,0%) dos óbitos de MIF (incremento de 40,7% das mortes maternas), e RMM de 62,9/100 mil nascidos vivos; melhoraram as notificações do puerpério imediato/ tardio (75,0%) e remoto (300,0%); houve diferença nas causas obstétricas diretas, total de óbitos maternos e morte materna tardia (p<0,001). Conclusão: mostrou-se o potencial da vigilância e do Comitê de Mortalidade Materna na identificação da magnitude e qualificação das causas de morte materna para proposição de medidas direcionadas aos cuidados obstétricos.

Supervivencia extendida con pembrolizumab en un paciente con cáncer de pulmón no microcítico estadio IV: Reporte de caso / Extendedsurvival with pembrolizumab in a patient with stage IV non-small cell lung cancer:A case report

Introducción:La inmunoterapia con pembrolizumab ha mejorado el pronóstico del cáncer de pulmón metastásico. En el presente caso se presenta la supervivencia extendidad y evolución de un paciente específico.Caso clínico:Hombre de 66 años, fumador. Diagnosticado de masa pulmonar en lóbulo infe-rior izquierdo de dimensiones 9 x 8 cm, con metástasis supra e infratentoriales intraaxiliares. Taller diagnóstico: Establecida como neoplasia de pulmón en estadio IVc, se comprobó el estado de PDL1 que positivo en un 80 % de la muestra de masa pulmonar. Debuta con me-tástasis cerebrales.Evolución: Se inció inmunoterapia con Pembrolizumab, el cual se mantubo hasta la presencia de un efecto secundario atribuido al pembrolizumab, cumpliendo 30meses de supervivencia hasta el cierre de esta observación no se reportó la muerte del paciente.Conclusiones:En el presente reporte, la determinación del biomarcador histológico PDL1 po-sitivo en cáncer de pulmón ayudo a prescribir un tratamiento con inmunoterpia dirigida, lo que demostró aumentar la supervivencia más allá que el tratamiento convencional con quimiote-rapia

Introduction: Immunotherapy with pembrolizumab has improved the prognosis of metastatic lung cancer. A specific patient's extended survival and evolution is presented in the present case.Clinical case: 66-year-old man, smoker. Diagnosed with a lung mass in the left lower lobe measuring 9 x 8 cm, with supra and infratentorial intra-axial metastases.Diagnostic workshop: To establisha stage IVc lung neoplasm, 80% of the lung mass sample was confirmed to be positive for PDL1.Evolution: Immunotherapy was started with Pembrolizumab, which was maintained until the presence of a side effect attributed to pembrolizumab, completing 30 months of survival until the closure of this observation, the patient's death was not reported.Conclusions: In the present report, the determination of the positive histological biomarker PDL1 in lung cancer helped prescribe treatment with targeted immunotherapy, which was shown to increase survival beyond conventional treatment with chemotherapy

Muertes por cáncer en "Jerez de los Caballeros"(Badajoz, España) en el s. XIX: Un estudio histórico observacional de centro único / Deaths from cancer in "Jerez de losCaballeros" (Badajoz, Spain) in the 19th century. XIX. A single-center, historical observational study

Introducción:El cáncer representa un extraordinario problema para la Salud Pública mundial, suponiendo la primera causa de mortalidad global. El cáncer de pulmón es el más frecuente. El número de defunciones se ha ordenado de acuerdo a la Clasificación de Bertillon. El objetivo del estudio fue analizar las causas de mortalidad por cáncer; determinar que grupos de edad presentan más muertes y que estaciones; calcular las tasas de mortalidad.Materiales y métodos:mediante la lectura de los Libros de Defunción del Archivo Parroquial de la ciudad (APJC), se han obtenido 26.203 difuntos, 18.538 de los cuales tienen anotado el motivo de su muerte, los cuales son utilizados para su análisis posterior.Resultados:Se registraron 182 defuncionespor cáncer(1% del total), la gran mayoría adultos, 165 (90.7%), siendo las mujeres casi el doble, 121 (66.5%). La mayor mortalidad se da entre los 45 y los 74 años, 122 difuntos (67.0%). El cáncer más frecuente es el del apartado de otros órganos, con 50 defunciones (40.6%). El mes con más muertos es marzo.las papeletas de defunción solían presentar errores ortográficos o de transcripción. Estudios similares en otras poblaciones arrojan cifras dispares según el periodo analizado y la cifra de muertos. Existe una estrecha relación entre cáncer y edad.Conclusión:El cáncer de otros órganos es el más numeroso. La mortalidad difiere entre las distintas poblaciones comparadas. El número de difuntos es muy inferior al actual, debido a la falta de medios diagnósticos y conocimientos de la época y la posible existencia de un subregistro

Introduction: Cancer represents an extraordinary problem for Global Public Health and is the leading cause of global mortality. Lung cancer is the most common cancer. The number of deaths was ordered according to the Bertillon Classification. The objective of the study was to analyze the causes of mortality due to cancer, determine which age groups have the most deaths and which seasons, and calculate mortality rates.Materials and methods: By reading the Death Books of the city's Parish Archive (APJC), 26,203 deceased persons were obtained, 18,538 of whom were diagnosed with COVID-19, and these individuals were used for subsequent analysis.Results: A total of 182deaths due to cancer were recorded (1% of the total);the vast majority wereadults (165,90.7%), with nearlytwice as manywomen (121, 66.5%). The highest mortal-ity occurredbetween 45 and 74 years of age, with 122 deaths (67.0%). The most common cancer wasthat of other organs, accounting for50 deaths (40.6%). The month with the most deaths wasMarch. Death certificates often had spelling or transcription errors. Similar studies in other populations show different figures depending on the period analyzed and the number of deaths. There is a close relationship between cancer incidence and age.Conclusion: Cancer of other organs is the most common cancer. Mortality differs between the different populations compared. The number of deaths is much lower than the current numberdue to the lack of diagnostic methods, knowledge of the time,and the possibility of underrecording

Recent changes in trends of mortality from cervical cancer in Southeastern Brazil / Mudanças recentes nas tendências da mortalidade por câncer de colo do útero no Sudeste do Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the trends of cervical cancer mortality in Brazilian Southeastern states, and to compare them to Brazil and other regions between 1980 and 2020. METHODS Time series study based on data from the Sistema de Informações de Mortalidade (Brazilian Mortality Information System). Death data were corrected by proportional redistribution of deaths from ill-defined causes and cervical cancer of unspecified portion. Age-standardized and age-specific rates were calculated by screening target (25-39 years; 40-64 years) and non-target (65 years or older) age groups. Annual percentage changes (APC) were estimated by linear regression model with breakpoints. The coverage of Pap Smear exam in the Unified Health System (SUS) was evaluated between 2009 and 2020 according to age group and locality. RESULTS There were increases in corrected mortality rates both in 1980 and in 2020 in all regions, with most evident increments at the beginning of the series. There was a decrease in mortality nationwide between 1980-2020; however, the state of São Paulo showed a discrete upward trend in 2014-2020 (APC=1.237; 95%CI 0.046-2.443). Noteworthy is the trend increment in the 25-39 year-old group in all study localities, being sharper in the Southeast region in 2013-2020 (APC=5.072; 95%CI 3.971-6.185). Screening coverage rates were highest in São Paulo and lowest in Rio de Janeiro, with a consistent decline from 2012 onwards at all ages. CONCLUSIONS São Paulo is the first Brazilian state to show a reversal trend in mortality from cervical cancer. The changes in mortality patterns identified in this study point to the need for reorganization of the current screening program, which should be improved to ensure high coverage, quality, and adequate follow-up of all women with altered test results.

RESUMO OBJETIVO Analisar as tendências da mortalidade por câncer de colo de útero nos estados da região Sudeste e compará-las com o Brasil e demais regiões entre 1980 e 2020. MÉTODOS Estudo de série temporal com base nos dados do Sistema de Informações de Mortalidade. Os dados de óbito foram corrigidos por redistribuição proporcional das mortes por causas mal definidas e por câncer de útero de porção não especificada. Foram calculadas taxas padronizadas por idade e específicas por faixas etárias alvo de rastreamento (25-39 anos; 40-64 anos) e não alvo (65 anos ou mais). Variações percentuais anuais foram estimadas por modelo de regressão linear com pontos de quebra. A cobertura do exame Papanicolaou no Sistema Único de Saúde (SUS) foi avaliada entre 2009 e 2020 segundo faixa etária e localidade. RESULTADOS Foram verificados aumentos das taxas de mortalidade corrigidas tanto em 1980 como em 2020 em todas as regiões, com incrementos mais evidentes no início da série. Houve queda da mortalidade em todo o país entre 1980-2020, entretanto, o estado de São Paulo apresentou discreta tendência de aumento em 2014-2020 (APC=1,237; IC95% 0,046-2,443). Destaca-se o incremento da tendência no grupo de 25-39 anos em todas as localidades de estudo, mostrando-se mais acentuado na região Sudeste em 2013-2020 (APC=5,072; IC95% 3,971-6,185). As taxas de cobertura de rastreamento foram mais elevadas em São Paulo e mais baixas no Rio de Janeiro, com queda consistente a partir de 2012 em todas as idades. CONCLUSÕES São Paulo é o primeiro estado brasileiro a apresentar inversão de tendência da mortalidade por câncer de colo do útero. As mudanças nos padrões de mortalidade identificadas neste estudo apontam para a necessidade de reorganização do atual programa de rastreamento, que deve ser aperfeiçoado para garantir alta cobertura, qualidade e seguimento adequado de todas as mulheres com exames alterados.

Incompletude da variável profissão/ocupação nos bancos de síndrome gripal, síndrome respiratória aguda grave e mortalidade, Brasil, 2020-2021 / Incompleteness of the profession/occupation variable in the flu-like syndrome, severe acute respiratory syndrome and mortality databases, Brazil, 2020-2021

Resumo Objetivo: descrever a incompletude da informação sobre profissão/ocupação nas bases de dados de síndrome respiratória aguda grave (SRAG), síndrome gripal (SG) e no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) no Brasil. Métodos: estudo descritivo utilizando os bancos de dados de SRAG, SG e SIM. Calcularam-se percentuais de incompletude na variável profissão/ocupação segundo sexo, macrorregiões e unidades da federação, em 2020-2021. Resultados: o percentual de incompletude foi de 94,7% no banco de SG; 97,7% no de SRAG; e 17,0% no SIM. Em todas as macrorregiões a incompletude foi superior a 91,0% nos bancos de SG e SRAG; e superior a 13,0% no SIM. Todas as unidades da federação apresentaram percentuais de incompletude acima de 90,0% para SG; de 74,0% para SRAG; e de 6,8% para óbitos. Amapá apresentou maior percentual de incompletude na base de dados de SG (98,1%); Rio Grande do Sul (99,4%) na de SRAG; e Alagoas (45,0%) no SIM. Conclusões: observaram-se elevados percentuais de incompletude da variável profissão/ocupação nos sistemas de informação estudados. Recomenda-se uma articulação intersetorial, envolvendo representantes dos governos e dos trabalhadores, para formulação de estratégias que contornem a falta de informação sobre ocupação/profissão nas bases de dados relevantes para a vigilância em saúde.

Abstract Objective: to describe the incomplete filling out of the profession/occupation variable in the flu-like syndrome, severe acute respiratory syndrome and mortality databases in Brazil. Methods: descriptive study with secondary data from flu-like syndrome (FLS), severe acute respiratory syndrome (SARS) and mortality databases (SIM). We calculeted the absolute and relative filling frequencies of the profession/occupation variable according to State, gender, regions, and federative units, for 2020 and 2021. Results: we found a 94.7% incompleteness on the FLS database, 97.7% of missing profession/occupation data on the SARS, and 17.0% on the SIM database. Incompleteness frequency was above 91.0% in all Brazilian regions for FLS and SARS. Incompleteness on the mortality database was over 13.0%. All federative units presented incompleteness above 90.0% for FLS, 74.0% for SARS, and 6.8% for mortality in all genders. Higher levels of missing data were found in the states of Amapá for FLS (98.1%), Rio Grande do Sul for SARS and Alagoas (45.0%) for mortality (99.4%). Conclusions: all databases showed a high incompleteness of the profession/occupation variable. We recommend an articulation between the Ministry of Health, Ministry of Labor and workers' representations to solve this lack of data on occupation/profession in public databases.

Tendência de mortalidade por doença de Alzheimer no Brasil, 2000 a 2019 / Tendencias de mortalidad por enfermedad de Alzheimer en Brasil, 2000 a 2019 / Trends in mortality from Alzheimer's disease in Brazil, 2000-2019

Objetivo: analisar as tendências das taxas de mortalidade por doença de Alzheimer no Brasil e nas suas macrorregiões, por faixa etária e sexo, no período de 2000 a 2019. Métodos: estudo de séries temporais sobre mortalidade por doença de Alzheimer no Brasil e suas macrorregiões por faixa etária e sexo; os dados foram extraídos do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM); o modelo de Prais-Winsten foi utilizado para análise das tendências. Resultados: houve 211.658 óbitos no período analisado, com tendência crescente na mortalidade por doença de Alzheimer no país em idosos de 60-69 anos (VPA = 4,3; IC95% 2,9;5,9), 70-79 anos (VPA = 8,1; IC95% 4,8;11,5) e ≥ 80 anos (VPA = 11,3; IC95% 8,1;14,6), e em todas as macrorregiões, faixas etárias e sexo. Conclusão: o Brasil e todas as suas macrorregiões apresentaram tendência crescente nas taxas de mortalidade por doença de Alzheimer, seguindo a tendência mundial.

Objective: to analyze trends in mortality rates due to Alzheimer's disease in Brazil and its macro-regions by age and sex, from 2000 to 2019. Methods: this was a time-series study on mortality from Alzheimer's disease in Brazil and its macro-regions by age and sex; data were obtained from the Mortality Information System; a Prais-Winsten model was used to analyze trends. Results: there were 211,658 deaths in the period analyzed, with an increasing trend in Alzheimer's disease mortality in Brazil in elderly people aged 60-69 years (APC = 4.3; 95%CI 2.9;5.9), 70-79 years (APC = 8.1; 95%CI 4.8;11.5) and ≥ 80 years (APC = 11.3; 95%CI 8.1;14.6) and in all macro-regions, age groups and sexes. Conclusion: Brazil and all its macro-regions showed a rising trend in Alzheimer's disease mortality rates, following the global trend.

Objetivo: analizar las tendencias en las tasas de mortalidad por enfermedad de Alzheimer en Brasil y sus macrorregiones por grupo de edad y sexo, de 2000 a 2019. Métodos: estudio de series temporales de mortalidad por enfermedad de Alzheimer en Brasil y sus macrorregiones por grupo de edad y sexo; los datos se obtuvieron del Sistema de Información sobre Mortalidad del Ministerio de Salud de Brasil; se utilizó el modelo Prais-Winsten para analizar tendencias. Resultados: hubo 211.658 óbitos, con tendencia creciente en la mortalidad por enfermedad de Alzheimer en el país, en adultos mayores de 60-69 años (VPA = 4,3; IC95% 2,9;5,9), 70-79 años (VPA = 8,1; IC95%: 4,8;11,5) y ≥ 80 años (VPA = 11,3; IC95% 8,1;14,6) y en todas las macrorregiones, grupos de edad y sexo. Conclusión: Brasil y todas sus macrorregiones mostraron una tendencia creciente en las tasas de mortalidad por enfermedad de Alzheimer siguiendo la tendencia mundial.

Improving the quality of external cause of death data in Brazil: evaluation and validation of a new form to investigate garbage codes / Melhorando a qualidade dos dados de causa externa de morte no Brasil: avaliação e validação de um novo formulário para investigar códigos garbage / Mejora en la calidad de los datos de causa externa de muerte en Brasil: evaluación y validación de un nuevo formulario para investigar códigos garbage

Garbage codes, such as external causes with no specific information, indicate poor quality cause of death data. Investigation of garbage codes via an effective instrument is necessary to convert them into useful data for public health. This study analyzed the performance and suitability of the new investigation of deaths from external causes (IDEC) form to improve the quality of external cause of death data in Brazil. The performance of the IDEC form on 133 external garbage codes deaths was compared with a stratified matched sample of 992 (16%) investigated deaths that used the standard garbage codes form. Consistency between these two groups was checked. The percentage of garbage codes from external causes reclassified into valid causes with a 95% confidence interval (95%CI) was analyzed. Reclassification for specific causes has been described. Qualitative data on the feasibility of the form were recorded by field investigators. Investigation using the new form reduced all external garbage codes by -92.5% (95%CI: -97.0; -88.0), whereas the existing form decreased garbage codes by -60.5% (95%CI: -63.5; -57.4). The IDEC form presented higher effectivity for external-cause garbage codes of determined intent. Deaths that remained garbage codes mainly lacked information about the circumstances of poisoning and/or vehicle accidents. Despite the fact that field investigators considered the IDEC form feasible, they suggested modifications for further improvement. The new form was more effective than the current standard form in improving the quality of defined external causes.

Códigos garbage (códigos inespecíficos ou incompletos), como causas externas sem informações específicas, indicam dados de má qualidade sobre a causa da morte. É necessário investigar os códigos garbage com um instrumento efetivo para convertê-los em dados úteis para a saúde pública. Este estudo analisou o desempenho e a adequação do novo formulário de investigação de óbitos por causas externas (IDEC) para melhorar a qualidade dos dados de causa externa de morte no Brasil. O desempenho deste formulário em 133 óbitos com códigos garbage de causas externas foi comparado com uma amostra estratificada e pareada de 992 (16%) óbitos investigados que utilizaram o formulário padrão de códigos garbage existente. A consistência entre esses dois grupos foi verificada. Analisou-se o percentual de códigos garbage de causas externas reclassificados em causas válidas com um intervalo de 95% de confiança (IC95%). A reclassificação para causas específicas foi descrita. Dados qualitativos sobre a viabilidade do formulário foram registrados por pesquisadores de campo. A investigação com o novo formulário reduziu todos os códigos garbage de causas externas em -92,5% (IC95%: -97,0; -88,0) enquanto o formulário existente diminuiu os códigos garbage em -60,5% (IC95%: -63,5; -57,4). O formulário IDEC foi mais eficaz para os códigos garbage de causa externa sem intenção indeterminada. As mortes que permaneceram como códigos garbage careciam principalmente de informações detalhadas sobre as circunstâncias do envenenamento e dos acidentes de trânsito. O formulário IDEC foi considerado viável pelos investigadores de campo, no entanto, eles sugeriram modificações para um maior aperfeiçoamento. O novo formulário foi mais eficaz do que o formulário padrão atual na melhoria da qualidade das causas externas definidas.

Códigos garbage (códigos inespecíficos o incompletos), como causas externas inespecíficas, son los indicadores de datos de mala calidad sobre la causa de muerte. Es necesario investigar los códigos garbage con un instrumento eficaz para convertirlos en datos útiles para la salud pública. Este estudio analizó el desempeño y la adecuación del nuevo formulario de investigación de muertes por causas externas (IDEC) para mejorar la calidad de los datos de causa externa de muerte en Brasil. El desempeño de este formulario en 133 muertes con códigos garbage de causas externas se comparó con una muestra estratificada y emparejada de 992 (16%) muertes investigadas que usaron el formulario estándar de códigos garbage existente. Se comprobó la consistencia entre estos dos grupos. Se analizó el porcentaje de códigos garbage por causas externas reclasificados en causas válidas con un intervalo del 95% de confianza (IC95%). Se procedió a una reclasificación por causas específicas. Los datos cualitativos sobre la viabilidad del formulario fueron registrados por investigadores de campo. La investigación con el nuevo formulario tuvo una reducción de todos los códigos garbage de causas externas en -92,5% (IC95%: -97,0; -88,0), mientras que el formulario existente redujo todos los códigos garbage de causas externas en -60,5% (IC95%: -63,5; -57,4). El formulario IDEC fue el más efectivo para códigos garbage de causa externa sin intención indeterminada. Las muertes que quedaron como códigos garbage carecían principalmente de información detallada sobre las circunstancias de envenenamiento y de accidentes de tránsito. Los investigadores de campo confirmaron la viabilidad del formulario IDEC, además de sugerir modificaciones para mejorarlo. El nuevo formulario fue el más efectivo que el formulario estándar actual en cuanto a la mejora de la calidad de las causas externas definidas.

Sobrevida do câncer colorretal na Grande Cuiabá, Mato Grosso, Brasil / Colorectal cancer survival in Greater Cuiabá, state of Mato Grosso, Brazil

RESUMO Objetivo: Analisar a sobrevida específica em cinco anos do câncer colorretal diagnosticado entre 2008 e 2013, segundo sexo e faixa etária, de residentes na Grande Cuiabá, Mato Grosso. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva. A sobrevida específica pelo câncer colorretal foi considerada como o tempo entre o diagnóstico da doença até o óbito por câncer colorretal, em meses. Utilizaram-se dados do Registro de Câncer de Base Populacional e do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Para estimar a probabilidade de sobrevida por sexo e faixa etária, utilizou-se o estimador de Kaplan-Meier, e, para estimar o efeito da faixa etária na sobrevida dos participantes, foi ajustado modelo de Cox estratificado por sexo. Resultados: De 2008 a 2013, registraram-se 683 casos novos e 193 óbitos por câncer colorretal. O tempo mediano entre o diagnóstico e a morte por câncer colorretal foi de 44,8 meses (IC95% 42,4-47,3) para as mulheres e 46,1 meses (IC95% 43,4-48,6) para os homens e a probabilidade de sobrevida em cinco anos de 83,5% (IC95% 79,9-87,2%) e 89,6% (IC95% 86,4-93,0%), respectivamente. Os homens com 70-79 anos (HR=2,97; IC95% 1,11-3,87) e com 80 anos ou mais (HR=3,09; IC95% 1,31-7,27) apresentaram maior risco de mortalidade e sem diferença para as mulheres. Conclusão: O sexo feminino apresentou menor tempo entre o diagnóstico e o óbito pela doença, assim como menor probabilidade de sobrevida. Em contrapartida, foram os homens que apresentaram maior risco de mortalidade a partir dos 70 anos.

ABSTRACT Objective: To analyze the specific five-year survival of colorectal cancer (CRC) diagnosed between 2008 and 2013, according to sex and age group, of residents in Greater Cuiabá, state of Mato Grosso, Brazil. Methods: This is a retrospective cohort study. Specific survival of CRC was considered as the time between disease diagnosis and death from CRC, in months. Data from the Population-Based Cancer Registry and the Brazilian Mortality Information System were used. To estimate the probability of survival by sex and age group, the Kaplan-Meier estimator was used, and to estimate the effect of age group on the survival of participants, the Cox model stratified by sex was adjusted. Results: From 2008 to 2013, 683 new cases and 193 deaths from CRC were registered. The median time between diagnosis and death from CRC was 44.8 months (95%CI 42.4- 47.3) for women and 46.1 months (95%CI 43.4-48.6) for men, and the five-year survival probabilities of 83.5% (95%CI 79.9-87.2%) and 89.6% (95%CI 86.4-93.0%), respectively. Men aged 70-79 years (HR=2.97; 95%CI 1.11-3.87) and 80 years or older (HR=3.09; 95%CI 1.31-7.27) were at higher risk of mortality, and we verified no difference for women. Conclusion: Women had a shorter time between the diagnosis of CRC and death from the disease as well as a lower probability of survival. Conversely, men were at higher risk of mortality after 70 years of age.

Premature mortality due to noncommunicable diseases in Brazilian capitals: redistribution of garbage causes and evolution by social deprivation strata / Mortalidade prematura por doenças crônicas não transmissíveis em capitais brasileiras: redistribuição de causas garbage e evolução por estratos de privação social

ABSTRACT Objective: To analyze premature mortality due to noncommunicable chronic diseases (NCDs) in Brazilian capitals and the Federal District (DF) after redistribution of garbage causes and the temporal evolution according to social deprivation strata in the 2010 to 2012 and 2017 to 2019 triennia. Methods: Corrections were applied to the Mortality Information System (Sistema de Informação sobre Mortalidade - SIM) data such as the redistribution of garbage codes (GC). Premature mortality rates due to NCDs were calculated and standardized by age. The differences among NCDs mortality rates were analyzed according to the Brazilian Deprivation Index (Índice Brasileiro de Privação - IBP) categories and between the three-year periods. Results: In the capitals as a whole, rates increased between 8 and 12% after GC redistribution and the greatest increases occurred in areas of high deprivation: 11.9 and 11.4%, triennia 1 and 2, respectively. There was variability between the capitals. There was a reduction in rates in all strata of deprivation between the three-year periods, with the greatest decrease in the stratum of low deprivation (-18.2%) and the lowest in the stratum of high deprivation (-7.5%). Conclusion: The redistribution of GC represented an increase in mortality rates, being higher in the strata of greater social deprivation. As a rule, a positive gradient of mortality was observed with increasing social deprivation. The analysis of the temporal evolution showed a decrease in mortality from NCDs between the triennia, especially in areas of lower social deprivation.

RESUMO Objetivo: Analisar a mortalidade prematura por doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) nas capitais brasileiras e Distrito Federal (DF) após redistribuição das causas garbage, e a evolução temporal segundo estratos de privação social nos triênios 2010 a 2012 e 2017 a 2019. Métodos: Foram aplicadas correções ao Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), sendo empregada metodologia para redistribuição das causas garbage (CG). As taxas de mortalidade prematura por DCNT padronizadas por idade foram estimadas. Foram analisadas as diferenças entre as taxas de mortalidade por DCNT segundo categorias do Índice Brasileiro de Privação (IBP) e entre os triênios. Resultados: No conjunto das capitais, as taxas aumentaram entre 8 e 12% após a redistribuição de CG, e os maiores acréscimos ocorreram em áreas de alta privação: 11,9 e 11,4%, triênios 1 e 2, respectivamente. Houve variabilidade entre as capitais. Observou-se redução das taxas em todos os estratos de privação entre os triênios, sendo maior decréscimo no estrato de baixa privação (-18,2%), e menor no estrato de alta privação (-7,5%). Conclusão: A redistribuição de CG representou aumento das taxas de mortalidade, sendo maior nos estratos de maior privação social. Via de regra, observou-se gradiente positivo de mortalidade com o aumento da privação social. A análise da evolução temporal evidenciou decréscimo da mortalidade por DCNT entre os triênios, sobretudo em áreas de menor privação social.