Secuelas cognitivas en encefalitis inmunomediadas: cohorte de pacientes en Argentina / Cognitive sequelae in immunomediated encephalitis: cohort of patients in Argentina

Resumen Introducción: Las encefalitis inmunomediadas son un desorden neurológico de origen autoinmune. Actual mente es escasa la descripción de las secuelas cognitivas crónicas. El objetivo del presente trabajo fue caracterizar la secuela cognitiva de diferentes tipos de encefalitis inmunomediadas en una cohorte de un centro único de Argentina. Métodos: Estudio prospectivo, observacional, trans versal, de pacientes en seguimiento en un hospital de la Ciudad de Buenos Aires, con diagnóstico de encefalitis inmunomediada probable y definitiva. Se evaluaron variables epidemiológicas, clínicas, paraclínicas y tra tamiento. Se determinó la secuela cognitiva a través de una evaluación neurocognitiva realizada a partir del año de la presentación clínica. Resultados: Fueron incluidos 15 pacientes, todos con resultado disminuido en al menos un test. La memoria fue el dominio más afectado. Aquellos que se encon traban bajo tratamiento inmunosupresor al momento de evaluarse presentaron menores resultados en el aprendizaje seriado (media -2.94; desvío estándar 1.54) versus los que se encontraban sin tratamiento (media -1.18; desvío estándar 1.40; p = 0.05) y en la prueba de reconocimiento (media -10.34; desvío estándar 8.02) ver sus sin tratamiento (media -1.39; desvío estándar 2.21; p = 0.003). Los pacientes con estatus epiléptico tuvieron resultados deficitarios en la prueba de reconocimiento (media -7.2; desvío estándar 7.91) en comparación a los que no lo tenían (media -1.47; desvío estándar 2.34; p = 0.05). Conclusión: Nuestros resultados demuestran que, a pesar del curso monofásico de la enfermedad, todos los pacientes presentan daño cognitivo persistente más allá del año del inicio del cuadro. Estudios prospectivos de mayor envergadura serían necesarios para confirmar nuestros hallazgos.

Abstract Introduction: Autoimmune encephalitis represents a group of immune-mediated neurological disorders. At present, the description of the chronic cognitive sequela is scarce. The objective of this study was to characterize the cognitive after effects of different types of autoimmune encephalitis in a cohort from a single center in Argentina. Methods: Prospective, observational, cross-sectional study of patients under follow-up at a hospital in Buenos Aires city, with a diagnosis of probable and definitive immune-mediated encephalitis. Epidemiological, clini cal, paraclinical and treatment related variables were evaluated. Cognitive sequela was determined through a neurocognitive evaluation performed at least a year after the clinical presentation. Results: Fifteen patients were included. All had di minished results in at least one test. Memory was the most affected domain. Patients who were under im munosuppressive treatment at the time of evaluation presented lower results in serial learning (mean -2.94; standard deviation 1.54) versus those who weren't under treatment (mean -1.18; standard deviation 1.40; p = 0.05). The same pattern was observed on the recognition test of treatment group (mean -10.34; standard deviation 8.02) versus treatment-free group (mean -1.39; standard deviation 2.21; p =0.003). Patients with status epilepticus had poorer results in the recognition test (mean -7.2; standard deviation 7.91) compared to those without it (mean -1.47; standard deviation 2.34; p = 0.05). Conclusion: Our results show that, despite the mo nophasic course of this disease, all patients had persis tent cognitive damage beyond the year of onset. Larger prospective studies are required to confirm our findings.

Guía colombiana de tuberculosis genitourinaria / Colombian clinical practice guideline for urogenital tuberculosis

Objetivo: Brindar recomendaciones actualizadas en el diagnóstico, así como en el tratamiento médico y quirúrgico, para urólogos y profesionales de la salud atendiendo pacientes con tuberculosis genitourinaria. Método: Revisión sistemática de la literatura sobre tuberculosis urogenital definiendo preguntas de trabajo con esquema PICO para temas como epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, manejo médico y quirúrgico de la enfermedad, y secuelas. Resultados: La tuberculosis genitourinaria presenta una incidencia aproximada del 20%, aunque se estima que hay subregistro importante. En Colombia, la tuberculosis es endémica, pero no hay guías para el diagnóstico y el manejo de este compromiso urogenital, por lo que son una necesidad. La tuberculosis genitourinaria debe sospecharse en pacientes con cuadros inflamatorios o infecciosos urinarios recurrentes, con o sin alteración estructural del tracto genitourinario, sin respuesta al tratamiento farmacológico convencional, sin causa clara o con nexo y factor de riesgo epidemiológico identificado. Puede diagnosticarse por medio de pruebas bacteriológicas, serológicas, moleculares o histopatológicas. En cada caso se requiere una evaluación imagenológica adecuada para determinar el compromiso orgánico o las secuelas, así como la estrategia para el manejo quirúrgico. Conclusiones: La tuberculosis genitourinaria es una condición infectocontagiosa, problema de salud pública, que concierne con gran interés a Colombia. Puede afectar cualquier órgano del tracto genitourinario femenino y masculino. El tratamiento médico oportuno tiene los mejores resultados y las menores tasas de necesidad quirúrgica y de secuelas. El abordaje diagnóstico y terapéutico estandarizado busca mejorar los resultados clínicos, la calidad de vida y la oportunidad del paciente con sospecha de esta enfermedad.

Objective: To provide updated recommendations in diagnosis, as well as for medical and surgical treatment focused on urologists and health-care professionals participating actively in care for urogenital tuberculosis. Method: Systematic review of literature on urogenital tuberculosis, previously defining working clinical questions with PICO scheme for topics such as epidemiology, pathophysiology, diagnosis, medical and surgical therapeutics for the disease. Results: Genitourinary tuberculosis has an incidence of approximately 20%, although a significant underreporting is estimated. In Colombia, tuberculosis infection is endemic, but there are no guidelines focused on this urogenital involvement, so there is a necessity. Urogenital tuberculosis should be suspected in patients with recurrent urinary inflammatory or infectious conditions, with or without structural alterations of genitourinary tract, who do not respond to conventional pharmacological treatment, with no apparent cause or have identified epidemiological link and risk factors. Diagnosis can be made by serological, bacteriological, molecular tests or histopathology. In each case, adequate imaging evaluation is mandatory to determine organ involvement, sequelae, and as strategy for surgical treatment. Conclusions: Genitourinary tuberculosis is an infectious disease, a public health issue, which concerns Colombia. It can affects any female and male urogenital tract organic tissue. Timely pharmacological management offers and has the best clinical results and lowest rates of surgical need or sequelae. The standardized diagnostic and therapeutic approach seeks to improve clinical outcomes, quality of life and opportunity for patients with suspected disease.

Presentación de un meningocele lumbosacro en un adulto / Case Presentation of a ruptured lumbosacral meningocele in an adult patient

La espina bífida, o mielodisplasia, es una anomalía de origen multifactorial congénita que se presenta con mayor frecuencia durante el desarrollo embrionario. Se produce por el cierre parcial de los pliegues neurales conjuntamente con una fusión defectuosa de los arcos vertebrales. Su clínica es variable e incluye una serie de manifestaciones como expresión del compromiso neurológico. El diagnóstico se basa en la presencia de las manifestaciones clínicas ayudado de estudios imagenológicos. La corrección quirúrgica del defecto es la conducta terapéutica que se preconiza como adecuada. Se presenta el caso de una paciente de 34 años de edad con mielomeningocele no corregido en edad infantil que se presenta con complicaciones infecciosas y secuelas neurológicas. Se administró esquema de antibioticoterapia con varios antibióticos de amplio espectro, y se decidió intervenir quirúrgicamente, con lo que se logró el cierre del orificio comunicante de la región espinal con el exterior. Además, se reconstruyó la zona aledaña al mielomeningocele para evitar posible sepsis del Sistema Nervioso Central. La paciente tuvo una evolución favorable y fue dada de alta hospitalaria a los 7 días posteriores a la intervención quirúrgica sin secuelas neurológicas(AU)

Spine bifida, or myelodysplasia, is a multifactorial congenital anomaly that occurs most frequently during embryonic development. It is produced by the partial closure of the neural folds together with a defective fusion of the vertebral arches. Its clinic is variable and includes a series of manifestations as an expression of neurological compromise. The diagnosis is based on the presence of clinical manifestations, aided by imaging studies. Surgical correction of the defect is the therapeutic conduct that is recommended as adequate. This report presents the case of a 34-year-old patient with uncorrected myelomeningocele in childhood who presented with infectious and neurological sequelae complications(AU)

Nariz en silla de montar poscirugía transesfenoidal de hipófisis. Reconstrucción con cartílago costal / Saddle nose after transsphenoidal pituitary surgery. Reconstruction with rib cartilage

Durante los últimos años, la cirugía endoscópica transesfenoidal se ha convertido en el procedimiento quirúrgico de elección para el tratamiento de tumores hipofisarios. La técnica de abordaje actual es el resultado de una evolución histórica de vía por craneotomía a vía endonasal con ingreso a través del seno esfenoidal. Aunque la cirugía de tumores hipofisarios vía transesfenoidal endoscópica ha permitido disminuir las complicaciones graves asociadas a los abordajes externos, no está exenta de complicaciones, como la fístula de líquido cefalorraquídeo. A nivel del abordaje nasal, hay escasas descripciones de complicaciones y el compromiso del cartílago septal con deformidad en silla de montar no es una complicación documentada. Se presenta un caso de rinodeformidad en silla de montar poscirugía transesfenoidal de hipófisis en una paciente de 32 años a quien se le practicó una reconstrucción nasal con cartílago costal autólogo. En nuestra búsqueda bibliográfica es el primer caso registrado en Iberolatinoamérica

In recent years, transsphenoidal endoscopic surgery has become the surgical procedure of choice for the treatment of pituitary tumors. The current approach technique is the result of an historical evolution from craniotomy surgery to an endonasal procedure with entry through the sphenoid sinus. Although endoscopic transsphenoidal surgery has made it possible to reduce serious complications associated with external approaches, it is not without complications, such as cerebrospinal fluid fistula. At the level of the nasal approach, there are few descriptions of complications and involvement of the septal cartilage with saddle deformity is not a documented complication. We present a case of saddle rhinodeformity after transsphenoidal pituitary surgery in a 32-year-old patient who underwent nasal reconstruction with autologous costal cartilage. In our bibliographic search, it is the first case registered in IberoLatin America.

Evolución del concepto de deformidad facial / Evolution of the concept of facial deformity

RESUMEN Introducción: La cara es el soporte anatómico para el funcionamiento de los sentidos y piedra angular para la integración social. El paradigma biologicista se mantiene como base para la conceptualización teórica de las deformidades faciales, mientras el enfoque biopsicosocial de la salud, no se evidencia con fuerza para las deformidades faciales, se efectuó una revisión narrativa de la literatura, en las bases de datos: SciELO, PubMed, Redalyc e Infomed y con el buscador Google académico. Objetivo: Valorar los conceptos que se exponen en la literatura científica y proponer el más integrativo. Desarrollo: Se abordan fortalezas y limitaciones de 12 conceptos expuestos de acuerdo al enfoque de cada autor, dentro un contexto científico actualizado, además se valora cómo evoluciona el concepto desde el enfoque biologicista hasta el sociomédico, desde las primeras definiciones que no hacían referencia al impacto psicosocial de las deformidades o no eran inclusivas con toda la región facial, hasta las definiciones más integrativas a criterio de los autores y avalados por estudios de otros investigadores. Conclusiones: El concepto de deformidad facial ha evolucionado desde un paradigma biologicista a otro sociomédico. La extensión a toda la región facial, así como la percepción de los pacientes de sí mismos y de cómo la sociedad los asume e integra, debe ser parte del problema teórico a conceptualizar. Los autores proponen el concepto expuesto por Blanco y otros, por considerarlo el más integrativo; lo recomiendan para estudios de validación de contenido y su uso posterior en la práctica clínica.

ABSTRACT Introduction: The face is the anatomical support for the functioning of the senses and the cornerstone for social integration. The biological paradigm is maintained as the basis for the theoretical conceptualization of facial deformities, while the biopsychosocial approach to health is not strongly evidenced for facial deformities, a narrative review of the literature was carried out in the databases: SciELO , PubMed, Redalyc and Infomed and with the academic Google search engine. Objective: Assess the concepts that are exposed in the scientific literature and propose the most integrative. Development: Strengths and limitations of 12 exposed concepts are addressed according to the approach of each author, within an updated scientific context, as well as how the concept evolves from the biological to the sociomedical approach, from the first definitions that did not refer to the impact. psychosocial of the deformities or were not inclusive with the entire facial region, up to the most integrative definitions at the discretion of the authors and supported by studies by other researchers. Conclusions: The concept of facial deformity has evolved from a biological paradigm to a sociomedical one. The extension to the entire facial region, as well as the patients' perception of themselves and how society assumes and integrates them, must be part of the theoretical problem to be conceptualized. The authors propose the concept exposed by Blanco and others, considering it the most integrative; recommend it for content validation studies and subsequent use in clinical practice.

Caracterización de pacientes con deformidades faciales / Characterization of patients with facial deformities

Introducción: Las deformidades faciales se expresan como alteraciones métricas perceptibles en la proporción o simetría facial, en desacuerdo con los cánones de belleza y aceptación social históricamente concretos, con repercusión en la psicología del paciente y su entorno. Objetivos: Caracterizar a los pacientes con deformidades faciales de acuerdo al sexo, edad, etiología y localización, así como determinar la relación entre ellas. Método: Las variables estudiadas fueron recogidas durante el examen físico de los pacientes (46), previo consentimiento, vaciadas en una base de datos para su procesamiento, mediante medidas de frecuencias. Para las comparaciones se realizó la prueba exacta de Fisher. Resultados: Predominó el sexo masculino (54,3 por ciento), la etiología traumática con el grupo de edad de 40 - 49 años (19,6 por ciento), el 26,1 por ciento de los pacientes presentaron deformidades de más de una región y no se obtuvieron relaciones estadísticamente significativas en ningunas de las relaciones exploradas. Conclusiones: En los pacientes estudiados prevaleció el sexo masculino, de entre 40 y 49 años, la etiología traumática y localización en una sola región anatómica (AU)

Introduction: Facial deformities are expressed as perceptible metric alterations in facial proportion or symmetry, at odds with historically specific canons of beauty and social acceptance, with repercussions on the psychology of the patient and his or her environment. Objectives: To characterize patients with facial deformities according to sex, age, etiology and location, as well as to determine the relationship between them. Method: The variables studied were collected during the physical examination of the patients (46) with their consent, and were entered into an SPSS Statistics 22 database where statistical processing was carried out with frequency measures. To compare the Fisher's exact test was used. Results: Male sex predominated (54,3 percent ), traumatic etiology with the age group of 40-49 years (19,6 percent), 26,1 percent of the patients presented deformities of more than one region and no statistically significant relationships were obtained in any of the explored relationships. Conclusions: Among the patients studied prevailed male sex, age between 40 and 49 years old, traumatic etiology and located in one anatomical region(AU)

Colgajo en cometa como tratamiento de secuelas de quemadura en pulgar / Kite flap for correction of thumb deformities after burn

Introducción. Múltiples técnicas han sido descriptas para la reconstitutición de la función del pulgar quemado, aunque sin relación costo-beneficio. El colgajo en cometa, descripto por Foucher en 1979, aporta cobertura cutánea, sensibilidad y permite mejoría funcional. El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia y resultados utilizando el kite flap. Materiales y métodos. Se realiza un estudio restrospectivo, descriptivo, de 4 casos de secuelas de quemaduras en pulgar de la mano atendidas en el Servicio de Cirugía Plástica y Reparadora del Hospital de Quemados de la Ciudad de Buenos Aires en un periodo comprendido desde el año 2016 al 2019. Se realizan colgajos en cometa en isla o tunelizados y posterior rehabilitación kinésica. El seguimiento mínimo de la serie es de 3 meses y se toman registros fotográficos pre-, intra- y posoperatorios. Las variables analizadas incluyen: sufrimiento de colgajos, dehiscencia, congestión venosa, prendimiento de injertos en zona dadora, reintervenciones y mejoría en la función de abducción del pulgar y pinza de la mano. Resultados. Se realizaron 3 colgajos en cometa tunelizados y 1 en isla. La totalidad se presentaron vitales aunque con congestión venosa en las primeras 72 hs. No se registraron complicaciones y no fueron necesarias reintervenciones. La mejoría en la función de pinza y de abducción del pulgar fue objetivable mediante la observación y referida por los pacientes y/o familiares según correspondiera. Conclusiones. Creemos que el colgajo en cometa es la mejor opción de tratamiento para las secuelas de quemadura en pulgar por aportar adecuada cobertura cutánea, ser técnicamente sencillo y poder hallar el pedículo en el 100% de la población. La congestión venosa es la regla, aunque también la supervivencia, siendo la morbilidad de la zona dadora mínima y la mejoría en la función de pinza y abducción del pulgar francamente objetivable.

Introduction. Multiple techniques have been described for repair the burned thumb function, although without cost-benefit ratio. The kite flap described by Foucher in 1979, provides skin coverage, sensitivity and allows functional improvement. The goal of this study it to present our experience and results obtained using the kite flap Materials and methods. A retrospective, descriptive study of 4 cases of burned hand's thumb treated in the Plastic Surgery Unit of the Hospital de Quemados on Buenos Aires in a three year's period from 2016 to 2019. Island or tunneled's kite flaps and subsequent kinesic rehabilitation are performed. The minimum follow-up of the series is 3 months and fotographic records pre, intra and postoperative are taken. The variables analyzed include: suffering from flaps, dehiscence, venous congestion, grafting losts on the donor zone, reinterventions and improvement in the function of thumb abduction and hand clamp . Results. 3 tunelled kite flaps and 1 on island were made. All of them were vital, although with venous congestion in the first 72 hours. No complications were recorded and no reinterventions were necessary. The improvement in hand clamp function and thumb abduction was marked through observation and when it posible, referred by patients. Conclusions. We believe that kite flap is the best option of treatment for sequelae of burns affecting hand's thumb for providing adequate skin coverage, being technically simple and being able to find the pedicle at 100% of the population. Venous congestion is the rule, although survival is also. Donor zone´s morbidity is minimal and the improvement in thumb function is clear

Fractura de miembro inferior de alta energía asociada a lesión multiligamentaria de rodilla / Multiligament knee injuries with high energy limb fractures

Introducción: La lesión multiligamentaria de la rodilla en pacientes con fracturas del miembro inferior ipsilateral es una entidad poco frecuente y que suele pasar desapercibida en la etapa aguda. El objetivo de este trabajo es analizar una serie de pacientes con fractura de miembro inferior asociado a lesión multiligamentaria de rodilla. Materiales y método: Se realizó una búsqueda retrospectiva de enero 2010 a diciembre 2016, de aquellos pacientes atendidos en nuestro centro con fractura de miembro inferior asociada a inestabilidad multidireccional de la rodilla ipsilateral. Se evaluó el patrón de fractura, la lesión ligamentaria asociada, si presentaba Resonancia Magnética (RM) inicial que pesquisara el diagnóstico de dicha lesión, y la decisión del momento del tratamiento quirúrgico. Se realizó una valoración del dolor con la Escala Visual Analógica (EVA) y funcional con escala de Lysholm y Tegner a todos aquellos pacientes con más de 12 meses de evolución postoperatoria. Resultado: Se encontraron 6 pacientes con un promedio de edad de 26 años. Cinco pacientes presentaban resonancia magnética al momento del trauma. El intervalo de tiempo promedio entre la resolución de la fractura y la reparación ligamentaria fue de 4 días. El promedio de las escalas evaluadas fue: EVA 0.2, Tegner 4 y Lysholm 87. Conclusión: En pacientes con fractura de miembro inferior de alta energía el compromiso ligamentario no debe subestimarse. Consideramos que la realización de una RM durante la atención inicial del paciente optimiza los tiempos en el diagnóstico y tratamiento de dichas lesiones y conlleva a mejores resultados funcionales al final del tratamiento. Tipo de studio: Serie de casos. Estudio retrospectivo. Nivel de evidencia: IV.

Introduction: Multiligament knee injuries in patients with ipsiletaral inferior limb fractures is a rare entity that can be easily missed. The objective of this work was to analyze a series of patients with multiligament lesion associated with inferior limb fracture. Material and method: A retrospective search was carried out from January 2010 to December 2016 of patients admitted in our hospital with diagnosis of inferior limb fracture associated to multidirectional knee instability. We evaluated the fracture pattern, ligament knee injury, if an initial Magnetic Resonance Imaging (MRI) was performed and the surgical timing. We evaluated pain with Visual Analogue Scale (VAS) and functional outcomes using Tegner and IKDC scores. We included patients with more than one-year postoperative. Results: Six patients were evaluated with an average age of 26 years-old. Five patients presented initial MRI, before the first surgery was performed. The average time between fracture osteosynthesis and ligament reconstruction was 4 days. VAS, Tegner and IKDC mean results were 0.2, 4 and 87 respectively. Conclusion: In patients with high-energy lower limb fractures, ligament compromise must be suspected. We consider that MRI should be performed during the first examination to optimize the diagnosis and treatment of possible associated ligament injuries and to obtain better functional outcomes. Type of study: Retrospective cases serie. Level of evidence: IV.

Secuelas en pacientes con fracturas cigomáticas tratados con osteosíntesis semirrígida / Sequelae in patients with zygomatic fractures treated with semirigid osteosynthesis

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y aleatorizado de 102 pacientes con fracturas del complejo cigomático, tratados con osteosíntesis semirrígida en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico Saturnino Lora Torres de Santiago de Cuba, desde enero de 2005 hasta diciembre de 2011, con vistas a caracterizarles según variables demográficas y terapéuticas en las fases preoperatoria, intraoperatoria y posoperatoria. En la casuística predominaron los accidentes del tránsito como mecanismos causales de las lesiones (55,8 por ciento), la depresión de la eminencia cigomática y la presencia de escalones óseos palpables en el marco orbitario inferior y/o lateral como síntomas principales (92,1 por ciento, respectivamente), y la exposición escleral como complicación posoperatoria (55,2 por ciento), entre otros; asimismo, el valor del tiempo preoperatorio incrementó el riesgo de secuelas y la vía de acceso subciliar se asoció con un mayor riesgo de exposición escleral para el acceso al marco inferior y/o suelo orbitario. Por otra parte, tanto el enoftalmos como el hipoftalmos son de difícil solución y tienen una tendencia significativa de convertirse en secuelas posoperatorias

A descriptive, cross-sectional and randomized study of 102 patients with fractures of the zygomatic complex, treated with semirigid osteosynthesis in the Maxillofacial Surgery Service of Saturnino Lora Torres Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital was carried out in Santiago de Cuba, from January, 2005 to December, 2011, aimed at characterizing them according to demographic and therapeutic variables in the presurgical, intrasurgical and postsurgical phases. In the case material there was a prevalence of traffic accidents as causal mechanisms of the lesions (55.8 percent), depression of the zygomatic eminence and presence of palpable bony steps in the lower and/or lateral orbitary edge as main symptoms (92.1 percent, respectively), and the scleral exhibition as postsurgical complication (55.2 percent), among others; also, the value of the presurgical time increased the risk of sequelae and the subciliary approach was associated with a higher risk of scleral exhibition for approaching to the lower edge and/or orbitary floor. On the other hand, either enophthalmos or hypophthalmos are of difficult solution and have a significant tendency of becoming postsurgical sequelae

Patología secuelar asociada a tratamiento quirúrgico de tumores intracraneales intervenidos en el Hospital regional Teodoro Maldonado Carbo año 2014 / Sequelar pathology associated intracranial surgical treatment of tumors in the regional hospital surgery Teodoro Maldonado Carbo 2014

De la muestra de 222 pacientes operados de cirugías craneales, se identifican 49 pacientes que fueron sometidos a tratamiento quirúrgico por lesiones tumorales intracraneales cuyos resultados relevantes encontrados fueron los siguientes: los pacientes posquirúrgicos sin secuelas neurológicas representan el 47 %, el 61 % de los pacientes no necesitó tratamiento oncológico debido a presentar patología tumoral benigna, la edad promedio fue entre los 41 a 60 años; los tumores de mayor incidencia fueron los extra-axiales con un 43 %, aunque no hubo mayor diferencia predominó el sexo masculino. En cuanto a la evaluación del estado de los pacientes mediante la escala de Karnofsky entre 90 a 100, es decir pacientes que pudieron reintegrarse a su actividad laboral sin mayor inconveniente representó el 67 % de los pacientes tomados en cuenta en este estudio. De la muestra de 222 pacientes operados de cirugías craneales, se identifican 49 pacientes que fueron sometidos a tratamiento quirúrgico por lesiones tumorales intracraneales cuyos resultados relevantes encontrados fueron los siguientes: los pacientes posquirúrgicos sin secuelas neurológicas representan el 47 %, el 61 % de los pacientes no necesitó tratamiento oncológico debido a presentar patología tumoral benigna, la edad promedio fue entre los 41 a 60 años; los tumores de mayor incidencia fueron los extra-axiales con un 43 %, aunque no hubo mayor diferencia predominó el sexo masculino. En cuanto a la evaluación del estado de los pacientes mediante la escala de Karnofsky entre 90 a 100, es decir pacientes que pudieron reintegrarse a su actividad laboral sin mayor inconveniente representó el 67 % de los pacientes tomados en cuenta en este estudio. Objetivo general.- Determinar el porcentaje de pacientes con secuelas posquirúrgicas sometidos a extirpación de tumores intracraneales valorados mediante escala de Karnofsky. Objetivo específico.- Determinar porcentualmente las variables encontradas en el estudio con el fin de analizar nuestras fortalezas y amenazas ante este tipo de patologías.

Of the sample of 222 patients undergoing cranial surgery, we identified 49 patients who underwent surgical treatment for intracranial tumor lesions whose relevant results were: postoperative patients without neurological sequelae represent 47 %, 61 % of patients I did not need oncologic treatment due to enign tumor pathology, the average age was between 41 to 60 years, the tumors with the highest incidence were the extra-axial with 43 %, although there was no major difference the male gender, in terms of The evaluation of the patient's status using the Karnofsky scale between 90 and 100, that's meaning that patients who were able to return to their work without major inconvenience represented 67 % of the patients taken into account in this study. General objective.- To determine the percentage of patients with post-surgical sequelae submitted to excision of intracranial tumors evaluated by Karnofsky scale. Specific objective.- determine the variables found in the study in order to analyze our strengths and threats against this type of pathologies

Identificación de marcadores tempranos de mala evolución neurológica en niños ahogados que presentaron paro cardiorrespiratorio / Identification of markers early of bad evolution neurological in drowned children who presented unemployment cardiorespiratory

Introducción: Los ahogamientos son una amenaza grave y desatendida de salud pública, constituyen la primera causa de muerte en niños <3 años. Más del 90% de esas muertes ocurren en países de bajos y medianos ingresos. El objetivo de este trabajo es identificar los marcadores pronósticos tempranos de mala evolución neurológica en niños ahogados con paro cardiorrespiratorio que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, de observación y analítico. Se estudiaron pacientes entre el mes de vida y los 15 años que ingresaron en la Unidad de Cuidados Críticos, entre el 1 de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2015. Se examinaron las siguientes variables al ingreso: edad, sexo, ácido láctico, pH, exceso de base, bicarbonato y glucemia plasmática, puntaje PRISM, lugar del accidente y supervisión de las víctimas. Resultados: Ingresaron 11 pacientes con diagnóstico de ahogamiento y paro cardiorrespiratorio. La mediana de la edad fue de 29 meses. El 54% eran niñas y el 48%, varones. Tres pacientes fallecieron. Entre los supervivientes, tres ni- ños sufrieron daño neurológico grave. El peor pronóstico se asoció con ácido láctico >6 mmol/l y glucemia >300 mg% al ingresar. El puntaje PRISM mostró una relación directamente proporcional a la Pediatric Cerebral Performance Categorization Scale Conclusión: En nuestra población, se asociaron a mal pronóstico la lactacidemia >6 mmol/l, la glucemia plasmática >300 mg% y el puntaje PRISM elevado en los grupos de peor pronóstico (AU)

Introduction: Drowning is a serious and neglected threat in public health, it is the leading cause of death in children under 3 years. Over 90% of these deaths occur in low and middle income countries. The objective of this work is to identify early prognostic markers of poor neurological outcome in drowned children with cardiorespiratory arrest admitted to the Pediatric Intensive Care Unit. Materials and Methods: Retrospective, observational and analytical study. Patients between the month of life and 15 years admitted to the Critical Care Unit between January 1st, 2010 and December 31st, 2015 were studied. The following variables were examined on admission: age, sex, lactic acid, pH, base excess, bicarbonate, and plasma glucose levels, PRISM score, scene and supervision of the victims. Results: Eleven patients were admitted with a diagnosis of drowning and cardiac arrest. The median age was 29 months. 54% were female and 48% male. Three patients died. Among the survivors, three children suffered severe neurological damage. Poor prognosis was associated with lactic acid >6 mmol/l, glucose >300 mg% at admission. The PRISM score was directly proportional to the Pediatric Cerebral Performance Categorization Scale. Conclusion: In our population, poor prognosis was associated with the presence of lactate >6 mmol/l, plasma glucose >300 mg% and a high PRISM score in the worst prognosis group.(AU)

Colgajo interóseo posterior a distancia para la reconstrucción del labio superior / Remote posterior interosseous flap for reconstruction of upper lip

Las cicatrices post-quemaduras de labio superior, originadas en quemaduras de espesor parcial profundo suelen provocar importantes secuelas estéticas y funcionales al perder la elasticidad y complacencia de la piel sana por placas cicatrizales rígidas e hipertróficas. Estas secuelas, de por si, suelen provocar la limitación de la apertura bucal. La condición fundamental para la reparación de esta secuela consiste en devolver la elasticidad normal al área cicatrizal. Por eso para la cobertura de áreas funcionales y móviles es ideal el aporte de piel sana mediante la realización de colgajos que permitan lograr un buen resultado funcional y aceptable aspecto lo estético. En el caso del labio superior la presencia de pelo, en el varón permite un rudimentario bigote, que permitiría ocultar al paciente otras cicatrices y/o asimetrías del área. Las posibilidades existentes para reemplazar la unidad completa de labio superior aportando pelo para el bigote no son tantas especialmente en el paciente com secuelas de quemadura peribucal. El colgajo de cuero cabelludo resulta muy grueso con alta densidad pilosa y rígido para la movilidad fina que requiere el labio superior, resultando en un pobre resultado estético y funcional. Se presenta el caso de un paciente con una microstomía severa cuya reparación, además de la comisuroplastía, se realizó con un colgajo interóseo posterior a distancia, como novedad, aportando buena elasticidad y naturalidad en la densidad pilosa.

The post-burn scars upper lip, originated in deep partial thickness burns usually cause significant aesthetic and functional sequelae to lose elasticity and healthy skin complacency by rigid plates and hypertrophic scarring. These consequences, in itself, often cause the limitation of mouth opening. The fundamental condition for the repair of this sequel is to restore normal elasticity scar area. So for functional area coverage and mobile is ideal healthy skin input by conducting flaps to achieve an acceptable good functional and aesthetic aspect. In case the presence of the upper lip hair in the male enables a crude mustache, which would hide the patient other scars and / or asymmetries in the area. The options available to replace the complete unit providing upper lip hair for the mustache are not many especially in patients with perioral burn sequelae. The scalp flap is very thick and densely hairy mobility rigid for the thin upper lip required, resulting in a poor aesthetic and functional result. We report the case of a patient with a severe microstomia whose repair work and the commissuroplasty, was performed with a posterior interosseous flap remote, as new, providing good elasticity and natural in hair density.

Cirugías de conversión en reconstrucción mamaria / Conversion surgery in breast reconstruction

La cirugía en cáncer de mama puede lograr un buen controllocal en condiciones estéticas aceptables. Estudios con másde 20 años de seguimiento demostraron la seguridad del tratamientoconservador y que la reconstrucción no tiene efectosdeletéreos sobre la evolución de la enfermedad. Debemos haceresfuerzos para lograr resultados cosméticos favorables, y cuandoestos son mediocres o se deterioran con el tiempo debemospoder corregirlos.Presentamos cuatro casos de reconstrucción post mastectomía.Fueron reconstrucciones por implantes con resultados estéticoscomplicados. Tres fueron reconstruidos en otros centros;uno de nuestra propia serie. Luego de una cuidadosa consideraciónde los antecedentes oncológicos y motivos del deterioroestético, realizamos una nueva reconstrucción usando tejidosautólogos para disminuir la probabilidad de futuras complicaciones.Introducimos el término cirugía de conversión para significarel cambio de un tipo de reconstrucción a otro.Los resultados de estas intervenciones fueros exitosos. Elseguimiento de 22 meses no mostró enfermedad recurrente, conresultados satisfactorios y aceptación de los pacientes.Para disminuir las complicaciones y malos resultados encirugías reconstructivas es importante el trabajo multidisciplinarioo una formación en la cirugía oncoplástica.La mastología incluye el control riguroso del cáncer, optimizandolos resultados estéticos con sus consecuencias psico-fisícas

Uso de guía de metil-metacrilato fabricados en biomodelo de poliuretano para el tratamiento tardío de fractura panfacial / The use of metil-metacrilate guide manufactured on biomodel of polyurethane for late treatment of panfacial fracture

El manejo de las secuelas faciales por fracturas no tratadas ha tenido un crecimiento importante debido al uso de los biomodelos. Estos permiten optimizar la cirugía, disminuir los tiempos quirúrgicos y mejorar los resultados. El presente articulo muestra un caso de secuela de fractura facial tratada con osteotomías con ayuda de guías quirúrgicos fabricados en base a un biomodelo operado; se presenta el resultado postoperatorio de 6 meses con una resolución adecuada.

The management of facial sequel by facial fractures non-treated nowadays presents an important expansion by the use of biomodels. This system can be used for reduce surgical time, optimize surgical protocol and improve outcomes. This paper presents a sequel case for facial fracture treated with bone osteotomy using surgical guide manufactured base on biomodels operated; is showing the postoperative 6 month follow-up with good results.

Colgajo en alas: una alternativa para la reconstrucción de las neosindactilias cicatriciales postquemaduras pediátricas / Use of wing flaps to correct web space sequels of hand burns in children

Background: With finger growth, sequels of burns in children located in the palm of the hand and web spaces tend to form syndactylyes, which can limit the opening of fingers. These sequels need a reconstructive surgical approach. Aim: To describe the use of flap wings for syndactylyes occurring after burns in children and analyze its surgical results. Materials and methods: Retrospective review of 50 medical records of children undergoing surgery using the flap wings technique in the hand, collecting demographic, clinical and surgical variables. Results: In the 50 children analyzed, 69 surgical procedures using the flap wing technique were performed, corresponding to 1.38 procedures per patient. The burn occurred at 2.2 +/- 3.0 years of age. The surgical procedures were carried out 6.7 +/- 4.5 years after the burn episode, at 8.9 ± 4.9 years of age. Wing flaps were located predominantly in second and third web spaces. Average operating time was 72.2 +/- 34 minutes. Only three (6 percent) children had minor complications. Conclusions: The proposed surgical technique is a useful surgical approach for the burned web space of the hand, with a low proportion of complications.

Introducción: Con el crecimiento de los dedos, las secuelas postquemaduras infantiles localizadas a nivel de la palma y comisuras tenderán a formar neosindactilias cicatriciales, lo que puede limitar la apertura de los dedos, necesitando un abordaje quirúrgico reconstructivo. Objetivo: Describir la técnica "colgajo en alas" en las neosindactilias cicatriciales post quemaduras en niños y, analizar los resultados de las cirugías en que se ha utilizado este procedimiento. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo, de revisión aleatoria de 50 fichas de niños sometidos a cirugía con colgajo en alas en mano, de un total de 980 cirugías de mano realizadas en COANIQUEM por cualquier técnica, entre los años 2000-2009, recolectando variables demográficas, clínicas y quirúrgicas. Resultados: Se realizan 69/50 = 1,38 cirugías por paciente usando la técnica de colgajo en alas. La quemadura se produjo en promedio a los 2,2 +/- 3,0 años; la cirugía se realizó a los 6,7 +/- 4,5 años de evolución y a los 8,9 +/- 4,9 años de edad. El tiempo de cirugía en promedio duró 72,2 +/- 34,7 minutos; los colgajos en alas se localizaron con mayor frecuencia en segunda y tercera comisura. Sólo el 6 por ciento de los niños presentó complicaciones menores (3/50). Conclusiones: La técnica quirúrgica propuesta, constituye una herramienta útil en el abordaje de las neosindactilias cicatriciales postquemaduras, de gran versatilidad de uso hacia palmar, dorsal o comisuras contiguas y baja proporción de complicaciones.

Capacidad del período oligoanúrico para predecir secuela renal en niños con síndrome urémico-hemolítico asociado a diarrea / Capacity of the oligoanuric period in the prediction of renal sequelae in patients with postdiarrheal hemolytic uremic syndrome

Introducción. La duración del período oligoanúrico es el principal marcador pronóstico de secuela renal en pacientes con síndrome urémico-hemolítico asociado a diarrea (SUH D+). Realizamos este estudio con el objetivo de determinar la capacidad del período oligoanúrico para predecir secuela renal en niños con SUH D+. Pacientes y métodos. Revisamos los datos de todos los pacientes internados en el Hospital Elizalde con SUH D+ entre 1998-2008 e incluimos sólo a aquellos seguidos más de 1 año. Consideramos secuela renal a la presencia de albuminuria y/o proteinuria patológicas y/o hipertensión arterial y/o caída de fltrado glomerular. Ingresaron al estudio 80 pacientes, que se dividieron en 2 grupos (con secuela y sin ella). Se determinó si tenían diferencias en la duración del período oligoanúrico y se calculó la capacidad de dicha variable para predecir secuela mediante curva ROC. Resultados. 32 pacientes presentaron secuela renal (prevalencia 40%), quienes tuvieron un período oligoanúrico signifcativamente más prolongado [mediana 7 días (intervalo 0-14) contra mediana 0 días (intervalo 0-30); p= 0,0003] que aquellos sin secuela. Mediante curva ROC (área bajo la curva de 0,73) se estableció en ≥ 4 días como mejor punto de corte del período oligoanúrico para predecir secuela renal (sensibilidad 68,75%, especifcidad 70,83%). Conclusión. La curva ROC no permitió identifcar un punto de corte de la duración del período oligoanúrico que permita predecir secuela renal con sensibilidad y especifcidad adecuadas. Esta observación refuerza la importancia del seguimiento periódico y a largo plazo de todos los niños afectados por SUH D+.

Introduction. Length of the oligoanuric period is the main predictor of renal sequelae in children with postdiarrehal hemolytic uremic syndrome (D+ HUS). We aimed to determine the capacity of the oligoanuric period in the prediction of renal sequelae in children with D+ HUS. Patients and methods. We reviewed data from all patients with D+ HUS admitted at Hospital Elizalde between 1998-2008, including only those with at least 1 year of follow-up. Renal sequelae were defned by the presence of pathologic albuminuria and/or proteinuria and/or arterial hypertension and/or chronic renal failure; 80 patients were included, belonging to one of two groups (with or without sequelae). Difference in the duration of the oligoanuric period between groups was determined, and the diagnostic capacity of the oligoanuric period to identifed renal sequelae was assessed by ROC curve. Results. 32 patients presented sequelae, representing a prevalence of 40%. Oligoanuric period was signifcantly longer in patients with sequelae [median 7 days (range 0-14) vs median 0 days (range 0-30); p= 0,0003]. Using ROC curve (aucROC= 0.73) we identifed an oligoanuric period ≥ 4 days as the best threshold to predict renal sequelae (sensitivity 68.75%, and specifcity 70.83%). Conclusions. By ROC curve analysis we were unable to identify a cut-off point on the length of the oligoanuric period which predicts renal sequelae with optimum sensitivity and specifcity. This observation emphasizes the need of periodic and long-term surveillance of all children who suffered from D+ HUS.

Alteraciones espirométricas en pacientes con secuela de tuberculosis pulmonar / Spirometrics alterations in patients with pulmonary tuberculosis sequelae

El pulmón con secuela de tuberculosis es un diagnóstico frecuente de limitación en la función pulmonar que requiere estudio. Objetivo: Determinar las alteraciones espirométricas más frecuentes en pacientes con secuela de tuberculosis pulmonar que requirieron hospitalización, grado de severidad y la respuesta a broncodilatadores. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal retrospectivo con revisión de los informes de espirometría realizadas durante el año 2007 en la Unidad de Función Pulmonar del Servicio de Neumología del Hospital Nacional Dos de Mayo. Resultados: Se revisaron 104 espirometrías. El promedio de edad fue 51,2 años. El motivo de hospitalización fue broncorrea infectada en 75%, disnea en 74,04% y hemoptisis en 30,77%. La CVF, VEF1, VEF1%CVF, CVIF% y FEF25-27%, en promedio fue 109%; 72,9%, 57%, 59,7% y 31,4%, respectivamente. Se obtuvo patrón de normalidad ventilatoria en 16,35%; obstructivo en 79,81% y no-obstructivo (restrictivo) en 13,46%. En los pacientes con patrón obstructivo, la presencia de reversibilidad total a los broncodilatadores se obtuvo en 28,92%. Se encontró una correlación negativa (p<0,05) entre disnea y CIVF. Conclusiones: El patrón obstructivo sin reversibilidad a broncodilatadores fue la alteración espirométrica más frecuente encontrada en pacientes con secuela de tuberculosis pulmonar. Existe una relación inversa la disnea y la CI.

The sequelae tuberculosis lung is a frequent diagnosis with lung function limitation that might have a study. Objective: To determine the spirometry pattern in the hospitalized patients and get theirs severity and bronchodilator answer. Material and Methods: It´s a descriptive, transversal retrospective study; we reviewed 104 spirometries. Results: The average age was 51,2. The reason to hospitalize was infectious bronchorrea in 75%, dispnea in 74.04% and hemoptysis in 30.77%. The FVC was 109%; FEV1 72.9%; FEV1%FVC 57%; CVIF% 59.7%; FEF25-27%, 31.4%. The spirometric results were normal in 16.35%; obstructive in 79.81% and non-obstructive (restrictive) in 13.46%. There was bronchodilator answer in 28.92% of the obstructive pattern. There was an inverse correlation (p<0.05) between dispnea and CIVF. Conclusions: The obstructive spirometry pattern without bronchodilator answer was the most frequent spirometric pattern in patient with sequelae tuberculosis lung. There is an inverse relation between dispnea and inspiratory capacity.

Seguimiento a largo plazo de niños con síndrome urémico hemolítico con compromiso renal leve en la fase aguda / Long-term follow-up of children with hemolytic uremic syndrome with mild renal involvement in the acute phase

Introducción: 30-50% de los pacientes con síndrome urémico hemolítico asociado a diarrea (SUH D+) desarrollan secuela renal. La duración del período oligoánurico es el mejor predictor de secuela, sin embargo se comunicó daño renal en pacientes con formas leves. Objetivos: analizar la evolución de pacientes con SUH D+ que no dializaron y la asociación entre parámetros clínicos y de laboratorio del período agudo con la evolución final. Pacientes y métodos: revisamos 530 historias clínicas de pacientes internados en el Hospital Garrahan con SUH D+ entre 1987-2002. Criterios de exclusión: necesidad de diálisis y seguimiento menor a 6 meses. Se incluyeron 91 pacientes (48 varones). Definimos secuela a: hipertensión arterial (HTA) y/o proteinuria y/o insuficiencia renal crónica (IRC). Resultados: Mediana de edad al diagnóstico 1,5 años (0.3-10,75) y de seguimiento 9.1 años (0.9-18.5). 42.9% desarrolló proteinuria a los 2.85 años de evolución. Todos negativizaron la proteinuria (22 con dieta normoproteica normosódica y 17 con dieta y enalapril). Los pacientes con y sin secuela fueron omparables (p>0.05) en sexo, edad, glóbulos blancos, transfusiones, período oligoanúrico y creatinina máxima del período agudo, así como en el tiempo de seguimiento y peso de nacimiento. Conclusión: 42.9% de los pacientes con SUH D+ leve presentó proteinuria que remitió con dieta y/o enalapril en todos los casos. Ninguno presentó HTA ni IRC luego de 9 años de seguimiento. No encontramos factores predictivos de secuela por lo que recomendamos el seguimiento prolongado de todos los niños con SUH D+, aún de aquellos con formas leves (AU)

Introduction: 30-50% of patients with diarrhea-associated hemolytic uremic syndrome (D+ HUS) develop renal sequelae. The duration of the oligoanuric period is the best predictor of sequelae, but renal damage has been reported in patients with mild forms. Objectives: To analyze the evolution of patients with D+ HUS who did not undergo dialysis and the association of clinical and laboratory parameters during the acute phase and final outcome. Patients and Methods: We reviewed 530 clinical charts of D+ HUS patients hospitalized in the Garrahan Hospital between 1987 and 2002. Exclusion criteria: need for dialysis and a less than 6-month follow-up. Ninety-one patients (48 male) were included in the study. Sequelae were defined as: arterial hypertension (AHT) and/or proteinuria and/or chronic renal failure (CRF). Results: Median age at diagnosis 1.5 years (0.3-10.75) and follow-up 9.1 years (0.9-18.5). Of all patients, 42.9% developed proteinuria 2.85 years after the diagnosis. Proteinuria disappeared in all (in 22 with a normoproteic normosodic diet and in 17 with the diet and enalapril). The patients with and without sequelae were comparable (p>0.05) as to gender, age, white blood cell count, transfusions, oligoanuric period, and peak creatinine level in the acute phase, as well as time of follow-up and birth weight. Conclusion: 42.9% of patients with mild D+ HUS presented with proteinuria that disappeared with a diet and/or enalapril in all cases. None of the patients had AHT or CRF after 9 years of follow-up. No predictive factors for sequelae were found and thus long-term follow up is recommended for all children with D+ HUS, even for those with mild forms (AU)

A percepção dos cuidadores domiciliares no cuidado a clientes com sequelas neurológicas / La percepción de los cuidadores domiciliarios en el cuidado a clientes con secuelas neurológicas / Perception of care by home-based family caretakers of clients with neurological sequels

O cuidador domiciliar de clientes com sequelas neurológicas assume maior responsabilidade ao direcionar atenção e cuidados contínuos à pessoa cuidada. Essa condição leva intensa sobrecarga física e psicológica ao cuidador. Objetivou-se apreender as percepções do cuidador familiar no cuidado a clientes com sequelas neurológicas, propondo estratégias para o cuidar do cuidador. Estudo qualitativo fenomenológico, desenvolvido de março/2007 a junho/2008. Valeu-se de entrevistas domiciliares gravadas com cinco cuidadores regularmente cadastrados no projeto extensionista Renascer desenvolvido pela Universidade Federal de Alfenas, Minas Gerais, aos quais foi indagado: Como você se sente cuidando de seu familiar sequelado? Após descrição, redução e compreensão das experiências que os sujeitos vivenciaram foram destacadas quatro categorias: sobrecarga (física, mental e financeira); religiosidade/fé; dedicação/satisfação e solidariedade/empatia com seus respectivos núcleos de sentido. A sobrecarga experimentada pelos cuidadores ao exercerem o cuidado foi confirmada, e sugeriu-se a organização de grupos de orientação e apoio às famílias desses clientes crônicos.

The home-based caregiver of a family member with neurological sequels has higher responsibility in the provision of attention and continuous care. Intense physical and psychological overload to the caregiver occurs. The objective of this piece of research was to identify the caretaker’s perceptions on the issue, suggesting strategies for the caretaker’s care. Qualitative phenomenological study developed from March, 2007 to June, 2008. Home interviews recorded with five caretakers registered with the extension project Renascer, developed by the Federal University of Alfenas, Minas Gerais, Brazil, were recorded on the basis of a leading question: How do you feel about taking care of a relative with neurological sequels? After description, reduction, and understanding of the experience the interviewees had, four categories were outstanding: overload (physical, mental, and financial); religiosity/faith; dedication/satisfaction; and solidarity/empathy with their respective sense nuclei. The overload family caretakers experience was confirmed. Suggestions were made towards the organization of teams for counseling and support to the family of these chronic clients.

El cuidador domiciliario de clientes con secuelas neurológicas asume responsabilidad más grande cuando atención y cuidados a la persona cuidada. Se objetivó aprehender las percepciones del cuidador familiar en el cuidado a clientes con secuelas neurológicas, proponiendo estrategias para el asistir del cuidador. Estudio cualitativo fenomenológico, desarrollado de marzo/2007 a junio/2008. Fueron realizadas entrevistas domiciliarias grabadas con cinco cuidadores regularmente registrados en el proyecto de extensión Renascer desarrollado por la Universidad Federal de Alfenas, Minas Gerais, Brazil, a los cuales fue indagado: Cómo se siente usted cuidando de su familiar con secuela? Después de la descripción, reducción y comprensión de las experiencias vividas por los sujetos fueron destacadas cuatro categorias: sobrecarga (física, mental y financiera); religiosiad/fe; dedicación/satisfacción y solidaridad/empatía con sus respectivos núcleos de sentido. La sobrecarga experimentada por los cuidadores en el ejercicio del cuidado fue confirmada, y se propuso la organización de grupos de orientación y apoyo a las familias de esos clientes crónicos.

Hanseníase e estado reacional: história de vida de pessoas acometidas / Mal de Hansen y estado reaccional: história de vida de personas acometidas / Hansen’s disease and reactional states: patient life stories

Trata-se de um estudo de natureza qualitativa com emprego do método de história de vida que objetivou descrever a interferência do estado reacional na história de vida das pessoas acometidas pela hanseníase. Foi realizada em 2006, numa unidade básica de saúde, no município do Rio de Janeiro. Foram entrevistados 13 clientes com estado reacional em tratamento com poliquimioterapia ou pós-alta, que responderam a uma entrevista aberta, respeitando-se os aspectos éticos. A análise dos relatos evidenciou que existe interferência do diagnóstico tardio e tratamento inadequado na ocorrência do estado reacional e desenvolvimento de sequelas. O atendimento da equipe multiprofissional é observado como necessário para o efetivo tratamento e reabilitação da saúde, destacando-se a presença do enfermeiro.

This qualitative study used the life history method to describe the interference of reactional states in the life histories of people with Hansen’s disease. It was performed in 2006 at a Basic Health Unit in Rio de Janeiro City, Brazil. Open ended interviews were conducted of thirteen clients with reactional states either in treatment with polychemotherapy or post-discharge, and ethical considerations were respected. Analysis of the reports showed that late diagnosis and inappropriate treatment interfere in the occurrence of reactional states and the development of sequelae. Care by a multi-professional team is seen as necessary for effective treatment and rehabilitation, and the presence of nurses is key.

Se trata de un estudio de naturaleza cualitativa con uso del método de historia de vida que objetivó describir la interferencia del estado reaccional en la trayectoria existencial de las personas acometidas por el Mal de Hansen. Él fue realizado en 2006, en una Unidad Básica de Salud de la ciudad de Rio de Janeiro, Brasil. Fueron entrevistados 13 clientes con estado reaccional en tratamiento con la poliquimioterapia o postalta, que respondieron a una entrevista abierta, respetándose los aspectos éticos de la investigación. El análisis de los relatos evidenció que hay interferencia del diagnóstico tardío y tratamiento inadecuado en la ocurrencia del estado reaccional y desarrollo de secuelas. El atendimiento del equipo multiprofesional es considerado como necesario para el efectivo tratamiento y rehabilitación de la salud, destacándose la presencia del enfermero.