Cavum Septum Pellucidum, da embriologia à clínica: uma revisão da literatura / Cavum Septum pellucidum from embryology to clinics: review of literature

Introdução: O septo pelúcido (SP) é formado por duas lâminas neurais separadas, que se fundem após o nascimento. Quando não há fusão completa, tem-se a persistência do Cavum embriológico, que pode ser chamado Cavum Septum pellucidum (CSP), Cavum Vergae ou Cavum Septum pellucidum et Vergae (CSP et Vergae), dependendo da extensão anteroposterior. Embriologicamente, o CSP está relacionado à formação do corpo caloso e de outras estruturas cerebrais. O SP faz parte do sistema límbico, por isso há possibilidade de que Cava persistentes tenham repercussão nas funções neuropsíquicas. Objetivo: revisar a literatura sobre a formação e o significado clínico da persistência do CSP em adultos. Métodos: foi realizada revisão da literatura de artigos publicados na base de dados PUBMED, utilizando os descritores: "Cavum", "Brain Cava" e "Cavum Septum Pellucidum". Os artigos selecionados continham considerações sobre formação e possível significado clínico do CSP. Resultados e Discussão: CSP vestigiais são considerados como variantes da normalidade. Porém, vários estudos sugerem que a persistência de CSP com grandes dimensões pode representar uma disgenesia cerebral na linha média. Estudos tentam relacionar o CSP com múltiplos distúrbios neuropsiquiátricos, especialmente com esquizofrenia. De maneira geral, há relativo consenso de que os CSP alargados têm maior chance de representar significado patológico, embora suas manifestações não sejam bem reconhecidas. Conclusão: existem indícios de que CSP persistentes, quando alargados, podem manifestar-se como distúrbio neuropsíquico, de espectro ainda indefinido. Estudos em população geral ainda são escassos e com prevalências variadas. Trabalhos mais abrangentes são necessários para melhor entendimento de seu significado clínico.

Introduction: The septum pellucidum (SP) is formed by separated neural laminae, that subsequently merge. When there is no complete fusion of the laminae, there is persistence of the embryological Cavum, that can be named Cavum Septum pellucidum (CSP), Cavum Vergae or Cavum Septum pellucidum et Vergae (CSP et Vergae) according to its anterior-posterior length. Embryologically, CSP is related to the development of the corpus callosum and other cerebral structures. The SP belongs to the limbic system, and thus, it is possible that Cava persistence may lead to neuropsychiatry dysfunction. Objective: To review the literature about development and clinical significance of CSP. Methods: A review of literature of articles published on the database PUBMED. The following descriptors were used: "Cavum", "Brain Cava" and "Cavum Septum Pellucidum". The select articles had much information about development and clinical significance of CSP. Results and Discussion: Vestigial CSP are considered normal variants. However, several studies suggest that their persistence in adults may represent a form of midline cerebral dysgenesis. Studies attempted to link CSP to multiple neuropsychiatric disturbances, especially schizophrenia. There is relative agreement about the idea that large CSP are more likely to have pathological meanings, but their symptoms are not well recognized. Conclusion: There is evidence that persistent CSP, if large, may exhibit neuropsychic disorder, of unknown magnitude. Studies in the general population are scarce and with variable prevalence. Further comprehensive studies are necessary to better understand their clinical meaning.

Depresión a fin del siglo XX / Depression at the end of the century XX

Al señalar características de la psiquiatría actual como sustrato de los sistemas de diagnóstico, se considera la importancia de algunos cambios evolutivos con relación a la patología del humor: elabandono del uso de la denominación“depresión neurótica”, la extensión del área de los trastornos bipolares, la investigación de formas menores y persistentes de depresión, el replanteo de los trastornos de personalidad depresivos, etc. Frente a la referencia de que existen“epidemiasde depresión”, se analiza qué es lo que permite afirmar que“un caso”sea patológico, se ñ alando elvalor diferente de los criterios diagnósticos según su forma de aplicación. Los datos de prevalencia de depresión, resultado de la aplicación de los criterios por técnicos y dentro del contexto clínico, son muy inferiores a los obtenidos por la utilización por no técnicos de criterios modificados y en encuestas de población. Para evitar el incremento de casos “falsos positivos ”,fue necesario revalorizar como aspecto esencial del diagnóstico el juicio del clínico, por lo que se agregó el llamado criterio de“significación clínica.

By pointing out features of present psychiatry assubstratum of diagnosis systems, the importance of some evolving changes regarding mood pathology is considered, namely: giving up of theuse of the denomination “neurotic depression”, extension of the range of bipolar disorders, investigation about minor and persistent forms of depression, reconsideration of depressive personality disorders, etc. Facing the reference that there are “depression epidemics”, the facts that allow to assert that “a case” is pathologic are analyzed, pointing out the different value of diagnostic criteria, according to the way they are applied. Prevalence data on depression resulting from the use of criteria by technical staff within a clinical context, are much lower than those obtained by non-technical staff using modified diagnostic criteria and population surveys. In order to avoid the increase of “false positive” cases, it became necessary to re-value clinical judgment as an essential aspect of diagnosis; thus, the so called“clinical significance” criterion was added.