Benefits of running on cardiac protection and the culture of exercise health awareness / Benefícios da corrida para a proteção cardíaca e a cultura da consciência sanitária do exercício / Beneficios de la carrera para la protección cardíaca y el cultivo de la conciencia de la salud del ejercicio

ABSTRACT Introduction: Several programs to encourage physical activity has been encouraged to reduce the sedentary lifestyle in China. Running is among them because it has potentially positive effects on cardiovascular diseases, hypertension, diabetes mellitus, and hypercholesterolemia, in addition to the intrinsic psychological and social benefits of outdoor sports. Objective: Explore the protective effect of running on the cardiac system by analyzing strategies for cultivating exercise health awareness. Methods: A group of ten healthy volunteers, five women aged 25-35 years, underwent a 45-minute running program, performed four times a week for three weeks. Data collected by spirometry and cardiac monitoring were collected, treated, compared, and discussed. This paper introduced the concept of subjective exercise intensity to find the best analysis and judgment of Cardiac Function. Finally, a quantitative investigation involving the analysis of 315 questionnaires explored the current status of sports health awareness in running fans. Results: Heart rate amplitude during running remained in the range of 120-160, belonging to the normal heart rate range for the surveyed audience. In most cases, women's heart rate was higher than men's (P<0.05). The exercise intensity was fixed at a frequency below the value of 16, which is a slightly strenuous stage, and the relative exercise intensity was controlled between 50% and 71.5%. Conclusion: Running has a good cardiac protective effect, and its followers are highly aware of sports health. Due to the beneficial effect of sports practice, its dissemination is recommended as a form of physical and social therapeutic activity. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: Com o intuito de reduzir o índice de sedentarismo na China, diversos programas de incentivo à atividade física foram estimulados. A corrida está dentre eles pois tem potenciais efeitos positivos nas doenças cardiovasculares, hipertensão arterial, diabetes mellitus e hipercolesterolemia, além dos benefícios psicológicos e sociais intrínsecos na prática esportiva ao ar livre. Objetivo: Explorar o efeito protetor da corrida no sistema cardíaco analisando as estratégias para a cultura da consciência sanitária do exercício. Métodos: Um grupo de dez voluntários saudáveis, com cinco mulheres e idade entre 25 a 35 anos foram submetidos a um programa de corrida por 45 minutos, realizado quatro vezes por semana, durante três semanas. Dados coletados por espirometria e monitoramento cardíaco foram coletados, tratados, comparados e discutidos. Este artigo introduziu o conceito de intensidade de exercício subjetivo para encontrar a melhor análise e julgamento da Função Cardíaca. Por fim, uma investigação quantitativa envolvendo a análise de 315 questionários explorou a situação atual da conscientização em saúde esportiva em adeptos da corrida. Resultados: A amplitude de frequência cardíaca durante a corrida manteve-se na faixa de 120-160, pertencente à faixa normal de frequência cardíaca ao público pesquisado. A frequência cardíaca das mulheres foi maior do que a dos homens na maioria dos casos (P<0,05). A intensidade do exercício fixou-se numa frequência inferior ao valor de 16, que é um estágio ligeiramente extenuante, e a intensidade relativa do exercício ficou controlada entre 50% e 71,5%. Conclusão: A corrida apresenta um bom efeito protetor cardíaco, seus adeptos possuem elevada conscientização da saúde esportiva. Devido ao efeito salutar da prática esportiva, recomenda-se a sua divulgação como forma de atividade terapêutica física e social. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: Con el fin de reducir el estilo de vida sedentario en China, se han estimulado varios programas para fomentar la actividad física. La carrera se encuentra entre ellos porque tiene potenciales efectos positivos sobre las enfermedades cardiovasculares, la hipertensión, la diabetes mellitus y la hipercolesterolemia, además de los beneficios psicológicos y sociales intrínsecos del deporte al aire libre. Objetivo: Explorar el efecto protector de correr sobre el sistema cardíaco analizando las estrategias para cultivar la conciencia de la salud del ejercicio. Métodos: Un grupo de diez voluntarios sanos, cinco mujeres, con edades comprendidas entre los 25 y los 35 años, fueron sometidos a un programa de carrera durante 45 minutos, realizado cuatro veces por semana durante tres semanas. Los datos recogidos por la espirometría y la monitorización cardíaca fueron recogidos, tratados, comparados y discutidos. Este trabajo introdujo el concepto de intensidad subjetiva del ejercicio para encontrar el mejor análisis y juicio de la Función Cardíaca. Por último, una investigación cuantitativa que incluyó el análisis de 315 cuestionarios exploró el estado actual de la conciencia de la salud deportiva en los aficionados a las carreras. Resultados: La amplitud de la frecuencia cardíaca durante la carrera se mantuvo en el rango de 120-160, perteneciendo al rango de frecuencia cardíaca normal para el público encuestado. La frecuencia cardíaca de las mujeres fue mayor que la de los hombres en la mayoría de los casos (P<0,05). La intensidad del ejercicio se fijó en una frecuencia inferior al valor de 16, que es una etapa ligeramente agotadora, y la intensidad relativa del ejercicio se controló entre el 50% y el 71,5%. Conclusión: La acción de correr presenta un buen efecto cardioprotector, sus adeptos poseen alta conciencia de la salud deportiva. Debido al efecto saludable de la práctica deportiva, se recomienda su difusión como forma de actividad terapéutica física y social. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Morphological configuration and topography of the brain arterial supply of the one-humped camel ( Camelus dromedarius, Linnaeus 1758) / Configuración morfológica y topografía del suministro arterial del encéfalo del camello de una joroba ( Camelus dromedarius, Linnaeus 1758)

This study investigated the anatomy of the arteries of the brain, including the arterial circle of the brain, its branches and junctions, in five camel (Camelus dromedarius, Linnaeus 1758) following intravascular injection of colored latex via common carotid artery. The course and distribution of the arterial supply to the brain was described and morphological analysis was made. The basilar artery contributed to the blood supply of the brain in the camel in contrast to the situation in other Artiodactyla order.

En presente estudio se analizó la anatomía de las arterias del encéfalo en cinco camellos (Camelus dromedarius, Linnaeus 1758). Después de administrar una inyección intravascular de látex coloreado en la arteria carótida común se estudiaron las arterias incluyendo al círculo arterial del cerebro, sus ramas y uniones. Fueron descritos en detalle el curso y la distribución del suministro arterial al encéfalo y se realizó un análisis morfológico. La arteria basilar contribuyó al suministro de sangre del encéfalo del camello, diferenciando este aspecto en otras especies de Artiodactyla.

Mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio, en los municipios del área metropolitana, Antioquia, 1998-2014 / Mortality due to circulatory system diseases in the municipalities of the metropolitan area of Antioquia, 1998-2014 / Mortandade decorrente das doenças alusivas ao aparelho circulatório, nos municípios da área metropolitana, Antioquia, 1998-2014

Resumen Objetivo: Describir la mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio, en los municipios del área metropolitana, Antioquia, entre 1998 y 2014. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de los 78 734 registros de defunciones, usando proyecciones poblacionales del Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas. Se calcularon las tasas según variables como edad, sexo, municipio y las principales enfermedades del sistema. Se compararon dos periodos de tiempo, donde se seleccionan los primeros y los últimos cuatro años de estudio. Resultados: La mortalidad fue mayor en el área metropolitana en relación con el departamento de Antioquia en el periodo estudiado; las enfermedades isquémicas del corazón presentan las tasas y defunciones más altas en relación con las demás causas de defunciones, seguida de las cerebrovasculares e hipertensivas. Los grupos de mayor edad (65 años y más) fueron los que presentaron el mayor riesgo de morir por estas causas. Con relación a la tendencia por sexo, la población masculina tuvo un riesgo mayor que la femenina en un 7 %. Los municipios de Bello y Barbosa presentaron las tasas ajustadas más altas para todo el periodo de estudio; la tasa más baja la expresó el municipio de Envigado. Conclusiones: El 26,6 % de la mortalidad se debe a esta causa. Los grupos identificados con mayor riesgo de muerte por ella deberían recibir prioritariamente las medidas de prevención, diagnóstico y manejo por parte de las instituciones encargadas de su salud.

Abstract Objective: To describe the mortality due to circulatory system diseases in the municipalities of the metropolitan area of Antioquia between 1998 and 2014. Methodology: A retrospective, descriptive study was conducted on 78 734 death records using population projections from the National Administrative Department of Statistics. Rates were calculated based on variables such as age, sex, municipality and the system's main diseases. Two time periods were compared; in these, the first and last four years of study were selected. Results: Mortality was higher in the metropolitan area when compared with the department of Antioquia during the studied time period. Ischemic heart conditions had the highest rates and amount of deaths in relation to the other causes of death. As for cerebrovascular and hypertensive conditions, these occupied the second place. The oldest groups (aged 65 and beyond) had the highest risk of dying from these causes. As for the tendency by sex, the risk was 7% higher for the male population than for the females. The Bello and Barbosa municipalities had the highest adjusted rates during the entirety of the studied period. The lowest rate was observed for the Envigado municipality. Conclusions: This is the cause of 26.6% of the mortality. The groups identified as having a higher risk of death from this condition should receive priority prevention, diagnosis and management measures from the institutions in charge of their health.

Resumo Objetivo: Descrever a mortandade decorrentes das doenças no aparelho circulatório, nos municípios da área metropolitana, Antioquia, entre 1998 e 2014. Metodologia: Se realizou um estudo descritivo recuando a rever dos 78 734 cadastros de óbitos, nós virando utentes da metodologia de projeções populacionais do Departamento Administrativo Nacional de Estatísticas. Se mensuraram os índices segundo as variáveis como a etária, gênero, município e as principais doenças do sistema. Se fiz um versus dos períodos de tempo, onde se escolhem os primeiros e os finais quatro anos de estudo. Resultantes: A mortandade foi maioritária na área metropolitana num versus na frente da cifra do departamento de Antioquia no lapsus de tempo estudado; as doenças isquêmicas do coração apresentam os índices e óbitos maioritários num versus na frente das outras causais de falecimentos, continuada pelas cerebrovasculares e hipertensão. Os grupos de mais avançada idade (65 anos ou mais) foram os que apresentaram o mais grande risco de morrer por meio destas causais. Com relação a propensão pelo gênero, a comunidade masculina teve um risco mais predominante do que a feminina num 7 %. Os municípios de Bello e Barbosa apresentaram as taxas ajustadas mais altas para todo o lapsus estudado; o índice mais baixo o amostrou o município de Envigado. Conclusões: O 26,6 % da mortandade se deve a esta causal. Os grupos identificados com pior risco de morte por ela deveriam receber prioritariamente as medidas de prevenção, diagnoses e manejo por parte das instituições encarregadas da sua saúde.

Comparative descriptive anatomy of the femoral artery in crab-eating fox, hoary fox and maned wolf / Anatomia descritiva comparativa da artéria femoral de cachorro-do-mato, raposa-do-campo e lobo-guará

The goal of this study was to describe the anatomy of the femoral artery in wild canids such as the crab-eating fox (Cerdocyon thous), the hoary fox (Lycalopex vetulus), and the maned wolf (Chrysocyon brachyurus). Two specimens from each canid group were used. Red dyed latex was injected in the arterial system of the animals, which were then fixed in 10% formaldehyde aqueous solution and dissected following the routine techniques in macroscopic anatomy. In the three canid groups, the arterial pattern was similar to that described for domestic canids, in which the deep femoral artery rises from the external iliac artery, still in the abdominal cavity, and sends its first branch, the lateral circumflex femoral artery. A few muscular branches, one or two caudal femoral arteries, and the terminal branches ­ the descending genicular artery, the saphenous artery, and the popliteal artery ­ are all originated from the femoral artery. The origin pattern of these vessels also shows similarities with those from domestic canids, sometimes forming trunks and occasionally rising individually. Thus, it can be concluded that the anatomical pattern of the femoral artery and its branches in wild canids shows similarities with that from domestic canids, but inherent variations in each species are also present.(AU)

O objetivo deste estudo foi descrever a anatomia da artéria femoral em canídeos selvagens, como o cachorro do mato (Cerdocyon thous), a raposa do campo (Lycalopex vetulus) e o lobo-guará (Chrysocyon brachyurus). Foram utilizados dois espécimes de cada grupo canídeo. Solução de látex vermelha foi injetada no sistema arterial dos animais, que foram então fixados em solução aquosa de formaldeído a 10% e dissecados seguindo as técnicas rotineiras da anatomia macroscópica. Nos três grupos canídeos, o padrão arterial foi semelhante ao descrito para canídeos domésticos, em que a artéria femoral profunda origina da artéria ilíaca externa, ainda na cavidade abdominal, e envia seu primeiro ramo, a artéria femoral circunflexa lateral. Alguns ramos musculares, uma ou duas artérias femorais caudais e os ramos terminais - a artéria genicular descendente, a artéria safena e a artéria poplítea - são originários da artéria femoral. O padrão de origem desses vasos também mostra semelhanças com as de canídeos domésticos, às vezes formando troncos e ocasionalmente originando individualmente. Assim, pode-se concluir que o padrão anatômico da artéria femoral e seus ramos em canídeos selvagens mostra semelhanças com a dos canídeos domésticos, mas variações inerentes em cada espécie também estão presentes.(AU)

Origem e principais ramificações da artéria celíaca em avestruz (Struthio camelus, Linnaeus, 1758) / Origin and main ramifications of the celiac artery of the ostrich(Struthio camelus, Linnaeus, 1758)

Foram estudados os arranjos da artéria celíaca em 30 filhotes de avestruzes (15 machos e 15 fêmeas). O comprimento médio da artéria celíaca foi 0,33±0,08cm nos machos e 0,32±0,14cm nas fêmeas, não havendo diferença nesta medida entre sexos. Não houve correlação entre o comprimento rostrossacral e o comprimento da artéria celíaca em ambos os sexos. Sua origem ocorreu ao nível do sétimo espaço intercostal na maioria dos casos, ainda que a esqueletopia tenha variado independentemente do sexo.Seu território de irrigação incluiu o esôfago, pró-ventrículo, ventrículo, baço, fígado, pâncreas, duodeno, jejuno, íleo e cecos. A artéria celíaca origina-se da aorta descendente e fornece as artérias pró-ventricular dorsal e esplênica para posteriormente se dividir em ramos esquerdo e direito. Na maioria dos avestruzes, o ramo esquerdo ofereceu ramos para o esôfago, pró-ventrículo e ventrículo em padrões variados. O ramo direito irrigou inicialmente o pâncreas, emitiu uma artéria hepática direita para o fígado,uma artéria gástrica direita para o ventrículo e terminou como artéria pancreatico duodenal para o pâncreas e porções do duodeno.Finalmente, esta artéria emitiu numerosos ramos ileocecais para o íleo e cecos direito e esquerdo. Artérias duodenojejunais e jejunais surgiram apenas em 10% e 3,33% dos animais, respectivamente. Todos apresentaram a artéria marginalis intestini tenuispercorrendo a margem mesentérica do intestino delgado. Anastomoses de ramos da artéria celíaca com os oriundos da mesentérica cranial ocorreram em 20% dos casos.

The arrangement formed by the celiac artery in 30 ostrich chicks, 15 males and 15 females were studied. The average length of the celiac artery was 0.33±0.08 cm for male and 0.32±0.14cm in females, even though there was no difference of this measurement between genders. There was also no correlation between rostrossacral length and the length of the celiac artery in both sexes. Its origin was at the level of seventh intercostal space in most cases, despite a varied skeletopy which was independent of gender. Its territory of irrigation included esophagus, proventriculus, gizzard, liver, spleen, pancreas, duodenum, jejunum, ileum and bothcecum. The celiac artery leaves the aorta and originates pro-ventricular dorsal artery and splenic artery and thus splits into two other branches: left and right. In most ostriches, left branch offered branches to the esophagus, proventriculus and gizzard in severaldifferent patterns. The right branch irrigated first the pancreas and formed a right hepatic artery to the liver, a right gastric artery to the gizzard and finished as pancreatic duodenalis artery to supply the pancreas and the ascendens and descendens portions from duodenum. Finally, this artery has formed numerous ileocecal branches to ileum and to right and left cecum. Duodenojejunal and jejunal arteries were present only in 10% and 3.33% of the ostriches, respectively. All animals showed intestini tenuis marginalisartery transiting the mesenteric border of the small intestine. Anastomoses of the intestinal celiac branches with those from cranial mesenteric artery were found in 20% of cases.

Efeito da administração de solução salina na estabilidade da circulação durante a indução de anestesia geral com propofol em estudo randômico e controlado de procedimentos ginecológicos / Effect of normal saline administration on circulation stability during general anesthesia induction with propofol in gynecological procedures - randomised-controlled study / Efecto de la administración de solución salina normal en la estabilidad de la circulación durante la inducción de anestesia general con propofol en estudio aleatorio y controlado de procedimientos ginecológicos

JUSTIFICATIVA E OBJETIVO: Comparar o efeito da administração profilática de solução salina normal com o efeito hipotensor de propofol em pacientes do sexo feminino programadas para procedimentos ginecológicos. MÉTODO: Foram randomicamente alocadas em dois grupos 69 pacientes, ASA I-II. O Grupo 1 recebeu 5 mL.kg-1 de solução salina a 0,9% 10 minutos antes da indução e o Grupo 2 não recebeu nada (controle). A anestesia foi induzida com propofol e fentanil e depois mantida com propofol e remifentanil. As variáveis hemodinâmicas foram mensuradas pré- e pós-indução da anestesia geral. RESULTADOS: Após a indução, ambos os grupos apresentaram queda significativa da pressão arterial média (p < 0,001) e redução também significativa da frequência cardíaca (p < 0,02 no grupo de estudo e p < 0,001 no grupo de controle). A pressão arterial média pré-indução teve uma queda de mais de 25% em 35% dos pacientes do grupo controle em comparação com apenas 17% dos pacientes que receberam a solução salina (p < 0,04). CONCLUSÃO: A administração profilática de solução salina pode diminuir a porcentagem de pacientes que apresentam queda significativa da pressão arterial após a indução de propofol em anestesia geral.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: To compare the effect of prophylactic administration of normal saline against the hypotensive effect of propofol in female patients booked for gynecological procedures. METHOD: Sixty nine ASA (I, II) patients were randomly allocated into two groups, group 1 received 5 mL.kg-1 of 0.9% normal saline 10 minutes before induction, whereas group 2 received nothing (control). Anesthesia was induced with propofol and fentanyl then maintained with propofol and remifentanil. We measured hemodynamic variables pre and post general anesthesia induction. RESULTS: Both groups had significant drops in post induction mean arterial blood pressure (P < 0.001). Also both groups had significant drops in post induction heart rate ((P < 0.02 in sample group and P < 0.001 in control group), and 35% of patients in the control group had more than 25% drop in the pre induction mean arterial blood pressure, compared with only 17% of patients in the saline group (P < 0.04). CONCLUSION: The prophylactic administration of normal saline could decrease the percentage of patients who had a significant drop in their blood pressure after propofol induction of general anesthesia.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVO: Comparar el efecto de la administración profiláctica de solución salina normal con el efecto hipotensor de propofol en pacientes del sexo femenino programadas para procedimientos ginecológicos. MÉTODO: Sesenta y nueve pacientes con ASA I-II fueron ubicados aleatoriamente en dos grupos. El Grupo 1 recibió 5 mL.kg-1 de solución salina al 0,9% 10 minutos antes de la inducción y el Grupo 2 no recibió nada. La anestesia fue inducida con propofol y fentanilo y después se mantuvo con propofol y remifentanilo. Las variables hemodinámicas fueron mensuradas antes y después de la inducción de la anestesia general. RESULTADOS: Después de la inducción, ambos grupos presentaron una caída significativa de la presión arterial promedio (p < 0,001) y una reducción también significativa de la frecuencia cardíaca (p < 0,02 en el grupo de estudio y p < 0,001 en el grupo de control). La presión arterial promedio pre inducción tuvo una caída de más del 25% en 35% de los pacientes del grupo control en comparación con solamente un 17% de los pacientes que recibieron la solución salina (p < 0,04). CONCLUSIÓN: La administración profiláctica de la solución salina normal puede disminuir el porcentaje de pacientes que presentan una caída significativa de la presión arterial después de la inducción de propofol en la anestesia general.

Análise retrospectiva de fatores de risco e preditores de complicações intraoperatórias dos bloqueios do neuroeixo realizados na Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP / Retrospective analysis of risk factors and predictors of intraoperative complications in neuraxial blocks at Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As alterações cardiovasculares associadas aos bloqueios do neuroeixo apresentam interesse pela frequência com que ocorrem e porque algumas delas podem ser consideradas efeitos fisiológicos desencadeados pelo bloqueio do sistema nervoso simpático. O objetivo desta pesquisa foi avaliar as complicações cardiovasculares intraoperatórias e os fatores preditores associados aos bloqueios do neuroeixo em pacientes com idades > 18 anos submetidos a procedimentos não obstétricos, em um período de 18 anos, em hospital universitário de atendimento terciário-HCFMB-UNESP. MÉTODO: Foi realizada análise retrospectiva das seguintes complicações: hipertensão arterial, hipotensão arterial, bradicardia sinusal e taquicardia sinusal. Tais complicações foram correlacionadas com técnica anestésica, estado físico (ASA), idade, sexo e comorbidades pré-operatórias. Para a análise estatística, foram utilizadas o teste de Tukey para comparações entre proporções e regressão logística. RESULTADOS: Foram avaliados 32.554 pacientes submetidos a bloqueios do neuroeixo e houve 4.109 citações de hipotensão arterial, 1.107 de bradicardia sinusal, 601 de taquicardia sinusal e 466 de hipertensão arterial no período intraoperatório. Hipotensão foi mais frequente nos pacientes submetidos à anestesia subaracnoidea contínua (29,4 por cento, OR = 2,39), com idades > 61 anos e do sexo feminino (OR = 1,27). CONCLUSÕES: Hipotensão e bradicardia intraoperatórias foram complicações mais frequentes, sendo que a hipotensão arterial esteve relacionada à técnica anestésica (ASC), faixa etária elevada e sexo feminino. Taquicardia e hipertensão arterial podem não ter sido diretamente relacionadas aos bloqueios do neuroeixo.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Cardiovascular changes associated with neuraxial blocks are a cause of concern due to their frequency and because some of them can be considered physiological effects triggered by the sympathetic nervous system blockade. The objective of this study was to evaluate intraoperative cardiovascular complications and predictive factors associated with neuraxial blocks in patients > 18 years of age undergoing non-obstetric procedures over an 18-year period in a tertiary university hospital - HCFMB-UNESP. METHODS: A retrospective analysis of the following complications was undertaken: hypertension, hypotension, sinus bradycardia, and sinus tachycardia. These complications were correlated with anesthetic technique, physical status (ASA), age, gender, and preoperative co-morbidities. The Tukey test for comparisons among proportions and logistic regression was used for statistical analysis. RESULTS: 32,554 patients underwent neuraxial blocks. Intraoperative complications mentioned included hypotension (n = 4,109), sinus bradycardia (n = 1,107), sinus tachycardia (n = 601), and hypertension (n = 466). Hypotension was seen more often in patients undergoing continuous subarachnoid anesthesia (29.4 percent, OR = 2.39), > 61 years of age, and female (OR = 1.27). CONCLUSIONS: Intraoperative hypotension and bradycardia were the complications observed more often. Hypotension was related to anesthetic technique (CSA), increased age, and female. Tachycardia and hypertension may not have been directly related to neuraxial blocks.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Las alteraciones cardiovasculares asociadas a los bloqueos del neuro eje son de interés por la frecuencia con que ocurren y porque algunas de ellas pueden ser consideradas como efectos fisiológicos desencadenados por el bloqueo del sistema nervioso simpático. El objetivo de esta investigación, fue evaluar las complicaciones cardiovasculares intraoperatorias y los factores predictores asociados a los bloqueos del neuro eje, en pacientes con edades > 18 años, sometidos a procedimientos no obstétricos, en un período de 18 años, en un hospital universitario de atención terciario-HCFMB-UNESP. MÉTODO: Fue realizado un análisis retrospectivo de las siguientes complicaciones: hipertensión arterial, hipotensión arterial, bradicardia sinusal y taquicardia sinusal. Esas complicaciones se correlacionaron con la técnica anestésica, estado físico (ASA), edad, sexo y comorbilidades preoperatorias. Para el análisis estadístico, se usó el test de Tukey para las comparaciones entre las proporciones y la regresión logística. RESULTADOS: Fueron evaluados 32.554 pacientes sometidos a bloqueos del neuro eje y hubo 4.109 apariciones de hipotensión arterial, 1.107 de bradicardia sinusal, 601 de taquicardia sinusal y 466 de hipertensión arterial en el período intraoperatorio. La hipotensión fue más frecuente en los pacientes sometidos a la anestesia subaracnoidea continua (29,4 por ciento, OR = 2,39), con edades > 61 años y pertenecientes al sexo femenino (OR =1,27). CONCLUSIONES: La hipotensión y la bradicardia intraoperatorias fueron las complicaciones más frecuentes, siendo que la hipotensión arterial se relacionó con la técnica anestésica (ASC), franja etaria elevada y sexo femenino. La taquicardia y la hipertensión arterial pueden no haber sido directamente relacionadas con los bloqueos del neuro eje.

Patogénesis de la hipertensión portal / Pathogenesis of portal hypertension

It is now well established that portal hypertension is not a purely mechanical phenomenon. Primary hemodynamic alterations develop in the hepatic and systemic circulatory systems; these alterations in combination with mechanical factors contribute to the development of portal hypertension. In the hepatic circulation, these hemodynamic alterations are characterized by vasoconstriction and impaired hepatic vasodilatory responses, whereas in the systemic circulation, particularly in the splanchnic bed, vessels are hyperemic with increased flow. Thus, an increase in intrahepatic resistance in conjunction with increased portal venous inflow, mediated through splanchnic dilation, contributes to the development of portal hypertension. The ensuing development of elevated flow and transmural pressure through collateral vessels from the hypertensive portal vasculature into the lower pressure systemic venous circulation accounts for many of the complications, such as bleeding esophageal varices, observed with portal hypertension. The importance of the primary vascular origin of portal hypertension is emphasized by the utility of current therapies aimed at reversing these hemodynamic alterations, such as nitrates, which reduce portal pressure through direct intrahepatic vasodilatation, and fi blockers and octreotide, which reduce splanchnic vasodilatation and portal venous inflow. New evidence concerning relevant molecular mechanisms of contractile signaling pathways in hepatic stellate cells and the complex regulatory pathways of vasoactive molecules in liver endothelial cells makes a better understanding of these processes essential for developing further experimental therapies for portal hypertension. This article examines the current concepts relating to cellular mechanism that underlie the hemodynamic alterations that characterize and account for the development of portal hypertension.

Actualmente está bien establecido que la hipertensión portal no es un fenómeno puramente mecánico. En esta entidad se presentan alteraciones hemodinámicas primarias en los sistemas circulatorios hepático y sistémico; estas alteraciones en combinación con factores mecánicos, contribuyen al desarrollo de la hipertensión portal. En la circulación hepática, las alteraciones hemodinámicas se caracterizan por vasoconstricción y una respuesta anómala a la vasodilatación, mientras que en la circulación sistémica, especialmente en el lecho esplácnico, los vasos están congestivos y con un flujo aumentado. Por lo tanto un incremento en las resistencias intrahepáticas asociado a un aumento del flujo venoso portal, mediado a través de la dilatación esplácnica, contribuyen al desarrollo de la hipertensión portal. La consecuencia del flujo y la presión transmural elevada a través de los vasos colaterales a partir de una vasculatura portal hipertensa hacia la circulación venosa sistémica con menor presión, conlleva a muchas de las complicaciones observadas en la hipertensión portal, como la hemorragia por várices esofágicas. La importancia del origen vascular primario de la hipertensión portal se basa en la utilidad de terapias actuales orientadas a revertir estas alteraciones hemodinámicas, como los nitratos que reducen la presión portal, a través de vasodilatación intrahepática directa y los P bloqueadores y octreótida, que reducen la vasodilatación esplácnica y el flujo venoso portal. Además, existen nuevas evidencias en relación con los mecanismos moleculares de vías de señalización contráctil de las células estelares hepáticas y complejas vías de regulación de sustancias vasoactivas en las células endoteliales hepáticas que han ayudado a entender mejor estos procesos esenciales para el desarrollo de terapias experimentales para la hipertensión portal. Este artículo revisa los conceptos actuales relacionados con los mecanismos celulares causales de las alteraciones hemodinámicas que caracterizan y condicionan el desarrollo de la hipertensión portal.

Irrigaçäo regional do pericárdio em crianças / Regional irrigation of the pericardium in children

Objetivo: Estudar a irrigação do pericárdio fibroso e lâmina parietal do pericárdio seroso em crianças, com vistas à cirurgia. Material e Métodos: Dez cadáveres de crianças de ambos os sexos, até um ano de idade. Para tanto, adotaram-se as divisões regionais do pericárdio descritas por Di Dio, que considera pericárdio ventral a região por diante do plano frontal passando pelos nervos frênicos (região antefrênica) e pericárdio dorsal, por trás deste plano (região retrolrenica) Acrescentou-se como pericárdio inferior a porção do saco pericárdico que se relaciona com o diafragma. Resultados: O pericárdio ventral (regiao antefrênica) foi irrigado com maior freqüência por ramos das torácicas internal direita e esquerda e pericárdico-frênica direita em 9 casos;...

Purpose: To investigate the irrigation of both fibrous pericardium and the parietal layer of serosal pericardium in children. Patients and Methods: The cadavers of 10 children of both sexes, under the age of one. In this study we adopted the regional divisions described by DI Dio, which considers a plane between the two phrenic nerves that divides the areas of pericardium into ventral and dorsal regions. We also refer to these regions as antephrenic and retrophrenic respectively. In addition, we consider the inferior pericardium to be that portion of pericardial sac related to the diaphragm. Results: The pericardium ventralis was more frequently irrigated by branches of the following arteries: thoracicae internae dextra and sinistra, pericardiacophrenica dextra in 9 cases;...