Raciocínio clínico e protocolos: a visão da equipe de fonoaudiologia na introdução via oral de neonatos de uma unidade neonatal / Clinical reasoning and protocols: the vision of the speech therapy team in the oral introduction of neonates in a neonatal unit / Razonamiento clínico y protocolos: la visión del equipo de fonoaudiología en la introducción oral de neonatos en una unidad neonatal

Introdução: O momento para introdução de alimentação via oral plena em neonatos é desafiador. Protocolos auxiliam nesse processo utilizando majoritariamente avaliações subjetivas, porém, estudos apontam a importância de incluir critérios objetivos. Objetivo: Analisar a visão da equipe de Fonoaudiologia sobre utilização de protocolos e construção de raciocínio clínico na introdução via oral em uma unidade neonatal. Método: Pesquisa qualitativa, analítica, exploratória. Coleta de dados por meio de grupos focais e por questionário de perfil sociodemográfico e técnico-científico dos participantes. Resultados: Participaram três preceptoras e três residentes entre 25 e 39 anos, de diferentes etnias, formadas entre um e 16 anos, de dois a 12 anos atuando em Neonatologia. Possuem aprimoramentos, cursos e três realizaram especialização. Emergiram dos grupos focais cinco categorias de análise: formação especializada como reflexo das necessidades de saúde da população; processo de construção da competência para assistência em neonatologia baseado nas diretrizes da Iniciativa Hospital Amigo da Criança; alinhamento das condutas da equipe e melhor acompanhamento da evolução dos casos; dificuldade na aplicação do protocolo no processo de trabalho; e, sugestões de incrementos ao protocolo baseados em diretrizes institucionais. Conclusão: A equipe utiliza protocolo institucional embasado na literatura, ao qual se sugere adicionar critérios objetivos para melhores resultados assistenciais e aprimorar o processo de ensino- aprendizagem das residentes. (AU)

Introduction: Identifying the moment to introduce full oral administration in neonates is challenging. Protocols assist in this process using mostly subjective assessments; however, studies demonstrate the importance of including objective criteria. Objective: To analyze the view of the Speech Therapy team on the use of protocols and construction of clinical reasoning in oral introduction in a neonatal unit. Method: Qualitative, analytical, exploratory research. Data collection through focus groups and a socio-demographic and technical-scientific profile questionnaire of the participants. Results: Three preceptors and three residents between 25 and 39 years old, of different ethnicities, graduated between one and 16 years, from two to 12 years working in Neonatology, participated. They have improvements, courses and three completed postgraduate studies. Five categories of analysis emerged from the focus groups: specialized training as a reflection of the population's health needs; competence building process for assistance in neonatology based on the guidelines of the Baby-Friendly Hospital Initiative; alignment of the team's conduct and better monitoring of the evolution of cases; difficulty in applying the protocol in the work process; and suggestions for increments to the protocol based on institutional guidelines. Conclusion: The team uses an institutional protocol based on the literature. It is suggested to add objective criteria for better results, helping residents to learn. (AU)

Introducción: el momento de introducir la administración oral completa en neonatos es un desafío. Los protocolos ayudan en este proceso utilizando evaluaciones mayoritariamente subjetivas, sin embargo, los estudios señalan la importancia de incluir criterios objetivos. Objetivo: Analizar la visión del equipo de Fonoaudiología sobre el uso de protocolos y construcción del razonamiento clínico en la introducción oral en una unidad neonatal. Método: Investigación cualitativa, analítica, exploratoria. Recopilación de datos a través de grupos focales y cuestionario de perfil sociodemográfico y técnico-científico de los participantes. Resultados: Participaron tres preceptores y tres residentes entre 25 y 39 años, de diferentes etnias, egresados entre uno y 16 años, de dos a 12 años trabajando en Neonatología. Cuentan con mejoras, cursos y tres estudios de posgrado terminados. De los grupos focales surgieron cinco categorías de análisis: la formación especializada como reflejo de las necesidades de salud de la población; proceso de construcción de competencias para la asistencia en neonatología a partir de los lineamientos de la Iniciativa Hospital Amigo del Ninõ; alineación de la conducta del equipo y mejor seguimiento de la evolución de los casos; dificultad en la aplicación del protocolo en el proceso de trabajo; y, sugerencias para incrementos al protocolo basados en lineamientos institucionales. Conclusión: : El equipo utiliza un protocolo institucional basado en la literatura, al que se sugiere agregar criterios objetivos para mejores resultados de atención y mejorar el proceso de enseñanza-aprendizaje de los residentes. (AU)

Pre-verbal and verbal pattern as predictors for the implementation of the Picture Exchange Communication System (PECS) in autistic children / Padrão pré-verbal e verbal como preditores para implementação do Picture Exchange Communication System - PECS em crianças autistas

ABSTRACT Purpose: to investigate the preverbal and verbal patterns in autism spectrum disorder, to more easily predict the need for implementation of the Picture Exchange Communication System in autistic children who are about to start speech language therapy. Methods: a cross-sectional study with a sample consisted of 62 children aged 2 to 10 years, presented with autism spectrum disorder. The Vocal Behavior Assessment which analyzes the preverbal and verbal patterns through three parameters, that is, Mean Extension (mean verbal emission), Speech Characterization (number of atypical emissions) and Language Range (typical emissions of child development), was used. Sociodemographic data, intellectual quotient and non-adaptive behaviors were also analyzed, by using the logistic regression model. Results: there was a high sensitivity (0.915) and specificity (0.867) for the variables Speech Characterization (p=0,000) and Mean Extension (p=0,001). The other numerical variables, such as age, time of schooling, non-adaptive behaviors and intellectual quotient of children were tested but were not identified as potential predictors for the outcome of interest of the study. Conclusion: the indices of Speech Characterization and Mean Extension were identified as predictors for the indication of the Picture Exchange Communication System in children who are about to start speech language therapy.

RESUMO Objetivo: investigar os padrões pré-verbal e verbal no Transtorno do Espectro Autista, com intuito de predizer mais facilmente a necessidade de implantação do Picture Exchange Communication System em crianças autistas que estejam prestes a iniciar a intervenção terapêutica fonoaudiológica. Métodos: trata-se de um estudo transversal. A amostra foi constituída por 62 crianças, de 2 a 10 anos, com Transtorno do Espectro Autista. Utilizou-se a Avaliação do Comportamento Vocal que analisa os padrões pré-verbal e verbal por meio de três parâmetros: Extensão Média (média de emissão verbal), Caracterização da Fala (quantidade de emissões atípicas) e Faixa da Linguagem (emissões típicas do desenvolvimento infantil). Foram analisados, também, dados sociodemográficos, quociente intelectual e comportamentos não-adaptativos. Utilizou-se modelo de regressão logística. Resultados: houve alta sensibilidade (0,915) e especificidade (0,867) para as variáveis: Caracterização da Fala (p<0,001) e Extensão Média (p=0,001). As demais variáveis numéricas: idade, tempo de escolaridade, comportamentos não-adaptativos e quociente intelectual foram testadas, mas não foram identificadas como potenciais preditores para o desfecho de interesse do estudo. Conclusão: identificaram-se os índices de Caracterização da Fala e Extensão Média como preditores para indicação do Picture Exchange Communication System em crianças prestes a iniciar o processo de intervenção fonoaudiológica.

Protocols and assessment procedures in fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing: an updated systematic review / Protocolos e procedimentos de avaliação em endoscopia da deglutição: uma revisão sistemática atualizada

Abstract Introduction Neurological alterations can generate swallowing disorders and fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing is one of the tests performed for its diagnosis, as well as assistance in dysphagia management. Objective To identify and describe a fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing standardized protocol for the neurological adult population and its stages. Methods Systematic review registered on the PROSPERO platform (CRD42018069428), carried out on the websites: MEDLINE, Cochrane Library and Scielo; published between 2009 and 2020. Randomized clinical trials, cross-sectional, and longitudinal studies were included. Two independent judges evaluated the study design and extracted the data from the selected studies. Doubts regarding inclusion or not of the studies were evaluated by a third judge. Scientific articles included were those with adult neurological remained patients with outcomes: (1) diagnosis of swallowing disorder (2) change in sensitivity in laryngeal region (3) penetration of food offered (4) aspiration of food offered. Results 3724 articles were initially selected, after personalized search for patients with neurological alterations 101 studies remained. In the end, 21 qualitative studies from 2009 to 2020 remained in the systematic review and they were described in detail and compared. Seven articles used protocols of the institutions in which the research took place and four mentioned using the same protocol. The reliable reproducibility of the protocols is feasible only in three of the articles, even presenting different protocols. Conclusion There is no standard or validated protocol to assess the swallowing function of adults with neurological diseases.

Resumo Introdução As alterações neurológicas podem gerar distúrbios deglutitórios e a videoendoscopia da deglutição é um dos exames feitos para o seu diagnóstico e auxílio no manejo da disfagia. Objetivo Identificar e descrever o protocolo para videoendoscopia da deglutição padronizado para a população adulta com transtornos neurológicos e suas etapas. Método Revisão sistemática registrada na plataforma Prospero (CRD42018069428), realizada nos sites: Medline, Cochrane Library e Scielo; publicados entre 2009 e 2020. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados, estudos transversais e longitudinais. Dois avaliadores independentes analisaram o delineamento do estudo e extrairam os dados dos estudos selecionados. As dúvidas de inclusão ou não dos estudos foram avaliadas por um terceiro avaliador. Artigos científicos incluídos englobam pacientes adultos neurológicos. Os desfechos avaliados: 1) diagnóstico de distúrbio deglutitório ou disfagia; (2) alteração de sensibilidade em região laríngea; (3) penetração laríngea do bolo alimentar ofertado; (4) aspiração traqueal do bolo alimentar ofertado. Resultados Foram selecionados inicialmente 3.724 artigos, após busca personalizada para pacientes com alterações neurológicas permaneceram 101 estudos. Ao final, 21 estudos qualitativos de 2009 a 2020 permaneceram na revisão sistemática e foram descritos detalhadamente e comparados. Sete estudos usaram protocolos das instituições promotoras e quatro citaram usar o mesmo protocolo. A reprodutibilidade fidedigna dos protocolos é viável apenas em três dos artigos, mesmo com protocolos diferentes. Conclusões Não há protocolo padronizado ou validado para avaliar a deglutição da população adulta neurológica.

Fatores associados a fragilidade em pacientes com doenças neurodegenerativas / Factors associated with frailty in patients with neurodegenerative diseases

RESUMO Objetivo Identificar os fatores associados à fragilidade em pacientes com doenças neurodegenerativas. Método Estudo transversal, cuja amostra foi composta por 150 pacientes com diagnóstico de doenças neurodegenerativas atendidos em um ambulatório de Fonoaudiologia de um hospital de referência no sul do Brasil. Foi realizada análise secundária exploratória dos prontuários dos pacientes atendidos neste ambulatório entre o período de abril de 2016 e maio de 2019. As informações coletadas foram: sexo, idade, escolaridade, tipo de doença neurodegenerativa, tempo de doença, fragilidade (Edmonton Frail Scale - EFS), deglutição (Northwestern Dysphagia Patient CheckSheet- NDPCS, Eating Assessment Tool-EAT 10) e cognição (Mini-Mental State Examination-MMSE e Montreal Cognitive Assessment-MoCA). As variáveis quantitativas contínuas foram analisadas a partir de média e desvio padrão e as quantitativas categóricas a partir de frequência absoluta e relativa, assim como analisou-se a associação destas com o desfecho pelo teste Qui-Quadrado. As Razões de Prevalência brutas e ajustadas foram avaliadas a partir da Regressão de Poisson com variância robusta. Todos os testes estatísticos foram considerados significativos a um nível de 5%. Resultados Os fatores significativos associados à fragilidade foram à presença de disfagia orofaríngea e desempenho cognitivo alterado. Indivíduos com a fragilidade apresentam maior prevalência de disfagia orofaríngea (RP=1,772(1,094-2,872)), enquanto a cognição alterada está associada a menor prevalência de fragilidade (RP=0,335(0,128-0,873). Conclusão A disfagia orofaríngea pode ser um importante fator clínico preditivo a ser considerado em casos de fragilidade em pacientes com doenças neurodegenerativas.

ABSTRACT Purpose To identify the factors associated with frailty in patients with neurodegenerative diseases. Methods Cross-sectional study, whose sample consisted of 150 patients diagnosed with neurodegenerative diseases seen at a speech-language therapy clinic in a reference hospital in southern Brazil. A secondary exploratory analysis of the medical records of patients treated at this clinic between April 2016 and May 2019 was performed. The information collected was sex, age, education, type of neurodegenerative disease, time of disease, frailty (Edmonton Frail Scale-EFS), swallowing (Northwestern Dysphagia Patient CheckSheet-NDPCS, Eating Assessment Tool-EAT 10), and cognition (Mini-Mental State Examination-MMSE and Montreal Cognitive Assessment-MoCA). Continuous quantitative variables were analyzed using mean and standard deviation and categorical quantitative variables from absolute and relative frequency, as well as their association with the outcome using the Chi-square test. Crude and adjusted Prevalence Ratios were assessed using Poisson regression with robust variance. All statistical tests were considered significant at a level of 5%. Results The significant factors associated with frailty were the presence of oropharyngeal dysphagia and altered cognitive performance. Individuals with frailty have a higher prevalence of oropharyngeal dysphagia (PR= 1.772(1.094-2.872)), while cognition alteration presented a lower prevalence (PR= 0.335(0.128-0.873). Conclusion Oropharyngeal dysphagia can be an important clinical predictive factor for consideration in cases of frailty in patients with neurodegenerative diseases.

The relevance of family engagement in the implementation of the Picture Exchange Communication System (PECS) in children with Autism Spectrum Disorder / Relevância do engajamento familiar na implementação do Picture Exchange Communication System em crianças com Transtorno do Espectro do Autismo

ABSTRACT Purpose: to analyze the relevance of family engagement in the implementation of the Picture Exchange Communication System (PECS) in children presented with Autism Spectrum Disorder (ASD). Methods: a longitudinal study with a sample of 22 mother- child dyads with ASD; 17 boys and 5 girls, with a mean age of 7 years and 2 months. The Executor Skills Protocol was used. The PECS implementation program consisted of 24 therapy sessions with the active presence of mothers. The family's support was measured by the frequency of the sessions. Spearman's correlation test and a significance level of 0.05% were used. Results: mothers performed most tasks correctly in the first three phases. There was a tendency to correlation between the executor´s skills and the number of sessions in all phases of the program, and in the four initial phases, the indexes showed a statistical significance. Family compliance was 96%. Conclusion: family engagement was relevant for the appropriation of children to the PECS during the time of exposure, reaching phases of discrimination and construction of sentences with cards.

RESUMO Objetivo: analisar a relevância do engajamento familiar na implementação do Picture Exchange Communication System (PECS) em crianças com Transtorno do Espectro do Autismo (TEA). Métodos: um estudo longitudinal com amostra constituída por 22 díades mãe-criança com TEA, sendo 17 meninos e 5 meninas, com média de idade de 7 anos e 2 meses. Utilizou-se o Protocolo de Avaliação das Habilidades do Executor PECS. O programa de implementação do PECS foi composto por 24 sessões de terapia com a presença ativa das mães. A adesão das famílias foi mensurada pela frequência às sessões. Utilizou-se o teste de Correlação de Spearman e o nível de significância de 0,05%. Resultados: as mães executaram corretamente a maioria das tarefas nas três primeiras fases do PECS. Houve tendência de correlação entre as habilidades do executor e o número de sessões em todas as fases do programa, sendo que nas quatro fases iniciais os índices mostraram significância estatística. A adesão das famílias foi de 96%. Conclusão: o engajamento das famílias foi relevante para que as crianças se apropriassem do PECS no tempo ofertado de exposição, atingindo fases de discriminação e construção de frases com os cartões.

Fonoaudiologia, gerontologia e a apneia obstrutiva do sono: relato de caso / Speech-language pathology, gerontology and obstructive sleep apnea: case report

RESUMO A eficácia da terapia fonoaudiológica está comprovada para a apneia obstrutiva do sono (AOS), principalmente para a população adulta. Entretanto, estudos com população acima de 65 anos são escassos. Assim, o objetivo do presente estudo foi analisar a evolução clínica longitudinal de um sujeito idoso com AOS submetido à terapia miofuncional orofacial (TMO). Caso clínico, sexo masculino, 72 anos, com AOS, submetido à TMO após ter realizado avaliação clínica, exames de polissonografia (PSG) e avaliação clínica otorrinolaringológica, bem como a aplicação da escala de sonolência de Epworth, a classificação de Mallampati e a avaliação fonoaudiológica miofuncional orofacial em três momentos distintos: antes da TMO, após a TMO e após 22 meses da TMO. A TMO se configurou na realização de exercícios isométricos e isotônicos para região orofacial e faríngea, treino funcional em sessões semanais de 30 minutos, durante cinco meses, quando, então, as sessões foram espaçadas. Após os 22 meses de TMO, observaram-se evoluções nos parâmetros objetivos e subjetivos relativos ao sono, que foram analisados e identificados por meio de uma nova polissonografia (PSG), com os seguintes dados: exame basal, 24,5 eventos/hora e último exame de 4,63 eventos/hora. Verificou-se acentuada melhora da sonolência diurna excessiva e, ainda, melhora dos parâmetros miofuncionais orofaciais. Deste modo, pôde-se constatar que a TMO demonstrou resultados eficientes e eficazes na intervenção e no tratamento terapêutico fonoaudiológico, tendo como base a AOS do paciente idoso. Ressalta-se que tais resultados foram acompanhados e controlados por meio de avaliação multidisciplinar de modo longitudinal.

ABSTRACT The effectiveness of speech-language therapy is proven for obstructive sleep apnea (OSA), especially for the adult population. However, studies with a population over 65 years are scarce. Thus, the aim of the present study was to analyze the longitudinal clinical evolution of an OSA elderly subject undergoing Orofacial Myofunctional Therapy (OMT). Male clinical case, 72 years old, with OSA submitted to OMT, polysomnography (PSG) exams, otorhinolaryngological clinical evaluation, Epworth sleepiness scale application, Mallampati classification and orofacial myofunctional speech evaluation in 3 different moments in time (before OMT, after OMT and after 22 months of OMT). OMT was configured to perform isometric and isotonic exercises for the orofacial and pharyngeal regions and functional training in weekly sessions of 30 minutes for 5 months. After that period, the sessions were spaced for biweekly, monthly and quarterly. After 22 months of OMT, an evolution was observed in the objective and subjective parameters related to sleep, identified by polysomnography (baseline test: 24.5 events / hour and last test of 4.63 events per hour), improvement in excessive daytime sleepiness and improvement of myofunctional orofacial parameters. Thus, it was observed that OMT demonstrated efficient and effective results of speech therapy intervention and therapeutic treatment based on OSA in this case report of an elderly person. It is noteworthy that such results were monitored and controlled through multidisciplinary evaluation in a longitudinal way.

Student perspective on public health training in speech-language-hearing undergraduate programs at public universities in Northeastern Brazil / Perspectiva discente sobre a formação em saúde coletiva nos cursos de graduação em fonoaudiologia das instituições de educação superior públicas do Nordeste brasileiro

ABSTRACT Purpose: to analyze the students' understanding of public health training in the speech-language-hearing programs at public universities in Northeastern Brazil. Methods: a qualitative, multiple-case study that interviewed key informing students of seven universities in the Northeast to collect data. The analysis was based on the theme content analysis technique, having as theoretical reference the conception of curricula. Results: three categories emerged from the analysis: public health training experiences, influence of the experiences at the Unified Health System (Sistema Único de Saúde - SUS) on the speech-language-hearing therapist's training, and potentials and limitations in public health training. Conclusion: the public university students of Northeastern Brazil perceive public health training as a means to prepare them for their future inclusion and professional practice at SUS.

RESUMO Objetivo: analisar a compreensão dos discentes sobre a formação em saúde coletiva dos cursos de fonoaudiologia das universidades públicas do Nordeste brasileiro. Métodos: estudo qualitativo, estudo de caso múltiplo, o qual se utilizou da realização de entrevistas com informantes-chave discentes de sete universidades do Nordeste para a produção dos dados. Para a análise, foi utilizada a técnica da Análise Temática de Conteúdo, tendo como referencial teórico a concepção de atos de currículo. Resultados: três categorias emergiram a partir da análise: experiências formativas na saúde coletiva, influência das vivências no SUS para a formação do fonoaudiólogo e potencialidades e limites na formação em saúde coletiva. Conclusão: identificou-se que os estudantes das universidades públicas do Nordeste brasileiro percebem a saúde coletiva na formação como meio de preparação para a sua futura inserção e prática profissional no âmbito do SUS.

Disfagia orofaríngea e a frequência de exacerbações em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica com fenótipo exacerbador / Oropharyngeal dysfunction and frequency of exacerbation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease patients with exacerbating phenotype

RESUMO Objetivo Avaliar se existe associação entre a presença de disfagia orofaríngea e a frequência de exacerbações em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Métodos Estudo transversal, para o qual foram recrutados pacientes com DPOC (Volume expiratório forçado no 1º segundo [VEF1]/Capacidade vital forçada [CVF] <0,7 após uso de broncodilatador), sem exacerbação dos sintomas nas últimas seis semanas, que realizavam acompanhamento ambulatorial e responderam ao questionário de autoavaliação para risco de disfagia. Além disso, foram submetidos à avaliação clínica e videofluoroscópica da deglutição. Resultados Vinte e sete pacientes com diagnóstico de DPOC responderam ao questionário de autoavaliação e realizaram a avaliação clínica da deglutição. Dezoito (66,7%) foram submetidos à avaliação instrumental por meio do exame de videofluoroscopia. A média de idade dos pacientes avaliados foi de 62,7 anos, sendo a maioria mulheres (63%), e mais da metade dos pacientes (70,4%) possuía fenótipo exacerbador. Observou-se associação significativa (p=0,039) entre os pacientes com diagnóstico de disfagia e o número de exacerbações no último ano. Conclusão A presença da disfagia orofaríngea deve ser considerada nos pacientes portadores de DPOC que apresentam o fenótipo exacerbador.

ABSTRACT Purpose To assess whether there is an association between the presence of oropharyngeal dysphagia and the frequency of exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods This is a cross-sectional study. Patients with COPD (forced expiratory volume in the first second [FEV1] / forced vital capacity [FVC] <0.7 after bronchodilator use) were recruited, with no exacerbation of symptoms in the last six weeks, who underwent outpatient follow-up and answered the questionnaire of self-assessment for risk of dysphagia. In addition, they underwent clinical and videofluoroscopic evaluation of swallowing. Results Twenty-seven patients diagnosed with COPD answered the self-assessment questionnaire and underwent the clinical evaluation of swallowing. Eighteen (66.7%) underwent instrumental evaluation through the videofluoroscopy exam. The mean age was 62.7 years, with the majority of females (63%) and more than half of patients (70.4%) having an exacerbator phenotype. A significant association (p = 0.039) was observed between patients diagnosed with dysphagia and the number of exacerbations in the last year. Conclusion The presence of oropharyngeal dysphagia should be considered in patients with COPD presenting an exacerbator phenotype.

Evolução funcional da deglutição em pacientes com COVID-19 internados em UTI / Functional development of swallowing in ICU patients with COVID-19

RESUMO Objetivo descrever a evolução funcional da deglutição em pacientes com COVID-19 submetidos à intervenção fonoaudiológica na Unidade de Tratamento Intensivo (UTI). Método participaram do estudo 77 pacientes (ambos os gêneros; idade média 53.4±15.9; escore na Escala de Coma de Glasgow ≥14; e condição respiratória estável). A escala funcional utilizada para a avaliação da deglutição foi a American Speech-Language-Hearing Association National Outcome Measurement System (ASHA NOMS). Resultados os resultados indicam que houve recuperação significativa nos padrões funcionais da deglutição na comparação pré e pós-intervenção fonoaudiológica. Conclusão 83% dos pacientes necessitam de até 3 intervenções para a recuperação dos padrões seguros de deglutição.

ABSTRACT Purpose to describe de functional development of swallowing in Intensive Care Unit (ICU) patients with COVID-19, who were submitted to a swallowing intervention. Methods participants of the study were 77 patients (both gender, mean age 53.4±15.9; score on the Glasgow Coma Scale ≥14 and stable respiratory condition). The functional scale of swallowing used for assessment was the American Speech-Language-Hearing Association National Outcome Measurement System (ASHA NOMS). Results the results indicate that there was a significant recovery of the functional swallowing patterns when comparing the measurements pre and post swallowing intervention. Conclusion 83% of the patients needed up to 3 swallowing interventions to recover a safe swallowing pattern.

Comparação dos aspectos funcionais da deglutição e indicadores clínicos em pacientes com traumatismo cranioencefálico em UTI / Comparison between the functional aspects of swallowing and clinical markers in ICU patients with Traumatic Brain Injury (TBI)

RESUMO Objetivo caracterizar e comparar os aspectos funcionais da deglutição e indicadores clínicos na população com traumatismo cranioencefálico (TCE) em unidade de terapia intensiva. Método Participaram do estudo 113 adultos com diagnóstico de TCE. As etapas de coleta de dados envolveram: a avaliação fonoaudiológica clínica do risco de broncoaspiração, determinação do nível funcional da deglutição (American Speech-Language-Hearing Association National Outcome Measurement System - ASHA NOMS), determinação da gravidade clínica do indivíduo de acordo com a Sequential Organ Failure Assessment (SOFA). Resultados Após a aplicação dos critérios de inclusão, os pacientes selecionados foram agrupados de acordo com os níveis funcionais de deglutição: níveis 1 e 2 - ASHA1 (n=25); níveis 3, 4 e 5 - ASHA2 (n=37); níveis 6 e 7 - ASHA3 (n=51). As análises estatísticas indicaram os seguintes resultados significantes: o grupo ASHA3 apresentou menor gravidade do TCE no momento da avaliação fonoaudiológica, menor tempo de intubação orotraqueal (um terço a menos que o grupo mais grave), ficou menos tempo hospitalizado e necessitou de menos sessões de atendimento fonoaudiológico para o retorno seguro para via oral de alimentação. Os sinais clínicos preditores de broncoaspiração que mais diferenciaram os grupos foi a presença de ausculta cervical alterada e presença de tosse após a deglutição, sendo que o grupo ASHA3 apresentou esses sinais com menor frequência. Conclusão O escore SOFA e o tempo de intubação orotraqueal foram indicadores do prognóstico da funcionalidade da deglutição. A presença ausculta cervical alterada e tosse foram preditores clínicos de disfagia.

ABSTRACT Purpose To characterize and compare the functional aspects of swallowing and clinical markers in intensive care patients with traumatic brain injury (TBI) in Intensive Care Unit (ICU). Methods Participants of this study were 113 adults diagnosed with TBI. Data collection stage involved: clinical assessment of the risk for bronchoaspiration performed by a speech-language therapist; assessment of the functional level of swallowing (American Speech-Language-Hearing Association National Outcome Measurement System - ASHA NOMS ); assessment of the patient' health status (Sequential Organ Failure Assessment - SOFA). Results After the inclusion criteria were applied, patients were grouped according to their swallowing functional level: levels 1 and 2 - ASHA1 (n=25); levels 3, 4 and 5 - ASHA2 (n=37); levels 6 and 7 - ASHA3 (n=51). The statistical analyses indicated the following significant results: the ASHA3 group presented lower severity levels of TBI at the clinical assessment of bronchoaspiration, remained less time intubated (approximately um third less than the more severe group), remained fewer days in hospital and needed less therapy sessions to return to safe oral feeding. The clinical predictor signs for bronchoaspiration that best characterized the groups were the presence of altered auscultation and the presence of coughing after swallowing. Patients in the ASHA3 group presented these signs less frequently. Conclusion The score obtained on the SOFA and the time of orotracheal intubation were identified as the prognostic indicators of functional swallowing. The presence of altered cervical auscultation and coughing were clinical predictors of dysphagia.

Augmentative and alternative communication: from qualification to speech, language and hearing science clinical practice / Comunicação suplementar alternativa: da formação a atuação clínica fonoaudiológica

ABSTRACT Purpose: to investigate the qualification of the speech language and hearing therapists and their clinical performance with Augmentative and Alternative Communication. Methods: a descriptive, transversal, individual and contemporary study. Data were collected through a questionnaire, filled by twenty-four speech therapists, selected by a convenience sample. Content analysis was chosen for data study. Results: regarding access to the information media, all speech therapists in the sample presented the initiative to supply the absence of language training with Augmentative and Alternative Communication by different means. Regarding the dual focus on intervention, all speech therapists were favorable to this practice. However, according to experience, they reported resistance from the family, school and other therapists. The results showed two different types of introduction implementation and use of Augmentative and Alternative Communication, predominantly formed by strategies contemplating the pragmatic use of language through the contextualization of significant activities for the user. The other way used the Picture Exchange Communication System. Conclusion: the speech-language and hearing therapists in the present study inserted different interlocutors in the intervention, guided by implicit or explicit linguistic principles, by theoretical frameworks specific to the area of Augmentative and Alternative Communication knowledge, by global neuromotor elements and, finally, by principles of functionality and general wellness.

RESUMO Objetivo: investigar a formação do fonoaudiólogo e sua atuação clínica com a Comunicação Suplementar e Alternativa. Métodos: estudo descritivo, de caráter transversal, individual e contemporâneo. Os dados foram coletados por meio de questionário, preenchido por vinte e quatro fonoaudiólogas, selecionadas por amostra de conveniência. Elegeu-se a análise de conteúdo para estudo dos dados. Resultados: quanto ao acesso aos meios de informação todas as fonoaudiólogas da amostra apresentaram a iniciativa de suprir a ausência da formação em linguagem com Comunicação Suplementar e Alternativa por diferentes meios. Em relação ao foco duplo na intervenção todos os fonoaudiólogos foram favoráveis a essa prática, entretanto relataram, conforme a experiência, resistência da família, da escola e de outros terapeutas. Os resultados mostraram dois tipos diferentes de implementação da introdução e uso da Comunicação Suplementar e Alternativa, sendo predominantemente por estratégias que contemplem o uso pragmático da linguagem por meio de contextualização de atividades significativas para o usuário. A outra forma foi o uso do Picture Exchange Communication System. Conclusão: os fonoaudiólogos investigados na presente pesquisa inseriram diferentes interlocutores na intervenção e guiaram-se em princípios linguísticos implícitos ou explícitos, em referenciais teóricos específicos à área do conhecimento Comunicação Suplementar e Alternativa, em elementos neuromotores globais e, por fim, em princípios de funcionalidade e bem-estar geral.

Linguagem e funcionalidade de adultos pós-Acidente Vascular Encefálico (AVE): avaliação baseada na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) / Language and functionality of post-stroke adults: evaluation based on International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF)

RESUMO Objetivo O Acidente Vascular Encefálico é um importante problema de Saúde Pública, com alto índice de mortes e sequelas, tais como alterações de linguagem. As mudanças conceituais da saúde, ao longo do tempo, levaram à incorporação de aspectos funcionais e sociais como propõe a Organização Mundial de Saúde na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. O objetivo foi avaliar e classificar aspectos de linguagem, funcionalidade e participação de pessoas pós-Acidente Vascular Encefálico com base conceitual da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde e caracterizar o perfil sociodemográfico dos participantes. Método A coleta de dados ocorreu pela aplicação de instrumento clínico para avaliação de linguagem, participação e funcionalidade em cinquenta indivíduos, com base na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. Resultados A idade variou de 32 a 88 anos, sendo a maioria do gênero masculino. Em relação a funções do corpo, os participantes referiram maior dificuldade em funções da memória; nos aspectos de atividade e participação, verificou-se maior dificuldade em recreação e lazer; e nos fatores ambientais, os profissionais de saúde foram indicados como facilitadores para a maioria dos participantes. Conclusão Os resultados mostram o impacto das dificuldades de linguagem na vida das pessoas pós-Acidente Vascular Encefálico e reafirmam a aplicabilidade da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde como importante instrumento complementar à avaliação de linguagem, funcionalidade e participação numa abordagem integral e humanizada, em prol do aprimoramento da assistência à saúde no atendimento ambulatorial desse grupo.

ABSTRACT Purpose Cerebrovascular accident is an important Public Health problem because of the high rates of mortality and sequelae such as language disorders. The conceptual health changes have led to the incorporation of functional and social aspects in the assessments as proposed by the World Health Organization in the International Classification of Functioning, Disability and Health. The purpose was to evaluate and classify language aspects, functionality and participation of post-stroke individuals based on the concepts of the International Classification of Functioning, Disability and Health and characterize the sociodemographic profile of participants. Methods Data collection was carried out through the application of a clinical instrument to evaluate language, participation and functionality in fifty individuals based on the International Classification of Functioning, Disability and Health. Results The age of the participants varied between 32 and 88 years, and the majority were elderly men. Among body functions, the participants reported more difficulties in “memory functions”. As for activity and participation, more difficulties were reported in “recreation and leisure”. As for environmental factors, the component “healthcare professionals” was indicated as a facilitator by the majority of participants. Conclusion The results show the impact of language difficulties in the lives of post-stroke adults and reinforce the applicability of the International Classification of Functioning, Disability and Health as an important complementary tool for assessing language, functionality and participation in a comprehensive and humane approach, towards the improvement of health assistance in ambulatory care.

Paralisia facial periférica: atividade muscular em diferentes momentos da doença / Peripheral facial palsy: muscle activity in different onset times

RESUMO Objetivo : Avaliar, por meio da eletromiografia de superfície (EMGs), a atividade dos músculos risório e zigomático, durante a produção do sorriso voluntário, comparando os dados em dois grupos de indivíduos com tempos diferentes de início da paralisia facial periférica (PFP). Métodos : 140 adultos distribuídos em três grupos: G1 (35 indivíduos com início da PFP entre 0 e 3 meses); G2 (35 indivíduos com início da PFP entre 3 e 6 meses); GC (70 controles saudáveis). Todos os participantes foram submetidos à avaliação que consistiu na aplicação de uma escala clínica para avaliação da mímica facial e na realização da EMGs em região de músculos risório e zigomático. Resultados: Os resultados indicaram que os grupos com paralisia facial, independentemente do tempo de início da doença, se diferenciaram significativamente do grupo de indivíduos saudáveis quanto à atividade muscular captada durante o repouso e no sorriso voluntário para ambas as regiões musculares testadas. Os grupos com paralisia facial não se diferenciaram significativamente quando considerada a ativação muscular para nenhuma das avaliações realizadas. O grupo com maior tempo de paralisia facial apresentou ativação muscular mais assimétrica durante o sorriso voluntário quando comparado aos demais grupos. A assimetria muscular foi mais evidente considerando o funcionamento do músculo risório. Conclusão: Os resultados da EMGs não evidenciaram diferenças entre os grupos de acordo com o tempo de início da doença.

ABSTRACT Purpose : To assess, through surface electromyography (sEMG), the activity of the risorius and zygomaticus muscles, during the production of voluntary smiles and to compare these data between two groups of individuals with different onset times of peripheral facial palsy (PFP). Methods : A total of 140 adults were divided into three groups: G1 (35 individuals with PFP onset time between 0 and 3 months); G2 (35 individuals with PFP onset time between 3 and 6 months); CG (control group) (70 healthy controls). All of the participants were submitted to the following assessments: clinical protocol for the assessment of facial mimic and sEMG of the risorius and zygomaticus muscles. Results: The results suggest that the groups of individuals with PFP differed from the control group considering muscle activity during rest and during the production of voluntary smiles, regardless of the onset time of the disease. The groups with PFP did not differ between themselves in any of the tested situations. The group with PFP with longer onset time presented greater muscle activation asymmetry during the production of the voluntary smiles when compared to the other two groups. Muscle asymmetry was more evident when considering the results for the risorius muscle. Conclusion : The results of the sEMG do not distinguish the groups when considering PFP onset times.

Perfil e Saúde Mental dos Fonoaudiólogos de uma Capital do Nordeste, Brasil / Profile and Mental Health of Speech Language Pathologists and Audiologists in a Northeast Capital of Brazil / Perfil y Salud Mental de los Fonoaudiólogos de una Capital del Nordeste, Brasil

Os profissionais de saúde não se reconhecem passíveis de adoecimento físico e mental. Objetivo: Descrever o perfil e a saúde mental dos fonoaudiólogos de uma capital do Nordeste, Brasil. Método: Estudo descritivo, transversal, que fez uso do questionário Saúde Mental dos Profissionais de Saúde. Foram incluídas as categorias de análise: características socioeconômicas, investimento profissional, condições de trabalho, sexualidade, vida familiar e social, uso abusivo de álcool e drogas, estado geral de saúde, estresse e sofrimento psíquico. Participou a população de fonoaudiólogos de todos os serviços públicos e privados de uma capital do Nordeste. Os dados foram analisados de forma descritiva. Resultados: A população foi constituída por 36 fonoaudiólogos com predomínio de mulheres, entre 31 e 40 anos de idade, e a maioria com até dez anos de graduação. Os dados mostram que a maior parte da população trabalha com planos de saúde; um terço considera seus honorários insatisfatórios. Do total, a maioria trabalha de 8 a 14 horas diárias, de 5 a 6 dias por semana, e alguns não lembram quando foram ao médico. Alguns revelaram beber semanalmente e outros referiram embriaguez no último ano. Sobre relacionamentos, alguns afirmaram ser infiéis, uma parcela maior dos respondentes aponta para comportamento de risco nas relações extraconjugais. Detectou-se que a população tem fobias e síndrome de pânico; a maioria referiu que já se deprimiu, e alguns já pensaram em suicídio. Conclusões: A pesquisa revelou indícios de sofrimento mental, apontando para a necessidade de maiores cuidados e investimentos na própria saúde destes profissionais.

Health professionals do not recognize that they are liable to physical and mental illnesses. Objective: to describe the profile and mental health of speech language pathologists and audiologists from a northeastern capital of Brazil. Method: descriptive transversal study using the Saúde Mental dos Profissionais de Saúde (mental health of health professionals) questionnaire. The analysis included: socioeconomic characteristics, professional commitment, working conditions, sexuality, family/social life, use of alcohol and drugs, general health condition, mental stress and suffering. The population consisted of speech language pathologists and audiologists from all public and private services in a northeastern capital of Brazil. The data was analyzed in a descriptive manner. Results: The population consisted of 36 speech language pathologists and audiologists, mainly women, aged between 31 and 40, who had graduated up to 10 years before the study. The data showed that the majority of the population has health insurance patients. One third considers their earnings unsatisfactory. The majority works for 8 to 14 hours per day on 5 to 6 days per week, and some do not remember their last medical exam. Some reported to drink alcohol on a weekly basis, others to have been drunk at least once during the last year. Concerning their relationships, some reported to have been unfaithful, while a great part show risk behavior for extramarital affairs. It was found that the population suffers from phobias, panic syndrome, and, partly, depression. Some participants have even considered suicide. Conclusion: For the population in question, the study revealed evidence of mental suffering and the necessity of major health care and investments.

Los profesionales de la salud no se reconocen pasibles de enfermedades físicas y mentales. Objetivo: Describir el perfil y la salud mental de fonoaudiólogos de una capital del Nordeste, Brasil. Método: Estudio descriptivo, transversal, que utilizó el cuestionario Salud Mental de los Profesionales de la Salud. El análisis incluyó las siguientes categorías: características socio económicas, inversión profesional, condiciones laborales, sexualidad, vida familiar y social, abuso de alcohol y drogas, estado general de salud, estrés y sufrimiento psíquico. Participaron fonoaudiólogos de todos los servicios públicos y privados de una capital del nordeste. Los datos fueron analizados de forma descriptiva. Resultados: Población se constituió por 36 fonoaudiólogos con predominio de mujeres, de 31 a 40 años, la mayoría con hasta diez años de carrera profesional. Los datos demuestran que la mayoría de la población trabaja con planes de salud; un tercio está insatisfecha con sus honorarios. La mayoría trabaja de 8 a 14 horas diarias, de 5 a 6 días semanales y algunos no recuerdan cuando fueron al médico por última vez. Algunos revelaron beber semanalmente y otros referieron embriaguez en el último año. Sobre relacionamientos, algunos afirmaron ser infieles, una parte mayor apunta para comportamientos de riesgo en las relaciones extraconyugales. Se detectó que la población presenta fobias y síndrome de pánico; la mayoría se refirió a ya haberse deprimido y algunos han pensado en suicidio. Conclusiones: La investigación reveló indicios de sufrimiento mental y apuntando para la necesidad que tienen estes profesionales de mayores cuidados e inversiónes en la propria salud.

Avaliação das características orofaciais e da amamentação de recém-nascidos prematuros antes da alta hospitalar / Evaluation of orofacial characteristics and breastfeeding in preterm newborns before hospital discharge

RESUMO: Objetivo: avaliar as características orofaciais e a amamentação de recém-nascidos prematuros antes da alta hospitalar e verificar possíveis relações entre o sistema sensório motor orofacial e a amamentação. Métodos: trata-se de um estudo transversal, quantitativo e descritivo. A coleta de dados foi realizada no período de junho a outubro de 2014. Realizou-se em três etapas a pesquisa: busca de dados no prontuário, aplicação do protocolo de prontidão do prematuro para início da alimentação oral e aplicação do protocolo de avaliação da mamada em recém nascidos prematuros. Obteve-se uma amostra de conveniência em uma unidade de terapia intensiva de um hospital escola de Porto Alegre. Foram considerados critérios de inclusão: prematuridade; ter recebido atendimento fonoaudiológico, estar de alta hospitalar; indicação para aleitamento materno exclusivo; assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido pelo responsável. Resultados: a amostra contou com 26 sujeitos, posteriormente 6 indivíduos foram excluídos. A maioria das características do sistema sensório motor orofacial dos prematuros estava adequada e a maior parte das categorias avaliadas na amamentação estava próxima ao escore máximo. Identificou-se que os prematuros com estado de consciência alerta apresentaram melhor posição mãe/recém-nascido durante o aleitamento materno (p= 0,043). Observou-se que quanto maior a idade gestacional corrigida melhor o escore final do prematuro na avaliação do sistema sensório motor orofacial (rs = 0,512; p= 0,021). Conclusões: elucidaram-se informações do sistema sensório motor orofacial e do aleitamento materno do prematuro. Bem como, foram encontradas relações entre o sistema sensório motor orofacial e a amamentação do prematuro.

ABSTRACT: Purpose: to evaluate oral characteristics and breastfeeding in premature newborns before hospital discharge and verify the relationship between the oral sensory motor system and breastfeeding. Methods: this was a cross-sectional, quantitative and descriptive study. Data collection was conducted from June to October 2014 and was carried out in three stages: Data collection from medical records, the clinical assessment of the oral sensory motor system and the evaluation of breastfeeding. A convenience sample was obtained from the intensive care unit of a university hospital in Porto Alegre. The inclusion criteria were: prematurity; receiving speech therapy, involvement in the hospital discharge process; recommendation of exclusive breastfeeding; have a free and informed consent form signed by a legal guardian. Results: the sample consisted of 26 subjects, of which 6 individuals were excluded. Most of the characteristics of the oral sensory motor system were adequate and most of the categories evaluated in breastfeeding were close to the maximum score. It was found that premature infants with an alert state of consciousness showed better mother / newborn positioning during breastfeeding (p = 0.043). It was observed that higher corrected gestational ages were associated with better final scores in evaluation of the oral sensory motor system (rs = 0.512, p = 0.021). Conclusions: the study elucidated some characteristics of the oral sensory motor system and of breastfeeding. Additionally, relationships were found between the oral sensory motor system and breastfeeding in premature infants.

Alteraciones de la masticación en usuarios de prótesis dental removible. Revisión sistemática / Chewing alterations in removable dental prosthesis users: systematic review

Resumen:Tras el paso de los años, la pérdida de dientes genera la necesidad de recurrir al uso de prótesis dental. Específicamente, las alteraciones en el proceso de masticación en usuarios de prótesis dental removible se consideran un problema no sólo en relación a las modificaciones a nivel morfofuncional, sino que también en la propia satisfacción en cuanto a la masticación y funcionalidad de este proceso. El propósito de esta revisión es compilar y analizar los artículos científicos sobre la relación de la masticación y prótesis dental removible en adultos y adultos mayores. Se realizó una búsqueda integrativa de artículos en las bases de datos SCIELO, LILACS y PUBMED, seleccionando artículos publicados entre el año 2005 a 2014. Los artículos de revisión incluyeron estudios que identificaran la relación entre el uso de prótesis dental removible y la masticación en adultos usuarios de dicha prótesis dental. En la búsqueda se encontraron 21 documentos para potencial revisión. Finalmente, aplicando criterios de inclusión y exclusión se seleccionaron11artículos, los cuales tomaban diferentes variables de estudio, entre ellas, nivel de satisfacción, rendimiento, eficiencia y parámetros masticatorios. La satisfacción, el rendimiento, la eficiencia y los parámetros masticatorios fueron las variables que se encontraban afectadas en usuarios de prótesis dental removible.

Abstract:In aging process, the tooth loss generates the need to use a dental prosthesis. Specific alterations in mastication process of denture-users can be considered a problem not only in relation to the morphofunctional structures modification, but also in personal satisfaction associated to chewing and its functionality. The proposal of this review is to compile and analyze scientific articles about the relation between chewing and removable dental prostheses in adults and older adult's users. An integrative search of all articles on data from SCIELO, PUBMED and LILACS databases selected articles published 2006 to 2014, whose topic focused mastication and removable dental prosthesis in adults. The search presented 21 potential articles and, after applying criteria of inclusion and exclusion, 11 were selected. The satisfaction, performance, efficiency and masticatory parameters were the variables, which found to be effected in users of removable dental prosthesis.

Perfil fonológico e lexical: interrelação com fatores ambientais / Phonological and lexical profile: relationship with environmental factors

Resumo:OBJETIVO: verificar a associação entre perfil fonológico e vocabulário de crianças de quatro a cinco anos e 11 meses, de escolas públicas e particulares de Belo Horizonte e analisar a influência da família e da instituição de ensino no desenvolvimento infantil.MÉTODOS: foram avaliadas 96 crianças de quatro a cinco anos e 11 meses, provenientes de duas instituições públicas e uma privada. Os responsáveis assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Excluíram-se os participantes ausentes na instituição, com condições inadequadas de avaliação, alterações neurogênica ou cognitiva ou cujos responsáveis responderam menos de 70% do Inventário de Recursos do Ambiente Familiar. Utilizaram-se como instrumentos este inventário e as provas de fonologia e vocabulário do Teste de Linguagem Infantil.RESULTADOS:em todas as idades, os participantes mostraram melhor desempenho em fonologia. Crianças do gênero masculino apresentaram resultados piores na prova de vocabulário. Na relação com o ambiente familiar, a maioria dos participantes apresentou fonologia e vocabulário adequados. Crianças da instituição privada apresentaram desempenho inferior em ambas as provas. Em todas as instituições, dos participantes com vocabulário adequado, a maioria apresentou fonologia adequada. Crianças com fonologia alterada apresentaram 1,15 chances maiores de apresentarem alteração lexical.CONCLUSÃO: a associação entre fonologia e vocabulário de crianças de quatro a cinco anos e 11 meses mostrou influência do ambiente familiar no desenvolvimento infantil. A maior parte das crianças que apresentaram bom desempenho no vocabulário também demonstraram ter fonologia adequada. Não houve evidência de que instituição de ensino e escolaridade parental são determinantes para o desenvolvimento da criança.

Abstract:PURPOSE:to assess the relationship between phonological profile and vocabulary of children aged between four and five years and 11 months, from public and private schools in Belo Horizonte and to analyze the influence of the family and educational institution on child development.METHODS:96 children, aged between four and five years and 11 months, from two public and one private institution were evaluated. The the parents or guardians signed the Free and Cleared Term of Consent. The participants of the educational institution that were absent, those with inadequate conditions of evaluation or with neurogenic or cognitive problems, and those whose parents or guardians responded less than 70% of the Inventory of Resources of the Family Environment were excluded. This questionnaire, the phonology and the vocabulary tests of the Test of Children's Language were used as tools.RESULTS:participants of all ages showed better performance in the phonology test. Male children showed worse results in the vocabulary test. In relation to family environment, the majority of participants presented appropriate phonology and vocabulary. Children from the private institution showed lower performance on both tests. In all institutions, among the participants with appropriate vocabulary, the majority also presented appropriate phonology. Children with inappropriate phonology had 1,15 times more chance to present lexical problems.CONCLUSION:the relationship between phonology and vocabulary of children aged between four and five years and 11 months showed the influence of family environment on child development. The majority of children that presented a good vocabulary also showed appropriate phonology. There was no evidence that the school and the parental educational level are determinant factors for the child's development.

Identificação das principais alterações fonoaudiológicas em um grupo de crianças da região metropolitana de Salvador/Bahia: relato dos pais e/ou cuidadores / Identificación de los principales cambios en la terapia del habla a un grupo de niños de la región metropolitana de Salvador / Bahia: reportado por los padres y/o cuidadores / Identification of the major changes in speech therapy a group of children in the metropolitan region of Salvador / Bahia: reported by parents and/or caregivers

Objetivo: Identificar as principais alterações nas áreas da Fonoaudiologia por meio do relato de pais e/ou cuidadores de um grupo de crianças de ambos os gêneros, com faixa etária de quatro anos e um mês até cinco anos e onze meses, das cidades de Salvador, Lauro de Freitas e Camaçari. Métodos: Aplicou-se um questionário em 335 responsáveis de crianças cadastradas no Programa de Saúde da Família das Unidades de Saúde da Família selecionadas para a pesquisa. O questionário da entrevista abordou questões acerca da saúde fonoaudiológica nas áreas da linguagem, voz, audição e motricidade orofacial. Resultados: em Salvador, a maior prevalência de desordens fonoaudiológicas, segundo relato dos pais e/ou cuidadores, ocorreu na área de motricidade orofacial, com 34 (48,57%) de ocorrências. Na cidade Lauro de Freitas, a maior prevalência ocorreu na área da linguagem, com 70 (80%) ocorrências. E em Camaçari, a maior prevalência ocorreu na área da voz, com 161 (95,26%) ocorrências. Conclusões: observou-se que grande parte dos pais e/ou cuidadores referiram que as crianças participantes possuíam desordem fonoaudiológica em, pelo menos, uma das áreas pesquisadas. Um diagnóstico precoce faz-se indispensável, visto que possibilita à criança maior oportunidade de ter um desenvolvimento adequado e mais qualidade de vida.

Objetivo: Identificar los cambios importantes en las áreas de terapia del habla a través del informe de los padres y/o cuidadores de un grupo de niños de ambos sexos, con edades comprendidas entre cuatro años y un mes hasta cinco años y once meses, en las ciudades Salvador, Lauro de Freitas y Camaçari. Métodos: Se aplicó un cuestionario a 335 tutores de los niños inscritos en el Programa de Unidades de Salud Familiar seleccionadas para la encuesta de salud de la familia. El cuestionario de la entrevista se dirigió a las preguntas acerca de la salud en el área del lenguaje y habla, de la voz, del oído y motricidad orofacial. Resultados: En Salvador, la más alta prevalencia de los trastornos del habla y lenguaje, según lo informado por los padres y/o cuidadores se produjo en la zona de motricidad orofacial, con 34 (48,57%) ocurrencias. En la ciudad Lauro de Freitas, la prevalencia más alta se produjo en el área del lenguaje, con 70 (80%) casos. Y en Camaçari, la prevalencia más alta se produjo en el área de la voz, con 161 (95.26%) ocurrencias. Conclusiones: se observó que la mayoría de los padres/cuidadores informaron que los niños participantes tenían trastorno del habla en, al menos, una de las áreas investigadas. Un diagnóstico precoz es esencial, ya que permite al niño más oportunidad de tener un buen desarrollo y una mejor calidad de vida.

Purpose: To identify major changes in the areas of speech therapy through the report of parents and/or caregivers of a group of children of both genders, in an age bracket from four years and one month to five years and eleven months in the cities of Salvador, Lauro de Freitas and Camaçari. Methods: We applied a questionnaire in 335 caregivers enrolled in the Family Health Program of Family Health Units selected for the survey. The interview questionnaire addressed questions about the health in the areas of speech language, voice, hearing and orofacial motricity. Results: In Salvador, the highest prevalence of speech-language disorders, as reported by parents and/or caregivers, occurred in the area of speech disorders, with 34 (48.57%) cases. Lauro de Freitas presented the highest prevalence occurred in the area of language, with 70 (80%) instances. And in Camaçari the highest prevalence occurred in the area of voice, with 161 (95.26%) occurrences. Conclusion: We observed that the majority of parents/caregivers reported that the participating children had speech disorders in at least one of the areas surveyed. An early diagnosis is essential, as it enables the child to be granted more opportunity to have a proper development and a better quality of life.

Perfil miofuncional orofacial de crianças atendidas no ambulatório odontopediátrico do Hospital Universitário de Aracaju/SE / Profile miofunctional orofacial demand dental pediatric of University Hospital de Aracaju /SE / Perfil miofuncional orofacial de niños pacientes del ambulatorio dental pediátrico del Hospital Universitario de Aracaju / SE

Introdução: Traçar o perfil de saúde de uma determinada comunidade faz-se importante para a implementação de ações em diferentes níveis de atenção, bem como para estruturar serviços interdisciplinares em Saúde. Objetivo: Descrever o perfil miofuncional orofacial de crianças atendidasno ambulatório odontopediátrico de um hospital universitário, possibilitando futuras propostas de atuação interdisciplinar. Material e método: Trata-se de um estudo clínico-observacional, descritivo, quantitativo, realizado a partir de uma triagem com 60 crianças de ambos os gêneros, na faixa etária de cinco a dez anos, oriundas do ambulatório de odontopediatria do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe.Os pais ou responsáveis autorizaram a participação das crianças assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Utilizou-se o protocolo MBGR (GENARO et al., 2009) adaptado. Resultados: Das60 crianças avaliadas, 34 eram do gênero masculino (56,7%) e 26 do gênero feminino (43,3%). Dessas, 39 (65,0%) apresentaram alteração na respiração, 36 (60,0%) na mastigação, 26 (43,3%) na deglutição,21 (35,0%) na fala e seis (10,0%) não apresentaram alterações nas estruturas miofuncionais orofaciais. Conclusões: A maioria das crianças apresentou distúrbio miofuncional orofacial, sendo que as alteraçõesquanto ao modo respiratório e a mastigação foram as mais prevalentes no grupo de estudo. A partir desses dados, justifica-se a importância da atuação fonoaudiológica em parceria com a Odontopediatria e aOtorrinolaringologia, com a finalidade de minimizar o impacto das alterações miofuncionais orofaciais e maximizar a qualidade de vida dessas crianças.

Background: Traceing the profile of health in a community it is important for the implementation of actions at different levels of care as well as to structure interdisciplinary services in Health. Objective: To describe the profile miofunctional demand of a university hospital pediatric dental, enabling future proposals of interdisciplinary performances. Methods: It is a clinical observational, descriptive, quantitative, conducted from a screening with 60 children of both genders, aged from five to ten years, all from the pediatric dentistry clinic at the University Hospital (UH) Federal de Sergipe. Parents or guardians authorizing the inclusion of children by signing the Instrument of Consent. If the protocol used MBGR (Genaro et al., 2009) adapted. Results: Of the 60 children studied, 34 were male (56.7%) and 26females (43.3%). Of these, 39 (65.0%) showed changes in respiration, 36 (60.0%) chewing 26 (43.3%) of swallowing, 21 (35.0%) in speech and 6 (10.0 %) did not showed changes in orofacial miofunctional structures. Conclusions: It was observed that most of the children had miofunctional disorder, with changes as the breathing mode and chewing were the most prevalent in the study group. This is importance information to partnership of speech therapy with Pediatric Dentistry and Otolaryngology, in order tominimize the impact of orofacial miofunctional changes and maximize the quality of life of these children.

Introducción: Trazar el perfil de la salud de una determinada comunidad es importante para la implementación de acciones en diferentes niveles de atención y para estructurar servicios interdisciplinares en Salud. Objetivo: Describir el perfil miofuncional orofacial de niños asistidos en un ambulatorio dental pediátrico de un hospital universitario, permitiendo futuras propuestas de actuación interdisciplinaria. Material y método: Estudio clínico-observacional, descriptivo, cuantitativo, de una proyección con 60 niños de ambos los géneros, en el grupo de edad de cinco a diez años, oriundas del ambulatorio dental pediátrico del Hospital Universitario de la Universidad Federal de Sergipe. Los padres o responsablesautorizaron la participación de los niños firmando el Termo de Consentimiento Libre y Esclarecido. Se utilizó el protocolo MBGR adaptado. Resultados: De los 60 niños evaluados, 34 eran del género masculino (56,7%) y 26 del género femenino (43,3%). De estas, 39 (65,0%) presentaran alteración en la respiración, 36 (60,0%) en el acto masticar, 26 (43,3%) en la deglución, 21 (35,0%) en la habla y seis (10%) no presentaran alteración en las estructuras miofuncionales orofaciales. Conclusiones: La mayoría de los niños presentó disturbio miofuncional orofacial, siendo que las alteraciones cuanto al modo respiratorio y cuanto a la masticación fueran las más prevalentes en el grupo de estudio. Apartir de estos datos, se justifica la importancia de la actuación fonoaudiológica, en colaboración con la Odontología Pediátrica y la Otorrinolaringología, con el fin de minimizar el impacto de los cambiosmiofuncionales orofaciales y maximizar la calidad de vida de estos niños.

Concepção materna sobre a amamentação em lactentes de um programa do método mãe canguru / Concepción materna acerca del amamantamiento en lactantes de un programa del método "mãe canguru" / Mother concept of infant feeding in a program of kangaroo mother care

Este estudo teve como objetivo descrever a concepção das mães inseridas na segunda etapa do Método Mãe Canguru, sobre a amamentação, nos primeiros dias de vida do recém-nascido prematuro. Pesquisa qualitativa, descritiva, composta por nove mães que participavam do Método Mãe Canguru. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada. A partir da análise de conteúdo emergiram quatro categorias: os sentimentos maternos diante da prematuridade; tristeza e preocupação em não poder amamentar versus felicidade materna em amamentar seu filho no peito; importância do apoio familiar e orientação profissional. Conclui-se que a concepção materna sobre a amamentação perpassa por diversos sentimentos, não somente a frustração: a percepção de que amamentação é fator importante e integrante para essas mães, a necessidade do apoio familiar para a confiança materna e a contribuição da orientação profissional para as mães.

This study aimed to describe the conception of mothers who entered the second stage of Kangaroo Mother Care about breastfeeding in the newborn premature first days of life. Qualitative, descriptive investigation, compound of nine mothers who participated in the Kangaroo Mother Care. Data were collected through semi-structured interview. From the content analysis, four categories emerged: the maternal feelings in front of prematurity; sadness and concern about not being able to breastfeed versus maternal happiness to breastfeed her child in the chest; importance of family support and vocational guidance. We conclude that maternal conception about breastfeeding permeates many feelings, not only frustration: the perception that breastfeeding is an integral and important factor for these mothers, the need for family support for the contribution of maternal confidence and professional guidance to mothers.

Este estudio tuvo como objetivo describir la concepción de las madres en la segunda etapa del Método "Mãe Canguru" acerca del amamantamiento en los primeros días de vida de los recién nacidos prematuros. Investigación cualitativa, descriptiva, compuesta por nueve madres que participaron en el Método "Mãe Canguru". Los datos fueron recolectados por medio de entrevista semi-estructurada. A partir del análisis de contenido, emergieron cuatro categorías: Los sentimientos maternales frente al prematuro; Tristeza y la preocupación por no poder amamantar frente a la felicidad de la madre a amamantar a su hijo en el pecho; Importancia del apoyo familiar y la Orientación profesional. Llegamos a la conclusión de que la concepción de la madre acerca del amamantamiento impregna muchos sentimientos, no sólo la frustración; la percepción de que el amamantamiento es un factor importante e integrante para esas madres, la necesidad de apoyo familiar para la confianza de la madre y la contribuición de la orientación profesional a las madres.