The effectiveness of psychotherapies in reducing further suicide attempts: a systematic review with meta-analysis of randomized controlled trials

There is little evidence on the effectiveness of psychotherapeutic interventions in reducing new suicide attempts. This article aims to evaluate the effectiveness of psychotherapeutic interventions in reducing suicide attempts among patients with a history of previous attempts. We selected 17 articles from four databases: PubMed, Cochrane, APA PsycInfo and LILACS, in 2023. Six studies showed statistical differences that favored psychotherapeutic intervention at some point during the follow-up period. These psychotherapies addressed: problem-solving, hope induction, skills training. When comparing psychotherapy with usual care, a meta-analysis revealed an odds ratio of 0.41 (95 % CI, 0.17-0.99, p = .05) in the analysis up to 12 months of follow-up, and an odds ratio of 0.48 (95 % CI, 0.30-0.78, p < .001) after 12 months of follow-up. The results indicate the efficacy of these interventions in reducing additional suicide attempts, but they should be analyzed with caution, given the heterogeneity of the sample, treatments, and comparators. This review supports the development of prevention strategies indicated for patients who have attempted suicide.

Hay poca evidencia sobre la eficacia de las psicoterapias para reducir los nuevos intentos de suicidio. Este artículo tiene como objetivo evaluar la efectividad de las intervenciones psicoterapéuticas en la reducción de los intentos de suicidio entre pacientes con intentos previos. Se seleccionaron 17 artículos de cuatro bases de datos: PubMed, Cochrane, APA PsycInfo y LILACS. Seis estudios mostraron diferencias estadísticas que favorecieron la intervención psicoterapéutica en algún momento durante el período de seguimiento. Estas psicoterapias abordaron: resolución de problemas, inducción de esperanza y entrenamiento de habilidades. Al comparar la psicoterapia con el tratamiento habitual, el metanálisis reveló un odds ratio de 0.41 (IC del 95 %, 0.17 a 0.99, p = .05) en el análisis hasta los 12 meses de seguimiento, y un odds ratio de 0.48 (IC del 95 %, 0.30 a 0.78, p < .001) después de 12 meses de seguimiento. Los resultados apuntan a la eficacia de estas intervenciones para reducir los intentos de suicidio adicionales, pero deben analizarse con cautela, dada la heterogeneidad de la muestra, los tratamientos y los comparadores. Esta revisión apoya el desarrollo de estrategias de prevención indicadas para pacientes que han intentado suicidarse.

Suicídio na mídia: uma cartografia do suicídio de Jéssica Canedo a partir de normas de cobertura responsável / Suicide in the media: a cartography of Jéssica Canedo's suicide based on responsible coverage standards / El suicidio en los medios de comunicación: una cartografía del suicidio de Jéssica Canedo basada en normas de cobertura responsable

A pesquisa recorre ao método cartográfico de Rosário e Coca para refletir sobre o suicídio nos campos midiático e jornalístico. Para isso, analisa a responsabilidade midiática e a construção do suicídio pelo jornalismo no caso Jéssica Canedo, uma jovem de 22 anos que se matou após publicação de uma conversa falsa com o humorista Whindersson Nunes. O conteúdo foi amplamente divulgado por perfis em sites de redes sociais, entre elas o Choquei, no Instagram. Foram selecionadas 51 matérias jornalísticas, de nove jornais, que noticiaram o caso. Elas foram analisadas por meio de um quadro com orientações de instituições de Saúde e de empresas de mídia para a cobertura responsável do suicídio, além da análise de discurso. A pesquisa demonstrou que o jornalismo mantém uma cobertura deficiente sobre o acontecimento e que o amplo acesso às plataformas de redes sociais traz novas preocupações no que tange à responsabilidade midiática.

The research uses Rosário and Coca's cartographic method to reflect on the coverage of suicide in media and among journalists. To do so, the paper analyses media responsibility and how the press constructed the suicide of Jéssica Canedo, a 22-year-old girl who killed herself after fake conversations between herself and the humorist Whindersson Nunes were published. The content was widely disseminated on social media profiles, among them, Choquei, on Instagram. To conduct the analysis, 51 news pieces from 9 Brazilian newspapers were selected. Subsequently, they were analyzed using a framework based on guidelines from health institutions and media companies for responsible coverage of suicide, as well as through discourse analysis. The findings show poor journalistic coverage of the event and how the far-reaching potential of social media brings new concerns to the field of media responsibility.

La investigación utiliza el método cartográfico de Rosário y Coca reflexionar sobre el suicidio en los medios y el periodismo. Así, analiza la responsabilidad mediática y la construcción del suicidio por parte del periodismo en el suicidio de Jéssica Canedo, una joven de 22 años que se suicidó tras verse involucrada en una conversación falsa con el comediante Whindersson Nunes. El contenido fue ampliamente difundido en los perfiles de las plataformas de redes sociales, incluido Choquei, en Instagram. Se seleccionaron 51 artículos periodísticos, de nueve diarios, que informaron sobre el caso. Fueron analizados mediante una tabla con directrices de instituciones de Salud y medios de comunicación para la cobertura responsable del suicidio, además de análisis del discurso. La investigación demostró que el periodismo mantiene una cobertura deficiente del evento y que el amplio acceso a las plataformas de redes sociales trae preocupaciones sobre la responsabilidad de los medios.

Abriendo puertas para la vida: Programa de prevención de conductas suicidas a través de docentes Gatekeepers / Opening doors to life: A suicidal behavior prevention program involving Gatekeeper teachers / Abrindo portas para a vida: Programa de prevenção ao comportamento suicida por meio de professores Gatekeepers

Introducción: El suicidio es la tercera causa de muerte de jóvenes entre 15 y 19 años. Ante esto, los ambientes escolares pueden favorecer el fomento de la salud mental de los adolescentes, permitir la identificación temprana de factores de riesgo y aportar en la prevención de conductas suicidas. Una de las estrategias de prevención es el entrenamiento de "gatekeepers". Objetivo: Determinar el efecto del programa "Abriendo Puertas para la Vida" sobre conocimientos, actitudes y prácticas en prevención de conductas suicidas en un grupo de profesores de secundaria de una institución educativa de San Juan de Pasto, Colombia. Materiales y métodos: Estudio preexperimental, con un grupo de intervención y medidas pre y pos-seguimiento. Participaron nueve docentes voluntarios durante dos jornadas de formación. Resultados: Se identificaron cambios positivos en conocimientos, actitudes y prácticas de los participantes entre pretest y postest, en la mayoría de las subdimensiones evaluadas; sin embargo, tres años después, estos cambios se mantuvieron tan solo en conocimientos sobre las conductas suicidas y en actitudes hacia la prevención. Conclusión: El programa "Abriendo Puertas para la Vida" evidenció efectividad y pertinencia, sin embargo, el mantenimiento de sus efectos requiere de acciones de seguimiento y acompañamiento a los docentes formados.

Introduction: Suicide is the third cause of death in young people aged between 15 to 19 years. Thus, school environments can promote mental health of adolescents through early identification of risk factors and prevention of suicidal behaviors. One prevention strategy is the training of "gatekeepers". Objective: To determine the impact of the "Opening Doors to Life" program on the knowledge, attitudes, and practices regarding prevention of suicidal behavior in a set of high school teachers from an educational institution in San Juan de Pasto, Colombia. Materials and methods: A pre-experimental study with an intervention group and pre- and post-follow-up measurements. Nine volunteer teachers participated during two training sessions. Results: Positive changes regarding knowledge, attitudes, and practices of the participants during pretest and posttest were observed for the majority of evaluated sub-dimensions. However, after three years, the positive measures prevailed only for knowledge about suicidal behavior and attitudes toward prevention. Conclusion: The "Opening Doors to Life" program showed effectiveness and relevance. However, maintaining its impact requires follow-up actions and support of trained teachers.

Introdução: O suicídio é a terceira causa de morte de jovens entre 15 e 19 anos. Diante disso, os ambientes escolares podem promover a promoção da saúde mental em adolescentes, permitir a identificação precoce de fatores de risco e contribuir para a prevenção do comportamento suicida. Uma das estratégias de prevenção é a formação de "gatekeepers". Objetivo: Determinar o efeito do programa "Abrindo Portas para a Vida" nos conhecimentos, atitudes e práticas na prevenção do comportamento suicida em um grupo de professores do ensino médio de uma instituição educacional em San Juan de Pasto, Colômbia. Materiais e métodos: Estudo pré-experimental, com grupo de intervenção e medidas pré e pós-acompanhamento. Nove professores voluntários participaram durante dois dias de treinamento. Resultados: Foram identificadas mudanças positivas nos conhecimentos, atitudes e práticas dos participantes entre o pré-teste e o pós-teste, na maioria das subdimensões avaliadas; porém, três anos depois, essas mudanças se mantiveram apenas no conhecimento sobre comportamentos suicidas e atitudes frente à prevenção. Conclusão: O programa "Abrindo Portas para a Vida" mostrou efetividade e relevância, porém, a manutenção de seus efeitos requer ações de acompanhamento e apoio a professores capacitados.

Manejo cirúrgico de ferimento auto-infligido por arma de fogo em região maxilofacial / Surgical management of self-inflicted injury by gun in the maxillofacial region

INTRODUÇÃO: O manejo dos pacientes vítimas de PAF possui vertentes divergentes a respeito do tratamento cirúrgico, que pode ser realizado de forma imedata ou tardia. Em lesões auto-infligidas, a distância entre a arma e a região acometida é menor, causando consequências estéticas e funcionais mais devastadoras. Aliado ao fato desse tipo de trauma criar uma ferida suja devido à comunicação com a cavidade oral e seios paranasais, o manejo das lesões representam um desafio mesmo à cirurgiões experientes. OBJETIVO: Estre trabalho relata o manejo cirúrgico de uma ferida auto-infligida por arma de fogo que resultou em avulsão dos tecidos moles na região maxilofacial. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 35 anos, vítima de projétil de arma de fogo auto-infligido em região maxilofacial, cursando com extenso ferimento em região de língua e mento. Clinicamente, o paciente não apresentava sinais de fratura em ossos da face. Ambos os ferimentos apresentavam secreção purulenta e o paciente manifestava disfonia devido a grande destruição tecidual. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O tratamento de ferimentos por arma de fogo não só é um grande desafio para o cirurgião, como para toda a equipe multidisciplinar requerida para tais casos, visto que não há protocolos bem definidos para o tratamento dessas lesões(AU)

INTRODUCTION: The management of patients who are victims of FAP has divergent aspects regarding surgical treatment, which can be performed immediately or late. In self-inflicted injuries, the distance between the weapon and the affected region is smaller, causing more devastating aesthetic and functional consequences. Allied to the fact that this type of trauma creates a dirty wound due to the communication with the oral cavity and paranasal sinuses, the management of injuries represents a challenge even for experienced surgeons. OBJECTIVE: This paper reports the surgical management of a self-inflicted gunshot wound that resulted in soft tissue avulsion in the maxillofacial region. CASE DESCRIPTION: Male patient, 35 years old, victim of a self-inflicted firearm projectile in the maxillofacial region, coursing with extensive injury in the region of the tongue and chin. Clinically, the patient did not show signs of facial bone fractures. Both wounds had purulent secretion and the patient had dysphonia due to extensive tissue destruction. FINAL CONSIDERATIONS: The treatment of gunshot wounds is not only a great challenge for the surgeon, but also for the entire multidisciplinary team required for such cases, since there are no well-defined protocols for the treatment of these injuries(AU)

Profiles of suicide attempted in children and adolescents

Abstract Objective: Suicide attempt (SA) is the strongest predictive variable for completed suicide. The Department of Cauca in Colombia has an SA rate higher than the national average, but the factors are unknown. The objective was to identify the profiles of SA in children and adolescents of Cauca. Methods: Cross-sectional study, which included all SA (Event-356) records from the SIVIGILA platform in children under 18 years of age between 2016 and 2019. The authors described the variables and multiple correspondence analysis (MCA) with the Burt method, according to the completeness of the data to establish the possible SA profiles using STATA 15.1, and R. The Ethics Committee at Universidad del Cauca approved it. Results: The study found 977 SA during this period, 72.4% female, 97.1% adolescent, 74.4% mestizo, 19.3% indigenous, 45.3% resided in municipalities exposed to the armed conflict, 32.3% expressed ideation and previous attempts, and 15.5% prior attempts. The MCA included 810 SA and identified three profiles: "Classic", which had mestizo adolescents with a history of prior SA, mental illness, or psychoactive substance use problems; "Related to the armed conflict", which included female adolescents with a first SA and residents in municipalities exposed to the armed conflict; "Ethnic" represented by male indigenous, with housing in a rural area. Conclusion: The SA profiles found in Cauca were "Classic", "Related to the armed conflict", and "Ethnic"; these can be considered to implement prevention strategies from a cross-cultural, mental health, and gender perspective, with the presence of the state in the territories.

Riesgo de afectación en salud mental asociado al malestar psicológico en un grupo de adultos jóvenes durante el aislamiento por COVID-19 / Risk of Mental Health Impairment Associated with Psychological Distress in a Group of Young Adults During Isolation by COVID-19

Resumen La pandemia por COVID-19 ha generado diversos problemas de salud mental en la población, puesto que las rutinas fueron afectadas abruptamente y la población se vio obligada a aislarse de sus familiares y amigos, y a cambiar la modalidad de sus trabajos, especialmente durante el tiempo en el cual las medidas fueron más restrictivas. Todo ello ha derivado en problemas de ansiedad, depresión, estrés y riesgo de suicidio, entre otros. El objetivo de este estudio fue conocer el riesgo de afectación en salud mental entre personas que reportaron malestar psicológico durante el aislamiento por COVID-19 en una muestra de 396 adultos jóvenes en Colombia. Este es un estudio retrospectivo, que siguió un diseño caso-control, para identificar la influencia del malestar psicológico percibido, el cual se evaluó a través de autorreporte. Los instrumentos utilizados fueron: a) un cuestionario de datos sociodemográficos, b) Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21), (c) Overall Depression Severity and Impairment Scale (ODSIS), d) Overall Anxiety Severity and Impairment Scale (OASIS), e) Escala de Zung para Ansiedad, f) Escala de Riesgo Suicida de Plutchik. Los resultados muestran que el riesgo de padecer afectación en salud mental es al menos dos veces mayor en quienes percibieron malestar psicológico durante el aislamiento restrictivo en comparación con aquellos que reportaron no tener el mismo malestar (OR(estres) = 2.04; OR(riesgo suicidio) = 2.61; OR(ansiedad) = 2.85; OR(depres¡ón) = 3,37). La depresión es la variable de salud mental de mayor impacto, pues el riesgo de tener sintomatología depresiva es tres veces mayor; sin embargo, en la triada depresión-ansiedad-estrés es aún más alto el riesgo de afectación en quienes estuvieron expuestos al malestar psicológico (OR = 3.71). Estos hallazgos evidencian la necesidad de intervención en salud mental, especialmente en quienes tienen más de una afectación.

Abstract The COVID-19 pandemic has led to various mental health problems in the population, as routines were abruptly affected, forcing people to isolate themselves from their family and friends and change the modality of their jobs, especially during the most restrictive measures. All of this has resulted in problems such as anxiety, depression, stress, and the risk of suicide, among others. This study aims to determine the risk of mental health impairment in people who reported psychological distress during isolation due to COVID-19 in a sample of 396 young adults in Colombia. This is a retrospective study that followed a case-control design to identify the influence of perceived psychological distress measured by self-report. The instruments used were: (a) a sociodemographic data questionnaire, (b) Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21), (c) Overall Depression and Impairment Scale (ODSIS), (d) Overall Anxiety and Impairment Scale (OASIS), (e) Zung Anxiety Scale, and (f) Plutchik's Risk of Suicide Scale. The results show that the risk of suffering from mental health problems is at least twice as high in those who perceived psychological distress during restrictive isolation compared to those who reported not having the same (OR(estres) = 2.04; OR(riesgo suicidio) = 2.61; OR(ansiedad) = 2.85; OR(depresión) = 3.37). Depression is the mental health variable with the greatest impact, as the risk of having depressive symptoms is even three times greater; however, in the depression, anxiety, and stress triad, the risk of involvement is even higher for those who were exposed to psychological distress (OR=3.71). These findings underscore the need for mental health intervention, especially in those who have more than one affectation.

Características Proximales de Intentos Autolíticos: Estudio en un Hospital Público de España

RESUMEN Introducción: En el presente trabajo se describen distintos parámetros de las tentativas de suicidio atendidas desde la implementación del programa de Atención al Riesgo Suicida (ARSUIC) en 2012 en el Hospital Ramón y Cajal de la Comunidad de Madrid, España. Métodos: La muestra estuvo compuesta por 107 pacientes y la información se recogió a través de un cuestionario creado ad hoc con las siguientes variables: tipo de ideación suicida, consumo de tóxicos inmediatamente antes, método (en caso de sobreingesta medicamentosa: fármaco/s utilizado/s), ubicación, accesibilidad al rescate, planificación, intencionalidad, crítica y frenadores. Resultados: Se obtuvieron estadísticos descriptivos y se realizó una comparación por sexo a través de las pruebas de x2 y coeficientes de contingencia. Los datos del estudio longitudinal retrospectivo mostraron como perfil más frecuente el de pacientes con ideas de muerte no estructuradas, sin consumo previo de tóxicos, que se realizan en el domicilio familiar de manera no planificada y con intención autolítica o evitativa del malestar de una sobreingesta medicamentosa, especialmente con benzodiacepinas. Los pacientes tienden a solicitar auxilio posterior y realizar crítica del intento, y los potenciales frenadores con frecuencia no se recogen en el informe clínico. Respecto a las disimilitudes en función del sexo, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el consumo previo de alcohol, a favor de los hombres, y en el método sobreingesta, concretamente con benzodiacepinas, a favor de las mujeres. Conclusiones: Profundizar en las tipologías de los intentos autolíticos resulta fundamental para mejorar la prevención, la comprensión y el abordaje sanitario.

ABSTRACT Introduction: Different parameters of suicide attempts treated since the implementation of the Attention to Suicide Risk Program (ARSUIC) in 2012 at the Hospital Ramón y Cajal in Madrid Region are described in this paper. Method: The sample was composed of 107 patients and the information was collected through a questionnaire created ad hoc with the following variables: type of suicidal ideation; drug use immediately prior to the attempt; method (in case of drug overdosing: drug/s used); location; accessibility to rescue; planning; intentionality; criticism; and brakes. Results: Descriptive statistics were obtained and a comparison by gender was made through the x2 and contingency coefficients tests. The data from the retrospective longitudinal study showed that the most common profile was of patients with unstructured ideas of death and no previous drug use who took an unplanned drug overdose in the family home, with the intention of self-harm or avoidance of discomfort, especially with benzodiazepines. Patients tend to ask for help afterwards and criticise the attempt, but potential restraints are often not recorded in the clinical report. Regarding the dissimilarities based on gender, statistically significant differences were found in prior alcohol consumption, in favour of men and in the overdose method, specifically with benzodiazepines, in favour of women. Conclusions: Knowing the types of attempts at self-harm is essential for improving prevention, understanding and patient management.

Tratamiento Exitoso para la Depresión Grave con Riesgo Suicida en un Paciente Trasplantado de Corazón / Successful Treatment for Serious Depression with Suicidal Risk in a Heart Transplant Patient

RESUMEN Introducción: El trastorno depresivo mayor se relaciona con desenlaces desfavorables en pacientes con comorbilidades graves. En pacientes trasplantados, la depresión mayor se asocia con peores desenlaces clínicos. Reporte de caso: Se presenta el caso de un varón de 55 arios, con trasplante de corazón por insuficiencia cardiaca de origen isquémico, que 6 meses después del trasplante presentó ánimo deprimido, anhedonia e ideación suicida, con un puntaje de 20 sobre 27 en la escala para tamizar depresión PHQ-9. Luego de recibir mirtazapina 30 mg/noche durante 1 semana y persistir con alto riesgo suicida, se decidió administrar infusión de ketamina durante 24 h, con lo cual se observó mejoría significativa en el ánimo y desaparición de la ideación suicida 24 h tras la infusión. Discusión: La depresión en pacientes trasplantados es un factor asociado con la pérdida del injerto y la mortalidad postrasplante, además de favorecer otros desenlaces negativos como trombosis venosa profunda. Conclusiones: La infusión de ketamina se ha demostrado como una opción efectiva y segura para tratar la depresión mayor con riesgo suicida en un paciente trasplantado de corazón.

ABSTRACT Introduction: Major depressive disorder is related to unfavorable outcomes in patients with severe comorbidities. In transplant patients, major depression is associated with worse clinical outcomes. Case report: We present the case of a 55-year-old man with a heart transplant due to heart failure of ischemic origin. Six months after the transplant he developed depressed mood, anhedonia and suicidal ideation with a score of 20/27 on the PHQ-9 depression screening scale. After receiving mirtazapine 30 mg/night for a week and persisting with a high suicide risk, it was decided to administer ketamine infusion for 24hours, with which a significant improvement in mood was observed, and the disappearance of suicidal ideation 24 hours after the infusion. Discussion: Depression in transplant patients is a factor associated with graft loss and post-transplant mortality, in addition to favoring other negative outcomes such as deep vein thrombosis. Conclusions: Ketamine infusion was shown to be an effective and safe option to treat major depression with suicidal risk in a heart transplant patient.

Factores asociados al riesgo e intentos suicidas en estudiantes de carreras de la salud: estudio transversal / Factors associated with suicide risk and attempts in healthcare students: a cross-sectional study

INTRODUCCIÓN: Las muertes por suicidio en jóvenes han ido en aumento en las últimas décadas y se considera un problema de salud pública prioritario a nivel mundial, siendo un evento parcialmente prevenible. La prevalencia de ideas suicidas es alta entre estudiantes universitarios, especialmente en carreras de la salud. El objetivo de este estudio fue medir la prevalencia de alto riesgo suicida en este grupo específico e identificar factores asociados, con la finalidad de aportar evidencia empírica para la construcción de estrategias efectivas de prevención del suicidio. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal basado en una encuesta en línea a estudiantes de carreras de la salud, casi al final del primer año de la pandemia de COVID-19, para conocer la frecuencia del riesgo suicida y sus factores asociados. La muestra fue de 477 estudiantes (70,8% mujeres, edad promedio 21,7 ± 2,5 años), de ocho carreras de la salud. Los datos se recogieron en enero de 2021. RESULTADOS: Un 22,6% de los jóvenes reportó un alto riesgo suicida en la escala de Okasha y 3,4% hizo un intento suicida en el año previo. Los factores asociados al alto riesgo suicida fueron: tener una orientación no-heterosexual, una trayectoria académica irregular, experiencias de violencia física y/o psicológica, mayores niveles de sintomatología depresiva y ansiosa, así como menores niveles de apoyo social de amigos y de la familia. CONCLUSIONES: Las cifras de riesgo e intentos suicidas son elevadas en este grupo de estudiantes y existe un perfil de factores que podrían orientar acciones más efectivas, tales como apoyo a grupos de mayor riesgo y hacer tamizaje para identificar y dar ayuda a jóvenes con alto riesgo suicida y con problemas de salud mental.

INTRODUCTION: Suicide deaths in young people have been increasing in recent decades and are considered a major public health problem worldwide, being a partially preventable event. The prevalence of suicidal ideation is high among university students, especially in health careers. The objective of this study was to measure the prevalence of high suicidal risk in this specific group and to identify associated factors, aiming to provide empirical evidence for the construction of effective suicide prevention strategies. METHODS: A cross-sectional study was conducted based on an online survey directed to healthcare students near the end of the first year of the COVID-19 pandemic to learn about the frequency of suicidal risk and its associated factors. The sample consisted of 477 students (70.8% female, mean age 21.7 ± 2.5 years) from eight healthcare majors. The data were collected in January 2021. RESULTS: 22.6% of the young people reported a high suicide risk on the Okasha scale, and 3.4% made a suicide attempt in the previous year. Factors associated with high suicidal risk were having a non-heterosexual orientation, an irregular academic trajectory, experiences of physical and/or psychological violence, higher levels of depressive and anxious symptomatology, as well as lower levels of social support from friends and family. CONCLUSIONS: Suicide risk and attempt levels are high in this group of students, and there is a group of factors that could guide more effective actions, such as support for higher-risk groups and screening to identify and provide support to young people at high suicidal risk and with mental health conditions.

Trastornos del espectro autista, trastornos por déficit de atención hiperactividad y desregulación emocional: enmascaramiento y abordaje / Autistic spectrum disorders, attention deficit disorders, hyperactivity and emotional dysregulation: masking and approach

Resumen Los Trastornos del Espectro Autista (TEA) y los Tras tornos por Déficit de Atención Hiperactividad (TDAH) son Trastornos del Neurodesarrollo (TN) que coexisten frecuentemente y que tienen factores etiológicos, bio lógicos, clínicos en común. La comorbilidad de ambos TN se asocia a un retraso en el diagnóstico del TEA o un diagnóstico que nunca llegan a recibir y es frecuente el desarrollo de alteraciones perceptivas, emocionales, cognitivas y conductuales relacionadas con la Desregu lación Emocional (DE). Cuando ambos TN no son diag nosticados en infancia, frecuentemente reciben diag nósticos equivocados en edades más tardías, siendo el más frecuente el Trastorno Límite de Personalidad (TLP). Se analiza la presentación clínica de la asociación del TEA y el TDAH, la asociación con DE, diferenciación del TLP y evaluación e intervención. La comorbilidad TEA, TDAH, DE, es un trastorno más severo, asociado a poli farmacología y a ingresos hospi talarios.

Abstract Autism Spectrum Disorders (ASD) and Attention Defi cit Hyperactivity Disorders (ADHD) are Neurodevelop mental Disorders (ND) that frequently coexist together and have etiological, biological, and clinical factors in common. The comorbidity of both neurodevelopmental disorders is associated with a delay or lack of ASD di agnosis and the development of perceptual, emotional, cognitive and behavioral alterations related to Emotional Dysregulation (ED) is common. When both TN are not diagnosed in childhood, they frequently receive wrong diagnoses at later ages, the most frequent being Border line Personality Disorder (BPD). The clinical presentation of the association of ASD and ADHD, the association with ED, differentiation of BPD, and evaluation and intervention are here analyzed. The comorbidity ASD, ADHD, ED is a more severe disorder associated to polypharmacology and hospital admissions.

Depresión como factor de riesgo de intento suicida en pacientes VIH / Depression as a risk factor for suicide attempt in patients HIV

Resumen Objetivo: Determinar la asociación entre la depresión en pacientes con Virus de Inmunodeficiencia Humana y el riesgo de intento suicida en un Hospital de Segundo Nivel. Material y métodos: Estudio observacional, analítico, prospectivo, participaron 53 pacientes con diagnóstico de VIH del Hospital General de Zona N° 2 del Instituto Mexicano del Seguro Social en Cárdenas, Tabasco, que acudieron a control en consulta externa de Medicina Interna. Se obtuvo la información mediante encuestas que determinan la presencia de depresión e intento suicida, se utilizaron tres cuestionarios: Inventario Depresión de Beck BDI-II, Escala de riesgo Suicida y APGAR (Adaptación, Participación, Gradiente de recursos, Afectividad y Recursos) Familiar, se analizó la información mediante Statistical Package for Social Sciences. Resultados: 53 pacientes derechohabientes del IMSS, con diagnóstico de VIH, mayormente hombres con 88.7% (n=47), edad entre 27 y 35 años con una media de 31 años. La asociación del grado de depresión con riesgo de intento suicida: depresión mínima con riesgo bajo de intento suicida del 86.40% (n=19) y riesgo alto de intento suicida del 13.60%. Conclusiones: Cuando se conjuntan los factores de depresión grave, se tiene una disfunción severa; pertenecer al género femenino y ser menor de 30 años, se tiene más del 90% de probabilidades de tener un riesgo alto de intenso suicida.

Abstract Objective: To determine the association between depression in patients with Human Inmunodeficiency Virus and the risk of suicide attempt in a Second Level Hospital. Material and method: Observational, analytical, prospective study, involving 53 patients with a diagnosis of HIV from the Mexican Social Security Institute General Hospital of Zone No. 2 in Cárdenas, Tabasco, who attended the Internal Medicine external consultation. The information was obtained through surveys that determine the presence of depression and suicide attempt, three questionnaires were used: Beck Depression Inventory BDI-II, Suicide Risk Scale and Family APGAR (Adaptation, Participation, Resource Gadient, Affectivity and Resource), the information was analyzed using Statistical Package for Social Sciences. Results: 53 IMSS eligible patients, diagnosed with HIV, mostly men with 88.7% (n=47), aged between 27 and 35 years with a mean of 31 years. The association of the degree of depression with risk of suicide attempt: minimal depression with low risk of suicide attempt of 86.40% (n=19) and high risk of suicide attempt of 13.60%. Conclusions: When the factors of severe depression are combined, there is severe dysfunction, belonging to the female sex, and being under 30 years of age, there is a greater than 90% probability of having a high risk of intense suicide.

Risk and protective factors for suicidal ideation and attempt in Latin American adolescents and youth: systematic review / Factores de riesgo y protección para la ideación e intento de suicidio en adolescentes y jóvenes latinoamericanos: revisión sistemática

Abstract Suicidal behavior is constituted as a public health problem, and the literature is recognized extensively for enunciating risk and protection factors associated with the attempt of suicide. The evaluation of the methodological quality of the primary studies is required by systematic reviews, thus guiding decision-making regarding the design of interventions from the risk approach. The identification of the risk and protective factors associated with suicidal ideation and attempts in adolescents and young people in Latin America studies and the evaluation of the methodological quality of the included studies were the objectives of this systematic review. The databases CUIDEN, LILACS, Pubmed, Scielo, Science Direct, SCOPUS, EBSCO, and Medline were consulted, with the results being restricted to articles in the last 10 years. A total of 3,642 documents were obtained, from which 19 studies were included. Of the studies, 52.63% (n=10) were found to have a medium internal validity level, and 57.89% (n= 11) were determined to have a medium global quality level. The most frequently reported family risk factors were family dysfunction and suicide background, with other factors including the presence of mental disorder, psychoactive substances consumption, physical violence, sexual violence, and the social factor. On the other hand, the study of protective factors was found to be limited, with family functionality and support being the most frequently reported evidence.

Resumen La conducta suicida se constituye en un problema de salud pública, la literatura es amplia en enunciar factores de riesgo y protección asociados al intento de suicidio. Se requiere revisiones sistemáticas que evalúen la calidad metodológica de los estudios primarios y así orientar la toma de decisiones frente al diseño de intervenciones desde el enfoque de riesgo. El objetivo de esta revisión sistemática fue identificar los factores de riesgo y de protección asociados a la ideación e intento de suicidio en adolescentes y jóvenes en estudios de Latinoamérica y evaluar la calidad metodológica. Se consultó las bases de datos CUIDEN, LILACS, Pubmed, Scielo, Science Direct, SCOPUS, EBSCO y Medline, restringiendo los resultados a artículos en los últimos 10 años. Se obtuvieron 3.642 documentos de los cuales se incluyeron 19 estudios. El 52,63% (n=10) de los estudios obtuvo un nivel medio en validez interna y 57,89% (n=11) nivel medio de calidad global. La disfuncionalidad familiar severa y el maltrato familiar fueron los factores de riesgo familiares más reportados, el antecedente de suicidio el factor biológico, la presencia de depresión y el consumo de sustancias psicoactivas fueron los factores psicológicos; el abuso sexual y el acoso escolar los factores sociales. Por su parte, el estudio de los factores protectores fue escaso, el más reportado en la evidencia fue la funcionalidad y el soporte familiar.

Protection and Risk Factors for Attempted Suicide in Mexican Students Majoring in Psychology / Factores de protección y de riesgo para el intento de suicidio en estudiantes mexicanos de la licenciatura en psicología

Abstract Introduction The prevalence of suicidal behavior in university students ranges from 14.1% to 27.9%, with suicide being the fourth leading cause of death among young people ages 15 to 29. Hopelessness, decreased self-efficacy, depression, anxiety, and emotional dysregulation are among the main risk factors. Objective To determine the effect of hopelessness, depression, anxiety, stress, drug use, and self-efficacy on suicide attempts in Mexican psychology students. Method A quantitative, cross-sectional study was undertaken with a sample of 3,438 students from sixty-two universities accredited by the National Council for Teaching and Research in Psychology (CNEIP) from six regions in Mexico. Results A total of 19.9% reported attempted suicide (85.1% women and 14.9% men); 36.4% drug use; 40.2% moderate to extreme stress; 50.1% anxiety, and 40.7% depression; 74.1% medium to high emotional dysregulation; 30.2% moderate to high hopelessness, and 32.9% low self-efficacy. Drug use (OR 1.897), sex (OR 1.756), anxiety (OR 1.218), hopelessness (OR 1.209), depression (OR 1.756), and stress (OR 1.050) respectively account for 17.2% of the variability of suicide attempts. Discussion and conclusion Confirmation of the effect of the variables analyzed on the suicide attempts of psychology students underlines the importance of incorporating actions that will contribute to controlling the incidence of suicide.

Resumen Introducción La prevalencia de la conducta suicida en estudiantes universitarios se encuentra entre el 14.1 y 27.9%, es la cuarta causa de fallecimientos entre los jóvenes de 15 a 29 años. La pérdida de esperanza, disminución de autoeficacia, depresión, ansiedad y desregulación emocional se encuentran entre los principales factores asociados al suicidio. Objetivo Determinar el efecto de la desesperanza, depresión, ansiedad, estrés, consumo de drogas y autoeficacia sobre el intento de suicidio en estudiantes mexicanos de la carrera de psicología. Método Se realizó una investigación cuantitativa y transversal. Se conformó una muestra de 3438 estudiantes, pertenecientes a 62 Instituciones de Educación Superior (IES) acreditadas por el Consejo Nacional para la Enseñanza e Investigación en Psicología de seis distintas regiones del país. Resultados El 19.9% reportó intento de suicidio (85.1% mujeres y 14.9% son hombres). El 36.4% reportó consumo de drogas, el 40.2% reportaron de moderado a estrés extremo, el 50.1% ansiedad y 40.7% depresión, el 74.1% de media a alta desregulación emocional, 30.2% de moderada a alta desesperanza y el 32.9% baja autoeficacia. El consumo de drogas (OR 1.897), sexo (OR 1.756), ansiedad (OR 1.218), desesperanza (OR 1.209), depresión (OR 1.756) y estrés (OR 1.050) respectivamente, explican el 17.2% de la variabilidad de los intentos de suicidio. Discusión y conclusión Al confirmar el efecto de las variables analizadas en el intento de suicidio de los estudiantes de psicología, se recalca la importancia de integrar, dentro de las propuestas de intervención, acciones que abonen al control de su incidencia.

Mortalidade por violência autoprovocada em mulheres em idade fértil no Rio Grande do Norte / Mortalidad por violencia autoprovocada en mujeres en edad fértil en Rio Grande do Norte / Mortality by self-inflicted injury in fertile women of Rio Grande to Norte state

Introdução:A violência autoprovocada é um importante problema de saúde pública. Esse agravo produz impactos no campo da saúde do indivíduo, da família eda coletividade com desdobramentos sociais e econômicos. Objetivo:Analisar a mortalidade por violência autoprovocada em mulheres em idade fértil no estado do Rio Grande do Norte, Brasil, entre os anos de 2012 e 2021. Metodologia:Trata-se de um estudo ecológico com abordagem quantitativa e utiliza-se como base o estado do Rio Grande do Norte. Os dados foram coletados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, por meio das Informações em Saúde,nas seções de estatísticas vitais e população residente com a seleção sexo feminino e faixa etária de 10 a 49 anos.Resultados:Entre os anos de 2012 a 2021, no estado do Rio Grande do Norte,foram registrados 213 óbitos de mulheres em idade fértil por lesões autoprovocadas. Considerando o início e o final desse período, é possível destacar que a faixa etária de maior ocorrência de suicídio foi de 30 a 39 anos em 2012 e de 40 a 49 anos em 2021. Observou-se, nos anos avaliados, que as mulheres eram em sua maioria solteiras, de raça parda/preta e que a própria residência da vítima foi o local predominante para o desfecho da lesão autoprovocada. No que se refere à escolaridade e à relação do óbito com período de gravidez ou puerpério é preciso ressaltar o alto índice de "Não informada" e "Ignorada" nos registros.A taxa média de mortalidade por lesões autoprovocadas em mulheres em idade fértil entre 2012 e 2021 foi de 2,0 óbitos por cada 100.000 habitantes. Conclusões:Assim, conclui-se que o cenário da mortalidade por violência autoprovocada em mulheres em idade fértil no Rio Grande do Norte necessita de estratégias para prevenção do suicídio nessa faixa etária (AU).

Introduction: Self-inflicted injury is a major public health problem that impacts the health, social, and economic areas of individuals, their families, and society. Aim: To analyze mortality by self-inflicted injury in fertile women from the Rio Grande do Norte state between 2012 and 2021.Methodology: This ecologic and quantitative study collected vital statistics of women aged between 10 and 49 years. Data were obtained from the Health Information Systems of the Brazilian Health Informatics Department.Results: A total of 213 deaths of fertile women by self-inflicted injury were registered between 2012 and 2021. Considering the age groups, most deaths occurred between 30 and 39 years in 2012 and between 40 and 49 years in 2021. In addition, women were mostly single andwith brown or black skin color, and most of the self-inflicted injuries happened at their houses. Regarding education level and the relationship of death with pregnancy or postpartum, most registries presented a high incidence of "Not informed" or "Ignored" answers. Last, the mean mortality by self-inflicted injury in this population was 2.0 per 100,000 inhabitants between 2012 and 2021.Conclusions: Strategies must be implemented to reduce the mortality by self-inflicted injury of fertile women from the Rio Grande do Norte state (AU).

Introducción: La violencia autoinfligida es un importante problema de salud pública. Este problema tiene impactos en la salud del individuo, la familia y la comunidad con consecuencias sociales y económicas.Objetivo: Analizar la mortalidad por violencia autoinfligida en mujeres en edad fértil en el estado de Rio Grande do Norte, Brasil, entre los años 2012 y 2021.Metodología: Se trata de un estudio ecológico con enfoque cuantitativo y utiliza como base el estado de Rio Grande do Norte. Los datos fueron recolectados del Departamento de Tecnologías de la Información del Sistema Único de Salud, a través de Información en Salud, en las secciones de estadísticas vitales y población residente con la selección del género femenino y rango de edad de 10 a 49 años. Resultados: Entre los años 2012 y 2021, en el estado de Rio Grande do Norte, se registraron 213 muertes de mujeres en edad fértil por lesiones autoinfligidas. Considerando el inicio y final de este periodo, es posible resaltar que el grupo etario con mayor incidencia de suicidio fue el de 30 a 39 años en 2012 y el de 40 a 49 años en 2021. Se observó, en los años evaluados, que las mujeres eran en su mayoría solteras, de raza mestiza/negra y la propia residencia de la víctima era el lugar predominante para la autolesión. En lo que respecta a la educación y la relación entre muerte y embarazo o puerperio, es necesario resaltar el alto índice de "No informados" e "Ignorados" en los registros. La tasa media de mortalidad por autolesiones en mujeres en edad fértil entre 2012 y 2021 fue de 2,0 muertes por 100.000 habitantes. Conclusiones: Así, se concluye que el escenario de mortalidad por violencia autoinfligida en mujeres en edad fértil en Rio Grande do Norte requiere estrategias para prevenir el suicidio en este rango de edad (AU).

Prevalência e fatores de riscos relacionados a comportamentos suicidas em profissionais do sexo / Prevalencia y factores de riesgo relacionados con la conducta suicidal en trabajadores sexuales / Prevalence and risk factors related to suicidal behavior in sex workers

Introdução: O trabalho sexual consentido é, historicamente, permeado por estigmas, proporcionando a marginalização social de profissionais do sexo e sua maior exposição a fatores de riscos que tendenciam a condutas suicidas. Objetivo: Identificar a prevalência e dos fatores de riscos relacionados a comportamentos suicidas em profissionais do sexo, tendo em vista a vulnerabilidade social desse grupo. Metodologia: Este estudo é uma revisão integrativa de literatura, determinada a partir da seguinte questão de pesquisa: "Qual a prevalência e os fatores de riscos relacionados a comportamentos suicidas entre profissionais do sexo?". Em seguida, aplicou os subsequentes Descritores em Ciências da Saúde: "Suicide" e "Sex workers", que foram combinados com o operador booleano "AND", nas plataformas National Library of Medicine, Science Direct, Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, Literatura Latino-americana e do Caribe, Scientific Eletronic Library Online, BioMed Central, Business Source Completee WorldWideScience. Foram selecionados 19 artigos relacionados ao objeto de estudo. Resultados: A prevalência de suicídio em profissionais do sexo foi classificada em três subcategorias: tentativas de suicídio, com predominância de 31,57% (n=6), ideação suicida com 15,78% (n=3) e o risco de suicídio com 5,26% (n=1). Os riscos de comportamentos suicidas foram associados a diversos fatores, sobretudo a violência (47,36%; n=9), depressão (26,31%; n=5) e a pobreza (15,78%; n=3). Conclusões: Há uma alta prevalência de comportamentos suicidas em profissionais do sexo que está associada a diversos fatores de riscos, verificando a carência de abordagens comunitárias direcionadas à vulnerabilidade social desse grupo (AU).

Introduction: Consensual sex work has historically been permeated by stigma, leading to the social marginalization of sex workers and their increased exposure to risk factors that tend to correlate with suicidal behaviors. Objective:To explore the prevalence and risk factors related to suicidal behavior in sex workers, considering the social vulnerability of this group. Methodology: This study is an integrative literature review, guided by the research question: "What is the prevalence and risk factors related to suicidal behaviors among sex workers?" The following Health Science Descriptors were applied: "Suicide" and "Sex workers," combined with the boolean operator "AND," on platforms such as the National Library of Medicine, Science Direct, Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, Literatura Latino-americana e do Caribe, Scientific Eletronic Library Online, BioMed Central, Business Source Complete, and WorldWideScience. Nineteen articles related to the study's objectivewere selected. Results:The prevalence of suicide among sex workers were classified into three subcategories: suicide attempts, with a predominance of 31.57% (n=6), suicidal ideation with 15.78% (n=3) and the risk of suicide with a prevalence of 5.26% (n=1). The risks of suicidal behavior were associated with several factors, especially violence (47,36%; n=9), depression (26.31%; n=5) and poverty (15.78% /n=3). Conclusions: There is a high prevalence of suicidal behaviors among sex workers, associated with various risk factors, highlighting the need for community-based approaches addressing the social vulnerability of this group (AU).

Introducción: El trabajo sexual consensuado ha estado históricamente impregnado de estigmas, llevando a la marginación social de los profesionales del sexo y a una mayor exposición a factores de riesgo que tienden a asociarse con conductas suicidas. Objetivo: Identificar la prevalencia y los factores de riesgo relacionados con comportamientos suicidas en profesionales del sexo, considerando la vulnerabilidad social de este grupo. Metodología: Este estudio es una revisión integradora de la literatura, derivada de la siguiente pregunta de investigación: "¿Cuál es laprevalencia y los factores de riesgo relacionados con comportamientos suicidas entre los profesionales del sexo?". Posteriormente, se aplicaron los siguientes Descriptores en Ciencias de la Salud: "Suicide" y "Sex workers", combinados con el operador booleano "AND", en plataformas como la Biblioteca Nacional de Medicina, Science Direct, Portal de Periódicos de la Coordinación de Perfeccionamiento de Personal de Nivel Superior, Literatura Latinoamericana y del Caribe, Scientific Electronic Library Online, BioMed Central, Business Source Complete y WorldWideScience. Se seleccionaron 19 artículos relacionados con el objeto de estudio. Resultados: La prevalencia de suicidio en profesionales del sexo se clasificó en tres subcategorías: intentos de suicidio, con una predominancia del 31,57% (n=6), ideación suicida con el 15,78% (n=3) y el riesgo de suicidio con el 5,26% (n=1). Los riesgos de comportamientos suicidas se asociaron con varios factores, especialmente la violencia (47,36%; n=9), la depresión (26,31%; n=5) y la pobreza (15,78%; n=3). Conclusiones: Existe una alta prevalencia de comportamientos suicidas en profesionales del sexo asociada con diversos factores de riesgo, destacando la necesidad de enfoques comunitarios dirigidos a la vulnerabilidad social de este grupo (AU).

O acolhimento singular e o cuidado contínuo após a tentativa de suicídio: a contribuição do Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil / The singular reception and continuous care after the suicide attempt: the contribution of Psychosocial Care Center of Children and Youth / La acogida singular y la atención continuada tras el intento de suicidio: la aportación del Centro de Atención Psicosocial a la Infancia y la Adolescencia

INTRODUÇÃO: O suicídio ainda é marcado por diversos estigmas e preconceitos que dificultam a compreensão desse problema de saúde pública, impedindo assim a percepção de fatores que possam ser de risco ou de proteção em casos de tentativa de tirar a própria vida. Por isso, a busca de informações pode ser de grande valia no entendimento e permite a criação de estratégias de cuidado desse sujeito em sofrimento psíquico. OBJETIVO: Discutir os processos de cuidado e acolhimento de pessoas em sofrimento mental, devido a tentativa de suicídio, sob a perspectiva de uma estagiária de Psicologia de um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSij). MÉTODO: Relato de experiência, de caráter qualitativo, sobre a prática interventiva da Psicologia de um CAPSij em Vitória (ES). RESULTADOS E DISCUSSÃO: A literatura corrobora com os serviços prestados pelo CAPSij em situação de risco de suicídio, tendo em vista as rupturas de visões estigmatizadas que complementam a assistência em saúde, e se tornam um fator de proteção. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O CAPSij prima pelo cuidado e assistência humanizada não limitante, contribuindo para o fortalecimento desse sujeito em crise suicida como um ser de direitos, trazendo um novo olhar de autonomia, singularidade e protagonismo.

INTRODUCTION: Suicide is still marked by several stigmas and prejudices that make it difficult to understand this public health problem, thus preventing the perception of factors that may be risky or protective in cases of an attempt to take one's own life. Therefore, the search for information can be of great value in understanding and allowing the creation of care strategies for this subject in psychological distress. OBJECTIVE: To discuss the processes of care and reception of people in mental suffering due to a suicide attempt, from the perspective of a Psychology intern at a Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil ­ CAPSij (Child and Adolescent Psychosocial Care Center). METHOD: Qualitative experience report on the interventional practice of Psychology at a CAPSij in Vitória (ES). RESULTS AND DISCUSSION: The literature corroborates the services provided by CAPSij in situations of suicide risk, given the ruptures of stigmatized views that complement health care, and become a protective factor. FINAL CONSIDERATIONS: CAPSij strives for non-limiting humanized care and assistance, contributing to the strengthening of this subject in a suicidal crisis as a being with rights, bringing a new perspective of autonomy, singularity and protagonism.

INTRODUCCIÓN: El suicidio aún está marcado por varios estigmas y prejuicios que dificultan la comprensión de este problema de salud pública, impidiendo así la percepción de factores que pueden ser de riesgo o protectores en casos de tentativa de suicidio. Por lo tanto, la búsqueda de información puede ser de gran valor en la comprensión y permitió la creación de estrategias de atención para este sujeto en sufrimiento psicológico. OBJETIVO: Discutir los procesos de atención y acogida de personas en sufrimiento psíquico por tentativa de suicidio, en la perspectiva de una interna de Psicología en un Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil ­ CAPSij (Centro de Atención Psicosocial de Niños y Adolescentes). MÉTODO: Informe cualitativo de experiencia en la práctica intervencionista de Psicología en un CAPSij de Vitória (ES). RESULTADOS Y DISCUSIÓN: La literatura corrobora los servicios prestados por el CAPSij en situaciones de riesgo suicida, frente a las rupturas de visiones estigmatizadas que complementan la atención en salud, y se convierten en factor protector. CONSIDERACIONES FINALES: El CAPSij apuesta por la atención y asistencia humanizada y no limitativa, contribuyendo al fortalecimiento de este sujeto en crisis suicida como ser con derechos, aportando una nueva perspectiva de autonomía, singularidad y protagonismo.

Caracterización de la conducta suicida en población general de la Región de Coquimbo (Chile) entre 2018 y 2020 / Characterization of suicidal behavior in Coquimbo, Chile, between 2018 and 2020

INTRODUCCIÓN: La conducta suicida es un problema de salud pública mundial. La Organización Mundial de la Salud estimó en 700 000 los fallecimientos por suicidio para el año 2021. OBJETIVO: El propósito fue estimar la prevalencia de la conducta suicida y describir sus factores relacionados en la Región de Coquimbo, Chile, entre los años 2018 y 2020. MÉTODOS: Se analizaron 2190 notificaciones por intentos suicidas del sistema de vigilancia epidemiológica regional, que correspondieron a 1781 personas; junto con 217 informes de personas fallecidas por suicidio del Servicio Médico Legal. RESULTADOS: La tasa global de suicidio para la región en el período fue de 9,79 fallecimientos por 100 000 habitantes. Se estandarizaron las tasas del año 2018 según la información disponible, con método directo para la tasa regional (9,55 por 100 000 habitantes) e indirecto para las comunas. Las comunas rurales presentaron mayores tasas que las urbanas. Las mujeres mostraron mayor riesgo de intentos (: 1,28; intervalo de confianza 95%: de 1,23 a 1,33) y menor riesgo de suicidio (0,086; de 0,06 a 0,13) que los hombres. Las personas jóvenes presentaron mayor riesgo de intentos y menor riesgo de suicidio, comparado con personas mayores. Destaca el aumento de la tasa de suicidio en personas mayores (de 70 a 79 años) durante el año 2020. El nivel educacional básico es una variable de riesgo para suicidio (2,21; de 1,15 a 4,23), comparado con educación universitaria. Los intentos de suicidio previos y patología psiquiátrica son factores de riesgo. CONCLUSIONES: La prevalencia de suicidio y los factores relacionados son similares a lo reportado en otros estudios e informes nacionales, destacando la ruralidad y mayor riesgo en varones de edad adulta avanzada. A diferencia de los suicidios, los intentos son más frecuentes en mujeres y personas jóvenes. Antecedentes de problemas de salud mental, intentos previos y violencia en la familia son factores de riesgo para ambas conductas. Conocer el comportamiento de la conducta suicida en la población es fundamental para su prevención.

INTRODUCTION: Suicidal behavior is a public health problem worldwide. The World Health Organization estimated 700 000 deaths for the year 2021. OBJECTIVE: This study aimed to estimate the prevalence of suicidal behavior and describe its related factors in the Coquimbo Region, Chile, between 2018 and 2020. METHODS: 2190 suicide attempt notifications from the regional epidemiological surveillance system were analyzed, corresponding to 1781 people, along with 217 reports from the Forensic Medical Service of people who died by suicide. RESULTS: The overall suicide rate for the region during that period was 9.79 deaths per 100 000 inhabitants. The 2018 rates were standardized according to available information, with direct methods for the regional rate (9.55 per 100 000 inhabitants) and indirect methods for the communes. Rural communes presented higher rates than urban ones. Women showed a higher risk of attempts (OR 1.28; 95% CI 1.23 to 1.33) and a lower risk of suicide compared to men (0.086; 0.06 to 0.13). Young people had a higher risk of suicide attempts and a lower risk of suicide compared to older people. The increased suicide rates in older people (70 to 79 years) during 2020 are noteworthy. Basic education level is a risk variable for suicide (2.21; from 1.15 to 4.23), compared to having higher education. Previous suicide attempts and psychiatric pathology are risk factors. CONCLUSIONS: Suicide prevalence and related factors are similar to those reported in other studies and national reports, highlighting rurality and higher risk in older male adults. In contrast to suicides, attempts are more frequent in women and young people. A history of mental health problems, previous attempts, and family violence are risk factors for both outcomes. Knowing the patterns of suicidal behavior in the population is fundamental for its prevention.

Valoración crítica de la guía de práctica clínica colombiana para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la ideación y/o la conducta suicida (adopción) / Critical Appraisal of the Colombian Clinical Practice Guide for the Prevention, Diagnosis and Treatment of Suicidal Ideation and/or Behaviour (Adoption)

RESUMEN Introducción: El suicidio es un complejo problema de salud pública global. La guía colombiana de práctica clínica es un insumo relevante para su prevención, diagnóstico y tratamiento. El objetivo es evaluar la calidad metodológica, la credibilidad y la aplicabilidad de la guía de práctica clínica colombiana sobre la conducta suicida. Métodos: Un grupo académico de 12 evaluadores se estandarizó para la valoración de la guía y sus recomendaciones mediante los instrumentos AGREE-II y AGREE-REX. Las valoraciones se dieron en el intervalo de 0,0-1,0, con 0,7 como punto de corte para apropiada calidad. Resultados: La valoración global del AGREE-II fue >0,7 en las dimensiones «alcance y objetivo¼ (0,86), «claridad de la presentación¼ (0,89), «aplicabilidad¼ (0,73) e «independencia editorial¼ (0,89). Los menores puntajes fueron para «participación de los implicados¼ (0,67) y «rigor en la elaboración¼ (0,69). Con el AGREE-REX los resultados en todas las dimensiones estuvieron por debajo de 0,70, lo cual indica menores calidad e idoneidad de uso. Conclusiones: El proceso de adopción de la guía colombiana sobre conducta suicida fue un proceso riguroso en lo metodológico, en tanto que las recomendaciones de práctica se valoraron como de baja aplicabilidad por el escaso sustento en evidencia local. Se requiere fortalecer la generación y la síntesis de evidencia en el país para dar más soporte y aplicabilidad a las recomendaciones de práctica.

ABSTRACT Introduction: Suicide is a complex, global public health problem. The Colombian clinical practice guideline provides relevant input for its prevention, diagnosis and treatment. The objective was to evaluate the methodological quality, credibility and applicability of the Colombian clinical practice guideline for suicidal behaviour. Methods: An academic group of 12 evaluators was established to assess the guide and its recommendations in a standardised way, using the AGREE-II and AGREE-REX instruments. The evaluations were given in the range of 0.0-1.0 with 0.7 as a cut-off point for appropriate quality. Results: The global assessment of the AGREE-II was greater than 0.7 in the dimensions: "scope and objective" (0.86), "clarity of presentation" (0.89), "applicability" (0.73) and "editorial independence" (0.89). The lowest scores were for "participation of those involved" (0.67) and "rigour in preparation" (0.69). With the AGREE-REX, the results in all dimensions were below 0.70, which indicates lower quality and suitability for use. Conclusions: The adoption process of the Colombian guideline for suicidal behaviour was a rigorous methodological process, while the practice recommendations were valued as of low applicability due to low support in local evidence. It is necessary to strengthen the genera-tion and synthesis of evidence at the national level to give greater support and applicability to the practice recommendations.

Factores pronósticos de la conducta suicida en pacientes adictos a sustancias psicoactivas

Introducción: La relación entre las toxicomanías y el suicidio se asocian en su función como agente causal y precipitante de la conducta suicida. Objetivo: Determinar los factores pronósticos de la conducta suicida en pacientes adictos a sustancias psicoactivas. Métodos: Se desarrolló un estudio observacional transversal. Se trabajó con el universo, constituido por los pacientes adictos atendidos en el Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay", desde 2016 a 2019. Las variables estudiadas fueron: conducta suicida, función ejecutiva, edad, sexo, características clínicas del consumo, sustancia consumida, deterioro cognitivo, ansiedad y depresión. Se utilizaron técnicas de la estadística descriptiva e inferencial. Resultados: Se estudiaron 257 pacientes con consumo, fundamentalmente de alcohol y marihuana, con edad promedio de 34 años; predominó el sexo masculino (89 %). La conducta suicida estuvo presente en el 53,7 % (n= 138). Los principales factores pronósticos en los pacientes fueron: necesidad subjetiva de consumo (odd ratio-OR= 3,4), depresión (OR= 3,3), deterioro cognitivo (OR= 3,0), tener 30 años de edad o menos al iniciar el consumo (OR= 2,6), antecedentes familiares de adicción (OR=2,3), nivel escolar de 9no grado (OR= 2,0), recaer antes de los 6 meses de tratamiento (OR= 1,1), tiempo consumiendo de 20 años o menos (OR= 3,0) y consumir otras drogas diferentes al alcohol (OR= 2,1). Conclusiones: Los principales factores pronósticos de la conducta suicida en los pacientes adictos estudiados son la necesidad subjetiva de consumo, la depresión y el deterioro cognitivo.

Introduction: The relationship between drug addiction and suicide is associated in its function as a causal and precipitating agent of suicidal behavior. Objective: To determine the prognostic factors of suicidal behavior in patients addicted to psychoactive substances. Methods: An observational and cross-sectional study was developed. It worked with the universe, made up of addicted patients treated at the Central Military Hospital "Dr. Carlos J. Finlay" from 2016 to 2019. The variables studied were: suicidal behavior, executive function, age, sex, clinical characteristics of consumption, substance consumed, cognitive impairment, anxiety and depression. Descriptive and inferential statistical techniques were used. Results: 257 patients with consumption, mainly of alcohol and marijuana, with an average age of 34 years were studied; the male sex predominated (89%). Suicidal behavior was present in 53.7% (n= 138). The main prognostic factors in the patients were: subjective need for consumption (odd ratio-OR= 3.4), depression (OR= 3.3), cognitive impairment (OR= 3.0), being 30 years of age or less at the start of the consumption (OR= 2.6), family history of addiction (OR= 2.3), 9th grade school level (OR= 2.0), relapse before 6 months of treatment (OR= 1.1), time consuming 20 years or less (OR= 3.0) and consuming drugs other than alcohol (OR= 2.1). Conclusions: The main prognostic factors of suicidal behavior in the addicted patients studied are: the subjective need for consumption or craving, depression and cognitive impairment.

Terapia cognitiva para la prevención del suicidio en militares veteranos / Cognitive therapy for the prevention of suicide in military veterans

Introducción: El suicidio es la principal causa de muerte entre el personal militar veterano activo. Pese a ello, hay pocas terapias que acometan las tendencias suicidas, y el desarrollo de nuevos tratamientos es limitado. En los últimos años se ha propuesto el uso de la terapia cognitiva. Objetivo: Analizar la eficacia de la terapia cognitiva en la prevención del suicidio en militares veteranos. Desarrollo: Se realizó una revisión según la normativa PRISMA. Se consultaron las bases de datos de PubMed, Cinahl, PsycINFO, SPORTDiscus, Academic Search Complete, Lilacs, IBECS, CENTRAL, SciELO, y WOS. Se utilizó la herramienta Cochrane para valorar el riesgo de sesgo y la calidad de la evidencia se evaluó con GRADE. La terapia cognitiva es eficaz para prevenir el suicidio entre los militares veteranos. El número total de participantes en la revisión fue de 668 individuos. El número de sesiones totales osciló entre 6 y 10 y el seguimiento del programa varió entre 3 y 24 meses Conclusiones: La terapia cognitiva previene los intentos de suicidio entre los militares veteranos con ideas suicidas o un intento de suicidio reciente. También mejora la calidad de vida de los militares y sus familias, así como el patrón del sueño. Reduce la depresión, la desesperanza, el estrés postraumático, la gravedad de los síntomas, el número de suicidios y las hospitalizaciones psiquiátricas(AU)

Introduction: Suicide is the leading cause of death among active veteran military personnel. Despite this, there are few therapies that address suicidality, and the development of new treatments is limited. In recent years, the use of cognitive therapy has been proposed. Objective: Analyze the efficacy of cognitive therapy in preventing suicide in military veterans. Development: A review was carried out following the PRISMA regulations. The PubMed, Cinahl, PsycINFO, SPORTDiscus, Academic Search Complete, Lilacs, IBECS, CENTRAL, SciELO, and WOS databases were consulted. The Cochrane tool was used to assess the risk of bias and the quality of the evidence was assessed with GRADE. Cognitive therapy is effective in preventing suicide among military veterans. The total number of participants in the review was 668 individuals. The total number of sessions ranged from 6 to 10 and the follow-up of the program varied from 3 to 24 months. Conclusions: Cognitive therapy prevents suicide attempts among military veterans with suicidal ideation or a recent suicide attempt. It also improves the quality of life of service members and their families, as well as their sleep pattern. It reduces depression, hopelessness, post-traumatic stress, symptom severity, the number of suicides and psychiatric hospitalizations(AU)