ABSTRACT
Introdução: A síntese de feridas de pele tensionadas é uma área que tem sido alvo de estudos para o desenvolvimento de técnicas de sutura que sejam capazes de realizar o fechamento primário dessas feridas com alívio de tensão, garantindo uma cicatrização adequada e evitando complicações como deiscência, edema, sangramento e infecção. Método: Esta pesquisa tratou-se de um estudo piloto, sendo a primeira apresentação da técnica de Sutura em Polia Retificada para síntese de feridas de pele tensionadas através do acompanhamento prospectivo, duplo-cego, de uma série de casos de 8 pacientes randomicamente admitidos no centro cirúrgico de um hospital de alta complexidade de uma cidade de médio porte. Resultados: A Sutura em Polia Retificada é uma técnica versátil e apta para lidar com feridas de pele tensionadas, uma vez que no intraoperatório conseguiu fechar por primeira intenção lesões de até 6,5 centímetros e de diferentes regiões tensionadas sem necessidade do uso de técnicas mais complexas, como retalhos, enxertos, zetaplastia e fechamento por segunda intenção. Além disso, no pós-operatório, houve redução dos escores da POSAS, indicando um processo de cicatrização satisfatório tanto para os observadores quanto para o paciente. É imprescindível mencionar, também, que o desfecho mais temido no seguimento dos pacientes com feridas tensionadas submetidos a fechamento primário - a deiscência - foi completamente evitado. Conclusão: A técnica é simples, confiável, segura e reprodutível, com curta curva de aprendizagem, de forma que a Sutura em Polia Retificada pode ser considerada como uma nova ferramenta a ser integrada ao arsenal cirúrgico.
Introduction: The synthesis of tensioned skin wounds is an area that has been the subject of studies for the development of suturing techniques that are capable of performing the primary closure of these wounds with tension relief, ensuring adequate healing, and avoiding complications such as dehiscence, edema, bleeding, and infection. Method: This research was a pilot study, being the first presentation of the Rectified Pulley Suture technique for the synthesis of tensioned skin wounds through prospective, double-blind monitoring of a series of cases of 8 patients randomly admitted to the surgical center of a high-complexity hospital in a mediumsized city. Results: Rectified Pulley Suture is a versatile technique suitable for dealing with tensioned skin wounds, since intraoperatively it was able to close, by first intention, lesions measuring up to 6.5 centimeters and in different tensioned regions without the need for the use of more extensive techniques. complex, such as flaps, grafts, Z-plasty, and secondary intention closure. Furthermore, post-operatively, there was a reduction in POSAS scores, indicating a satisfactory healing process for both observers and the patient. It is also essential to mention that the most feared outcome in the follow-up of patients with tension wounds undergoing primary closure - dehiscence - was completely avoided. Conclusion: The technique is simple, reliable, safe, and reproducible, with a short learning curve, so the Rectified Pulley Suture can be considered a new tool to be integrated into the surgical arsenal.
ABSTRACT
SUMMARY: Morphologically the Pterion marks the location of the four cranial bones, viz. frontal bone, sphenoid angle of the parietal bone, squamous part of the temporal bone and the greater wing of the sphenoid bone. Population-specific differences exists in the position and union of the Pterion. The Pterion is also an important neurosurgical landmark for surgical procedures, viz. Pterional/lateral approach, as it provides wide access to the base of the skull. This study aimed to determine the position and incidence of the various sutural patterns of the Pterion in a South African population of KwaZulu-Natal. This retrospective study was conducted bilaterally on 36 dry human skulls (11 females and 25 males) obtained from the Department of Clinical Anatomy at University of KwaZulu-Natal. Ethical clearance obtained from the Biomedical Research Ethics Committee. The morphometric parameters of the Pterion were measured using a digital Vernier caliper, while the morphological characteristics were examined using Murphy's classification scheme to determine (if any) laterality or sex differences exists. The mean distance of the Centre of the pterion from midpoint of zygoma was 44.4+/-4.1 mm in males and 45.1+/-4.6 mm in females. While the distance from frontozygomatic suture was 32.7+/-4.7 mm and 32.6+/-4.8 mm in males and females, respectively. Sphenoparietal type of pterion was most prevalent at 55.6 %, followed by the frontotemporal, stellate and epipteric type with an incidence of 27.8 %; 11.1 % and 5.6 %, respectively. No statistically significant difference for sex or laterality were documented in this study. The present study concluded that the sphenoparietal type of sutural pattern was most prevalent with an incidence of 55.6 %. While the epipteric type was the least prevalent. The comprehensive data about the position of the Pterion is important to neurosurgeons, forensics scientists and anthropologists.
Morfológicamente, el pterion marca la ubicación de los cuatro huesos craneales: hueso frontal, ángulo esfenoidal del hueso parietal, parte escamosa del hueso temporal y el ala mayor del hueso esfenoides. Existen diferencias específicas de la población en la posición y unión del pterion. El pterion es también un hito neuroquirúrgico importante para los procedimientos quirúrgicos en el bordaje pterional/lateral, ya que proporciona un amplio acceso a la base del cráneo. Esta investigación tuvo como objetivo determinar la posición y la incidencia de los diversos patrones suturales del pterion en una población sudafricana de KwaZulu-Natal. Este estudio retrospectivo se realizó bilateralmente en 36 cráneos humanos secos (11 mujeres y 25 hombres) obtenidos del Departamento de Anatomía Clínica de la Universidad de KwaZulu-Natal. ALa autorización ética fue otorgada porel Comité Ético de Investigación Biomédica. Los parámetros morfométricos del pterion se midieron usando un calibrador Vernier digital, mientras que las características morfológicas se examinaron usando el esquema de clasificación de Murphy para determinar, si existe alguna lateralidad o diferencias sexuales. La distancia media del centro del pterion desde el punto medio del cigoma fue de 44,4+/- 4,1 mm en hombres y de 45,1+/-4,6 mm en mujeres. Mientras que la distancia desde la sutura frontocigomática fue de 32,7+/-4,7 mm y 32,6+/-4,8 mm en hombres y mujeres, respectivamente. El tipo de pterion esfenoparietal fue el más prevalente con un 55,6 %, seguido del tipo frontotemporal, estrellado y epiptérico con una incidencia del 27,8 %; 11,1 % y 5,6 %, respectivamente. En el estudio no se documentaron diferencias estadísticamente significativas para el sexo o la lateralidad. Concluimos que el tipo de patrón de sutura esfenoparietal fue el más prevalente con una incidencia del 55,6 %. Mientras que el tipo epiptérico fue el menos prevalente. Los datos completos sobre la posición del pterion son importantes para los neurocirujanos, los científicos forenses y los antropólogos.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Young Adult , Skull/anatomy & histology , South Africa , Retrospective Studies , Cranial Sutures/anatomy & histologyABSTRACT
El envejecimiento facial es una sinergia compleja de cambios texturales de la piel, hiper- o hipoactividad muscular, reabsorción del tejido graso y resorción ósea. El déficit de volumen resultante, la deflación y la posterior caída del tercio medio facial produce una cara menos atractiva y juvenil. Los procedimientos inyectables en región malar son cada vez más populares y solicitados por los pacientes. El conocimiento de la anatomía de la cara media es fundamental para el inyector. La comprensión de la irrigación facial puede ayudar a disminuir la exposición a la aparición de hematomas y complicaciones vasculares severas. Existen múltiples técnicas de inyección propuestas para el tercio medio, en este artículo presentamos una técnica original, simple, segura y eficaz con resultados satisfactorios y riesgo reducido
Facial aging is a complex synergy of textural skin changes, muscle hyperactivity, fat dysmorphism, bone resorption. The resulting volume deficit and deflation of the mid face produces a less attractive and youthful face. Injectable midface procedures are becoming increasingly popular and requested by patients. Knowledge of the anatomy of the midface is critical for the injector. Understanding the irrigation of the face can help decrease the risk of hematoma and severe vascular complications. There are multiple injection techniques proposed for the middle third, in this article we present a simple, safe and effective technique with satisfactory results and lower risk
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Rejuvenation/physiology , Zygoma , Face/anatomy & histology , Dermal Fillers/therapeutic use , Injections/methodsABSTRACT
Abstract Objective: To evaluate the safety and effectiveness of a modified pull-out suture technique in patients undergoing primary repair surgery for injuries to the flexor tendons of the fingers with Total Active Motion (TAM) as the primary outcome. Method: A total of 29 patients (38 fingers) were chosen from both sexes, aged between 18 and 65 years with clean acute tendon laceration occurring within 15 days, in the Verdan's zone II of flexor tendon in the hand, when only the deep flexor tendon was sutured, either associated or not with digital nerve injury. The patients were operated on using the proposed technique and evaluated at 3, 9 and 24-weeks PO. The primary outcome was the assessment of Total Active Movement (TAM) and 3 classifications were employed: Strickland, IFSSH and Buck-Gramcko. Results: We observed a total active motion (TAM) of 209.3 °at the end of 24 weeks; 83.0% of Good and Excellent results by the Modified Strickland Classification, 93% of Excellent results by the IFSSH Classification, and 97% of Good and Excellent results using the Buck-Gramcko Classification. There were no cases of rupture, but tendon adhesion was observed in 3 fingers. Conclusion: The present suture technique proved to be safe and effective with a low rate of complications, obtaining an excellent functional result in terms of total active mobility, according to the evaluations and classifications used.
Resumo Objetivo: Avaliar a segurança e a efetividade da técnica de sutura pull-out modificada nos pacientes submetidos à cirurgia de reparo primário das lesões dos tendões flexores nos dedos, tendo como desfecho primário o movimento ativo total (TAM). Método: Foram escolhidos 29 pacientes (38 dedos), de ambos os sexos, com idade entre 18 e 65 anos, com laceração tendinosa aguda e limpa, ocorrida em até 15 dias, na zona II de Verdan do tendão flexor da mão, quando apenas o tendão flexor profundo foi suturado, associada ou não à lesão do nervo digital. Os pacientes foram operados pela técnica proposta e avaliados em 3, 9 e 24 semanas PO. O desfecho primário foi a avaliação do movimento ativo total (TAM) e foram empregadas 3 classificações: Strickland, IFSSH e Buck-Gramcko. Resultados: Observamos um movimento ativo total (TAM) de 209,3° ao final de 24 semanas; 83,0% de resultados Bons e Excelentes pela Classificação de Strickland Modificada, 93% de resultados Excelentes pela Classificação IFSSH e 97% de resultados Bons e Excelentes pela Classificação Buck-Gramcko. Não houve casos de ruptura, mas foi observada aderência tendínea em 3 dedos. Conclusão: A presente técnica de sutura mostrou-se segura e eficaz com baixo índice de complicações, obtendo excelente resultado funcional em termos de mobilidade ativa total, de acordo com as avaliações e classificações utilizadas.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Tendon Injuries/surgery , Suture TechniquesABSTRACT
Introdução: As técnicas microcirúrgicas caracterizam-se pela aplicação de manobras e suturas em estruturas milimétricas com o auxílio de lentes de aumento. São técnicas complexas, utilizadas em diversas especialidades médicas, que demandam grande habilidade e treinamento antes da aplicação em humanos. O objetivo é desenvolver um modelo de baixo custo e alta fidelidade, para o treinamento de técnicas de microcirurgia, utilizando um fragmento de patch de pericárdio bovino. Método: São utilizados para a confecção deste modelo segmentos remanescentes de uma placa de pericárdio bovino, previamente utilizado em reparos vasculares. O material é recortado em duas partes simétricas e suas extremidades fixadas aos campos cirúrgicos, com auxílio de clamps. A borda superior de cada uma das partes é, então, suturada à borda inferior com fio de Prolene 8-0, de maneira que cada uma forme uma estrutura tubular. Posteriormente, as extremidades tubulares livres passam pela dissecção da camada adventícia e são suturadas entre si, mimetizando uma anastomose vascular término-terminal. Resultados: Com o modelo, simulam-se os mesmos inconvenientes/ dificuldades presentes nas suturas vasculares humanas, como a delaminação de camadas, excesso da camada adventícia e risco de sutura inadvertida da parede posterior, provando sua utilidade na aquisição de habilidades microcirúrgicas básicas, sem necessidade de manipulação de tecidos humanos ou animais. A prática neste modelo pode ocorrer dentro do próprio centro cirúrgico e emprega materiais que seriam descartados. Conclusão: A utilização do pericárdio bovino para confecção de suturas milimétricas mimetiza o tecido vascular humano e é um procedimento de baixo custo, que possibilita o treinamento de habilidades microcirúrgicas.
Introduction: Microsurgical techniques are characterized by the application of maneuvers and sutures to millimetric structures with the aid of magnifying lenses. These are complex techniques, used in various medical specialties, which require great skill and training before applying them to humans. The objective is to develop a lowcost and high-fidelity model for training microsurgery techniques using a fragment of bovine pericardium patch. Method: Remaining segments of a bovine pericardium plate, previously used in vascular repairs, are used to create this model. The material is cut into two symmetrical parts, and its ends are fixed to the surgical drapes with the aid of clamps. The upper edge of each part is then sutured to the lower edge with 8-0 Prolene thread so that each one forms a tubular structure. Subsequently, the free tubular ends undergo dissection of the adventitial layer and are sutured together, mimicking an end-to-end vascular anastomosis. Results: With the model, the same inconveniences/ difficulties present in human vascular sutures are simulated, such as delamination of layers, excess of the adventitial layer, and risk of inadvertent suturing of the posterior wall, proving its usefulness in the acquisition of basic microsurgical skills, without need to manipulate human or animal tissues. Practice in this model can take place within the surgical center itself and uses materials that would otherwise be discarded. Conclusion: The use of bovine pericardium to create millimetric sutures mimics human vascular tissue and is a low-cost procedure that allows the training of microsurgical skills.
ABSTRACT
In 2013, midpalatal suture maturation stage assessment was proposed for the evaluation of patients before performing maxillary expansion. In this study, we aimed to analyze the association between the midpalatal suture maturation stages assessed by CBCT, according to the method described by Angelieri et al., and other objective methods used to assess skeletal maturation or bone fusion. A computerized database search was conducted using PubMed, Cochrane Library, SciELO, LILACS, Web of Science, and Scopus, without language restriction. Unpublished literature was searched on ClinicalTrials.gov, the National Research Register, and Pro-Quest Dissertation Abstracts and Thesis database. Authors were contacted when necessary, and reference lists of the included studies were screened. Search terms included midpalatal suture, maturation, correlation, diagnostic performance, classification, evaluation, assessment, and relationship. Quality assessment was performed using the Observational Cohort and Cross-Sectional Studies tool developed by the National Heart, Lung, and Blood Institute. Eleven studies met the inclusion criteria. Of all the studies included, 81.9% had fair qualit y and 18.1% good quality, respectively. Eight out of eleven studies assessed the correlation between the midpalatal suture maturation method and the skeletal maturity evaluated by CVM method (Spearman's correlation coefficient: 0.244-0.908). Two out of eleven studies evaluated the correlation between midpalatal suture maturation method and the skeletal maturity assessed by HWM method (Spearman's correlation coefficient: 0.904-0.905) Even though midpalatal suture maturation stage assessment needs an exhaustive training and calibration process, it is a valid method to evaluate skeletal maturation or bone fusion. From a clinical perspective, for patients at CS4, CS5 and CS6, an assessment of the midpalatal suture on CBCT is indicated. A similar assessment should be done in patients at SMI 7-9.
En 2013, se propuso un nuevo método para la evaluación del estadio de maduración de la sutura palatina mediana para la evaluación de los pacientes antes de realizar la expansión maxilar. En este estudio, nuestro objetivo fue analizar la asociación entre las etapas de maduración de la sutura palatina mediana evaluada en CBCT, según el método descrito por Angelieri et al., y otros métodos objetivos utilizados para evaluar la maduración esquelética o la fusión ósea. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, Cochrane Library, SciELO, LILACS, Web of Science y Scopus, sin restricción de idioma. Se buscó literatura no publicada en ClinicalTrials.gov, el Registro Nacional de Investigación y la base de datos Pro-Quest Dissertation Abstracts and Thesis. Se estableció contacto con los autores cuando fue necesario y se revisaron las listas de referencias de los estudios incluidos. Los términos de búsqueda incluyeron sutura palatina mediana, maduración, correlación, rendimiento diagnóstico, clasificación, evaluación, valoración y relación. La evaluación de la calidad se realizó mediante la herramienta de Estudios transversales y de cohortes observacionales desarrollada por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. Once estudios cumplieron con los criterios de inclusión. Del total de estudios incluidos, el 81.9% tuvo calidad regular y el 18.1% calidad buena, respectivamente. Ocho de once estudios evaluaron la correlación entre el método de maduración de la sutura palatina mediana y la madurez esquelética evaluada por el método CVM (coeficiente de correlación de Spearman: 0.244-0.908). Dos de once estudios evaluaron la correlación entre el método de maduración de la sutura palatina mediana y la madurez esquelética evaluada por el método HWM (coeficiente de correlación de Spearman: 0.904-0.905). Aunque la evaluación del estado de maduración de la sutura palatina mediana necesita un proceso exhaustivo de entrenamiento y calibración, es un método válido para evaluar la maduración esquelética o la fusión ósea. Desde una perspectiva clínica, para pacientes en CS4, CS5 y CS6, está indicada una evaluación de la sutura palatina mediana en CBCT. Se debe realizar una evaluación similar en pacientes con SMI 7-9.
Subject(s)
Age Determination by Skeleton/methods , Palatal Expansion Technique , Sutures , Mandible/growth & developmentABSTRACT
Fundamento aún no se ha establecido una técnica ideal que permita realizar el cierre laparotómico que garantice la disminución de complicaciones. Objetivo comparar los resultados del cierre de la pared abdominal mediante puntos subtotales internos y puntos totales en pacientes intervenidos por cáncer colorrectal. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y transversal en el Hospital General Docente Dr. Enrique Cabrera, en el trienio 2019-2021, con 80 pacientes intervenidos por cáncer colorrectal. Se empleó la prueba Chi-cuadrado, la prueba exacta de Fisher y la prueba U de Mann-Whitney, entre otros. Resultados el tumor se localizó en colon sigmoide en 35 % de los casos de los pacientes con cierre de puntos totales; y en 31,7 % del grupo con cierre mediante puntos subtotales. La cirugía fue urgente en 80 % del grupo con cierre de puntos totales; y electiva en 75 % de los de cierre con puntos subtotales. La incisión fue media supra e infraumbilical en 70 % de los pacientes del grupo con cierre de puntos totales; y xifopubiana en 66,7 % de los del cierre con puntos subtotales. Se presentaron medianas de 3 ± 2 y 1 ± 0 complicaciones para los de cierre con puntos totales y cierre con puntos subtotales, respectivamente. La mediana de la estadía hospitalaria fue mayor en el grupo con cierre de puntos totales (8 ± 6 días). Conclusiones en los pacientes donde se aplicaron puntos subtotales internos para el cierre de la pared abdominal, los resultados fueron mejores que en grupo donde se emplearon puntos totales.
Foundation an ideal technique has not been established yet to allow laparotomic closure to guarantee the reduction of complications. Objective to compare the results of abdominal wall closure using internal subtotal points and total points in patients operated on for colorectal cancer. Methods a descriptive, prospective and cross-sectional study was carried out at the Dr. Enrique Cabrera General Teaching Hospital, from 2019 to 2021, with 80 patients operated on for colorectal cancer. The Chi-square test, Fisher's exact test and the Mann-Whitney U test, among others, were used. Results the tumor was located in the sigmoid colon in 35% of patients with total suture closure; and in 31.7% of the group with closure by subtotal points. Surgery was urgent in 80% of the group with total stitch closure; and elective in 75% of the closing cases with subtotal points. The incision was median supra and infraumbilical in 70% of the patients in the group with total suture closure; and xiphopubic in 66.7% of those at closure with subtotal points. There were medians of 3 ± 2 and 1 ± 0 complications for closure with total stitches and closure with subtotal stitches, respectively. Median hospital stay was longer in the total stitch closure group (8 ± 6 days). Conclusions in the patients where internal subtotal sutures were applied for abdominal wall closure, the results were better than in the group where total sutures were used.
ABSTRACT
Se deben tener consideraciones especiales cuando se realizan reparaciones quirúrgicas del tendón de Aquiles. Su anatomía e irrigación particular plantean desafíos únicos para el manejo, y tener comprensión profunda de estas características es crucial para escoger el tratamiento adecuado y lograr resultados exitosos. El objetivo de este trabajo es analizar la eficiencia de la reparación quirúrgica de la rotura aguda del tendón de Aquiles con técnica de Dresden, entre el 2015 y el 2021. Se realizó un estudio de tipo analítico, observacional, longitudinal y prospectiva. El análisis del aspecto estadístico fue a través de estadística descriptiva y asociación de las variables. Se incluyeron 34 pacientes con un promedio de 42 años, la mayoría de sexo masculino. Al aplicar las escalas VISA-A se obtuvo un promedio de 12 puntos, 67,5 puntos a los 6 meses y 80,5 puntos a los 12 meses. En la encuesta SF-12 a los 6 meses se obtuvo un promedio de 68,5 puntos y 80 puntos a los 12 meses; un paciente presentó rechazo de la sutura y 6 afirmaron algún grado de edema residual aun al año de la cirugía. La reparación quirúrgica con técnica de Dresden mejora la funcionabilidad del tendón de malos resultados a regulares y buenos resultados al año de seguimiento. El 68% de la población estudiada afirmó que se encuentran satisfechos con la cirugía(AU)
Special considerations must be made when performing surgical repairs of the Achilles tendon. Its particular anatomy and blood supply pose unique management challenges, and a thorough understanding of these characteristics is crucial to choosing the right treatment and achieving successful results. The objective of this work is to analyze the efficiency of the surgical repair of the acute rupture of the Achilles tendon with the Dresden technique, between 2015 and 2021. An analytical, observational, longitudinal and prospective study was carried out. The analysis of the statistical aspect was through descriptive statistics and association of the variables. 34 patients with an average age of 42 years were included, most of them male. When applying the VISA-A scales, an average of 12 points was obtained, 67,5 points at 6 months and 80,5 points at 12 months. In the SF-12 survey at 6 months an average of 68,5 points and 80 points at 12 months were obtained; One patient presented rejection of the suture and 6 reported some degree of residual edema even one year after surgery. Surgical repair with the Dresden technique improves the functionality of the tendon from poor to regular results and good results after a year of follow-up. 68% of the population studied stated that they are satisfied with the surgery(AU)
Subject(s)
Male , Female , Adolescent , Adult , Achilles Tendon/surgery , Surgical Procedures, Operative , General Surgery , SuturesABSTRACT
SUMMARY: Parietal emissary foramina (PEF) are small holes, which are localized between the middle and posterior thirds of the parietal bone posterior surface close to the sagittal suture. PEF are important structures that protect the parietal emissary vein, which passes through it. During neurosurgery procedures, parietal foramina (PF) knowledge is crucial. This work aimed to evaluate presence and location of the PF in the skull of an adult human. Moreover, measure the distance amidst PF and the sagittal suture's midline to ascertain its clinical repercussions. 74 adult human skulls, without gross pathology, were observed for the PF's existence. The PF's and sagittal suture's midline distance were measured. According to the PF patterns of presence, five groups were distributed. Finally, specimens were photographed and subjected to statistical analysis. The PF was absent in 7 skulls (9.5 %). There were 9 skulls (12.2 %) exhibited central parietal foramen where the parietal foramen lies on the sagittal suture. 17 skulls (23 %) showed right unilateral parietal foramen, whereas 15 skulls (20.3 %) demonstrated left unilateral parietal foramen. The final 26 skulls (35.1 %) exhibited bilateral parietal foramen. This descriptive study supplies valuable information of PF variations, which is crucial for neurosurgeons in modifying surgical techniques and procedures to alleviate injury to PF-emerging structures such as emissary veins.
Los forámenes emisarios parietales (FEP) son pequeños orificios que se localizan entre los tercios medio y posterior de la superficie posterior del hueso parietal, cerca de la sutura sagital. Los FEP son estructuras importantes que protegen la vena emisaria parietal, que lo atraviesa. Durante los procedimientos de neurocirugía, el conocimiento de los forámenes parietales (FP) es crucial. Este trabajo tuvo como objetivo evaluar la presencia y ubicación del FP en el cráneo de hombres adultos, además, medir la distancia entre el FP y la línea mediana de la sutura sagital para conocer su repercusión clínica. Se examinaron 74 cráneos humanos adultos, sin patología grave, para determinar la existencia del FP. Se midió la distancia de la línea mediana de la sutura sagital y del FP. De acuerdo con los patrones de presencia del FP, se distribuyeron en cinco grupos. Finalmente, los especímenes fueron fotografiados y sometidos a análisis estadístico. El PF estaba ausente en 7 cráneos (9,5 %). Hubo 9 cráneos (12,2 %) que presentaban un PF central localizándose en la sutura sagital. 17 cráneos (23 %) presentaban un FP unilateral derecho, mientras que 15 cráneos (20,3 %) se observó un FP unilateral izquierdo. Los 26 cráneos restantes (35,1 %) exhibieron FP bilaterales. Este estudio descriptivo proporciona información valiosa sobre las variaciones del FP, que es fundamental para los neurocirujanos en el momento de modificar las técnicas y los procedimientos quirúrgicos para aliviar las lesiones de las estructuras emergentes del FP, como las venas emisarias.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Parietal Bone/anatomy & histology , Cranial Sutures/anatomy & histology , Skull/anatomy & histologyABSTRACT
Abstract Objective To evaluate the postoperative functional and radiographic outcomes of the shoulder of patients submitted to transosseous suturing of a greater tuberosity fracture (GTF) through an anterolateral route and the influence of the glenohumeral dislocation on these outcomes. Methods We conducted a retrospective study and functional assessment using the Constant-Murley score. The distance between the greater tuberosity and the joint surface of the proximal humerus (in true anteroposterior radiographs) after the union was calculated. We used the Fisher exact test for the categorical independent variables, and the Student t or Mann-Whitney test for the non-categorical variables. Results In total, 26 patients met the inclusion criteria, and 38% of the sample presented an association between glenohumeral dislocation and GTF. The mean Constant-Murley score was of 82.5 + 8.02 points. The presence of an associated dislocation did not alter the functional outcome. The mean distance between the greater tuberosity of the humerus and the joint surface of the humeral head after the union was of 9 + 4.3 mm below the articular line of the humeral head. The dislocation led to a lower level of reduction, but this did not influence the Constant-Murley score. Conclusion The cases of GTF submitted to surgical treatment with transosseous sutures had good functional outcomes. The presence of dislocation made the anatomical reduction of the greater tuberosity difficult. However, it did not influence the Constant-Murley score.
Resumo Objetivo Avaliar os resultados funcional e radiográfico pós-operatórios do ombro, em pacientes submetidos a sutura transóssea de fratura da tuberosidade maior (FTM) por acesso anterolateral, e a influência da luxação glenoumeral nesses resultados. Métodos Realizou-se estudo retrospectivo e avaliação funcional (pela escala de Constant-Murley). Calculou-se a distância entre a tuberosidade maior e a superfície articular do úmero proximal (por meio de radiografia em incidência anteroposterior verdadeira) após a consolidação. Usou-se o teste Exato de Fisher para as variáveis independentes categóricas, e os testes tde Student ou de Mann-Whitney para as não categóricas. Resultados Ao todo, 26 pacientes preencheram os critérios de inclusão. A associação de luxação glenoumeral com FTM foi observada em 38% da amostra. A média da pontuação na escala de Constant-Murley foi de 82,5 + 8,02. A presença de luxação associada não alterou o resultado funcional. A distância média da consolidação da tuberosidade maior do úmero em relação à superfície articular da cabeça umeral foi de 9 + 4,3 mm abaixo da linha articular da cabeça umeral. Pacientes com luxação associada evoluíram com redução menor, mas isso não influenciou na pontuação na escala de Constant-Murley. Conclusão As FTMs submetidas ao tratamento cirúrgico com sutura transóssea evoluíram com bom resultado funcional. A presença de luxação dificultou a redução anatômica da tuberosidade maior. Entretanto, isso não influenciou na pontuação na escala de Constant-Murley.
Subject(s)
Humans , Shoulder Dislocation/surgery , Suture Techniques , Suture Anchors , Humeral Fractures/surgeryABSTRACT
ABSTRACT Purpose: To evaluate the stability and efficacy of the double-flanged 5-0 polypropylene suture to fixate subluxated cataracts at 18 months and the possible complications of this new technique Methods: This technique uses a 5-0 polypropylene monofilament to create two flanges with a thermocautery, for fixation of a capsular tension segment to the sclera to fix the subluxated capsular bag. This technique was implemented in 17 eyes requiring intraocular lens implantation in a setting of zonular dialysis due to trauma, Marfan syndrome, microspherophakia, idiopathic disease, and post-phacoemulsification status. Results: Follow-up of the patients occurred at 18 months. Best-corrected visual acuity improved significantly from 0.85 to 0.39 (logMAR), whereas the spherical and cylindrical refractive errors and intraocular pressure remained stable from preoperation. No suture photodegradation or pseudophacodonesis were detected. Conclusion: The double-flanged 5-0 polypropylene suture transscleral bag fixation technique has shown favorable long-term outcomes in terms of bag intraocular lens/complex fixation and stability. In eyes with zonular weakness or dialysis, this technique appears to be a safe and knotless option for cataract surgery.
RESUMO Objetivo: Avaliar a estabilidade e eficácia da técnica double-flanged com sutura de 5-0 polipropileno para fixação de cataratas subluxadas aos 18 meses e as possíveis complicações desta nova técnica. Métodos: Esta técnica utiliza um monofilamento de polipropileno 5-0 para criar dois flanges com um termocautério para fixar um Segmento de Tensão Capsular na esclera a fim de estabilizar o saco capsular subluxado. Esta técnica foi implementada em 17 olhos que necessitavam do implante de lente intraocular em casos de diálise zonular devido a trauma, síndrome de Marfan, microesferofacia, subluxação idiopática ou pós-facoemulsificação que provocou subulxação do saco capsular intraoperatória. Resultados: O seguimento dos pacientes foi de 18 meses. A acuidade visual corrigida melhorou significativamente de 0,85 para 0,39 (logMAR), enquanto os erros de refração esféricos e cilíndricos e a pressão intraocular permaneceram estáveis. Nenhuma fotodegradação de sutura ou pseudofacodonese foi encontrada. Conclusão: A técnica double-flanged para fixação transescleral de saco capsular com sutura de 5-0 polipropileno mostrou resultados de estabilidade de longo prazo para o complexo lente/saco capsular. Então, aparenta ser uma opção segura para cirurgia de catarata, sem necessidade pontos, em olhos com fraqueza zonular ou diálise.
ABSTRACT
Abstract Objective To evaluate the performance of residents in gynecology and obstetrics before and after practicing laparoscopic sutures, to establish when the training shows the best results, in addition to comparing whether being in different years of residency influences this progression. Methods A prospective cohort study involving 32 medical residents evaluated with a pretest to establish their previous knowledge in laparoscopic suture. This test consisted of knotting two wires, one made of polypropylene and the other of polyglactin, with a blocking sequence of five semi-knots. We set a 30-minute limit to complete the task. Then, the residents held four training meetings, focusing on suture, Gladiator rule, knot, and symmetries, in addition to executing blocking sequences. A second test to establish progress was performed. Results Regarding the time spent to make the stiches using polyglactin wire, a statistically significant time improvement (p< 0.01) was observed, with a 10.67-minute pretraining median (mean 12.24 minutes) and a 2.53-minute posttraining median (mean 3.25 minutes). Regarding the stitches with polypropylene wire, a statistically significant time improvement (p< 0.05) was also observed, with a 9.38-minute pretraining median (mean 15.43 minutes) and a 3.65-minute posttraining median (mean 4.54 minutes). A total of 64.2% of the residents had been able to make the knot with polypropylene previously. One hundred percent were able to complete the task in the posttest. Conclusion Model training using the Gladiator rule for laparoscopic suture improves the knotting time with statistically similar performance, regardless of the year of residency, after systematic training.
Resumo Objetivo Avaliar a performance de residentes em ginecologia e obstetrícia antes e depois de praticarem suturas laparoscópicas, com o intuito de estabelecer quando o treinamento mostra os melhores resultados, comparando se estar em diferentes da residência influencia essa progressão. Métodos Um estudo coorte prospectivo envolvendo 32 médicos residentes avaliados com um teste pré-treinamento para avaliar seus conhecimentos prévios em sutura laparoscópica. Esse teste consistia em atar nós em dois fios, um de polipropileno e o outro de poliglactina, com uma sequencia de bloqueio de cinco seminós. Definiu-se um limite de 30 minutos para se completar a tarefa. Depois, os residentes tiveram quatro reuniões de treinamento, focadas em sutura, técnica da Regra do Gladiador, nós e simetria, executando, ainda, uma sequência de pontos. Um segundo teste foi feito para avaliar o progresso. Resultados Com relação ao tempo para realizarem os pontos com fio de poliglactina, uma melhora de tempo estatisticamente significativa (p< 0.01) foi observada, com uma mediana de 10.67 minutos no pré-treinamento (média de 12.24 minutos) e uma mediana de 2.53 minutos no pós-treinamento (média de 3.25 minutos). Com relação ao fio de polipropileno, uma melhora de tempo estatisticamente significativa (p< 0.05) também foi observada, com uma mediana de pré-treinamento de 9.38 minutos (média de 15.43 minutos) e uma mediana de pós-treinamento de 3.65 minutos (média de 4.54 minutos). Um total de 64.2% dos residentes foram capazes de realizar os nós com polipropileno inicialmente. Cem por cento do residentes foram capazes de completar a tarefa no pós-teste. Conclusão O modelo de treino usando a técnica da Regra do Gladiador para sutura laparoscópica melhora o tempo de atar nós com uma performance estatisticamente similar, não havendo diferenças quanto ao ano da residência, após treinamento sistematizado.
Subject(s)
Humans , Suture Techniques , Education, Medical , Simulation Training , Inservice TrainingABSTRACT
ABSTRACT Introduction: Good wound closure is an important step in management of distal femur fracture to prevent infection and faster rehabilitation. Knotless barbed sutures can save time and distribute wound tension evenly. However, its role in terms of functional outcome, closure time, and postoperative complications has not been studied in a distal femur fracture. Material and methods: A total of 47 patients aged more than 18 years of distal femur fracture treated with distal femur locking plate were randomized either into either barbed or traditional suture groups. in the barbed group, capsular wound closure was carried out with 2-0 bidirectional barbed knotless sutures (Quill SRS® PDO, Angiotech, Vancouver, BC, Canada). In patients assigned to group B, capsular closure was done with 1-0 Vicryl® (Ethicon inc. Somerville, NJ) and 5-0 Ethibond® alternatively. Results: The mean flexion at the knee joint was 105.7±15.6 degrees in the study group while it was 110.4±13.7 in the control group (p= 0.2133). Mean estimated closure time was significantly shorter in the study group as compared to the control group (p<0.05). Cases of needle prick injury were higher in traditional suture group. Patients developed stitch abscess and superficial infection in both groups. However, the difference in incidence between the two was not statistically significant Conclusion: Barbed suture is an efficient method of wound closure. It reduces wound closure time with similar complication rate as with use of conventional sutures. Evidence Level II; Randomized Clinical Trial.
RESUMO Introdução: O fechamento adequado da ferida é um passo importante no manejo da fratura distal do fêmur a fim de evitar infecção e permitir uma rápida reabilitação. Suturas farpadas sem nós podem poupar tempo e distribuir uniformemente a tensão da ferida. Entretanto, seu papel em termos de resultado funcional, tempo de fechamento e complicações pós-operatórias não tem sido analisado em casos de fratura distal do fêmur. Material e métodos: Um total de 47 pacientes com mais de 18 anos de idade com fratura distal do fêmur tratados com placa de fixação distal do fêmur foram aleatorizados em grupos de sutura farpada ou tradicional. No grupo de farpados, o fechamento da ferida capsular foi feito com suturas sem nós farpados bidirecionais 2-0 (Quill SRS® PDO, Angiotech, Vancouver, BC, Canadá). Em pacientes designados para o grupo B, o fechamento capsular foi feito com Vicryl®1-0 (Ethicon inc. Somerville, NJ) e Ethibond® 5-0 respectivamente. Resultados: A flexão média na articulação do joelho foi de 105,7±15,6 graus no grupo de estudo e 110,4±13,7 no grupo controle (p= 0,2133). O tempo médio estimado de fechamento foi significativamente menor no grupo de estudo em comparação com o grupo controle (p<0,05). Os casos de ferimento por perfuração da agulha foram maiores no grupo de sutura tradicional. Os pacientes desenvolveram abscesso de pontos e infecção superficial em ambos os grupos. Entretanto, a diferença na incidência entre os dois não foi estatisticamente significative Conclusão: A sutura farpada é um método eficiente para o fechamento de feridas. Ele reduz o tempo de fechamento das feridas com uma taxa de complicação semelhante à utilização de suturas convencionais. Evidência Nível II; Ensaio Clínico Randomizado.
ABSTRACT
The evaluation of the maturation of the midpalatal suture is highly important before making the clinical decision on whether to correct a transverse discrepancy in a conventional or surgical way. For this purpose, there are methods such as hand and wrist analysis, evaluation of maturation of the cervical vertebrae, and evaluation by means of occlusal radiographs. The main objective of this systematic review is to identify in the current literature the use of new methods and technologies to evaluate the maturation of the midpalatal suture before performing maxillary expansion. A bibliographic search was carried out using PubMed, Cochrane Library, SciELO, LILACS, Web of Science and Scopus using the terms midpalatal suture, cranial sutures, palate, maturation, interdigitation, ossification, maxillary expansion, evaluatio n, assessment and assess. The 119 articles were obtained, of which only 7 meet the selection criteria, which describe qualitative, quantitative and semiquantitative evaluation methods. During the last few years, due to advances in technology and science, various promising methods and techniques have been proposed for the evaluation of median palatal suture maturation. The quality of the available evidence is not enough to support the use of any one of these methods on their own. We recommend that clinicians use multiple diagnostic methods for an objective assessment of the maturation of the midpalatal suture, to guide them in their clinical decisions.
La evaluación de la maduración de la sutura palatina mediana es de suma importancia antes de tomar la decisión clínica sobre si corregir una discrepancia transversal de forma convencional o quirúrgica. Para ello existen métodos como el análisis de la mano y la muñeca, la evaluación de la maduración de las vértebras cervicales y la evaluación mediante radiografías oclusales. El objetivo principal de esta revisión sistemática es identificar en la literatura actual el uso de nuevos métodos y tecnologías para evaluar la maduración de la sutura palatina mediana antes de realizar la expansión maxilar. Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed, Cochrane Library, SciELO, LILACS, Web of Science y Scopus, utilizando los términos "midpalatal suture", "cranial sutures", "palate, maturation", "interdigitation", "ossification", "maxillary expansion", "evaluation",y "assessment". Se obtuvieron 119 artículos, de los cuales solo 7 cumplieron con los criterios de selección. Estos, describen métodos de evaluación cualitativos, cuantitativos y semicuantitativos. Durante los últimos años, debido a los avances tecnológicos y científicos, se han propuesto varios métodos y técnicas prometedoras para la evaluación de la maduración de la sutura palatina media. La calidad de la evidencia disponible no es suficiente para apoyar el uso de alguno de estos métodos por sí solo. Recomendamos que los profesionales utilicen una combinación de métodos de diagnóstico, que permitan una evaluación objetiva de la maduración de la sutura palatina mediana y ayuden a guiarlos en sus decisiones clínicas.
ABSTRACT
Objetivos: presentar un caso de necrosis uterina tras técnica de sutura hemostática por hemorragia posparto y hacer una revisión de la literatura para determinar la técnica de sutura utilizada, los hallazgos clínicos, la técnica diagnóstica y el tratamiento realizado en los casos clínicos descritos. Materiales y métodos: se presenta el caso de una mujer de 34 años que consultó por dolor abdominal al octavo día tras cesárea por placenta previa, que precisó sutura de B-Lynch por atonía uterina y cuyo diagnóstico fue necrosis uterina. La paciente requirió histerectomía abdominal total, con evolución satisfactoria. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en las bases de datos Medline vía Pubmed, Embase y Web of Science. Se buscaron series y reportes de casos y cohortes de mujeres con necrosis uterina posterior al uso de suturas de compresión uterina para control de hemorragia posparto. Se analizaron variables sociodemográficas y clínicas al diagnóstico, técnica de sutura, pruebas diagnósticas y tratamiento. Resultados: se incluyeron 23 estudios con 24 pacientes. El 83 % de las necrosis ocurrieron tras cesárea. La técnica más utilizada fue B-Lynch (66 %), seguida de Cho (25 %). Los síntomas más frecuentes fueron fiebre y dolor abdominal. La prueba diagnóstica más utilizada fue la tomografía computarizada (9 de 24 casos). En la mayoría de casos se realizó histerectomía (75 %). Conclusiones: la necrosis de la pared uterina es una complicación infrecuente pero grave. Sería recomendable el diseño de cohortes de seguimiento de mujeres sometidas a estos procedimientos para determinar la incidencia de complicaciones asociadas.
Objectives: To present a case of uterine necrosis following hemostatic suturing to control postpartum bleeding, and to review the literature in order to identify the suture techniques employed, clinical findings, diagnostics and treatment in the clinical cases described. Materials and Methods: A 34-year-old woman presenting with abdominal pain eight days after cesarean delivery due to placenta previa who required B-Lynch compression suture due to uterine atony, and who was diagnosed with uterine necrosis. The patient underwent total abdominal hysterectomy with a satisfactory recovery. A systematic literature search was conducted in the Medline vía Pubmed, Embase and Web of Science databases. The search included case series and reports, and cohorts of women with uterine necrosis following the use of uterine compression sutures for postpartum bleeding. The analysis included sociodemographic and clinical variables at the time of diagnosis, suturing technique, diagnostic tests and treatment. Results: Overall, 23 studies with 24 patients were included. Of all necrosis cases, 83% occurred following cesarean section. B-Lynch was the suturing technique most frequently used (66 %), followed by the Cho suture (25 %). The most frequent symptoms were fever and abdominal pain. The most commonly used diagnostic test was computed tomography (9/24 cases). Hysterectomy was performed in the majority of cases (75 %). Conclusions: Although rare, uterine wall necrosis is a serious complication. It would be advisable to design follow-up cohort studies of women undergoing these procedures in order to determine the incidence of associated complications.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Uterus , Hemostatic Techniques , Necrosis , Cesarean Section , Suture Techniques , Aftercare , Postpartum HemorrhageABSTRACT
O tratamento das feridas complexas com grande perda de partes moles é um desafio para a cirurgia plástica, principalmente quando a ferida encontra-se infectada. Várias opções são consideradas para o tratamento, como sutura, enxertos, retalhos, expansores. Devido à complexidade dos casos, frequente associação de morbidades, necessidade de intervenções multidisciplinar e longos internamentos, os custos do tratamento são frequentemente elevados. Este trabalho vem demonstrar a técnica de sutura elástica empregada em um caso clínico, utilizando tração contínua da pele em associação ao curativo a vácuo, que possibilitou reabilitação do paciente sem a necessidade de intervenções mais agressivas para o fechamento da ferida traumática extensa.
Treating complex wounds with great loss of soft tissues is a challenge for plastic surgery, especially when the wound is infected. Several options are considered for treatment, such as sutures, grafts, flaps, and expanders. Due to the complexity of the cases, the frequent association of morbidities, the need for multidisciplinary interventions, and long hospital stays, treatment costs are often high. This work demonstrates the elastic suture technique used in a clinical case, using continuous skin traction in association with a vacuum dressing, which enabled patient rehabilitation without the need for more aggressive interventions to close the extensive traumatic wound.
ABSTRACT
Abstract Objective To evaluate the postoperative clinical outcomes of the arthroscopic repair of rotator cuff injuries using a suture configuration we have developed based on a modification of the Suture Bridge (Arthrex, Naples, FL, United States). Methods A retrospective study with 28 male (41.2%) and 40 female (58.8%) subjects with a mean age of 60 years. All patients underwent rotator cuff repair with the modified Suture Bridge technique and follow-up for a minimum period of 18 months. The clinical assessment was performed using the University of California, Los Angeles (UCLA) Shoulder Score. Results The mean postoperative range of motion was of 134° (range: 110° to 140°) for elevation, 58° (range: 40° to 70°) for lateral rotation, and T10 (range: L4 to T7) for medial rotation. The mean increase was of 15° for elevation, 14° for lateral rotation, and 2 vertebral levels for medial rotation. The outcomes were excellent in 61 (83.6%) cases, good in 8 (10.9%), and regular in 4 cases (5.5%). Conclusion The modified Suture Bridge technique for the arthroscopic repair of rotator cuff injuries led to excellent or good postoperative clinical outcomes in most cases (69; 94.5%).
Resumo Objetivo Avaliar os resultados clínicos pós-operatórios do reparo artroscópico de lesões do manguito rotador com uma configuração de sutura desenvolvida por nós a partir de modificação do Suture Bridge (Arthrex, Naples, FL, Estados Unidos). Métodos Estudo retrospectivo de 28 pacientes do gênero masculino (41,2%) e 40 do gênero feminino (58,8%), com média de idade de 60 anos. Todos foram submetidos a reparo do manguito rotador com a técnica Suture Bridge modificada e acompanhados por um período mínimo de 18 meses. Os pacientes foram avaliados clinicamente através da Escala de Ombro da University of California, Los Angeles (UCLA). Resultados A amplitude de movimento média no pós-operatório foi elevação de 134 ° (variação: 110° a 140°), rotação lateral de 58° (variação: 40° a 70°), e rotação medial de T10 (variação: L4 a T7). O aumento médio de elevação foi de 15°, o de rotação lateral, de 14°, e o de rotação medial, de 2 níveis vertebrais. Os resultados foram considerados excelentes em 61 casos (83,6%) e bons, em 8 (10,9%). Em 4 casos (5,5%), o resultado foi regular. Conclusão Os resultados clínicos pós-operatórios do reparo artroscópico de lesões do manguito rotador, pela técnica Suture Bridge modificada, foram excelentes e bons na maioria dos casos (69; 94,5%).
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Outcome and Process Assessment, Health Care , Wound Healing , Retrospective Studies , Suture Techniques , Outcome Assessment, Health Care , Rotator Cuff Injuries/surgeryABSTRACT
Resumen: Introducción: la lesión del manguito de los rotadores es una de las lesiones más comunes del hombro. El tratamiento por elección es la reparación artroscópica con uso de anclas. La técnica Mason-Allen modificada, que integra los beneficios de las suturas puente y colchonero, ha demostrado resultados satisfactorios. El propósito de este estudio es reportar y analizar los resultados clínicos del uso de dicha sutura en rupturas del manguito de los rotadores. Resultados: flexión activa media 126o inicial, 169o a tres meses, 175o a 12 meses (p < 0.0001), abducción activa 98o, tres meses 159o y 167o a 12 meses (p < 0.0001), rotación interna valor prequirúrgico 4.4 ± 3, a los tres meses 7.1 ± 1.7 (p < 0.05) y 12 meses 7.6 ± 1.1 (p < 0.001). Constant Score 45.76 ± 16.35 con un valor de p < 0.0001, a tres meses 87.27 ± 10.94 y 12 meses 91.30 ± 6.00. SSV 41.30 ± 20.89, tres meses 81.43 ± 18.31 y 12 meses 94.37 ± 6.90 (p = 0.0001). EVA media inicial 6.6 ± 1.6 y 12 meses 0.63 ± 1.02 (p < 0.0001). Conclusión: en rupturas del manguito de los rotadores, el uso de hilera simple con técnica Mason-Allen modificada es una opción recomendada y replicable con resultados satisfactorios y mejoría clínica estadísticamente significativa a los tres y 12 meses postquirúrgicos.
Abstract: Introduction: rotator cuff tears are one of the most common shoulder injuries. The treatment of choice is arthroscopic repair with the use of anchors. The modified Mason-Allen technique, which combines the benefits of suture bridge and mattress sutures, has shown satisfactory results. This study aims to report and analyze the clinical results using these suture techniques in rotator cuff tears. Results: preoperative mean active flexion 126o, 169o at three months, 175o at 12 months (p < 0.0001), active abduction 98o, 159o at three months and 167o at 12 months (p < 0.0001), internal rotation preoperative value 4.4 ± 3, at three months 7.1 ± 1.7 (p < 0.05) and 12 months 7.6 ± 1.1 (p < 0.001). Constant score 45.76 ± 16.35 (p < 0.0001) at three months 87.27 ± 10.94 and 12 months 91.30 ± 6.00. SSV 41.30 ± 20.89, three months 81.43 ± 18.31 and 12 months 94.37 ± 6.90 (p = 0.0001). Initial mean VAS 6.6 ± 1.6 and 12 months 0.63 ± 1.02 (p < 0.0001). Conclusion: in rotator cuff tears, using a single row with the modified Mason-Allen technique is a recommended and replicable option with satisfactory results and statistically significant clinical improvement at three and 12 months post-surgery.
ABSTRACT
Abstract The first meniscal suture was performed in 1885 and took about a century to become popular. Currently, all-inside meniscal repair devices are widely used. However, this technique presents the disadvantage of being a method dependent on specific devices, presenting a higher cost than other techniques. This high cost limits the use of such a technique in many locations. The objective of the present technical note is to describe a microinvasive meniscal suture technique as a modification of the all-inside technique, using a disposable 40 x 12 mm procedure needle. The authors believe that the proposed modification to the technique can make it more popular, enabling the use of the microinvasive technique in places with limited resources.
Resumo A primeira sutura meniscal foi realizada em 1885 e levou cerca de um século para tornar-se popular. Atualmente, os dispositivos de reparo meniscal all-inside são amplamente utilizados. Contudo, esta técnica apresenta a desvantagem de ser um método dependente de dispositivos específicos, apresentando um custo superior aos de outras técnicas. Este valor elevado limita o uso de tal técnica em muitos locais. O objetivo da presente nota técnica é descrever uma técnica de sutura meniscal microinvasiva, como uma modificação da técnica all-inside, utilizando uma agulha descartável de procedimento de 40 x 12 mm. Os autores acreditam que a modificação proposta para a técnica pode torná-la mais popular, possibilitando o uso da técnica microinvasiva em locais com recursos limitados.
Subject(s)
Humans , Arthroscopy , Suture Techniques , Minimally Invasive Surgical Procedures , Tibial Meniscus Injuries/surgeryABSTRACT
Abstract Objective To evaluate the results obtained from the surgical treatment of malleolar ankle fractures associated with distal tibiofibular syndesmosis (DTFS) injury submitted to conventional surgical procedure for fracture fixation and DTFS fixation by suture button (SB). Methods Forty-nine patients were retrospectively evaluated, with a mean age of 45 years old and a mean follow-up of 34.1 months. Clinical and functional evaluation was based on the visual analogue scale (VAS) and on the American Foot and Ankle Society Score (AOFAS) for ankle and hindfoot, return to routine activities, and return to sport. Results The postoperative mean AOFAS and VAS were, respectively, 97.06 (confidence interval [CI 95%: 95.31-98.81] and 0.16 [CI 95% 0,04 - 0,29]. All patients returned to previous daily activities, and only 12 showed some residual symptom. There was no postoperative instability in any patient. Forty-six patients returned to sports activities and, of these, only 1 did not return to the level prior to the injury. Only two patients presented SB-related alterations. There was no report of dissatisfaction. Conclusion In malleolar fractures of the ankle with DTFS injury, the fixation of syndesmosis with SB demonstrated excellent postoperative results. Level of Evidence IV, retrospective case series.
Resumo Objetivo Avaliar os resultados obtidos do tratamento cirúrgico das fraturas maleolares do tornozelo associadas a lesão da sindesmose tibiofibular distal (STFD) submetidas a procedimento cirúrgico convencional de fixação da fratura e fixação da STFD pelo suture button (SB). Métodos Avaliou-se retrospectivamente 49 pacientes com uma média de idade de 45 anos e seguimento médio de 34,1 meses. A avaliação clínica e funcional foi baseada na escala visual analógica (EVA) e na escala American Foot and Ankle Society Score (AOFAS, na sigla em inglês) para tornozelo e retropé, retorno às atividades da rotina e retorno ao esporte. Resultados As médias pós-operatórias das escalas AOFAS e EVA foram, respectivamente, 97,06 (índice de confiança [IC 95%: 95,31 - 98,81] e 0,16 [IC 95% 0,04 - 0,29]. Todos os pacientes retornaram às atividades prévias do cotidiano, sendo que apenas 12 apresentaram algum sintoma residual. Não se verificou instabilidade pós-operatória em nenhum paciente. Ao todo, 46 pacientes retornaram às atividades desportivas e, destes, apenas 1 não retornou ao nível prévio à lesão. Apenas dois pacientes apresentaram alterações relacionadas ao SB. Não houve relato de insatisfação. Conclusão Em fraturas maleolares do tornozelo com lesão da STFD, a fixação da sindesmose com o SB demonstrou excelentes resultados pós-operatórios. Nível de Evidência IV, série de casos retrospectiva.