ABSTRACT
ABSTRACT BACKGROUND: The concept introduced by protocols of enhanced recovery after surgery modifies perioperative traditional care in digestive surgery. The integration of these modern recommendations components during the perioperative period is of great importance to ensure fewer postoperative complications, reduced length of hospital stay, and decreased surgical costs. AIMS: To emphasize the most important points of a multimodal perioperative care protocol. METHODS: Careful analysis of each recommendation of both ERAS and ACERTO protocols, justifying their inclusion in the multimodal care recommended for digestive surgery patients. RESULTS: Enhanced recovery programs (ERPs) such as ERAS and ACERTO protocols are a cornerstone in modern perioperative care. Nutritional therapy is fundamental in digestive surgery, and thus, both preoperative and postoperative nutrition care are key to ensuring fewer postoperative complications and reducing the length of hospital stay. The concept of prehabilitation is another key element in ERPs. The handling of crystalloid fluids in a perfect balance is vital. Fluid overload can delay the recovery of patients and increase postoperative complications. Abbreviation of preoperative fasting for two hours before anesthesia is now accepted by various guidelines of both surgical and anesthesiology societies. Combined with early postoperative refeeding, these prescriptions are not only safe but can also enhance the recovery of patients undergoing digestive procedures. CONCLUSIONS: This position paper from the Brazilian College of Digestive Surgery strongly emphasizes that the implementation of ERPs in digestive surgery represents a paradigm shift in perioperative care, transcending traditional practices and embracing an intelligent approach to patient well-being.
RESUMO RACIONAL: O conceito introduzido pelos protocolos de recuperação após a cirurgia modifica os cuidados perioperatórios tradicionais em cirurgia digestiva. A integração desses componentes modernos de recomendações, durante o período perioperatório, é de grande importância para garantir menos complicações pós-operatórias, redução do tempo de internação hospitalar e diminuição dos custos cirúrgicos. OBJETIVOS: Enfatizar os pontos mais importantes de um protocolo multimodal de cuidados perioperatórios. MÉTODOS: Análise criteriosa de cada recomendação dos protocolos ERAS e ACERTO, justificando sua inclusão no atendimento multimodal recomendado para pacientes de cirurgia digestiva. RESULTADOS: Os programas de recuperação avançada (PRAs), tais como os protocolos ERAS e ACERTO, são a base dos cuidados perioperatórios modernos. A terapia nutricional é de grande importância na cirurgia digestiva e, portanto, tanto os cuidados nutricionais pré-operatórios, quanto pós-operatórios são fundamentais para garantir menos complicações pós-operatórias e reduzir o tempo de internação hospitalar. O conceito de pré-habilitação é outro elemento-chave nos PRAs. O manuseio de fluidos cristalóides em perfeito equilíbrio é vital. A sobrecarga de fluidos pode atrasar a recuperação dos pacientes e aumentar as complicações pós-operatórias. A abreviação do jejum pré-operatório para duas horas antes da anestesia é agora aceita por diversas diretrizes das sociedades cirúrgicas e de anestesiologia. Combinadas com a realimentação pós-operatória precoce, essas prescrições não são apenas seguras, mas também podem melhorar a recuperação de pacientes submetidos a procedimentos digestivos. CONCLUSÕES: Este posicionamento do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva enfatiza fortemente que a implementação de PRAs em cirurgia digestive, representa uma mudança de paradigma no cuidado perioperatório, transcendendo as práticas tradicionais e adotando uma abordagem inteligente para o bem-estar do paciente.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To systematically review the literature in search of the most suitable and effective nutritional interventions and indications for the nutritional treatment of children and adolescents with cerebral palsy (CP). Data source: This review was conducted in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. The articles were selected from seven databases (Cochrane, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde — Lilacs, Embase, United States National Library of Medicine — PubMed, Scientific Electronic Library Online — SciELO, Scopus, and Web of Science). Studies from a pediatric group (0 to 18 years old) diagnosed with CP were included and the search strategy included the descriptors: "children" OR "childhood" AND "nutritional therapy" OR "nutritional intervention" OR "nutrition" OR "nutritional support" OR "diet" AND "cerebral palsy" OR "cerebral injury". Methodological quality was assessed using the checklist for cross-sectional analytical studies, the Newcastle-Ottawa scale or the Cochrane Collaboration tool for clinical trials. Data synthesis: Fifteen studies (n=658) published from 1990 to 2020 met the inclusion criteria. All of them had a low risk of bias. The data showed that children and adolescents with CP have worse nutritional status than those normally developed. Those who received hypercaloric and hyperprotein nutritional supplementation benefited from its use. Studies indicate that enteral nutrition should be considered when nutritional needs are not met by the oral diet, especially in cases where oral motor functions are impaired. In addition, there was a direct relationship between the consistency of food, the level of motor function and nutritional status. Conclusions: Children and adolescents with CP have a greater risk of malnutrition. The use of nutritional supplementation may help with weight gain. In addition, enteral nutrition and modification of food texture have been used to improve the nutritional status of this group.
RESUMO Objetivo: Revisar sistematicamente a literatura em busca das intervenções e indicações nutricionais mais adequadas e eficazes para o tratamento nutricional de crianças e adolescentes com paralisia cerebral (PC). Fontes de dados: Esta revisão foi conduzida de acordo com as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses — PRISMA. Os artigos foram selecionados em sete bases de dados (Cochrane, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde — Lilacs, Embase, United States National Library of Medicine — PubMed, Scientific Electronic Library Online — SciELO, Scopus, and Web of Science). Foram incluídos estudos de um grupo pediátrico (zero a 18 anos) com diagnóstico de PC e a estratégia de busca incluiu os descritores: "children" OR "childhood" AND "nutritional therapy" OR "nutritional intervention" OR "nutrition" OR "nutritional support" OR "diet" AND "cerebral palsy" OR "cerebral injury". A qualidade metodológica foi avaliada utilizando a lista de verificação para estudos transversais analíticos, escala Newcastle-Ottawa ou ferramenta da Cochrane Collaboration, para ensaios clínicos. Síntese dos dados: Quinze estudos (n=658) publicados de 1990 a 2020 preencheram os critérios de inclusão. Todos tiveram baixo risco de viés. Os dados mostraram que crianças e adolescentes com PC apresentam pior estado nutricional do que os normalmente desenvolvidos. Aqueles que receberam suplementação nutricional hipercalórica e hiperproteica beneficiaram-se de seu uso. Estudos demonstram que a nutrição enteral deve ser considerada quando as necessidades nutricionais não são supridas pela dieta oral, principalmente nos casos em que as funções oromotoras estão prejudicadas. Além disso, houve relação direta entre a consistência dos alimentos, o nível de função motora e o estado nutricional. Conclusões: Crianças e adolescentes com PC têm maior risco de desnutrição. O uso de suplementação nutricional pode auxiliar no ganho de peso desses pacientes. Além disso, a nutrição enteral e a modificação da textura dos alimentos têm sido artifícios utilizados para a melhora do estado nutricional neste grupo.
ABSTRACT
Non-Alcoholic Fatty Liver disease (NAFLD) can lead to Non Alcoholic steatohepatitis (NASH), cirrhosis, and liver cancer. The treatment for NAFLD involves modification of caloric intake and physical activity. NAFLD has a pro-oxidant nature; therefore, it is logical to suppose that the antioxidant methionine can be used as a treatment for this disease. Aim. This study aimed to evaluate the effect of high-methionine dietary therapy on patients with NAFLD. Materials and methods. A randomized clinical study was conducted over three months. In this study, 121 NAFLD patients participated, and the age of the participants was ≥ 20 years (experimental group included 56 and control group 65), all of whom were randomized and matched by sex, recluted from the ISSSTE hospital in Xalapa, Mexico. The patients were instructed to consume food to cover the recommended methionine daily doses, and the daily amount consumed was calculated. Methionine effect was measured as NAFLD regression and quality of life improvement. Results. Nutritional therapy induced NAFLD regression and diminished central fat accumulation, blood pressure, and the fatty liver index. Some parameters, such as liver enzymes, did not changed. The quality of life of patients improved after treatment. Conclusions. In this study, we show a hepatoprotective effect induced only in three months of chances in the diet, thus, a longer diet may generate more relevant benefits in the resistant parameters of our study(AU)
La enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) puede conducir a la esteatohepatitis no alcohólica (NASH), la cirrosis y el cáncer de hígado. El tratamiento para NAFLD es la modificación de la ingesta calórica y la actividad física. Debido a que NAFLD tiene una naturaleza pro-oxidante; es lógico suponer que el antioxidante metionina puede utilizarse en el tratamiento de esta enfermedad. Objetivo. el presente trabajo evaluó el papel de la terapia nutricional con alimentos ricos en metioninaen pacientes con NAFLD. Materiales y Métodos. Se realizó un ensayo clínico aleatorizado durante tres meses. Participaron en el estudio 121 pacientes con NAFLD con edad ≥ 20 años (56 en el grupo experimental y 65 en el control), todos aleatorizados y pareados por sexo, reclutados de la Clínica Hospital ISSTE en la ciudad de Xalapa, México, en el año 2015. Se instruyó a los pacientes en consumir los alimentos hasta completar la dosis diaria recomendada de metioninay se calculó la cantidad diaria consumida. Su efecto se midió como la regresión de NAFLD y la mejora de la calidad de vida. Resultados. La terapia nutricional retrocedió NAFLD; disminuyó la acumulación de grasa central, la presión arterial y el índice de hígado graso. Algunos parámetros, como las enzimas de la función hepática, no se modificaron con el tratamiento. Otro parámetro fue la mejora de la calidad de vida de los pacientes tratados. Conclusiones. En este trabajo mostramos un impacto hepatoprotector producido con tan solo tres meses de cambios en la dieta, por lo que una dieta más prolongada podría generar beneficios aún más significativos en los parámetros resistentes en nuestro protocolo(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Feeding Behavior , Non-alcoholic Fatty Liver Disease , Liver Cirrhosis , Energy Intake , Exercise , Diet , MethionineABSTRACT
Se evidencia una gran cifra de casos de enfermedad por el contagio de COVID-19, llamando la atención la desnutrición que está asociada directamente con la exposición y estancia prolongada en Unidad de Cuidados Intensivos, desencadenando a su paso un síndrome de mala alimentación o desnutrición por Sarcopenia. Objetivo. Detallar los beneficios de la nutrición enteral y parenteral en un cuadro de desnutrición en pacientes críticos con diagnóstico de COVID-19 en la Unidad de Cuidados Intensivos, rescatando los beneficios en la evolución clínica del paciente en términos de mortalidad y estancia hospitalaria. Metodología. Se realizó un estudio de revisión sistemática sobre la nutrición enteral y parenteral en pacientes críticos con diagnóstico de COVID-19, con enfoque de búsqueda de información en la base de datos como: PubMed, Lilacs, Scielo, Scopus, Web of Science. La búsqueda comprendió desde el periodo 2020-2022. Conclusión. Los pacientes en estado crítico por infecciones de COVID-19 están ligados a un estado grave de inflamación que se asocian con una serie de procesos miopáticos agudos, precoces y agresivos que desencadenan un mayor consumo calórico- proteico, menor tolerancia a la terapia nutricional y por ende a la pérdida muscular. Se determinó con esta investigación que la nutrición enteral y parenteral en pacientes críticos con diagnóstico de COVID-19 desencadenan diversos beneficios de carácter clínico al mejorar la ingesta nutricional, menor infección nosocomial, menor mortalidad en unidad de cuidados intensivos y predisposición a la mejora funcional disminuyendo la estancia hospitalaria y mejorando la evolución clínica del paciente.
There is evidence of a large number of cases of disease due to COVID-19 infection, drawing attention to the malnutrition that is directly associated with exposure and prolonged stay in the Intensive Care Unit, triggering a syndrome of malnutrition or malnutrition due to sarcopenia. Objective. To detail the benefits of enteral and parenteral nutrition in a case of malnutrition in critically ill patients diagnosed with COVID-19 in the Intensive Care Unit, highlighting the benefits in the clinical evolution of the patient in terms of mortality and hospital stay. Methodology. A systematic review study was conducted on enteral and parenteral nutrition in critically ill patients with diagnosis of COVID-19, with an information search approach in databases such as: PubMed, Lilacs, Scielo, Scopus, Web of Science. The search covered the period 2020-2022. Conclusion. Critically ill patients with COVID-19 infections are linked to a severe state of inflammation associated with a series of acute, early and aggressive myopathic processes that trigger a higher caloric-protein consumption, lower tolerance to nutritional therapy and thus muscle loss. It was determined with this research that enteral and parenteral nutrition in critical patients diagnosed with COVID-19 trigger several clinical benefits by improving nutritional intake, lower nosocomial infection, lower mortality in the intensive care unit and predisposition to functional improvement, reducing hospital stay and improving the clinical evolution of the patient.
Há evidências de um grande número de casos de doença devido à infecção por COVID-19, chamando a atenção para a desnutrição que está diretamente associada à exposição e à permanência prolongada na Unidade de Terapia Intensiva, desencadeando uma síndrome de desnutrição ou desnutrição por sarcopenia. Objetivo. Detalhar os benefícios da nutrição enteral e parenteral em um caso de desnutrição em pacientes críticos diagnosticados com COVID-19 na Unidade de Terapia Intensiva, destacando os benefícios na evolução clínica do paciente em termos de mortalidade e permanência hospitalar. Metodologia. Foi realizado um estudo de revisão sistemática sobre nutrição enteral e parenteral em pacientes graves com diagnóstico de COVID-19, com foco na busca de informações em bases de dados como: PubMed, Lilacs, Scielo, Scopus, Web of Science. A pesquisa abrangeu o período de 2020 a 2022. Conclusão. Pacientes criticamente enfermos com infecções por COVID-19 estão ligados a um estado grave de inflamação associado a uma série de processos miopáticos agudos, precoces e agressivos que desencadeiam maior consumo calórico-proteico, menor tolerância à terapia nutricional e, portanto, perda muscular. Esta pesquisa determinou que a nutrição enteral e parenteral em pacientes críticos diagnosticados com COVID-19 desencadeia vários benefícios clínicos, melhorando a ingestão nutricional, reduzindo a infecção nosocomial, reduzindo a mortalidade em unidades de terapia intensiva e predispondo à melhora funcional, reduzindo a permanência hospitalar e melhorando a evolução clínica do paciente.
ABSTRACT
Introdução: O reconhecimento do risco nutricional na admissão do indivíduo hospitalizado é fundamental, pois possibilita que intervenções nutricionais adequadas e especializadas sejam implementadas precocemente. Objetivo: Identificar o risco nutricional dos pacientes internados e associar com parâmetros clínicos e nutricionais. Materiais e Métodos: O estudo foi transversal, descritivo, cuja amostra foi não-probabilística, realizado em pacientes com faixa etária superior a 18 anos admitidos nas enfermarias de clínica médica e cirúrgica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-UFJF/Ebserh). Para identificação do risco nutricional, foi aplicado instrumento de triagem nutricional (NRS-2002) na admissão hospitalar, além da verificação de peso, altura, dados demográficos (sexo, idade, raça/cor), clínicos (diagnóstico médico, tipo e número de comorbidades, tempo de internação hospitalar e desfecho clínico) e nutricionais (risco nutricional, uso e tempo em terapia nutricional). Para as associações estatísticas, foram utilizados os testes qui-quadrado ou exato de Fisher (a depender do tamanho amostral) para as variáveis categóricas e teste de Mann-Witney, para as variáveis contínuas. Em todas as análises foi considerado o nível de significância de 0,05. Resultados: Foram avaliados ao final 147 pacientes, sendo 74 (50,34%) do sexo feminino, 94 (63,95%) de raça/cor branca e 91 (61,90%) adultos. Apenas 15,65% desta população apresentou risco nutricional e este parâmetro foi associado aos indivíduos com doenças hematológicas (p= 0,02) e pulmonares (p= 0,02), àqueles em uso de terapia nutricional (p<0,01), ao maior tempo de internação (p<0,01) e ao menor Índice de Massa Corporal (IMC) (p= 0,02). Os pacientes em risco que fizeram uso de terapia nutricional permaneceram mais dias internados. Conclusão: Este estudo revelou que o risco nutricional, determinado pela NRS-2002, apresentou associação significativa à presença de doenças hematológicas e pulmonares, bem como ao uso de terapia nutricional, número de dias em uso de terapia nutricional, maior tempo de internação hospitalar e menor IMC, estando em concordância com outros trabalhos. Os resultados poderão contribuir para a melhoria do serviço e do tratamento dos pacientes internados.
Introduction: The recognition of the nutritional risk in the admission of the hospitalized individual is essential, as it allows appropriate and specialized nutritional interventions to be implemented early. Objective: To identify the nutritional risk of hospitalized patients and associate with clinical and nutritional parameters. Materials and Methods: The study was cross-sectional, descriptive, whose sample was non-probabilistic, carried out on patients aged over 18 years admitted to the medical and surgical clinic wards of the University Hospital of the Federal University of Juiz de Fora (HU-UFJF/Ebserh). To identify the nutritional risk, a nutritional screening instrument (NRS-2002) was applied on hospital admission, in addition to checking weight, height, data demographic (gender, age, race/color), clinical (medical diagnosis, type and number of comorbidities, hospital length of stay and clinical outcome) and nutritional (nutritional risk, use and time in nutritional therapy). For statistical associations, the chi-square test or Fisher's exact test (depending on the sample size) were used for categorical variables and the Mann-Witney test for continuous variables. In all the analyzes considered a significance level of 0,05. Results: In the end, 147 patients were evaluated, 74 (50,34%) females, 94 (63,95%) white and 91 (61,90%) adults. Only 15,65% of this population presented nutritional risk and this parameter was associated with individuals with hematological (p= 0,02) and pulmonary (p= 0,02) diseases, those using nutritional therapy (p<0,01), longer hospital lengths of stay (p<0,01) and lower Body Mass Index (BMI) (p= 0,02). Patients at risk who used nutritional therapy spent more days in hospital. Conclusion: This study revealed that nutritional risk, determined by NRS-2002, was significantly associated with the presence of hematological and pulmonary diseases, as well as the use of nutritional therapy, number of days using nutritional therapy, longer hospital stay and lower BMI, agreeing with other studies. The results may contribute to improving the service and treatment of hospitalized patients.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To systematically review the literature in search of the most suitable and effective nutritional interventions and indications for the nutritional treatment of children and adolescents with cerebral palsy (CP). Data source: This review was conducted in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. The articles were selected from seven databases (Cochrane, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde — Lilacs, Embase, United States National Library of Medicine — PubMed, Scientific Electronic Library Online — SciELO, Scopus, and Web of Science). Studies from a pediatric group (0 to 18 years old) diagnosed with CP were included and the search strategy included the descriptors: "children" OR "childhood" AND "nutritional therapy" OR "nutritional intervention" OR "nutrition" OR "nutritional support" OR "diet" AND "cerebral palsy" OR "cerebral injury". Methodological quality was assessed using the checklist for cross-sectional analytical studies, the Newcastle-Ottawa scale or the Cochrane Collaboration tool for clinical trials. Data synthesis: Fifteen studies (n=658) published from 1990 to 2020 met the inclusion criteria. All of them had a low risk of bias. The data showed that children and adolescents with CP have worse nutritional status than those normally developed. Those who received hypercaloric and hyperprotein nutritional supplementation benefited from its use. Studies indicate that enteral nutrition should be considered when nutritional needs are not met by the oral diet, especially in cases where oral motor functions are impaired. In addition, there was a direct relationship between the consistency of food, the level of motor function and nutritional status. Conclusions: Children and adolescents with CP have a greater risk of malnutrition. The use of nutritional supplementation may help with weight gain. In addition, enteral nutrition and modification of food texture have been used to improve the nutritional status of this group.
RESUMO Objetivo: Revisar sistematicamente a literatura em busca das intervenções e indicações nutricionais mais adequadas e eficazes para o tratamento nutricional de crianças e adolescentes com paralisia cerebral (PC). Fontes de dados: Esta revisão foi conduzida de acordo com as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses — PRISMA. Os artigos foram selecionados em sete bases de dados (Cochrane, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde — Lilacs, Embase, United States National Library of Medicine — PubMed, Scientific Electronic Library Online — SciELO, Scopus, and Web of Science). Foram incluídos estudos de um grupo pediátrico (zero a 18 anos) com diagnóstico de PC e a estratégia de busca incluiu os descritores: "children" OR "childhood" AND "nutritional therapy" OR "nutritional intervention" OR "nutrition" OR "nutritional support" OR "diet" AND "cerebral palsy" OR "cerebral injury". A qualidade metodológica foi avaliada utilizando a lista de verificação para estudos transversais analíticos, escala Newcastle-Ottawa ou ferramenta da Cochrane Collaboration, para ensaios clínicos. Síntese dos dados: Quinze estudos (n=658) publicados de 1990 a 2020 preencheram os critérios de inclusão. Todos tiveram baixo risco de viés. Os dados mostraram que crianças e adolescentes com PC apresentam pior estado nutricional do que os normalmente desenvolvidos. Aqueles que receberam suplementação nutricional hipercalórica e hiperproteica beneficiaram-se de seu uso. Estudos demonstram que a nutrição enteral deve ser considerada quando as necessidades nutricionais não são supridas pela dieta oral, principalmente nos casos em que as funções oromotoras estão prejudicadas. Além disso, houve relação direta entre a consistência dos alimentos, o nível de função motora e o estado nutricional. Conclusões: Crianças e adolescentes com PC têm maior risco de desnutrição. O uso de suplementação nutricional pode auxiliar no ganho de peso desses pacientes. Além disso, a nutrição enteral e a modificação da textura dos alimentos têm sido artifícios utilizados para a melhora do estado nutricional neste grupo.
ABSTRACT
Objetivo: Conduzir uma revisão de literatura com foco na busca de intervenções nutricionais em pacientes pediátricos que apresentam transtorno do espectro autista (TEA). Método: Tratase de uma revisão narrativa realizada entre dezembro de 2022 a janeiro de 2023 nas bases de dados eletrônicas: nas bases de dados MEDLINE, SCIENCE DIRECT, PUBMED, SCIELO, LILACS e Google Acadêmico por meio dos descritores de assunto: transtorno do espectro autista, TEA, autismo, nutrição, terapia nutricional, pediatria, criança, adolescente. Resultados: O uso de dietas contendo nutrientes específicos, além da utilização de suplementos nutricionais, como vitaminas, minerais, ácidos graxos ômega-3 são abordados de forma fornecer evidências atualizadas sobre sua utilização. Conclusão: o uso de intervenções nutricionais pode melhorar algumas questões observadas em pacientes pediátricos com TEA e propiciar uma vida com maior qualidade, garantindo que as necessidades nutricionais da criança sejam atingidas para a promoção do crescimento e desenvolvimento.
Objective: To conduct a literature review focusing on the search for nutritional interventions in pediatric patients with autism spectrum disorder (ASD). Method: This is a narrative review conducted between December 2022 and January 2023 in the electronic databases: in the databases MEDLINE, SCIENCE DIRECT, PUBMED, SCIELO, LILACS and Google Scholar through the subject descriptors: autism spectrum disorder, ASD, autism, nutrition, nutritional therapy, pediatrics, child, adolescent. Results: The use of diets containing specific nutrients, in addition to the use of nutritional supplements such as vitamins, minerals, omega-3 fatty acids are addressed in order to provide updated evidence on their use. Conclusion: the use of nutritional interventions can improve some issues observed in pediatric patients with ASD and provide a higher quality of life, ensuring that the nutritional needs of the child are met to promote growth and development.
Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica centrada en la búsqueda de intervenciones nutricionales en pacientes pediátricos con trastorno del espectro autista (TEA). Método: Se trata de una revisión narrativa realizada entre diciembre de 2022 y enero de 2023 en las bases de datos electrónicas: en las bases de datos MEDLINE, SCIENCE DIRECT, PUBMED, SCIELO, LILACS y Google Scholar a través de los descriptores temáticos: trastorno del espectro autista, TEA, autismo, nutrición, terapia nutricional, pediatría, niño, adolescente. Resultados: Se aborda el uso de dietas que contienen nutrientes específicos, además del uso de suplementos nutricionales como vitaminas, minerales, ácidos grasos omega-3 con el fin de proporcionar evidencia actualizada sobre su uso. Conclusión: el uso de intervenciones nutricionales puede mejorar algunos problemas observados en pacientes pediátricos con TEA y proporcionar una mayor calidad de vida, asegurando que se satisfagan las necesidades nutricionales del niño para promover el crecimiento y el desarrollo.
Subject(s)
Autism Spectrum Disorder , Pediatrics , Autistic Disorder , Nutrition Therapy , Nutritional SciencesABSTRACT
desnutrição é uma condição frequente em pacientes críticos. Isso pode ser acentuado devido uma oferta inadequada, por meio da nutrição enteral. Objetivo: Analisar indicadores de qualidade para identificar frequência de eventos relacionados à terapia nutricional enteral. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo, realizado em um hospital de urgência e trauma, na cidade de Goiânia (GO), com pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs), no período de outubro de 2021. A coleta de dados foi realizada por meio de prontuários eletrônicos preenchidos por profissionais médicos, enfermeiros e nutricionistas da unidade. Resultados: A adequação de volume prescrito versus volume infundido foi de 86,59%. A frequência de administração de energia resultou em 3,23% de adequação de energia. A frequência de dias de administração adequada de proteína apresentou-se adequada, correspondendo a ≥ 10% da frequência de dias de administração adequada de proteína. Conclusão: O volume prescrito versus volume infundido e dias de administração adequada de proteína apresentaram-se adequados. Houve relevantes inadequações calóricas entre calorias prescritas e calorias recebidas, sugerindo que os pacientes se encontravam com déficits energéticos importantes. Esta inadequação de ingestão calórica, caso não seja revertida, é prejudicial a estes pacientes, ocasionando diversas complicações clínicas, afetando diretamente o desfecho e/ou a alta do paciente
Malnutrition is a frequent condition in critically ill patients. This can be accentuated due to inadequate supply through enteral nutrition. Objective: To analyze quality indicators to identify the frequency of events related to enteral nutritional therapy. Methods: Cross-sectional, retrospective study, carried out in an emergency and trauma hospital, in the city of Goiânia (GO), with patients admitted to Intensive Care Units (ICUs), in the period of October 2021. Data collection was carried out through electronic medical records completed by medical professionals, nurses and nutritionists at the unit. Results: The adequacy of prescribed volume versus infused volume was 86.59%. The frequency of energy delivery resulted in 3.23% energy adequacy. The frequency of days of adequate protein administration was adequate, corresponding to ≥ 10% of the frequency of days of adequate protein administration. Conclusion: The prescribed volume versus infused volume and days of adequate protein administration were adequate. There were relevant caloric inadequacies between prescribed and received calories, suggesting that patients had significant energy deficits. This inadequacy of caloric intake, if not reversed, is harmful to these patients, causing several clinical complications, directly affecting the outcome and/or discharge of the patient
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Young Adult , Intensive Care Units , Hospitals, StateABSTRACT
ABSTRACT Introduction: The athletes' physiological capacity and psychological level are raised to the limit during the competition, which is necessary for adequate recovery after the dispute. Objective: Study the effect of sports training associated with nutritional intervention on athletes' post-competition recovery. Methods: In the first two weeks of the experiment, training was done in slow aerobic exercise, aerobics, and running. Strength training and a small amount of anaerobic training were added to the training with the gradual practice of the experiment. Results: The proportion of breakfast, lunch, and dinner was 25.33%, 42.55%, and 32.12%, respectively; protein intake decreased from 34.23% to 20.13%, and the proportion of fat intake decreased from 15. 56% to 12.3%, and IgG content changed from 7.654 ± 0.283 (mmol/L) at the end to 8.586 ± 0.651 (mmol/L); IgM content changed from 3.382 ± 0.875 (g/L) at the end to 3.169 ± 1.002 (g/L). Conclusion: Athletes can effectively, through sports training and nutritional intervention, adjust body changes caused by competition while maintaining a good exercise level. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.
RESUMO Introdução: A capacidade fisiológica e o nível psicológico dos atletas são elevados ao limite durante a competição, sendo necessária uma recuperação adequada após a disputa. Objetivo: Estudar o efeito do treinamento esportivo associado à intervenção nutricional para a recuperação dos atletas após a competição. Métodos: Nas duas primeiras semanas da experiência, realizou-se o treinamento na forma de exercício aeróbico lento, aeróbica e corrida. O treinamento de força e uma pequena quantidade de treinamento anaeróbico foram adicionados ao treinamento com a prática gradual do experimento. Resultados: A proporção de café da manhã, almoço e jantar foi de 25,33%, 42,55% e 32,12% respectivamente, a proporção de ingestão de proteínas diminuiu de 34,23% para 20,13%, a proporção de ingestão de gordura diminuiu de 15,56% para 12,3%, e o conteúdo de IgG mudou de 7,654 ± 0,283 (mmol/L) no final para 8,586 ± 0,651 (mmol/L); o conteúdo de IgM mudou de 3,382 ± 0,875 (g/L) no final para 3,169 ± 1,002 (g/L). Conclusão: Os atletas podem de maneira eficaz, através de treinamento esportivo e intervenção nutricional, ajustar as alterações corporais ocasionadas pela competição, mantendo um bom nível de exercício. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.
RESUMEN Introducción: La capacidad fisiológica y el nivel psicológico de los atletas se elevan al límite durante la competición, siendo necesaria una adecuada recuperación tras la disputa. Objetivo: Estudiar el efecto del entrenamiento deportivo asociado a la intervención nutricional para la recuperación de los deportistas tras la competición. Métodos: En las dos primeras semanas del experimento, el entrenamiento se realizó en forma de ejercicio aeróbico lento, aeróbic y carrera. El entrenamiento de fuerza y una pequeña cantidad de entrenamiento anaeróbico se añadieron al entrenamiento con la práctica gradual del experimento. Resultados: La proporción de desayuno, comida y cena fue del 25,33%, 42,55% y 32,12% respectivamente, la proporción de ingesta de proteínas descendió del 34,23% al 20,13%, la proporción de ingesta de grasas descendió del 15. 56% a 12,3%, y el contenido de IgG pasó de 7,654 ± 0,283 (mmol/L) al final a 8,586 ± 0,651 (mmol/L); el contenido de IgM pasó de 3,382 ± 0,875 (g/L) al final a 3,169 ± 1,002 (g/L). Conclusión: Los atletas pueden ajustar eficazmente, mediante el entrenamiento deportivo y la intervención nutricional, los cambios corporales provocados por la competición, manteniendo un buen nivel de ejercicio. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.
ABSTRACT
ntrodução: A desnutrição é uma das condições frequentemente observadas em pacientes sob cuidados paliativos, afetando a via de alimentação e impactando na diminuição da ingestão alimentar. O atendimento nutricional permite a identificação das alterações nutricionais, direcionando para terapia nutricional adequada. Objetivo: Analisar a terapia nutricional domiciliar e identificar o estado nutricional em pacientes sob cuidados paliativos no domicílio. Método: Estudo prospectivo, observacional com pacientes do Programa Melhor em Casa, em Guarapuava-PR. Foram avaliados por meio de anamnese, que compreendia diagnóstico clínico, exame físico, caracterização e intercorrências da dieta, SARC-F e avaliação antropométrica. Resultados: Participaram do estudo 24 pacientes, com média de idade 70,2+15,0 anos. Os principais diagnóstico clínicos foram: 45,83% câncer e 45,83% doença neurológica. O baixo peso e a classificação sugestiva de sarcopenia predominaram nos avaliados, sendo 54,17% e 87,5%, respectivamente. A via de acesso para alimentação prevalente foi a oral (45,8%), seguida de 41,7% para sonda nasoenteral; a fórmula mais utiliza foi a hiperproteica. A maioria apresentou sinal da asa quebrada (70,8%), perda da bola de Bichat (66,7%) e perda de massa nos membros superiores e inferiores. O diagnóstico nutricional padronizado mais frequente foi NC-3.2 (perda de peso não intencional), seguido de 41,7% com NI-1.2 (ingestão de energia subótima). Conclusão: Observou-se que a maioria dos pacientes eram idosos, acamados, com doença neurológica e câncer. Em relação ao estado nutricional, a maioria apresentou baixo peso e sinais de desnutrição. O atendimento nutricional com pacientes em cuidados paliativos se faz necessário, pois são pacientes com risco nutricional.
Introduction: Malnutrition is one of the most common conditions seen in palliative care patients, which can affect the feeding route and decrease food intake. Nutritional counseling allows the detection of dietary changes, and referral to appropriate nutritional therapy. Aim: The purpose of this study was to analyze home nutritional therapy, and identify nutrient-related diagnoses in home palliative care patients. Materials and methods: It's a prospective, observational study involving patients assisted by the "Better at Home Program", in Guarapuava - PR. Anamnesis was carried out to assess the patients, which included clinical diagnosis, physical examination, diet characterization and complications, SARC-F, and anthropometric assessment. Results: The study included 24 patients, with an average age of 70,2+15,0. The most frequent clinical diagnoses were cancer (45.83 percent) and neurological disease (45.83 percent). Low weight and a classification indicative of sarcopenia predominated among the patients, accounting for 54.17% and 87.55%, respectively. The most common feeding route was oral (45.8%), followed by nasoenteral feeding l (41.7%). The most commonly used formula was the hyperproteic. The majority of patients had sunken temples (70.8%), loss of Bichat's fat pad (66.7%), and loss of muscle mass in the upper and lower limbs. The most frequent standardized nutrition diagnosis was NC-3.2 (unintentional weight loss), followed by 41.7% NI-1.2 (suboptimal energy intake). Conclusion: Most patients were elderly, bedridden, and had neurologic disease or cancer. Regarding the nutritional status, the majority were underweight and exhibited signs of malnutrition. Palliative care patients require nutritional therapy since they are at risk of malnutrition
Subject(s)
Humans , Male , Female , Palliative Care , Nutrition Assessment , Nutritional Status , Nutrition Therapy , Home Nursing , Brazil , MalnutritionABSTRACT
Introdução: A hiperglicemia pode estar presente em até 38% dos pacientes hospitalizados.O controle glicêmico está associado a melhores desfechos clínicos. Objetivo: avaliar o comportamento da variabilidade glicêmica em pacientes hospitalizados com Diabetes Mellitus 2. Metodologia: Estudo transversal, composto por pacientes hospi-talizados com e sem diabetes, adultos e idosos, de ambos os gêneros, em terapia nutricional enteral. As glicemias foram medidas por testes de glicemia capilar e classificadas como normoglicemia, hiperglicemia e variabilidade glicêmica, avaliados a partir do desvio-padrão glicêmico e coeficiente de variação glicêmico. Foram avaliados dados bioquímicos como Proteína C-reativa. A análise de variância de duas vias (ANOVA) foi utilizada para comparar os grupos, além da correlação de Spearman. Resultados: Participaram 85 indivíduos, com diabetes mellitus 2 (20%; n= 17), e sem diabetes mellitus (80%; n = 68), sendo 34% (n = 29) adultos e 66% (n=56) idosos. Adultos e idosos com diabetes mellitus apresentaram hiperglicemia em relação aos pacientes não diabéticos (p<0,01), valores supe-riores de desvio-padrão glicêmico (p<0,01) e coeficiente de variação glicêmica em relação aos pacientes sem dia-betes (p= 0,03), no entanto, não foram classificados com variabilidade glicêmica. Os valores da Proteína C-reativa foram correlacionados com o desvio-padrão glicêmico (R= 0,29; p= 0,0065), no entanto, a quantidade de carboi-dratos infundida na dieta enteral não se correlacionou estatisticamente com as glicemias nem com a variabilidade glicêmica dos pacientes (p>0,05). Conclusão: pacientes hospitalizados com ou sem diabetes mellitus 2 não apre-sentaram variabilidade glicêmica, demonstrando um controle glicêmico na hospitalização. (AU)
Introduction: Hyperglycemia may be present in up to 38% of hospitalized patients. Glycemic control is associated with better clinical outcomes. Objective: assess the behavior of glycemic variability in hospitalized patients with Diabetes Mellitus 2. Methodology: Cross-sectional study composed of hospitalized patients with and without diabetes, adults and elderly, of both genders, undergoing enteral nutritional therapy. Blood glucose was measured by capillary blood glucose tests and classified as normoglycemia, hyperglycemia, and glycemic variability, assessed from the glycemic standard deviation and glycemic variation coefficient. Biochemical data such as C-reactive protein were assessed. Two-way analysis of variance (ANOVA) was used to compare the groups, in addition to Spearman's correlation. Results: Eighty-five individuals with diabetes mellitus 2 (20%; n=17) and without diabetes mellitus (80%; n=68) participated in the study; 34% (n=29) were adults, and 66% (n=56) were elderly. Adults and elderly people with diabetes mellitus presented hyperglycemia concerning non-diabetic patients (p<0.01), higher values of glycemic standard deviation (p<0.01), and glycemic variation coefficient concerning patients without diabetes (p= 0.03); however, they were not classified with glycemic variability. The C-reactive protein values were correlated with the glycemic standard deviation (R= 0.29; p= 0.0065); however, the amount of carbohydrates infused in the enteral diet was not statistically correlated with glycemia or with the glycemic variability of patients (p>0.05). Conclusion: hospitalized patients with or without diabetes mellitus 2 did not show glycemic variability, demonstrating glycemic control during hospitalization. (AU)
Introducción: La hiperglucemia puede estar presente hasta en un 38% de los pacientes hospitalizados. El con-trol glucémico se asocia con mejores resultados clínicos. Objetivo: evaluar el comportamiento de la variación glucémica en pacientes con Diabetes Mellitus 2. Metodología: Estudio transversal, compuesto por pacientes hos-pitalizados con y sin diabetes, adultos y ancianos, con terapia nutricional enteral. Las glucemias fueron medidas por exámenes de glucemia capilar y clasificadas como normo glucemia, hiperglucemia y variación glucémica, evaluados a partir de la desviación estándar y coeficiente de variación glucémico. Fueron evaluados datos bioquí-micos como Proteína C-reactiva. El análisis de la variación de las dos vías (ANOVA) fue utilizada para comparar los grupos, junto a la correlación de Spearman. Resultados: Participaron 85 individuos, con diabetes mellitus 2 (20%; n+17), y sin diabetes mellitus (80%; n = 68). Adultos 34% (n=29) y ancianos 66% (n=56). Pacientes con diabetes mellitus presentaron hiperglucemia en relación a los pacientes nodiabéticos (p< 0,01), valores superiores de desviación estándar glucémico (p< 0,01) y coeficiente de variación glucémica en relación a los pacientes sin dia-betes (p= 0,03), sin embargo, no fueron clasificados con variación glucémica. Los valores de la Proteína C-reactiva fueron correlacionados con la desviación estándar glucémica (R = 0,29; P= 0,0065), la cantidad de carbohidratos administrada, no se correlacionó estadísticamente con las glucemias ni con la variación glucémica de los pacientes (p>0,05). Conclusión: pacientes hospitalizados con o sin diabetes mellitus 2 no presentaron variación glucémica, demostrando control glucémico en la hospitalización. (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , C-Reactive Protein , Nutrition Therapy , Diabetes Mellitus, Type 2 , Glycemic Control , HospitalizationABSTRACT
Abstract There is consistent clinical evidence, but not yet conclusive, that the consumption of foods or supplements based on probiotics modifies the microbiota and the microenvironment, with beneficial effects that are manifested in the clinical, anthropometric, and biochemical components of metabolic syndrome (MS) in the adult population. The objective of this systematic review was to analyze the effects of probiotic supplementation on the prevention and treatment of MS and its components in the adult population. A systematic review was carried out in the databases: Pubmed-Medline, Scopus, Web of Science, LILACS, Cochrane, SIGN, NICE and Scielo, with articles in Spanish and English from 2010 to 2020, with controlled intervention designs where have compared probiotic supplementation (regardless of dose, strains, route of administration, or duration of use). Sixteen articles were selected (10 randomized clinical trials (RCTs), which included 610 participants). The meta-analysis carried out indicated that no statistically significant differences were found on insulin resistance (HOMA-IR), obesity (body mass index -BMI-), atherogenic dyslipidemia or on blood pressure. These findings conclude the lack of evidence found to recommend the consumption of probiotics as a strategy to reduce the prevalence of MS. The methodological limitations found among the reviewed studies imply the need for future lines of research on its relevance as a potential nutritional therapy and for the moment it is recommended to integrate variables such as nutritional treatment or diet control.
Resumen Existe evidencia clínica consistente, pero no concluyentes aún, que el consumo de alimentos o suplementos a base de probióticos modifica la microbiota y el microambiente, con efectos benéficos que se manifiestan en los componentes clínicos, antropométricos y bioquímicos del síndrome metabólico (MS) en población adulta. El objetivo de la presente revisión sistemática fue analizar los efectos de la suplementación con probióticos sobre la prevención y tratamiento del MS y sus componentes en población adulta. Se realizó una revisión sistemática en las bases de datos: Pubmed-Medline, Scopus, Web of Science, LILACS, Cochrane, SIGN, NICE y Scielo, con artículos en idioma español e inglés de 2010 a 2020, con diseños de intervención controlados donde se haya comparado la suplementación con probióticos (independientemente de la dosis, las cepas, la vía de administración o la duración del consumo). Fueron seleccionados 16 artículos (10 ensayos clínicos aleatorizados (ECA), que incluyeron 610 participantes). El metaanálisis ejecutado indicó que no se encontraron diferencias estadísticamente significativas sobre la resistencia a la insulina (HOMA-IR), la obesidad (índice de masa corporal -IMC-), la dislipidemia aterogénica o sobre la presión arterial. Estos hallazgos concluyen la falta de evidencia encontrada para recomendar el consumo de probióticos como una estrategia en la disminución de la prevalencia del MS. Las limitantes metodológicas encontradas entre los estudios revisados implican la necesidad de futuras líneas de investigación sobre su relevancia como una potencial terapia nutricional y por el momento se recomienda integrar variables como el tratamiento nutricio o el control de la dieta.
ABSTRACT
Abstract Objective To evaluate the effect of the carbohydrate counting method (CCM) on glycemic control,maternal, and perinatal outcomes of pregnant women with pregestational diabetes mellitus (DM). Methods Nonrandomized controlled clinical trial performed with 89 pregnant women who had pregestational DMand received prenatal care in a public hospital in Rio de Janeiro, state of Rio de Janeiro, Brazil, between 2009 and 2014, subdivided into historic control group and intervention group, not simultaneous. The intervention group (n=51) received nutritional guidance from the carbohydrate counting method (CCM), and the historical control group (n=38), was guided by the traditionalmethod (TM). The Mann-Whitney test or the Wilcoxon test were used to compare intra- and intergroup outcomes andanalysis of variance (ANOVA) for repeated measures, corrected by the Bonferroni post-hoc test,was used to assess postprandial blood glucose. Results Only the CCM group showed a reduction in fasting blood glucose. Postprandial blood glucose decreased in the 2nd (p=0.00) and 3rd (p=0.00) gestational trimester in the CCM group, while in the TM group the reduction occurred only in the 2nd trimester (p=0.015). For perinatal outcomes and hypertensive disorders of pregnancy, there were no differences between groups. Cesarean delivery was performed in 82% of the pregnant women and was associated with hypertensive disorders (gestational hypertension or pre-eclampsia; p=0.047). Conclusion Both methods of nutritional guidance contributed to the reduction of postprandial glycemia of women and no differences were observed for maternal and perinatal outcomes. However, CCM had a better effect on postprandial glycemia and only this method contributed to reducing fasting blood glucose throughout the intervention. ReBEC Clinical Trials Database The present study was registered in the ReBEC Clinical Trials Database (Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos, number RBR-524z9n).
Resumo Objetivo Avaliar o efeito do método de contagem de carboidratos no controle glicêmico, desfechos maternos e perinatais de gestantes com diabetes mellitus (DM) pré-gestacional. Métodos Ensaio clínico controlado não randomizado realizado com 89 gestantes com DM pré-gestacional atendidas em hospital público do Rio de Janeiro, RJ, Brasil, entre 2009 e 2014, divididas emgrupo controle histórico e grupo intervenção. O grupo intervenção (n=51) recebeu orientação nutricional combase nométodo de contagem de carboidratos (CCM) e o grupo controle histórico (n=38) foi orientado pelo método tradicional (MT). Os testes de Mann-Whitney ou de Wilcoxon foram usados para comparar os desfechos intra- e intergrupos e, para avaliar a glicemia pós-prandial, análise de variância (ANOVA, na sigla em inglês) para medidas repetidas foi usada. Resultados Somente o grupo com método CCM apresentou redução da glicemia de jejum. A glicemia pós-prandial diminuiu no 2° (p=0,00) e 3° (p=0,00) trimestres gestacionais no grupo com método CCM, e no grupo com método tradicional, a redução ocorreu apenas no 2° trimestre (p=0,015). Para os resultados perinatais e distúrbios hipertensivos da gravidez, não houve diferenças entre os grupos. O parto cirúrgico foi realizado em 82% das gestantes e esteve associado a distúrbios hipertensivos gestacionais (p=0,047). Conclusão Ambos osmétodos de orientação nutricional contribuírampara a redução da glicemia pós-prandial e não foram observadas diferenças para os resultados maternos e perinatais. No entanto, o método CCM apresentou melhor efeito sobre a glicemia pós-prandial e foi o único que induziu redução da glicemia de jejum.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Prenatal Care , Nutrition Therapy , Diabetes Mellitus/therapyABSTRACT
Las malas condiciones nutricionales en muchas localidades mayas de Yucatán, México, persisten, a pesar de que se han implementado diversos programas. El objetivo fue comparar los efectos de una intervención nutricional basada en la comunidad con enfoque intercultural (INBC) y una intervención nutricional convencional (INC), sobre el índice de masa corporal (IMC) y la dieta en mujeres de localidades mayas de Yucatán. Fueron incluidas mujeres adultas con IMC ≥ 25kg/m2 de dos pequeñas localidades rurales mayas vecinas. Ambas intervenciones fueron de tres meses y con 11 sesiones, siguiendo la normatividad vigente; en la INBC fue utilizada la herramienta intercultural, denominada Plato del Bien Comer Maya, además se incluyeron en la INBC estrategias diseñadas con base en información obtenida en una fase previa de estudio cualitativo con entrevistas. El grupo con la INBC (n = 7), en comparación con el grupo con la INC (n = 9), tuvo una mayor disminución de IMC (-0,58 ± 0,70 kg/m2 y +0,27 ± 0,64 kg/m2; p = 0,042), de la circunferencia de cintura (-2,15 ± 2,60 cm y -0,50 ± 0,75 cm; p = 0,042) y del consumo de grasas (-53,23 ± 21,92 gramos y -7,34 ± 25,77 gramos; p = 0,004), así como mayor incremento en las frecuencias semanales de consumo de algunos alimentos locales como nance (p = 0,012), tamarindo (p = 0,001) y chile (p = 0,004), la INBC fue la única que presentó una disminución significativa en el consumo diario de calorías (basal: 2.067 ± 91 kcal/día, a los tres meses: 1.474 ± 31 kcal/día; p = 0,018), hubo en ambos grupos disminuciones en el consumo de alimentos ultraprocesados, pero sin diferencias comparando los grupos; el grupo con la INBC obtuvo mejores resultados que el grupo con la INC.
Poor nutritional conditions persist in many Mayan communities in Yucatán, Mexico, even though various programs have been implemented. The study aimed to compare the effects of a community-based nutritional intervention with an intercultural focus versus a conventional nutritional intervention on body mass index (BMI) and diet in women in Mayan communities in Yucatán. The sample included adult women with BMI ≥ 25kg/m2 from neighboring rural Mayan villages. Both interventions lasted three months with 11 sessions and followed the prevailing guidelines. The community-based intervention used an intercultural tool called Good Mayan Food [Plato del Bien Comer Maya], besides strategies designed according to information obtained from a prior qualitative study phase using interviews. The group that received the community-based intervention (n = 7), compared to the conventional intervention group (n = 9), showed larger decreases in BMI (-0.58 ± 0.70 kg/m2 and +0.27 ± 0.64kg/m2; p = 0.042), waist circumference (-2.15 ± 2.60 cm and -0.50 ± 0.75 cm; p = 0.042), and consumption of fats (-53.23 ± 21.92 grams and -7.34 ± 25.77 grams; p = 0.004), as well as higher increases in weekly consumption of some local foods such as nance fruit (p = 0.012), tamarind (p = 0.001), and chili peppers (p = 0.004). The community-based intervention was the only one to show a significant decrease in daily calorie intake (baseline: 2,067 ± 91 kcal/day, at three months: 1,474 ± 31 kcal/day; p = 0.018), and both groups showed decreases in the consumption of ultra-processed foods, but without significant differences between the two groups. The community-based intervention group showed better results than the conventional intervention group.
As más condições nutricionais em muitas localidades maias de Yucatán (México) persistem apesar da implementação de diversos programas. O objetivo era comparar os impactos de uma intervenção nutricional baseada na comunidade com enfoque intercultural (INBC) e uma intervenção nutricional convencional (INC), sobre o índice de massa corporal (IMC) e a dieta de mulheres de localidades maias de Yucatán. Foram incluídas mulheres adultas com IMC ≥ 25kg/m2 de duas pequenas localidades rurais maias vizinhas. Ambas as intervenções duraram três meses e contaram com 11 sessões, conforme as normas vigentes; na INBC, foi utilizada a ferramenta intercultural denominada Prato de Comer Bem Maia [Plato del Bien Comer Maya], além de estratégias adicionais idealizadas com base em dados obtidos em uma fase prévia de estudo qualitativo com entrevistas. Em comparação com o grupo com a INC (n = 9), o grupo com a INBC (n = 7) teve maior diminuição de IMC (-0,58 ± 0,70 kg/m2 e +0,27 ± 0,64 kg/m2; p = 0,042), da circunferência abdominal (-2,15 ± 2,60 cm y -0,50 ± 0,75 cm; p = 0,042) e do consumo de gorduras (-53,23 ± 21,92 gramas y -7,34 ± 25,77 gramas; p = 0,004), bem como um aumento maior das frequências semanais de consumo de alguns alimentos locais como o murici (p = 0,012), o tamarindo (p = 0,001) e pimenta (p = 0,004). A INBC foi a única a apresentar uma diminuição significativa do consumo diário de calorias (inicial: 2.067 ± 91 kcal/dia, após três meses: 1.474 ± 31 kcal/dia; p = 0.018). Houve em ambos os grupos redução equivalente do consumo de alimentos ultraprocessados; o grupo com a INBC obteve melhores resultados que o grupo com a INC.
Subject(s)
Humans , Adult , Energy Intake , Diet , Brazil , Fruit , MexicoABSTRACT
Investigar o uso de drogas vasoativas e a sua relação com a intolerância dietoterápica em pacientes críticos. Métodos: Trata-se de um estudo longitudinal retrospectivo realizado em unidades de terapia intensiva (UTIs) de um hospital público de Goiânia, no período de setembro de 2020 a junho de 2021. Realizou-se o levantamento de dados em prontuários eletrônicos do início da terapia nutricional enteral (TNE) correlato ao uso de droga vasoativa (DVA) até o 3° dia de internação. Resultados: A análise incluiu 40 pacientes, observou-se a prevalência do sexo masculino (72,50%) e a média de idade observada foi de 53,67 ± 19,86 anos. Nesse estudo o uso de uma DVA (77,50%) foi mais prevalente do que o uso de duas ou mais DVAs. Verificou-se uma relação significativa entre desfecho clínico e uso de DVA, de modo que, o óbito foi mais frequente naqueles que usavam duas ou mais DVAs (p=0,016). Também foi observada a associação entre a hipoglicemia e o uso de DVA. Essa intercorrência foi frequente naqueles com uso de duas ou mais DVAs (p=0,030). O uso de DVA não se associou a intolerância dietoterápica, porém observamos que a obstipação foi a intercorrência mais prevalente (42,50%). Conclusão: O uso de DVA não se associou a intolerância dietoterápica nessa amostra. Porém observamos uma relação significativa entre o uso de DVA e o óbito. Ainda, verificou-se que a hipoglicemia também se relacionou ao uso de DVA
To investigate the use of vasoactive drugs and its relationship with dietary intolerance in critically ill patients. Methods: This is a retrospective longitudinal study carried out in intensive care units (ICUs) of a public hospital in Goiânia, from September 2020 to June 2021. Data were collected from electronic medical records from the beginning of the enteral nutritional therapy (ENT) correlated with the use of vasoactive drugs (VAD) until the 3rd day of hospitalization. Results: The analysis included 40 patients, there was a prevalence of males (72.50%) and the mean age observed was 53.67 ± 19.86 years. In this study, the use of one VAD (77.50%) was more prevalent than the use of two or more VADs. There was a significant relationship between clinical outcome and use of VAD, so that death was more frequent in those who used two or more VADs (p=0.016). An association between hypoglycemia and the use of VAD was also observed. This complication was more frequent in those using two or more VADs (p=0.030). The use of VAD was not associated with gastrointestinal intolerance (GI), but we observed that constipation was the most prevalent complication (42.50%). Conclusion: The use of VAD was not associated with GA in this sample. However, we observed a significant relationship between the use of VAD and death. Furthermore, it was found that hypoglycemia was also related to the use of VAD
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Young Adult , Cardiovascular Agents/adverse effects , Enteral Nutrition , Critical Care , Food Intolerance/chemically induced , Retrospective Studies , Longitudinal StudiesABSTRACT
Investigar as complicações metabólicas relacionadas à administração da terapia nutricional parenteral (TNP) e sua relação com o desfecho clínico de pacientes hospitalizados. Métodos: Estudo longitudinal retrospectivo realizado com pacientes internados em hospital público referência no atendimento de urgências e emergências da cidade de Goiânia no período de setembro de 2020 a fevereiro de 2021. A coleta de dados foi realizada por meio de consulta aos prontuários eletrônicos. As informações foram coletadas após o primeiro dia de uso da NP até o desfecho clínico -alta, óbito ou descontinuidade da NP. Resultados: A amostra foi constituída por 28 pacientes em uso de nutrição parenteral no hospital durante a etapa de coleta dedados. Desses pacientes a maioria era do sexo masculino, com média de idade de 46,78 anos. As indicações mais frequentes para o uso da terapia nutricional parenteral foram: repouso,abdome agudo e pós-operatório. As complicações mais prevalentes foram a hipocalemia, hipomagnesemia, uremia e a hiponatremia e o desfecho clínico mais frequente foi o óbito. Encontrou-se relação entre desfecho clínico e presença de hipernatremia (p=0,010), ocorrendo a alta hospitalar exclusivamente naqueles pacientes que não apresentaram hipernatremia. E ainda houve relação marginal (p=0,053) entre desfecho clínico e local da internação, sendo que foi mais frequente o óbito naqueles admitidos na unidade de terapia intensiva. Conclusão: Não houve associação entre a TNP e as complicações metabólicas. Todavia, observou-se relação entre hipernatremia e mortalidade, sendo esta mais prevalente em pacientes internados nas unidades de terapia intensiva (UTIs). Nessa amostra, a complicação metabólica mais observada foi a hipocalemia
To investigate the metabolic complication related to administration of the Parenteral Nutrition Therapy (PNT) and their relation to the clinical outcome of hospitalized patients. Methods: retrospective longitudinal study carried with interned patients at a public hospital of standart in the urgency and emergency care from the Goiânia city during the period from september2020 to february 2021. The data capture was realized through consultation to the electronic record. The information was collected after the first day use of NP to clinical outcome -discharge, death or discontinuation of NP. Results: The sample was composed by 28 patients in use of parenteral nutrition at hospital during the data capture. The majority of these patients were male, with mean age of 46-78 anos. The indications more frequent to the use of parenteral nutrition therapy were: rest, acute abdomen and pos-operative. The complications more prevalent were hypokalemia, hypomagnesemia, uremia and hyponatremia. And the clinical outcome more frequent was death. A relationship between clinical outcome and hypernatremia presence (p=0,010) was found, occurring the hospitalar discharge exclusively in those patients which did not submit to hypernatremia. And there was still a marginal relationship (p=0,053) between clinical outcome and hospitalization, which was more frequent the death in those admitted in intensive care units. Conclusion: There was no association between the PNT and the metabolic complications. However, there was an observed relationship between hypernatremia and mortality, while more prevalent in patients staying in the intensive care unit (ICU). In this sample, the metabolic complication most observed was hypokalemia
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Young Adult , Parenteral Nutrition/adverse effects , Hospitalization , Metabolic Diseases/etiology , Prevalence , Retrospective Studies , Longitudinal Studies , Metabolic Diseases/mortalityABSTRACT
ABSTRACT Objective To assess and identify factors linked to the accuracy of patients' food intake estimations through a self-monitoring instrument filled in by the patient. Methods This cross-sectional study approached adult hospital patients subjected to regular or therapeutic diets. The actual food intake percentage was obtained by the ratio between the actual food intake and the amount of food served x 100. Patients had to complete a food chart including 9 circles representing plates of food in percentages (increasing scale of 12.5%) to represent their food intake at lunch and/or dinner. The Bland-Altman method assessed the agreement between the actual and the estimated values. The associations between variables (age, sex, hospitalization day, diet prescription, amount of food served and actual food intake percentage) and the accuracy of the food intake estimation (adequate ±10%, overestimated and underestimated) were evaluated through univariate multinomial logistic regression. Results Ninety-six patients were evaluated (51.0% male; 44.0±15.8 years of age). The Bland-Altman analysis showed good agreement between the actual and the estimated food intake. The actual food intake percentage was the only variable associated with the accuracy of the food intake estimation. Conclusion Most patients (~70%) adequately estimated their food intake using the 9-point food chart tested. Furthermore, the only factor linked to the accuracy of the food intake estimation was the actual food-intake percentage. These findings provide preliminary support for the usefulness of this instrument. However, it must be tested in a representative sample of hospitalized patients.
RESUMO Objetivo Avaliar e identificar fatores associados à acurácia da estimativa de ingestão alimentar por meio de um instrumento de monitoramento preenchido pelo próprio paciente. Métodos O presente estudo transversal incluiu adultos hospitalizados em uso de dietas regulares ou terapêuticas. A porcentagem real de ingestão alimentar foi obtida pela razão entre a ingestão alimentar real e a quantidade servida x100. Os pacientes preencheram um instrumento imagético incluindo nove círculos que representavam pratos de comida em porcentagens (escala crescente de 12,5%) da sua ingestão alimentar no almoço e/ou jantar. O método de Bland-Altman foi usado para avaliar a concordância entre os valores reais e estimados. Também foram avaliadas associações entre variáveis (idade, sexo, dia de hospitalização, prescrição dietética, quantidade de comida servida e porcentagem real de ingestão alimentar) e a acurácia da estimativa de ingestão alimentar (adequada ±10%, superestimada e subestimada) através de regressão logística multinomial univariada. Resultados Foram avaliados 96 pacientes (51% homens; 44.0±15.8 anos de idade). A análise de Bland-Altman mostrou boa concordância entre a ingestão alimentar real e estimada. A porcentagem real de ingestão alimentar foi a única variável associada à acurácia da estimativa de ingestão alimentar. Conclusão A maioria dos pacientes (~70%) estimaram adequadamente sua ingestão alimentar usando o instrumento imagético testado. Além disso, o único fator associado à acurácia da estimativa de ingestão alimentar foi a porcentagem real de ingestão alimentar. Esses achados fornecem suporte preliminar para a utilidade desse instrumento, porém, é necessário que seja testado em uma amostra representativa de pacientes hospitalizados.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Patients , Eating , Hospitalization , Pilot Projects , Cross-Sectional Studies , MealsABSTRACT
ABSTRACT Objective: To describe the metabolic and nutritional repercussions of chronic liver disease (CLD), proposing strategies that optimize nutritional therapy in the pre- and post-liver transplantation (LT) period, in order to promote favorable clinical outcomes and adequate growth and development, respectively. Data sources: Bibliographic search in the PubMed, Lilacs and SciELO databases of the last 12 years, in English and Portuguese; target population: children from early childhood to adolescence; keywords in Portuguese and their correlates in English: "Liver Transplant," "Biliary Atresia," "Nutrition Therapy," "Nutritional Status," and "Child"; in addition to Boolean logics "and" and "or," and the manual search of articles. Data synthesis: Malnutrition in children with CLD is a very common condition and an important risk factor for morbidity and mortality. There is an increase in energy and protein demand, as well as difficulties in the absorption of carbohydrates, lipids and micronutrients such as fat-soluble vitamins and some minerals. An increase in the supply of energy, carbohydrates and proteins and micronutrients, especially fat-soluble vitamins, iron, zinc and calcium, is suggested, except in cases of hepatic encephalopathy (this restriction is indicated for a short period). Conclusions: Based on metabolic changes and anthropometric and body composition monitoring, a treatment plan should be developed, following the nutritional recommendations available, in order to minimize the negative impact of malnutrition on clinical outcomes during and after LT.
RESUMO Objetivo: Revisar de forma descritiva as repercussões metabólicas e nutricionais da doença hepática crônica, propondo estratégias que aperfeiçoem a terapia nutricional nos períodos pré e pós transplante hepático (TxH), para promover desfechos clínicos favoráveis e crescimento e desenvolvimento adequados, respectivamente. Fontes de dados: Pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed, Lilacs e SciELO dos últimos 30 anos em língua inglesa e portuguesa; população-alvo: crianças da primeira infância até a adolescência; palavras-chave em português e seus correlatos em inglês: "transplante de fígado", "atresia biliar," "terapia nutricional", "estado nutricional" e "criança"; além das lógicas booleanas and e or e da busca manual de artigos. Síntese dos dados: A subnutrição em crianças com doença hepática crônica é uma condição muito comum e um importante fator de risco para a morbimortalidade. Ocorre aumento das demandas de energia e proteínas, bem como dificuldades na absorção de carboidratos, lipídeos e de micronutrientes como vitaminas lipossolúveis e alguns minerais. Sugere-se incremento no aporte de energia, carboidratos, proteínas e micronutrientes, sobretudo de vitaminas lipossolúveis, ferro, zinco e cálcio, exceto em casos de encefalopatia hepática (a restrição é indicada por um curto período). Conclusões: Com base nas alterações metabólicas, no monitoramento antropométrico e na composição corporal, um plano terapêutico deve ser elaborado, seguindo as recomendações nutricionais disponíveis, com o objetivo de minimizar o impacto negativo da subnutrição nos desfechos clínicos durante e após o transplante hepático.
ABSTRACT
Os eventos adversos (EA) ocasionados pelo uso da Terapia Nutricional Enteral (TNE) acarretam desde complicações respiratórias, prolongamento da hospitalização a óbitos. Os idosos, devido ao agravamento das doenças crônicas, múltiplas comorbidades e ao próprio processo de envelhecimento, podem ser mais suscetíveis à essas complicações. O objetivo deste estudo foi identificar e propor estratégias de intervenção que possam melhorar a qualidade do cuidado de saúde e segurança do paciente idoso hospitalizado em TNE, identificando os eventos adversos e os possíveis fatores que contribuem para a sua ocorrência. Realizou-se uma revisão integrativa da literatura, utilizando as bases de dados do MEDLINE, Scopus (Elsevier), Web of Science e CINAHL, no período de 9 de dezembro de 2021 a 28 de janeiro de 2022. Foram analisadas 51 publicações em inglês, português e espanhol, que respondiam à pergunta norteadora deste estudo. Dezoito artigos versavam exclusivamente sobre a população idosa. Os eventos adversos advindos da TNE foram classificados em EA Mecânicos e Outros. Os EA Mecânicos foram desmembrados em: posicionamento inadequado das sondas nasogástricas/nasoentéricas (SNG/SNE); obstrução das SNG/SNE; e remoção acidental das SNG/SNE. As estratégias que contribuiriam para a redução ou prevenção da ocorrência de eventos adversos advindos de SNG/SNE, indicam a cultura de segurança como essencial para a gestão das instituições de saúde. A padronização das condutas com utilização de protocolos técnicos com embasamento científico, o uso de métodos confiáveis para a verificação do posicionamento das SNG/SNE, a comunicação efetiva entre os profissionais da equipe, a capacitação profissional contínua, a responsabilidade conjunta da equipe multiprofissional e o incentivo às notificações voluntárias para o replanejamento das ações contribuem para a construção de barreiras de segurança efetivas.
The adverse events (AE) caused by the use of Enteral Nutritional Therapy (ENT) cause from respiratory complications, prolongation of hospitalization to deaths. The elderly, due to worsening of chronic diseases, multiple comorbidities and the aging process itself, may be more susceptible to these complications. The aim of this study was to identify and propose intervention strategies that can improve the quality of health care and safety of elderly patients hospitalized with NICT, identifying adverse events and possible factors that contribute to their occurrence. An integrative literature review was conducted using the MEDLINE, Scopus (Elsevier), Web of Science and CINAHL databases from December 9, 2021 to January 28, 2022. We analyzed 51 publications in English, Portuguese, and Spanish that answered the guiding question of this study. Eighteen articles were exclusively about the elderly population. The adverse events resulting from NTT were classified as Mechanical AEs and Other AEs. Mechanical AE were divided into: inadequate positioning of nasogastric/nasoenteric probes (SNG/NEG); SNG/NEG obstruction; and accidental removal of SNG/NEG. The strategies that would contribute to the reduction or prevention of adverse events arising from SNG/SNS indicate the safety culture as essential for the management of health institutions. The standardization of procedures with the use of scientifically based technical protocols, the use of reliable methods to verify the positioning of the SNG/SNS, effective communication between team professionals, continuous professional training, the joint responsibility of the multidisciplinary team and encouraging voluntary notifications for the replanning of actions contribute to the construction of effective safety barriers.
Subject(s)
Humans , Aged , Quality of Health Care , Enteral Nutrition , Hospital Care , Patient SafetyABSTRACT
Diante da crescente prevalência do sobrepeso e da obesidade na população brasileira, o governo federal vem desenvolvendo um conjunto de políticas públicas e os serviços públicos de saúde assumem atribuições estratégicas nesse processo. Nesse sentido, o Ministério da Saúde instituiu a Linha de Cuidado do Sobrepeso e da Obesidade (LCSO), no âmbito da Rede de Atenção em Saúde (RAS) do Sistema Único de Saúde (SUS), visando o cuidado integral em saúde do indivíduo com sobrepeso e obesidade. Considerando a importância de conhecer os avanços e desafios desse processo no âmbito local, desde 2014 vem sendo realizada uma pesquisa sobre as ações de prevenção e controle da obesidade nos 92 municípios do Estado do Rio de Janeiro (ERJ). O presente estudo aprofundou essa pesquisa no contexto municipal entre 2019 e 2021 e teve como objetivo analisar as concepções de profissionais e usuários assistidos por instituições públicas do município de Niterói sobre os fatores relacionados com o processo saúde doença e com o processo terapêutico na ótica da atenção integral à saúde da pessoa com obesidade. Os métodos de construção e análises dos dados incluiriam: entrevistas semiestruturadas com usuários e profissionais de saúde, análise documental e revisão bibliográfica. Identificou-se nas falas dos profissionais uma tensão entre o reconhecimento da complexidade e dos múltiplos condicionantes da obesidade como uma questão coletiva e populacional e os desafios do processo terapêutico voltado para indivíduos específicos. Alguns profissionais, simultaneamente, reconhecem essa complexidade, mas parecem responsabilizar apenas o usuário pela não observância ao tratamento e por não conseguirem modificar o seu "estilo de vida". Questões referentes ao vínculo entre profissionais e usuários estiveram associadas, nas falas dos profissionais, a enunciados sobre "quem é" o usuário, "porque procura o atendimento nutricional" e o quanto valoriza (na visão dos profissionais) esse atendimento. Questões relacionadas com a saúde mental dos usuários foram sinalizadas pelos profissionais como um dos maiores desafios do processo terapêutico. Os parâmetros de sucesso e os objetivos terapêuticos apresentados pelos profissionais e usuários envolvem critérios de bem-estar e questões de saúde, para além da perda de peso em si. Nesse sentido são bem mais amplos e flexíveis do que os destacados pela literatura, que em geral é focada em percentuais de perda de peso. (AU)
In the face of the crescent prevalence of overweight and obesity in the Brazilian population, Federal Government has been developing a group of public politics and the public healthy services have strategic atributitions in this process. In this way, the Ministry of Health instituted the Line of Care of Overweight and Obesity (LCOO), inserted in the Health-Care Network (HCN) of Health Unic System (HUS), aiming at the whole care of health of one overweighted and obese persons. Considering the importance of knowing the advances and challenges of this process in local sphere, since 2014 a research has been developed about the prevention actions and control of obesity in the 92 cities of Rio de Janeiro state. This study probed this research in the municipal context and had as main objective analyze the conceptions of health professionals and users assisted by public institutes of Niteroi city about the related factor with the healthdisease process e and with therapeutic process under the optics of integrated health care of the person with obesity. The construction and analyze methods included: semi-structures interviews with users and health professionals, documental analysis and bibliographic review. It was identified in the professionals'view a tension between the complexity of recognition and the multiple conditioners of obesity as a collective, populational matter and the challenges of the therapeutic process focused on specific individuals. At some lines, the professionals recognize this complexity but seem to justify just the user and not the non-observance to the treatment and to not be able to modify your lifestyle. The bond between professionals and users is associated to the concept of this workers about who is the user because he or she looks for the nutritional attendance and how much appreciates it. Questions related to the mental health of users have been signalized by the professionals as one of the biggest challenges of the therapeutic process. The success parameters in work and therapeutic objectives presented by the professionals and users involve well-being criteria and health issues, beyond the lost of weight itself. In this way, they are way more flexible and wide than the ones in the scientific literature, which are more focused on weight-loss percentual. (AU)