O emprego da ozonioterapia na odontologia / The Use of Ozone Therapy in Dentistry

A ozonioterapia engloba o emprego do gás no setor saúde, advindo de suas características analgésicas, imunomoduladoras, antimicrobianas e imunoestimulantes, o que possibilita que ele atue no enfrentamento de inúmeras patologias. O uso do ozônio tem ocorrido nas áreas de Medicina e de Odontologia, advindo do fato de que esse gás é empregado sob concentrações baixas, o que caracteriza esse tipo de terapia como sendo um recurso seguro, que deve proceder por intermédio da aplicação efetuada por um profissional de saúde apto e capacitado para tal. O objetivo do presente artigo foi evidenciar como a ozonioterapia pode ser aplicada em âmbito odontológico. Em Odontologia, pode-se efetuar terapia com esse gás nas áreas de Periodontia, Dentística, Cirurgia e Endodontia. Sua aplicabilidade odontológica advém de suas propriedades antimicrobianas, curativas e imunometabólicas. A ozonioterapia corretamente aplicada e selecionada para uso odontológico pode possibilitar condições de obter-se um melhor desfecho no tratamento preconizado aos pacientes.

Ozone therapy encompasses the use of gas in the health sector, arising from its analgesic, immunomodulatory, antimicrobial and immunostimulant characteristics, which allows it to act in the fight against numerous pathologies. The use of ozone has occurred in the areas of Medicine and Dentistry, arising from the fact that this gas is used at low concentrations, which characterizes this type of therapy as a safe resource, which must proceed through the application carried out by a qualified and qualified health professional. The objective of this article was to show how ozone therapy can be applied in the dental field. In Dentistry, therapy with this gas can be carried out in the areas of Periodontics, Dentistry, Surgery and Endodontics. Its dental applicability comes from its antimicrobial, curative and immunometabolic properties. Ozone therapy correctly applied and selected for dental use can enable conditions to obtain a better outcome in the treatment recommended for patients.

Trajetórias de adolescentes que vivem com o vírus HIV por transmissão vertical / Trajectories of adolescents living with vertical transmission-HIV virus

Resumo Este estudo analisa as histórias de vida de oito jovens vivendo com HIV por transmissão vertical, visando compreender suas percepções marcadas pelo segredo e silêncio sobre suas vivências com o vírus. Realizado em ambulatório especializado no Rio de Janeiro, o estudo adotou como ferramenta de cuidado a dança circular, considerada uma Prática Integrativa e Complementar em Saúde. Utilizando abordagem qualitativa e a História de Vida como método de coleta, o foco foi compreender as experiências dos jovens, não apenas relacionadas à doença, mas também a aspectos cruciais de suas vidas. Participaram do estudo três meninas e cinco meninos, todos cientes de seu diagnóstico. Os principais temas emergentes incluíram dinâmica familiar, conexão com o ambiente escolar, desafios na adesão ao tratamento, idade no momento da revelação do diagnóstico e tempo decorrido desde então. A análise das narrativas desses jovens, permitiu explorar aspectos individuais e sociais da experiência, revelando similaridades e diferenças entre eles. As oficinas de dança circular ofereceram um espaço lúdico para a expressão de emoções e sentimentos por meio dos movimentos corporais, ampliando as perspectivas dos jovens em relação ao futuro.

Abstract This study analyzes the life stories of eight young people living with vertically transmitted HIV in order to understand their perceptions marked by secrecy and silence regarding their experiences with the virus. Conducted at a specialized outpatient clinic in Rio de Janeiro, the study adopted circle dance, a Complementary and Integrative Health Practice, as a care tool. Using a qualitative approach and Life History as a data collection method, the focus was to understand the youth's experiences related to the disease and the crucial aspects of their lives. Three girls and five boys participated in the study, all aware of their diagnosis. The principal emerging themes included family dynamics, school environment connection, challenges in treatment adherence, age at the time of diagnosis disclosure, and time elapsed since then. Analyzing these young people's narratives allowed us to explore individual and social aspects of their experiences, revealing their similarities and differences. The circle dance workshops provided a playful space for expressing emotions and feelings through body movements, expanding young people's perspectives on the future.

Invisibilidades das Práticas Integrativas e Complementares na Atenção Primária à Saúde / The Invisibility of Integrative and Complementary Practices in Primary Healthcare

Resumo A invisibilidade é uma questão que necessita de maior atenção entre os profissionais de saúde, pois algumas atividades na Atenção Primária passam despercebidas. Um exemplo é a oferta de terapias complementares, cuja implementação tem sido frágil e, consequentemente, pode ser invisibilizada no Sistema Único de Saúde. Este estudo visa compreender os fatores que contribuem para a invisibilidade pública das Práticas Integrativas e Complementares na Atenção Primária. Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória e qualitativa, envolvendo entrevistas semiestruturadas com 20 profissionais na Região Metropolitana de Goiânia. A análise de conteúdo temática foi aplicada às entrevistas, revelando elementos que indicam a invisibilidade pública dessas práticas, como a falta de discussão nas reuniões de equipe, a desuniformidade no registro nos prontuários dos usuários e a baixa priorização na implementação. Nas entrevistas, a humilhação social, produto da invisibilidade pública, também pode ser percebida devido à sobrecarga, constrangimentos e falta de espaço físico para a oferta das práticas aos usuários. Conclui-se que as Práticas Integrativas e Complementares são frequentemente invisibilizadas na Atenção Primária.

Abstract Invisibility is an issue that requires more attention among healthcare professionals, as some activities in Primary Care go unnoticed. One example is the offer of complementary therapies, whose implementation has been frail and, consequently, can be overlooked in the Unified Health System. This study aims to understand the factors contributing to the public invisibility of Integrative and Complementary Practices in Primary Care. It is a descriptive, exploratory, and qualitative research involving semi-structured interviews with 20 professionals in the Metropolitan Region of Goiânia. Thematic content analysis was applied to the interviews, revealing elements indicating the public invisibility of these practices, such as insufficient discussion in team meetings, inconsistency in the recording in user files, and low prioritization in implementation. In the interviews, social humiliation, a product of public invisibility, can also be perceived due to overload, embarrassments, and lack of physical space for the provision of practices to the users. It is concluded that Integrative and Complementary Practices are often overlooked in Primary Care.

Manejo quirúrgico en el estado epiléptico superrefractario / Surgical management in Super-refractory epilepticus status

Resumen Introducción: El estado epiléptico refractario (EER) constituye una emergencia médica grave, donde la crisis no cede a pesar del tratamiento farmacológico convencional. Se describe como estado epiléptico superrefractario (EESR) la continua presencia de episodios con una duración de 24 horas o más. Este reporte de caso detalla la complejidad en el manejo y explora un enfoque multidisciplinario. Presentación del caso: Paciente masculino de 32 años con antecedente de epilepsia focal secundaria a traumatismo craneoencefálico en la niñez, quien ingresó en contexto de EESR, el cual recibió coma barbitúrico, plasmaféresis y dieta cetogénica. En los exámenes, la resonancia magnética reveló una lesión en la región frontotemporal insular derecha; en la tomografía por emisión de positrones se observaron zonas de hipermetabolismo y en el videoelectroencefalograma una continua actividad epileptiforme. Se optó por la cirugía paliativa, logrando la resolución exitosa del EESR y una clasificación Engels IA a los 14 meses. Discusión: El EESR es un evento neurológico crítico con pronóstico reservado y opciones terapéuticas desafiantes. Se describen opciones terapéuticas desde anticonvulsivantes, inmunoterapia y cirugía, donde el abordaje quirúrgico emerge como una opción eficaz, especialmente en casos con lesiones estructurales. La identificación temprana y la terapia adecuada son vitales para prevenir complicaciones. Conclusiones: El EESR representa un desafío crítico con alta carga de morbimortalidad, sin embargo, la cirugía de epilepsia muestra promisorios resultados en el contexto de causa cerebral estructural, responsable de la actividad epileptiforme. Se destaca la importancia de la identificación temprana y el manejo quirúrgico paliativo como opción viable, mejorando la calidad de vida de los pacientes.

Abstract Introduction: Refractory Status Epilepticus (RSE) is a serious medical emergency where the seizure does not subside despite conventional pharmacological treatment. The continuous presence of episodes lasting 24 hours or more is described as super-refractory status epilepticus (SRSE). This case report details the complex in teraphy management and explores a multidisciplinary approach. Case presentation: A 32-year-old male with a history of focal epilepsy secondary to head trauma in childhood. Enters emergency with a RSE episode. Barbiturate coma, plasmapheresis and ketogenic diet were administered. The Magnetic Resonance Imaging revealed a lesion in the right fronto-temporo-insular cortex, areas of hypermetabolism on Positron Emission Tomography and continuous epileptiform activity on video-electroencephalogram. Palliative surgery was chosen, achieving successful resolution of the SRSE and Engel Scale IA classification at 14 months of follow up. Discussion: The SRSE is a critical neurological event with a guarded prognosis and complex therapeutic options. Therapeutic options are described from anticonvulsants, immunotherapy and surgery. The surgical approach emerges as an effective option, especially in cases with structural injuries. Early identification and appropriate therapy are vital to prevent complications. Conclusions: SRSE represents a critical challenge with a high burden of morbidity and mortality. However, epilepsy surgery shows promising results in the context of the structural brain cause responsible for epileptiform activity. The importance of early identification and palliative surgical management as a viable option is highlighted, improving the quality of life of patients.

Aducanumab: una mirada dos años después de su aprobación / Aducanumab: A look two years after its approval

Alzheimer's disease is the leading cause of dementia worldwide and a critical public health problem. While deaths from cardiovascular diseases have decreased, those attributed to Alzheimer's disease have increased in recent years with no curative treatment to date. In this context, effective treatment development has become a global priority. Aducanumab is a human anti-amyloid ß monoclonal antibody approved by the FDA in June 2021 for the treatment of Alzheimer's disease but failed to show the expected clinical efficacy in phase III trials. This review analyzes the history of its controversial acceptance, implications, and prospects for future treatment.

La enfermedad de Alzheimer es la principal causa de demencia en todo el mundo y representa un importante problema de salud pública. Si bien las muertes por enfermedades cardiovasculares han disminuido, las atribuidas a la enfermedad de Alzheimer han aumentado en los últimos años y hasta la fecha no existe tratamiento curativo. Por este motivo, el desarrollo de un tratamiento eficaz se ha convertido en una prioridad mundial. Aducanumab es un anticuerpo monoclonal anti-amiloide ß humano aprobado para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer en junio de 2021 por la FDA, sin la eficacia clínica esperada en los ensayos de fase III. Esta revisión analiza la historia de su controvertida aceptación, implicaciones y perspectivas para el tratamiento futuro.

Efetividade da terapia Reiki para ansiedade pré-operatória na cirurgia cardíaca: ensaio clínico randomizado / Efectividad de la terapia de reiki para ansiedad preoperatoria en cirugía cardíaca: ensayo clínico aleatorizado / Effectiveness of Reiki therapy for preoperative anxiety in cardiac surgery: a randomized clinical trial

Resumo Objetivo Avaliar a efetividade de um protocolo de Reiki nos níveis de ansiedade no período pré-operatório de cirurgia cardíaca. Métodos Ensaio clínico controlado e randomizado realizado em um hospital universitário de referência em cardiologia entre junho e dezembro de 2021. Foi realizada randomização em bloco e alocação por sorteio com envelopes selados opacos em dois grupos: Controle (n=44; não submetido a intervenção) e Intervenção (n=44; submetido a duas sessões de Reiki três dias antes e na véspera da cirurgia). Os desfechos principais (ansiedade, bem-estar e tensão muscular) foram avaliados ao longo das sessões usando um modelo de efeitos mistos. Para avaliar o tamanho do efeito foram calculados os valores parciais de eta quadrado (η2p). Resultados Foram determinadas as diferenças nos escores de ansiedade (+2,7 pontos a mais para o controle), bem-estar (-0,78) e tensão muscular (1,27), sendo consideradas estatisticamente significativas (p<0,001). Na análise do tamanho do efeito, o experimento distinguiu melhor a variação na variável ansiedade (η2p=0,74) que nas outras duas variáveis (η2p=0,14; η2p=0,23). Conclusão O estudo oferece evidência favorável para efetividade do Reiki no controle da ansiedade pré-operatória de cirurgia cardíaca.

Resumen Objetivo Evaluar la efectividad de un protocolo de reiki en los niveles de ansiedad en el período preoperatorio de cirugías cardíacas. Métodos Ensayo clínico controlado y aleatorizado, realizado en un hospital universitario de referencia en cardiología entre junio y diciembre de 2021. La aleatorización se realizó por bloques y la asignación por sorteo con sobres cerrados opacos en dos grupos: Control (n=44, sin intervención) y Experimental (n=44, sometidos a dos sesiones de reiki, una tres días antes y otra en la víspera de la cirugía). Los criterios de valoración principales (ansiedad, bienestar y tensión muscular) fueron evaluados a lo largo de las sesiones, mediante un modelo de efectos mixtos. Para evaluar el tamaño del efecto se calcularon los valores parciales de eta cuadrado (η2p). Resultados Se observaron diferencias en la puntuación de ansiedad (+2,7 puntos más en el grupo de control), bienestar (-0,78) y tensión muscular (1,27), consideradas estadísticamente significativas (p<0,001). En el análisis del tamaño del efecto, el estudio percibió mejor la variación en la variable ansiedad (η2p=0,74) que en las otras dos variables (η2p=0,14; η2p=0,23). Cirugía El estudio ofrece evidencias favorables para la efectividad del reiki en el control de la ansiedad preoperatoria de cirugías cardíacas. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-2nhgvn6

Abstract Objective To assess the effectiveness of a Reiki protocol on anxiety levels in the preoperative period of cardiac surgery. Methods This is a controlled and randomized clinical trial carried out in a university reference hospital in cardiology between June and December 2021. Chunk randomization and allocation by draw with opaque sealed envelopes were carried out in two groups: Control (n=44; not subjected to intervention); and Intervention (n=44; submitted to two Reiki sessions three days before and the day before surgery). The main outcomes (anxiety, well-being and muscle tension) were assessed across sessions using a mixed effects model. To assess the effect size, partial eta squared (η2p) values were calculated. Results Differences in anxiety scores (+2.7 points more than the control), well-being (-0.78) and muscle tension (1.27) were determined, being considered statistically significant (p<0.001). In analyzing the effect size, the experiment better distinguished the variation in the anxiety variable (η2p=0.74) than in the other two variables (η2p=0.14; η2p=0.23). Conclusion The study offers favorable evidence for the effectiveness of Reiki in controlling preoperative anxiety after cardiac surgery. Brazilian Clinical Trials Registry: RBR-2nhgvn6

Práticas integrativas e complementares em saúde entre estudantes universitários: motivos de uso e de não uso / Integrative and complementary health practices among university students: reasons for use or non-use

Resumo O objetivo deste estudo é compreender os motivos de uso e não uso das práticas integrativas e complementares entres estudantes universitários da área da saúde. Trata-se de uma pesquisa quanti-qualitativa, com dados coletados por meio de questionários (667) e entrevistas (34) e submetidos à análise de conteúdo. Os efeitos terapêuticos, a influência familiar e a oferta de alternativa à biomedicina foram as principais razões elencadas para o uso das práticas integrativas e complementares, ao tempo que a ausência de demanda, o desinteresse e a falta de oportunidade foram as motivações mais frequentes para o não uso. Nesse sentido, as motivações de uso enfatizam as vantagens obtidas através da interlocução com essas práticas e alguns contextos que determinam sua adoção. Em relação às motivações de não uso, destaca-se um cenário de baixa oferta e dominância da biomedicina na cultura ocidental contemporânea. Portanto, esses resultados corroboram a demanda de enfrentamento da monocultura da biomedicina, bem como a abordagem das práticas integrativas na educação superior. Desse modo, a universidade pode se construir a partir da tessitura entre diferentes culturas em saúde, com a facilitação do emprego das práticas não hegemônicas e a ampliação das bases epistêmicas de cuidado na formação e vida da comunidade acadêmica.

Abstract The objective of this study is to understand the reasons for use or non-use of the integrative and complementary practices among university health students. It is a quantitative and qualitative research, with data collected with questionnaires (667) and interviews (34), and investigated by content analysis. Therapeutic effects, family influence, and offer of alternatives to biomedicine were the main reasons for use of integrative and complementary practices, while the absence of demand, disinterest, and lack of opportunity were the most frequent barriers for use. Therefore, the motivations for use emphasize advantages obtained with these practices and some contexts that determine their adoption. Regarding the barriers for use, a scenario of low availability and dominance of biomedicine in contemporary western culture stands out. Therefore, these results corroborate the demand to confront the monoculture of biomedicine, as well as the inclusion of integrative practices in higher health education. Thus, university can be built on dialogues between different cultures in health, facilitating the use of non-hegemonic practices and expanding the epistemic bases of care in the formation and the life of the academic community.

Integrative nursing in the Brazilian northeast: introduction, potential, and challenges / Enfermería integradora en el nordeste Brasileño: inserción, potencialidades y desafíos / Enfermagem integrativa no nordeste Brasileiro: inserção, potencialidades e desafios

ABSTRACT Objective: to describe the introduction, potential, and challenges experienced by nurses in the provision of Integrative and Complementary Health Practices in the northeast f Brazil. Method: A qualitative study conducted from June to December 2022 with 15 northeastern nurses qualified in Integrative and Complementary Practices. The data were produced through individual online interviews and submitted to content analysis. Results: 15 nurses participated, and 23 integrative practices were cited, with a predominance of auriculotherapy, greater introduction in primary care and private nursing offices, highlighting labor and personal benefits. Their potential includes technical qualification for the practice and interest in continuing education. The hospital-centric view of professionals, the low diffusion on the theme in teaching, as well as the difficulty in pricing procedures and in developing clinical reasoning in other medical rationalities were cited as the main challenges. Conclusion: Despite the challenges still faced, northeastern nurses are offering integrative practices to complement user care.

RESUMEN Objetivo: describir la inserción, las potencialidades y los desafíos experimentados por los enfermeros en la oferta de Prácticas Integrativas y Complementarias en Salud en la región noreste de Brasil. Método: estudio cualitativo, realizado de junio a diciembre de 2022 con 15 enfermeros del noreste calificados en Prácticas Integrativas y complementarias. Los datos se produjeron por medio de entrevistas individuales en línea y se sometieron a análisis de contenido. Resultados: Participaron 15 enfermeros y se citaron 23 prácticas integrativas, con predominio de la auriculoterapia, con mayor inserción en la atención primaria y en consultorios privados de enfermería, destacando beneficios laborales y personales. Algunas de las potencialidades incluyen la calificación técnica para la práctica y el interés en la educación continua. La visión hospitalocéntrica de los profesionales, la baja difusión del tema en la enseñanza, la dificultad en la fijación de precios de los procedimientos y en el desarrollo del razonamiento clínico en otras racionalidades médicas se citaron como los principales desafíos. Conclusión: A pesar de los desafíos enfrentados, enfermeros del noreste ofrecen prácticas integradoras, con el objetivo de complementar la atención a los usuarios.

RESUMO Objetivo: descrever a inserção, as potencialidades e os desafios vivenciados pelos enfermeiros na oferta das Práticas Integrativas e Complementares em Saúde na região Nordeste do Brasil. Método: estudo qualitativo, realizado de junho a dezembro de 2022 com 15 enfermeiros nordestinos habilitados em Práticas Integrativas e Complementares. Os dados foram produzidos por meio de entrevistas individuais online e submetidos à análise de conteúdo. Resultados: Participaram 15 enfermeiros e 23 práticas integrativas foram citadas, com predomínio da auriculoterapia, com maior inserção na atenção primária e nos consultórios privados de enfermagem, ressaltando benefícios laborais e pessoais. Algumas das potencialidades incluem a habilitação técnica para a prática e o interesse na realização da educação continuada. A visão hospitalocêntrica dos profissionais, a baixa difusão sobre a temática no ensino, a dificuldade em precificar os procedimentos e em desenvolver raciocínio clínico em outras racionalidades médicas foram citados como os principais desafios. Conclusão: Apesar dos desafios ainda enfrentados, os enfermeiros nordestinos estão ofertando as práticas integrativas, visando complementar os cuidados aos usuários.

Prevalência de uso de práticas integrativas e complementares e doenças crônicas: Pesquisa Nacional de Saúde 2019 / Prevalence of the use of integrative and complementary practices and chronic diseases: 2019 National Health Survey

Resumo O estudo investigou a associação entre ter alguma doença ou agravo crônicos e a prevalência de uso de práticas integrativas e complementares (PIC) na população adulta brasileira. As doenças crônicas constituem uma séria questão de saúde pública e há limitações de respostas satisfatórias pela medicina ocidental. Assim, tem aumentado a procura pelas PIC por serem uma alternativa humanizada, de menor custo e de fácil aquisição. Foi realizado um estudo transversal de base populacional utilizando dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2019. Foram estimadas as prevalências de uso das PIC por categorias das demais variáveis (presença ou não de agravos crônicos), além de razões de prevalência (RP) ajustadas por características sociodemográficas. A prevalência de uso de alguma PIC, nos últimos 12 meses, pela população brasileira (a partir de 18 anos) foi de 5,5% (IC95%: 5,2%-5,8%), e os adultos com algum agravo crônico tiveram maior prevalência de uso (RP: 2,11; IC95%: 1,89-2,36), mesmo após ajuste sociodemográfico. Acidente vascular cerebral, asma, artrite, doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho, depressão e outras doenças mentais, doença pulmonar obstrutiva crônica, câncer e doenças cardíacas, como hipertensão arterial, tiveram associação com maior uso de PIC.

Abstract The study sought to investigate the association between having a chronic disease or condition and the prevalence of having recourse to Integrative and Complementary Practices (ICP) among the Brazilian adult population. Chronic diseases are a serious public health issue and there are limitations of Western medicine to offer effective answers. Thus, the demand for ICP has increased as they constitute a humanized treatment option, with low cost and ease of acquisition. A cross-sectional population-based study was carried out using data from the 2019 National Health Survey. The prevalence of ICP use was estimated by categories of the other variables (presence or absence of chronic conditions) and prevalence ratios (PR) were adjusted for sociodemographic variables. The prevalence of the use of a given ICP, in the last 12 months, by the adult Brazilian population (18 years of age and over) was 5.5% (95%CI: 5.2%-5.8%), and adults with a chronic condition had a higher prevalence of use (PR: 2.11; 95%CI: 1.89-2.36), even after adjusting for sociodemographic characteristics. Stroke, asthma, arthritis, work-related musculoskeletal disorders, depression and other mental illnesses, chronic obstructive pulmonary disease, cancer and heart disease such as hypertension were associated with a higher prevalence of ICP use.

Como os gerentes percebem as dificuldades de implantação e implementação das Práticas Integrativas e Complementares em Saúde na Atenção Primária à Saúde? / How do managers perceive the difficulties of implementing and implementing Integrative and Complementary Health Practices in Primary Health Care?

Resumo Após 15 anos de promulgação da política nacional, muitas unidades de saúde ainda não implantaram as Práticas Integrativas e Complementares em Saúde. As razões para esse afastamento da Atenção Primária à Saúde na Região Metropolitana de Goiânia-GO, Brasil, ainda são desconhecidas. Assim, este estudo objetiva compreender como os gerentes percebem as dificuldades de implantação e implementação das Práticas Integrativas e Complementares em Saúde na Atenção Primária à Saúde. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado com 24 gerentes de unidades básicas de saúde mediante entrevistas semiestruturadas e analisadas segundo a estrutura de conteúdo de Bardin. Os gerentes imputam a impossibilidade da oferta a fatores como sobrecarga do trabalho, falta de apoio financeiro, material e organizacional por parte das secretarias de Saúde, preconceito, infraestrutura inadequada, inexistência de recurso financeiro e insuficiência de formação em serviço. Portanto, concluímos que a implementação das Práticas Integrativas e Complementares em Saúde é incipiente na Atenção Primária à Saúde por conta, principalmente, de barreiras estruturais, organizacionais, culturais e educacionais. Esses resultados podem colaborar na resolução desses obstáculos, para que as Práticas Integrativas e Complementares em Saúde possam ser oferecidas aos usuários do Sistema Único de Saúde de forma mais equânime.

Abstract After 15 years of promulgating the national policy, many health units still have not implemented the Integrative and Complementary Practices. The reasons for this departure from Primary Health Care in the Metropolitan Region of Goiania-GO, Brazil, remain unknown. Thus, this study aims to understand how managers perceive the difficulties of implementing and implementing Integrative and Complementary Health Practices in Primary Health Care. This qualitative, descriptive, and exploratory study was carried out with 24 managers of basic health units through semi-structured interviews, transcribed and analyzed according to Bardin's content structure. Managers attribute the absence of Integrative and Complementary Practices in Primary Health Care to factors such as work overload, lack of support from the health secretariats, prejudice, inadequate infrastructure, lack of financial resources, and insufficient in-service training. Therefore, we conclude that Integrative and Complementary Practices are absent from Primary Health Care, mainly due to structural and organizational barriers. These results may imply the resolution of these obstacles so that Integrative and Complementary Practices can be offered to users of the Unified Health System more equitably.

Práticas Integrativas e Complementares para promoção de saúde na Atenção Primária na Região Metropolitana de Goiânia / Integrative and Complementary Practices for Health Promotion in Primary Care in the Metropolitan Region of Goiania, Brazil

Resumo Este estudo teve como objetivo compreender as percepções atribuídas por profissionais de saúde que ofertam Práticas Integrativas e Complementares, sobre como estas podem promover a saúde na Atenção Primária na Região Metropolitana de Goiânia. Estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, envolvendo a participação de 20 profissionais de saúde ofertantes de Práticas Integrativas e Complementares. Os dados foram coletados de janeiro a agosto de 2018, e os profissionais eram provenientes das equipes da Estratégia de Saúde da Família, Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Academias da Saúde. As entrevistas semiestruturadas foram transcritas e analisadas segundo a Análise de Conteúdo Temática. Os resultados destacaram as Práticas Integrativas e Complementares, especialmente as implementadas em grupo, como promotoras de saúde. Essas práticas proporcionam um espaço para a prevenção, educação e produção de saúde, além de facilitarem o desenvolvimento de habilidades pessoais e sociais nos usuários, bem como a adoção de estilos de vida mais saudáveis. Em conclusão, as Práticas Integrativas e Complementares fortalecem o trabalho na Atenção Primária enquanto modelo ampliado de atenção à saúde.

Abstract This study aimed to understand the perceptions attributed by health professionals who offer Integrative and Complementary Practices, on how these can promote health in Primary Care in the Metropolitan Region of Goiânia. Descriptive, exploratory study, with a qualitative approach, involving the participation of 20 health professionals offering Integrative and Complementary Practices. Data were collected from January to August 2018, and the professionals came from the Family Health Strategy, Expanded Health Centers and Health Academies teams. The semi-structured interviews were transcribed and analyzed according to Thematic Content Analysis. The results highlighted Integrative and Complementary Practices, especially those implemented in groups, as health promoters. These practices provide a space for prevention, education and health production, in addition to facilitating the development of personal and social skills in users, as well as the adoption of healthier lifestyles. In conclusion, Integrative and Complementary Practices strengthen the work in Primary Care as an expanded model of health care.

Aplicação e efetividade de Auriculoterapia no contexto da saúde da criança: revisão integrativa da literatura / Application and effectiveness of Auriculotherapy in the context of child health: an integrative literature review / Aplicación y eficacia de la auriculoterapia en el contexto de la salud infantil: una revisión bibliográfica integradora

Objetivos: analisar a aplicação da auriculoterapia no contexto de saúde de crianças (zero a 12 anos incompletos) e as evidências científicas da sua efetividade em relação às finalidades terapêuticas propostas. Métodos:revisão integrativa da literatura, realizada em novembro de 2023, nas bases de dados e biblioteca virtual MEDLINE/PubMed, Scopus, Biblioteca Virtual em Saúde/BIREME, COCHRANE Library e Scientific Electronic Library Online, utilizando o descritor controlado "Auriculotherapy" e o descritor não controlado "Children", sem restrição temporal de publicação. Para análise utilizou-se o referencial de acurácia de evidências. Resultados:foram selecionados dez artigos oriundos de Cuba (n=4), Taiwan (n=3), China (n=2) e Iran (n=1). Eles foram publicados nos últimos 15 anos e abordavam predominantemente crianças em idade escolar. Aqueles com evidência forte relacionam-se às temáticas: tratamento de onicofagia, miopia e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Os pontos auriculares de maior recorrência de uso foram: Shenmen, coração e olho. Conclusão: essa terapia mostra-se efetiva como coadjuvante para tratamento de onicofagia, TDAH e miopia na população pediátrica em idade escolar, e para as demais finalidades terapêuticas identificadas na revisão, apesar dos resultados promissores, é preciso desenvolver mais pesquisas para que se possa afirmar sua efetividade.

Objectives: to analyze the application of auriculotherapy in the health context of children (zero to 12 incomplete years) and the scientific evidence of its effectiveness in relation to the proposed therapeutic purposes. Methods:integrative literature review, carried out in November 2023, in the databases and virtual library MEDLINE/PubMed, Scopus, Biblioteca Virtual em Saúde/BIREME, COCHRANE Library, and Scientific Electronic Library Online, using the controlled descriptor "Auriculotherapy" and the uncontrolled descriptor "Children", with no time restriction on publication. For analysis, we used the reference of evidence accuracy. Results: ten articles were selected from Cuba (n=4), Taiwan (n=3), China (n=2), and Iran (n=1), which were published in the last 15 years and predominantly dealt with school-age children. Those with strong evidence are related to the themes: treatment of onychophagia, myopia, and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). The auricular points with the highest recurrence of use were: Shenmen, heart, and eye. Conclusion:this therapy has been shown to be effective as an adjunct for the treatment of onychophagia, ADHD, and myopia in the school-age pediatric population, and or the other therapeutic purposes identified in the review, despite the promising results, further research is needed to affirm its effectiveness.

Objetivos: analizar la aplicación de la auriculoterapia en el contexto de la salud de los niños (cero a 12 años incompletos) y la evidencia científica de su eficacia en relación con los fines terapéuticos propuestos. Métodos: revisión integrativa de la literatura, realizada en noviembre de 2023, en las bases de datos MEDLINE/PubMed, Scopus, Biblioteca Virtual em Saúde/BIREME, Biblioteca COCHRANE y Scientific Electronic Library Online y biblioteca virtual, utilizando el descriptor controlado "Auriculoterapia" y el descriptor no controlado "Niños", sin restricción de tiempo de publicación. Para analizarlo, utilizamos el parámetro de precisión de las pruebas. Resultados: se seleccionaron diez artículos de Cuba (n=4), Taiwán (n=3), China (n=2) e Irán (n=1), que se publicaron en los últimos 15 años y trataban predominantemente de niños en edad escolar. Los que presentan pruebas sólidas están relacionados con los temas: tratamiento de la onicofagia, la miopía y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Los puntos auriculares más utilizados fueron: Shenmen, corazón y ojo. Conclusión: esta terapia está demostrando ser eficaz como complemento para el tratamiento de la onicofagia, el TDAH y la miopía en la población pediátrica en edad escolar, y para los otros fines terapéuticos identificados en la revisión, a pesar de los resultados prometedores, se necesitan más investigaciones para afirmar su eficacia.

Sociodemographic and training profile of nursing professionals in the state of São Paulo in relation to Integrative and Complementary Health Practices / Perfil sociodemográfico y de formación de los profesionales de enfermería del estado de São Paulo en relación a las Prácticas Integrativas y Complementarias de Salud / Perfil sociodemográfico e de formação dos profissionais de Enfermagem do estado de São Paulo em relação às Práticas Integrativas e Complementares em Saúde

Objective: to analyze the sociodemographic and training profile of nursing professionals in the state of São Paulo in relation to Integrative and Complementary Practices in Health. Method: cross-sectional study, developed with 3,794 nursing professionals in the state of São Paulo, from 645 municipalities. To collect data, an online questionnaire was used containing sociodemographic and professional training variables. A hierarchical multiple Poisson regression model was constructed, considering training in practices as the dependent variable, with a significance level of 5%. Results: of the 3,794 (100%) participants, 479 (12.62%) had training in Integrative and Complementary Health Practices. The most frequent practices were auriculotherapy, Traditional Chinese Medicine/acupuncture and Reiki. The predominant training modalities were free, face-to-face and theoretical-practical courses. The variables age, no formal religion, higher education and specialization level, working hours and knowledge and previous experience on integrative practices were significant. Conclusion: the results indicate the need to encourage and expand the training of Integrative and Complementary Health Practices for nursing professionals, in order to strengthen their performance in health services.

Objetivo: analizar el perfil sociodemográfico y de formación de los profesionales de enfermería del estado de São Paulo en relación a las Prácticas Integrativas y Complementarias en Salud. Método: estudio transversal, desarrollado con 3.794 profesionales de enfermería del estado de São Paulo, provenientes de 645 municipios. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario online que contenía variables sociodemográficas y de formación profesional. Se construyó un modelo de regresión de Poisson múltiple jerárquico, considerando la formación en prácticas como variable dependiente, con nivel de significancia del 5%. Resultados: de los 3.794 (100%) participantes, 479 (12,62%) tenían formación en Prácticas Integrativas y Complementarias en Salud. Las prácticas más frecuentes fueron la auriculoterapia, la Medicina Tradicional China/acupuntura y el reiki. Las modalidades de formación predominantes fueron cursos libres, presenciales y teórico-prácticos. Las variables edad, sin religión formal, nivel superior de formación y especialización, carga horaria de trabajo, y conocimiento y experiencia previa sobre prácticas integrativas presentaron significancia. Conclusión: los resultados indican la necesidad de incentivar y expandir la formación en Prácticas Integrativas y Complementarias en Salud a los profesionales de enfermería, con el fin de fortalecer su actuación en los servicios de salud.

Objetivo: analisar o perfil sociodemográfico e de formação dos profissionais de Enfermagem do estado de São Paulo em relação às Práticas Integrativas e Complementares em Saúde. Método: estudo transversal, desenvolvido com 3.794 profissionais de Enfermagem do estado de São Paulo, provenientes de 645 municípios. Para a coleta de dados, utilizou-se um questionário online contendo as variáveis sociodemográficas e de formação profissional. Foi construído um modelo de regressão de Poisson múltiplo hierárquico, considerando a formação em práticas como variável dependente, com nível de significância de 5%. Resultados: dos 3.794 (100%) participantes, 479 (12,62%) tinham formação em Práticas Integrativas e Complementares em Saúde. As práticas mais frequentes foram a auriculoterapia, a Medicina Tradicional Chinesa/acupuntura e o Reiki . As modalidades de formação predominantes foram cursos livres, presenciais e teórico-práticos. As variáveis idade, sem religião formal, nível superior de formação e especialização, carga horária de trabalho e conhecimento e experiência prévia sobre práticas integrativas apresentaram significância. Conclusão: os resultados indicam a necessidade de incentivar e expandir a formação em Práticas Integrativas e Complementares em Saúde dos profissionais de Enfermagem, a fim de fortalecer sua atuação nos serviços de saúde.

Centros de Atenção Psicossocial e formação profissional para oferta das Práticas Integrativas e Complementares: estudo com profissionais ofertantes dos serviços / Psychosocial care centers and professional training for the provision of integrative and complementary practices: a study with professionals offering these services / Centros de Atención Psicosocial y formación profesional para oferta de las Prácticas Integradoras y Complementarias: estudio con profesionales ofertantes de los servicios

Estudos sobre a formação em Práticas Integrativas e Complementares têm se concentrado na análise curricular dos cursos da Saúde e as pesquisas abrangendo as percepções dos profissionais a respeito dos processos formativos devem ser mais elucidadas. O estudo objetiva identificar os processos de formação e capacitação dos profissionais ofertantes de Práticas Integrativas e Complementares nos Centros de Atenção Psicossocial de uma região metropolitana. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com 45 profissionais, as quais foram posteriormente analisadas segundo a Análise de Conteúdo Temática. As pós-graduações, graduação, formações em serviço e o ensino privado foram as trajetórias adotadas pelos profissionais, revelando a existência de uma formação difusa para a oferta no cenário investigado. Esses resultados podem subsidiar o planejamento de estratégias educacionais para a ordenação dos recursos humanos em Práticas Integrativas e Complementares.(AU)

Studies of training in integrative and complementary practices have concentrated on the analysis of the curriculums of health courses and further more in-depth research into professionals' perceptions about training processes is needed. This study aimed to identify training processes and capacity building for professionals who offer integrative and complementary practices in psychosocial care centers in a metropolitan region. We conducted an exploratory descriptive study involving semi-structured interviews with 45 professionals. The interview transcripts were analyzed using content analysis. The most common routes taken by the professionals were post-graduate qualifications, degrees, in-service training and private education. The results reveal that training in this area was diffuse. Our results can inform the development of educational strategies for the organization of human resources in the area of integrative and complementary practices.(AU)

Los estudios sobre la formación en Prácticas Integradoras y Complementarias se han concentrado en el análisis curricular de los cursos de la salud y las investigaciones que incluyen las percepciones de los profesionales con relación a los procesos de formación deben elucidarse más. El objetivo del estudio es identificar los procesos de formación y capacitación de los profesionales ofertantes de Prácticas Integradoras y Complementarias en los Centros de Atención Psicosocial de una región metropolitana. Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio, de abordaje cualitativo. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con 45 profesionales que fueron posteriormente analizadas según el Análisis de Contenido Temático. Los postgrados, graduación, formaciones en servicio y la enseñanza privada fueron las trayectorias adoptadas por los profesionales, revelando la existencia de una formación difusa para la oferta en el escenario investigado. Esos resultados pueden subsidiar la planificación de estrategias educativas para la ordenación de los recursos humanos en las Prácticas Integradoras y Complementarias.(AU)

Caminhos possíveis da avaliação econômica para práticas integrativas e complementares nas condições crônicas / Possible paths of economic assessment for integrative and complementary practices in chronic conditions

Resumo Objetivos Analisar desenhos de avaliação econômica em Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS). Métodos O estudo é uma revisão integrativa de estudos disponíveis na Biblioteca Virtual em Saúde, de 2009 a 2021. Resultados Vinte e um estudos foram selecionados para análise final, apresentando importante conformidade com as recomendações dos especialistas. Em geral, a população foi composta por mulheres adultas com distúrbios osteomusculares, que receberam terapias manipulativas, acupuntura/acupressão e homeopatia. Para avaliar essas intervenções, foram utilizadas as perspectivas da sociedade ou do provedor, a partir de análises de custo-efetividade e de custo-consequência, concentrando-se em estimar os custos diretos de saúde, e por vezes, os custos indiretos. Quanto aos desfechos, a maioria dos estudos coletou mais de uma medida, principalmente relacionadas a manifestações sintomáticas, bem-estar global e/ou fatores psicossociais. Conclusões A avaliação econômica está evoluindo para considerar perspectivas mais amplas, com maior variedade de custos e resultados, adaptando-se a diversos cenários de intervenção, atendendo às especificidades das PICS. Conciliar o desenho metodológico ao contexto de inserção das PICS no Brasil é possível e necessário, dada a carência de avaliações nacionais, aos vieses gerados por comparações internacionais e às disputas pela sustentabilidade desse conjunto de práticas no Sistema Único de Saúde.

Abstract Objectives To analyze economic evaluation designs in Integrative and Complementary Health Practices (PICS). Methods This study is an integrative review of available studies in the Virtual Health Library, from 2009 to 2021. Results Twenty-one studies were selected for final analysis, showing significant compliance with the experts' recommendations. In general, the population consisted of adult women with musculoskeletal disorders, who received manipulative therapies, acupuncture/acupressure and homeopathy. To evaluate these interventions, society's or provider's perspectives were used, based on cost-effectiveness and cost-consequence analyses, focusing on estimating direct health costs, and sometimes indirect costs. As for outcomes, most studies collected more than one measure, mainly related to symptomatic manifestations, overall well-being and/or psychosocial factors. Conclusions The economic evaluation is evolving to consider broader perspectives, with a greater variety of costs and results, adapting to different intervention scenarios, meeting the specificities of PICS. Reconciling methodological design and PICS' context of insertion in Brazil is possible and necessary, given the lack of national assessments, the biases generated by international comparisons, and the disputes over the sustainability of this set of practices in the Brazilian Unified Healht System.

Elaboração e validação de um protocolo de pontos de acupuntura auricular para cefaleia / Preparation and validation of an auricular acupuncture point protocol for headaches / Elaboración y validación de un protocolo de puntos de acupuntura auricular para la cefalea

RESUMO Objetivo: Elaborar e validar o conteúdo de um protocolo de pontos de acupuntura auricular para o tratamento de cefaleia. Método: Estudo metodológico, realizado em junho de 2023, em Montes Claros, Minas Gerais, Brasil. Estruturando em três etapas: planejamento (levantamento bibliográfico e identificação das variáveis de estudo), construção dos instrumentos (caracterização dos experts, protocolo de pontos e regime de tratamento) e validação de conteúdo por 15 experts. Na análise de dados utilizou-se a porcentagem de concordância absoluta igual ou superior a 80%. Resultados: O protocolo de acupuntura auricular para o tratamento de cefaleia, validado pelos experts, foi composto pelos seguintes pontos: "Porta da Mente" (93,3%), Rim (86,7%), Simpático (86,7%), Ansiedade (86,7%), Subcórtex (86,7%), Tronco Cerebral (86,7%), Frontal (86,7%), Occipital (86,7%), Temporal (86,7%) e Fígado (80%). Conclusão: o protocolo de acupuntura auricular para o tratamento de cefaleia foi considerado válido, o que permitirá sua utilização na prática clínica e em pesquisas.

ABSTRACT Objective: To develop and validate the content of an auricular acupuncture point protocol for the treatment of headaches. Method: A methodological study, carried out in June 2023 in Montes Claros, Minas Gerais, Brazil. It was structured in three stages: Planning (bibliographic survey and identification of the study variables); Construction of the instruments (characterization of the experts, point protocol and treatment regime); and Content validation in charge of 15 experts. In the data analysis, an absolute agreement percentage equal to or greater than 80% was used. Results: The auricular acupuncture protocol for the treatment of headaches that was validated by experts consisted of the following points: "Door of the Mind" (93.3%), Kidney (86.7%), Sympathetic (86.7%), Anxiety (86.7%), Subcortex (86.7%), Brainstem (86.7%), Frontal (86.7%), Occipital (86.7%), Temporal (86.7%) and Liver (80%). Conclusion: the auricular acupuncture protocol for the treatment of headaches was considered valid, which will allow its use in the clinical practice and research studies.

RESUMEN Objetivo: Elaborar y validar el contenido de un protocolo de puntos de acupuntura auricular para el tratamiento de la cefalea. Método: Estudio metodológico, realizado en junio de 2023, en Montes Claros, Minas Gerais, Brasil. Estructurado en tres etapas: planificación (relevamiento bibliográfico e identificación de variables de estudio), elaboración de instrumentos (caracterización de expertos, protocolo de puntos y régimen de tratamiento) y validación de contenido por 15 expertos. En el análisis de los datos se utilizó un porcentaje de concordancia absoluta igual o mayor al 80%. Resultados: El protocolo de acupuntura auricular para el tratamiento de la cefalea, validado por expertos, estuvo compuesto por los siguientes puntos: "Puerta de la Mente" (93,3%), Riñón (86,7%), Simpático (86,7%), Ansiedad (86,7%), Subcórtex (86,7%), Tronco Encefálico (86,7%), Frontal (86,7%), Occipital (86,7%), Temporal (86,7%) e Hígado (80%). Conclusión: Se consideró válido el protocolo de acupuntura auricular para el tratamiento de la cefalea, lo que permitirá su uso en la práctica clínica y en la investigación.

The use of spirituality/religiosity by oncology nurse residents in nursing care / El uso de la espiritualidad/religiosidad por parte del enfermero residente de oncología en la atención de enfermería / O uso da espiritualidade/religiosidade por enfermeiros residentes em oncologia na assistência de enfermagem

ABSTRACT Objectives: to analyze the use of spirituality/religiosity by oncology nurse residents in caring for patients with cancer. Methods: a census, descriptive, sectional study, with 46 nurse residents from three public hospitals in Rio de Janeiro. Data collection took place between August 2020 and January 2021, using a sociodemographic questionnaire, including a question about the use of spirituality/ religiosity to deal with work situations. Descriptive analysis was carried out using SPSS software version 22.0. Results: participants stated that they use religiosity/spirituality in work situations related to patients or themselves. In relation to patients, death was the most mentioned situation among professionals, and for themselves, everyday situations and emotional vulnerability were the most mentioned. Final Considerations: spirituality and religiosity are dimensions that guide oncology nurse residents' attitudes.

RESUMEN Objetivos: analizar el uso de la espiritualidad/religiosidad por parte de enfermeras residentes de oncología en el cuidado del paciente con cáncer. Métodos: estudio censal, descriptivo, seccional, con 46 enfermeros residentes de tres hospitales públicos de Río de Janeiro. La recolección de datos se realizó entre agosto de 2020 y enero de 2021, mediante un cuestionario sociodemográfico, que incluía una pregunta sobre el uso de la espiritualidad/religiosidad para afrontar situaciones laborales. El análisis descriptivo se realizó mediante el software SPSS, versión 22.0. Resultados: los participantes afirmaron utilizar la religiosidad/espiritualidad en situaciones laborales relacionadas con el cliente o con ellos mismos. En relación al cliente, la muerte fue la situación más mencionada entre los profesionales, y para usted, las situaciones cotidianas y su vulnerabilidad emocional fueron las más mencionadas. Consideraciones Finales: espiritualidad y religiosidad son dimensiones que orientan las actitudes de los enfermeros residentes en oncología.

RESUMO Objetivos: analisar o uso da espiritualidade/religiosidade por enfermeiros residentes em oncologia na assistência ao paciente oncológico. Métodos: estudo censitário, descritivo, do tipo seccional, com 46 enfermeiros residentes de três hospitais públicos do Rio de Janeiro. A coleta de dados ocorreu entre agosto de 2020 e janeiro de 2021, utilizando um questionário sociodemográfico, incluindo uma pergunta acerca do uso da espiritualidade/religiosidade para lidar com situações do trabalho. A análise descritiva foi realizada por meio do software SPSS, versão 22.0. Resultados: os participantes afirmaram fazer uso da religiosidade/espiritualidade em situações de trabalho relacionadas ao cliente ou a si próprio. Em relação ao cliente, a morte foi a situação mais referida entre os profissionais, e para si, as situações do dia a dia e sua vulnerabilidade emocional foram as mais referidas. Considerações Finais: a espiritualidade e a religiosidade são dimensões que guiam as atitudes dos enfermeiros residentes em oncologia.

Tratamiento con sostén extracorpóreo en malaria grave / Extracorporeal support treatment in severe malaria

Resumen La malaria es una enfermedad con amplia distribu ción en áreas tropicales. En su forma grave se caracteriza por afección orgánica y/o hiperparasitemia. Se definen los criterios para el monitoreo temprano en las salas de terapia intensiva, debido a que sin tratamiento oportu no y precoz la malaria grave tiene una mortalidad de 100%. Si bien no es amplia la literatura en este aspecto la terapia extracorpórea en forma secuencial para de toxificación hepática y renal es una herramienta útil y segura que puede ser utilizada en terapia intensiva. Se describe un caso de un varón de 36 años con diagnóstico de malaria grave según criterio de la Organización Mun dial de la Salud (OMS) que comenzó con tratamiento con artesunato endovenoso y por evolución tórpida, ascenso brusco de bilirrubinemia con encefalopatía, parámetros de lesión renal aguda y edema agudo de pulmón, realiza tratamiento extracorpóreo secuencial, plasma filtración acoplada a adsorción, plasmaféresis de alto intercambio y hemodiafiltración continua con evolución favorable. En conclusión, el caso presentado nos demuestra que el rol del sostén extracorpóreo en manos entrenadas y en forma oportuna es crucial cuando el fallo de órganos evoluciona rápidamente para lograr dar estabilidad y otorgar el tiempo necesario para la acción del tratamien to definitivo en este caso, los antimaláricos de acción rápida hasta negativización de la parasitemia.

Abstract Malaria is a wide-spread disease in tropical areas. The severe form is characterized by organic involve ment and/or hyperparasitaemia. Criteria for early monitoring in intensive care rooms are defined; with out a timely and early treatment, severe malaria has a 100% mortality. Although the literature in these cases is not extensive, extracorporeal therapy used sequentially for hepatic and renal detoxification is a useful and safe tool that can be used in intensive care. We describe the case of a 36-year-old man with a diag nosis of severe malaria according to WHO criteria. He began treatment with intravenous artesunate and due to a torpid evolution, a sudden increase in bilirubine mia with encephalopathy, parameters of acute kidney injury and acute pulmonary edema, undergoes extra corporeal sequential treatment, coupled with plasma filtration adsorption, high-exchange plasmapheresis, and continuous hemodiafiltration with favorable evo lution. This case shows that extracorporeal support in trained hands and in a timely manner is effective when organ failure evolves rapidly to achieve stability and provide necessary time for definitive treatment, in this case rapid action antimalarials until parasitemia becomes negative.

Los significados de la menopausia, una mirada desde la teoría de las transiciones

Introducción: La menopausia es una etapa, si bien normal, de profundos cambios en la vida de la mujer; la transición hacia la menopausia impone un reto al profesional de enfermería, encaminado a promover la salud, facilitar la transición y apoyar la búsqueda de solución a las necesidades que se presentan. Objetivo: El presente estudio está orientado a comprender los significados de la menopausia en mujeres de Armenia, Quindío, Colombia. Metodología: Se utilizó un enfoque cualitativo, fenomenológico e interpretativo desde la teoría de las transiciones de Meléis. Se efectuaron entrevistas a profundidad a seis mujeres de Armenia, previo consentimiento informado, con muestreo intencional, grabación y diario de campo; la información se analizó con apoyo de la base de datos ATLAS.ti, mediante codificación, categorización inductiva, triangulación y contestación con la literatura. Resultados: Se encontró una percepción negativa de la menopausia por sensación de fogajes, desasosiego, depresión y disfunción sexual; para los síntomas recurren a terapias complementarias y medicación, al respecto, algunas refieren una experiencia tranquilizadora y agradable. Urgen redes de acompañamiento en salud para promoción, prevención y apoyo familiar. Las participantes solicitan programas educativos específicos desde edades tempranas. Discusión: Los resultados coinciden con la literatura en cuanto a la experiencia de las participantes y la necesidad de apoyo y orientación. Desde la teoría de Meléis, la transición es de desarrollo, organizacional, con patrones múltiples, simultáneos y relacionados. La experiencia fue sentida y vivida negativamente, se necesitan espacios de análisis, reflexión y acompañamiento desde edades tempranas, para deconstruir el concepto de menopausia y climaterio como problema de salud, y abordarlo como evento vital y de renacimiento, como apertura a una nueva forma de vivir, con estilos de vida saludables. Conclusiones: Se concluye que la menopausia es percibida y experimentada como una etapa de ansiedad, desasosiego, tristeza y desesperanza, por el poco acompañamiento, deficiente educación y preparación de la mujer; las mujeres adultas "menopaúsicas" son poco reconocidas, rechazadas, y muchas veces solo toleradas por personas cercanas. Urgen redes de acompañamiento en salud.

Introduction: Menopause is a stage, although normal, of profound changes in a woman's life. The transition to menopause imposes a challenge on the nursing professional, aimed at promoting health, facilitating the transition and supporting the search for a solution to the needs that arise. Objective: The present study is aimed at understanding the meanings of menopause in women from Armenia, Quindio Department, Colombia. Metodology: A qualitative, phenomenological and interpretative approach was used, based on Meleis's theory of transitions. In-depth interviews were carried out on six women from Armenia, with prior informed consent, with intentional sampling, recording, and field diary; the information was analyzed with support of the ATLAS.ti database, through coding, inductive categorization, triangulation, and comparison with the literature. Results: A negative perception of menopause was found due to hot flashes, restlessness, depression and sexual dysfunction; for the symptoms they resort to complementary therapies and medication, as a result, some report a calming and pleasant experience; health accompaniment networks are urgently needed for promotion and prevention, and family support. They request specific educational programs from an early age. Discussion. The results coincide with the literature regarding the experience of the participants and the need for support and guidance. From Meleis's theory, the transition is developmental, organizational, with multiple, simultaneous and related patterns. The experience was felt and lived negatively, spaces for analysis, reflection and accompaniment are needed from an early age, to deconstruct the concept of menopause and climacteric as a health problem, and address it as a vital and rebirth event, as an opening to a new way of living, with healthy lifestyles. Conclusions: It is concluded that the menopause is perceived and experienced as a stage of anxiety, restlessness, sadness and hopelessness, due to the lack of accompaniment, poor education and preparation of women; "menopausal" adult women are little recognized, rejected and, many times, only tolerated by close people. Health support networks are urgently needed.

Insurgências Poéticas-Políticas: epistemologias e metodologias negras, descoloniais e antirracistas / Poetic-Political Insurgencies: black, decolonial and anti-racist epistemologies and methodologies methodologies

O sexto volume da Série Pensamento Negro Descolonial, "Insurgências poéticas-políticas: epistemologias e metodologias negras, descoloniais e antirracistas", é resultado da poética-política de pessoas pretas, pesquisadoras, estudantes, militantes, artivistas e poetas da palavra recitada, cantada, dançada, desenhada, cujas produções estão encharcadas pela poesia da existencialidade amefricana. Convidamos você a navegar por itinerários e imaginários que gingam atrevidas pelas encruzilhadas da produção de conhecimento, operando ­ na partilha de palavras pronunciadas, desenhadas e inundadas de significados ­, a enunciação de epistemologias destemidas que gestam metodologias para fazer Arte-Ciência. Desejamos que este volume da Série encontre você, leitora ou leitor, desde as memórias que escapam e remontam narrativas por onde é possível experimentar a si, desde a diferença e a poesia. Venha mergulhar por produções que enunciam que nunca estivemos passivas/os e imperceptíveis nos lugares anunciados pela branquitude como não sendo nossos. Venha sentir produções encarnadas nas poéticas viscerais do corpo memória, corpo documento de Beatriz Nascimento, que narram nossos registros vivos de resistência ao sequestro transatlântico, fluindo nossos sentidos e existencialidades. Afinal, carregamos e desenrolamos em nós a meada da memória que tece os espaços onde habita a performance da oralitura de Leda Martins, constituída do arranjo entre a oralidade transmitida por saberes ancestrais do pensamento africano e afrodiaspórico e a litura da escrita do corpo que tentaram apagar.