Step tests are feasible, safe, and can be used to evaluate exercise capacity at home after hospitalization for COVID-19 / Os testes do degrau são viáveis, seguros e podem ser utilizados para avaliar a capacidade de exercício no domicílio após hospitalização por COVID-19

Abstract Introduction: Step-based tests are commonly utilized to assess the exercise capacity of individuals with respiratory diseases. However, the feasibility and safety of the step tests have not yet been studied in individuals after COVID-19. Objective: To investigate the feasibility and safety of the six-minute step test (6MST) and the modified incremental step test (MIST) in assessing exercise capacity at home in individuals after hospitalization for COVID-19, and to identify factors associated with performance in these tests. Methods: Cross-sectional multicenter study with individuals hospitalized for COVID-19 fifteen days after hospital discharge. Participants performed spirometry, 6MST, and MIST during a single home visit. Adverse events were registered during and immediately after the tests. Results: Sixty-five participants were studied (50 ± 10 years old, 55% male). The feasibility was 96.9% and the incidence of adverse events was 13.8% in 6MST and 6.2% in MIST. The individuals performed 76.9% of the predicted on the 6MST, with 40% of the participants reaching 80% of the maximum HR and 31% presenting exercise-induced oxygen desaturation. In the MIST, the individuals performed 20% of the predicted, 23% of the participants reached 80% of the maximum heart rate, and 17% presented exercise-induced oxy-gen desaturation. Length of hospital stay and the use of mechanical ventilation were associated with test performance. Conclusion: 6MST and MIST are feasible, safe, and can be used to assess exercise capacity in a home environment in individuals after hospitalization for COVID-19. The performance in these tests was associated with a prolonged hospital stay and the use of mechanical ventilation.

Resumo Introdução: Testes baseados em degraus são comumente utilizados para avaliar a capacidade de exercício de indivíduos com doenças respiratórias. No entanto, a viabilidade e segu-rança dos testes de degrau ainda não foram estudadas em indivíduos após hospitalização por COVID-19. Objetivo: In-vestigar a viabilidade e segurança do teste do degrau de seis minutos (TD6) e do teste do degrau incremental modificado (TDIM) na avaliação da capacidade de exercício no domicílio em indivíduos após hospitalização por COVID-19, e identificar fatores associados ao desempenho nesses testes. Métodos: Estudo transversal multicêntrico com indivíduos internados por COVID-19 quinze dias após a alta hospitalar. Os participantes realizaram espirometria, TD6 e TDIM durante uma única visita domiciliar. Eventos adversos foram registrados durante e ime-diatamente após os testes. Resultados: Foram estudados 65 participantes (50 ± 10 anos, 55% do sexo masculino). A via-bilidade foi de 96,9% e a incidência de eventos adversos foi de 13,8% no 6MST e 6,2% no TDIM. Os indivíduos realizaram 76,9% do previsto no TD6, sendo que 40% dos participantes atingiram 80% da frequência cardíaca máxima e 31% apresen-taram dessaturação de oxigênio induzida pelo exercício. No TDIM, os indivíduos realizaram 20% do previsto, 23% dos participantes atingiram 80% da frequência cardíaca máxima e 17% apresentaram dessaturação de oxigênio induzida pelo exercício. O tempo de internação e o uso de ventilação mecâni-ca estiveram associados ao desempenho do teste. Conclusão: O TD6 e o TDIM são viáveis, seguros e podem ser usados para avaliar a capacidade de exercício em ambiente domiciliar em indivíduos após hospitalização por COVID-19. O desempenho nesses testes esteve associado ao tempo prolongado de internação e ao uso de ventilação mecânica.

Prediction equations for maximal heart rate in obese and nonobese children and adolescents: a systematic review and meta-analysis / Equações preditivas da frequência cardíaca máxima em crianças e adolescentes obesos e não obesos: uma revisão sistemática e metanálise

Abstract Objective: The aim of this study was to analyze which equation best estimates maximal heart rate (HRmax) for the pediatric population according to body mass. Data source: We performed a meta-analysis (PROSPERO No. CRD42020190196) of cross-sectional studies that aimed to validate or develop HRmax equations and that had children and adolescents as samples. The search was conducted in Scopus, Science Direct, Web of Science, PubMed, and Biblioteca Virtual em Saúde with the descriptors "prediction or equation," "maximal heart rate," "maximum heart rate," "determination of heart rate," children, and adolescent. The TRIPOD Statement tool was used to assess the methodological quality and the relevant data were extracted for analysis. The meta-analysis was conducted in the Comprehensive Meta-Analysis, adopting p<0.05 and a 95% confidence interval (CI). Data synthesis: In total, 11 studies were selected, of which 3 developed predictive equations, 10 performed external validity of the preexisting models, and 1 incremented values related to equations already developed. The results of the methodological quality analysis showed a moderate rating in most studies. The 164 + (0.270 × HRres) - (0.155 × body mass) + (1.1 × METs) + (0.258 × body fat percent) (r=0.500, 95%CI 0.426-0.567, p<0.001) and 166.7+ (0.46 × HRres) + (1.16 × maturation) (r=0.540, 95%CI 0.313-0.708, p<0.001) equations presented stronger correlations with measured HRmax in nonobese adolescents. The predictive model developed by 208 - (0.7 × age) showed a greater accuracy among the possible models for analysis (SDM=-0.183, 95%CI -0.787 to -0.422, p=0.554). No specific predictive equation was found for obese adolescents. Conclusions: Future research should explore new possibilities for developing predictive equations for this population as a tool to control exercise intensity in the therapeutic management of childhood and adolescent obesity.

Resumo Objetivo: Analisar qual equação melhor estima a frequência cardíaca máxima (FCmáx) na população pediátrica conforme a massa corporal. Fontes de dados: Foi realizada uma metanálise (PROSPERO no CRD42020190196) de estudos transversais que visavam validar ou desenvolver equações da FCmáx para crianças e adolescentes. As bases de dados foram Scopus, Science Direct, Web of Science, PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde. Utilizaram-se os descritores "prediction or equation", "maximal heart rate", "maximum heart rate", "determination of heart rate", "children" e "adolescents". A ferramenta TRIPOD Statement foi utilizada para avaliar a qualidade metodológica e os dados relevantes foram extraídos para análise. A metanálise foi conduzida no Comprehensive Meta-Analysis, adotando-se valor de p<0,05 e intervalo de confiança de 95%. Síntese dos dados: Foram selecionados 11 estudos, dos quais três desenvolveram equações preditivas, dez realizaram a validade externa de modelos preexistentes e um a incrementação de valores relacionados com equações já desenvolvidas. Em sua maioria, os estudos foram classificados com qualidade moderada. As equações 164 + (0.270 × FCrep) - (0.155 × massa corporal) + (1.1 × METs) + (0.258 × percentual de gordura) (2017) (r=0,500; p<0,001) e 166.7+ (0.46 × FCrep + (1.16 × maturação) (r=0,540; p<0,001) apresentaram correlações mais fortes com a FCmáx medida em adolescentes não obesos. O modelo de 208 - (0.7 × idade) mostrou a maior precisão entre os modelos possíveis para análise (SDM=-0,183; p=0,554). Não foi encontrada nenhuma equação preditiva específica para adolescentes obesos. Conclusões: Pesquisas futuras devem explorar novas possibilidades de desenvolvimento de equações preditivas para essa população, uma vez que elas são uma ferramenta para controlar a intensidade do exercício na gestão terapêutica da obesidade infantil e do adolescente.

Physical endurance and cardiopulmonary capacity in college tennis training / Resistência física e capacidade cardiopulmonar no treino de tênis universitário / Resistencia física y capacidad cardiopulmonar en el entrenamiento de tenis universitario

ABSTRACT Introduction: Recently, a decline in the adherence to physical exercise by college students has been observed. The physical condition of this group of individuals is declining, which is alarming in the health sector and requires a scientific response that strengthens college students' physical endurance and cardiopulmonary capacity. Tennis is a highly acceptable, low-cost sport available at many universities and colleges with potential benefits for this purpose. Objective: Study the impacts of tennis training on physical endurance and cardiopulmonary capacity in college students. Methods: The experiment was controllably conducted on a class of young college students, randomly distributed into control and experimental groups. The control group practiced athletics, while the experimental group practiced tennis training. According to the curriculum design, physical education courses were held twice a week, and the training had a consistent duration. Results: The experimental group's response to tennis training showed statistically relevant optimization, most notably vital capacity, which increased from 2556.19 ml to 3076.68 ml after the experiment; 50-meter running speed, which increased from 9.51 s to 8.68 s; and flat plate exercise, which was optimized from 10.02 kg to 12.85 kg after the experiment. Conclusion: Tennis training can improve college students' physical fitness and lung capacity. Further comparative studies are recommended for comprehensive analysis and judgment in the follow-up study. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: Recentemente, constatou-se um declínio na adesão aos exercícios físicos pelos estudantes universitários. A condição física desse grupo de indivíduos está em declínio, fato que alarma os setores de saúde e exige uma resposta científica que fortaleça a resistência física e a capacidade cardiopulmonar dos estudantes universitários. O tênis é um esporte de alta aceitabilidade e baixo custo, disponível em muitas universidades e faculdades e com potenciais benefícios ao propósito em questão. Objetivo: Estudar os impactos do treino de tênis sobre a resistência física e a capacidade cardiopulmonar nos estudantes universitários. Métodos: A experiência foi controladamente conduzida sobre uma turma de jovens universitários, aleatoriamente distribuídos em grupos controle e experimental. O grupo controle praticou atletismo, enquanto o grupo experimental praticou o treinamento de tênis. De acordo com o desenho curricular, os cursos de educação física foram realizados duas vezes por semana, e o treinamento teve uma duração consistente. Resultados: A resposta do grupo experimental ao treino de tênis apresentou uma otimização estatisticamente relevante, com destaque para a capacidade vital, que se elevou de 2556.19 ml para 3076.68 ml após o experimento; a velocidade de percurso de 50 metros, que subiu de 9.51 s para 8.68 s; e o exercício de placa plana, que foi otimizado de 10.02 kg para 12.85 kg após o experimento. Conclusão: O treino de tênis pode melhorar a aptidão física e a capacidade pulmonar dos estudantes universitários. Recomenda-se mais estudos comparativos para uma análise e julgamento abrangente no estudo de acompanhamento. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: Recientemente, se ha observado un descenso en la adherencia a los ejercicios físicos por parte de los estudiantes universitarios. La condición física de este grupo de individuos está en declive, un hecho que alarma a los sectores sanitarios y exige una respuesta científica que refuerce la resistencia física y la capacidad cardiopulmonar de los universitarios. El tenis es un deporte de gran aceptación y bajo coste, disponible en muchas universidades e institutos y con beneficios potenciales para el propósito que nos ocupa. Objetivo: Estudiar el impacto del entrenamiento de tenis sobre la resistencia física y la capacidad cardiopulmonar en estudiantes universitarios. Métodos: El experimento se realizó de forma controlada en una clase de jóvenes universitarios, distribuidos aleatoriamente en grupos de control y experimental. El grupo de control practicó atletismo, mientras que el grupo experimental practicó entrenamiento de tenis. Según el diseño del plan de estudios, los cursos de educación física se impartían dos veces por semana, y la formación tenía una duración constante. Resultados: La respuesta del grupo experimental al entrenamiento de tenis mostró una optimización estadísticamente relevante, con énfasis en la capacidad vital, que aumentó de 2556,19 ml a 3076,68 ml después del experimento; la velocidad de carrera de 50 metros, que aumentó de 9,51 s a 8,68 s; y el ejercicio de placa plana, que se optimizó de 10,02 kg a 12,85 kg después del experimento. Conclusión: El entrenamiento de tenis puede mejorar la forma física y la capacidad pulmonar de los estudiantes universitarios. Se recomiendan más estudios comparativos para un análisis exhaustivo y un ensayo en el estudio de seguimiento. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Relationship between the echocardiographic response of diastolic function and load exercise / Relação entre a resposta ecocardiográfica da função diastólica e o exercício de carga / Relación entre la respuesta ecocardiográfica de la función diastólica y el ejercicio de carga

ABSTRACT Introduction: This article studies the echocardiographic images of patients and observes the changes in diastolic cardiac function after exercise. Objective: This article tries to find the relationship between cardiac images during exercise and the diagnosis of myocardial ischemia. Methods: Samples of people with equal fitness for the same exercise area were selected with specific equipment to measure the sample ventricular strain curve before and after 5 minutes to exercise with a load. The diastolic strain index (SDI) ratio before and after exercise assesses the relationship between myocardial ischemia and exercise load. Results: The test results showed no significant difference in the range of motion of the cardiac atrioventricular annulus both before and after subjects were subjected to intense exertion exercise. A significant change in slope was noted in the ECG data curve about the exercise index, in addition to a reduction in the diastolic period. Conclusion: When the exercise load increases, it can easily cause changes in the ventricular wall. This can make local myocardial dysfunction more prone. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução: Este artigo estuda as imagens ecocardiográficas de pacientes e observa as mudanças na função cardíaca diastólica após o exercício. Objetivo: Este artigo questiona alguma relação entre as imagens cardíacas durante o exercício e o diagnóstico de isquemia miocárdica. Métodos: Amostras de pessoas com igual adequação para a mesma área de exercício foram selecionadas com equipamento específico para medir a curva de tensão ventricular da amostra antes e depois de 5 minutos ao exercício com carga. A relação do índice de tensão diastólica (SDI) antes e depois do exercício avaliou a relação entre a isquemia miocárdica e a carga do exercício. Resultados: Os resultados do teste não mostraram diferença significativa na amplitude de movimento do anel atrioventricular cardíaco, tanto antes quanto depois dos sujeitos terem sido submetidos a um exercício de esforço intenso. Uma mudança significativa na inclinação foi notada na curva de dados do ECG sobre o índice de exercício, além de uma redução no período diastólico. Conclusão: Quando a carga de exercício aumenta, ela pode facilmente causar alterações na parede ventricular. Isto pode propiciar uma disfunção local do miocárdio. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: Este artículo estudia las imágenes ecocardiográficas de los pacientes y examina los cambios en la función cardíaca diastólica después del ejercicio. Objetivo: Este artículo cuestiona cualquier relación entre las imágenes cardíacas durante el ejercicio y el diagnóstico de isquemia miocárdica. Métodos: Se seleccionaron muestras de personas con igual aptitud para la misma zona de ejercicio con equipos específicos para medir la curva de tensión ventricular de la muestra antes y después de 5 minutos de ejercicio con carga. La relación del índice de tensión diastólica (SDI) antes y después del ejercicio evaluó la relación entre la isquemia miocárdica y la carga de ejercicio. Resultados: Los resultados de la prueba no mostraron diferencias significativas en la amplitud del movimiento del anillo auriculoventricular cardíaco, tanto antes como después de que los sujetos se sometieran a un ejercicio de esfuerzo intenso. Un cambio significativo en la inclinación fue notado en la curva de datos del ECG a lo largo del índice de ejercicio, además de una reducción del periodo diastólico. Conclusión: Cuando la carga de ejercicio aumenta, puede provocar fácilmente cambios en la pared ventricular. Esto puede provocar una disfunción miocárdica local. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Reference values for the Unsupported Upper Limb Exercise test in healthy adults in Brazil / Valores normativos para o teste Unsupported Upper Limb Exercise para adultos saudáveis no Brasil

ABSTRACT Objective: To establish reference values for the Unsupported Upper Limb EXercise (UULEX) test, which measures peak arm exercise capacity, in healthy adults in Brazil. Methods: This was a cross-sectional study, involving presumably healthy individuals ≥ 30 years of age who completed questionnaires and underwent spirometry. All of the individuals underwent two UULEX tests 30-min apart. The outcome measure was the maximum time (in min) to completion of the test. Results: We included 100 individuals between 30 and 80 years of age. The mean test completion time was 11.99 ± 1.90 min among the women and 12.89 ± 2.15 min among the men (p = 0.03). The test completion time showed statistically significant correlations with age (r = −0.48; p < 0.001), gender (r = 0.28; p = 0.004), body mass index (BMI, r = −0.20; p = 0.05), and height (r = 0.28; p = 0.005). Linear regression analysis showed that the predictors of UULEX completion time were age (p = 0.000), BMI (p = 0.003), and gender (p = 0.019), which collectively explained 30% of the total variability. The mean UULEX completion time was 6% lower for the women than for the men. Conclusions: The present study was able to establish reference values for the UULEX test in healthy adults in Brazil. The values were influenced by age, gender, and BMI.

RESUMO Objetivo: Estabelecer valores normativos para o teste Unsupported Upper Limb EXercise (UULEX), que mede o pico de exercício de membros superiores, em adultos saudáveis no Brasil. Métodos: Estudo transversal envolvendo indivíduos com idade ≥ 30 anos considerados saudáveis após serem submetidos a questionários e espirometria. Os indivíduos realizaram dois testes UULEX com intervalo de 30 min entre eles. A variável de desfecho foi o tempo máximo de realização do teste em min. Resultados: Foram incluídos 100 indivíduos com idade entre 30 e 80 anos. As médias de tempo de realização do teste foram de 11,99 ± 1,90 min e 12,89 ± 2,15 min em homens e mulheres, respectivamente (p = 0,03). Houve uma correlação estatisticamente significante entre o tempo de execução do UULEX e idade (r = −0,48; p < 0,001), sexo (r = 0,28; p = 0,004), índice de massa corpórea (IMC; r = −0,20; p = 0,05) e altura (r = 0,28; p = 0,005). A análise de regressão linear mostrou que as variáveis idade (p < 0,001), IMC (p = 0,003) e sexo (p = 0,019) são preditoras do UULEX, explicando 30% da variabilidade total no tempo de realização do teste. A média do tempo de realização do UULEX foi 6% menor nas mulheres que nos homens. Conclusões: O presente estudo foi capaz de fornecer valores normativos para o teste UULEX em adultos saudáveis no Brasil. Esses valores foram influenciados pela idade, sexo e IMC.

Determinants of Work in the Six-Minute Walk Test in School-Age Children / Determinantes do trabalho no Teste de Caminhada de Seis Minutos em escolares

Abstract Introduction: The Six-Minute Walk Test (6MWT) is widely used to assess functional capacity in children. The measure of work during 6MWT can add important information to the 6MWT assessment in this population as it relates to walking efficiency. Objective: To verify the determinants of work during the Six-Minute Walk Test (6MWTwork) in school-aged children. Method: This is a cross-sectional and exploratory study that included healthy children recruited from the public and private schools of the cities of Belo Horizonte and Uberlândia, Brazil. The inclusion criteria were: children aged 7 to 12 years without diagnosis of chronic cardiorespiratory disease, cognitive, behavioral disorder or physical function impairment (information obtained through self-report of those responsible for children). Exclusion criteria were children who refused to perform the 6MWT; who did not understand the 6MWT or who did not answer the test commands. Three hundred and nineteen school-aged children were included in the study. Correlation analyses and multiple linear regression analysis were used to identify the variables associated with the 6MWTwork. Results: Age, height, nutritional status, physical activity and heart rate showed significant correlation with 6MWTwork (p <0.001) and explained 87% of its variation (p = 0.0001). Conclusion: Age, height, nutritional status and heart rate variation are determinants of 6MWTwork that is able to evaluate functional capacity of school-aged children.

Resumo Introdução: O teste de caminhada de seis minutos (TC6min) é amplamente utilizado para avaliar a capacidade funcional em crianças. A medida do trabalho durante o TC6 poderia adicionar informações importantes à avaliação do TC6 nessa população, no que se refere à eficiência da marcha. Objetivo: Verificar os determinantes do trabalho durante o Teste de Caminhada (TC6min) em crianças em idade escolar. Método: Trata-se de um estudo transversal e exploratório que incluiu crianças saudáveis recrutadas nas escolas públicas e privadas das cidades de Belo Horizonte e Uberlândia, Brasil. Os critérios de inclusão foram: crianças de 7 a 12 anos sem diagnóstico de doença cardiorrespiratória crônica, distúrbio cognitivo, comportamental ou comprometimento da função física (informações obtidas por auto-relato dos responsáveis pelas crianças). Os critérios de exclusão foram: crianças que se recusaram a realizar o TC6; que não entenderam o TC6 ou que não responderam aos comandos de teste. Trezentos e dezenove crianças em idade escolar foram incluídas no estudo. Análises de correlação e análise de regressão linear múltipla foram utilizadas para identificar as variáveis associadas ao trabalho com TC6. Resultados: Idade, altura, estado nutricional, atividade física e frequência cardíaca apresentaram correlação significativa com o trabalho durante o TC6min (p <0,001) e explicaram 87% de sua variação (p = 0,0001). Conclusão: Idade, altura, estado nutricional e variação da frequência cardíaca são determinantes do trabalho no TC6, e portanto, devem ser considerados na avaliação da capacidade funcional de crianças em idade escolar.

Equações utilizadas para a predição de frequência cardíaca máxima na população pediátrica não atlética: uma revisão sistemática / Equations used to predict maximum heart rate in the non-athletic pediatric population: a systematic review

OBJETIVOS: Revisar a aplicabilidade das equações preditivas de frequência cardíaca máxima durante os testes de exercício em crianças e adolescentes não atletas. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão sistemática, realizada no Pubmed, Lilacs, Scielo e PEDro. Foram incluídos estudos que compararam a frequência cardíaca máxima medida e a estimada por equações preditivas durante testes de esforço em crianças e adolescentes não atletas. Utilizou-se a seguinte estratégia de pesquisa: Exercise test OR Exercise testing OR Cardiopulmonary exercise test OR Cardiopulmonary exercise testing OR Peak oxygen uptake OR Maximal oxygen consumption OR Exercise tolerance OR Exercise capacity AND Heart rate OR Heart rates OR Pulse rate OR Pulse rates OR Heart rate control OR Cardiac chronotropic OR Predictive value test AND Predictive equations. A qualidade metodológica foi avaliada pela escala da Agency for Health Care Research and Quality. RESULTADOS: De um total de 858 artigos localizados, apenas quatro foram incluídos. Os artigos totalizaram 325 participantes (sete a 18 anos). Todos os estudos mensuraram a frequência cardíaca máxima por meio do teste de esforço cardiopulmonar. Enquanto nenhum estudo (04/04=100%; 01/01=100%) recomendou as fórmulas "220 - idade" e a "207 ­ 0,7 x idade", as equações "208 ­ (0,7 x idade)" e a "200 ­ 0,48 x idade" foram adequadas em 02/03 (66,6%) artigos e 01/01 (100%) documentos, respectivamente. A qualidade metodológica foi considerada alta em todos os artigos avaliados, oscilando entre 76 e 97 pontos. CONCLUSÕES: Os achados parecem sugerir que a fórmula "208 ­ (0,7 x idade)" foi a equação mais testada e adequada em grande parte para estimar os valores de frequência cardíaca máxima em crianças e adolescentes não atletas. No entanto, ainda são necessários mais estudos para confirmar esses resultados.

AIMS: To evaluate the applicability of the predictive equations of maximum heart rate during exercise tests in non-athlete children and adolescents. METHODS: It is a systematic review, carried out through Pubmed, Lilacs, Scielo and PEDro. We included studies comparing the maximum heart rate measured and estimated by predictive equations during stress tests in non-athlete children and adolescents. The following search strategy was used: Exercise test OR Exercise testing OR Cardiopulmonary exercise test OR Cardiopulmonary exercise testing OR Peak oxygen uptake OR Maximal oxygen consumption OR Exercise tolerance OR Exercise capacity AND Heart rate OR Heart rates OR Pulse rate OR Pulse rates OR Heart rate control OR Cardiac chronotropic OR Predictive value test AND Predictive equations. The methodological quality was assessed by the Agency for Health Care Research and Quality scale. RESULTS: Of a total of 858 articles located, only four were included. The articles totaled 325 participants (seven to 18 years). All studies measured the maximum heart rate by cardiopulmonary stress test. While no study recommended (04/04=100%; 01/01=100%) the formulas "220 - age" and "207 - 0.7 x age", the equations "208 - (0.7 x age)" and "200 - 0.48 x age" were adequate in 02/03 (66.6%) articles and 01/01 (100%) document, respectively. The methodological quality was considered high in all articles evaluated, ranging from 76 to 97 points. CONCLUSIONS: The findings seem to suggest that the formula "208 - (0.7 x age)" was the most tested and adequate equation to a large extent for estimating maximum heart rate in non-athlete children and adolescents. However, further studies are still needed to confirm these results.

Cardiac vagal index varies according to field position in male elite football players / índice vagal cardíaco varia com a posição em campo de jogadores da elite do futebol

BACKGROUND: Cardiac vagal index (CVI) is supposedly higher in athletes and may differ between sports and/or between field positions. OBJECTIVE: To compare CVI: a) between elite football players vs. non-athletes and b) according to five football positions. METHOD: 242 football players of the first Brazilian/Angolan division were divided in five positions (N): goalkeepers (17), defenders (44), wingers (34), midfielders (87) and forwarders (60) and compared with 303 age-matched healthy non-athletes. CVI was estimated from a 4-second exercise test by quantifying the ratio of two cardiac cycle durations, before and at the end of a fast unloaded cycling exercise. RESULTS: Football players had resting and maximal heart rates of, respectively, 59 and 190 bpm and measured VO2max of 62.2 mL/(kg.min). Players and non-athletes showed similar CVI results (median-[P25-P75]) - 1.63-[1.46-1.84] vs 1.61-[1.41-1.81] (p = 0.22). Wingers tended to have a higher CVI (1.84-[1.60-1.99]), especially when compared to defenders (1.53-[1.41-1.72] (p = 0.01). There was a modest non-physiologically relevant association between VO2max and CVI (r = 0.15). CONCLUSIONS: Football players did not differ from non-athletes in CVI; however, among players, wingers were more often vagotonic, which may represent a hemodynamic advantage for match situations, where rapid heart rate transitions and faster oxygen delivery to muscles are required.

FUNDAMENTOS: O índice vagal cardíaco (IVC) é supostamente maior em atletas e pode diferir entre esportes e dentro do mesmo esporte. OBJETIVO: Comparar o IVC: a) entre futebolistas e não atletas e b) de acordo com cinco posições do futebol. MÉTODO: 242 jogadores da primeira divisão brasileira/angolana foram divididos em cinco posições (N): goleiros (17), zagueiros (44), laterais (34), meio-campistas (87) e atacantes (60) e comparados com 303 não-atletas saudáveis da mesma idade. IVC foi estimado a partir do teste de exercício de 4 segundos, quantificando a relação entre as durações de dois ciclos cardíacos - antes e ao final de uma pedalada rápida e sem carga RESULTADOS: As frequências cardíacas de repouso e máxima dos futebolistas foram, respectivamente, 59 e 190 bpm e o VO2max de 62,2 mL/(kg.min). Futebolistas e não-atletas mostraram resultados semelhantes de IVC (mediana- [P25-P75]) - 1,63- [1,46-1,84] vs 1,61- [1,41-1,81] (p = 0,22). Os laterais tenderam a ter maior IVC (1,84- [1,60-1,99]), especialmente quando comparados aos defensores (1,53- [1,41-1,72] (p = 0,01). Houve uma modesta associação fisiologicamente irrelevante entre VO2max e IVC (r = 0,15). CONCLUSÕES: jogadores da elite do futebol não diferem de não-atletas em IVC; entretanto, entre eles, os alas se mostraram mais frequentemente vagotônicos, o que pode representar uma vantagem hemodinâmica para situações de jogo, onde são necessárias transições rápidas da frequência cardíaca e um aporte mais rápido de oxigênio para os músculos ativos.

A six-minute walking test: maximum oxygen consumption in physical education students / Teste de caminhada de seis minutos: o consumo máximo de oxigênio em estudantes de educação física

ABSTRACT The Six-Minute Walking Test (SMWT) was completed just in few times in apparently healthy young individuals and university students, while the maximal volume of oxygen consumption (VO2max) prediction has not been taken into consideration. The aim of this study was to elaborate a prediction equation for VO2max from the heart rate recovery (HRR) after completion the SMWT. 127 young in the first stage completed the SMWT and Course Navette Test (CNT), 17 in the second stage (test-retest) completed the SMWT and CNT, and 20 subjects in the third stage completed the SMWT and Bruce test. All physical education students (PES) completions an informed consent. A significant correlation was observed between VO2max estimated trough the CNT and HRR after the SMWT (rho= -0.3; p= 0.001). The correlation between the same variables was r= -0.72 (p= 0.001) in the second stage, and a significant correlation (r= -0.65; p= 0.002) was observed between VO2max directly measured in Bruce test and HRR after the SMWT. From the correlation a prediction equation was elaborated is y= 92.468-(0.278*20-second-HRR) and the standard error of estimation (SEE) was 7.17 ml·kg-1·min-1. The HRR achieved after the SMWT may predict VO2max in PES.

RESUMO O teste de caminhada de seis minutos (SMWT) foi concluído em poucas ocasiões em indivíduos jovens aparentemente saudáveis e estudantes universitarios, enquanto que a predição máxima do consumo de oxigênio (VO2max) não foi tomada em consideração. O objetivo deste estudo foi elaborar uma equação de predição para VO2max a partir da recuperação da freqüência cardíaca (HRR) após a realização do SMWT. 127 jovens na primeira etapa completaram o SMWT eo Course Navette Test (CNT), 17 na segunda etapa (teste-reteste) completaram o SMWT e CNT, e 20 sujeitos na terceira etapa completaram o teste SMWT e Bruce test. Todos os estudantes de educação física (PES) completam o consentimento informado. Observou-se uma correlação significativa entre o VO2máx estimado pela CNT e a HRR após o SMWT (rho= -0,3; p= 0,001). A correlação entre as mesmas variáveis foi r= -0,72 (p= 0,001) na segunda etapa e observou-se uma correlação significativa (r= -0,65; p= 0,002) entre VO2max medido diretamente no teste de Bruce e HRR após o SMWT. A partir da correlação foi elaborada uma equação de predição de y= 92,468-0,278*20-segundo-HRR) eo erro padrão de estimação (SEE) foi de 7,17 ml·kg-1·min-1. O HRR conseguido após o SMWT pode predizer VO2max no PES.

Efeitos do uso da máscara para análise de gases sobre variáveis fisiológicas e perceptuais máximas e submáximas durante um teste incremental / The effects of the use of the mask for gas analysis on the submaximal and maximal physiological and perceptual variables in response to an incremental test

Resumo Este estudo teve como objetivo determinar os efeitos do uso da máscara para análise de gases sobre variáveis fisiológicas e perceptuais máximas e submáximas durante um teste incremental. Foram avaliados 21 corredores recreacionais de “endurance” (VO2max: 54,0 ± 7,6 mL·kg-1·min-1) com idade entre 30 e 49 anos. Os mesmos foram submetidos a dois diferentes testes incrementais em ordem aleatória para determinação da MVA, sendo utilizado em um deles o equipamento para análises de gases e no outro não. A velocidade pico em esteira foi determinada com base no ajuste de KUIPERS et al.17. Foram também analisadas variáveis fisiológicas (FC e %FCmax) e perceptuais (PSE) a cada estágio para comparação entre os protocolos. Os corredores realizaram uma performance de 10 e 15 km em pista de atletismo para verificar a relação com a máxima velocidade aeróbia obtida nos dois testes. O uso da máscara para a análise de gases reduziu a Vpico, mas não modificou a FCmax e a PSEmax. Em relação às variáveis submáximas, a FC foi influenciada principalmente nos estágios iniciais em que os valores foram maiores no teste em que a análise de gases foi feita. Porém, quando expressa em %FCmax, os atletas permaneceram na maioria dos estágios submáximos em percentuais maiores durante o protocolo com o uso da máscara. Para a PSE, não houve diferenças significativas, com exceção do estágio a 10 km·h-1, em que a PSE foi maior quando se utilizou a máscara. A Vpico é reduzida devido à utilização da máscara para análise de gases e a FC e o %FCmax em estágios submáximos são maiores devido ao uso desse equipamento, especialmente nos estágios iniciais.(AU)

Abstract This study aimed to determine the effects of using the mask to gas analysis on maximal and submaximal physiological and perceptual variables during an incremental test. We assessed 21 recreationally endurance trained runners (VO2max: 54.0 ± 7.6 mL·kg-1·min-1) aged 30 to 49 years. These runners were submitted to two different incremental tests in randomized order to determination of maximum aerobic velocity (MAV), being used in one of them the equipment to gas analysis and not in the other. Peak velocity (Vpeak) was determined based on KUIPERS et al.17 adjustment. It was also analyzed physiological (HR and %HRmax) and perceptual (RPE) variables in each stage to comparison between protocols. Runners did a 10 and 15 km performance in field track to verify the relationship with maximal aerobic speed obtained in both protocols. The use of the mask for gas analysis reduced Vpeak, but did not modify HRmax and RPEmax. In regard to submaximal variables, HR was influenced mainly in initial stages in which values were higher in the test which the mask was used. However, when expressed as %HRmax, runners remained in the majority of submaximal stages in higher percentages during the protocol with mask. For RPE, there was no significant difference, except in the stage of 10 km·h-1, which RPE was higher when the mask was used. MAV is reduced when mask is used to gas analysis and HR and %HRmax in submaximal stages are higher due to the use of this equipment especially in initial stages.(AU)

Brazilian Cardiorespiratory Fitness Classification Based on Maximum Oxygen Consumption / Classificação Nacional da Aptidão Cardiorrespiratória pelo Consumo Máximo de Oxigênio

Abstract Background: Cardiopulmonary exercise test (CPET) is the most complete tool available to assess functional aerobic capacity (FAC). Maximum oxygen consumption (VO2 max), an important biomarker, reflects the real FAC. Objective: To develop a cardiorespiratory fitness (CRF) classification based on VO2 max in a Brazilian sample of healthy and physically active individuals of both sexes. Methods: We selected 2837 CEPT from 2837 individuals aged 15 to 74 years, distributed as follows: G1 (15 to 24); G2 (25 to 34); G3 (35 to 44); G4 (45 to 54); G5 (55 to 64) and G6 (65 to 74). Good CRF was the mean VO2 max obtained for each group, generating the following subclassification: Very Low (VL): VO2 < 50% of the mean; Low (L): 50% - 80%; Fair (F): 80% - 95%; Good (G): 95% -105%; Excellent (E) > 105%. Results: Men VL < 50% L 50-80% F 80-95% G 95-105% E > 105% G1 < 25.30 25.30-40.48 40.49-48.07 48.08-53.13 > 53.13 G2 < 23.70 23.70-37.92 37.93-45.03 45.04-49.77 > 49.77 G3 < 22.70 22.70-36.32 36.33-43.13 43.14-47.67 > 47.67 G4 < 20.25 20.25-32.40 32.41-38.47 38.48-42.52 > 42.52 G5 < 17.54 17.65-28.24 28.25-33.53 33.54-37.06 > 37.06 G6 < 15 15.00-24.00 24.01-28.50 28.51-31.50 > 31.50 Women G1 < 19.45 19.45-31.12 31.13-36.95 36.96-40.84 > 40.85 G2 < 19.05 19.05-30.48 30.49-36.19 36.20-40.00 > 40.01 G3 < 17.45 17.45-27.92 27.93-33.15 33.16-34.08 > 34.09 G4 < 15.55 15.55-24.88 24.89-29.54 29.55-32.65 > 32.66 G5 < 14.30 14.30-22.88 22.89-27.17 27.18-30.03 > 30.04 G6 < 12.55 12.55-20.08 20.09-23.84 23.85-26.35 > 26.36 Conclusions: This chart stratifies VO2 max measured on a treadmill in a robust Brazilian sample and can be used as an alternative for the real functional evaluation of physically and healthy individuals stratified by age and sex.

Resumo Fundamento: O teste cardiopulmonar de exercício (TCPE) é a ferramenta disponível mais completa na avaliação da capacidade aeróbica funcional (CF) do indivíduo. O consumo máximo de oxigênio (VO2 max), importante marcador biológico, reflete a real CF. Objetivo: Elaborar uma classificação de aptidão cardiorrespiratória (ACR) baseada no VO2 max em uma amostra nacional de sujeitos saudáveis e ativos de ambos os sexos. Métodos: Selecionamos 2837 TCPE de indivíduos entre 15 e 74 anos, assim distribuídos: G1 (15 a 24); G2 (25 a 34); G3 (35 a 44); G4 (45 a 54); G5 (55 a 64) e G6 (65 a 74). A ACR boa foi a média do VO2 max obtido em cada grupo, gerando as seguintes subclassificações: Muito Fraca (MF) VO2 < 50% da média; Fraca (F): 50%-80%; Regular (R): 80%-95%; Boa (B): 95%-105%; e Excelente (E) > 105%. Resultados: Homens MF < 50% F 50-80% R 80-95% B 95-105% E > 105% G1 < 25,30 25,30-40,48 40,49-48,07 48,08-53,13 > 53,13 G2 < 23,70 23,70-37,92 37,93-45,03 45,04-49,77 > 49,77 G3 < 22,70 22,70-36,32 36,33-43,13 43,14-47,67 > 47,67 G4 < 20,25 20,25-32,40 32,41-38,47 38,48-42,52 > 42,52 G5 < 17,54 17,65-28,24 28,25-33,53 33,54-37,06 > 37,06 G6 < 15 15,00-24,00 24,01-28,50 28,51-31,50 > 31,50 Mulheres G1 < 19,45 19,45-31,12 31,13-36,95 36,96-40,84 > 40,85 G2 < 19,05 19,05-30,48 30,49-36,19 36,20-40,00 > 40,01 G3 < 17,45 17,45-27,92 27,93-33,15 33,16-34,08 > 34,09 G4 < 15,55 15,55-24,88 24,89-29,54 29,55-32,65 > 32,66 G5 < 14,30 14,30-22,88 22,89-27,17 27,18-30,03 > 30,04 G6 < 12,55 12,55-20,08 20,09-23,84 23,85-26,35 > 26,36 Conclusão: A presente tabela estratifica o VO2 max aferido em esteira em uma robusta amostra nacional e pode ser utilizada como opção para a real avaliação funcional de indivíduos ativos e saudáveis de acordo com sexo e faixa etária.

Avaliação funcional respiratória e capacidade do exercício como fatores de risco para complicações pulmonares no pós- operatório de transplante hepático

Contextualização: O transplante hepático (TxH) é a atual terapia padrão para pacientes com insuficiência hepática irreversível aguda ou crônica. As complicações pulmonares no pós-operatório (CPP) são uma importante causa de morbidade e mortalidade no TxH. Objetivo: Avaliar a função respiratória e capacidade do exercício como fatores de risco independentes para complicações pulmonares no pós-operatório de transplante hepático.Métodos: Estudo de coorte prospectivo realizado no Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC) no período de dezembro de 2012 a janeiro de 2015 com pacientes candidatos ao transplante de fígado com uma amostra de 100 pacientes. Foram incluídos na pesquisa pacientes com idade entre 18 a 70 anos que não apresentavam encefalopatia hepática, dificuldades de locomoção nem limitações ortopédicas. Os pacientes foram submetidos a uma avaliação pré-operatória constando de avaliação clínica, exame físico e exames complementares [espirometria, força muscular inspiratória (PImáx) e expiratória (PEmáx) pela manovacuometria, teste da caminhada de 6 minutos (TC6’) e teste do degrau(TD6’)]. No pós-operatório (PO) foram vistos os dados intra-operatórios e dados pós operatórios como as complicações pulmonares. Além disso, o volume expiratório força dono 1 segundo – VEF1) e manovacuometria foram analisadas no 1º, 3º, 5º PO e 1 mês após a cirurgia. A capacidade do exercício foi avaliada somente no 1º mês de PO. O trabalho foi aprovado pelo comitê de ética e pesquisa do HUWC...

Background: Liver transplantation (LT) is the current standard therapy for patients with irreversible liver failure, both acute or chronic. Pulmonary complications postoperatively (CPP) are an important cause of disease in liver transplant recipients and contribute substantially to mortality. Objective: To evaluate the respiratory functional evaluation and exercise capacity as independent risk factors for pulmonary complications after liver transplantation. Methods: Prospective cohort study undertaken at the Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC) from December 2012 to January 2015 with patients who are candidates for liver transplantation in the HUWC a total sample of 100 patients. The study included patients aged 18 to 70 years without hepatic encephalopathy, walking difficulties, orthopedic impairments. The patients were submitted to a preoperative evaluation consisting of clinical assessment, physical examination and laboratory tests (spirometry, maximal inspiratory pressure (MIP) and expiratory (MEP) for the manometer, 6-minute walk test (6MWT) and 6- minute step test (6MST')). In the post-operative, intra-operative data and post-operative data such as pulmonary complications were studied. In addition, lung function (forced expiratory volume in 1 second –FEV1) and manometer were analyzed on the 1st, 3rd and 5th post-operative days. One month after surgery, patients were evaluated for respiratory functional capacity and exercise capacity. The Research Ethics Committee of HUWC approved the study...

Teste de caminhada de seis minutos em crianças com doença respiratória crônica / Six-minute walk test in children with chronic respiratory disease

Introdução: o teste de caminhada de seis minutos (TC6) é amplamente utilizado para avaliar a capacidade funcional em pediatria por ser de fácil administração e baixo custo. Objetivo: avaliar e comparar o desempenho de crianças saudáveis (GC), com fibrose cística (GFC) e síndrome da respiração oral (GRO) no TC6. Método: estudo transversal comparativo controlado. Realizaram-se dois TC6 (TC61 e TC62) segundo recomendação da American Thoracic Society. Aplicou-se o teste de normalidade de Shapiro-Wilk e, para comparação dos dois TC6 em cada grupo, realizou-se o teste-t pareado e posteriormente Anova post-hoc de Bonferroni para as distâncias percorridas (DPTC6). Resultados: participaram 51 crianças (oito a 12 anos), sendo 17 por grupo. Na comparação das DPTC6, apenas o GFC obteve desempenho inferior ao GC nos dois TC6 (p=0,001). Conclusão: o menor desempenho pelo GFC reforça o TC6 como instrumento sensível na avaliação da capacidade de exercício de crianças com doença pulmonar crônica.

Introduction: the six-minute walk test (6MWT) is widely used to assess functional capacity in children because of its easy administration and low cost. Objective: to evaluate and compare the performance of healthy children (CG), cystic fibrosis (CFG) and syndrome of mouth breathing (MBG) the 6MWT. Method: controlled comparative cross-sectional study. There were two 6MWT (6MWT1 and 6MWT2) as recommended by the American Thoracic Society. The Shapiro-Wilk normality test was used and for comparison of the two 6MWT in each group, there was the paired t-test and ANOVA later post-hoc Bonferroni for the distances (D6MWT). Results: 51 children participated (8 to 12 years), 17 per group. In comparing the D6MWT, only the CFG got underperformed the CG in both 6MWT (p = 0.001). Conclusion: the lowest performance by CFG strengthens the 6MWT as a sensitive instrument for assessing exercise capacity of children with chronic lung disease.

Influência do nível de performance na estratégia de ritmo de corrida em prova de 10 km de corredores recreacionais / Influence of performance level on pacing strategy during 10 km race in recreational runners

ResumoO objetivo do estudo foi verificar a influência do nível de performance na estratégia de ritmo de corrida de corredores recreacionais. Adicionalmente, objetivou-se descrever o comportamento da frequência cardíaca (FC) obtida em prova de 10 km em pista de atletismo. Participaram 39 corredores recreacionais (31,5 ± 6,7 anos), experientes em provas de 10 km que realizaram uma performance nesta distância em pista de atletismo (400 m). A FC foi constantemente monitorada (Polar RS800) e o tempo a cada 400 m foi registrado para determinação da velocidade média (VM), posteriormente analisada a cada 2 km. Os participantes foram divididos em dois grupos de acordo com a VM alcançada nos testes: G1 = VM 10 km ≤ 11,81 (n = 20) e G2 = VM 10 km > 11,81 (n = 19). A comparação entre os valores de VM e FC obtidos nos diferentes momentos da performance para os dois grupos foi realizada pela Anova mista, adotando-se nível de significância de p < 0,05. Os valores de VM foram diferentes entre os grupos em todos os momentos analisados, com aumento significante da VM do momento 6-8 km para 8-10 km para o mesmo grupo. Os valores de FC foram diferentes apenas intra-grupos. No G1, houve aumento significante da FC a cada 2 km de prova. Para o G2, a FC aumentou do 2º ao 4º km e permaneceu estável até o 8º km, aumentando novamente nos últimos 2 km da performance. Concluímos que o nível de performance não influencia a estratégia de corrida de corredores recreacionais.

AbstractThe aim of the present study was to verify the influence of the performance level in the strategy of running pacing from recreational runners. Additionally, it was aimed to describe the heart rate (HR) responses measured in a 10-km running performance in a track. Thirty-nine recreational runners took part (31.5 ± 6.7 years), who had experience in 10-km races and realized a 10-km running performance in a track (400 m). HR was constantly monitored (Polar RS800) and the time each 400 m was registered to determine MS, and then analyzed each 2 km. Participants were divided into two groups according to their MS attained in the tests: G1 - MS 10 km ≤ 11.81 (n = 20) and G2 - MS 10 km > 11.81 (n = 19). The comparison between MS and GR obtained in different moments of the performance for both groups was made by mixed Anova for repeated measures, adopting a significance level of p < 0.05. MS values were different between the groups in all moments analyzed with a significant increase in MS from moment 6-8 km to 8-10 km for the same group. HR values were different only within-groups. In G1, there was a significant increase in HR each 2 km. For G2, HR increased from the second to the forth km and remained stable up to the eighth km, increasing again in the last 2 km of the performance. We concluded that the performance level does not influence in the running strategy of recreational runners.

Low dose of dichloroacetate infusion reduces blood lactate after submaximal exercise in horses / Baixa dose de infusão de dicloroacetato reduz o lactato sanguíneo após exercício submáximo em cavalos

The acute administration of an indirect activator of the enzyme pyruvate dehydrogenase (PDH) in human athletes causes a reduction in blood lactate level during and after exercise. A single IV dose (2.5m.kg-1) of dichloroacetate (DCA) was administered before a submaximal incremental exercise test (IET) with five velocity steps, from 5.0 m.s-1 for 1 min to 6.0, 6.5, 7.0 and 7.5m.s-1 every 30s in four untrained mares. The blood collections were done in the period after exercise, at times 1, 3, 5, 10, 15 and 20 min. Blood lactate and glucose (mM) were determined electro-enzymatically utilizing a YSI 2300 automated analyzer. There was a 15.3% decrease in mean total blood lactate determined from the values obtained at all assessment times in both trials after the exercise. There was a decrease in blood lactate 1, 3, 5, 10, 15 and 20 min after exercise for the mares that received prior DCA treatment, with respective mean values of 6.31±0.90 vs 5.81±0.50, 6.45±1.19 vs 5.58±1.06, 6.07±1.56 vs 5.26±1.12, 4.88±1.61 vs 3.95±1.00, 3.66±1.41 vs 2.86±0.75 and 2.75±0.51 vs 2.04±0.30. There was no difference in glucose concentrations. By means of linear regression analysis, V140, V160, V180 and V200 were determined (velocity at which the rate heart is 140, 160, 180, and 200 beats/minute, respectively). The velocities related to heart rate did not differ, indicating that there was no ergogenic effect, but prior administration of a relatively low dose of DCA in mares reduced lactatemia after an IET.

A administração aguda de um ativador indireto da enzima piruvato desidrogenase (PD) em atletas da espécie humana provoca redução na concentração de lactato sanguíneo durante e após exercício. Uma dose única, intravenosa de 2.5m.kg-1 de dicloroacetato (DCA) foi administrada antes de um exercício teste incremental submáximo (ETI) com cinco etapas de velocidade sendo 5,0 ms-1 por 1 minuto e 6,0, 6,5, 7,0, e 7,5 ms-1 a cada 30 segundos em quatro éguas destreinadas. As coletas de sangue foram realizadas no período após o exercício, nos momentos de 1, 3, 5, 10, 15 e 20 min. Lactato e glicose (mM) foram determinados electro-enzimaticamente utilizando um analisador automático (YSI 2300). Houve redução de 15,3% no lactato sanguíneo total médio que foi determinado a partir dos valores obtidos em todos os momentos de avaliação em ambos os testes, após o exercício. Houve diminuição na lactatemia 1, 3, 5, 10, 15 e 20 minutos após exercício para as éguas que receberam infusão de DCA, com os respectivos valores médios de 6,31±0,90 versus 5,81±0,50, 6,45±1,19 versus 5,58±1,06, 6,07±1,56 versus 5,26±1,12, 4,88±1,61 versus 3,95±1,00, 3,66±1,41 versus 2,86±0,75 e 2,75±0,51 versus 2,04±0,30. Não houve diferença nas concentrações de glicose. Por meio de análise de regressão linear, V140, V160, V180 e V200 foram determinados (velocidades em que as taxas cardíacas alcançam 140, 160, 180 e 200 bpm, respectivamente). As velocidades relacionadas com a frequência cardíaca não diferiram, indicando que não houve efeito ergogênico, mas a administração prévia de uma dose relativamente baixa de DCA em éguas reduziu a lactatemia após um ETI.

Study on functional cardiorespiratory changes after laparoscopic Nissen fundoplication / Estudo das alterações funcionais cardiorrespiratórias após a fundoplicatura laparoscópica à Nissen

PURPOSE: To analyze the behavior of cardiopulmonary function in postoperative of laparoscopic Nissen fundoplication. METHODS: Thirty-two patients, 13 males (41%) and 19 females (59%), were evaluated. Their age ranged from 25 to 67 years, with a mean of 44.4 ± 10.9. Pulmonary volumes, respiratory pressures and exercise tests were performed in the preoperative period (PRE) and in the first (PO1), second (PO2), fifth (PO5) and thirtieth (PO30) postoperative periods. RESULTS: Thirty-two patients were evaluated, of whom 59% were females. Mean age was 44.4 ± 10.9 years. Lung volumes had significant decrease at PO1 and PO2 and were similar to PRE values at PO5. Respiratory pressures were altered only at PO1. The distance covered in the 6-minute walk test had significant reduction until PO2, and climbing time in the stair-climbing test significantly increased at PO2. CONCLUSION: Patients submitted to LNF surgery have decreased cardiorespiratory function in the early postoperative period; however, they soon return to preoperative conditions.

OBJETIVO: Analisar o comportamento da função cardiopulmonar no pós-operatório de fundoplicatura Nissen laparoscópica. MÉTODOS: Trinta e dois pacientes, 13 homens (41%) e 19 mulheres (59%) foram avaliados. A idade variou de 25 to 67 anos, com media de 44.4 ± 10.9. Os volumes pulmonares, as pressões respiratórias e testes de exercício foram realizados no período pré-operatório (PRE) e no primeiro (PO1), segundo (PO2), quinto (PO5) e trigésimo (PO30) períodos pós-operatórios. RESULTADOS: Trinta e dois pacientes foram avaliados, dos quais 59% eram do sexo feminino. A média de idade foi de 44,4 ± 10,9 anos. Os volumes pulmonares apresentaram diminuição significativa no PO1 e PO2 e foram semelhantes aos valores PRE no PO5. As pressões respiratórias estiveram alteradas apenas no PO1. A distância percorrida no teste da caminhada de 6 minutos apresentou redução significativa até o PO2, e o tempo de subida no teste de escada aumentou significativamente no PO2. CONCLUSÃO: Pacientes submetidos à FLN apresentaram diminuição da função cardiorrespiratória no início do período pós-operatório, no entanto, elas rapidamente regressaram às condições pré-operatórias.

Effects of an exercise program on the functional capacity of patients with chronic Chagas' heart disease, evaluated by cardiopulmonary testing / Efeitos de um programa de exercícios sobre a capacidade funcional de pacientes com cardiopatia chagásica crônica, avaliados por teste cardiopulmonar

INTRODUCTION: Despite all efforts to restrict its transmission, Chagas' disease remains a severe public health problem in Latin America, affecting 8-12 million individuals. Chronic Chagas' heart disease, the chief factor in the high mortality rate associated with the illness, affects more than half a million Brazilians. Its evolution may result in severe heart failure associated with loss of functional capacity and quality of life, with important social and medical/labor consequences. Many studies have shown the beneficial effect of regular exercise on cardiac patients, but few of them have focused on chronic Chagas' heart disease. METHODS: This study evaluated the effects of an exercise program on the functional capacity of patients with chronic Chagas' disease who were treated in outpatient clinics at the Evandro Chagas Institute of Clinical Research and the National Institute of Cardiology, Rio de Janeiro, Brazil. The exercises were performed 3 times a week for 1 h (30 min of aerobic activity and 30 min of resistance exercises and extension) over 6 months in 2010. Functional capacity was evaluated by comparing the direct measurement of the O2 uptake volume (VO2) obtained by a cardiopulmonary exercise test before and after the program (p < 0.05). RESULTS: Eighteen patients (13 females) were followed, with minimum and maximum ages of 30 and 72 years, respectively. We observed an average increase of VO2peak > 10% (p = 0.01949). CONCLUSIONS: The results suggest a statistically significant improvement in functional capacity with regular exercise of the right intensity.

INTRODUÇÃO: Mesmo com todos os esforços para interrupção de sua transmissão, a doença de Chagas permanece como grave problema de saúde pública na América Latina, onde atinge entre 8 e 12 milhões de indivíduos. A cardiopatia chagásica crônica, principal responsável pela elevada morbimortalidade da doença, chega a acometer mais de meio milhão de brasileiros. Sua evolução atinge estágios graves de insuficiência cardíaca com perda de capacidade funcional e qualidade de vida, com grande impacto social e médico-trabalhista. Muitos estudos demonstram o resultado benéfico da prática regular de exercícios em cardiopatas, porém, há escassez de investigações em cardiopatia chagásica. MÉTODOS: O presente estudo avaliou efeitos de um programa de exercícios sobre a capacidade funcional de dezoito pacientes (13 mulheres) com cardiopatia chagásica crônica, com idade entre 30 e 72 anos, atendidos nos ambulatórios do Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas e do Instituto Nacional de Cardiologia, na cidade do Rio de Janeiro. Os exercícios foram executados 3 vezes por semana, durante 1 hora (30 minutos de atividade aeróbica e 30 minutos de exercícios contra-resistência e alongamentos), ao longo de 6 meses, no ano de 2010. A avaliação da capacidade funcional foi realizada pela comparação da medida direta do VO2 obtido pelo Teste de Exercício Cardiopulmonar, antes e depois do programa. Para análise estatística foram utilizados testes T de Student pareado e de Wilcoxon. RESULTADOS: Os resultados mostram aumento médio do VO2pico acima de 10%(p=0,01949). CONCLUSÕES: Os resultados sugerem melhora significativa da capacidade funcional com prática regular de exercícios na população amostral.

Reprodutibilidade do VO2Máx estimado na corrida pela frequência cardíaca e consumo de oxigênio de reserva / Reliability of VO2Max estimated in treadmill running by heart rate reserve and power outpuT

Objetivou-se comparar os efeitos de utilização da frequência cardíaca máxima medida (FCpico) vs. predita (FC Predita) na estimativa do VO2Máx em esteira pelo método de FC e VO2 de reserva. Dezoito homens (27,5 ± 7,1 anos, 73,7 ± 12,6 kg, 174,8 ± 10,2 cm) realizaram na primeira visita um teste progressivo máximo para determinar a FCpico. Nas duas visitas seguintes foram realizados os testes aeróbios submáximos em esteira com estágio de 6 min a 75% da FC de reserva. O VO2Máx foi estimado pelo uso conjunto das equações de FC, VO2 de reserva e equação de corrida do ACSM. Não foi observada diferença significativa (teste t) entre as estimativas de VO2Máx a partir da FCpredita e FCpico. O coeficiente de correlação intraclasse e erro típico da medida utilizando FCpredita e FCpico foram 0,89, 2,43 mL.kg-1.min-1 (5%) e 0,83, 2,43 mL.kg-1.min-1 (4,9%), respectivamente. O uso da abordagem estimada para determinação da FC máxima mostrou-se adequado para a determinação do VO2Máx com um pequeno erro típico da medida.

The objective was to determine the reliability of the VO2Max estimate on a treadmill using the measured (HRpeak) vs. the predicted (HRpredicted) maximum heart rate (HR). Eighteen men (27.5 ± 7.1 years, 73.7± 12.6 kg, 174.8 ± 10.2 cm) performed, in the first visit, a progressive test to determine the HRpeak. In the two following visits, submaximal aerobic tests were performed on a treadmill with a 6 min at 75% HR reserve. VO2Max was estimated by means of the equations of HR, VO2 reserve and the ACSM running equation. The intraclass correlation coefficient and the typical error of measurement using HRPredicted and HRpeak were 0.89, 2.43 ml.kg-1.min-1 (5%) and 0.83, 2.43 mL.kg-1.min-1 (4.9%), respectively. There was no significant difference (t test) between the estimates of VO2Max from the HRpeak and HRpredicted. The use of the HRpredicted was considered appropriate for VO2Max estimation, with a small typical error of measurement.

Efeitos de um programa de exercícios sobre a capacidade funcional de pacientes com cardiopatia chagásica crônica / Efects of an exercise program on functional capacity of patients with chronic Chagas' heart disease

Introdução: Mesmo com todos os esforços para interrupção de sua transmissão, a doença de Chagas permanece como grave problema de saúde pública na América Latina, onde atinge entre 8 e 12 milhões de indivíduos. A cardiopatia chagásica crônica, principal responsável pela elevada morbimortalidade da doença, chega a acometer mais de meio milhão de brasileiros. Sua evolução pode atingir estágios graves de insuficiência cardíaca associada à perda de capacidade funcional e qualidade de vida, com grande impacto social e médico-trabalhista. Muitos estudos demonstram o resultado benéfico da prática regular de exercícios em cardiopatas, porém, há escassez de investigações em cardiopatia chagásica. Métodos: O presente estudo avaliou efeitos de um programa de exercícios sobre a capacidade funcional de 18 pacientes (13 mulheres) com cardiopatia chagásica crônica, com idade entre 30 e 72 anos, atendidos nos ambulatórios do Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas e do Instituto Nacional de Cardiologia, na cidade do Rio de JaneiroOs exercícios foram executados 3 vezes por semana, durante 1 hora (30 minutos de atividade aeróbica e 30 minutos de exercícios contra-resistência e alongamentos), ao longo de 6 meses, no ano de 2010. A avaliação da capacidade funcional foi realizada pela comparação da medida direta do VO2 obtido pelo Teste de Exercício Cardiopulmonar, antes e depois do programa. Para análise estatística foi utilizado o teste T de Student pareado e de Wilcoxon. Resultados: Os resultados mostram aumento médio do VO2pico acima de 10 porcento (p=0,01949). Conclusões: Os resultados sugerem melhora estatisticamente significativa da capacidade funcional com a prática regular de exercícios na população amostral...

Background: Despite all efforts to interrupt transmission, Chagas disease remains asevere public health problem in Latin America, affecting between 8 and 12 millionindividuals. The main cause for the high mortality of the disease is chronic Chagas'heart disease, which comes to affect more than half a million Brazilians. Its evolutionmay reach severe stages of heart failure associated with loss of functional capacity andquality of life, with enormous social and labor impact. Several studies have shown thebeneficial effect of regular exercise in cardiac patients, but few of them study Chagas'heart disease. Methods: This study evaluated the effects of an exercise program onfunctional capacity of 18 patients (13 women) with chronic Chagas' heart disease, agedbetween 30 and 72 years, treated in outpatient clinics of the Evandro Chagas Institute ofClinical Research and the National Institute of Cardiology in the city of Rio de Janeiro.The exercises were performed three times a week for one hour (30 minutes of aerobicactivity and 30 minutes of resistance exercise and stretching) over 6 months in the year2010. The functional capacity evaluation was performed by comparing directmeasurement of VO2 obtained by Cardiopulmonary Exercise Test before and after theprogram. The t Student and Wilcoxon tests were used to statistical analysis. Results:The results show an average increase in VO2 peak above 10 percent (p = 0.01949).Conclusions: The results suggest statistical significant improvement in functionalcapacity with regular exercise of the sample population...

Normotensos com resposta pressórica exagerada ao exercício possuem tônus vagal cardíaco aumentado / Normotensive individuals with exaggerated exercise blood pressure response have increased cardiac vagal tone

FUNDAMENTO: Valores exagerados da pressão arterial sistólica (PAS) durante um teste cardiopulmonar de exercício máximo (TCPE) são classicamente considerados como inapropriados e associados a um maior risco para desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Sabe-se que o sistema nervoso autônomo modula a PA no exercício. Contudo, não está claramente estabelecido o comportamento do tônus vagal cardíaco (TVC) em indivíduos saudáveis com uma resposta pressórica exagerada no TCPE. OBJETIVO: Analisar o comportamento do TVC em homens adultos saudáveis que apresentam uma resposta pressórica exagerada no TCPE. MÉTODOS: De 2.505 casos avaliados entre 2002-2009, foram identificados criteriosamente 154 casos de homens, entre 20-50 anos de idade, saudáveis e normotensos. A avaliação incluía exame clínico, medidas antropométricas, testes de exercício de 4 segundos (tônus vagal cardíaco) e TCPE realizado em cicloergômetro, com medidas de pressão arterial a cada minuto pelo método auscultatório. Baseado no valor máximo de PAS obtido no TCPE, a amostra foi dividida em tercis, comparando-se o TVC, a carga máxima e o VO2 máximo. RESULTADOS: Os valores de TVC diferiram entre os indivíduos que se apresentavam nos tercis inferior e superior para a resposta da PAS ao TCPE, respectivamente, 1,57 ± 0,03 e 1,65 ± 0,04 (média ± erro padrão da média) (p = 0,014). Os dois tercis também diferiam quanto ao VO2 máximo (40,7 ± 1,3 vs 46,4 ± 1,3 ml/kg-1.min-1; p = 0,013) e a carga máxima (206 ± 6,3 vs 275 ± 8,7 watts; p < 0,001). CONCLUSÃO: Uma resposta pressórica exagerada durante o TCPE em homens adultos saudáveis é acompanhada de indicadores de bom prognóstico clínico, incluindo níveis mais altos de condição aeróbica e de tônus vagal cardíaco.

BACKGROUND: Exaggerated systolic blood pressure (SBP) levels during a maximal cardiopulmonary exercise test (CPET) are classically considered as inappropriate and associated with a higher risk for the development of cardiovascular diseases. It is known that the autonomic nervous system modulates the BP during exercise. However, the behavior of the cardiac vagal tone (CVT) has not been fully established in healthy individuals with an exaggerated BP response to CPET. OBJECTIVE: To analyze the behavior of the CVT in healthy adult males presenting an exaggerated BP response to CPET. METHODS: Of the 2,505 cases evaluated between 2002-2009, 154 cases were thoroughly identified, consisting of healthy male normotensive subjects aged 20-50 years. The evaluation included clinical assessment, anthropometric measurements, 4-second exercise test (cardiac vagal tone) and cardiopulmonary exercise test (CPET) performed in a cycle-ergometer, with BP measurements being taken every minute through auscultation. Based on the maximum SBP value obtained at the CPET, the sample was divided in tertiles, comparing CVT, maximum workload and VO2 max. RESULTS: The CVT results differed between individuals in the lower tertile and upper tertile for the SBP response to the CPET, respectively: 1.57 ± 0.03 and 1.65 ± 0.04 (mean ± standard error of mean) (p = 0.014). The two tertiles also differed regarding the VO2 max (40.7 ± 1.3 vs 46.4 ± 1.3 ml/kg-1.min-1; p = 0.013) and the maximum workload (206 ± 6.3 vs 275 ± 8.7 watts; p < 0.001). CONCLUSIOn: An increased BP response during the CPET in healthy adult males is accompanied by indicators of good clinical prognosis, including higher levels of aerobic fitness and cardiac vagal tone.