Acidente crotálico seguido por primeiro episódio psicótico: um folclore clínico / Rattlesnake bite accident followed by first psychotic episode: a clinical folklore / Accidente crotálico seguido de primer episodio psicótico: un folclore clínico

Introdução: Acidentes ofídicos são doenças negligenciadas e constituem uma parcela importante da morbidade de pessoas em idade produtiva que vivem em zonas rurais. A maior parte dos seus efeitos a curto prazo é amplamente conhecida, especialmente aqueles de natureza clínica; no entanto, ainda se observa lacuna importante do conhecimento das consequências a longo prazo de tais agravos, notadamente as de ordem psíquica. Este artigo relata um caso de adoecimento mental subsequente a um acidente crotálico e gera reflexões de âmbito cultural e fisiopatológico a respeito das sequelas de tais eventos. Apresentação do caso: Trata-se de adolescente residente no interior baiano que foi vítima de mordedura por cascavel e teve necessidade de hospitalização em unidade de terapia intensiva. Observou-se que, mesmo após melhora clínica, iniciou com sintomas psicóticos prodrômicos e progrediu para piora mental grave, que culminou em internação psiquiátrica e diagnóstico de esquizofrenia no decorrer dos meses seguintes. Conclusões: Nota-se, neste caso, correlação direta entre esses dois eventos; mas, em razão da escassez de trabalhos científicos que abordem tais questões, depreende-se que é preciso investigar e estudar com maior profundidade possíveis associações entre acidentes crotálicos e psicoses.

Introduction: Snakebites are neglected diseases and constitute an important part of the morbidity of working-age people who live in rural areas. Most of their short-term effects are widely known, especially those of a clinical nature; however, there is still an important gap in the knowledge of the long-term consequences of such injuries, notably those of a psychotic nature. This article aims to report a case of mental illness subsequent to a rattlesnake bite accident and generate cultural and pathophysiological reflections regarding the consequences of such events. Case presentation: An adolescent residing in the interior of the state of Bahia was bitten by a rattlesnake and required hospitalization in an intensive care unit. It was observed that even after clinical improvement, the case started with prodromal psychotic symptoms and progressed to severe mental deterioration that culminated in psychiatric hospitalization and diagnosis of schizophrenia over the following months. Conclusions: In this case, there was a direct correlation between these two events, but because of the scarcity of scientific works that address such issues, it is necessary to investigate and study in greater depth possible associations between snakebite accidents and psychoses.

Introducción: Las mordeduras de serpientes son enfermedades desatendidas y constituyen una parte importante de la morbilidad de las personas en edad laboral que viven en zonas rurales. La mayoría de sus efectos a corto plazo son ampliamente conocidos, especialmente los de carácter clínico; sin embargo, todavía existe un importante vacío en el conocimiento de las consecuencias a largo plazo de este tipo de lesiones, en particular las de carácter psíquico. Este artículo tiene como objetivo informar un caso de enfermedad mental posterior a un accidente crotálico y generar reflexiones culturales y fisiopatológicas sobre las consecuencias de tales eventos. Presentación del caso: Se trata de un adolescente residente en el interior de Bahía que fue mordido por una serpiente cascabel y requirió hospitalización en unidad de cuidados intensivos. Se observó que, aún después de la mejoría clínica, comenzó con síntomas psicóticos prodrómicos y progresó a un deterioro mental severo que culminó con hospitalización psiquiátrica y diagnóstico de esquizofrenia en los meses siguientes. Conclusiones: En este caso, existe una correlación directa entre estos dos eventos pero, debido a la escasez de trabajos científicos que aborden tales cuestiones, parece necesario investigar y estudiar con mayor profundidad posibles asociaciones entre accidentes crotálicos y psicosis.

Behavioral or neuropsychiatric symptoms of Alzheimer's disease: from psychopathology to pharmacological management / Sintomas comportamentais ou neuropsiquiátricos da doença de Alzheimer: psicopatologia e abordagem terapêutica

Abstract Neuropsychiatric or behavioral symptoms of dementia encompass a series of disorders, such as anxiety, depression, apathy, psychosis, and agitation, all commonly present in individuals living with dementia. While they are not required for the diagnosis of Alzheimer's disease (AD), they are ubiquitously present in all stages of the disease, contributing to negative clinical outcomes, including cognitive decline, functional disability, and caregiver burden. Neuropsychiatric symptoms have been conceptualized not only as risk factors but as clinical markers of decline along the AD spectrum. The concept of "mild behavioral impairment", the behavioral correlate of mild cognitive impairment, has been proposed within this framework. The first steps in the management of behavioral symptoms in AD involve defining the target and investigating potential causes and/or aggravating factors. Once these factors are addressed, non-pharmacological approaches are preferred as first-line interventions. Following the optimization of anticholinesterase treatments, specific pharmacological approaches (e.g., antidepressants, antipsychotics) can be considered weighing potential side effects.

Resumo Sintomas neuropsiquiátricos ou comportamentais de demência envolvem uma série de condições, como ansiedade, depressão, apatia, psicose e agitação, frequentemente observadas em indivíduos com demência. Embora esses sintomas não sejam necessários para o diagnóstico da doença de Alzheimer, estão presentes em todas as fases ou estágios da doença, contribuindo negativamente para o declínio cognitivo, comprometimento funcional e sobrecarga do cuidador. Os sintomas neuropsiquiátricos têm sido conceituados não apenas como fatores de risco, mas também como marcadores clínicos de progressão da doença de Alzheimer. O construto "comprometimento comportamental leve", correlato comportamental do comprometimento cognitive leve, tem sido proposto nesse contexto. Os primeiros passos na abordagem dos sintomas comportamentais da doença de Alzheimer envolvem definir os alvos-terapêuticos e investigar potenciais causas ou fatores agravantes. Após intervir nesses fatores, abordagens não farmacológicas constituem a primeira linha de intervenção. Depois da otimização do tratamento anticolinesterásico, terapias farmacológicas específicas (por exemplo, antidepressivos, antipsicóticos) podem ser consideradas, levando-se em conta potencias efeitos colaterais.

Depression in older adults from the municipality of Mochitlan, Guerrero (Mexico) / Depresión en adultos mayores del municipio de Mochitlán, Guerrero (Mexico) / Depressão em idosos do município de Mochitlán, Guerrero (Mexico)

Introduction: Depression in older adults in an important aspect since it affects significantly their health and quality of life. As people age, they may experience physical, emotional, and social changes that make them more susceptible to depression. Based on estimations from the World Health Organization, the global population over 60 years of age with some depressive symptoms will increase from 12% to 22% between 2015 and 2050. Objective: To identify the prevalence and factors associated with depression in older adults from the municipality of Mochitlan, Guerrero. Materials and methods: Mixt quantitative research with an analytical cross-sectional design and a simple random sampling of 26 older adults. Information was collected through a multiple choice survey administered by the researchers using an instrument with four sections. The ethnographic method was used for the qualitative approach, through a semi-structured interview to a focus group of seven older adults, with 3 open questions. Results: Mild (38.46%), moderate (7.69%), and serious (3.85) was found. The associated factors were: female gender; type of work; and monthly income. The qualitative analysis showed positive and negative emotions. Conclusions: 50% of the population had some type of depression.

Introducción: La depresión en adultos mayores es un tema importante debido a que afecta de manera significativa la salud y calidad de vida. A medida que las personas envejecen, pueden experimentar cambios físicos, emocionales y sociales que los hacen más susceptibles a tener depresión. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que entre 2015 y 2050 la población mundial mayor de 60 años pasará del 12% al 22% de padecer algún síntoma depresivo. Objetivo: Identificar la prevalencia y factores asociados a la depresión en adultos mayores del Municipio de Mochitlán, Guerrero. Materiales y métodos: Investigación mixta, cuantitativa con diseño transversal analítico, muestreo aleatorio simple en una población de 26 adultos mayores, se recabo información mediante una encuesta aplicada por los investigadores con opción múltiple utilizando un instrumento de cuatro apartados. Para el enfoque cualitativo se utilizó el método etnográfico, mediante una entrevista semiestructurada con 3 preguntas abiertas a un grupo focal de siete adultos mayores. Resultados: Se encontró depresión leve (38,46%), moderada (7,69%) y grave (3,85%). Los factores asociados fueron género femenino, tipo de trabajo; ingreso mensual. El análisis cualitativo mostro emociones positivas y negativas. Conclusiones: 50% de la población presento algún tipo de depresión.

Introdução: A depressão em idosos é um tema importante porque afeta significativamente a saúde e a qualidade de vida. À medida que as pessoas envelhecem, elas podem passar por mudanças físicas, emocionais e sociais que as tornam mais suscetíveis à depressão. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que entre 2015 e 2050, a população mundial com mais de 60 anos passará de 12% a 22% sofrendo de alguns sintomas depressivos. Objetivo: Identificar a prevalência e os fatores associados à depressão em idosos do município de Mochitlán, Guerrero. Materiais e métodos: Pesquisa mista, quantitativa, com desenho analítico transversal, amostragem aleatória simples em população de 26 idosos, as informações foram coletadas por meio de questionário aplicado pelos pesquisadores com múltipla escolha por meio de instrumento de quatro seções. Para a abordagem qualitativa utilizou-se o método etnográfico, por meio de entrevista semiestruturada com 3 questões abertas a um grupo focal de sete idosos. Resultados: Foi encontrada depressão leve (38,46%), moderada (7,69%) e grave (3,85%). Os fatores associados foram sexo feminino, tipo de trabalho; ingresso mensal. A análise qualitativa evidenciou emoções positivas e negativas. Conclusões: 50% da população apresentou algum tipo de depressão.

Influencias del confinamiento por COVID-19 sobre la salud mental en estudiantes de grado de terapia ocupacional / Influências do confinamento COVID-19 na saúde mental de estudantes de graduação em terapia ocupacional / Influences of COVID-19 lockdown on mental health in occupational therapy undergrad students

Resumen Introducción Los años de universidad son un periodo de desarrollo crucial para la transición de la adolescencia a la adultez, por eso existe una creciente preocupación sobre la salud mental de los estudiantes. El COVID-19 puso en situación de vulnerabilidad a esta población, con aumento del riesgo de depresión, ansiedad o estrés. Objetivo Aunque los estudios sobre los efectos de la pandemia y sus consecuencias sobre la salud mental se publican de manera exponencial, existen pocos centrados en estudiantes de ciencias de la salud. Por ello, se enfoca esta temática en estudiantes de Grado en Terapia Ocupacional para explorar los efectos sobre la salud mental en la etapa de confinamiento inicial. Método Partiendo de la hipótesis de que el confinamiento ha podido poner en situación vulnerable a los estudiantes universitarios, se realizó un estudio cuantitativo longitudinal con estudiantes del Grado de Terapia Ocupacional en base a los cuestionarios General Health Questionnaire (GHQ-28), Patient Health Questionnaire (PHQ-9), Escala de Felicidad Subjetiva (SHS) y la Escala de Desesperanza de Beck. Resultados Los resultados mostraron una mejoría en las diferentes escalas entre los años 2019 y 2020, con relaciones estadísticamente significativas entre el estado de confinamiento y una reducción del riesgo de depresión a su finalización. Conclusiones Esta relación sugiere dudas sobre la temporalidad y la medición de los resultados siendo posible queque el confinamiento tuviera aspectos positivos en algunas de las dimensiones de la salud mental, dada su relación con la falta de aislamiento social en muchos casos, el establecimiento de rutinas y la reincorporación a la docencia presencial.

Resumo Introdução Os anos universitários são um período de desenvolvimento crucial para a transição da adolescência para a idade adulta, razão pela qual é crescente a preocupação com a saúde mental dos estudantes. A COVID-19 coloca esta população numa situação vulnerável, com risco acrescido de depressão, ansiedade ou stress. Objetivo Embora estudos sobre os efeitos da pandemia e suas consequências na saúde mental sejam publicados de forma exponencial, poucos são os voltados para estudantes de ciências da saúde. Por este motivo, aborda-se esta temática em alunos de graduação em terapia ocupacional para explorar os efeitos na saúde mental em fase inicial de confinamento. Método Partindo da hipótese de que o confinamento tem sido capaz de colocar estudantes universitários em situação de vulnerabilidade, foi realizado um estudo quantitativo longitudinal com estudantes do Curso Graduação em Terapia Ocupacional com base no General Health Questionnaire (GHQ-28), Patient Health Questionnaire (PHQ-9), Escala de Felicidade Subjetiva (SHS) e Escala de Desesperança de Beck. Resultados Os resultados mostraram uma melhora nas diferentes escalas entre os anos de 2019 e 2020, com relações estatisticamente significativas entre o estado de confinamento e a redução do risco de depressão ao final. Conclusão Esta relação sugere dúvidas sobre a temporalidade e a mensuração dos resultados, sendo possível que o confinamento tenha tido aspectos positivos em algumas das dimensões da saúde mental, dada sua relação com a falta de isolamento social, em muitos casos, o estabelecimento de rotinas e o retorno ao ensino presencial.

Abstract Introduction The university years are a crucial period of development for the transition from adolescence to adulthood, which is why there is a growing concern for the mental health of students. COVID-19 places this population in a vulnerable situation, with an increased risk of depression, anxiety, or stress. Objective Although studies on the effects of the pandemic and its consequences on mental health are published exponentially, few studies focus on students in health sciences. Therefore, we aimed the approach of these issues regarding undergraduates from the Degree of Occupational Therapy to explore the effects of the national lockdown on mental health. Method Based on the hypothesis that confinement may have made university students vulnerable, a quantitative longitudinal study was conducted with students of the Occupational Therapy Degree based on the General Health Questionnaire (GHQ-28), Patient Health Questionnaire (PHQ-9), Subjective Happiness Scale (SHS) and Beck's Scale of Hopelessness (BSH). Results The results showed an improvement in the different scales between 2019 and 2020, with statistically significant relationships between the state of confinement and a reduction in the risk of depression at its end. Conclusions This relationship suggests doubts about the temporality and measurement of the results since it is possible that confinement had positive aspects in some of the dimensions of mental health, given its relationship with the lack of social isolation in many cases, the establishment of routines and the return to face-to-face teaching.

Relações entre o uso de anfetaminas e sintomas psicóticos: uma revisão sistemática / Relations between the use of amphetamines and psychotic symptoms: a systematic review

Anfetaminas são substâncias com ações no sistema nervoso central e periférico com potencial de causar dano intenso e de desencadear sintomas psicóticos (delírios, alucinações). Esta revisão procurou identificar trabalhos com informações essenciais para a compreensão das relações entre o uso dessas substâncias por indivíduos e o desenvolvimento de quadros psicóticos, tanto transitórios, ocorridos apenas durante o uso, quanto persistentes durante e após o período de abstinência, ou evoluindo para transtornos primários, como a esquizofrenia. Através de busca em dois bancos de dados foi possível selecionar as referências que supriram os objetivos. Diversas pesquisas buscaram desvendar os mecanismos de ação dessas drogas, e as bases neurológicas, bioquímicas, fisiológicas e moleculares dos transtornos psicóticos, procurando evidências das ligações entre as três situações citadas anteriormente, e similaridades significativas entre os quadros foram identificadas, incluindo em exames de neuroimagem e análises de quadros clínicos, além de comprovações estatísticas. Contudo, futuros estudos são necessários para esclarecer alguns aspectos desse tema e melhorar classificação etiológica, clínica e diagnóstica, além do manejo desses pacientes. [au]

Amphetamines are substances which act in the central and peripheral nervous system, with potential to cause intense damage and initiate psychotic symptoms (delusions, hallucinations). This review had as it's objetive identifying works with essential informations in order to understand the relations between the use of these substances by individuals and the development of psychotic conditions, both transient, happening only during use, and persistent, during and after abstinence, or when evolving to primary disorders, like schizophrenia. Through research in two databases, it was possible to select references that fullfilled the goals. Different researches sought to unravel the action mechanisms of these drugs, and the neurologicsl, biochemical, physiological and molecular bases of psychotic disorders, looking for evidence of connections between the three situations described previously, and significant similatities between the conditions were identified, including in neuroimaging exams and analysis of clinical presentations, besides statistical evidence. However, future studies are necessary to clarify some aspects of this topic and improve the etiological, clinical and diagnostic classification, plus the treatment of these patients. [au]

Eating disorders and psychosis: a review and case report

SUMMARY INTRODUCTION: The interplay between eating disorders and psychosis is a challenging field to which little attention has been paid. Its study raises conceptual and methodological questions in both areas, making the diagnosis and management of patients difficult. Such questions are addressed and illustrated with a review and case report. METHODS: The authors present the case of a woman with Anorexia Nervosa and with comorbid Shared Psychotic Disorder, based on a literature review regarding the comorbidity between eating disorders and psychosis. The authors conducted a non-systematic review by searching the PubMed database, using the Mesh Terms "anorexia nervosa", "bulimia nervosa", "comorbidity" and "psychotic disorders". RESULTS: The findings suggest that studies on the subject are limited by issues regarding data on the prevalence of comorbidities, phenomenological aspects of eating disorders, and the interface and integration with psychotic symptoms. CONCLUSIONS: The case presented illustrates the difficulties in managing a patient with a comorbid eating disorder and psychosis. In order to ensure a rigorous assessment of both psychotic and eating disorder symptoms, the focus should be on the pattern of appearance or emergence of symptoms, their phenomenology, clinical and family background of the patient, and clinical status on follow-up.

RESUMO INTRODUÇÃO: A interface entre perturbação do comportamento alimentar e psicose é um campo desafiador para o qual pouca atenção foi direcionada. O seu estudo levanta algumas questões conceituais e metodológicas em ambas as áreas, dificultando o diagnóstico e o manejo dos pacientes. Essas questões são abordadas e ilustradas neste trabalho com uma revisão e um relato de caso. MÉTODOS: Os autores apresentam o caso de uma mulher com anorexia nervosa e perturbação psicótica partilhada comórbida, com base numa revisão da literatura sobre a comorbilidade entre perturbação do comportamento alimentar e psicose. Os autores realizaram uma revisão não sistemática, por meio de pesquisa no banco de dados PubMed, utilizando os termos "anorexia nervosa", "bulimia nervosa", "comorbilidade" e "perturbações psicóticas". RESULTADOS: Os resultados sugerem que os estudos sobre o tema são limitados por questões inerentes a escassos dados sobre prevalência de comorbilidades, aspectos fenomenológicos das perturbações alimentares, e sua interface e integração com sintomas psicóticos. CONCLUSÕES: O caso apresentado ilustra as dificuldades no manejo de uma paciente com perturbação alimentar e psicose. A fim de garantir uma abordagem rigorosa dos sintomas psicóticos e alimentares, a avaliação do paciente deve focar o padrão de emergência dos sintomas, a sua fenomenologia, antecedentes clínicos e familiares e o seu status clínico.

Psicose na maternidade: um olhar psicanalítico a partir do filme "o estranho em mim" / Psychosis in motherhood: a psychoanalytic look from the film "the strange in me / Psicosis en maternidad: una mirada psicoanalítica de la película "das fremde in mir"

No puerpério produz-se uma transformação na mulher, que agora passa a ser também mãe. Esse é um momento de ambivalência, de gozo, mas também de sofrimento, expresso através dos transtornos do puerpério. A pesquisa desenvolvida insere-se na temática da psicopatologia materna e utilizou como palco para a análise a personagem Rebecca, da produção audiovisual "O Estranho em mim" (2008), que retrata a psicose na maternidade. Objetivou-se articular a literatura psicanalítica sobre a psicose, a partir de autores como Freud, Klein e Winnicott, para compreender a condição da personagem, a partir de uma revisão de literatura narrativa sobre o tema. Verificou-se a potência da perspectiva psicanalítica para o entendimento da vivência psicótica da personagem, enfatizando a importância dos cuidados primordiais e das relações primitivas do sujeito. O estudo também apontou a necessidade de pesquisas acerca da psicose na maternidade.

In the postpartum a change takes place in the woman who now also becomes a mother. This is a moment of ambivalence, of joy, but also of suffering, expressed as postpartum disorders. The theme of the research developed is the maternal psychopathology. An analysis of Rebecca, character of the audiovisual production "The stranger in me" (2008), which is facing a psychosis in motherhood, was done. The objective of this study was to articulate the psychoanalytical literature about psychosis, in the light of authors such as Freud, Klein and Winnicott, to understand Rebecca condition, through a narrative literature review about this theme. The adequacy of psychoanalytical perspective to understand Rebecca's psychotic experience in motherhood was verified, emphasizing the importance of primordial care and primitive relationships. The study also pointed the need for further research on the psychosis in motherhood.

En el puerperio hay una transformación en la mujer, que ahora también se convierte en madre. Este es un momento de ambivalencia, de alegría, pero también de sufrimiento, expresado a través de los trastornos del puerperio. La investigación desarrollada sobre el tema de la psicopatología materna se ha utilizado como escenario para el análisis del personaje Rebecca, de la producción audiovisual "Das Fremde in mir"(2008), que retrata la psicosis en la maternidad. El objetivo era articular la literatura psicoanalítica sobre psicosis, de autores como Freud, Klein y Winnicott, para comprender la condición del personaje, a partir de una revisión de la literatura narrativa sobre ese tema. La utilidad de la perspectiva psicoanalítica se quedó evidente para la comprensión de la experiencia psicótica del personaje, enfatizando la importancia del cuidado primordial y de las relaciones primitivas del sujeto. El estudio también señaló la necesidad de investigación sobre la psicosis materna.

Coma irreversível em paciente portadora de esquizofrenia paranóide: encefalopatia de Wernicke após síndrome de realimentação: um relato de caso / Irreversible coma in a patient with paranoid schizophrenia: Wernicke encephalopathy after refeeding syndrome: a case report

Encefalopatia de Wernicke (EW) e síndrome de realimentação (SR) são duas condições frequentemente coexistentes, subdiagnosticadas e que podem implicar prognóstico reservado após sua instalação. Sua identificação precoce representa um desafio para os intensivistas, haja vista a falta de sensibilidade e especificidade das manifestações clínicas. Apresenta-se um relato de caso de uma paciente portadora de esquizofrenia paranoide, sem histórico de abuso de álcool, que desenvolveu quadro de coma irreversível após greve de fome, sendo feito diagnóstico tardio de EW associada a SR. Descreve-se a evolução clínica e neuropsiquiátrica com o intuito de enfatizar a necessidade crucial de alta suspeição diagnóstica, com reposição vitamínica imediata, vigilância de distúrbios eletrolíticos e progressão parcimoniosa do aporte nutricional. (AU)

Wernicke encephalopathy (WE) and refeeding syndrome (RFS) are two often coexisting, underdiagnosed conditions that may involve a poor prognosis after their onset. Early identification represents a challenge for intensivists, given the lack of sensitivity and specificity of clinical manifestations. We report a case of a patient with paranoid schizophrenia, without a history of alcohol abuse, who developed irreversible coma after a hunger strike, with a late diagnosis of WE associated with RFS. The clinical and neuropsychiatric outcomes are described herein in order to emphasize the crucial need for a high diagnostic suspicion, with immediate vitamin replacement, monitoring of electrolyte disorders, and gradual progression of nutritional support. (AU)

Behavioral variant frontotemporal dementia in patients with previous severe mental illness: a systematic and critical review / Demência frontotemporal variante comportamental em pacientes com transtorno mental grave prévio: revisão sistemática e crítica

ABSTRACT Objectives: To explore the relationship between severe/serious mental illness (SMI) and the behavioral variant of frontotemporal dementia (bvFTD), as the patterns of symptoms and cognitive performance that characterize both disorders share similarities. Methods: We performed a systematic review investigating what has already been published regarding the relationship between bvFTD and SMI. Studies were selected from PubMed and LILACS databases, including those published up to February 12, 2018. The search strategy included the following terms: "frontotemporal dementia" plus "bipolar", OR "frontotemporal dementia" plus "schizophrenia", OR "frontotemporal dementia" plus "schizoaffective". Publications without abstracts, case reports with absent genetic or histopathological confirmation, reviews and non-English language papers were excluded across the search process. Results: The search on PubMed retrieved 186 articles, of which 42 met eligibility criteria. On the LILACS database, none met the requirements. Generally, three major research aims were identified: 1) to look for frontotemporal lobar degeneration-associated genetic abnormalities in patients with prior SMI; 2) to compare the cognitive profile between patients affected by neurodegenerative disorders and schizophrenic patients; 3) to highlight the association between bvFTD and preceding psychiatric conditions and/or distinguish them both. The investigated mutations were found infrequently in the studied SMI samples. Cross-sectional studies comparing cognitive performance between bvFTD and psychiatric disorders mostly found no remarkable differences. There were only a few case reports identifying definite frontotemporal lobar degeneration in patients with previous psychiatric diagnoses. Conclusions: The available evidence demonstrates how fragile the current understanding is regarding the association between bvFTD and prior SMI.

RESUMO Objetivos: Explorar a relação entre doença mental grave (DMG) e a variante comportamental da demência frontotemporal (DFTvc), uma vez que os padrões de sintomas e de desempenho cognitivo que caracterizam ambos os transtornos compartilham semelhanças. Métodos: Revisão sistemática investigando estudos publicados sobre a relação entre DFTvc e DMG. Os estudos foram selecionados nas bases de dados PubMed e LILACS, incluindo aqueles publicados até 12 de fevereiro de 2018. A estratégia de busca incluiu os seguintes termos: "demência frontotemporal" e "bipolar", OU "demência frontotemporal" e "esquizofrenia" OU "demência frontotemporal" e "esquizoafetivo". Publicações sem resumos, relatos de casos sem confirmação genética ou histopatológica, revisões e artigos escritos em idiomas que não fossem o inglês não foram selecionados na busca sistemática. Resultados: A pesquisa no PubMed encontrou 186 artigos, dos quais 42 alcançaram critérios de elegibilidade. Na base de dados LILACS, nenhum dos nove artigos identificados atendeu aos requisitos. Foram identificados três objetivos de pesquisa principais: buscar anormalidades genéticas associadas à degeneração lobar frontotemporal (DLFT) em pacientes com SMI prévia; comparar o perfil cognitivo entre pacientes acometidos por doenças neurodegenerativos e esquizofrênicos; destacar a associação entre DFTvc e condições psiquiátricas precedentes e/ou distinguir ambos. As mutações investigadas foram encontradas infrequentemente nas amostras estudadas. Os estudos transversais comparando o desempenho cognitivo entre DFTvc e os transtornos psiquiátricos não encontraram diferença, e houve apenas relatos de casos confirmando de DLFT em pacientes com diagnósticos psiquiátricos prévios. Conclusões: A evidência disponível demonstra quão frágil é o entendimento atual sobre a associação entre DFTvc e DMG.

Emotional intelligence and schizophrenia spectrum disorders: a critical review / Inteligência emocional e transtornos do espectro da esquizofrenia: uma revisão crítica da literatura

Abstract Introduction Emotional intelligence (EI) is a theoretical construct postulated by Mayer and Salovey to designate the ability to perceive, understand, use and manage emotions. The study of EI in schizophrenia offers new insights into the disorder's cognitive and functional impacts. Objectives To comprehensively review studies analyzing EI impairment in schizophrenia spectrum disorders using standardized instruments. Methods Searches were run on MEDLINE/PubMed, Google Scholar, Cochrane, LILACS, Embase, ClinicalTrials.gov and SciELO databases. The only validated instrument used was the Multifactor Emotional Intelligence Scale (MSCEIT). Articles that used all branches of the MSCEIT to assess EI in schizophrenia spectrum disorders and healthy controls were included in the review. Results We found 30 articles on this topic. The studies analyzed showed a significant impairment of MSCEIT total score in patients with schizophrenia spectrum disorders when compared to healthy controls. In relation to the MSCEIT branches, understanding of emotions and management of emotions are the most impaired branches. Conclusion Since most studies are cross-sectional, it is not possible to establish a cause and effect relationship between EI deficits and schizophrenia spectrum disorders. Therefore, longitudinal studies are needed to establish a clearer relationship between these variables. By so doing, we may be able to intervene for prevention and management of these disorders, aiming at better quality of life for patients.

Resumo Introdução Inteligência emocional (IE) é um constructo postulado por Mayer e Salovey para designar a habilidade de perceber, entender, utilizar e gerenciar emoções. O estudo de IE em esquizofrenia oferece novos insights quanto ao impacto deste transtorno em funções cognitivas e funcionais. Objetivos Conduzir revisão da literatura que analisa o prejuízo em IE nos transtornos do espectro da esquizofrenia utilizando instrumentos padronizados. Métodos Buscas foram realizadas nos bancos de dados MEDLINE/PubMed, Google Scholar, Cochrane, LILACS, Embase, ClinicalTrials.gov e SciELO. O único instrumento validado utilizado foi a Multifactor Emotional Intelligence Scale (MSCEIT). Artigos que utilizaram todas as ramificações da MSCEIT para avaliar IE em transtornos do espectro da esquizofrenia e em controles saudáveis foram incluídos na revisão. Resultados Encontramos 30 artigos no tópico estudado. Os estudos analisados mostraram um prejuízo significativo da IE pela MSCEIT em pacientes com transtornos do espectro da esquizofrenia quando comparados com controles saudáveis. Em relação às ramificações da MSCEIT, compreensão das emoções e gerenciamento das emoções foram as ramificações com maior prejuízo. Conclusão Devido à maior parte dos estudos serem estudos transversais, não é possível estabelecer uma relação de causa e efeito entre os déficits em IE e transtornos do espectro da esquizofrenia. Portanto, estudos longitudinais são necessários para se estabelecer uma relação mais clara entre essas variáveis. Assim, talvez possamos intervir na prevenção e manejo desses transtornos, para uma melhor qualidade de vida dos pacientes.

Identificação do portador de transtorno mental agudo sob o contexto da segurança do paciente / Identificación del portador de trastorno mental agudo bajo el contexto de la seguridad del paciente / Identification of individuals with acute mental disorders in the context of patient safety

RESUMO Objetivo: analisar o processo de identificação de portadores de transtornos mentais na fase aguda em instituições de saúde. Método: estudo exploratório, qualitativo, com coleta de dados entre setembro e dezembro de 2018, com um questionário digitalizado cujo link foi disponibilizado via aplicativo What-sapp®, no grupo de profissionais vinculados à Sociedade Brasileira para a Qualidade do Cui-dado e Segurança do Paciente. Resultados: entre os 17 participantes do estudo, 64,7% pertenciam a Núcleos de Segurança do Paciente, todos especialistas (58,8% na área de segurança do paciente). Dos entrevistados, 90% não possuem em suas instituições protocolo específico para a identificação destes pacien-tes. As categorias elaboradas para as estratégias foram "Adequação do Protocolo do Ministé-rio da Saúde" e "Protocolo do Ministério da Saúde" e, para as barreiras foram "Fatores Ineren-tes ao Paciente" e "Fatores Inerentes ao Profissional". Conclusão: identificaram-se importantes estratégias para a melhoria da identificação desta clientela.

RESUMEN: Objetivo: analizar el proceso de identificación de portadores de trastornos mentales en la etapa aguda en instituciones de salud. Método: estudio exploratorio, cualitativo, cuyos datos se obtuvieron entre septiembre y diciembre de 2018, por medio de cuestionario digital, presentándose link en la aplicación Whatsapp®, en el grupo de profesionales vinculados a la Sociedad Brasileña para la Cualidad del Cuidado y Seguridad del Paciente. Resultados: entre los 17 participantes del estudio, 64,7% pertenecían a Núcleos de Seguridad del Paciente, todos especialistas (58,8% en el área de seguridad del paciente). De los entrevistados, 90% no tienen en sus instituciones protocolo específico para identificación de estos pacientes. Las categorías que se elaboraron para las estrategias fueron "Adecuación del Protocolo del Ministerio de la Salud" y "Protocolo del Ministerio de la Salud" y, para las dificultades fueron "Factores Inherentes al Paciente" y "Factores Inherentes al Profesional". Conclusión: se identificaron importantes estrategias para perfeccionar la identificación de esta clientela.

ABSTRACT Objective: To analyze the identification process for patients in the acute phase of mental disorders in health institutions. Method: Exploratory, qualitative study with data collection conducted between September and December 2018. A digitized questionnaire, whose link was made available through the WhatsApp group of professionals attached to the Brazilian Society for the Quality of Care and Patient Safety, was used. Results: Of the 17 study participants, 64.7% worked in Patient Safety Centers, and all of them were specialists (58.8% in the patient safety area). Of the respondents, 90% do not count on a specific protocol for the identification of these patients in their institutions. The categories created for the strategies were "Adequacy of the Ministry of Health Protocol" and "Protocol of the Ministry of Health", and for the barriers, categories "Inherent Patient Factors" and "Inherent Professional Factors" were created. Conclusion: Important strategies were identified to improve the identification of this clientele.

Implementing the protocol of a pilot randomized controlled trial for the recovery-oriented intervention to people with psychoses in two Latin American cities / Implementação de um protocolo para um estudo piloto randomizado e controlado sobre uma intervenção voltada para a recuperação em pessoas com psicoses em duas cidades latino-americanas / Implementando un protocolo para una prueba piloto controlada aleatorizada en una intervención orientada a la recuperación de personas con psicosis en dos ciudades latinoamericanas

Several Latin American countries have made remarkable strides towards offering community mental health care for people with psychoses. Nonetheless, mental health clinics generally have a very limited outreach in the community, tending to have weaker links to primary health care; rarely engaging patients in providing care; and usually not providing recovery-oriented services. This paper describes a pilot randomized controlled trial (RCT) of Critical Time Intervention-Task Shifting (CTI-TS) aimed at addressing such limitations. The pilot RCT was conducted in Santiago (Chile) and Rio de Janeiro (Brazil). We included 110 people with psychosis in the study, who were recruited at the time of entry into community mental health clinics. Trial participants were randomly divided into CTI-TS intervention and usual care. Those allocated to the intervention group received usual care and, in addition, CTI-TS services over a 9-month period. Primary outcomes include quality of life (WHO Quality of Life Scale - Brief Version) and unmet needs (Camberwell Assessment of Needs) at the 18-month follow-up. Primary outcomes at 18 months will be analyzed by Generalized Estimating Equations (GEE), with observations clustered within sites. We will use three-level multilevel models to examine time trends on the primary outcomes. Similar procedures will be used for analyzing secondary outcomes. Our hope is that this trial provides a foundation for planning a large-scale multi-site RCT to establish the efficacy of recovery-oriented interventions such as CTI-TS in Latin America.

Diversos países latino-americanos já alcançaram avanços notáveis na oferta de assistência em saúde mental para pessoas com psicoses. No entanto, as clínicas de saúde mental geralmente realizam atividades de extensão muito limitadas dentro das comunidades, tendem a ter vínculos fracos com a assistência primária, raramente envolvem os próprios pacientes nos cuidados e poucas vezes prestam serviços orientados para a recuperação. O artigo descreve um estudo piloto randomizado e controlado sobre a Critical Time Intervention-Task Shifting (CTI-TS), que teve como objetivo analisar essas limitações. O estudo piloto foi realizado em Santiago (Chile) e no Rio de Janeiro (Brasil). Teve como meta a inclusão de 110 pessoas com psicose, recrutadas no momento da entrada em clínicas comunitárias de saúde mental. Os participantes foram randomizados para o CTI-TS ou para os cuidados usuais. Aqueles alocados ao grupo da intervenção receberam os cuidados usuais e os serviços de CTI-TS ao longo de 9 meses. Os desfechos primários incluíram a qualidade de vida (WHO Quality of Life Scale - Brief Version) e as necessidades não atendidas (Camberwell Assessment of Needs) no acompanhamento aos 18 meses. Os desfechos primários aos 18 meses serão analisados com a técnica de Equações de Estimação Generalizadas (GEE), com as observações agrupadas dentro dos locais do estudo. Serão utilizados modelos em três níveis para examinar as tendências temporais nos desfechos primários. Procedimentos semelhantes serão utilizados para analisar os resultados secundários. Espera-se que o estudo forneça uma base para planejar um estudo randomizado e controlado em grande escala e em múltiplos locais para estabelecer a eficácia da intervenção orientada para a recuperação, a exemplo da CTI-TS, na América Latina.

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Recaídas de pacientes no primeiro episódio psicótico e fatores relacionados: estudo prospectivo / Relapses of patients with a first episode of psychosis and related factors: prospective study

As recaídas e as reinternações podem piorar o prognóstico do paciente no primeiro episódio psicótico (PEP) e afetar sua qualidade de vida e de sua família. Assim, o presente estudo teve como objetivo avaliar os fatores relacionados às recaídas psicóticas de pacientes no PEP, tais como o ambiente familiar: níveis de emoção expressa (EE) e seus componentes - comentários críticos (CC) e superenvolvimento emocional (SEE), adesão ao tratamento medicamentoso, uso de substâncias psicoativas (SPA) e a presença de depressão. Estudo de coorte prospectivo realizado com pacientes em seguimento em um ambulatório de PEP de um hospital universitário e seus familiares. Os dados foram coletados mediante entrevista com os pacientes e seus familiares no período de julho de 2017 a dezembro de 2018. Na baseline foram aplicados aos familiares um formulário contendo dados sociodemográficos e o Family Questionnaire - Versão Português do Brasil (FQ-VPB). Aos pacientes foram aplicados um formulário contendo dados sociodemográficos e clínicos, a Medida de Adesão aos Tratamentos (MAT), o Questionário para triagem do uso de álcool, tabaco e outras substâncias (ASSIST/OMS), a Escala de Severidade da Dependência de Drogas (SDS) para avaliar o uso de cannabis e o Módulo A da Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I), versão brasileira 5.0.0. para avaliar a presença de depressão. Além disso, os pacientes foram submetidos a avaliações dos sintomas psicóticos durante o período de seis meses após a entrevista inicial (T0 a T6) por meio da aplicação da Escala Breve de Avaliação Psiquiátrica (BPRS). Para análise dos dados utilizou-se de estatística descritiva, análise bivariada e regressão logística binária. O nível de significância adotado foi de ? = 0,05. Quanto aos resultados, 29,2% dos pacientes no PEP apresentaram recidiva de sintomas psicóticos durante o período de seguimento de seis meses. A análise de regressão logística binária sugere que ambiente familiar com elevados níveis de SEE, a presença de sintomas depressivos e o uso de cannabis nos últimos três meses por pacientes na fase inicial da psicose foram preditores da ocorrência de recaídas durante seis meses de seguimento prospectivo. Os resultados deste estudo podem auxiliar na implementação de ações voltadas à prevenção de recaídas e promoção de saúde para pacientes no PEP e suas famílias

Relapses and rehospitalizations may worsen the patient's prognosis in the first episode of psychosis (FEP) and affect his/her quality of life and the quality of life of patients' family members. Thus, this study aimed to evaluate the related factors to psychotic relapses in FEP patients, such as the family environment: levels of expressed emotion (EE) and its components - critical comments (CC) and emotional overinvolvement (EOI); adherence to drug treatment; use of psychoactive substances (PAS); and the presence of depression. A prospective cohort study with 65 FEP outpatients followed-up at a university hospital in the state of São Paulo, Brazil and their relatives. Data were collected through face-to-face interviews with the patients and their relatives from July 2017 to December 2018. At baseline were applied to the family members a sociodemographic data questionnaire and the Brazilian version of Family Questionnaire (FQ-VPB). For the FEP patients were applied a sociodemographic and clinical data questionnaire, the Morisky Medication Adherence Scale (MMAS); the Brazilian version of Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST/WHO); the Severity of Dependence Scale (SDS) to evaluate the cannabis use and the Module A of Mini International Neuropsychiatric Interview to evaluate the presence of depression. Additionally, patients were submitted to evaluations regarding the presence of relapses through the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) during six-months after the initial interview (T0 to T6). Descriptive statistics, bivariate analysis and binary logistic regression were used to analyze the data. The level of significance was ? = 0.05. Regarding the results, 29.2% of the patients in the FEP presented relapse of psychotic symptoms during the sixmonth follow-up period. Binary logistic regression analysis suggests that family environment with high levels of EOI, the presence of depressive symptoms and cannabis use in the last three months by patients with early psychosis were predictors of relapse occurrence during six-months of follow-up. The results of this study may help in the implementation of actions aimed to relapse prevention and health promotion for patients in FEP and their families

Tratamento padrão de enfermagem em adolescentes com psicose prodrômica precoce: estudo quase experimental / Standard nursing treatment on adolescents with early prodromal psychosis: a quasi-experimental study / Tratamiento estándar de enfermería para adolescentes con psicosis prodrómica precoz: estudio casi experimental

OBJETIVO: determinar o efeito do tratamento padrão de enfermagem sobre a ansiedade e a autoestima em adolescentes com psicose prodrômica precoce, residentes de orfanatos. MÉTODO: um pré-pós-teste quase experimental sem grupo de controle foi conduzido com 77 adolescentes, selecionados por técnica de amostragem intencional. Os dados foram analisados pelo teste t. RESULTADO: após o tratamento padrão de enfermagem, os adolescentes apresentaram diminuição significativa nos sintomas de psicose prodrômica precoce (de 9,16 a 7,13) e escore de ansiedade (de 17,03 a 13,70) e aumento significante da autoestima (de 45,97% para 63,77%) com valor de p <0,05. CONCLUSÃO: recomenda-se o tratamento padrão de enfermagem para adolescentes com psicose prodrômica precoce no orfanato que têm ansiedade e baixa autoestima.

AIM: to determine the effect of standard nursing treatment on anxiety and self-esteem among adolescents living in orphanages with early prodromal psychosis. METHOD: this is a quasi-experimental pre and post-test, without a control group, that was conducted with 77 adolescents, selected by the intentional sampling technique. Data were analyzed using the t-test. RESULT: after the standard nursing treatment was received, the adolescents showed a significant decrease in the symptoms of early prodromal psychosis (from 9.16 to 7.13) and an anxiety score (from 17.03 to 13.70) and a significant increase in self esteem (from 45.97% to 63.77%) with p-value <0.05. CONCLUSION: the standard nursing treatment is recommended for adolescents with early prodromal psychosis in the orphanage who have anxiety and low self-esteem.

OBJETIVO: Determinar el efecto del tratamiento estándar de enfermería sobre la ansiedad y la autoestima de adolescentes con psicosis prodrómica precoz, residentes en orfanatos. MÉTODO: Se condujo un pre-post-test casi experimental sin grupo de control con 77 adolescentes, seleccionados por técnica de muestreo intencional. Los datos se analizaron por el test t. RESULTADO: Después del tratamiento estándar de enfermería, los adolescentes presentaron disminución significativa de los síntomas de psicosis prodrómica precoz (de 9,16 a 7,13) y escore de ansiedad (de 17,03 a 13,70) y aumento significante de la autoestima (de 45,97% a 63,77%) con valor de p <0,05. CONCLUSIÓN: se recomienda el tratamiento estándar de enfermería para adolescentes con psicosis prodrómica precoz que tienen ansiedad y baja autoestima, en el orfanato.

Atendimento familiar no Primeiro Episódio Psicótico: percepções dos pacientes e seus familiares / Family service in the Psychotic First Episode: perceptions of patients and their relatives

A fase inicial dos transtornos psicóticos tem recebido atenção crescente nas últimas décadas, principalmente por tratar-se de um momento de grandes mudanças e perturbações para os indivíduos acometidos e seus familiares. Entre as ferramentas disponíveis para garantir um melhor prognóstico dos indivíduos que vivenciam a fase inicial da psicose destaca-se a intervenção precoce que engloba medidas desenvolvidas com o indivíduo e seus familiares. Para efetivação das propostas de intervenção direcionadas a essa clientela é fundamental o desenvolvimento de estudos de avaliação. Desse modo, o presente estudo tem como objetivo compreender o atendimento familiar individual e o grupo de ação multifamiliar desenvolvidos no Ambulatório de Primeiro Episódio Psicótico (APEP) na perspectiva dos familiares e pacientes. Estudo de abordagem qualitativa a luz do referencial teórico do paradigma da complexidade de Edgar Morin. Participaram do estudo oito díades, pacientes em seguimento no ambulatório de Primeiro Episódio Psicótico do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (APEP/HC-FMRP-USP) e seus familiares que participam de atividades propostas para eles no serviço. Para coleta dos dados foram utilizadas as seguintes questões norteadoras: Você tem tido oportunidade de discutir o que te interessa ou incomoda durante os grupos/atendimentos? Você tem alguma sugestão do que seria interessante conversar e faltou nos grupos/atendimentos? Para você se sentir melhor existe mais alguma coisa que você gostaria de saber? Os dados foram submetidos à análise temática proposta por Braun & Clark. A análise possibilitou a construção de três categorias temáticas e subcategorias: 1) intervenções aos familiares como troca de experiência; 2) envolvimento com as intervenções familiares e 3) reconhecimento do conteúdo abordado nas intervenções familiares. Os resultados reforçam a importância da oferta de intervenções que envolvam pacientes na fase inicial da psicose e seus familiares

The initial phase of psychotic disorders has received increasing attention in the last decades, mainly because it is a time of great changes and disturbances for the affected individuals and their relatives. Among the tools available to guarantee a better prognosis of the individuals who experience the initial phase of psychosis is the early intervention that includes measures developed with the individual and their relatives. The development of evaluation studies is fundamental for the effectiveness of the intervention proposals directed to this clientele. Thus, the present study aims to understand individual family care and the multifamily action group developed in the Psychotic First Episode Outpatient Clinic (APEP) from the perspective of family members and patients. Study of qualitative approach in the light of the theoretical reference of the paradigm of the complexity of Edgar Morin. Participants in the study were eight dyads, patients in the Psychotic First Episode Clinic of the Hospital das Clínicas of the University of São Paulo at Ribeirão Preto Medical School (APEP / HC-FMRP-USP) and their families participating in activities proposed for them in service. The following guiding questions were used to collect the data: Have you had an opportunity to discuss what interests you or bothers you during the groups / services? Do you have any suggestions of what would be interesting to talk about and missed in the groups / services? Do you feel better if there is something else you would like to know? The data were submitted to the thematic analysis proposed by Braun & Clark. The analysis allowed the construction of three thematic categories and subcategories: 1) interventions to family members as an exchange of experience; 2) involvement with family interventions and 3) recognition of the content addressed in family interventions. The results reinforce the importance of offering interventions that involve patients in the initial phase of psychosis and their relatives

Escuta de uma experiência psicótica amparada no método junguiano: mater ecclesiae / Listening of a psychotic experience supported on the Jungian method: mater ecclesiae / Escucha de una experiencia psicótica cubierta por el método junguiano: mater ecclesiae

Temos como objetivo apresentar como um sujeito, em sua experiência psicótica, pode se beneficiar do atendimento individual apoiado na psicologia junguiana. O trabalho constitui-se a partir do estudo do desenvolvimento psicológico de uma usuária de um Centro de Atenção Psicossocial, em município do interior do nordeste brasileiro, enquanto acompanhada por um profissional de psicologia que trabalhou com o método junguiano. Trata-se de um estudo qualitativo abordado pelo relato de caso; as fontes das informações são o prontuário da paciente no Centro de Atenção Psicossocial e o diário de campo das observações clínicas, convertidos em dados pelo processo empírico-descritivo. Os dados são os relatos resultantes de um processo terapêutico abordado segundo o método redutivo e construtivo de Jung. A análise se orienta das interpretações redutiva e construtiva, articuladas como reflexão complementar aos significados já produzidos no próprio processo analítico. O acompanhamento contribuiu para a reconstrução do sentido de estar viva da mulher através da integração da experiência com a superação do sentido "doença mental" para "saúde mental", reduzindo o uso de antipsicóticos e a ocorrência das crises psicóticas e superando o efeito colateral de embotamento afetivo com uma reabilitação psicossocial germinal de sentido para a vida. (AU)

Our goal is to present hohitak a person could benefit from its psychotic experience in a treatment based on the Jungian psychology. The work is a study of a CAPS user, in Brazilian northeast, while accompanied by a psychologist who worked with the Jungian method. It is a qualitative study addressed by the case report. The information sources are the patient's medical records from CAPS and the clinical observations' diary field, being converted to data by the empirical-descriptive process. The data are the reports resulted from a therapeutic process addressed according to the reductive and constructive method of Jung. The data analysis is guided through both reductive and constructive interpretation, articulated as a complementary reflection on the meanings already produced. The treatment could contribute to the reconstruction of the meaning of being alive through the integration of the experience with change the meaning of "mental illness" to "mental health", achieving the reduction of the antipsychotics, reduction of the psychotic crisis, and the overcoming of the side effect of the affective dullness with a germinal psychosocial rehabilitation of meaning for life. (AU)

Nuestro objetivo es presentar como un sujeto en su experiencia psicótica puede beneficiarse de una atención apoyado en la psicología junguiana. El trabajo es estudiar el desarrollo de una usuaria de un Centro de Atención Psicosocial del interior del nordeste de Brasil, acompañada de un psicólogo que trabajó con el método junguiano. Se trata de un estudio cualitativo dirigido por el reporte de un caso; Las fuentes de información son los registros del paciente en el CAPS y el diario de campo de observaciones clínicas, convierten a los datos por el proceso empírico-descriptivo. Los datos son los informes resultantes de un proceso terapéutico cubierto por método Jung. El análisis es guiado desde interpretaciones reductivas y constructivas, articulado como una reflexión complementaria sobre los significados ya producidos. Contribuido a la integración de la experiencia con la superación del sentido de "enfermedad mental" a "salud mental" mediante la reducción del uso de fármacos antipsicóticos y la aparición de las crisis psicóticas y superar el efecto secundario de afectiva aplanando con un germen de rehabilitación psicosocial de significado en la vida. (AU)

Diálogo Aberto: a experiência finlandesa e suas contribuições / Open Dialogue: the finnish experience and its contributions

RESUMO O Diálogo Aberto é um método desenvolvido na década de 1980, na Finlândia, para o enfrentamento da crise psicótica. Este artigo é um ensaio teórico que tem como objetivo apresentar o Diálogo Aberto em seus princípios e enquanto prática de saúde mental desinstitucionalizante, enfatizando seu potencial terapêutico, seus resultados e suas contribuições para outros países. Conclui-se que, para a implementação do Diálogo Aberto em outros contextos, é necessária uma mudança organizativa na estruturação dos serviços e uma substantiva mudança cultural no interior da equipe e da comunidade.

ABSTRACT The Open Dialogue is a method developed in the 80's, in Finland, to the confrontation of the psychotic crisis. This article is a theoretical essay that aims to present the Open Dialogue in its principles and as a deinstitutionalizing mental health practice, emphasizing its therapeutic potency, results and contributions for other countries. It is concluded that, for the implementation of the Open Dialogue in other contexts, it is necessary an organizational change in the structuring of services and a substantive cultural change within the team and the community.

A evolução dos conceitos sobre as psicoses paranoides tardias (psicoses funcionais do espectro esquizofrênico) / Medical Education. The evolution of concepts about late paranoid psychoses

As psicoses paranoides tardias, psicoses de espectro da esquizofrenia, constituem grupo complexo e heterogêneo de psicoses, assim considerado desde sua primeira descrição por Kraepelin, no início do século 20. Desde então, inúmeras descrições e conceitos surgiram e foram, posteriormente, excluídas, em função de sua visão parcial dessa candente questão psicogeriátrica. O conceito de parafrenia tardia, descrito por Kraepelin, em 1903, foi recuperado, em 1953, por Roth, mantendo muitas de suas características originais, entretanto, também se mostrou insuficiente para a caracterização desse grupo de transtornos psíquicos. As tentativas de obtenção de classificações psiquiátricas, realizadas na contemporaneidade pela Organização Mundial de Saúde ou Associação Americana de Psiquiatria, têm se voltado para os conceitos originais de Kraepelin e Bleuler, especialmente de Kraepelin, mas suas descrições ainda deixam lacunas importantes para que as psicoses funcionais do espectro esquizofrênico sejam diagnosticadas com segurança. Em 1999 surgiu m consenso internacional para o diagnóstico desse grupo de entidades que preenche com mais rigor os critérios para maior índice de acertos quanto ao seu diagnóstico. Esta revisão objetiva apresentar as características que permitem com mais praticidade estabelecer os critérios para o diagnóstico das psicoses paranoides tardias. (AU)

Late-life paranoid psychoses, schizophrenia spectrum psychoses, constitute a complex and heterogeneous group of psychoses, so considered since its first description by Kraepelin, in the early 20th century. Since then, numerous descriptions and concepts have emerged and were subsequently droppedd, in function of his partial view of this burning psychogeriatric question. The concept of late-paraphrenia, described by Kraepelin in 1903, was recovered in 1953 by Roth, maintaining many of its original characteristics, however, it was also insufficient for the characterization of this group of psychic disorders. Attempts to obtain psychiatric ratings, carried out contemporaneously by the World Health Organization or American Psychiatric Association, have turned to the original concepts of Kraepelin and Bleuler, especially of Kraepelin, but their descriptions still leave important gaps for functional psychoses of the schizophrenic spectrum are safely diagnosed. In 1999, an international consensus emerged for the diagnosis of this group of entities that more accurately meets the criteria for a better index of correct diagnosis. This review aims to present the characteristics that allow us to more easily establish the criteria for the diagnosis of late paranoid psychosis. (AU)

Situações presentes na crise de pacientes psicóticos / Situations present in the psychotic patient crisis / Situaciones presentes en la crisis de pacientes psicóticos

Este estudo identifica as situações emocionais presentes na admissão de pacientes psicóticos no Centro de Atenção Psicossocial. Trata-se de estudo exploratório, retrospectivo e descritivo com abordagem quantitativa. A coleta de dados ocorreu por meio da análise documental dos prontuários. Os pacientes tinham em média 35,35 anos, sendo a maioria do sexo masculino, solteiro com diagnóstico de esquizofrenia. As principais situações emocionais presentes na crise psicótica foram presença de psicopatologia preexistente, situações de emergência psiquiátrica, situações relacionadas a conflitos não resolvidos e situações advindas de estresse não esperado

This study identifies emotional situations present on the admission of psychotic patients at the Psychosocial Care Center. Exploratory, retrospective and descriptive study with a quantitative approach. The data were collected through documentary analysis of medical records. The patients had an average of 35.35 years old; the majority were male; single; with a diagnosis of Schizophrenia. The main situation present in the admission of patients was preexisting psychopathology. The main emotional situations present in psychotic crisis were the presence of pre-existing psychopathology; psychiatric emergencies; situations related to unresolved conflicts; and situations arising from unexpected stress

Este estudio identifica las situaciones emocionales presentes en la admisión de pacientes psicóticos en el Centro de Atención Psicosocial. Se trata de estudio exploratorio, retrospectivo y descriptivo, con abordaje cuantitativo. Los datos fueron recolectados a través del análisis documental de los expedientes médicos. Los pacientes tenían una media de 35,35 años, la mayoría eran hombres, solteros con un diagnóstico de Esquizofrenia. Las principales situaciones emocionales presentes en la crisis psicótica fueron presencia de psicopatología preexistente, situaciones de emergencia psiquiátrica, situaciones relacionadas con conflictos no resueltos y situaciones derivadas de estrés no esperado

Padrões de conhecimento utilizados por enfermeiros no cuidado ao paciente em primeiro surto psicótico / Patterns of knowledge used by nurses in caring for the patient in the first psychotic outbreak

Objective: To know how the nurse provides care in the first psychotic outbreak of patients, and to identify the Barbara Carper patterns of knowing used for this action. Methods: A qualitative study using a phenomenological approach was performed in four Psychosocial Care Centers and in a psychiatric ward of a university hospital. Data collection was carried out with ten nurses participating in semi-structured interviews using the following guiding question: "Tell me your experience in caring for a patient in their first psychotic outbreak". Results: Carper's fundamental ways of knowing (empirical, aesthetic, ethical and personal) were identified in the caring of the patient in their first psychotic outbreak. Conclusion and Implications: A fragmented practice is implied when patterns of knowledge are taken in isolation. This reflects on specific actions of nursing work, such as the nursing practice and its stages.

Objetivos: Conocer cómo el enfermero realiza el cuidado de enfermería al paciente en primer brote psicótico e identificar los patrones de conocimiento de Bárbara Carper utilizados en esa acción. Métodos: Estudio cualitativo de enfoque fenomenográfico, realizado en cuatro Centros de Atención Psicosocial y en una enfermería de psiquiatría de un hospital universitario. La recolección de datos fue realizada con diez enfermeros a través de entrevistas semiestructuradas con la siguiente pregunta orientadora: "Cuéntame su experiencia al cuidar de un paciente en primer brote psicótico". Resultados: En el cuidado de enfermería al paciente en primer brote psicótico se identificaron los estándares de conocimiento en enfermería (empírico, estético, ético y personal) de Bárbara Carper. Conclusión e Implicaciones: Se notó que cuando los patrones de conocimiento son asumidos de forma aislada, implican en una práctica fragmentada, reflejando en acciones específicas del trabajo en enfermería, como el Proceso de Enfermería y sus etapas.

Objetivos: Conhecer como o enfermeiro realiza o cuidado de enfermagem ao paciente em primeiro surto psicótico e identificar os padrões de conhecimento de Bárbara Carper utilizados nessa ação. Métodos: Estudo qualitativo de abordagem fenomenográfica, realizado em quatro Centros de Atenção Psicossocial e em uma enfermaria de psiquiatria de um hospital universitário. A coleta de dados foi realizada com dez enfermeiros por meio de entrevistas semiestruturadas com a seguinte questão norteadora: "Conte-me sua experiência ao cuidar de um paciente em primeiro surto psicótico". Resultados: No cuidado de enfermagem ao paciente em primeiro surto psicótico identificaram-se os padrões de conhecimento em enfermagem (empírico, estético, ético e pessoal) de Bárbara Carper. Conclusão e Implicações: Notou-se que quando os padrões de conhecimento são assumidos de forma isolada implicam numa prática fragmentada, refletindo em ações específicas do trabalho em enfermagem, como o Processo de Enfermagem e suas etapas.