Metástasis cutánea metacrónica de carcinoma escamoso de canal anal / Methachronical cutaneous metastasis of squamous carcinoma of the anal canal / Metástase cutânea metacronica de carcinoma escamoso do canal anal

El tratamiento correcto de carcinoma escamoso avanzado requiere de un manejo multidisciplinar entre cirujanos, anatomopatólogos, radioterapeutas y radiólogos. Los protocolos están claros cuando nos hallamos ante una enfermedad localizada, sin embargo, cuando la enfermedad es metastática no existe evidencia científica de los pasos a seguir. Presentamos una paciente con un carcinoma escamoso del ano con una única metástasis cutánea metacrónica que fue tratada con cirugía y radioterapia posterior con buena respuesta.

The right therapy of anal cancer needs a multidisciplinary management of surgeons, pathologists, radiotherapists and radiologist. The treatment of squamous cell carcinoma of the anal canal is well-known when the patient presents a locally disease, nevertheless, there is a lack of information with the advanced anal cancer. We report a case of a 74-year-old woman with a solitary methachronical cutaneous metastasis of anal cancer which responded perfectly to surgery and radiotherapy.

A correta terapêutica do câncer anal necessita de uma gestão multidisciplinar de cirurgiões, patologistas, radio terapeutas e radiologistas.O tratamento do carcinoma espinocelular do canal anal é bem conhecido quando o paciente apresenta uma doença local, porém, há uma falta de informação sobre o câncer anal avançado. Relatamos o caso de uma mulher de 74 anos com metástase cutânea metacrônica solitária de câncer anal que respondeu perfeitamente à cirurgia e à radioterapia.

O cuidado à saúde de pessoas em situação de rua: possibilidades e desafios / The health care of people living in the streets: possibilities and challenges / El cuidado de la salud de las personas en situación de calle: posibilidades y desafíos

Pessoas em situação de rua (PSR) foram historicamente negligenciadas nas políticas públicas de saúde, realidade que vem mudando nos últimos anos. Investigou-se como são relatadas as ações de cuidado à saúde para a PSR através de uma revisão da literatura, destacando-se possibilidades e desafios. Os relatos de experiência revisados concentram-se em atividades desenvolvidas por equipes de Consultório na Rua (CR), buscando o cuidado integral à saúde, pautando-se na produção de vínculos e imersão no território. Dentre os desafios para o cuidado desse público estão: contornar as ações de repressão, enfrentar o déficit na formação, consolidar as ações intersetoriais e aprimorar as condições de oferta. As equipes de CR são importantes no cuidado à saúde e garantia dos direitos da PSR. Porém, não se problematiza o cuidado à saúde desse público na ausência do CR, como ocorre em cidades de pequeno e médio porte.

People living in the streets (PLS) have been historically neglected by the public policy in Brazil, a changing reality in the past few years. Reports about the health care provided to the PLS were investigated through a literature review of Brazilian scientific papers, highlighting opportunities and challenges. The analysis of selected studies indicates that street outreach teams (SOT) seek a comprehensive health care to the PLS, relying on the constitution of bonds and territorial immersion. Avoiding repression, training of professionals, consolidating of intersectoriality and improving the health care quality are the main challenges towards a comprehensive health care approach. SOT teams are important both to the health care and the human rights of PLS. However, it is not discussed the health care provided in the absence of SOT that occurs in small and mid-sized cities.

Las personas en situación de calle (PSC) fueron históricamente desconsideradas en las políticas públicas, realidad que viene cambiando. Fueron investigadas las acciones de cuidado de la salud hacia la PSC a través de una revisión de la literatura, destacándose las posibilidades y desafíos. El análisis de los estudios indica que el Consultorio de Calle (CC) tiene como objetivo el cuidado integral a salud de la PSC, pautado en la producción de vínculos e inmersión en el territorio. Entre los retos para el cuidado integral están: evitar las acciones de represión, enfrentar el déficit en la formación, consolidar acciones intersectoriales y valorizar las condiciones de oferta. Las equipes del CC son importantes en el cuidado a la salud y garantía de los derechos humanos. Sin embargo, no se problematiza cómo funciona la atención a la salud de ese público en la ausencia del CC, como ocurre en ciudades de tamaño pequeño y mediano.

Resolución integral de una fractura coronorradicular complicada por traumatismo dentoalveolar: informe de un caso / Integral resolution of a complicated crown-root fracture by dentoalveolar traumatism: report of a case

Objetivo: Mostrar una alternativa de tratamiento para las fracturas coronorradiculares complicadas, que restablece la función y la estética de las piezas traumatizadas. Caso clínico: Una paciente de 16 años se presentó en la guardia del Centro Odontológico OSEP tras haber sufrido un accidente vial que le produjo un traumatismo dentoalveolar. El diagnóstico fue fractura coronaria sin exposición pulpar de la pieza dentaria 12 y fractura coronorradicular complicada de la pieza 11. El tratamiento incluyó restauración con resina compuesta de la pieza 12 y endodoncia, extrusión ortodóntica, alargamiento coronario y rehabilitación con perno de fibra de cuarzo y corona de resina compuesta de la pieza 11. Conclusiones: El tratamiento de las fracturas coronorradiculares representa un desafío para el odontólogo. Los resultados del tratamiento, en este paciente, fueron excelentes, ya que lograron devolver estética y función (AU)

Aim: To show an alternative treatment for complicated crown-root fractures, which restores function and aesthetics of the traumatized teeth. Case report: This paper reports the case of a 16-yearold girl who attends the OSEP Dental Center, stating that she had suffered a traffic accident resulting in a dentoalveolar trauma. The diagnosis was a coronary fracture without pulp exposure of tooth 12, and complicated crown-root fracture of tooth 11. Treatment included composite resin restoration of tooth 12 and endodontic, orthodontic extrusion, crown lengthening and rehabilitation with quartz fiber post and composite resin crown of tooth 11. Conclusions: The treatment of crown-root fractures poses a challenge for the dentist. The results of the treatment in this patient were excellent, and aesthetics and function were restored (AU)

Fractura abierta de pelvis en un accidente: a propósito de un caso y revisión bibliográfica / Open pelvic fracture in an accident: Case report

Las fracturas abiertas de pelvis son un desafío clínico y quirúrgico como consecuencia de la gravedad de las lesiones óseas, de órganos internos, de partes blandas, hemorragia y cobertura cutánea. Su frecuencia es baja con una incidencia del 2-4%. La mortalidad llega a ser del 15-25% en fracturas cerradas y alcanza hasta el 50% en fracturas abiertas. La primera causa de mortalidad suele ser por shock hemorrágico. Presentamos un caso clínico tratado en el Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología (COT) del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (CHUS). Tras el análisis de los datos obtenidos de la revisión de este caso y la bibliografía correspondiente, podríamos afirmar que, ante una fractura de pelvis abierta, en primer lugar hay que asegurar la supervivencia en el momento inicial y proceder al control inicial de la hemorragia y la estabilidad pélvica. Posteriormente, debe llevarse a cabo el tratamiento quirúrgico inicial urgente multidisciplinario. Por último, debe pasarse a un tratamiento definitivo mediante reducción abierta y fijación interna. Hay que considerar también, por su importancia, el gran número de secuelas que produce este tipo de lesiones, algo que debemos prever y minimizar en la medida de lo posible. Nivel de evidencia clínica. Nivel IV.

Open pelvic fractures are a clinical and surgical challenge because of the severity of bone lesions, internal organs, soft tissue, skin coverage and hemorrhage. Its frequency is low with an incidence of 2-4%. The mortality is as high as 15-25% in closed fractures and to 50% in open fractures. The leading cause of death is usually by hypovolemic shock. We report a case treated in the Department of Orthopedic Surgery and Trauma (COT) of the University Hospital of Santiago de Compostela (CHUS). After analyzing the data obtained from the review of this case and the relevant literature, we could say that, in an open fractured pelvis first thing to do is to ensure survival at the initial time and the initial control of bleeding and pelvic stability, subsequently an urgent multidisciplinary initial surgical treatment should be performed. And finally, a definitive treatment by open reduction and internal fixation has to be accomplished. Sequels that this type of injury produce have also been considered since the initial patient evaluation in order to anticipate and minimize them as much as possible. Evidence level. IV.

La importancia del tratamiento multidisciplinario en los trastornos temporomandibulares / The importance of multidisciplinay treatment intemporomandibular disorders / A importância do tratamento multidisciplinar das desordens temporomandibulares

Introducción: las disfunciones temporomandibulares constituyen un grupo heterogéneo de afecciones que involucran a la articulación temporomandibular y los músculos masticadores y del cuello. Existe consenso acerca que las disfunciones temporomandibulares son de naturaleza multifactorial en relación a factores musculares, articulares, oclusales, psicológicos e inmunológicos. Objetivo: Valorar los beneficios del tratamiento multidisciplinario en pacientes diagnosticados de disfunción temporomandibular, llevado a cabo en el Servicio de Cirugía Maxilofacial de la Unidad Asistencial Hospital César Milstein. Material y método: Estudio retrospectivo descriptivo de 206 pacientes que consultaron por algún tipo de disfunción temporomandibular desde enero de 2011 a diciembre de 2015. Se evaluaron un total de 111 pacientes (103 mujeres y 8 hombres) con una edad promedio de 65,6 (24-82), con diagnóstico de desorden interno de la articulación temporomandibular, utilizando la Clasificación de Wilkes. Los 111 pacientes recibieron tratamiento conservador como primera medida. Resultados: 89 pacientes se vieron beneficiados en cuanto a la reducción del dolor y al aumento en el rango de la apertura oral; 21 pacientes necesitaron tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo y 1 paciente necesitó intervención quirúrgica a través de cirugía abierta. El 80% respondió al tratamiento conservador, mientras que el 20% necesitó algun tratamiento quirúrgico. La escala visual analógica de dolor inicial fue 7,6 cm (3-10) y la final 1,14 cm (0-5). La máxima apertura oral inicial fue de 34 mm (21-50) y la final de 40 mm (35-50). Conclusión: Debido a la etiologia multifactorial de las disfunciones temporomandibulares, el fracaso en el tratamiento puede deberse a la falta de abordaje interdisciplinario. La combinación de diferentes terapéuticas nos permite alcanzar resultados más favorables, en contraposición a la realización de modalidades terapéuticas únicas y aisladas.

Introduction: temporomandibular disorders are an heterogeneous group of disorders related to the temporomandibular joint and to the masticatory and neck muscles. There exists agreement regarding the nature of temporomandibular disorders, including muscular, joint, oclussal, psycological and immunological factors. Objective: To assess the benefits of the multidisciplinary treatment in patients with temporomandibular disorders, carried out at the Maxillofacial Surgery Department of the Cesar Milstein Hospital Material and method: A retrospective descriptive study of 206 patients, assessed for temporomandibular disorders between january 2011 and december 2015. A total of 111 patients with diagnosis of internal temporomandibular joint disorder were evaluated using the Wilkes Classification. 103 females and 8 males, with a mean age of 65.6 years old (24-82). All of the patients received conservative treatment as a first choice. Results: 89 patients improved pain score and increased mouth opening range. 21 patients required minimally invasive surgical treatment and 1 patient needed open surgery. 80% responded to conservative treatment, while 20% required some type of surgical treatment. The initial Visual Analog Scale for pain was 7.6 cm (3-10) and the final 1.14 cm (0-5). The Maximum Mouth Opening was 34 mm (21-50) and the final 40 mm (35-50). Conclusions: Due to multifactorial ethiology of temporomandibular disorders, failure on its treatment may be because of the lack of an interdisciplinary approach. The combination of different therapies allows to achieve better results, in comparison with unique and isolated therapeutic modalities.

Introdução: as disfunções temporomandibulares (DTM) são um grupo heterogeneo de condições que envolvem a articulação temporomandibular (ATM) e os músculos mastigatórios e do pescoço. Há consenso que as disfunções temporomandibulares são de natureza multifactorial relacionada a fatores musculares, articulares, oclusais, psicológicos e inmunologicos. Objetivo: Avaliar os benefícios do tratamento multidisciplinar em pacientes diagnosticados de disfunção temporomandibular realizados no Serviço de Cirurgia Maxilofacial da Unidade Assistencial Hospital César Milstein. Material e método: estudo retrospectivo descritivo de 206 pacientes que consultaram por algum tipo de disfunção temporomandibular desde janeiro 2011 a dezembro 2015. Um total de 111 pacientes (103 mulheres e 8 homens) com idade média de 65,6 (24- 82) foram avaliados, com diagnóstico de transtorno interno da articulação temporomandibular, utilizando a Classificação de Wilkes. Os 111 pacientes receveron tratamento conservador como primeira medida. Resultados: 89 pacientes foram beneficiados na redução do dor e aumento no rango de apertura oral. 21 pacientes necessitaram de tratamento cirúrgico minimamente invasivo e 1 paciente necessitou de intervenção cirúrgica através de cirurgia aberta. 80% responderam ao tratamento conservador, enquanto 20% exigiram algum tratamento cirúrgico. A escala visual analógica de dor (EVA) inicial foi de 7,6 cm (3-10) e a final 1,14 cm (0-5). A máxima abertura oral (MAO) inicial foi de 34 mm (21-50) e a final de 40 mm (35-50). Conclusões: Devido à etiologia multifatorial dos disfunções temporomandibulares, o fracasso no tratamento pode ser devido à falta de abordagem interdisciplinar. A combinação de diferentes terapias nos permite obter resultados mais favoráveis, em oposição à realização de modalidades terapêuticas únicas e isoladas.

Sarcoma pleomórfico. Presentación de un caso / Pleomorphic sarcoma. Case presentation

Se presenta un paciente del sexo masculino de 36 años de edad, que en el momento del inicio del cuadro clínico, a partir de un trauma leve, debutó con fiebre, dolor y aumento de temperatura a nivel del muslo derecho, se valoró como un posible hematoma abscedado por lo que requirió ingreso y tratamiento quirúrgico. Posterior al alta y dos meses de evolución, regresa al centro hospitalario por presentar una evolución tórpida con un aumento de volumen de tipo tumoral se ingresó, estudió y se valoró por un equipo de especialistas multidisciplinarios decidiendo una nueva intervención quirúgica en base a los resultados de laboratorio y estudios imagino lógicos, se le realizó exéresis de la tumoración (a nivel del vasto externo) con margen oncológico y enviado para anatomía patológica, informado como un sarcoma pleomórfico, llevó posteriormente tratamiento adyuvante de quimioterapia, contando con 10 años de sobrevivencia en la actualidad y totalmente asintomático.

The case of a male patient aged 36 years is presented. The clinical characteristics are the following: after a light trauma, he had fever, pain, temperature increase in the right thigh. It was diagnosed as a possible abscessed hematoma and the patient was admitted in the hospital and surgically treated. After discharging and two-months evolution, he came back to the hospital presenting a torpid evolution with a tumoral-kind volume increase. He was readmitted, studied and evaluated by a team of multidiscipline specialists, who decided a new surgical intervention based on the laboratory and imaging studies. Tumor was removed (at the level of external vastus) with oncologic margin and send to pathologic anatomy. It was informed as a pleomorphic sarcoma. An adjuvant chemotherapeutic treatment was applied later. Currently, the patient has survived 10 years and is totally asymptomatic.

Etmoiditis complicada con celulitis orbitaria en un lactante / Complicated ethmoiditis with orbital cellulitis in a nursling

Se define la etmoiditis como la inflamación e infección de la mucosa de las celdas etmoidales. Se diagnostica clínicamente con la presencia de edema en el ángulo medial del ojo, que se extiende a las estructuras adyacentes. Estudios imagenológicos son necesarios para verificar la presencia de complicaciones, entre las que se citan el absceso orbitario, subperióstico, epidural, subdural, cerebral, tromboflebitis del seno cavernoso, meningoencefalitis y la muerte del paciente. Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus y Haemophilus influenzae son microorganismos frecuentemente responsables de este cuadro. Las complicaciones orbitarias en las etmoiditis, necesitan el diagnóstico y tratamiento precoz para evitar secuelas irreversibles. Se presenta el caso de un lactante masculino, de 1 mes y 26 días de nacido, que ingresa con fiebre, rinorrea serosa y rechazo al alimento. Evolutivamente se constata marcada obstrucción nasal, edema periorbitario izquierdo, rubor, calor, protrusión del globo ocular e irritabilidad, y se diagnostica etmoiditis complicada con celulitis orbitaria. Se realiza tomografía axial computarizada que informa seno etmoidal izquierdo ocupado por contenido de densidad líquida con celularidad (15-25 UH), engrosamiento de partes blandas de la pared interna de la órbita que abomba, comprime y desplaza la musculatura orbitaria, y se extiende al párpado y al ala izquierda de la nariz desviando tabique blando; así como ligera proptosis, y disminución de la densidad ósea de la pared interna de la cavidad orbitaria. Se toma muestra para cultivo y se aísla Staphylococcus aureus meticillin resistente. Se comentan los elementos diagnósticos y su tratamiento, con el objetivo de llamar la atención de los pediatras para lograr el diagnóstico y tratamiento oportuno.

Ethmoiditis is the inflammation and infection of the ethmoidal cell mucus. It is clinically diagnosed after observing edema in the medial angle of the eye extending into the adjacent structures. Imaging studies are required to verify complications such as orbital, subperiostic, epidural, subdural, cerebral abscess; thrombophlebitis of the cavernous sinus, meningoencephalitis and finally death of the patient. Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus and Haemophilus influenzae are frequently responsible for this health picture. The orbital complications seen in ethmoiditis require early diagnosis and treatment to avoid irreversible sequelae. This is the case of a male nursling aged one month and 26 days, who was admitted to the hospital with fever, rhinorrea serosa and rejection to feeding. As his condition progresses, it was observed that he presented with marked nasal obstruction, left periorbital edema, blushing, heat, eyeball protusion and irritability. He was finally diagnosed as complicated ethmoiditis with orbital cellulitis case. Computer axial tomography revealed left ethmoidal sinus filled with fluid content having cellularity rate of 15-25 UH, thickening of soft parts of the internal wall of the orbit that juts out, compresses and shifts the orbital musculature and extends into the eyebrow and to the left wing of the nose, thus deviating the soft septum in addition to slight proptosis and reduction of the bone density of the internal wall of the orbital cavity. A sample was taken for culturing, which resulted in isolation of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. The diagnostic elements and the treatment of this disease were explained in order to call the pediatricians´attention to timely diagnose and treat these patients.

Tratamiento multidisciplinario en una paciente con periodontitis agresiva generalizada y diabetes mellitus tipo 1 / Multi-disciplinary treatment of female patient afflicted with generalized aggressive periodontitis and type 1 diabetes mellitus

El impacto de las enfermedades sistémicas sobre la salud bucal se encuentra bien documentado. Algunos desórdenes sistémicos pueden modificar la respuesta inmune del huésped a los patógenos periodontales, exacerbando la severidad de la enfermedad periodontal. Dentro de las enfermedades sistémicas, la diabetes mellitus no controlada se encuentra asociada con la severidad de la enfermedad periodontal. La periodontitis agresiva se presenta en adultos jóvenes, causando una rápida destrucción del aparato de inserción periodontal. La pérdida severa del soporte periodontal presente en estos casos dificulta el pronóstico de los dientes y, por lo tanto, para el clínico se complica la planificación del tratamiento, y existe la posibilidad de extraer los dientes comprometidos. Para realizar un tratamiento integral es necesaria la participación de otras áreas odontológicas. El objetivo de este trabajo es presentar el tratamiento multidisciplinario en una paciente femenina de 17 años de edad con diabetes mellitus tipo 1 y periodontitis agresiva generalizada, y los resultados de su tratamiento a un año.

The impact of systemic diseases on oral health has been well documented. Certain systemic disorders can modify the host's immune response to periodontal pathogens, thus exacerbating the severity of the periodontal disease. Among systemic diseases, uncontrolled diabetes mellitus is associated to periodontal disease. Aggressive periodontitis can appear in young adults and elicit rapid destruction of the periodontal insertion apparatus. Severe loss of periodontal support present in these cases hinders prognosis of affected teeth, and thus, the clinician faces complications when designing treatment plans and deciding upon extraction or non extraction of compromised teeth. Accomplishment of comprehensive treatment requires participation of other fields of dentistry. The aim of the present study was to present the multi-disciplinary treatment of a 17-year-old female patient afflicted with type 1 diabetes mellitus and generalized aggressive periodontitis, and present results obtained one year after completion of treatment.

Caracterización de pacientes con sarcomas de partes blandas. Estudio de 12 años / Characterization of patients with soft tissue sarcomas. A study of 12 years

Se realizó un estudio longitudinal, descriptivo y transversal de 89 pacientes con sarcomas de partes blandas, atendidos en el Hospital Oncológico Provincial Docente "Conrado Benítez García" de Santiago de Cuba, desde enero del 2000 hasta diciembre del 2011, luego de ser remitidos fundamentalmente de otros centros asistenciales (donde fueron diagnosticados y operados), para ser valorados y tratados por un equipo multidisciplinario, con vistas a caracterizarles y así aplicar diferentes modalidades diagnósticas y terapéuticas en ellos. En la casuística se obtuvo una mayor frecuencia de la enfermedad en edades menores, así como del fibrosarcoma y el histiocitoma fibroso como variedades hísticas, y de la localización en los miembros inferiores. Se destacó que el diagnóstico temprano es determinante, al igual que el tratamiento de elección consistente en la resección no mutilante, combinada con el tratamiento adyuvante o no. La mayoría de los pacientes fueron reintervenidos y se diagnosticaron en etapa II de la afección, lo que empeoró el pronóstico y además indicó la existencia de procedimientos incompletos en el proceso terapéutico, que conspiran a dañar la sobrevida de los pacientes.

A longitudinal, descriptive and cross-sectional study was conducted in 89 patients with soft tissue sarcomas, attended in "Conrado Benítez García" Provincial Teaching Oncology Hospital of Santiago de Cuba, from January 2000 to December 2011, after being referred primarily from other care centers (where they were diagnosed with and operated), to be assessed and treated by a multidisciplinary team, with the purpose of characterizing them and thus applying different diagnostic and therapeutic modalities in them. A higher frequency of the disease at younger ages, of fibrosarcoma and fibrous histiocytoma as tissular varieties, and location in the lower limbs was found in the case material. It was stressed that early diagnosis is crucial, as well as the treatment of choice consisting in non-mutilating resection combined with adjuvant treatment or not. Most patients were reoperated and diagnosed in stage II of the disease, worsening the prognosis and indicating the existence of incomplete procedures in the therapeutic process that conspire to harm the survival of patients.

Tratamiento odontológico integral del paciente oncológico: parte 1 / Integral odontologic treatment of oncologic patient: part 1

El tratamiento odontológico del paciente oncológico es quizás uno de los mayores desafíos a los que se puede enfrentar el odontólogo, ya que ésta es una situación muy compleja, que requiere de una atención meticulosa, integral, ordenada y coordinada con la participación de un equipo multidisciplinario, cuya meta es la curación completa del paciente y con la menor cantidad posible de secuelas que causa la terapia oncológica. Para llegar a esta meta se debe seguir un protocolo de atención odontológica que se dividirá en tres etapas: pre, intra y post terapia oncológica que abarcan diversos tratamientos. Este trabajo está dirigido al odontólogo general, que muchas veces es el encargado de realizar algunos o la totalidad de estos tratamientos debido a que el paciente vive lejos del centro hospitalario y sólo acude a él para realizar el tratamiento oncológico especíi co. En este trabajo se describirán las patologías generadas por la terapia oncológica, como prevenirlas y tratarlas.

The odontologic treatment of the oncologic patient maybe one of the largest challenges that a dentist can confront, because it is a very complex situation, which requires a meticulous attention, comprehensive, tidy and coordinated with a multidisciplinary team, whith the aim of the complete cure of the patient with the lowest side eff ects caused by the oncologic treatment. To achieve this is essential to follow an oncologic attention protocol which will be spitted up in 3 stages: pre, intra and post oncologic therapy which include different treatments. This work is directed by the general dentist, who many times is the professional in charge of doing some or all of these treatments because the patient lives far away of the hospital centre and only goes there to do a specifi c oncologic treatment. This paper described the odontologic pathologies generated by oncologic therapy, how to prevent and treat them.

Conversa de UTI: grupo de pais num serviço de UTI neonatal / Conversación de UTI: grupo de padres en un servicio de UTI neonatal / ICU conversations: parents' group sessions in a neonatal intensive care unit

Partindo da apresentação da prática “Grupo de Pais” como uma das modalidades de intervenção terapêutica e preventiva oferecida a pais de bebês internados numa UTI Neonatal, o trabalho discute sua função como um espaço privilegiado de construção de uma narrativa subjetivada sobre o bebê, possibilitando aos pais uma retomada gradual do processo de gestação psíquica deste bebê e reapropriação, por parte deles, das funções parentais. É enfatizado ainda esta atividade “Grupo de Pais” como potencializadora do desenvolvimento de um trabalho genuinamente transdisciplinar no atendimento dos bebês internados e seus cuidadores, e funcionando também como um dispositivo de escuta e intervenção psicanalíticas bastante adequadas ao que é demandado numa realidade hospitalar e de UTI Neonatal.

The article presents Parent’s Group Sessions as one of the preventive and therapeutic practices used in a Neonatal Intensive Care Unit. It emphasizes the function of this practice as a special and privileged space offered to the parents, where talking may lead to the development of a subjective parent’s narrative about the baby and their relationship with him. It is discussed how this activity - narrative construction - may gradually facilitate the reestablishment of parents’ psychic gestation of their baby as well as reappropriation of parenting functions. It is also proposed that this practice - Parent’s Group Sessions - do establish a genuine interdisciplinary approach and attitude among the working staff at the Neonatal Intensive Care Unit.

A partir de la presentación práctica - de grupo de padres - como una de las modalidades de intervención terapéutica y preventiva ofrecida a padres de bebes internados en una UTI Neonatal, el presente trabajo discute la función del grupo, en cuanto espacio privilegiado de construcción de una narrativa subjetivada sobre el bebe, tornando posible que los padres retomen gradualmente el proceso de gestación psíquica del bebe y se reapropien de sus funciones paternales. Aún, se enfatiza que esta actividad - el grupo de padres - puede potencializar el desarrollo de un trabajo genuinamente transdisciplinar, ofreciendo atención a los bebes internados y a sus cuidadores. Funciona también como un dispositivo de escucha e intervención psicoanalíticas, bastante adecuadas a lo que es demandado de una realidad hospitalaria y de UTI Neonatal.

Tratamiento multidisciplinario de pacientes edéntulo con síndrome de Apert: reporte de un caso clínico / Multidisciplinary treatment of edentulous patients Apert syndrome: report of a case

Durante el abordaje terapéutico odontológico de los pacientes parcialmente edéntulos, resulta indispensable la obtención de una adecuada estabilidad esquelética, una buena dimensión vertical y una adecuada rehabilitación protésica; a tal fin, es necesaria una programación terapéutica así como la cooperación de las distintas especialidades odontológicas: prótesis, ortodoncia y cirugía. El presente artículo resume la programación y principales fases terapéuticas durante el abordaje de una paciente parcialmente edéntula, diagnosticada con Síndrome de Apert, quien fue sometida a un tratamiento ortodóntico-quirúrgico, además de realizársele una rehabilitación protésica con adecuada dimensión vertical, logrando un equilibrio neuromuscular y una estabilidad oclusal y esqueletal a largo plazo

A case of Apert´s Syndrome is reported as a contribution of better understanding of this disease. A literature review is done concluding that this disease has an important genetic component and belongs to those ones that present craneofacial deformities. The most important characteristics of this syndrome are the associated craneofacial and limb deformities. It´s treatment requires a team aproach with participation of diverses specialities of dentists, in order to give the patient a better treatment from the functional, esthetic and social standpoint

Trabalho de equipe em reabilitação: um estudo sobre a percepção individual e grupal dos profissionais de saúde / Teamwork in rehabilitation: a study about individual and group perceptions of health workers

A fim de atingir as metas da atenção integral à saúde, argumenta-se a favor da atuação em equipe multiprofissional. Visando ampliar a compreensão sobre essa modalidade assistencial, este artigo tem como objetivo identificar e comparar a percepção individual e grupal dos profissionais de dois serviços de reabilitação de um mesmo hospital sobre o trabalho em equipe. Para tanto, foram feitas entrevistas individuais e grupais com profissionais de um serviço especializado no atendimento ao lesado medular e de outro serviço especializado no atendimento ao lesado cerebral. Os principais resultados obtidos abrangeram: concepção de equipe; identificação de fatores facilitadores e perturbadores do trabalho grupal; avaliação do processo de tomada de decisão; autonomia profissional; semelhanças e diferenças entre as equipes. Sugere-se que futuras investigações adotem o procedimento de entrevista grupal em estudos relativos ao funcionamento de equipes de saúde.

A multi-professional team intervention model has been advocated in order to achieve the goal of integral assistance. To better understand this intervention model, this study aimed to identify and compare individual and group perceptions of professionals of two rehabilitation services about teamwork. Individual and group interviews were carried out with professionals from the Spinal Cord Injury and Brain Injury specialized services at the same hospital. The main results comprised: team conceptualization; identification of positive and negative mediating factors in teamwork; assessment of the decision making process; professional autonomy; and similarities and differences between the two teams. We suggest that future studies focusing on the functioning of health teams adopt the group interview procedure.

Con el objetivo de alcanzar las metas de la atención integral, se discute la actuación del equipo multiprofesional. Tratando de ampliar la comprensión de esta modalidad de atención, se desarrolló una investigación cuyo objetivo es identificar y comparar la percepción individual y grupal de profesionales de dos diferentes servicios de rehabilitación de un mismo hospital sobre el trabajo en equipo. Con esta finalidad, se realizaron entrevistas individuales y en grupo con los profesionales de un servicio especializado en la atención a pacientes con lesión en la medula espinal y también con profesionales de otro servicio especializado en la atención a pacientes con lesión cerebral. Los principales resultados obtenidos fueron: concepción de equipo; identificación de factores facilitadores y perturbadores del trabajo grupal; evaluación del proceso de toma de decisiones; autonomía profesional; semejanzas y diferencias entre los equipos. Se sugiere que futuras investigaciones adopten el procedimiento de entrevista grupal en estudios relativos al funcionamiento de equipos de salud.