Evaluation of the fetal urine sample through vesicocentesis: an approach to diagnostic and therapeutic application / Avaliação da urina fetal por meio da vesicocentese: uma abordagem com aplicação diagnóstica e terapêutica

ABSTRACT We report the case of a fetus with mega-bladder and suspected lower urinary tract obstruction (LUTO). The 20-week pregnancy ultrasound scan showed absence of amniotic fluid (anhydramnios), enlarged bladder, and narrowing of the urethra in the proximal region. At 21 weeks of gestational age, vesicocentesis was performed for relief of obstruction and analysis of biochemical of the fetal urine and karyotyping was carried out, which presented normal result (46,XY). This technique is indicated in cases of severe oligohydramnios or difficulty of placental access and has diagnostic and therapeutic function.

RESUMO Relatamos o caso de um feto com megabexiga e suspeita de obstrução do trato urinário inferior (LUTO). O exame ultrassonográfico realizado com 20 semanas de gestação mostrou líquido amniótico ausente (adramnia), bexiga com aumento de volume e estreitamento na região da uretra proximal. Na 21ª semana de gestação, foi realizada a vesicocentese para alívio e análise bioquímica e cariotípica da urina fetal, que apresentou resultado normal (46,XY). Essa técnica é indicada em casos de grave oligodramnia ou dificuldade de acesso placentário e tem função diagnóstica e terapêutica.

Associated factors to urinary incontinence in women undergoing urodynamic testing / Factores asociados con la incontinencia urinaria en mujeres sometidas al estudio urodinámico / Fatores associados à incontinência urinária em mulheres submetidas ao exame urodinâmico

Abstract OBJECTIVE Analyzing factors associated with urinary incontinence (UI) among women submitted to urodynamic testing. METHOD A cross-sectional study of 150 women attended at a urological center. Data were analyzed using univariate and multivariate statistics. RESULTS White women (79.3%), overweight (45.3%), menopausal (53.3%), who drink coffee (82.7%), sedentary (65.3%), who had vaginal birth (51.4%), with episiotomy (80%), and who underwent the Kristeller maneuver (69%). 60.7% had Urethral Hypermobility (UH). A statistical association was found between: weight change and UH (p = 0.024); menopause, Intrinsic Sphincter Deficiency (ISD) and Detrusor Instability (DI) (p = 0.001); gynecological surgery, ISD and DI (p = 0.014); hysterectomy and all types of UI (p = 0.040); physical activity and mixed UI (p = 0.014). CONCLUSION Interventions and guidance on preventing UI and strengthening pelvic muscles should be directed at women who present weight changes, who are sedentary menopausal women, and those who have undergone hysterectomy or other gynecological surgery. Studies on pelvic strengthening methods are needed in order to take into account the profile of the needs presented by women.

Resumen OBJETIVO Analizar los factores asociados con la Incontinencia Urinaria (IU) entre mujeres sometidas al estudio urodinámico MÉTODO Estudio transversal llevado a cabo con 150 mujeres atendidas en un centro urológico. Los datos fueron analizados por medio de estadística uni y multivariada. RESULTADOS Mujeres blancas (79,3%), con sobrepeso (45,3%), en la menopausia (53,3%), que ingerían café (82,7%), sedentarias (65,3%), que tuvieron parto normal (51,4%), con episiotomía (80%), que sufrieron Maniobra de Kristeller (69%), el 60,7% presentaban Hipermovilidad Uretral (HU). Hubo asociación estadística entre: cambio de peso e HU (p = 0,024); menopausia, Deficiencia Intrínseca del Esfínter (DIE)e Inestabilidad del Detrusor (ID) (p = 0,001); cirugía ginecológica, DIE e ID (p = 0,014); histerectomía y todos los tipos de IU (p = 0,040); realización de actividad física e IU mixta (p = 0,014). CONCLUSIÓN Intervenciones y orientaciones en cuanto a la prevención de la IU y al fortalecimiento de la musculatura pélvica deben dirigirse a mujeres que presentan cambio de peso, sedentarias, que se hallan en la menopausia y las que realizaron histerectomía u otra cirugía ginecológica. Son necesarios estudios sobre métodos de fortalecimiento pélvico, de modo a contemplar el perfil de las necesidades presentadas por las mujeres.

Resumo OBJETIVO Analisar os fatores associados à Incontinência Urinária (IU) entre mulheres submetidas a estudo urodinâmico. MÉTODO Estudo transversal realizado com 150 mulheres atendidas em um centro urológico. Os dados foram analisados por meio de estatística uni e multivariada. RESULTADOS Mulheres brancas (79,3%), com sobrepeso (45,3%), na menopausa (53,3%), que ingeriam café (82,7%), sedentárias (65,3%), que fizeram parto normal (51,4%), com episiotomia (80%), que sofreram Manobra de Kristeller (69%). 60,7% apresentavam HipermobilidadeUretral (HU).Houve associação estatística entre: mudança de peso e HU (p=0,024); menopausa,Deficiência Esfincteriana Intrínseca (DEI) e Instabilidade Detrusora (ID) (p=0,001); cirurgia ginecológica, DEI e ID (p=0,014); histerectomia etodos os tipos de IU (p=0,040); realização de atividade física eIU mista (p=0,014). CONCLUSÃO Intervenções e orientações quanto à prevenção da IU e ao fortalecimento da musculatura pélvica devem ser voltadas amulheres que apresentam mudança de peso, sedentárias, que se encontram na menopausa e àquelas que realizaram histerectomia ou outra cirurgia ginecológica. São necessários estudos sobre métodos de fortalecimento pélvico, de modo a contemplar o perfil dasnecessidades apresentadaspelas mulheres.

Evaluation of urogenital fistulas by magnetic resonance urography / Avaliação das fístulas urogenitais por urorressonância magnética

OBJETIVO: As fístulas vesicovaginais e ureterovaginais são complicações incomuns, secundárias a doenças ou a cirurgias pélvicas. O sucesso terapêutico dessas fístulas depende de adequada avaliação pré-operatória para o diagnóstico e visualização do seu trajeto. Este trabalho tem o objetivo de demonstrar o potencial da urorressonância no diagnóstico das fístulas urogenitais e na visualização dos seus trajetos. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisados, retrospectivamente, os prontuários médicos e as imagens radiológicas e de urorressonância magnética de sete pacientes do sexo feminino com diagnóstico de fístula urogenital. Para a urorressonância foram realizadas seqüências 3D-HASTE com saturação de gordura. RESULTADOS: Seis pacientes apresentavam fístula vesicovaginal e uma paciente tinha diagnóstico de fístula ureterovaginal à direita. Com a utilização da urorressonância magnética, foi possível demonstrar o trajeto da fístula em seis das sete pacientes (85,7 por cento), sem a necessidade de cateterização vesical ou da injeção de contraste. CONCLUSÃO: Este estudo demonstra o potencial e a aplicabilidade da urorressonância na avaliação dessas fístulas.

OBJECTIVE: Vesicovaginal and ureterovaginal fistulas are unusual complications secondary to pelvic surgery or pelvic diseases. The therapeutic success in these cases depends on an appropriate preoperative evaluation for diagnosis and visualization of the fistulous tract. The present study is aimed at demonstrating the potential of magnetic resonance urography for the diagnosis of vesicovaginal and ureterovaginal fistulas as well as for defining the fistulous tracts. MATERIALS AND METHODS: Seven female patients clinically diagnosed with vesicovaginal or ureterovaginal fistulas had their medical records, radiological and magnetic resonance images retrospectively reviewed. Magnetic resonance urography included 3D-HASTE sequences with fat saturation. RESULTS: Six patients presented vesicovaginal fistulas and, in one patient, a right-sided ureterovaginal fistula was diagnosed. Magnetic resonance urography allowed the demonstration of the fistulous tract in six (85.7 percent) of the seven patients evaluated in the present study, without the need of bladder catheterization or contrast injection. CONCLUSION: This study demonstrates both the potential and applicability of magnetic resonance urography in the evaluation of these types of fistulas.