Experiencias y conocimientos, sobre salud sexual y reproductiva en personas con discapacidad en Ecuador / Experiences and knowledge about sexual and reproductive health of people with disabilities in Ecuador / Experiências e conhecimento sobre saúde sexual e reprodutiva entre pessoas com deficiência no Equador

La discapacidad es una afección (deficiencia) que dificulta el desarrollo de las actividades cotidianas y la interacción del individuo con el entorno que lo rodea, se divide en: discapacidad física, motora, orgánica, mental, intelectual y sensorial. Objetivo: Documentar las percepciones y emociones en salud sexual y reproductiva de las personas con discapacidad del Centro diurno del Cantón Biblián. Metodología: Se trata de un estudio observacional cualitativo en el que se recopila las vivencias de 34 personas de la población con discapacidad que forman parte del Proyecto Centro diurno "San José" de Biblián, siendo seleccionados cinco participantes mediante muestreo simple no probabilístico. Hallazgos: A partir del análisis de los relatos se determina que las personas con discapacidad mantienen relaciones satisfactorias aún con las inseguridades que los rodean. Sin embargo, la exclusión dentro de sus propios hogares, la escasa información segura y la difusión mediática masiva sobre la sexualidad han condicionado percepciones que los expone a un nivel elevado de vulnerabilidad. A manera de Conclusión: En varias ocasiones existen prejuicios y tabúes al hablar de sexualidad con personas con discapacidad en los diferentes hogares, los familiares optan por no responder interrogantes relacionadas, por eso el personal de salud cumple un rol muy importante al brindar la educación necesaria para generar personas independientes que vivan plenamente en la sociedad sin importar su condición

Disability is a condition (impairment) that hinders the development of daily activities and the interaction of the individual with the surrounding environment, it is divided into: physical, motor, organic, mental, intellectual and sensory disability. Objective: To document the perceptions and emotions on sexual and reproductive health of people with disabilities in the Biblián Canton Day Center. Methodology: This is a qualitative observational study in which the experiences of 34 people from the population with disabilities who are part of the Project Day Center "San José" of Biblián are collected, with five participants being selected through simple non-probabilistic sampling. Findings: From the analysis of the narratives, it is determined that people with disabilities maintain satisfactory relationships even with the insecurities that surround them. However, exclusion within their own homes, scarce safe information and mass media dissemination about sexuality have conditioned perceptions that expose them to a high level of vulnerability. By way of conclusion: On several occasions there are prejudices and taboos when talking about sexuality with people with disabilities in different homes, family members choose not to answer related questions, so health personnel play a very important role in providing the necessary education to generate independent people who live fully in society regardless of their condition

A deficiência é uma condição (impedimento) que dificulta o desenvolvimento das atividades cotidianas e a interação do indivíduo com o ambiente que o cerca. Ela se divide em: deficiência física, motora, orgânica, mental, intelectual e sensorial. Objetivo: documentar as percepções e emoções sobre saúde sexual e reprodutiva de pessoas com deficiência no Centro de Dia do Cantão de Biblián. Metodologia: trata-se de um estudo observacional qualitativo no qual são compiladas as experiências de 34 pessoas da população com deficiência que fazem parte do Projeto Centro de Dia "San José" em Biblián, sendo que cinco participantes foram selecionados por meio de amostragem simples não probabilística. Achados: A partir da análise das histórias, constatou-se que as pessoas com deficiência mantêm relacionamentos satisfatórios mesmo com as inseguranças que as cercam. Entretanto, a exclusão dentro de suas próprias casas, a escassez de informações seguras e a cobertura da sexualidade pela mídia de massa condicionaram percepções que as expõem a um alto nível de vulnerabilidade. Conclusão: Em várias ocasiões, há preconceitos e tabus ao falar sobre sexualidade com pessoas com deficiência em diferentes lares, e os membros da família optam por não responder às perguntas relacionadas, razão pela qual a equipe de saúde desempenha um papel muito importante ao fornecer a educação necessária para gerar pessoas independentes que vivem plenamente na sociedade, independentemente de sua condição

Experiencias y conocimientos, sobre salud sexual y reproductiva en personas con discapacidad en Ecuador

La discapacidad es una afección (deficiencia) que dificulta el desarrollo de las actividades cotidianas y la interacción del individuo con el entorno que lo rodea, se divide en: discapacidad física, motora, orgánica, mental, intelectual y sensorial. Objetivo: Documentar las percepciones y emociones en salud sexual y reproductiva de las personas con discapacidad del Centro diurno del Cantón Biblián. Metodología: Se trata de un estudio observacional cualitativo en el que se recopila las vivencias de 34 personas de la población con discapacidad que forman parte del Proyecto Centro diurno "San José" de Biblián, siendo seleccionados cinco participantes mediante muestreo simple no probabilístico. Hallazgos: A partir del análisis de los relatos se determina que las personas con discapacidad mantienen relaciones satisfactorias aún con las inseguridades que los rodean. Sin embargo, la exclusión dentro de sus propios hogares, la escasa información segura y la difusión mediática masiva sobre la sexualidad han condicionado percepciones que los expone a un nivel elevado de vulnerabilidad. A manera de Conclusión: En varias ocasiones existen prejuicios y tabúes al hablar de sexualidad con personas con discapacidad en los diferentes hogares, los familiares optan por no responder interrogantes relacionadas, por eso el personal de salud cumple un rol muy importante al brindar la educación necesaria para generar personas independientes que vivan plenamente en la sociedad sin importar su condición.

Disability is a condition (impairment) that hinders the development of daily activities and the interaction of the individual with the surrounding environment, it is divided into: physical, motor, organic, mental, intellectual and sensory disability. Objective: To document the perceptions and emotions on sexual and reproductive health of people with disabilities in the Biblián Canton Day Center. Methodology: This is a qualitative observational study in which the experiences of 34 people from the population with disabilities who are part of the Project Day Center "San José" of Biblián are collected, with five participants being selected through simple non-probabilistic sampling. Findings: From the analysis of the narratives, it is determined that people with disabilities maintain satisfactory relationships even with the insecurities that surround them. However, exclusion within their own homes, scarce safe information and mass media dissemination about sexuality have conditioned perceptions that expose them to a high level of vulnerability. By way of conclusion: On several occasions there are prejudices and taboos when talking about sexuality with people with disabilities in different homes, family members choose not to answer related questions, so health personnel play a very important role in providing the necessary education to generate independent people who live fully in society regardless of their condition.

A deficiência é uma condição (impedimento) que dificulta o desenvolvimento das atividades cotidianas e a interação do indivíduo com o ambiente que o cerca. Ela se divide em: deficiência física, motora, orgânica, mental, intelectual e sensorial. Objetivo: documentar as percepções e emoções sobre saúde sexual e reprodutiva de pessoas com deficiência no Centro de Dia do Cantão de Biblián. Metodologia: trata-se de um estudo observacional qualitativo no qual são compiladas as experiências de 34 pessoas da população com deficiência que fazem parte do Projeto Centro de Dia "San José" em Biblián, sendo que cinco participantes foram selecionados por meio de amostragem simples não probabilística. Achados: A partir da análise das histórias, constatou-se que as pessoas com deficiência mantêm relacionamentos satisfatórios mesmo com as inseguranças que as cercam. Entretanto, a exclusão dentro de suas próprias casas, a escassez de informações seguras e a cobertura da sexualidade pela mídia de massa condicionaram percepções que as expõem a um alto nível de vulnerabilidade. Conclusão: Em várias ocasiões, há preconceitos e tabus ao falar sobre sexualidade com pessoas com deficiência em diferentes lares, e os membros da família optam por não responder às perguntas relacionadas, razão pela qual a equipe de saúde desempenha um papel muito importante ao fornecer a educação necessária para gerar pessoas independentes que vivem plenamente na sociedade, independentemente de sua condição.

Cuidados públicos em saúde bucal ofertado às pessoas com deficiência: a educação permanente no Sistema Único de Saúde / Atención pública de salud bucal ofrecida a personas con discapacidad: educación continua en el Sistema Único de Salud / Public oral health care offered to people with disabilities: continuing education in the Unified Health System

Objetivou-se avaliar a educação permanente em saúde voltada para cirurgiões-dentistas vinculados ao Sistema Único de Saúde (SUS) e suas habilidades e competências desenvolvidas durante o Curso de Atenção e Cuidado da Saúde Bucal da Pessoa com Deficiência. Foi um estudo transversal e qualitativo com uso de questionário semiestruturado, a amostra ocorreu por conveniência. Os participantes em sua maioria eram do sexo feminino (90%), com médiade idade de 40 anos e tempo médio de formação de 16,9 anos. Após o término do curso, 90% continuaram atuando no SUS e, desses, 82,5% trabalhando na atenção primária. Ao relatarem sobre se sentirem aptos a atender pessoas com deficiência, após a finalização do curso, 80% responderam que sim e em casos de menor complexidade. Houve diferença estatística quando comparado o tempo de formado com se teve ou não a disciplina de pacientes com necessidades especiais durante a graduação (p=0,02). Conclui-se que os egressos do curso participantes da pesquisa conseguem resolver casos que demandam menor complexidade, presumindo que a qualificação recebida permite responder com maior resolutividade os atendimentos dos pacientes com deficiência (AU).

El objetivo fue evaluar la educación continua en salud dirigida a cirujanos dentistas vinculados al Sistema Único de Salud (SUS) y sus habilidades y competencias desarrolladas durante el Curso de Atención y Atención en Salud Bucal a Personas con Discapacidad. Fue un estudio transversal y cualitativo mediante el uso de un cuestionario semiestructurado, la muestra se utilizó por conveniencia. La mayoría de los participantes eran mujeres (90%), con una edad media de 40 años y un tiempo medio de formación de 16,9 años. Después de finalizar el curso, el 90% continuó trabajando en el SUS y, de ellos, el 82,5% trabajó en la atención primaria. Al reportar sentirse capaz de atender a personas con discapacidad, luego de finalizar el curso, el 80% respondió que sí y enlos casos de menor complejidad. Hubo diferencia estadística al comparar el tiempo transcurrido desde la graduación con si hubo o no una asignatura sobre pacientes con necesidades especiales durante la graduación (p=0,02). Se concluye que los egresados del curso que participan en la investigación son capaces de resolver casos que requieren menor complejidad, asumiendo que la calificación recibida les permite responder con mayor resolución a la atención de pacientes con discapacidad (AU).

This study aimed to evaluate continuing health education for dental surgeons linked to the Unified Health System (SUS) and the skills and competencies developed during an oral health care and attention course for people with disabilities. This cross-sectional, qualitative study used a semi-structured questionnaire and convenience sample. Most participants were women (90%), with an average age of 40 years and average training duration of 16.9 years. After finishing the course, 90% of the students continued working in the SUS, and of these, 82.5% worked in primary care. When reporting feeling able to serve people with disabilities after completing the course, 80% responded yes in cases of less complexity. There was a significant difference between the time since graduation and whether there was a subject with special needs at graduation (p=0.02). It was concluded that graduates participating in the study could solve cases that require less complexity if the qualifications received allowed them to respond with greater resoluteness to the care of patients with disabilities (AU).

Avaliação de incapacidade em pessoas com doença falciforme / Disability assessment in people with sickle cell / Evaluación de la discapacidad en personas con enfermedad de células falciformes

A expectativa de vida das pessoas com doença falciforme (DF) é baixa, e o agravamento da condição de saúde é frequente, gerando incapacidades. Todavia, pouco é conhecido sobre tais incapacidades com base na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). Assim, o objetivo do estudo foi descrever as incapacidades de adultos com DF. Realizou-se um estudo transversal descritivo, com 60 adultos com DF, de ambos os sexos. Informações sociodemográficas, fatores clínicos relacionados ao tipo de DF foram autorreferidos pelos participantes. As incapacidades foram avaliadas por meio da Escala de Avaliação de Incapacidade da Organização Mundial da Saúde (WHODAS 2.0) nos seguintes domínios: cognição, mobilidade, autocuidado, relações interpessoais (convivência com as pessoas), atividades de vida e participação na sociedade. Em cada domínio, foi definida incapacidade quando o sujeito relatou dificuldade leve, moderada, grave ou extrema de desempenhar a tarefa. Os dados foram analisados por estatística descritiva (frequências relativas). Os resultados mostraram valores elevados em todos os domínios avaliados, com destaque para dificuldades de concentração (90%) e desempenho nas tarefas domésticas (93,3%) e impacto da situação de saúde nas finanças do sujeito/família (96,7%). Os dados deste estudo mostraram que adultos com DF apresentam elevados índices de incapacidade, especialmente no domínio cognitivo, nas atividades de vida e na participação social.

Life expectancy of people living with sickle cell disease (SCD) is in general low and the worsening of their health condition is frequent, resulting in disabilities. However, knowledge about those disabilities based on the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) is scarce. Thus, this study aimed to describe the disabilities of adults with SCD. A descriptive cross-sectional study was carried out with 60 adults with SCD of both sexes. Sociodemographic and clinical factors related to the type of SCD were self-reported by the participants. Disabilities were assessed by the World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0), in the following domains: cognition, mobility, selfcare, getting along with people, life activities, and participation in society. In each domain, disability was defined when the participant self-reported light, moderate, severe, extreme difficulty, or inability to perform the task. Data analysis included descriptive statistics (relative frequencies). The results showed high values in all domains evaluated, with emphasis on difficulties on concentrating (90%) and performing household chores (93.3%) and on the impact of health condition on subject/family's financial situation (96.7%). The data from this study shows that adults with SCD present high disability levels, especially on the cognitive domain, on life activities, and on social participation.

Las personas con enfermedad de células falciformes (ECF) tienen una baja esperanza de vida, y el empeoramiento de su estado de salud es frecuente, generando discapacidades. Sin embargo, estas discapacidades son poco conocidas según la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF). El objetivo de este estudio fue describir las discapacidades de adultos con ECF . Se realizó un estudio transversal, descriptivo, con 60 adultos con ECF, de ambos sexos. Los factores sociodemográficos y clínicos relacionados con el tipo de ECF fueron autoinformados. Las discapacidades se evaluaron mediante la Escala de Evaluación de la Discapacidad de la Organización Mundial de la Salud (WHODAS 2.0), en los dominios de cognición, movilidad, autocuidado, convivencia con personas, actividades de la vida y participación en la sociedad. La discapacidad se definió mediante un reporte de dificultad o incapacidad leve, moderada, grave, extrema del individuo para realizar una tarea. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva (frecuencias relativas). Los resultados mostraron altos valores de discapacidad en todos los dominios evaluados, con énfasis en las dificultades de concentración (90%), el desempeño en las tareas domésticas (93,3%) y el impacto de la situación de salud en las finanzas del sujeto/familia (96,7%). Los datos de este estudio mostraron que los adultos con ECF tienen altas tasas de discapacidad, especialmente en los dominios cognitivo, actividades de la vida y participación social.

Analysis of hospital dental care for patients with special needs in Brazil

Abstract This analytical cross-sectional study aimed to analyze the access of patients with special needs (PSN) in Brazilian municipalities to hospital dental care of the Unified Health System (Sistema Único de Saúde - SUS), based on data from the Hospital Information System of the Unified Health System (Sistema de Informações Hospitalares do SUS- SIH/SUS - SIH), from 2010 to 2018. The Kolmogorov-Smirnov normality test was performed; the Poisson regression was used to verify factors associated with the variable total number of hospitalization authorizations with the main procedure of dental treatment for PSN ("Total de Autorizações de Internação Hospitalar" - AIH), the Spearman correlation test with a significance level of 5% was used to characterize the relationships between the Municipal Human Development Index per municipality - (Índice de Desenvolvimento Humano Municipal - HDI) and the Oral Health Coverage in the Family Health Strategy by municipality (Cobertura de saúde bucal na estratégia saúde da família por município - SBSF Coverage), and the relationship of the AIH with SBSF Coverage. A total of 127,691 procedures were performed, of which 71,517 (56%) were clinical procedures, such as restorations, endodontic treatments, supra and subgingival scaling, among others. Municipalities in the Midwest (PR=5.117) and Southeast (RP = 4.443) regions had more precedures than the others. A weak correlation was found between AIH and SBSF Coverage (r = -0.2, p < 0.001) and HDI and SBSF Coverage (r = -0.074, p < 0.001). Population size, region, health coverage, oral hygiene, and number of dentists in hospitals affected the availability of dental procedures in PSN.

Experiences of women with physical disabilities in labor and delivery assistance / Experiencias de mujeres con discapacidad física en la asistencia durante el trabajo de parto y parto / Vivências de mulheres com deficiência física na assistência ao trabalho de parto e parto

ABSTRACT Objective: To understand the meaning attributed by women with physical disabilities to the health care received and expected during labor and delivery. Methods: Qualitative study, based on Social Network Theory, conducted through an online workshop in April 2022, with the participation of six women with physical disabilities. Data, collected through the focus group technique, underwent thematic content analysis with the assistance of the IRaMuTeQ tool. Results: Three thematic categories emerged: Challenges experienced during pregnancy; The experience within the maternity ward; and, The importance of social networks. The assistance provided by healthcare professionals sometimes differed between what was expected and what was received by women with physical disabilities during labor and delivery. Final Considerations: Experiences were predominantly negative, resulting from inappropriate professional conduct due to ableist attitudes. Support from members of social networks is crucial for preventing stressors.

RESUMEN Objetivo: Comprender el significado atribuido por mujeres con discapacidad física a la asistencia de salud recibida y esperada durante el trabajo de parto y parto. Métodos: Estudio cualitativo, fundamentado en la Teoría de Redes Sociales, llevado a cabo mediante un taller en línea en abril de 2022, con la participación de seis mujeres con discapacidad física. Los datos, recopilados mediante la técnica de grupo focal, fueron sometidos a análisis de contenido temático con la ayuda de la herramienta IRaMuTeQ. Resultados: Emergieron tres categorías temáticas: Problemas experimentados durante el embarazo; La experiencia dentro de la maternidad; y La importancia de las redes sociales. La asistencia proporcionada por los profesionales de la salud, en ocasiones, difirió entre lo esperado y lo recibido por las mujeres con discapacidad física durante el trabajo de parto y parto. Consideraciones finales: Las experiencias fueron predominantemente negativas, resultado de conductas profesionales inadecuadas debido a actitudes capacitistas. El apoyo de los miembros de las redes sociales es fundamental para la prevención de factores estresores.

RESUMO Objetivo: Compreender o significado atribuído por mulheres com deficiência física à assistência de saúde recebida e esperada durante o trabalho de parto e parto. Métodos: Estudo qualitativo, fundamentado na Teoria de Rede Social, realizado por meio de uma oficina online em abril de 2022, com a participação de seis mulheres com deficiência física. Os dados, coletados por meio da técnica de grupo focal, foram submetidos à análise de conteúdo temático com o auxílio da ferramenta IRaMuTeQ. Resultados: Três categorias temáticas emergiram: Problemas vivenciados na gravidez; A experiência dentro da maternidade; e A importância das redes sociais. A assistência prestada pelos profissionais de saúde, por vezes, diferiu entre o esperado e o recebido pelas mulheres com deficiência física durante o trabalho de parto e parto. Considerações Finais: As vivências foram predominantemente negativas, resultantes de condutas profissionais inadequadas devido a atitudes capacitistas. O apoio dos membros das redes sociais é fundamental para a prevenção de fatores estressores.

Participación de las familias en la educación de estudiantes con discapacidad: desafíos y oportunidades para la inclusión y la equidad / Family involvement in the education of students with disabilities: Challenges and opportunities for inclusion and equity / Participação das famílias na educação de estudantes com deficiência: desafios e oportunidades para a inclusão e a equidade

En Colombia, el Decreto 1421 de 2017 reconoce a la familia como actor esencial en la participación efectiva del estudiantado con discapacidad. Se ofrece una reflexión sobre las barreras que las familias enfrentan al tratar de cumplir con las obligaciones enunciadas en esta normativa, y se proponen estrategias para incrementar su involucramiento. Las barreras actitudinales, físicas, comunicativas y sociales que afrontan las familias dificultan el éxito escolar de niños, niñas y adolescentes con discapacidad. Asimismo, el escaso reconocimiento de la diversidad lingüística, la geografía y el conflicto armado minimizan la presencia de estudiantes con discapacidad y sus familias en entornos escolares de algunas regiones del país. De otra parte, el enfoque unidireccional y centrado en las limitaciones del estudiante dificulta la participación y cumplimiento de las obligaciones escolares en algunos es-tablecimientos educativos. La generación de políticas con enfoque territorial que visibilicen las necesidades regionales y promuevan las diferencias lingüísticas y culturales, así como la toma de conciencia, el acompañamiento psicosocial, el trabajo colaborativo y la generación de espacios de empoderamiento, desde una perspectiva de derechos, pueden favorecer el rol de las familias para el logro de la inclusión y la equidad en la educación.

In Colombia, Decree 1421 of 2017 recognizes the family as a fundamental stakeholder in facilitating the meaningful participation of students with disabilities. This article offers insightful considerations regarding the challenges families face in fulfilling the obligations outlined by this regulation, and several strategies to enhance their engagement. The attitudinal, physical, communicative, and social barriers they encounter significantly impede children and adolescents with disabilities' academic success. In specific regions of the country, poor recognition of linguistic diversity, geography and armed conflict minimize the presence of students with disabilities and their families in school settings. Furthermore, the unidirectional approach focused on the student's limitations makes participating and fulfilling school obligations in some educational establishments difficult. The creation of territorial-focused policies that bring regional needs to the forefront and promote linguistic differences, coupled with fostering awareness, psychosocial support, collaborative work, and the development of empowering spaces from a rights-based perspective, may favor the role of families in achieving inclusion and equity in education

Na Colômbia, o Decreto 1421 do 2017 reconhece a família como ator essencial na participação efetiva de estudantes com deficiência. Este artigo oferece uma reflexão sobre as barreiras que as famílias enfrentam no cumprimento das obrigações estabelecidas por esta normativa e propõe algumas estratégias para aumentar sua participação. As barreiras atitudinais, físicas, comunicativas e sociais que as famílias enfrentam dificultam o sucesso escolar de crianças e adolescentes com deficiência. Em algumas regiões, a falta de reconhecimen-to da diversidade linguística, a geografia e o conflito armado minimizam a presença de estudantes com deficiência e suas famílias nos ambientes esco-lares. Por outro lado, a perspectiva unidirecional, focada nas limitações dos estudantes, dificulta a participação e o cumprimento das obrigações escolares em algumas instituições educacionais. A geração de políticas com enfoque te-rritorial, que visibilizem as necessidades regionais e promovam as diferenças linguísticas, bem como a conscientização, o acompanhamento psicossocial, o trabalho colaborativo e a geração de espaços de empoderamento, desde uma perspectiva de direitos, podem favorecer o papel das famílias para alcançar a inclusão e a equidade na educação.

Significado da maternidade e maternagem para mulheres que usam cadeira de rodas / Meaning of motherhood and mothering for women who use wheelchairs / Significado de maternidad y maternidad para mujeres usuarias de silla de ruedas

Objetivo: compreender o significado da maternidade e da maternagem em mulheres que usam cadeiras de rodas. Método: investigação qualitativa envolvendo seis mulheres cadeirantes. Coletaram-se os dados por meio de entrevistas semiestruturadas, submetidas a análise temática de conteúdo. Resultados: o significado da maternidade envolve sentimentos positivos e alguns negativos como "medo", "ansiedade" e ainda atributos como "sonho" e "maravilhoso". No tocante à maternagem as participantes entendem que elas são responsáveis pelos cuidados nos primeiros tempos de vida do bebê, e que ao longo desse processo surgem dificuldades, todavia percebem que os resultados e benefícios encontrados são muito mais relevantes. Conclusão: compreende-se que o significado da maternidade e da maternagem em mulheres cadeirantes é permeado por sentimentos ambivalentes e concomitantes, os quais foram reformados com aspectos de superação e autoestima, sobretudo aos estereótipos negativos traçados socialmente e culturalmente.

Objective: to understand the meaning of motherhood and motherhood in women who use wheelchairs. Method: qualitative research involving six women in wheelchairs. Data were collected through semi-structured interviews, submitted to thematic content analysis. Results: the meaning of motherhood involves positive and negative feelings such as "fear" and "anxiety" and attributes such as "dream" and "wonderful". Regarding mothering, the participants understand that they are responsible for the care in the first days of the baby's life, and that throughout this process difficulties arise, but they realize that the results and benefits found are much more relevant. Conclusion: it is understood that the meaning of motherhood and motherhood in women in wheelchairs is permeated by ambivalent and concomitant feelings, which have been reformed with aspects of overcoming and self-esteem, especially the negative stereotypes outlined socially and culturally.

Objetivos:comprender el significado de la maternidad y la maternidad en mujeres usuarias de silla de ruedas. Método: investigación cualitativa con seis mujeres en silla de ruedas. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas, sometidas a análisis de contenido temático. Resultados: el significado de la maternidad involucra sentimientos positivos y algunos negativos como "miedo", "ansiedad" y también atributos como "sueño" y "maravilloso". En cuanto a la maternidad, las participantes entienden que son responsables de los cuidados en los primeros días de vida del bebé, y que a lo largo de este proceso surgen dificultades, pero se dan cuenta de que los resultados y beneficios encontrados son mucho más relevantes. Conclusión: se entiende que el significado de la maternidad y la maternidad en las mujeres en silla de ruedas está permeado por sentimientos ambivalentes y concomitantes, los cuales fueron reformados con aspectos de superación y autoestima, especialmente los estereotipos negativos delineados social y culturalmente.

Physical activity and self-esteem among people with physical disabilities in saudi arabia / Actividad física y autoestima en personas con discapacidad física en arabia saudita / Atividade física e autoestima em pessoas com deficiência na arábia saudita

ABSTRACT Introduction: Physical activity can play a critical and effective role in the health and self-esteem of the general population. However, the research on the association between participation in physical activity and self-esteem in those with physical disabilities in non-Western countries, especially Saudi Arabia is limited. Objective: To analyze self-esteem levels among those with physical disabilities in Saudi Arabia, and examine the relationship between participation in physical activity and self-esteem among those with physical disabilities in Saudi Arabia. Methods: A participant sample (N = 292) consisting of Saudi Arabian individuals with physical disabilities (male n = 201; female n = 91) aged 18-59 years (M = 36.08 years; SD = 10.64) was recruited to participate in this study. Levels of self-esteem were measured using the Arabic version of the Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES). Results: Statistical analysis illustrated that the participants' overall self-esteem was moderate (M = 3.14; SD = 0.56). A stepwise multiple linear regression demonstrated that participating in physical activity (measured by days per week) was the only predictor of the total RSES scale (ß = −0.304; p = <0.001). Conclusions: The findings suggest that participation in physical activity is a statistically significant predictor of self-esteem levels in those with physical disabilities in Saudi Arabia. Therefore, it is essential to increase awareness of the importance of participation in physical activity among people with physical disabilities. Level of evidence II; Therapeutic Studies - Investigation of Treatment Results.

RESUMEN Introducción: La actividad física puede desempeñar un papel crítico y efectivo en la salud y autoestima de la población en general. Sin embargo, la investigación sobre la asociación entre la participación en actividad física y la autoestima en personas con discapacidad física en países no occidentales, especialmente en Arabia Saudita, es limitada. Objetivo: Analizar los niveles de autoestima en personas con discapacidad física en Arabia Saudita y examinar la relación entre la participación en actividad física y la autoestima en este grupo. Métodos: Se reclutó una muestra de participantes (N = 292) compuesta por individuos sauditas con discapacidad física (hombres n = 201; mujeres n = 91), con edades comprendidas entre 18 y 59 años (M = 36,08 años; DE = 10,64) para participar en este estudio. Los niveles de autoestima se midieron utilizando la versión árabe de la Escala de Autoestima de Rosenberg (RSES). Resultados: El análisis estadístico mostró que la autoestima general de los participantes fue moderada (M = 3,14; DE = 0,56). Una regresión lineal múltiple stepwise demostró que la participación en actividad física (medida por días por semana) fue el único predictor de la puntuación total de la escala RSES (ß = −0,304; p = <0,001). Conclusiones: Los resultados sugieren que la participación en actividad física es un predictor estadísticamente significativo de los niveles de autoestima en personas con discapacidad física en Arabia Saudita. Por lo tanto, es esencial aumentar la conciencia sobre la importancia de la participación en actividad física entre las personas con discapacidad física. Nivel de Evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de los Resultados del Tratamiento.

RESUMO Introdução: A atividade física pode desempenhar um papel crítico e efetivo na saúde e autoestima da população em geral. No entanto, a pesquisa sobre a associação entre a participação em atividade física e a autoestima em pessoas com deficiência física em países não ocidentais, especialmente na Arábia Saudita, é limitada. Objetivo: Analisar os níveis de autoestima em pessoas com deficiência física na Arábia Saudita e examinar a relação entre a participação em atividade física e a autoestima nesse grupo. Métodos: Uma amostra de participantes (N = 292) composta por indivíduos sauditas com deficiência física (homens n = 201; mulheres n = 91), com idades entre 18 e 59 anos (M = 36,08 anos; DP = 10,64), foi recrutada para participar deste estudo. Os níveis de autoestima foram medidos usando a versão árabe da Escala de Autoestima de Rosenberg (RSES). Resultados: A análise estatística mostrou que a autoestima geral dos participantes foi moderada (M = 3,14; DP = 0,56). Uma regressão linear múltipla stepwise demonstrou que a participação em atividade física (medida por dias por semana) foi o único preditor da pontuação total da escala RSES (ß = −0,304; p = <0,001). Conclusões: Os resultados sugerem que a participação em atividade física é um preditor estatisticamente significativo dos níveis de autoestima em pessoas com deficiência física na Arábia Saudita. Portanto, é essencial aumentar a conscientização sobre a importância da participação em atividade física entre as pessoas com deficiência física. Nível de Evidência II; Estudos terapêuticos - Investigação dos Resultados do Tratamento.

Health, dependency and caregiving: barriers to economic activity among individuals aged 50 to 69 years in Mexico / Salud, adicción y atención: restricciones a la actividad económica en personas de entre 50 y 69 años en México / Saúde, dependência e cuidado: restrições à atividade econômica em indivíduos de 50 a 69 anos no México

Abstract: In Mexico, the economically active population aged over 50 years has been increasing in recent years. Due to their age, these workers may experience health deterioration and require some form of care. However, only formal employment is associated with better access to health services and pensions. At the same time, these workers may also need to care for children, sick partners or dependent older adults, which limits their time available for employment. This study examined the association between disability, receiving and providing care and access to health services, and economic activity among adults aged 50 to 69 in Mexico in 2015 and 2018. Multilevel modeling was conducted using data from the Mexican Health and Aging Study (MHAS). The MHAS is a longitudinal panel study of adults aged 50 years and older. The study sample included data from 8,831 observations from 2015 and 10,445 observations from 2018. Those living with some degree of disability and receiving care were found to be less likely to be economically active than those living with disability and not receiving care. Similarly, individuals who care for someone were also found to be less likely to be employed. Furthermore, the data suggested that individuals without access to health services were more likely to be economically active. For individuals aged 50 to 69 years, health and care issues were factors that limited economic activity status. In family-oriented societies with weak welfare states, the right to health is partial for the population and care is traditionally the responsibility of women, which exacerbates gender inequalities and has a differential impact on paid work for men and women.

Resumen: La población de México económicamente activa mayor de 50 años de edad se ha incrementado en los últimos años. Estos trabajadores en esta edad pueden sentir empeorar su salud y requerir algún tipo de atención. Sin embargo, solamente el empleo formal dio un mejor acceso a los servicios sanitarios y las pensiones. Al mismo tiempo, esta población también puede necesitar cuidar a niños, a la pareja enferma o a una persona mayor dependiente, lo que limita su tiempo disponible para trabajar. Este estudio evaluó la asociación entre la discapacidad, recibir y brindar asistencia y acceso a los servicios sanitarios, y la actividad económica de adultos de entre 50 y 69 años en México en el período de 2015 y 2018. Se trata de un enfoque de modelado multinivel que utiliza datos del Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México (ENASEM). ENASEM es un estudio longitudinal con adultos de 50 años o más. La muestra del estudio estuvo conformada por 8.831 observaciones en 2015 y 10.445 en 2018. Las personas que viven con algún grado de discapacidad y reciben atención tienen menos probabilidades de ser económicamente activas en comparación con las que viven con discapacidades y no reciben atención. Del mismo modo, las personas que brindan atención también tienen menos probabilidades de tener un trabajo. Además, los datos destacan que las personas sin acceso a los servicios sanitarios tienen más probabilidades de ser económicamente activas. En las personas de entre 50 y 69 años, los problemas de salud y la atención son factores que restringen la condición de la actividad económica. En las sociedades orientadas a la familia con estados de bienestar débiles, el derecho a la salud es parcial a la población y el cuidado es tradicionalmente realizado por las mujeres, lo que empeora las desigualdades de género y tiene un impacto diferencial en el trabajo remunerado para hombres y mujeres.

Resumo: No México, a população economicamente ativa com mais de 50 anos tem crescido nos últimos anos. Devido à idade, estes trabalhadores podem apresentar piora da saúde e necessitar de algum tipo de cuidado. No entanto, apenas o emprego formal está atrelado a um melhor acesso aos serviços de saúde e aposentadorias. Ao mesmo tempo, indivíduos dessa população também podem precisar cuidar de crianças, um companheiro doente ou idoso dependente, o que limita seu tempo disponível para o trabalho. Este estudo examinou a associação entre deficiência, receber e fornecer cuidados e acesso a serviços de saúde e a atividade econômica entre adultos de 50 a 69 anos no México em 2015 e 2018. Trata-se de uma abordagem com modelagem multinível utilizando dados do Estudo Nacional sobre Saúde e Envelhecimento no México (ENASEM). O ENASEM é um estudo longitudinal painel com adultos com 50 anos ou mais. A amostra do estudo incluiu dados de 8.831 observações em 2015 e 10.445 em 2018. Aqueles que vivem com algum grau de incapacidade e recebem cuidados têm menor probabilidade de serem economicamente ativos em comparação com aqueles que vivem com incapacidades e não recebem cuidados. Da mesma forma, os indivíduos que prestam cuidados também são menos propensos a terem um emprego. Além disso, os dados sugerem que indivíduos sem acesso a serviços de saúde têm maior probabilidade de serem economicamente ativos. Em indivíduos na faixa etária de 50 a 69 anos, problemas de saúde e cuidados são fatores que restringem a condição de atividade econômica. Em sociedades orientadas para a família com estados de bem-estar social fracos, o direito à saúde é parcial para a população e o cuidado é tradicionalmente assumido pelas mulheres, o que agrava as desigualdades de gênero e tem um impacto diferencial no trabalho remunerado para homens e mulheres.

Qualidade de vida, funcionalidade e autoestima de pessoas no pós-alta por cura de hanseníase / Quality of life, functionality, and self-concept of people post-discharge from leprosy / Calidad de vida, funcionalidad y autoestima de las personas tras el alta del tratamiento contra la lepra

RESUMO: Objetivo: avaliar a qualidade de vida, funcionalidade e autoestima de pessoas no pós-alta por cura de hanseníase. Métodos: estudo epidemiológico transversal, desenvolvido numa instituição de referência para hanseníase na Paraíba-Brasil, de maio a agosto de 2021. Utilizaram-se quatro instrumentos para caracterização sociodemográfica e clínica, avaliação da qualidade de vida, da funcionalidade e da autoestima. Os dados foram analisados pelos testes qui-quadrado de Pearson, exato de Fisher, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. Resultados: participaram 131 pessoas, dos quais 86 (65,6%) eram do sexo masculino e 72 (55%) com 41 a 60 anos. Houve impacto negativo da qualidade de vida relacionada à saúde em não escolarizados e com baixa renda familiar. Limitação da funcionalidade em quem não pratica atividade física, afetado por neurite e com algum grau de incapacidade física. Contudo, elevada autoestima. Conclusão: torna-se imprescindível capacitar profissionais e organizar medidas assistenciais frente ao cuidado longitudinal e interdisciplinar nessa fase terapêutica.

ABSTRACT Objective: to evaluate the quality of life, functionality, and self-concept of people after discharge from leprosy. Methods: This was a cross-sectional epidemiological study carried out in a reference institution for leprosy in Paraíba, Brazil, from May to August 2021. Four instruments were used for sociodemographic and clinical characterization, assessment of quality of life, functionality, and self-concept. The data was analyzed using Pearson's chi-square, Fisher's exact, Mann-Whitney, and Kruskal-Wallis tests. Results: 131 people took part, of whom 86 (65.6%) were male and 72 (55%) were aged between 41 and 60. There was a negative impact on health-related quality of life among those with no schooling and low family income. Limitation of functionality in those who do not practice physical activity, are affected by neuritis, and have some degree of physical disability. However, high self-concept. Conclusion: It is essential to train professionals and organize assistance measures in the face of longitudinal and interdisciplinary care in this therapeutic phase.

RESUMEN: Objetivo: evaluar la calidad de vida, la funcionalidad y la autoestima de las personas después del alta de la lepra. Métodos: Se trató de un estudio epidemiológico transversal realizado en una institución de referencia para lepra en Paraíba, Brasil, de mayo a agosto de 2021. Se utilizaron cuatro instrumentos para caracterización sociodemográfica y clínica, evaluación de la calidad de vida, funcionalidad y autoestima. Los datos se analizaron mediante las pruebas chi-cuadrado de Pearson, exacta de Fisher, Mann-Whitney y Kruskal-Wallis. Resultados: Participaron 131 personas, de las cuales 86 (65,6%) eran hombres y 72 (55%) tenían entre 41 y 60 años. Se observó un impacto negativo en la calidad de vida relacionada con la salud entre las personas sin estudios y con bajos ingresos familiares. Limitación de la funcionalidad en los que no practican actividad física, afectados por neuritis y con algún grado de discapacidad física. Sin embargo, alta autoestima. Conclusión: Es fundamental formar a los profesionales y organizar medidas asistenciales de cara a la atención longitudinal e interdisciplinar en esta fase terapéutica.

Protótipo de aplicativo móvel para autoavaliação cultural de Enfermagem no cuidado às pessoas com deficiência / Prototype of a mobile application for cultural self-assessment in nursing care for people with disabilities*

RESUMO Objetivo descrever a construção de um protótipo de aplicativo móvel para a autoavaliação da competência cultural dos profissionais e acadêmicos de Enfermagem no fornecimento do cuidado à pessoa com deficiência. Métodos estudo metodológico do tipo protótipo de aplicativo, a partir do Instrumento de Autoavaliação da Competência Transcultural para o Cuidado da Pessoa com Deficiência, que possui cinco níveis de responsividade e 23 itens agrupados nos cinco tipos de deficiências, em observância a Teoria Transcultural de Enfermagem. O conteúdo de layout da tecnologia foi criado conforme as cinco metodologias do aplicativo "One-Minute Preceptor". Resultados o protótipo possui 42 telas, compostas por telas iniciais com informações sobre o Instrumento de Autoavaliação e Interface de cadastro com login e senha. As telas seguintes são compostas pela autoavaliação cultural de cada deficiência. Conclusão a construção do protótipo, fundamentado no Instrumento de Autoavaliação da Competência Transcultural para Cuidar da Pessoa com Deficiência, direciona os profissionais/acadêmicos de Enfermagem à autoavaliação e à aquisição de competência cultural para o cuidado de Enfermagem. Contribuições para a prática: o protótipo possui qualidade de conteúdo constatada a partir da validação com especialistas, o que possibilita o aprendizado e melhoria no cuidado de Enfermagem com competência cultural à pessoa com deficiência.

ABSTRACT Objective to describe the construction of a prototype mobile application for self-assessment of the cultural competence of nursing professionals and students in providing care to people with disabilities. Methods a methodological study of the prototype application type, based on the Instrument for Self-Assessment of Transcultural Competence for the Care of People with Disabilities, which has five levels of responsiveness and 23 items grouped into the five types of disabilities, in compliance with the Transcultural Nursing Theory. The layout content of the technology was created according to the five methodologies of the "One-Minute Preceptor" application. Results the prototype has 42 screens, consisting of initial screens with information about the Self-Assessment Tool and the registration interface with login and password. The following screens are made up of the cultural self-assessment of each disability. Conclusion the construction of the prototype, based on the Instrument for Self-Assessment of Transcultural Competence for Caring for People with Disabilities, directs nursing professionals/academics towards self-assessment and the acquisition of cultural competence for nursing care. Contributions to practice: the prototype has the quality of its content ascertained through validation with specialists, which makes it possible to learn and improve culturally competent nursing care for people with disabilities.

Discapacidad y participación en actividades de ocio activo: resultados de una encuesta poblacional chilena / Disability and participation in active leisure activities: results from a Chilean population-based survey / Deficiência e participação em atividades de lazer ativo: resultados de uma pesquisa chilena com base na população

Resumen: Las actividades recreativas son necesarias para mejorar la calidad de vida y el buen estado de salud de la población. Algunos estudios en países desarrollados han descrito que las personas con discapacidad participan menos en actividades recreativas. El objetivo de este estudio fue estimar la asociación entre la discapacidad y la participación en actividades de ocio activo en la población de 18 o más años de Chile, durante el año 2015. Se efectuó un estudio transversal analítico con los datos de la II Encuesta Nacional de la Discapacidad (ENDISC II) 2015 de Chile. La variable independiente fue la discapacidad y la variable dependiente fue la participación en actividades de ocio activo en los últimos seis meses. Se elaboraron modelos de regresión de Poisson y se estimaron razones de prevalencia (RP) con sus intervalos de 95% de confianza (IC95%). Se incluyeron a 12.236 participantes. Los chilenos con discapacidad moderada y severa tuvieron menos probabilidades de participar en actividades de ocio activo (RP = 0,96; IC95%: 0,93-0,99 y RP = 0,78; IC95%: 0,72-0,84, respectivamente), en comparación con los chilenos sin discapacidad. Cuando se estratificó por grupos de edad, esta asociación se mantuvo significativa solo en los mayores de 45 años. En conclusión, las personas con discapacidad de Chile participan menos en actividades de ocio activo en comparación con las personas sin discapacidad, aunque solo si son mayores de 45 años. Los programas sociales de recreación deberían priorizar la incorporación de personas mayores con discapacidad.

Abstract: Leisure activities are necessary to improve the quality of life and good health of the population. Some studies in developed countries have described that people with disabilities participate less in leisure activities. The aim of this study was to estimate the association between disability and participation in active leisure activities in the population aged 18 years or older in Chile, during 2015. An analytical cross-sectional study was conducted using data from the Chilean II National Survey on Disability (ENDISC II) 2015. The independent variable was disability, and the dependent variable was participation in active leisure activities in the last six months. Poisson regression models were developed and prevalence ratios (PR) and the 95% confidence intervals (95%CI) were estimated. In total, 12,236 participants were included. Chileans with moderate and severe disability were less likely to participate in active leisure activities (PR = 0.96; 95%CI: 0.93-0.99 and PR = 0.78; 95%CI: 0.72-0.84, respectively), compared to Chileans without disability. When stratified by age group, this association remained significant only in those older than 45 years. In conclusion, people with disabilities in Chile participate less in active leisure activities compared to people without disabilities, although only if they are older than 45 years. Social recreation programs should prioritize the incorporation of older people with disabilities.

Resumo: Atividades recreativas são necessárias para melhorar a qualidade de vida e a saúde da população. Alguns estudos em países desenvolvidos relataram que as pessoas com deficiência participam menos de atividades recreativas. O objetivo deste estudo foi estimar a associação entre deficiência e participação em atividades de lazer ativas na população com 18 anos ou mais no Chile, em 2015. Foi realizado um estudo transversal analítico usando dados da II Pesquisa Nacional sobre Deficiência (ENDISC II), 2015, no Chile. A variável independente foi a deficiência e a variável dependente foi a participação em atividades de lazer ativas nos últimos seis meses. Foram criados modelos de regressão de Poisson e estimadas as razões de prevalência (RP) com seus intervalos de 95% de confiança (IC95%). Um total de 12.236 participantes foi incluído. Os chilenos com deficiência moderada e grave tinham menor probabilidade de participar de atividades de lazer ativas (RP = 0,96; IC95%: 0,93-0,99 e RP = 0,78; IC95%: 0,72-0,84, respectivamente) em comparação com os chilenos sem deficiência. Quando estratificada por faixa etária, essa associação permaneceu significativa apenas para aqueles com mais de 45 anos de idade. As pessoas com deficiência no Chile participam menos de atividades de lazer ativas em comparação com as pessoas sem deficiência, mas somente se tiverem mais de 45 anos. Os programas de recreação social devem priorizar a inclusão de pessoas mais velhas com deficiência.

La discapacidad del jefe de familia aumenta la severidad de la inseguridad alimentaria en el hogar: análisis de una encuesta poblacional colombiana / Head of household disability can increase household food insecurity: an analysis of a Colombian population survey / A deficiência do chefe de família pode aumentar a insegurança alimentar domiciliar: análise de uma pesquisa populacional colombiana

Resumen: El objetivo de este estudio fue estimar la asociación entre la discapacidad del jefe de familia y la severidad de la inseguridad alimentaria de su hogar, en pobladores de Colombia, durante el 2017. Se realizó un análisis secundario de los datos de la Encuesta Nacional de Calidad de Vida del 2017 (ECV 2017) de Colombia. La variable independiente fue la discapacidad evaluada con las preguntas del grupo de Washington y la variable dependiente fue la inseguridad alimentaria medida con la Escala Latinoamericana y Caribeña de Seguridad Alimentaria (ELCSA). Se incluyeron variables de confusión sociodemográficas y relacionadas con la inseguridad alimentaria. Para demostrar la asociación se utilizó la regresión logística ordinal y se estimaron odds ratio (OR) con sus intervalos de 95% de confianza (IC95%). En todos los cálculos se consideró el muestreo complejo de la ECV 2017. Se incluyeron los datos de 8.488 jefes de familia. El 9,2% admitió que tenía alguna discapacidad y el 41,8% refirió que su hogar presentaba algún nivel de inseguridad alimentaria. Los hogares con un jefe de familia con discapacidad tuvieron 30% más probabilidad de mayor severidad de inseguridad alimentaria, en comparación con los hogares con un jefe de familia sin discapacidad (OR = 1,30; IC95%: 1,07-1,59), ajustado por múltiples variables de confusión. En conclusión, en Colombia, durante el 2017, la discapacidad de los jefes de familia aumentó la probabilidad de mayor severidad de la inseguridad alimentaria en sus hogares. Es necesaria la creación de programas de asistencia nutricional enfocados en las poblaciones vulnerables como las personas con discapacidad.

Abstract: This study investigated the association between head of household disability and the severity of food insecurity in Colombian households during 2017. A secondary data analysis was conducted based on 2017 Colombian National Quality of Life Survey (ECV 2017). As the independent variable, disability was assessed using questions from the Washington group, whereas the dependent variable - food insecurity - was measured by the Latin American and Caribbean Food Security Scale (ELCSA). Sociodemographic confounding variables and variables related to food insecurity were included. Association was analyzed by ordinal logistic regression, and the odds ratio (OR) was estimated with its 95% confidence intervals (95%CI). All calculations considered the complex sampling of ECV 2017. Data from 8,488 heads of household were included. A total of 9.2% of the participants had some type of disability and 41.8% reported some level of household food insecurity. Households with a head of household with some disability were 30% more likely to develop severe food insecurity compared with households with a head of household without disabilities (OR = 1.30; 95%CI: 1.07-1.59), adjusted for multiple confounding variables. In 2017, Colombian households with heads of household with disabilities were more likely to develop severe food insecurity. It is essential to implement nutritional assistance programs aimed at vulnerable populations, such as people with disabilities.

Resumo: Este estudo busca determinar a associação entre a deficiência do chefe de família e a gravidade da insegurança alimentar em domicílios colombianos durante 2017. Foi realizada uma análise secundária dos dados da Pesquisa Nacional de Qualidade de Vida de 2017 (ECV 2017) da Colômbia. A variável independente foi a deficiência, avaliada por meio de perguntas do grupo de Washington, e a variável dependente foi a insegurança alimentar, medida pela Escala de Segurança Alimentar da América Latina e do Caribe (ELCSA). Foram incluídas variáveis de confusão sociodemográficas e relacionadas à insegurança alimentar. A regressão logística ordinal foi utilizada para analisar a associação, e a razão de probabilidades (OR) foi estimada com seus intervalos de 95% de confiança (IC95%). Em todos os cálculos foi considerada a amostragem complexa da ECV 2017. Foram incluídos dados de 8.488 chefes de família. Houve 9,2% dos participantes com algum tipo de deficiência e 41,8% relataram que seu domicílio apresentava algum nível de insegurança alimentar. Os domicílios com chefe de família com deficiência tiveram 30% mais chances de desenvolver insegurança alimentar mais grave, em comparação com as famílias com chefe de família sem deficiência (OR = 1,30; IC95%: 1,07-1,59), ajustado para múltiplas variáveis de confusão. Em 2017, os domicílios colombianos com chefes de família com deficiência tiveram maior probabilidade de desenvolver insegurança alimentar grave. É necessária a implementação de programas de assistência nutricional voltados para populações vulneráveis como as pessoas com deficiência.

O acesso das pessoas com deficiência aos serviços de saúde: a percepção de profissionais e gestores da atenção primária à saúde / Access to health services for people with disabilities: the perspective of primary health care providers and managers

Resumo Este artigo aborda o acesso das pessoas com deficiência às ações e serviços de saúde a partir da percepção de profissionais e gestores de unidades da atenção primária de três cidades do país, considerando as dimensões "Disponibilidade e acomodação" e "Adequação". Trata-se de um estudo de caso, que entrevistou 16 profissionais e gestores de unidades de atenção primária nas cidades de Brasília (DF), Arcoverde (PE) e Santos (SP). Na dimensão da Disponibilidade e acomodação, observaram-se barreiras arquitetônicas e urbanísticas, escassez na oferta de serviços, concentração geográfica dos equipamentos sociais e dificuldade de coordenação do cuidado. Na dimensão Adequação, percebeu-se uma ausência institucional de formação, o que contribui para dificuldade de interlocução entre os profissionais de saúde e as pessoas com deficiência. Além disso, os entrevistados apontam para a fragilidade na comunicação entre os serviços de saúde que compõem a rede de atenção. Por outro lado, a postura dos profissionais e o vínculo construído com as pessoas com deficiência se apresentaram como facilitadores do acesso. Esperava-se que os espaços mais desenvolvidos apresentassem mais possibilidades de acesso, mas seja na capital do país, na região mais rica do Brasil ou no sertão nordestino, essa é ainda uma luta que precisa resistir.

Abstract This study describes findings from a case study conducted on access to healthcare for people with disabilities based on the perspective of primary care unit professionals and managers in three Brazilian municipalities, considering the dimensions of Availability and Accommodation and Appropriateness. A total of 16 primary care unit healthcare providers and managers were interviewed in Brasília - Federal District, Arcoverde - Pernambuco, and Santos - São Paulo. The Availability and Accommodation dimension showed architectural and urban barriers, lack of healthcare services, geographical concentration of infrastructure, and difficulty coordinating care. The Appropriateness dimension evinced a lack of healthcare provider training, which contributes to communication barriers between healthcare providers and people with disabilities. Interviewees also pointed to a fragile link between the health services that make up the care network. On the other hand, participants deemed professionals' attitude and the bond built with people with disabilities as facilitators to accessing care. It was expected that the more developed areas within Brazil would have less barriers to access. However, this study showed challenges to accessing health in all settings, including the richest region of Brazil, its poorest region (the Northeast), and its capital.

Importance of Health Policy and Systems Research for Strengthening Rehabilitation in Health Systems: a call to action to accelerate progress

During the last few decades, the field of rehabilitation has experienced substantial development, growth, and acceptance. Rehabilitation addresses the impact of a health condition on a person's everyday life by optimizing their functioning and reducing their experience of disability. Rehabilitation expands the focus of health beyond preventative and curative care to ensure people with a health condition can remain as independent as possible and participate in education, work, and meaningful life roles.1 A definition of rehabilitation for research purposes has been recently published.2 Scientific and clinical research have generated a body of knowledge that strongly supports the use of many rehabilitation interventions with positive outcomes in various populations and health conditions.

Participación de pacientes en la guía de práctica clínica de baja visión / Involvement of patients in the clinical practice guideline for low vision / Participação de pacientes na diretriz de prática clínica de visão subnormal

Objetivo: como parte de la elaboración de una guía de práctica clínica (GPC) para el cuidado de personas con baja visión en Colombia, se recomienda incluir la participación de pacientes. El objetivo fue identificar los aspectos de la vida cotidiana que se ven más afectados por la baja visión, los cuales se deben trabajar en un proceso de rehabilitación de la visión y así reconocer las barreras para acceder a ese proceso. Además, se pretende calificar la importancia de los desenlaces para los pacientes y sus cuidadores. Metodología: pacientes con baja visión y sus familiares fueron invitados a participar en un grupo focal que indagó por sus percepciones sobre los aspectos más afectados por la baja visión, los elementos más importantes de los procesos de rehabilitación de la visión y sus barreras más frecuentes. Resultados: se reportaron dificultades en la realización de las actividades instrumentales, como el uso del computador o celular, el uso del transporte público, el manejo del dinero, ir de compras, la movilidad y la orientación. La rehabilitación de la visión exitosa fue definida como aquella que les permite recuperar la independencia y ganar confianza en sí mismos. Las intervenciones de rehabilitación que mejoren las capacidades de orientación y movilidad, que incluyan acompañamiento psicológico para el paciente y la familia y que cuenten con enfoques grupales fueron altamente apreciadas. Las barreras administrativas fueron las más mencionadas. Conclusión: estos resultados apoyaron la toma de decisiones en el desarrollo de las recomendaciones de la GPC para personas con baja visión en Colombia.

Objective: As part of the development of a clinical practice guideline (CPG) for the care of individuals with low vision in Colombia, it is recommended to include patient involvement. The objective was to identify aspects of daily life most affected by low vision, which should be addressed in a vision rehabilitation process, and to recognize barriers to accessing that process. Additionally, the aim was to assess the importance of outcomes for patients and their caregivers. Methodology: Patients with low vision and their family members were invited to participate in a focus group that explored their perceptions regarding the most affected aspects of low vision, the key elements of vision rehabilitation processes, and the most common barriers they face. Results: Difficulties were reported in performing instrumental activities such as computer or cellphone use, using public transportation, handling money, shopping, mobility, and orientation. Successful vision rehabilitation was defined as the ability to recover independence and gain self-confidence. Rehabilitation interventions that improve orientation and mobility skills, include psychological support for patients and their families, and incorporate group approaches were highly valued. Administrative barriers were the most frequently mentioned.

Objetivo: Como parte do desenvolvimento de uma diretriz de prática clínica (CPG) para o atendimento de pessoas com baixa visão na Colômbia, recomenda-se incluir a parti-cipação dos pacientes. O objetivo foi identificar os aspectos do cotidiano mais afetados pela baixa visão, que devem ser trabalhados em um processo de reabilitação da visão e assim reconhecer as barreiras para acessar esse processo. Além disso, pretende-se qualificar a importância dos desfechos para os pacientes e seus cuidadores. Metodologia: os pacientes com baixa visão e seus familiares foram convidados a par-ticipar de um grupo focal que indagou sobre suas percepções sobre os aspectos mais afetados pela baixa visão, os elementos mais importantes dos processos de reabilitação da visão e suas barreiras mais frequentes. Resultados: foram relatadas dificuldades na realização de atividades instrumentais, como uso do computador ou celular, uso de transporte público, administração do dinheiro, compras, locomoção e orientação. A reabilitação visual bem-sucedida foi definida como aquela que lhes permite recuperar a independência e ganhar autoconfiança. Intervenções de reabilitação que melhoram as habilidades de orientação e mobilidade, que incluem apoio psicológico para o paciente e a família e que têm abordagens em grupo foram muito apreciadas. As barreiras administrativas foram as mais mencionadas. Conclusão: estes resultados apoiaram a tomada de decisões no desenvolvimento das recomendações CPG para pessoas com baixa visão na Colômbia.

Herramientas educativas audiovisuales inclusivas: diseño y aplicación

Fundamento: lograr que las personas con necesidades educativas especiales se formen sobre la base del mérito, las capacidades propias, el esfuerzo, la perseverancia y sobre todo que tomen en cuenta sus potencialidades, es un reto. Objetivo: diseñar videos accesibles para estudiantes, incluyendo aquellos con necesidades educativas especiales, así como evaluar su aplicabilidad. Métodos: se diseñaron videos y su aplicación en base al modelo teórico Technological Pedagogical and Content Knowledge: conocimiento curricular, conocimiento pedagógico y conocimiento tecnológico, con énfasis en la adaptación a necesidades educativas especiales para facilitar el aprendizaje. La evaluación consideró la aplicación del instrumento "Evaluación de herramientas educativas audiovisuales" desde los parámetros: atención, curiosidad, utilidad en repaso, estímulo a aprender, ayuda al entendimiento y el deseo de reutilizarlos. Resultados: se diseñaron tres videos con elementos de accesibilidad para estudiantes, incluyendo estudiantes con necesidades educativas especiales. En la evaluación se consiguió, de forma general, el aumento de la calificación en las pruebas parciales de la asignatura tras el empleo de los videos; la percepción de uso determinó la satisfacción como recurso de aprendizaje. Conclusiones: el diseño de recursos audiovisuales accesibles sin diferencia con estudiantes en condición de discapacidad beneficia a todo el grupo de estudiantes, en el marco de la igualdad.

Background: to achieve that people with special educational needs are trained on the basis of merit, their own abilities, effort, perseverance and above all that they take into account their potential, is a challenge. Objective: design accessible videos for students, including those with special educational needs, as well as evaluate their applicability. Methods: videos and their application were designed based on the Technological Pedagogical and Content Knowledge theoretical model: curricular knowledge, pedagogical knowledge and technological knowledge, with emphasis on adaptation to special educational needs to facilitate learning. The evaluation considered the application of the instrument "Evaluation of audiovisual educational tools" from the parameters: attention, curiosity, usefulness in review, stimulus to learn, help to understand and the desire to reuse them. Results: three videos were designed with accessibility elements for students, including students with special educational needs. In the evaluation, it was achieved, in a general way, the qualification increase in the partial tests of the subject after the use of the videos; the use's perception determined the satisfaction as a learning resource. Conclusions: the design of accessible audiovisual resources without difference with students with disabilities, benefits the entire group of students, within the equality framework.

Características sociodemográficas e epidemiológicas relacionadas ao grau de incapacidade física em hanseníase no estado da Paraíba, Brasil / Sociodemographic and epidemiological characteristics related to the degree of physical disability in leprosy in the state of Paraíba, Brazil

Objetivou-se analisar a associação entre características sociodemográficas e clínicas com o desenvolvimento dos graus de incapacidades físicas 1 ou 2 em pessoas com diagnóstico de hanseníase na Paraíba, Brasil. Estudo ecológico, de base populacional, que teve como unidades de análises os 223 municípios do estado. Os dados foram coletados no Núcleo de Doenças Crônicas e Negligenciadas/Hanseníase, pertencente à Gerência Executiva de Vigilância em Saúde da Secretaria de Saúde do estado da Paraíba em junho de 2021, após extração do Sistema de Informação Nacional de Agravos de Notificação. O banco de dados reuniu 2.468 casos novos de hanseníase registrados no período de 2016 a 2020. A chance de uma pessoa diagnosticada com hanseníase desenvolver a incapacidade física 1 ou 2 é maior nas pessoas de sexo masculino, com 15 anos ou mais, estudo formal menor ou igual a nove anos, classificação operacional multibacilar, com mais de cinco lesões e mais de um nervo afetado, além de baciloscopia positiva. Políticas de educação em saúde são fortemente recomendadas no intuito de melhorar o conhecimento dos profissionais e da comunidade. Abordagens sobre a hanseníase, diagnóstico precoce, busca ativa, vigilância e acompanhamento dos casos e de seus contatos, além das incapacidades físicas, em especial para pessoas de maior vulnerabilidade a desenvolvê-las, são fundamentais.(AU)

The objective was to analyze the association between sociodemographic and clinical characteristics with the development of physical physical disabilities of grades 1 and 2 in people diagnosed with leprosy in Paraíba, Brazil. It's an ecological study, population-based, which had the 223 municipalities at the Center of Chronic and Neglected Diseases/Leprosy belonging to the Health Surveillance Executive Management of Health Department of Paraíba State in June 2021, after extraction from the Notifiable Diseases Information System. The database gathered 2,468 new cases of leprosy registered in the period from 2016 to 2020. The probability of a person diagnosed with leprosy developing physical disability 1 or 2 is greater in males, aged 15 or over, formal education less than or equal to nine years, operational classification multibacillary, with more than five lesions and more than one affected nerve, in addition to positive bacilloscopy. Health education policies are strongly recommended in order to improve the knowledge of professionals and the community. Approaches about leprosy, early diagnosis, active search, surveillance and follow-up of cases and their contacts, in addition to physical disabilities, especially for people who are more vulnerable to develop them, are fundamental.(AU)

Produção assistencial de um Centro Especializado em Reabilitação: análise de atendimentos por modalidade e especialidades / Assistance provided by a Specialized Rehabilitation Center: an analysis of the care offered per modality and specialties / Producción asistencial de un Centro Especializado de Rehabilitación: análisis de la atención por modalidad y especialidades

Introdução: a assistência à pessoa com deficiência no Brasil vem sendo ampliada ao longo dos anos, a partir do avanço das discussões sobre os Direitos Humanos e legislações publicadas pelo Ministério da Saúde. Objetivo: analisar a produção assistencial de um Centro Especializado em Reabilitação. Métodos: trata-se de estudo observacional, descritivo, transversal, realizado com dados secundários de produção ambulatorial do período de abril de 2019 a março de 2020. Resultados: foi possível observar maior número de usuários assistidos na modalidade auditiva, posteriormente na modalidade física, intelectual e visual. Houve maior proporção de atendimentos multidisciplinares na modalidade intelectual e física; ao sexo feminino, exceto na modalidade intelectual; e a crianças, exceto na modalidade auditiva. Quanto às equipes mínimas, na modalidade auditiva, o fonoaudiólogo foi o profissional que realizou maior número de atendimentos; na física, o fisioterapeuta; na intelectual, o fisioterapeuta, seguido pelo fonoaudiólogo e terapeuta ocupacional; na reabilitação visual, o terapeuta ocupacional. Houve diferença com significância estatística quando comparadas as modalidades visual e intelectual em relação ao sexo; e o número de atendimentos por especialidades quando comparado à faixa etária. Conclusão: o estudo retrata a estrutura e oferta de atendimentos multidisciplinares realizados para as pessoas com deficiência que frequentam um serviço especializado em reabilitação. (AU)

Introduction: assistance to people with disabilities in Brazil has been expanded over the years, from the advancement of discussions on Human Rights, and legislation published by the Ministry of Health. Objective: to analyze the care production of a Specialized Center in Rehabilitation. Methods: this is an observational, descriptive, cross-sectional study, conducted with secondary data of outpatient production from April 2019 to March 2020. Results: it was possible to observe a greater number of users assisted in the auditory modality, later in the physical, intellectual and visual modality, there was a higher proportion of multidisciplinary care in the intellectual and physical modality; female gender, except in the intellectual modality; and children, except in the auditory mode. As for the minimum teams, in the auditory modality the speech therapist was the professional who performed the highest number of consultations; in physics the physiotherapist; in the intellectual the physiotherapist, followed by the speech therapist and occupational therapist; in visual rehabilitation the occupational therapist. There was a statistically significant difference when comparing the visual and intellectual modalities in relation to gender; and the number of visits by specialties when compared to age group. Conclusion: the study portrays the structure and offer of multidisciplinary care provided to people with disabilities, who attend a specialized service in rehabilitation. (AU)

Introducción: la asistencia a las personas con discapacidad em Brasil se ha ampliado a lo largo de los años, a partir del avance de las discusiones sobre Derechos Humanos y la legislación publicada por el Ministerio de Salud. Objetivo: analizar la producción asistencial de un Centro Especializado em Rehabilitación. Métodos: se trata de un estúdio observacional, descriptivo, transversal, realizado con datos secundarios de producción ambulatoria de abril de 2019 a marzo de 2020. Resultados: fue posible observar un mayor número de usuários atendidos en la modalidade auditiva, posteriormente en la modalidade física, intelectual y visual, hubo una mayor proporción de atención multidisciplinaria en la modalidade intelectual y física; género femenino, excepto en la modalidade intelectual; y niños, excepto em el modo auditivo. En cuanto a los equipos mínimos, en la modalidade auditiva el logopeda fue el profesional que realizó mayor número de consultas; em física el fisioterapeuta; em el intelectual el fisioterapeuta, seguido por el logopeda y el terapeuta ocupacional; em rehabilitación visual el terapeuta ocupacional. Hubo uma diferencia estadísticamente significativa al comparar las modalidades visuales e intelectuales em relación con el género; y el número de visitas por especialidades em comparación con el grupo de edad. Conclusión: el estúdio retrata la estructura y la oferta de atención multidisciplinaria prestada a las personas con discapacidad, que asisten a un servicio especializado em rehabilitación. (AU)