Podocituria y preeclampsia

El podocito es una célula altamente diferenciada localizada en la membrana basal del glomérulo. Entre sus múltiples funciones está garantizar la integridad y funcionalidad de la principal unidad de filtración del riñón, pero carece de la capacidad de dividirse bajo condiciones normales y en situaciones de estrés presenta el riesgo de separarse de la membrana basal, lo que conlleva la posibilidad de desarrollar proteinuria como primer paso de un daño renal que puede llegar a ser permanente. Una de estas situaciones de estrés es el embarazo y, en particular, los trastornos hipertensivos gestacionales, lo que coloca al podocito en la peculiar posición de poderse utilizar como prueba diagnóstica o como marcador de pronóstico renal a largo plazo. En esta revisión veremos el papel del podocito en estos escenarios. (provisto por Infomedic International)

The podocyte is a highly differentiated cell located in the basement membrane of the glomerulus. Among its multiple functions is to guarantee the integrity and functionality of the main filtration unit of the kidney, but it lacks the capacity to divide under normal conditions and in stressful situations it presents the risk of separating from the basement membrane, leading to the possibility of developing proteinuria as the first step of renal damage that may become permanent. One of these stressful situations is pregnancy and, in particular, gestational hypertensive disorders, which places the podocyte in the peculiar position of being able to be used as a diagnostic test or as a marker of long-term renal prognosis. In this review we will look at the role of the podocyte in these scenarios. (provided by Infomedic International)

Glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria luego de Embarazo Complicado con Preeclampsia y Falla Renal Aguda. Reporte de Caso / Focal Segmental Glomerulosclerosis after Pregnancy Complicated with Preeclampsy and Acute Renal Injury. Case Report

Resumen Presentamos el caso de una paciente de 35 años, que cursó su última gestación con preeclampsia y falla renal aguda oligúrica, requiriendo ser intervenida mediante cesárea de emergencia y apoyo dialítico con un total de 16 sesiones de hemodiálisis, evolución favorable. Después de cuatro meses de alta desarrolló síndrome nefrótico, por lo que se la hospitalizó para un mejor manejo y una exhaustiva investigación de la etiología. Se tomaron medidas de soporte sin nuevo requerimiento de terapia de reemplazo renal, se descartó secundarismo y se le realizó biopsia renal. El estudio anatomopatológico concluyó que se trataba de una glomeruloesclerosis focal y segmentaria, en su variante perihiliar. La paciente evolucionó favorablemente durante su hospitalización y al darle el alta se la citó para continuar manejo por consulta externa. La aparición de síndrome nefrótico meses después del embarazo nos debe sugerir la presencia de una glomerulopatía subyacente o una glomerulopatía de novo.

Abstract We describe the case of a 35-year-old patient, who experienced preeclampsia and oliguric acute renal injury during her last pregnancy, requiring intervention by emergency cesarean section and dialysis support with a total of 16 hemodialysis sessions; she responded favorably. Four months after discharge, she developed nephrotic syndrome, so she was hospitalized for better management and a thorough etiologic research. Support measures were taken with no need for renal replacement therapy; secondary lesions were ruled out and a renal biopsy was performed. The pathological study concluded that it was a focal segmental glomerulosclerosis, in its perihilar variant. The patient responded favorably during her hospitalization and when discharged, she was summoned to continue management by external consultation. The appearance of nephrotic syndrome months after pregnancy may suggest the presence of an underlying glomerulopathy or de novo glomerulopathy.