O uso de enxerto homólogo na revisão de artroplastias do quadril com cimentação do componente acetabular

A artroplastia total do quadril representa um grande avanço no tratamento das enfermidades ortopédicas que acometem o quadril. A soltura asséptica desta prótese pode causar lesões e perdas ósseas, representando um grande desafio para a reconstrução cirúrgica destas artroplastias. Uma das alternativas para a reconstrução é o uso do enxerto ósseo de banco de ossos, podendo este ser usado em bloco ou na forma picada. Este estudo, baseado em uma revisão da literatura sobre enxertos ósseos, teve como objetivo uma análise quanto à reconstrução com enxertos em bloco e picado e sua integração. O enxerto picado mostrou melhores resultados quanto à integração quando se consegue estabilidade da reconstrução. Quando não conseguimos uma boa estabilidade, o enxerto em bloco associado aos anéis de reforço sobressai como a melhor opção.

Hip total arthroplasty represents a breakthrough in the treatment of orthopaedic illnesses affecting the hip. The aseptic loosening of this prosthesis may cause injuries and bone losses, representing a great challenge for the surgical reconstruction of those arthroplasties. One alternative to reconstruction is the use of bone graft sourced by bone bases, which may be used as a block or in pieces. This study, based on a literature review addressing bone grafts, had as an objective to analyze reconstruction with grafts in blocks and in pieces and its union. The graft in pieces showed better results concerning union when reconstruction stability is achieved. When a good stability cannot be achieved, the graft in block combined with reinforcement rings is highlighted as the best option.

Plastía acetabular de aumento ranurado (Técnica de Staheli) / Acetabular plasty of augmentation groove (Staheli technique)

La displasia acetabular lleva a la artrosis degenerativa en personas jóvenes. Se han descrito múltiples osteotomías del iliaco en un intento de aumentar la cobertura de la cabeza femoral. Este es un informe preliminar de seis pacientes, con edades que oscilaron de 11 a 26 años tratados con una plastía acetabular de aumento ranurado. Todos con displasia acetabular, ángulo de Wiber menor de 20 grados, y cabeza femoral muy grande o extruída, pero concéntrica. Se valoró la presencia de dolor, rigidez articular, estabilidad de la cadera, aumento del techo acetabular. Tuvimos cuatro resultados excelentes y dos buenos. Requerimos de un mayor número de pacientes y más tiempo de seguimiento para tener los resultados finales.

Aumento acetabular pela técnica de Stahelli modificada / Acetebular increase with modified Stahelli technique

Os autores apresentam neste trabalho um estudo retrospectivo realizado em 18 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de insuficiência acetabular pela osteotomia da pleve seguindo a técnica descrita por Lynn T. Stahelli. Enfatizam a modificação da técnica deste autor, com introdução do enxerto ósseo, retiradoda tabua externa do ilíaco, numa fenda aprofunda até cerca de cortical interna do ilíaco. Os pacientes foram acompanhados através de consultas ambulatoriais previamente a cirurgia e pós-operatoriamente com seguimento que variou de 2 meses a 4 anos no serviço de ortopedia infantil do Hospital Independência ULBRA/Porto Alegre-RS. O objetivo do trabalho foi avaliar o quadril acometido pré e pós-operatoriamente, demonstrando a evolução e vantagens de variação da técnica de Stehelli desenvolvida neste serviço. Observou-se que a cirurgia, se realiza sob técnica adequada e em mãos experientes, torna-se um fonte válida de tratamento para aquelas patologias que levam a um insuficiente cobertura da cabeça femoral.

Anillo de reforzamiento de Müller. Experiencia de 5 años / Müller reinforcement ring. Five years experience

Una serie de 170 Artroplastías totales de cadera con anillo de reforzamiento acetabular de Müller fue revisada. El total de resultados clínicos y hallazgos radiológicos fueron más satisfactorios después de 1 a 5 años. De las 110 caderas disponibles para la evaluación funcional usando la escala de Merle D'Aubigné, 34 fueron excelentes, 61 buenos, 10 regulares, 5 pobres. Nuestros resultados indican que, a pesar de la patología primaria, el anillo de reforzamiento de Müller, ha sido de gran ayuda cuando nos enfrentamos con una osteoporosis severa, una displasia acetabular, un acetábulo pequeño necesitando un inserto pequeño de polietileno y cuando hay destrucción del piso acetabular, de la pared anterior, pared posterior y de la pared medial con protrusión. Un buen resultjado sólo puede ser garantizado si el anillo es fijado en forma óptima. Los resultados clínicos a largo plazo son muy promisorios

Artroplastía total de la cadera tipo Charnley-Müller: revisión clínica y seguimiento de 12 años / Charnley-Müller total hip arthroplasty. Clinical review and 12 year follow-up

Se presenta un estudio retrospectivo de 122 casos de artrosplastía total de cadera, tipo Charnley-Müller, con un seguimiento de 12 años. Se estudiaron 86 mujeres y 36 hombres, con una edad promedio de 63.9 años, y se valoraron conforme los parámetros señalados por Charnley y Galante. Se utilizaron prótesis con vástago del tipo ideado por Charnley y componente acetabular de tipo Müller, y todas se cementaron con metilmetacrilato. Inicialmente se utilizó el abordaje con la técnica de Charnley, pero en los últimos casos se utilizó el abordaje postero-lateral sin osteotomía del trocánter. Los resultados clínicos se evaluaron el sistema de Merle D'Aubigné. La valoración radiográfica se realizó según criterios expuestos por Charlsson y Gentz. Los resultados a cinco años fueron excelentes en 98 caderas, buenos en 10, regulares en nueve y fallidos en cinco. A los 10 años se encontraron como excelentes en 97 caderas, buenos en 13, regulares en nueve y fallidos en tres. Con los resultados encontrados, podemos concluir que la técnica clásica ideada por Charnley bien aplicada, y la adecuada orientación y cementación de los componentes femoral y acetabular, con la base para tener resultados satisfactorios en los pacientes en quienes se realiza artroplastía total de cadera