ABSTRACT
Como es un imperativo del Hospital de San José determinar el microorganismo responsable de neuroinfección al momento de la autopsia, es necesario realizar investigaciones que determinen la prevalencia y la frecuencia de la colonización bacteriana; así mismo, es importante identificar los gérmenes bacterianos Gram positivos y negativos en los pacientes fallecidos en la institución. Se realizó este estudio de corte transversal en pacientes hospitalizados mayores de 18 años que fallecieron en el Hospital de San José entre el primero de octubre de 2007 y el primero de octubre de 2008, que cumplieran los criterios de inclusión y exclusión. Se realizó punción transcisternal y toma de muestra de líquido cefalorraquídeo previa autorización de los familiares y se procesó el cultivo estandarizado para gérmenes aerobios Gram positivos y negativos. El estudio fue realizado con 25 pacientes fallecidos en el Hospital de San José, de los cuales el 28% presentaron crecimiento en el cultivo del LCR de muestras aisladas en un tiempo menor de trece horas post mórtem (siete casos).
As identifying the etiologic agent of neurological infection at autopsy is mandatory at the San José Hospital, an investigative procedure to determine the prevalence and frequency of bacterial colonization is required; likewise, it is important to identify gram-positive and gram-negative bacteria in patients who die at the institution. This cross sectional study was conducted in older than 18 year patients who died at said hospital between October 1st, 2007 and October 1st 2008 satisfying the inclusion/ exclusion criteria. After attaining consent from their relatives, a sample of cerebrospinal fluid (CSF) was procured by a Foramen Magnum puncture. Samples were processed using the standard aerobic gram-positive and gram-negative culture techniques. The study was conducted in 25 patients. Growth of bacterial cultures was detected in 28% (7 cases) of the CSF samples isolated at a less than 13-hour post-mortem interval.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Autopsy , Bacterial Infections/cerebrospinal fluid , Cerebrospinal Fluid/microbiology , Gram-Negative Bacteria/pathogenicity , Gram-Positive Bacteria/pathogenicityABSTRACT
Estudo retrospectivo analisando quadro clínico e resultados terapêuticos de 100 episódios de infecçöes em 87 crianças submetidas a derivaçöes liquóricas no período de 1982 a 1995. O quadro clínico mais frequente foi aquele secundário ao processo inflamatório e os agentes etiológicos mais comuns foram os estafilococos. A infecçäo ocasionada por agente Gram negativo mostrou maior gravidade e esteve mais frequentemente relacionada a falha terapeutica. As estrategias de tratamentoincluiram desde o uso de antibioticos sistemicos de forma isolada ate a retirada do sistema de derivacao e a utilizacao de antibioticos sistemicos e intratecais. Os melhores resultados terapeuticos foram obtidos com:retirada da derivacao e sua substituicao por derivacao ventricular externa associada a antibioticoterapia sistemica. Em nossa experiencia, essa conduta deve se adotada como rotina para o tratamento desta grave complicacao.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Male , Female , Bacterial Infections/etiology , Cerebrospinal Fluid Shunts/adverse effects , Postoperative Complications , Bacterial Infections/cerebrospinal fluid , Bacterial Infections/therapy , Hydrocephalus/surgery , Retrospective StudiesABSTRACT
La constatación de un número importante de niños portadores de infecciones bacterianas severas que no fueron detectados en las primeras consultas en Emergencia, ha provocado la necesidad de contar con parámetros clínicos y paraclínicos de bacteriemia oculta (BO) o enfermedad bacteriana invasiva (EBI) que permitan su detección temprana y tratamiento específico. Nuestro estudio seleccionó prospectivamente 102 pacientes que consultaron en el Departamento de Emergencia del Hospital Pereira Rossell entre el 21/04/94 y el 24/07/94. Los requisitos para su inclusión fueron los siguientes: a)menores de 2 años, b)fiebre > de 38o.5 sin foco aparente de la misma, c)no haber recibido antibióticos las últimas 48 horas. A todos se evaluó mediante anamnesis, exámen físico completo y Score de Yale modificado, y se extrajeron muestras para leucocitosis, hemocultivo y cinta de orina. Si la cinta era positiva para infección se realizó urocultivo. Según necesidad se realizó RX de tórax, P.L. u otros. Se consideraron parámetros de riesgo de presentar BO o desarrollar EBI a:1) menores de 1 mes, 2)pacientes con hiperpirexia (fiebre > de 40o.) y/o púrpura y/o convulsiones, 3)Score de Yale modificado >8, y 4)leucocitosis < de 5000 o > de 15000. Los resultados mostraron que 55 por ciento eran varones. El P50 de la edad fue de 7 meses (26 d a 24 m). El análisis de riesgo evidenció: 6 pacientes eran menores de 1 mes (5,8 por ciento), 17 tuvieron hiperpirexia (16,6 por ciento), 17 presentaron convulsiones (16,6 por ciento), 9 tuvieron púrpura (8,8 por ciento), 2 presentaron Score de Yale >8 (2 por ciento) y en 32 se detectó leucocitosis de riesgo (31 por ciento). El 8,8 por ciento (9 pacientes) presentó cultivos bacteriológicos
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Bacterial Infections , Fever , Bacterial Infections/blood , Bacterial Infections/cerebrospinal fluid , Bacterial Infections/diagnosisABSTRACT
A dose ótima, frequência, duraçäo e efeitos tóxicos da terapia intratecal e intraventricular para meningite por gram-negativos, foram discutidos e revistos. A avaliaçäo de três casos, cada um tratado de maneira diferente, foi realizada