Lesión de Bony Bankart: conceptos fundamentales para su comprensión y tratamiento / Bony Bankart lesions: fundamental concepts to understand and treat them

Las lesiones óseas en el borde anterior del anillo glenoideo secundarias a un episodio de inestabilidad anterior del hombro cada vez son más reportadas. Conocidas como lesión de Bony Bankart, su presencia genera una pérdida de la estabilidad estática glenohumeral que provoca un aumento del riesgo de un nuevo evento de luxación. Por ende, resulta fundamental que los cirujanos ortopédicos comprendan y diagnostiquen estas lesiones de forma correcta y oportuna para evaluar la necesidad de restaurar la superficie articular glenoidea. El objetivo de esta revisión narrativa es otorgar los conceptos más importantes de la lesión ósea de Bankart para comprender y enfrentar de forma adecuada esta lesión.

Bony lesions of the anterior glenoid rim secondary to an episode of anterior instability of the shoulder are increasingly being reported. Known as a bony Bankart lesion, its presence generates a loss of static glenohumeral stability that causes an increased risk of a new dislocation event. Therefore, it is essential that orthopedic surgeons correctly and accurately diagnose these injuries to assess the need to restore the glenoid articular surface. The purpose of the present narrative review is to provide the essential concepts of the bony Bankart lesion to properly understand and deal with this type of injury.

Prognostic Factors of the Latarjet Procedure / Fatores prognósticos da cirurgia de Latarjet

Abstract Objective To investigate the factors that influence the functional results of patients submitted to the Latarjet procedure. Methods Evaluation of 26 patients submitted to surgical treatment following the Latarjet technique due to traumatic recurrent anterior dislocation of the glenohumeral joint, with glenoidal bone loss greater than 20% and/or off-track injury. The minimum follow-up time was of 12 months. The Visual Analogue Scale (VAS), The Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI), and the Subjective Shoulder Value (SSV) scales, as well as objective data from the participants, were evaluated. Results Most patients (84.62%) did not present recurrence of the dislocation, and 92.31% were satisfied. Regarding the functional analysis, the physical component score (PCS) and the mental component score (MCS) found were within the mean quality of life of the population. The physical symptoms, according to the WOSI, presented the best percentage (8.5%), while the worst result was observed regarding lifestyle (20%). On the VAS, pain was classified as moderate (3/10) by 15.38% of the patients (4/26). In relation to sports, patients who practice sports showed improvement in SSV parameters, which had an inverse relationship with the number of relapses. It was also observed that the shorter the time between the first dislocation and the surgery, the greater the patient's satisfaction. Conclusion Early indication of surgical treatment of anterior glenohumeral instability may provide better subjective functional results to the patient.

Resumo Objetivo Investigar os fatores que influenciam os resultados funcionais dos pacientes submetidos ao procedimento de Latarjet. Métodos Avaliação de 26 pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico, seguindo a técnica de Latarjet, devido a luxação anterior recidivante traumática da articulação glenoumeral, com perda óssea glenoidal maior do que 20% e/ou lesão off-track. O tempo mínimo de seguimento foi de doze meses. Foram avaliadas as seguintes escalas: Escala Visual Analógica (EVA), The Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI), e Subjective Shoulder Value (SSV), além dos dados objetivos dos participantes. Resultados A maioria dos pacientes (84,62%) não apresentou recidiva de luxação, e 92,31% ficaram satisfeitos. Em relação à análise funcional, a pontuação do componente físico (PCF) e a pontuação do compenente mental (PCM) encontradas estavam dentro da média de qualidade de vida da população. Os sintomas físicos, pela escala WOSI, apresentaram a melhor porcentagem (8,5%), ao passo que o pior resultado foi observado com relação ao estilo de vida (20%). Na EVA, a dor foi classificada como moderada (3/10) por 15,38% dos pacientes (4/26). Em relação aos esportes, os pacientes que praticavam alguma atividade esportiva apresentaram melhora nos parâmetros da escala SSV, que tiveram relação inversa com o número de recidivas. Observou-se ainda que, quanto menor foi o tempo entre a primeira luxação e a realização da cirurgia, maior foi a satisfação do paciente. Conclusão A indicação precoce do tratamento cirúrgico da instabilidade anterior glenoumeral pode proporcionar melhores resultados funcionais subjetivos ao paciente.

Instrumentacion quirurgica en procedimiento artroscopico de lesion de Bankart y manguito rotador / Surgical instrumentation in bankart injury arthroscopic procedure and rotating handle

Introduccion: teniendo en cuenta la variedad de procedimientos que se pueden realizar hoy con el artroscopio y de acuerdo a los numeros estadisticos que se manejan en el Sanatorio Allende, se describiran dos cirugias artroscopicas y el trabajo multidisciplinario que se realiza en el quirofano.Objetivo: revisar, establecer y actualizar las competencias del instrumentador quirurgico en procedimiento artroscopico de lesion de Bankart y Maguito rotador.Tipo de estudio: exploratorio y bibliografico, que se realizo durante enero 2016 a abril 2017.Resultados: en el periodo de estudio del presente trabajo en el departamento de Hombro del Sanatorio Allende se realizaron un total de 237 cirugias de hombro, dentro de las cuales 70 correspondieron a inestabilidad primaria, revision de inestabilidad y cirugias de Latarjet, 154 a manguito rotador y cirugia de revision de manguito rotador y 13 pertenecieron a luxacion acromioclavicular, Slap y reconstruccion de capsula superior.Cuando el instrumentador prepara una mesa quirurgica completa, se alcanza el exito de la cirugia y se aumenta el numero de intervenciones.Conclusiones: el reconocimiento del instrumentador respecto a la preparación de la cirugia, como así tambien de la tecnica quirurgica es de suma importancia porque va a reducir el tiempo quirurgico para el paciente, aportando beneficios como menor tiempo de anestesia, menos estres y mejora de tiempo de recuperacion inmediata.

Luxación glenohumeral inferior recurrente ( luxatio erecta ) tratamiento artroscópico, revisión de la literatura y reporte de caso / Lower glenohumeral recurrent luxation ( luxatio erecta ) arthroscopic treatment, literature review and case report

Resumen: Es de suma importancia tener en cuenta las complicaciones de la luxación glenohumeral inferior que, aunque poco frecuentes, pueden llegar a ser incapacitantes a mediano y largo plazo, incluso en algunos casos reportados ponen en riesgo la vida del paciente. Material y métodos: Se presenta el caso clínico de un joven paciente adulto con diagnóstico de luxación glenohumeral inferior (luxatio erecta) recurrente derecha, con lesión de Bankart y lesión de Hill Sachs, tratado mediante artroscopía con reparación de la lesión de Bankart, plicatura del receso capsular inferior y remplissage. Resultados: Evaluamos la funcionalidad del paciente al cabo de 18 meses con la escala de UCLA obteniendo una puntuación final de 30 puntos con buenos resultados funcionales.

Abstract: It is extremely important to take into account the complications of inferior gelnohumeral dislocation, which, although infrequent, may become incapacitating in the medium and long term, even in some cases reported, endangering the life of the same. Material and methods: We present the case of a young adult patient diagnosed with inferior rectal glenohumeral dislocation (luxatio erecta), with Bankart lesion and Hill Sachs lesion, treated by arthroscopy with repair of the Bankart lesion, plication of the lower capsular recess and remplissage. Results: We evaluated the functionality of the patient at 18 months with the UCLA scale, obtaining a final score of 30 points with good functional results.