Recomendação de arginina na terapia nutricional de pacientes queimados: aspectos atuais / Recommendation of arginine in the nutritional therapy of burned patients: current aspects / Recomendación de la arginina en la terapia nutricional de los pacientes quemados: aspectos actuales

Objetivo: Identificar se existe um padrão de recomendação de arginina para terapia nutricional de pacientes queimados, a partir de revisão integrativa da literatura. Método: Realizou-se uma revisão integrativa da literatura, com busca nos artigos on-line indexados na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e no Google Acadêmico, no período entre janeiro de 2011 e julho de 2017, publicados em português, inglês e espanhol. Os resultados foram apresentados em quadros. Resultados: No total, foram encontrados 112 artigos, sendo que apenas seis foram adequados ao critério de inclusão do estudo. Em cinco, que foram lidos e analisados, a quantidade de suplementação recomendada de arginina foi a mesma, sendo de 17g/dia; e um foi acima de 12g/dia. Além disso, esses mesmos autores concordaram que a quantidade adequada de suplementação com arginina, tempo de uso, método de administração e nível de segurança ainda não estão bem estabelecidos como rotina de uso em pacientes com grandes queimaduras. Conclusões: Mesmo sendo a arginina considerada um aminoácido condicionalmente essencial e muito importante no processo de cicatrização em pacientes queimados, ainda são necessários mais estudos clínicos para especificar a dose propícia para a terapia nutricional segura e eficaz com arginina em paciente queimados.

Objective: To identify whether there is a standard of arginine recommendation for nutritional therapy of burned patients, from the integrative review of the literature. Methods: An integrative revision of the literature was conducted, searching for articles on line indexed in the Virtual Health Library (BVS) and Google scholar, in the period from January of 2011 to July 2017, published in portuguese, english and spanish. The results were presented in paintings. Results: In total, 112 articles were found, and only six were suitable for the inclusion criterion of the study. In five, of which were read and analyzed, the quantity of recommended supplementation of arginine was the same, being of 17g/day; and one was above 12g/day. Moreover, these same authors agreed that the appropriate amount of supplementation with arginine, time of use, method of administration and security level are not yet well established as routine of use in patients with large burns. Conclusions: Even though arginine is considered a conditionally essential amino acid and is very important in the healing process in burnt patients, more clinical studies are still necessary to specify the correct dose for safe and effective nutritional therapy with arginine in a burnt patient.

Objectivo: Identificar si hay un estándar de la recomendación de la arginina para la terapia alimenticia de pacientes quemados, a partir de una revisión integradora de la literatura. Método: Se realizó una revisión integradora de la literatura, buscando artículos on-line indexados en la biblioteca virtual de salud (BVS) y Google Scholar, en el período de enero de 2011 a julio de 2017, publicados en portugués, inglés y español. Los resultados fueron presentados en cuadros. Resultados: En total, se encontraron 112 artículos, y sólo seis fueron apropiados para el criterio de inclusión del estudio. En cinco de los que estudios analisados, la cantidad de suplementación recomendada de arginina era la misma, siendo de 17g/día; y uno recomendaba cantidad superior a 12g/dia. Además, estos mismos autores convinieron que la cantidad apropiada de la suplementación con arginina, tiempo de uso, método de administración y nivel de seguridad no estén pero bien establecidas como rutina para el uso en pacientes con grandes quemaduras. Conclusiones: A pesar de arginina considerada un aminoácido condicionalmente esencial y es muy importante en el proceso de la cicatrización de heridas en pacientes quemados, aún son necesarios más estudios clínicos que especifiquen la dosis segura y efectiva terapia nutricional con arginina en pacientes quemados.

The effects of frenotomy on breastfeeding

Although the interference of tongue-tie with breastfeeding is a controversial subject, The use of lingual frenotomy has been widely indicated by health professionals. Objective : To observe changes in breastfeeding patterns after lingual frenotomy concerning the number of sucks, pause length between groups of sucking and mother's complaints. Material and Methods : Oral yes/no questions about breastfeeding symptoms and sucking/swallowing/breathing coordination were answered by the mothers of 109, 30 day old infants. On the same day the infants had their lingual frenulum assessed by administering a lingual frenulum protocol. After the assessment, all tongue-tied infants were referred for frenotomy; nevertheless, only 14 underwent the surgery. Of the 109 infants, 14 infants who did not have frenulum alterations were included as controls. Birth order and gender were the criteria for recruiting the control group. The tongue-tied infants underwent lingual frenotomy at 45 days of age. At the conclusion of the frenotomy, the infants were breastfed. At 75 days old, both groups – control and post-frenotomy – were reassessed. Before the reassessment the same oral yes/no questions were answered by the mothers of the 14 infants who underwent frenotomy. The mothers of the control group answered the questionnaire only at the time of the first assessment. Data were subjected to statistical analysis. Results : After frenotomy, the number of sucks increased and the pause length between sucking decreased during breastfeeding. The controls maintained the same patterns observed in the first assessment. From the questionnaire answered by the mothers of the 14 tongue-tied infants, at 30 days and 75 days, we observed that the symptoms concerning breastfeeding and sucking/swallowing/breathing coordination were improved after lingual frenotomy Conclusions : after lingual frenotomy, changes were observed in the breastfeeding patterns of the the tongue-tied ...

Perfil epidemiológico e antropométrico de pacientesinternados em uma unidade de tratamento de queimadosem Brasília, Distrito Federal / Epidemiologic and anthropometric profile of patients hospitalizedin a burn treatment unit in Brasília, Distrito Federal

A queimadura é um tipo de trauma caracterizado por alteraçõesmetabólicas e imunológicas sistêmicas. O paciente queimado é altamente suscetível à desnutrição, devido a fatores como perda ponderal intensa e o balanço nitrogenado negativo.

The burn injury is a kind of trauma characterized by metabolic and immunological alterations. The burned patient is highly susceptible to malnutrition due to factors such as severe weight loss and negative nitrogen balance.

Abordagem nutricional em um paciente pediátrico gravemente queimado: relato de caso / Case Report: Nutritional Approach in a Seriously Burned Pediatric Patient

A terapia nutricional exerce função importante na recuperação do pacientequeimado, sendo fator determinante para evolução clínica. O presente estudo trata-se de um relato de caso realizado com uma criança internada em fevereiro de 2009 na Unidade de Queimados do Hospital Regional da Asa Norte do Distrito Federal, apresentando 40 por cento de Superfície Corporal Queimada por álcool, cujo objetivo foi relatar ediscutir a eficácia da conduta nutricional em uma criança gravemente queimada. A avaliação nutricional foi realizada logo após a admissão hospitalar e a dietoterapia iniciada precocemente, ou seja, nas primeiras 24 horas por via oral, tendo sido associada à nutrição enteral via sonda nasogástrica no segundo dia de internação hospitalar. Foram ofertadas, em média, 2.700 kcal/dia e 114 g de proteína/dia. Embora o paciente tenha apresentado aceitação de 50 por cento dieta via oral, 80 por cento das necessidades nutricionais foram atingidas por meio das duas vias de administração da terapia nutricional. No decorrer da internação evidenciou-se perda ponderal de 4,7 kg, fato comumente encontrado devido a regressão do edema, ao hipermetabolismo e ipercatabolismo desencadeados pelafisiopatologia da queimadura. Observou-se que a terapia nutricional instituída precocemente pode atenuar os efeitos metabólicos e a perda de peso acentuada, por fornecer os nutrientes que normalmente seriam depletados das reservas do indivíduo, além de auxiliar o processo de cicatrização, minimizar a resposta inflamatória e reduzir as intervenções cirúrgicas e o tempo de internação hospitalar.

Nutritional therapy has an important role in the recovery of burned patients, as a determinant factor for the clinical outcome. This study is a case report regarding a child hospitalized in February 2009 at the Burns Unit of the Hospital Regional da Asa Norte, in the Federal District, Brazil, who presented a burn size of 40 percent of body-surface area by alcohol, which aims to report and discuss the effectiveness of the nutritional intervention in a child seriously burned. Nutritional assessmentwas performed shortly after hospital admission and dietotherapy startedearly, orally, within the first 24 hours, and was associated with enteral nutrition via nasogastric tube on the 2nd day of hospitalization. An average of 2700 kcal and 114 g protein were offered daily. Although the patient presented 50 percent of acceptance of oral diet, 80 percent of the nutritional needs were met through the two routes of administration of nutritional therapy. During the hospitalization period a ponderal loss of 4.7 kg was observed, a fact commonly found due to regression of edema, hypercatabolism and hypermetabolism caused by the physiopathology of the burn. It was noticed that early institution of nutrition therapy can reduce the metabolic effects and accentuated weight loss, by providing the nutrients that would normally be depleted from the individual stock, besides assisting the cicatrization process, minimizes the inflammatoryresponse and reduce surgical and hospital stay.

Asistencia nutricional del paciente pediátrico quemado / Nutritional care of burned pediatric patient

El cuidado del niño quemado demanda una atención detallada de todas sus necesidades, desde el inicio del daño hasta su recuperación; esto incluye maniobras iniciales de resucitación, procedimientos quirúrgicos, apoyo en unidades especializadas, terapia nutricional y de rehabilitación. La quemadura es provocada por múltiples agentes, las más comunes ocurren por efecto térmico (fuego y líquidos calientes), el grupo etario más afectado está contituido por niños de 0 a 5 años (1). En nuestro país fallecen por esta causa, según constancia en certificados de defunción un número total de 60 niños entre 0 y 19 años (2). La mejoría de las técnicas de resucitación, ha permitido la supervivencia de estos pacientes durante la crítica etapa inicial. Durante este lapso, entre otros factores, la instalación de un apropiado apoyo nutricional ha mejorado el pronóstico y disminuido las complicaciones intrahospitalarias. Las posibilidades de sobrevivir tras un traumatismo térmico entre otros factores, están determinadas por la intensidad y extensión de la quemadura, la reserva cardiopulmonar y metabólica, estas últimas depdendientes de la edad (3)

Nutrición en el quemado grave: un enfoque operacional / Nutrition in severe burned patient: an operational approach

El mejor conocimiento de la fisiopatología del quemado grave y el progreso en el tratamiento quirúrgico han permitido reducir los riesgos de deterioro nutricional y mortalidad. Sin embargo, es necesario tener una especial preocupación por un adecuado aporte energético y proteico, que permita equilibrar las pérdidas durante el período que culmina con la eliminación de la escara, para pasar a uno de síntesis neta, una vez recuperada la cubierta cutánea. Cualquier retraso en la reparación hace persistir la condición de hipermetabolismo y catabolismo, manteniendo elevados requerimientos calórico-proteicos que hacen ineficaz la terapia nutricional. A su vez un error de cálculo en los aportes nutricionales o dificultades en su administración, condiciona a nivel local trastornos en la cicatrización, prendimiento y expansión de los injertos y a nivel sistémico facilita, inmunodeficiencia secundaria, la posibilidad de infección y de sépsis comprometiendo gravemente el pronóstico

Rotinas do serviço de nutriçäo na unidade de queimados do Hospital Cristo Redentor / Rotines of nutrition and dietetics service in the burned unit of Hospital Cristo Redentor

O presente, trabalho realizado pelo serviço de Nutriçäo e Dietética na Unidade de Queimados do Hospital Cristo Redentor, é fruto de um estudo de (3) três meses, período no qual foi feito um acompanhamento dietoterápico com 26 pacientes da unidade. Para efeito de cálculos, buscamos no prontuário do paciente dados, como faixa etária, percentual de área queimada e profundidade das lesöes. Para calcular o VCT e a taxa protéica usamos a fórmula de CURRERI. Achamos de fundamental importância para a recuperaçäo do paciente, a atuaçäo do profissional nutricionista junto ao mesmo, pois através deste estudo, conluímos que o paciente que recebe um aporte calórico-protéico e vitamínico adequado, apresenta uma recuperaçäo dos tecidos queimados mais rapidamente do que aquele que näo recebe o mesmo tratamento dietoterápico