Ingesta de cáusticos en niños, experiencia de 3 años / Ingestion of caustic substances in children: 3 years of experience

Introdución: La ingesta accidental de cáusticos en pediatría no dispone de un consenso claro de actuación. El objetivo de este estudio fue caracterizar la población pediátrica atendida por ingesta de cáusticos en un centro asistencial. Pacientes y método: Estudio descriptivo de los pacientes atendidos en nuestro hospital por la ingesta de cáusticos durante el período 2008-2011. Resultados: Se atendieron 12 pacientes, edad media de 3,8 años (1-13 años). Predominio de varones (58,8%). Un 58,3% ingirió producto alcalino y un 41,6% ácido. El 58,3% no refería sintomatología, el resto refirió vómitos (33,3%), odinofagia (16,6%), hematemesis (8,3%), sialorrea (8,3%) y dificultad respiratoria (8,3%). El 75% presentaron lesiones en la cavidad oral. Todos, salvo un caso, fueron accidentales. Se realizó endoscopia al 100% entre las 12 y 24 h postingesta con hallazgos patológicos en un 41,6%. En el grupo ingesta de álcalis 2 pacientes presentaron lesiones (16,6%): una esofagitis grado 2B y una grado 3. En el grupo ingesta de ácidos 4 pacientes (33,3%) presentaron lesiones: una esofagitis aguda grado 1-2A, 2 gastritis agudas no erosivas y una gastritis aguda hemorrágica. Se realizó endoscopia de control según los hallazgos endoscópicos previos. Solo 2 presentaron complicaciones posteriores. Conclusiones: Destacamos la valoración endoscópica en las primeras 24 h en todas las ingestas sintomáticas y deliberadas, así como la reevaluación estrecha en las ingestas ácidas, por asociar lesiones diferidas.

Introduction: There is no clear consensus on the management of accidental ingestion of caustic substances in paediatrics. The aim of this study was to determine the profile of the paediatric population treated due to caustic ingestion in a Healthcare Centre. Patients and method: A descriptive study was conducted on patients treated for the ingestion of caustic substances in our hospital during the period 2008-2011. Results: A total of 12 patients were treated, with a mean age of 3.8 years (1-13 years), with the majority males (58.8%). An alkaline product was ingested by 58.3%, and an acid by 41.6%. The majority (58.3%) did not refer to symptoms and the remainder referred to vomiting (33.3%), odynophagia (16.6%), haematemesis (8.3%), hyper-salivation (8.3%) and shortness of breath (8.3%). Oral cavity lesions were observed in 75% of cases. All, except one, were accidental. An endoscopy was performed on all of them (100%) between 12 and 24 hours post-ingestion, with pathological findings in 41.6%. In the group that ingested an alkali, 2 (16.6%) patients had lesions, one a grade 2B and one a grade 3 oesophagitis. In the acid ingestion group, 4 (33.3%) patients had lesions; one grade 1-2A oesophagitis, two acute non-erosive gastritis, and one acute haemorrhagic gastritis. A follow-up endoscopy was performed depending on the previous endoscopic findings. Only two patients presented with complications. Conclusions: Emphasis is placed on the endoscopic evaluation in the first 24 hours of deliberate asymptomatic ingestions, as well as a strict follow-up in those that ingested acids, due to delayed associated lesions.

Light and electron microscopic study of the corneal stroma during the healing process of alkali-induced ulcer

Corneal exposure to alkali is associated with defective clarity and impaired vision. This study was designed to describe structural and ultrastructural changes in the corneal storma following alkali-induced ulcer. Ten guinea pigs were anesthetized, and alkali burn was performed by touching a 4.0-mm-diameter applicator, a piece of sterile gauze, saturated with 1 mol/l sodium hydroxide on the corneas of the left eyes for 30 seconds. The right and left eyes were harvested. Corneas from the right side were used as controls. H and E-stained paraffin sections were prepared, and thin elongated strips from all the corneas were processed to be examined by transmission electron microscope. Two weeks after alkali burn, corneal stromal neovascularization with the appearance of postcapillary nevules was the most characteristic feature. This was associated with wide stromal spaces, inflammatory cellular infiltrate, activated fibroblasts, and irregularly deposited collagen. Despite corneal reepithelialization, stromal changes might account for defective clarity following exposure to alkali

Intoxicación por cáusticos características clínico-epidemiológicas: hospital Padre Justo Arias. Rubio: enero 1996 a diciembre 2000 / Intoxication by casstic characteristic clinic-epidemiology: hospital Padre Justo Arias Rubio: january 1996 a december 2000

Se trata de un estudio de tipo descriptivo retrospectivo, con la finalidad de determinar la incidencia y las principales características epidemiológicas y clínicas de la Intoxicación por cáusticos en el Hospital tipo II "Padre Justo Arias" de la Ciudad de Rubio, Estado Táchira, para el período 1996 a 2000. Se revisaron 24 historias clínicas con el diagnóstico de "Intoxicación por Cáusticos" (ácidos y álcalis). Las variables estudiadas fueron: edad sexo, distribución por años, características clínicas, estancia hospitalaria, hallazgos endoscópicos y principales sustancias ingeridas. En los resultados se evidenció: el grupo etareo más afectado fueron los preescolares de 2 a 6 años; el 54 por ciento de los casos fueron del sexo masculino, la mayor incidencia se presentó durante los años 1996 a 1998; el 62,5 por ciento de los pacientes ameritó más de tres días de hospitalización; los principales síntomas fueron: odinofagia/disfagia, lesiones orales, sialorrea y taquicardia. Las sustancias principales implicadas fueron el hidróxido de sodio (38 por ciento) y el hipoclorito de sodio (28 por ciento). Al 60 por ciento de los pacientes se les realizó endoscopia digestiva superior, de los cuáles el 75 por ciento presentó lesiones de primer grado y el 25 por ciento restante lesiones de segundo grado, no se reportaron lesiones de tercer grado. Se concluye la necesidad de incrementar las medidas preventivas adecuadas tanto en los hogares como a nivel industrial para evitar este tipo de accidentes capaces de producir complicaciones severas e incluso la muerte