Presentation and endoscopic management of biliary ascariasis.

Ascaris lumbricoides is a common parasite and the most serious and dramatic presentation is hepatobiliary and pancreatic ascariasis (HPA). Therefore, this study was planned prospectively to elucidate the clinical presentation of HPA and evaluate the efficacy and safety of endoscopic intervention. In this study we documented 77 consecutive patients with HPA from January 2000 to November 2005. All the patients had endoscopically proven HPA. A total of 77 patients were included in the study. The age ranged from 6 to 80 years, with the third decade most commonly (28.6%) affected. Females were 6 times more likely to be affected than males. The commonest presentation was biliary colic (97.4%); other presentations were acute cholangitis (15.6%), obstructive jaundice (9.1%), acute pancreatitis (6.5%), choledocholithiasis (6.5%), acute cholecystitis (6.5%) and liver abscess (2.6%). In this report 51 (66.2%) had living, 10 (13%) had dead and 16 (20.8%) had both living and dead worms. Choledocholithiasis was associated only with dead worms. From one to 23 worms were found in the biliary tree. In 94.8% of cases we had to remove the worm by wide papillotomy followed by basket extraction. We did not experience any major complications during or following the procedures. Three patients had recurrent HPA during the course of follow-up (1 to 12 months). The majority of patients with HPA presented with biliary colic. This should be kept in mind in the management of an acute abdomen, especially in tropical countries. Endoscopic extraction is a safe and effective procedure for the treatment of HPA.

Ascariasis en vesícula y vías biliares / Ascariasis in gall-bladder and bile ducts

La ascariasis del árbol biliar es una entidad quirúrgica poco común por lo que es susceptible de originar problemas de diagnóstico diferencial. En este trabajo se presenta un caso de colecistitis por áscaris impactado con el conducto cístico y dos casos de áscaris localizados en el colédoco. Se hace un análisis retrospectivo de las características del cuadro clínico que pueden orientar al diagnóstico etiológico. Se concluye que esta entidad debe sospecharse en pacientes de nivel socioeconómico bajo, provenientes del medio rural o de áreas tropicales que presentan síntomas de cólico biliar atípico

Ascaris lumbricoides en vías biliares / Ascaris lumbricoides in the bile ducts

El Ascaris Lumbricoides, es un helminto endémico de los países de clima cálido, como los es el nuestro. La infestación masiva de diversos órganos por este parásito es mundialmente conocida. Incluyendo el alojamiento de grandes cantidades de Ascaris Lumbricoides de las vías biliares, sobre todo en pacientes pediátricos, siendo ésto más infrecuente en pacientes adultos. En el Servicio de Cirugía General del C.H.M. nos tocó operar una paciente de 38 años, residente en la capital por 29 años, quien ingresó con un cuadro típico de Colecistitis aguda. Durante su estudio se evidenció la presencia de un Ascaris Lumbricoides en el interior del colédoco. Fue llevada al salón de operaciones, donde se le practicó coledocotomía lagrándose extraer el helminto del radical izquierdo hepático. Efectuándose drenaje del colédoco con tubo en "T" número 18 y a continuación una colecistectomía de cuello a fondo. Se evolución fue satisfactoria y se complementó con tratamiento a base de Piperazina oral. El objeto de este trabajo es llamar la atención de los colegas, sobre todo de los que trabajan en áreas rurales, ya que siendo un parásito muy conocido en nuestro medio, no se reportan muchos casos similares. Nos llama la atención que en el Continente Africano la segunda causa de abdómenes agudos son las complicaciones por la presencia masiva del Ascaris en diversos órganos abdominales