Laboratory results in ocular viral diseases: implications in clinical-laboratory correlation

PURPOSE: To document etiology and predictive value of clinical diagnosis in laboratory confirmed viral diseases. METHODS: Reports of culture-positive cases of samples collected from patients presenting from January 1987 - December 2001 were evaluated. RESULTS: One thousand nine hundred and sixty-four (1964) cultures were submitted during 1987-2001. Twenty-six percent were positive (514). Human herpesvirus 1 was the most frequent agent isolated from all positive culture (56 percent). Adenovirus was the most common virus isolated from conjunctiva (66 percent), human herpesvirus 1 from lid and cornea (76 percent, 88 percent) and cytomegalovirus from vitreous (27 percent). Some unusual pathogens were recovered from conjunctiva as cytomegalovirus and from cornea as adenovirus, enterovirus and cytomegalovirus. Recognition of common viral syndromes was human herpesvirus 1 (88 percent), epidemic keratoconjunctivitis (88 percent), acute hemorrhagic conjunctivitis (70 percent) and varicella zoster virus (100 percent). However, some misdiagnosed cases were observed. Thirteen percent of conjunctivitis thought to be caused by herpes were due to adenovirus, 3.2 percent to Enterovirus, 3.2 percent to varicella zoster virus and 3.2 percent to human cytomegalovirus. Also, 5 percent of cases with a clinical diagnosis of herpes keratitis were caused by adenovirus and 2.7 percent by enterovirus. Finally, 4.8 percent of cases thought to be adenovirus conjunctivitis were herpes conjunctivitis. CONCLUSIONS: Human herpesvirus 1 remains the most frequently isolated virus from ocular sites in general (56 percent). Nonherpetic corneal isolates were in decreasing order: adenovirus, enterovirus and cytomegalovirus. Clinical and laboratory correlation was less than 90 percent. The most misdiagnosed cases were herpes conjunctivitis and keratitis, some cases of adenovirus conjunctivitis some cases of acute hemorrhagic conjunctivitis. It is essential that a rapid and...

OBJETIVOS: Documentar a etiologia e prever a importância do diagnóstico clínico em doenças virais oculares confirmadas em laboratório. MÉTODOS: Todos os relatórios de pacientes com cultura viral positiva durante o período de janeiro 1987 - dezembro 2001 foram analisados. RESULTADOS: Quinhentos e quatorze (514) casos foram encontrados. Em geral, herpesvírus 1 humano foi o agente mais freqüentemente isolado. Adenovírus foi o vírus mais comumente isolado da conjuntiva (66 por cento), herpesvírus 1 humano das pálpebras e córnea (76 por cento, 88 por cento respectivamente) e citomegalovírus do vítreo (27 por cento). Alguns agentes não usuais foram isolados da conjuntiva como citomegalovírus e da córnea como adenovírus, enterovírus e citomegalovírus. Reconhecimento das síndromes virais comuns foi: herpervírus 1 humano (88 por cento), ceratoconjuntivite epidêmica (88 por cento), conjuntivite aguda hemorrágica (70 por cento). Porém, alguns casos com diagnóstico incorreto foram observados. Treze por cento das conjuntivites com diagnóstico de herpes foram causadas por adenovírus, 3,2 por cento por enterovírus, 3,2 por cento por varicella zoster vírus e 3,2 por cento por citomegalovírus. Também, 5 por cento dos casos com diagnóstico clínico de ceratite herpética eram adenovírus e 2,7 por cento enterovírus. Além disso, 4,8 por cento dos casos em que se pensaram em conjuntivite por adenovírus, eram conjuntivite por herpes. Finalmente, 30 por cento dos casos em que se diagnosticaram conjuntive hemorrágica aguda, o agente etiológico era adenovírus. CONCLUSÃO: Em geral herpesvírus humano 1 continua a ser o vírus mais comum encontrado nas infecções oculares (56 por cento). Agentes não herpéticos isolados da córnea foram em ordem decrescente: adenovírus, enterovírus e citomegalovírus. A correlação entre o diagnóstico clínico e laboratorial foi menor do que 90 por cento. Um diagnóstico rápido e específico é essencial em casos de apresentações virais atípicas...

Conjuntivitis hemorrágica aguda en Costa Rica y el origen del Enterovirus 70 en humanos / Acute hemorrhagic conjuntivitis in Costa Rica and the origen of enterovirus 70 in humans

Este estudio presenta la evidencia clínica y serológica de la epidemia de conjuntivitis hemorrágica aguda (CHA) que ocurrió en Puriscal, entre de 1981 y 1982 además de presentar la epidemiología en los años siguientes a su primera aparición y se discute sobre el origen del enterovirus 70, el agente etiológico más frecuente de esta entidad clínica. Las características clínicas encontradas fueron similares a otros estudios. En todas las personas estudiadas, al igual que en el personal de campo y de laboratorio, se detectó seroconversión, e infección subclínica. Seis meses después del primer caso de CHA, se determinó un 43 por ciento de seropositividad en 100 sueros recolectados de la población general en Puriscal. Esta virosis se presenta en forma endémica en Costa Rica, presentándose los picos endememicos cada dos o tres años, con una estacionalidad marcada en los meses de octubre, noviembre y diciembre. Existen varias posiblidades sobre el origen del enterovirus 70; uno de ellas es que el virus se haya derivado de algún otro enterovirus humano que afecte la conjuntiva, o pudo haber existido como una forma no patogénica. También se ha sugerido que el EV-70 pudo haberse derivado de un picornavirus de un invertebrado con un insecto, ya que este virus tiene diferencias muy importantes con el resto de los enterovirus humanos. Hasta el momento no hay evidencia para probar ninguna de estas posibilidades, pero en todo caso, el virus tuvo que haber sufrido una mutación para adquirir la patogenicidad en humanos. Estudios filogénticos han demostrado que el enterovirus 70 se origina de un ancestro común y en la actualidad circulan diferentes cepas que varían antigénicamente entre sí. Palabras claves: Conjunivitis hemorrágica aguda, Enterovirus 70, endémico y estacional, Costa Rica, zoonosis.

Etiología, clínica y evolución de la epidemia de conjuntivitis hemorrágica aguda en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, asociado al fenómeno "El Niño" entre Enero y Marzo de 1998

El propósito del presente trabajo fue determinar las características clínicas, epidemiológicas y de diagnóstico etiológico de la epidemia de Conjuntivitis Hemorrágica Aguda (CHA) que afectó a 714 personas entre personal asistencial y administrativo del Hospital Nacional Edgardo Rebliati Martins, en Lima, Perú, durante los meses de enero a marzo de 1998, en asociación con el Fenómeno del Niño, el cual es considerado como el sistema de variación climática más prominente, asociado con eventos extremos. El estudio realizado fue de tipo transversal, observacional, teniendo como criterio de exclusión el uso previo de automedicación, quedando un grupo de 50 pacientes, a los que se les realiza un estudio clínico y se procede a la detección del agente etiológico. Mediante pruebas de laboratorio. Se determinó que el periodo de incubación era de 24 a 48 horas con un pico máximo de 24 horas en el 90 por ciento. Los síntomas más frecuentes fueron: ardor 86 por ciento, dolor 74 por ciento, fotofobia 54 por ciento y prurito 32 por ciento. Los signos más frecuentes fueron: secreción conjuntival 100 por ciento, reacción folicular 100 por ciento y hemorragia subconjuntival 95 por ciento. Los síntomas remitieron, con resolución total al 5º día en el 95 por ciento. Los grupos laborales afectados fueron: técnicos de enfermería 44 por ciento, enfermeros 30 por ciento, personal administrativo 8 por ciento, médicos 6 por ciento y otros 12 por ciento. Los cultivos celulares en HEP-2 Ca.de laringe, dieron 41 por ciento de efecto citopático positivo a enterovirus, que al tipificarse mediante inmunofluorescencia indirecta, dio como resultado, ENTEROVIRUS 70 como agente etiológico de esta epidemia de CHA. En los exámenes de laboratorio no se encontraron hongos ni gérmenes comunes, requiriendo solo tratamiento sintomático y control de su diseminación especialmente en los hospitales y durante alteraciones climáticas severas como el fenómeno "El Niño". Palabras clave: Conjuntivitis Hemorrágica Aguda; Epidemia; Infecciones por enterovirus; Epidemiología - Perú. Infecciones Intrahospitalaria, Fenómeno "El Niño".

IgA secretora en lagrimas de pacientes con conjuntivitis hemorragica por Coxsackie A 24 / Secretory IgA in tears in patients with Coxsackie A 24 hemorrhagic conjunctivitis

Se estudiaron 177 pacientes en edades comprendidas entre 3 y 16 años afectados de conjuntivitis hemorrágica producida por el virus Coxsackie A 24. Se tomaron muestras de lágrimas a todos lo pacientes y se cuantificóIgA secretora, título de anticuerpos neutralizantes contra el virus y el pH de la lágrima. La IgA secretora detectada en la fase aguda confirió poca protección demostrada por bajo el título de anticuerpos neutralizantes contra el virus. En cambio, en la segunda muestra tomada a los 30 días se encuentra un incremento significativo del título de anticuerpos específicos. En la mayoría de los pacientes el pH disminuyó o permaneció constante a los 30 días

Algunos factores clínico-epidemiológicos y causa de un brote de conjuntivitis hemorrágica aguda epidémica en Bluefields: Nicaragua, abril-junio de 1987 / Some clinical-epidemiologic factors and cause of an outbreak of epidemic acute hemorrhagic conjuntivitis in Bluefields: Nicaragua, April-June, 1987

Se realiza un estudio de un brote de conjuntivitis hemorrágica aguda epidérmica en la ciudad costera de Bluefields, ocurrido durante los meses de abril-junio de 1987. Se estudia la distribución del universo (619 pacientes) por edad, sexo y áreas geográficas de procedencia. Se estudiaron, además, 300 pacientes escogidos al azar para profundizar en otras variables como: frecuencia de síntomas y signos, ocupación y hacinamiento. Fue estudiada la causa del brote por cultivo virológico y reacciones serológicas de un grupo de pacientes; se identificó el virus Coxsackie A 24 como el agente causal de la epidemia. La tasa de ataque fue de 271,5 x 10 000 habitantes con la mayor afectación en el grupo de 15-29 años; el sexo femenino fue el de mayor participación porcentual y el hacinamiento estuvo presente en una proporción significativa de los pacientes afectados

Investigaçäo etiológica em casos de conjuntivite hemorrágica aguda em regiöes do Estado de Säo Paulo, Brasil, 1984 / Etiologic study of acute haemorrhagic conjunctivitis in regions of Säo Paulo State, Brasil, 1984

Nos meses de janeiro a março de 1983 e de 1984 ocorreram sucessivamente duas epidemias de conjuntivite hemorrágica aguda (C.H.A.) no Estado de Säo Paulo, a primeira atingindo exclusivamente a área litorânea e a segunda, mais extensa, abrangendo também regiöes do planalto. A presente investigaçäo apresenta dados sobre aspectos etiológicos da epidemia de C.A.H. ocorrida em 1984. Foram examinadas amostras pareadas de soro de 73 pacientes para a pesquisa de anticorpos e amostras da secreçäo conjuntival de 179 casos com C.H.A., para a tentativa de isolamento de vírus provenientes de diferentes regiöes do Estado de Säo Paulo. Houve conversäo sorológica em 45,2% dos 73 pacientes examinados e presença de anticorpos específicos para EV-70 sem conversäo sorológica em outros 19,2%. As proporçöes mais elevadas de casos positivos situaram-se entre pacientes maiores de 20 anos, com taxas de 70,6% para o grupo etário de 20 a 29 anos, de 55,6% na faixa de 30 a 39 anos e de 72,7% em maiores de 40 anos. Foram isoladas de amostras de secreçäo conjuntival 7 cepas de adenovírus, 1 de herpes simples e 1 de EV-70. Nenhum dos soros pareados examinados foi positivo para adenovirus e, nos casos em que esses vírus foram isolados, näo foi possível obter soros pareados para a comprovaçäo sorológica de infecçäo. Os resultados obtidos confirmam a participaçäo de EV-70 nessa epidemia. Näo foram identificadas complicaçöes neurológicas associadas à infecçäo pelo EV-70

Conjuntivite hemorrágica aguda, em Cuiabá, Mato Grosso, Brasil, 1983 / Acute hemorrhagic conjunctivitis, in Cuiabá, Mato Grosso, Brazil, 1983

Foi feita investigaçäo de natureza etiológica clínica e laboratorial durante uma epidemia de conjuntivite hemorrágica aguda (CHA), ocorrida em Cuiabá, MT durante os meses de dezembro de 1982 e fevereiro de 1983; atendidos 68 pacientes e colhidos espécimes da conjuntiva, orofaringe e soro. Em 28 pares de soros foram realizados testes de neutralizaçäo em tubos de cultura de tecidos para o enterovírus 70 (EV 70) e fixaço do complemento para os adenovírus. Os resultados revelaram conversäo sorológica de 89,3% (25 pares de soro) para EV 70. A Secretaria de Saúde do Estado do Mato Grosso estima que aproximadamente 70% da populaçäo tenha sido atingida durante o surto. Näo foram observadas evidências de comprometimento neurológico em pacientes de conjuntivite, durante ou logo após o surto

Conjuntivitis hemorrágica epidémica: estudio serológico; año 1982 / Epidemic hemorrhagic conjunctivitis: serologic study; 1982

Se presentan los resultados del estudio serológico al enterovirus 70, en sueros pareados obtenidos de casos diagnosticados de conjuntivitis hemorrágica durante el brote de 1982, así como en monosueros de casos sin manifestaciones clínicas al momento de la toma de la muestra. Se comprueba que el agente causal, en 1982, fue el enterovirus 70, y no existieron diferencias antigénicas con la cepa que circuló en 1981. Se indica que solamente en el 38,4 de las personas asintomáticas en el momento de la toma de muestra, se detectaron anticuerpos en título 1:10