Effects of topical azithromycin, moxifloxacin, and povidone iodine on conjunctival bacterial flora in patients undergoing intravitreal injection / Os efeitos da azitromicina tópica, moxifloxacina e iodopovidona na flora bacteriana conjuntival em injeções intravítreas

ABSTRACT Purpose: To compare effects of 5% topical povidone iodine with prophylactic topical azithromycin and moxifloxacin on bacterial flora in patients undergoing intravitreal injection. Methods: A total of 132 patients were randomly assigned to receive treatment with azithromycin or moxifloxacin, or no treatment (control group). In total, 528 specimens were obtained at the time of admission, 4 days before intravitreal injection, 4 days after intravitreal injection, and 8 days after intravitreal injection. Samples were immediately sent to the microbiology laboratory for incubation. Results: The microorganism observed most frequently was coagulasenegative Staphylococcus (23.8%). When the results of samples obtained on Day 4 before injection were assessed, growth of coagulase-negative Staphylococcus was significantly lower in the moxifloxacin group, compared with controls (p=0.049). Acinetobacter baumannii continued to grow after administration of azithromycin (p=0.033). When the results of four days after intravitreal injection were evaluated, growth of coagulase-ne gative Staphylococcus was higher in controls, compared with patients who received azithromycin or moxifloxacin (p=0.004). Eradication rate was significantly higher in the moxifloxacin group than in the control group (p=0.001). Samples obtained on Day 8 after intravitreal injection showed similar levels of bacterial growth in all groups (p=0.217). Conclusion: Moxifloxacin was more effective than 5% povidone iodine in controlling the growth of conjunctival bacterial flora. Use of moxifloxacin in combination with 5% povidone iodine resulted in a synergistic effect.

RESUMO Objetivo: Comparar os efeitos de iodopovidona tópico a 5% com azitromicina e moxifloxacina profiláticas sobre a flora bacteriana em pacientes submetidos à injeção intravítrea. Métodos: Um total de 132 pacientes foram aleatoriamente designados para receber tratamento com azitromicina ou moxifloxacina ou nenhum tratamento (grupo controle). No total, 528 amostras foram obtidas no momento na admissão, 4 dias antes da injeção intravítrea, 4 dias após a injeção intravítrea e 8 dias após a injeção intravítrea. As amostras foram imediatamente enviadas para o laboratório de microbiologia para incubação. Resultados: O microorganismo mais frequentemente observado foi o Staphylococcus coagulase-negativo (23,8%). Quando os resultados das amostras obtidas no dia 4 antes da injeção foram avaliados, o crescimento do Staphylococcus coagulase-negativo foi significativamente menor no grupo mo xifloxacina, em comparação com os controles (p=0,049). Acinetobacter baumannii continuou a crescer após a administração de azitromicina (p=0,033). Quando os resultados de 4 dias após a injeção intravítrea foram avaliados, o crescimento do Staphylococcus coagulase-negativo foi maior no controle, em comparação com pacientes que receberam azitromicina ou moxifloxacina (p=0,004). A taxa de erradicação também foi significativamente maior no grupo moxifloxacina do que no grupo controle (p=0,001). As amostras obtidas no dia 8 após injeção intravítrea mostraram níveis semelhantes de crescimento bacteriano em todos os grupos (p=0,217). Conclusão: A moxifloxacina foi mais eficaz do que 5% de iodopovidona no controle do crescimento da flora bacteriana conjuntival. O uso de moxifloxacina em combinação com 5% de iodopovidona resultou em um efeito sinérgico.

Ophthalmia neonatorum

To measure the frequency of ophthalmia neonatorum among all babies born in MCH Center, PIMS [Pakistan Institute of Medical Sciences], Islamabad, in one month's time and to determine their causative organisms. An observational study. The MCH Center, PIMS, during the month of November 2008. All babies born from 1st to 30th November, 2008 in the MCH Center, PIMS, Islamabad, Pakistan were included in the study. All babies were examined for signs of conjunctivitis on days 1, 3, 7, 14, 21 and 28 of life. Conjunctival swabs were taken for gram staining and culture from those with clinical diagnosis of conjunctivitis. Frequency of known maternal and neonatal risk factors for the disease were assessed. Proportions were compared using chi-square test with significance at p <0.05. Seventeen percent of the 1010 babies developed conjunctivitis. Staphylococcus aureus [65% of all positive cultures] was the most common causative organism. No case of gonococcus was isolated. Meconium stain liquor [p=0.004] and caesarain section [p <0.001] were found to be the most frequent associated conditions in conjunctivitis. There was a high frequency of neonatal conjunctivitis, with Staphylococcus aureus as the most common causative agent. Poor hygienic conditions and practices could be an important risk factor in Pakistan

Conjuntivite por Achromobacter xylosoxidans: relato de caso / Conjunctivitis due to Achromobacter xylosoxidans: case report

Relatamos um caso de conjuntivite ocasionada por Achromobacter xylosoxidans em paciente imunocompetente usuária de lentes de contato rígidas. A bactéria foi isolada da solução utilizada para a desinfecção das lentes bem como do raspado conjuntival. A. xylosoxidans tem sido descrita em infecções oportunistas em pacientes imunodeprimidos, contudo pode ser confundida com outros bacilos gram-negativos, principalmente Pseudomonas aeruginosa, isoladas de infecções oculares em pacientes imunocompetentes. Devido ao reduzido perfil de sensibilidade aos antimicrobianos demonstrado pelo A. xylosoxidans, torna-se importante a identificação deste agente etiológico em quadros de conjuntivite.

We report here a case of conjunctivitis in an immunocompetent patient due to Achromobacter xylosoxidans, which was associated with the use of rigid contact lenses. The bacteria were isolated from the scraped conjunctival swab as well as from the lens cleaning fluid. A. xylosoxidans is an opportunistic pathogen, especially in immunocompromised patients; however, in isolates of ocular infections, from immunocompetent patients, it may be confused with other gram-negative organisms, particularly Pseudomonas aeruginosa. Due to an increased resistance against different antimicrobial agents, A. xylosoxidans must be fully identified and differentiated from other gram-negative isolates from ocular infections.

Microbiota conjuntival em pacientes com alergia ocular / Conjunctival microbiota in patients with ocular allergy

OBJETIVO: Avaliar a presença de microbiota aeróbia da conjuntiva de portadores de alergia ocular e comparar a um grupo controle. MÉTODOS: Foram examinados 133 pacientes no período de abril a junho de 2001 divididos em 2 grupos. O grupo A foi composto de 63 portadores de conjuntivite alérgica (sem uso de medicação) e o grupo B de 70 pacientes do ambulatório geral (controle). Foram coletadas amostras do fundo de saco conjuntival do olho direito de todos os pacientes e o material foi semeado em meios sólidos de cultura (ágar sangue, chocolate e Sabouraud). RESULTADOS: No grupo A, 30 culturas (47,7 por cento) foram positivas e no grupo B, 6 (8,6 por cento). Sete bactérias foram isoladas no grupo A e 4 no B. A análise estatística revelou associação significante entre a positividade dos cultivos e conjuntivite alérgica. CONCLUSÃO: Microbiota bacteriana foi mais freqüentemente encontrada nos pacientes com alergia ocular.

Características laboratoriais das ceratites e conjuntivites causadas por Streptococcus sp / Laboratorial findings of Streptococcus keratitis and conjunctivitis

OBJETIVOS: Analisar os resultados laboratoriais de conjuntivites e ceratites com cultura positiva para Streptococcus sp, avaliando a incidência das diferentes espécies e os dados dos antibiogramas. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de revisão de prontuários de pacientes encaminhados ao laboratório de Doenças Externas do Departamento de Oftalmologia da UNIFESP com resultado de cultivo bacteriano positivo de córnea ou conjuntiva e com identificação de alguma cepa do gênero Streptococcus sp, no período de janeiro de 1995 a dezembro de 2001. Analisou-se idade do paciente, espécie de Streptococcus e os testes de sensibilidade aos seguintes antibióticos: cefalotina, amicacina, gentamicina, tobramicina, ciprofloxacina, lomefloxacina, ofloxacina, norfloxacina e vancomicina. RESULTADOS: As espécies mais encontradas foram Streptococcus pneumoniae e Streptococcus viridans. Com relação aos antibióticos, a sensibilidade foi maior à cefalotina, às quinolonas e à vancomicina. CONCLUSÕES: Considerando-se os antibióticos tópicos comercialmente disponíveis, as quinolonas apresentam melhor espectro de ação quando comparadas aos aminoglicosídios.

Epidemiological study of bacterial neonatal conjunctivitis in Imam Hossein, resalat and Shahid Akbar Abadi hospitals, Tehran, 2001-2

The present study was performed to determine the epidemiological characteristics of bacterial neonatal conjunctivitis in three hospitals [Imam Hossein, Resalat and Shahid Akbar Abadi] from 2001 to 2002.This descriptive study was conducted on all 3140 neonates, born in the aforementioned hospitals, between January 2001 and September 2002. Having obtained a written consent, initial data was collected by asking mothers and referring to the hospital records. Then, for cases with conjunctivitis, samples were obtained by sterile swab from inferior cul de' sac and conjunctival discharges, for direct smears, Gram and Geimsa stains, and also for culturing on blood agar, chocolate agar and thioglycolate media. Additionally, specimens were sent to Health Faculty of Tehran University for chlamydial study by direct immunofluorescent [DIF]. On discharge; mothers were requested to return with their babies in case of any abnormal ophthalmologic signs. In addition, they were contacted by telephone so that no infant with eye problem should be missed. Finally, data were analyzed by descriptive statistics. Of 3140 neonates, 1699 [54.1%] were male. 170 neonates had presented with signs of conjunctivitis [5.4%], of these, 82 [48%] had negative culture. The remaining positive cultures were as below: 26[15%] coagulase negative staphylococcus, 23[13.5%] staphylococcus epidermis, 13[8%] E. coli and 10[6%] staphylococcus aureus. Of 170 samples, 10[6%] were positive for Chlamydia, among which, 6 were culture positive for bacteria and 4 were reported as DIF positive. Regarding the previously reported prevalence of neonatal conjunctivitis [1.64% to 66.5%] the prevalence of 5% in our study shows an acceptable result. Gram positive cocci were the most frequent type of microbial infections. It should be kept in mind that the results of bacterial cultures were negative in 48% of neonates despite positive signs of conjunctivitis. The lower rate of chlamydial neonatal conjunctivitis in our society as compared to western countries may be dues to lower prevalence of sexually transmitted infections in our country

Characterization of Neisseria gonorrhoeae strains isolated from patients with conjunctivitis

The conjunctivitis produced by Neisseria gonorrhoeae is the less frequently reported clinical form of gonococcal infection. We aim to phenotypically characterize N. gonorrhoeae isolated from conjunctivae sites. A total of six cases of this disease were notified in the Camagüey province, Cuba. All the strains isolated were penicillin-producing, showed the serogroup WI and exhibited the same antimicrobial susceptibility pattern and plasmid profile (2.6-3.2-24.5). The results contribute to the characterization of N. gonorrhoeae strains circulating in our environment

Complicaciones nasofaríngeas de la conjutivitis folicular por chalmydia trachomatis. Una causa de la falta de respuesta al tratamiento / Nasopharingeal complications secundary to Clamydia trachomatis follicular conjunctivitis. A cause of therapeutic failure

Se realizó un estudio retrospectivo en 6 409 casos consecutivos en un lapso de enero de 1992 a febrero de 1997, se seleccionaron 183 frotis nasales y 271 faríngeos provenientes de 396 pacientes. Chlamydia trachomatis fue el agente etiológico en el 67.80 por ciento de los frotis nasales y 8.11 por ciento de las muestras faríngeas. La infección nasal es casi siempre secundaria a la infección ocular y a su vez es un factor de diseminación y de falta de respuesta adecuada al tratamiento, por lo que es indispensable identificar el problema y dar tratamiento simultáneo

Isolamento de Haemophilus aegyptius associado a febre purpurica brasileira de cloropideos (diptera) dos generos Hippelates e Lioheppelates / Isolation of Haemophilus aegyptius associated to brazilian purpuric fever from Hippelates and Liohippelates flies (Diptera: Chloropidae)

O reconhecimento da Febre Purpurica Brasileira (FPB), em 1984, originou uma serie de estudos que revelaram uma correlacao desta doenca com conjuntivites causadas por Haemophilus aegyptius. A associacao do aumento de conjuntivites em criancas e a maior densidade populacional de cloropideos do genero Hippelates ja havia sido verificada desde o seculo passado. Este fenomeno esta relacionado ao tropismo que estes insetos apresentam pelos olhos, secrecoes e feridas de onde se alimentam....

Conjuntivite membranosa lenhosa / Woody membranous conjunctivitis

A Conjuntivite Membranosa Lenhosa é considerada uma patologia de etiologia desconhecida, cuja principal manifestaçäo clínica é a presença de membranas fortemente aderidas ao epitélio. Apresenta uma evoluçäo insidiosa, necessitando de tratamento adequado por um largo período de tempo. Procuramos relatar nesse artigo um caso típico dessa patologia, täo rara em nossas clínicas.

Estudo epidemiológtico da febre purpúrica brasileira - epidemia em localidade do Estado de Säo Paulo (Brasil), 1986 / Epidemiological study of Brazilian purpuric fever. Epidemic in a locality of Säo Paulo state (Brazil), 1986

Estudou-se um surto de febre purpúrica brasileira ocorrido em Serrana, SP (Brasil) em 1986 e sua associaçäo com conjuntivite purulenta, aglomeraçäo e sintomas respiratórios. Foi adotado o modelo de estudo, caso-controle. Chamou-se caso confirmado o paciente que satisfizesse um conjunto de critérios tendo "score" maior ou igual a 12 pontos, e caso suspeito "score" entre 8 e 12 (o "score" foi efetuado usando-se o seguinte critério: ocorrência de febre, igual a 5 pontos; diarréia e/ou vômitos igual a 1; fenômenos hemorrágicos igual a 3; plaquetopenia e/ou leucopenia igual a 3; hemocultura e/ou líquor e/ou cultura de orofaringe positiva para Haemophylus aegyptius igual a 7; síndrome de Waterhouse Friedrichsen igual a 7). Tomou-se como controle crianças com "score" menor do que 5. O controle foi pareado com o caso segundo as variáveis idade, sexo e condiçäo sócio-econômica. Levantaram-se informaçöes sobre 14 casos confirmados, 38 suspeitos e 78 controles. Conclui-se que a febre purpúrica brasileira apresentou forte associaçäo com conjuntivite purulenta pregressa e/ou atual; parece haver associaçäo entre aglomeraçäo e febre purpúrica e que os sintomas respiratórios como tosse e/ou coriza näo estäo a ela associados, pelo menos na populaçäo estudada

Febre purpúrica brasileira. Caracterizaçäo rápida das cepas invasoras de Haemophilus aegyptius / Brazilian purpuric fever. Fast characterization of invasive strains of Haemophilus aegyptius

Cepas de H. aegyptus isoladas em surtos de Febre Purpúrica Brasileira (FPB) no Brasil, foram caracterizadas pelo método de aglutinaçäo em lâmina utilizando um anti-soro produzido com cepa de H. aegyptius isolada de cultura de sangue de paciente com FPB. Através desse método foi possível identificar cepas de H. aegyptius responsáveis por surtos de conjuntivite com características antigênicas iguais às cepas isoladas de FPB. A sensibilidade e especificidade da soroaglutinaçäo em lâmina foi de 97,7% e 89,6% respectivamente, podendo ser utilizado como método de triagem em estudos de conjuntivites purulentas, para detectar cepas invasivas de H. aegyptius associada a FPB, possibilitando assim a implantaçäo de medias que ampliem a eficiência na prevençäo e na vigilância epidemiológica da doença

Las conjuntivitis recidivantes / Recurrent conjuntivitis

Entre las causas condicionantes de conjuntivitis recidivantes por fracaso fármaco-terapéutico, hay que tomar en cuenta la presencia de procesos infecciosos mixtos del tipo bacteria-bacteria o bacteria-hongos, así como la existencia de un proceso exudativo conjuntival de tipo alérgico. La evaluación citobacteriológica de estos exudados cumple un papel orientador sobre la probable etiología del proceso desde el primer dia de consulta. La presencia de una flora "saprofítica" en dichas afecciones, debe ser tomada como patógena oportunista de acuerdo a la clínica y a la evaluación microbiológica del proceso