ABSTRACT
OBJECTIVES: Chlamydia trachomatis infections, in the context of extreme poverty, may trigger trachoma. Because the levels of C. trachomatis eye infections in Mexico are unknown, this study sought to determine if C. trachomatis was present in the conjunctiva of children living in three poor, rural areas of the country. METHODS: Clinical diagnosis of conjunctival follicles in children was conducted during the 2004 visual acuity assessment campaigns in rural areas of the states of Chiapas, Oaxaca, and Zacatecas. C. trachomatis detection was carried out by sampling the children with follicles and examining the specimens after Giemsa or microimmunofluorescence (MIF) staining. RESULTS: A total of 941 children from 6 to 12 years of age were examined in 2004. Of the 484 in Chiapas, 30 percent were found to have follicles; of the 181 in Zacatecas, 22 percent; and of the 276 in Oaxaca, 42 percent. C. trachomatis was detected at levels ranging between 2 percent and 5 percent; positive by Giemsa in 4.5 percent of the children with follicles, and by MIF in 15.5 percent. CONCLUSIONS: Considering that the chlamydiae sampling procedures and detection methods used in this study were not the most sensitive, the results underestimate the chlamydial eye infections and represent a conservative assessment of a potential risk for preventable visual impairment. Because C. trachomatis was detected here at levels similar to those reported for low-endemic trachoma areas, health authorities should be prepared to implement appropriate measures should it be confirmed that the visual health of MexicoÆs children is at risk.
OBJETIVOS: En un contexto de pobreza extrema, la infección por Chlamydia trachomatis puede desencadenar el tracoma. Debido a que se desconocen los niveles de infección ocular con C. trachomatis en México, el objetivo de este estudio fue determinar la presencia de C. trachomatis en la conjuntiva de niños de tres zonas rurales pobres de México. MÉTODOS:El diagnóstico clínico de folículos conjuntivales en los niños se llevó a cabo durante la campaña de evaluación de la agudeza visual en áreas rurales de los estados de Chiapas, Oaxaca y Zacatecas en 2004. Para la detección de C. trachomatis se tomaron muestras de los niños con folículos y se analizaron mediante la tinción de Giemsa o microinmunofluorescencia (MIF). RESULTADOS: En total se examinaron 941 niños de 6 a 12 años de edad en 2004. Se observaron folículos en 30 por ciento de los 484 niños de Chiapas, en 22 por ciento de los 181 de Zacatecas y en 42 por ciento de los 276 niños de Oaxaca. Se detectó C. trachomatis en niveles entre 2 por ciento y 5 por ciento; de los niños con folículos, 4,5 por ciento resultaron positivos por Giemsa y 15,5 por ciento por MIF. CONCLUSIONES: Estos resultados subestiman el nivel de infección ocular por clamidia, ya que los procedimientos de muestreo y los métodos de detección de clamidia empleados en este estudio no eran los más sensibles, por lo que representan una valoración conservadora del riesgo de trastornos visuales prevenibles. Como los niveles de C. trachomatis encontrados son similares a los informados para áreas de baja endemia de tracoma, las autoridades de salud deben estar listas para implementar medidas apropiadas si se confirmaran los riesgos para la salud visual de los niños mexicanos.
Subject(s)
Child , Female , Humans , Male , Chlamydia trachomatis/isolation & purification , Conjunctiva/microbiology , Conjunctivitis, Inclusion/epidemiology , Trachoma/epidemiology , Azure Stains , Conjunctivitis, Inclusion/diagnosis , Conjunctivitis, Inclusion/microbiology , Endemic Diseases , Fluorescent Antibody Technique , Indians, North American/statistics & numerical data , Mexico/epidemiology , Poverty , Risk Factors , Rural Population/statistics & numerical data , Sensitivity and Specificity , Staining and Labeling , Trachoma/diagnosis , Trachoma/microbiology , Visual AcuityABSTRACT
Durante 2 años (1997-1999) se realizó un estudio en pacientes ambulatorios con conjuntivitis folicular investigando una posible etiología por clamidias. Se seleccionaron clínicamente 57 pacientes teniendo en cuenta una presunción diagnóstica orientada a la conjuntivitis de inclusión. Cada paciente se sometió a un completo exámen oftalmológico y se realizaron dos hisopados de la conjuntiva tarsal de ambos ojos. La posible presencia de Chlamydia trachomatis fue investigada mediante inmunofluorescencia (IFD) y cultivo celular (CC) en la línea celular Mc Coy. De los 57 pacientes con conjuntivitis, 37 (65%) resultaron positivos para clamidia por CC y 27 (47%) por IFD. Hubo concordancia entre los dos métodos de diagnóstico, siendo más sensible el CC. De los 37 pacientes con conjuntivitis por clamidias, 23 (62%) fueron mujeres con más de 1/3 en un rango de edad entre 45 y 65 años. Los signos clínicos revelaron un período de evolución de 1 a 12 meses. Dieciocho (78%) de esas mujeres reportaron patología genital previa y 4 (29%) de los 14 hombres positivos tenían antecedentes de uretritis por Chlamydia trachomatis. Se demuestra una alta frecuencia de conjuntivitis folicular por Chlamydia (65%) entre las causas de conjuntivitis folicular en los pacientes estudiados. Ninguno de ellos presentó signo-sintomatología urogenital al momento del estudio
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Chlamydia trachomatis/isolation & purification , Conjunctivitis, Inclusion/microbiology , Cell Culture Techniques , Conjunctivitis, Inclusion/diagnosis , Fluorescent Antibody TechniqueABSTRACT
De 1973 a 1990 se estudiaron en el Servicio de Microbiología e Inmunología del H.N.G.A.I. trescientos casos diagnosticados como conjuntivitis, de los cuales treinta correspondieron a "Conjuntivitis de inclusión". En estos pacientes se encontraron cuerpos de inclusión y los test de inmunofluorescencia dieron resultados positivos, oscilando sus títulos entre 1/64 y 1/1024.