Tratamento endodôntico em dente permanente traumatizado com rizogênese incompleta: relato de caso / Endodontic treatment in permanent traumatised tooth with incomplete rhizoganis: case report / Tratamiento endodóntico en diente permanente traumatizado con rizoganis incompleta: presentación de un caso

Os traumatismos dentários representam um problema de saúde pública devido à alta prevalência e impacto psicossocial, sendo muito frequentes em crianças podendo resultar em necrose pulpar e culminar na rizogênese incompleta de dentes permanentes. Nestes casos de traumatismos em dentes permanentes com rizogênese incompleta e necrose pulpar, o tratamento mais indicado pela literatura é a apicificação, sendo um tratamento complexo e longo. Considerando a importância deste tema, o objetivo deste trabalho é relatar o caso de um paciente com traumatismo dental e necrose pulpar, que acarretou a interrupção do desenvolvimento completo e adequado do ápice dentário, sendo necessária a intervenção por meio da técnica de apicificação e o acompanhamento a longo prazo. O caso trata-se de uma menina em que um traumatismo dentário acarretou fratura de um incisivo central superior com formação radicular incompleta, comprometendo tanto a estética quanto a vitalidade do dente. Foi realizado o tratamento endodôntico com apicificação e posteriormente ao plug apical de MTA. O dente foi restaurado definitivamente com resina composta e realizado acompanhamento do paciente. Nas consultas de acompanhamento houve ausência de sintomatologia dolorosa e satisfação da paciente com a aparência atual. Sendo assim, a apicificação apresenta-se como uma ótima alternativa para dentes com rizogênese incompleta e necrose pulpar, embora longo houve uma melhora estética e satisfação do paciente.

Dental trauma represents a public health problem due to its high prevalence and psychosocial impact, being very frequent in children and can result in pulp necrosis and culminate in incomplete root formation of permanent teeth. In these cases of trauma to permanent teeth with incomplete root formation and pulp necrosis, the most indicated treatment in the literature is apexification, which is a complex and long treatment. Considering the importance of this topic, the objective of this work is to report the case of a patient with dental trauma and pulp necrosis, which caused the interruption of the complete and adequate development of the dental apex, requiring intervention through the apexification technique and follow-up. long-term. The case is about a girl in which a dental trauma resulted in a fracture of a maxillary central incisor with incomplete root formation, compromising both the esthetics and the vitality of the tooth. Endodontic treatment was performed with apexification and then apical MTA plug. The tooth was definitively restored with composite resin and the patient was followed up. In the follow- up consultations, there was no painful symptomatology and the patient was satisfied with her current appearance. Thus, the apexification presents itself as a great alternative for teeth with incomplete root formation and pulp necrosis, although in the long run there was an aesthetic improvement and patient satisfaction.

Los traumatismos dentales representan un problema de salud pública debido a su alta prevalencia e impacto psicosocial, siendo muy frecuentes en niños y pudiendo dar lugar a necrosis pulpar y culminar en la formación incompleta de la raíz de los dientes permanentes. En estos casos de traumatismos en dientes permanentes con formación radicular incompleta y necrosis pulpar, el tratamiento más indicado en la literatura es la apexificación, que es un tratamiento complejo y largo. Considerando la importancia de este tema, el objetivo de este trabajo es relatar el caso de una paciente con traumatismo dentario y necrosis pulpar, que causó la interrupción del desarrollo completo y adecuado del ápice dentario, requiriendo intervención a través de la técnica de apexificación y seguimiento. a largo plazo. Se trata de una niña en la que un traumatismo dental provocó la fractura de un incisivo central maxilar con formación radicular incompleta, comprometiendo tanto la estética como la vitalidad del diente. Se realizó tratamiento endodóntico con apexificación y posterior taponamiento apical con MTA. El diente fue restaurado definitivamente con resina compuesta y el paciente fue sometido a seguimiento. En las consultas de seguimiento, no había sintomatología dolorosa y la paciente estaba satisfecha con su aspecto actual. Así, la apexificación se presenta como una gran alternativa para dientes con formación radicular incompleta y necrosis pulpar, aunque a la larga se produjo una mejoría estética y satisfacción de la paciente.

Tratamiento endodóntico no instrumentado en dientes deciduos: reporte de caso / Non instrumentation endodontic techniques in deciduous teeth. case report

Actualmente, se han publicado diversos casos cl¡nicos que describen la esterilizaci¢n de la lesi¢n pulpar en dientes deciduos como un tratamiento alternativo a la pulpectom¡a, evitando la exodoncia en dientes con necrosis pulpar y absceso. El procedimiento incluye: anestesia local, aislamiento absoluto, apertura cameral, remoci¢n de la pulpa cameral, ampliaci¢n de la entrada a los conductos, colocaci¢n de una pasta triantibi¢tica y la restauraci¢n. Se presenta el reporte de caso de una ni¤a de 4 a¤os de edad, la cual acude a la Cl¡nica Estomatol¢gica Central de la Facultad de Estomatolog¡a Roberto Beltr n de la Universidad Peruana Cayetano Heredia; con dolor, aumento de volumen en la regi¢n inferior izquierda y movilidad de la pieza 75. Radiogr ficamente se observa reabsorci¢n de la ra¡z distal de 1/3 y una lesi¢n osteol¡tica a nivel de la furcaci¢n. Por lo cual se decide realizar el tratamiento endod¢ntico no instrumentado de conductos, acompa¤ado de controles hasta los 12 meses, donde cl¡nicamente permanece asintom tico acompa¤ado con una regeneraci¢n de tejidos blandos, y radiogr ficamente una aposici¢n ¢sea en furca. Se concluye que el tratamiento endod¢ntico no instrumentado, muestra resultados prometedores y podr¡a ser una alternativa a la pulpectom¡a y/o exodoncia en dientes deciduos en algunos casos.

Now a days, clinical cases has been published in which describes the esterilization of pulpar lesi¢n on primary teeths as an alternative treatment to the pulpectomies avoiding the toot extractions on primary and necrotics or abscessed teeth. The procedure includes: local anesthesia, isolation with a rubber dam, remove the necrotic tissue from the coronal portionof the pulp chamber, enlarged of the canal orificie and a three mix paste placed over the pulpar floor. A case of 4 years old girl is presented in this work , that went to “Cl¡nica Estomatol¢gica Central de la Facultad de Estomatolog¡a Roberto Beltr n de la Universidad Cayetano Heredia”, with pain, mandibular left posterior swelling and mobility of her mandibular left second primary molar. X-ray shows 1/3 distal root resorption and furcation radiolucency. The clinical procedure ofnon- instrumented endodontic treatment was performed successfully and 12 months posterior controls was maded, in which soft tissue healing was showed, increased trabeculation in the furcation area, normal mobility and the patient was symptom-free. It concludes that this treatment shows promising results for the future pediatric dentistry and is an alterantive to pulpectomy and tooth extraction.

Protección frente a la tinción dentaria en dientes tratados con tetraciclinas al aplicar un antioxidante (ácido ascórbico) / Protection from the tooth stain on teeth treated with tetracycline applying an antioxidant (ascorbic acid)

En la presente investigación pretendemos optimizar los resultados, evitando la coloración coronal, en procedimientos odontológicos donde sea imprescindible el uso de tetraciclinas así como evaluar la disminución de las coloraciones coronales, al aplicar un antioxidante (Acido Ascórbico) en dientes tratados con tetraciclinas (Minociclina y Doxiciclina). Estudio experimental de investigación básica, de tipo ensayo clínico. En los dientes tratados con minociclina y doxiciclina observamos cambios en la coloración dentaria apreciables tanto en corona como en la raíz, mientras que en los grupos dentarios donde se añadió el antioxidante (ácido ascórbico) a la tetraciclina no se obtuvo esa tinción. La adición de ácido ascórbico a minociclina y doxiciclina provoca que la tinción dentaria no se produzca o que se vea significativamente reducid a.

In this research we want to optimize the results, avoiding the coronal coloring, in dental procedures in where the use of tetracyclines is essential as well as evaluating the reduction of coronal discoloration, by applying an antioxidant (ascorbic acid) in the teeth treated with tetracyclines (minocycline and doxycycline). Experimental study of basic research, clinical trial type. Results: In the teeth treated with minocycline and doxycycline we observed changes in the coloration of the teeth both in crown and in the root, while in the tooth groups in which the antioxidant was added to tetracycline we observed that no staining was obtained. The addition of Ascorbic acid to minoclynine and doxyclycline causes that dental stain will not occur or be significant reduced.

Avaliação da comunidade microbiana, com ênfase para a espécie Enterococus faecalis, em dentes decíduos com necrose pulpar através de técnicas fenotípicas e moleculares / Evaluation of microbiota with emphasis on species of Enterococcus faecalis, in primary teeth root canals with pulp necrosis, using conventional and molecular microbiological techniques

Infecção endodôntica em dentes decíduos tem sido pouca avaliada, apesar da influência destes sobre a dentição permanente. No presente estudo foi avaliada a microbiota, com ênfase na espécie de Enterococcus faecalis, de canais radiculares de dentes decíduos com diagnóstico de necrose pulpar, utilizando-se técnicas microbiológicas convencionais e moleculares. Para tanto, um estudo do tipo seccional, clínico e laboratorial foi desenvolvido, sendo a coleta do material endodôntico realizada na clínica de Odontopediatria da Faculdade de Odontologia da UFRJ. Para o estudo, 244 crianças saudáveis foram examinadas no período de um ano, e destas, 43 se enquadravam nos critérios de inclusão. O material foi coletado do canal radicular utilizando-se cones estéreis de papel, dos quais dois foram inoculados em caldo seletivo-indicador Enterococcosel e os outros dois em TSB-DMSO sob congelamento a -20º C. A identificação de E. faecalis foi realizada a partir do cultivo inicial no caldo e subcultivo em agar sangue para observação de colônias bacterianas características. Testes bioquímicos e enzimáticos e a Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) para o gene do rRNA 16S também foram utilizados para identificação da espécie. A técnica de Eletroforese em Gel com Gradiente Desnaturante (DGGE) foi utilizada para avaliação do perfil da comunidade microbiana presentes nos espécimes clínicos. Os resultados mostraram que dos 43 espécimes clínicos obtidos, 18 foram excluídos devido à contaminação no controle. Entre os 25 casos estudados, 10 foram positivos no caldo de enterococcosel, sendo cinco (20%) positivos para a espécie E. faecalis nos testes fenotípicos e na PCR. Outros cinco espécimes foram positivos no caldo, mas as amostras bacterianas não apresentaram bioquímica compatível com a espécie E. faecalis, e foram então submetidas ao seqüenciamento de um fragmento do gene do rRNA 16S. Foram identificados Lactobacillus plantarum (4 amostras) e Lactobacillus rhamnosus (1 amostra). Não houve relação dos dados clínicos com a presença de E. faecalis (p > 0,05). A técnica de DGGE mostrou uma comunidade polimicrobiana nos 25 espécimes analisados e, considerando-se o número de bandas no gel, um número ≥ 20 foi relacionado com pacientes com idade ≤ 4 anos e  20 bandas com pacientes com mais de 4 anos de idade (p  0,05). Relação significativa também foi observada entre idade  4 anos e cárie em dente posterior, assim como entre idade  4 anos e cárie em dente anterior. Trauma como causa de infecção endodôntica foi significativa entre crianças com 4 anos de idade. Os resultados demostram a presença de E. faecalis em infecções endodônticas com necrose pulpar em dentição decídua, confirmando sua presença na cavidade oral destes pacientes. Adicionalmente, a técnica de DGGE mostrou uma comunidade polimicrobiana, indicando associação entre idade do paciente e doença cárie.

Endodontic infections in primary teeth have been poorly evaluated despite their influence on permanent dentition. In the present study we assessed the microbiota, with emphasis on species of Enterococcus faecalis, in primary teeth root canals with pulp necrosis, using conventional and molecular microbiological techniques. Thus, a cross-sectional study of clinical and laboratory data was developed. The material was collected at the endodontic clinic of Pediatric Dentistry, Faculty of Dentistry, UFRJ. For the study, 244 healthy children were examined during one year, and of these, 43 met the inclusion criteria. Material was collected from root canals using sterile paper cones. Four paper cones were used for each canal: two were inoculated in the selective broth indicator Enterococcosel and anothers two placed in TSB-DMSO and frozen at -20 ° C until required. Identification of E. faecalis was initially made using culture in broth and subculture on blood agar for observational characteristics of bacterial colonies. Biochemical and enzymatic analysis as well as Polymerase Chain Reaction (PCR) for the 16S rRNA gene were also used for species identification. The Gradient Gel Electrophoresis Agents denaturants (DGGE) technique was used to assess the profile of the microbial communities present in the clinical specimens. Eighteen (18) of the 43 clinical specimens obtained were excluded due to contamination. Among the 25 cases studied, 10 were positive for the species E. faecalis in Enterococcosel broth, five (20%) were positive in the phenotypic tests and PCR. Another five specimens were positive in the broth medium, but the bacterial samples showed no biochemical species compatible with E. faecalis, and so were subjected to sequencing of a fragment of the 16S rRNA gene. Lactobacillus plantarum were identified (4 samples) and Lactobacillus rhamnosus (1 sample). There was no statistically significant correlation of clinical data with the presence of E. faecalis (p> 0.05). The DGGE analysis showed a community polymicrobial. About 20 bands or more were associated with patients ≤ 4 years old and that lesser 20 bands were associated with patients over 4 years old (p  0,05). A significant relationship was also found between patients > 4 years old and caries in posterior teeth, as well as between patients  4 years and anterior tooth caries. Trauma as the cause of endodontic infection was significant among children  4 years old. The results show the presence of E. faecalis in endodontic infections with pulp necrosis in the primary dentition, confirming its presence in the oral cavity of patients. Additionally, DGGE showed a polymicrobial community in 25 samples obtained, suggesting an association between patient age and tooth decay.

Tratamento endodôntico em sessão única em dente com necrose pulpar lesão periapical. Relato de caso / Endodontic treatment in one session in teeth with necrotic pulp and periapical lesion. Case report

O preparo biomecânico é a fase endodôntica que tem como finalidade realizar a neutralização do conteúdo séptico e modelagem do canal radicular. É sabido que quando o dente apresenta necrose pulpar, há a presença de bactérias no interior do sistema de canais radiculares e que esse preparo não consegue eliminar por completo as bactérias que se alojam nos túbulos dentinários ou mesmo nos istmos onde os instrumentos não têm ação. Por conta disso, há a necessidade do uso da medicação intra canal na tentativa de neutralizar os restos bacterianos que resistiram ao preparo biomecânico. Este conceito é o mais consagrado entre os profissionais. Ocorre que há também outra linha de pesquisa na qual se admite que mesmo na presença de bactérias, por si só o preparo biomecânico é suficiente para neutralizar o conteúdo séptico do canal principal e, após uma obturação tridimensional, as bactérias que sobreviveram a esta etapa, ficariam confinadas e a reparação da lesão ocorreria naturalmente. O presente trabalho visa demonstrar através de um caso clínico do primeiro molar inferior portador de quatro canais distintos apresentando necrose pulpar e extensa lesão periapical, que o tratamento endodôntico em sessão única pode ser realizado com sucesso

Mechanical preparation is the phase endodontic that aims to clean, neutralize of content septic and shaping the root canal. It is known that when the tooth pulp necrosis present, there is the presence of bacteria inside the root canal system and that this preparation can not completely eliminate the bacteria that lodge in tubules or in the isthmus where the instruments have no action. Because of this, there is the need for intra canal medication use in an attempt to neutralize the remnants of bacteria that resisted the biomechanical preparation. This concept is the most widely used by professionals. It happens that there is a line of research acknowledges that even in the presence of bacteria alone, the biomechanical preparation is sufficient to counteract the main channel and, after a threedimensional obturation, bacteria that have survived to this stage would be confined and repair the injury occur naturally. This paper demonstrates through a case of first molar carrier featuring four distinct channels with pulp necrosis with extensive periapical lesion, the endodontic treatment in one session can be performed successfully

Fuerzas ortodóncicas como agentes vulnerantes de la salud pulpar: reporte de dos casos / Orthodontic forces causing damage in pulpal condition: report of two cases

La literatura ya ha sugerido la implicancia del uso de fuerzas ortodóncicas como productoras de daño mecánico, reacción inflamatoria periodontal, lesión periapical y reabsorción radicular. Los parámetros más comúnmente explorados en investigaciones de la respuesta tisular a fuerzas ortodónticas consisten en medir los niveles de oxígeno pulpar, la vasculatura y los cambios en la circulación sanguínea. Se ha demostrado que la irrigación pulpar disminuye tempranamente cuando se realizan aplicaciones continuas de fuerzas ortodóncicas, aun si éstas son de intensidad suave, concluyendo que la magnitud de las fuerzas no necesariamente debe ser excesiva para originar daño celular, el que eventualmente podría derivar en cuadros que van desde simples cambios de color coronario hasta obliteraciones camerales o la misma necrosis pulpar. Se presentan dos casos de pacientes tratados ortodóncicamente con extravasación hemorrágica y necrosis pulpar (canino e incisivo lateral superiores izquierdos respectivamente), con ausencia informada de traumatismo previo, y se discuten protocolos diagnósticos para la evaluación de la salud pulpar.

The literature has suggested the implication of the use of orthodontic forces as producing mechanical damage, inflammatory reactions in the periodontium, periapical injury and root resorption. More commonly explored parameters in investigations of the tissue response to orthodontic forces consist of measuring the levels of pulpal oxygen and disturbances in dental pulp circulation. It has been demonstrated that the pulpal irrigation diminishes early when continuous applications of orthodontic forces are realized, even if these are of soft intensity, concluding that the magnitude of the forces must not necessarily be excessive to originate cell damage, which eventually might derive in signs such as simple crown discoloration to progressive obliteration or pulp necrosis. Two cases of orthodontically treated subjetcs with hemorrhagic extravasation and pulp necrosis (canine and lateral incisive respectively, both left upper) with absence of previous trauma are presented and the diagnostic protocols for the evaluation of the pulpal condition are discussed.

Semiología de la pulpa: signos, síntomas y determinación del estado pulpar / Semiology of the pulp: signs, symptoms and pulp status determination

Es sabido que para toda intervención en medicina u odontología es imperativo proceder a realizar un correcto diagnóstico de la patología a tratgar; la operatoria dental no escapa a esta regla, debiendo el profesional realizar el diagnóstico de la lesión de los tejidos duros del diente pero además de su estado pulpar; y es precisamente aquí donde debe agudizar sus sentidos para observar la presencia de alguna patología y determinar en primera instancia el área de su incumbencia, o la derivación a la endodoncia. Es en este punto donde se cometen infinidad de errores ya que existe una sutil línea a partir de la cual la lesión pulpar pasa a un estadio irreversible. Es muy común intentar determinar el estado pulpar por la extensión de la lesión sin reparar en que existen grandes cavidades con tejido pulpar sano y pequeñas lesiones con patologías irreversibles. También es habitual que el profesional se guíe para la toma de decisiones por una radiografía, sin comprender que la misma no determina el estado pulpar. Por todo esto, es necesario conocer diferentes pruebas o tests que nos ayudan a diagnosticar con el menor margen de error posible, para encarar así un adecuado tratamiento.

Uso da fluxometria laser doppler em dentes decíduos traumatizados / Use of laser Doppler flowmetry in traumatized primary teeth

A necrose pulpar apresenta-se como uma sequela de difícil diagnóstico em dentes decíduos traumatizados e, muitas vezes, somente é detectada após o aparecimento de sinais como fístula, lesão periapical e reabsorção inflamatória externa. Os dados provenientes da anamnese, dos exames clínicos intra-bucal e radiográfico são limitados. Para melhorar esse diagnóstico, sugere-se a utilização de testes objetivos e não invasivos que avaliem a circulação sanguínea. O objetivo deste artigo foi apresentar um caso clínico que utilizou a Fluxometria Laser Doppler para auxiliar no diagnóstico de necrose pulpar do dente 51, em uma criança de 4 anos e 2 meses de idade atendida no Centro de Atendimento e Pesquisa de Traumatismos em Dentes Decíduos da Disciplina de Odontopediatria da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo. O dente 51 não apresentava sinais clínicos de necrose pulpar. O aparelho utilizado foi o Fluxômetro Laser Doppler (Moor Instruments, Axminster, Inglaterra), modelo moorLAB, com diodo laser emitindo no comprimento de onda de 780nm, potência de 1mW, banda Doppler fixada em 15kHz. Para o dente 51, foi obtido valor de fluxo de 2,1UA e o valor da variação percentual entre o dente 51 e 52 foi de 40,4%. Estes valores classificam o dente como desvitalizado. Assim sendo, foi possível realizar o diagnóstico de necrose pulpar utilizando a Fluxometria Laser Doppler como método auxiliar sem que houvesse sinais clínicos evidentes dessa sequela.

The diagnosis of pulp necrosis in traumatized primary teeth is difficult. Pulp necrosis is usually detected after signs like fistula, periapical radiolucency and inflammatory root resorption appear. Data from anamnesis and clinical and radiographic examinations are limited. In order to improve diagnosis, the use of objective and noninvasive tests that assess blood flow has been suggested. The aim of this article was to present a clinical case where laser Doppler flowmetry was used to aid the diagnosis of pulp necrosis in the upper right central incisor (tooth 51) of a child aged 4 years and 2 months seen at the Pediatric Dental Trauma Research Center of the Pediatric Department of FOUSP. Tooth 51 presented no clinical sign of pulp necrosis. The laser Doppler flowmeter (Moor Instruments, Axminster, England) model moorLAB was used with a 780 nm diode laser, cut-off frequency of 15 kHz and intensity of 1mW. The flow value of tooth 51 was 2.1UA and the percentage variation between teeth 51 and 52 was 40.4%. These values classify the tooth as devitalized. Therefore, it was possible to obtain a diagnosis of pulp necrosis using laser Doppler flowmetry in a tooth without evident clinical signs of this sequela.

Revascularización pulpar de un incisivo central permanente con ápice inmaduro / Pulp revascularization of a permanent central incisor with immature apices

Se presenta el reporte de un caso de un incisivo central superior inmaduro con necrosis pulpar y periodontitis apical crónica, al cual se le instauró la técnica de revascularización descrita por Trope, mediante la estimulación de un coágulo a partir de los tejidos periapicales, previa desinfección del conducto con una mezcla de tres antibióticos, y finalmente la colocación de MTA coronal a este; para obtener así una matriz estéril, que permitiera el crecimiento de nuevo tejido. Esta alternativa de tratamiento se presenta con gran auge en los últimos días pues puede ayudar a mejorar el pronóstico de dientes inmaduros necróticos mediante el reforzamiento de sus paredes dentinales. Después de 7 meses se observó radiográficamente una barrera calcificada bajo el MTA y un engrosamiento delas paredes laterales del conducto, lo que sugiere la obtención de un proceso biológico de desarrolloactivo con un resultado favorable, lo cual puede ayudar a disminuir por ahora la posibilidad de fractura radicular.

The article presents the report of a case of an immature maxillary central incisor with pulp necrosis and chronic apical periodontitis, which was established revascularization technique described by Trope, stimulated by a blood clot from the periapical tissues after disinfecting the canal with a mixture of three antibiotics, and finally the placement of MTA coronal this; order to obtain a sterile matrix, which allowed the growth of new tissue. This treatment option is presented with great success in recent days as it can help improve the prognosis of necrotic immature teeth by strengthening dentinal walls. After seven months was observed radiographically calcified barrier under the MTA and a thickening of the side walls of the duct, suggesting the collection of a biological process of active development with a favorable outcome, which can help reduce the possibility for now of root fracture.

Avaliação da dor pós-operatória na terapia endodôntica em tratamentos realizados em sessão única e sessão múltipla / Evaluate of the postoperative pain in the endodontic therapy of the treatments perfomed in single and multiple visits

O tratamento endodôntico realizado em sessão única é um assunto discutível entre os cirurgiões-dentistas, havendo um questionamento fundamental em relaçao a tal conduta: a dor pós-operatória. Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar a sintomatologia pós-operatória de 80 dentes tratados endodonticamente, sendo 40 dentes em sessão única e 40 em sessão múltipla, divididos em quatro grupos, de acordo com a condição pulpar presente (polpa morta sem lesão, polpa morta com lesão, retratamento sem lesão e retratamento com lesão) estando todos assintomáticos antes da terapia endodôntica. A dor foi classificada em 3 categorias: leve, moderada e severa. Os resultados demonstraram que dos 40 dentes tratados endodonticamente em sessão única, ocorreram 07 (17,5%) casos de dor pós-operatória, sendo que para dor leve 03 (7,5%) casos, para dor moderada 03 (7,5%) casos e para dor severa 1 (2,5%) caso. Ja, para o grupo dos 40 dentes tratados endodonticamente em...

Bilateral fusion of mandibular second molars with supernumerary teeth: case report

Fusion is a developmental anomaly characterized by the union of two adjacent teeth. In this article we report a rare case of bilateral fusion of permanent mandibular second molars with supernumerary teeth. The rarity with which this entity appears, along with its complex characteristics, often make it difficult to treat. The endodontic management of one tooth is described, as well as the successful treatment of a periradicular lesion.

Mensuraçäo da densidade óptica apical: uma proposta para diagnóstico diferencial em endodontia / Measurement of apical optical density: a proposal to diferential diagnosis in endodontics

O diagnóstico diferencial entre os processos patológicos da polpa é uma tarefa de difícil execuçäo, uma vez que os exames disponíveis rotineiramente em Endodontia exibem muitas limitaçöes. Neste estudo, radiografias periapicais de dentes clinicamente saudáveis e de dentes com diagnóstico clínico de pulpite irreversível ou necrose pulpar foram indiretamente digitalizadas pelo sistema DentScan DentView (APICA Eng. Ltda - Dental Technologies; Necher; Israel). A densidade óptica (DO) apical foi mensurada. Os resultados mostraram que os dentes clinicamente considerados normais apresentaram valores superiores de densidade óptica, quando comparados aos dentes portadores de pulpite irreversível e estes, por sua vez, tiveram valores de densidade óptica maiores que os dentes com mortificaçäo do tecido pulpar. Isso pode ser explicado pelo fato de que alteraçöes inflamatórias e reabsorçäo óssea já podem estar presentes no tecido periapical, mesmo antes da completa mortificaçäo da polpa e a radiografia nem sempre pode detectar tais mudanças. A mensuraçäo da densidade óptica apical, como um dos recursos dos sistemas digitais de imagem, pode ser um exame mais sensível na percepçäo de pequenas quantidades de reabsorçäo óssea apical, näo visualizadas através das radiografias convencionais

Emergencias endodónticas / Endodontic emergencies

El tratamiento de las emergencias endodónticas requiere del pr ctico general la aplicación de conocimientos y experiencia en el diagnóstico y el alivio de la inflamación aguda de la pulpa y tejidos periapicales. Esta supresión de la sintomatología dolorosa y el procedimiento m s adecuado para procurar el drenaje de supuración en el absceso alveolar agudo debe ser realizado sin complicar la continuación del tratamiento en sesiones posteriores

Análise radiográfica do tratamento endodôntico de dentes permanentes jovens com rizogênese incompleta e necrose pulpar / Radiographic analysis of endodontic treatment for no vital young permanent teeth with incomplete rizogenesis

Este trabalho tem como objetivo demonstrar a importância da análise clínica e radiográfica da região apical em dentes permanentes jovens com necrose pulpar e ápices incompletos, para determinar o momento favorável a uma obturação satisfatória. O tratamento, a longo termo, com pasta de hidróxido de cálcio P.A. nos canais radiculares, foi utilizado em nove pacientes, com idade ente 8 e 11 anos, que procuraram o Serviço de Triagem do Departamento de Odontologia da Universidade Paulista (UNIP) para o tratamento endodôntico