Scaling and Root Planing Effect to mRNA Expression of Matrix Metalloproteinase-9 and Periodontal Clinical Parameters on Chronic Periodontitis

Abstract Objective: To evaluate the relationship between the mRNA transcription level of Matrix Metalloproteinase-9 (MMP-9) and the selected clinical periodontal healing at one month of scaling and root planing. Material and Methods: A total of six chronic periodontitis patients and one periodontally healthy subject were recruited. The gingival crevicular fluid was collected from all subjects, and the expression level of MMP-9 mRNA was measured by quantitative real-time PCR. Pocket depth, papilla bleeding index, and clinical attachment loss were measured on day 1 at baseline and day 30. Scaling and root planing was performed on day 1. Data were analyzed using SPSS 22.0 software Results: In comparison to the control, periodontal clinical parameters in the treatment group were significantly reduced after scaling and root planing. MMP-9 mRNA expression did not show a significant change after the 30th day. A weak correlation was noted between the MMP-9 mRNA transcription level and the changed PBI measurement Conclusion: Scaling and root planing is clinically effective for chronic periodontitis with a 4-6 mm pocket, whereas the expression of MMP-9 mRNA was not altered. Further studies with a more extended observation period are needed to confirm or reject the present findings.

The smear layer created by scaling and root planing is physiologically eliminated in a biphasic process

Mechanical instrumentation of the root surface causes the formation of a smear layer, which is a physical barrier that can affect periodontal regeneration. Although different procedures have been proposed to remove the smear layer, there is no information concerning how long the smear layer persists on root surfaces after instrumentation in vivo. This study assessed the presence of the smear layer on root surfaces over a 28-day period after subgingival instrumentation with hand instruments. Fifty human teeth that were referred for extraction because of advanced periodontal disease were scaled and root planed (SRP) by a single experienced operator. Ten teeth were randomly assigned to be extracted 7, 14, 21, and 28 days after SRP. Another 10 teeth were extracted immediately after instrumentation (Day 0, control group). The subgingival area of the instrumented roots was evaluated with scanning electron microscopy. Representative photomicrographs were assessed by a blinded and calibrated examiner according to a scoring system. A rapid and significant (p < 0.05, Z test) initial reduction in the amount of smear layer was observed at 7 days, and a further significant (p < 0.05) decrease was observed 28 days after SRP. Interestingly, even 28 days after SRP, the smear layer was still present on root surfaces. This study showed that the physiological elimination of the smear layer occurred in a biphasic manner: a rapid initial reduction was observed 7 days after instrumentation, which was followed by a slow process leading to a significant decrease 28 days after instrumentation.

Effect of chlorhexidine, povidone iodine, and ozone on microorganisms in dental aerosols: Randomized double-blind clinical trial.

Objective: Dental handpieces, ultrasonic scalers, air polishers, air abrasion units produce the most visible aerosols. The objective of this study was to assess the effect of chlorhexidine (CHX), povidone iodine (PI), and ozone (OZ) on the microorganisms in dental aerosols. Materials and Methods: A total of 60 patients were included in this study, they were randomly assigned into three groups and were subjected to scaling before and after rinsing with 0.2% CHX, 1% PI or irrigation with OZ. Blood agar plates were used to collect the gravitometric settling of aerosols and were sent for aerobic and anaerobic culture. Results: The results demonstrated high percentage reduction of aerobic and anaerobic colony forming units (CFUs) in all three groups. In aerobic CFUs, CHX showed the highest reduction (57%) at mask position whereas at chest position and at 9 ft, PI showed higher CFU reductions (37% and 47%, respectively). In anaerobic CFUs, CHX showed the highest percentage of reduction at chest level (43%) and at 9 ft (44%). Conclusion: CHX, PI and OZ showed similar effects in reducing aerobic and anaerobic CFU's at the chest mask and at 9 ft. OZ can be used as a preprocedural agent, considering its beneficial effects.

Efeito do ângulo de trabalho do ultrassom e do jato de bicarbonato sobre as superfícies ranculares / Effect of the working angle of the ultrasound and the air-polishing on root surfaces

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da variação do ângulo de trabalho do ultrassom magnetoestrictivo (UM) e do jato de bicarbonato (JB) sobre a rugosidade e o desgaste de raízes dentárias. Cinquenta dentes bovinos tiveram as superfícies proximais divididas em três regiões: coronal, média e apical. A região coronal foi tratada com um instrumento manual, a região apical foi tratada com o JB ou com o UM, e a região média foi mantida sem tratamento para servir como controle. Os dentes foram divididos em 11 grupos, de acordo com o tratamento aplicado e o ângulo de trabalho: UM-0°; UM-30°; UM-45°; UM-60°; UM-90°; JB-0°; JB-30°; JB-45°; JB-60°; JB-90'; PAR: instrumento manual. O teste Anova, complementado pelo teste de Tukey, foi utilizado para a análise estatística (p < 0,05). A PAR promoveu menor rugosidade e maior desgaste dentário em comparação com os valores obtidos com o UM e o JB (p <0,05). Os ângulos de 450, 600 e 90° causaram maiores desgastes e rugosidades quando o UM foi utilizado (p < 0,05), enquanto o angulo de 900 causou maiores desgastes que o angulo de 300, quando o JB foi utilizado (p < 0,05). Pôde-se concluir que o tanto o UM como o JB produziram menores desgastes e maiores rugosidades às superfícies radiculares que a raspagem com instrumentos manuais. O angulo de trabalho influenciou no desgaste e na rugosidade promovidos pelo UM, enquanto que, ao utilizar o JB, a variação do angulo de trabalho influenciou apenas no desgaste radicular.

Comparison of manual tools, ultrasonic and erbium-doped yttrium aluminum garnet [er:yag] laser on the debridement effect of the surface of the root of teeth suffering from periodontitis

Periodontal diseases are considered as some of the most common reasons of teeth loss, which occur due to the aggregation of microbial plaque and other precipitations on the dental surfaces. In this study, the scaling effect using manual tools, ultrasonic machine and Erbium-Doped Yttrium Aluminum Garnet [Er:YAG]laser on the connection of the human gums connective tissue cells on the root surface of the teeth suffering from severe periodontitis will be compared. After removal of the big precipitations with manual tools, Er:YAG laser light emission of Photona machine is used with respect to the following characteristics: wavelength: 2940 micro m, each pulse: 100mJ, frequency: 10 pulse/sec, optic fiber with cross section 0.5x1.65mm, fiber tip angle with root surface: 15-20 degrees with non-contact mode, 1.5mm farther than the root surface and pulse duration 230 very short. The gingival fibroblast cellular was incubated as a sample of the human gums connective tissue cells under 37C. These cells were departed from the culture medium after the cellular reproduction in the third passage. On the 3[rd] day after incubation, the gingival fibroblast cells morphology was studied by Scanning Electron Microscopy [SEM]. The results of SEM images in the present study indicated the spread fibroblast cells with philopodia were found in all of 5 groups; untreated healthy group [control], untreated group suffering from periodontitis, the scaling effect using manual tools [Scaled Gracey], ultrasonic machine and Er:YAG laser. There is a meaningful difference among the three treatment groups [P<0.001] in the numbers of the fibroblast cells, while all the four treated groups had a meaningful difference with the positive control group [P < 0.001]. The present study indicated that although various dental surfaces cleaning methods may be different in other aspects, but are similar concerning the fibroblasts morphology. Also in addition to power, laser emission time may also be effective in the cells morphology results.

Descontaminação de boca toda e debridamento periodontal como alternativas para o tratamento da periodontite / Full-mouth disinfection and full-mouth debridement for treatment of periodontitis disease

O tratamento periodontal consiste na remoção das bactérias periodontopatogênicas, por meio de raspagem e alisamento radicular, cujos resultados são bastante satisfatórios. Contudo, o tratamento convencional por quadrantes além de ser longo, pode permitir a translocação bacteriana de uma região ainda não tratada para outra que já foi. Visando diminuir esses inconvenientes foi introduzida a descontaminação de boca toda: tratamento dentro de 24h e com uso intensivo de clorexidina. Uma modificação desse protocolo foi também sugerida: o debridamento da boca toda com o ultrassom - raspagem leve, em sessão única de 45 a 60 minutos e com o uso do aparelho de ultrassom. Essas novas abordagens, com e sem o uso de antissépticos, tem apresentado resultados semelhantes ao tratamento convencional, tornando-se, portanto, boas alternativas para o paciente com periodontite, trazendo vantagens em relação à duração e custo do tratamento, cabendo ao profissional e ao paciente a escolha da modalidade adequada.

Periodontal treatment consists of removal of periodontopathogens, through scaling and root planing, whose results are quite satisfactory. However, the conventional staged quadrant-wise scaling root planing approach besides being long, can allow bacterial translocation of untreated quadrant to another that has already been treated. Aiming to reduce such inconvenience was introduced the full-mouth disinfection: treatment within 24 hours and intensive use of chlorhexidine. A modification of the protocol was also suggested: full-mouth ultrasonic debridement: single session of ultrasonic instrumentation of 45 to 60 minutes. These new approaches, with and without the use of antiseptic, has produced results similar to conventional treatment, becoming therefore good alternatives to the patient with periodontitis, bringing advantages to the duration and cost of the treatment, giving the opportunity to the professional and the patient to choose the appropriate approach.

Effect of instrumentation using curettes, piezoelectric ultrasonic scaler and Er,Cr:YSGG laser on the morphology and adhesion of blood components on root surfaces: a SEM study

This study used scanning electron microscopy (SEM) to evaluate the morphology and adhesion of blood components on root surfaces instrumented by curettes, piezoelectric ultrasonic scaler and Er,Cr:YSGG laser. One hundred samples from 25 teeth were divided into 5 groups: 1) Curettes; 2) Piezoelectric ultrasonic scaler; 3) Curettes plus piezoelectric ultrasonic scaler; 4) Er,Cr:YSGG laser; 5) Curettes plus Er,Cr:YSGG laser. Ten samples from each group were used for analysis of root morphology and the other 10 were used for analysis of adhesion of blood components on root surface. The results were analyzed statistically by the Kruskall-Wallis and Mann-Whitney tests with a significance level of 5 percent. The group treated with curettes showed smoother surfaces when compared to the groups were instrumented with piezoelectric ultrasonic scaler and the Er,Cr:YSGG laser. The surfaces instrumented with piezoelectric ultrasonic scaler and Er,Cr:YSGG laser, alone or in combination with hand scaling and root planing, did not differ significantly (p>0.05) among themselves. No statistically significant differences (p>0.05) among groups were found as to the adhesion of blood components on root surface. Ultrasonic instrumentation and Er,Cr:YSGG irradiation produced rougher root surfaces than the use of curettes, but there were no differences among treatments with respect to the adhesion of blood components.

Esse estudo utilizou microscopia eletrônica de varredura (MEV) para avaliar a morfologia e a adesão de elementos sanguíneos em superfícies radiculares instrumentadas com curetas, ultrassom piezoelétrico e laser de Er,Cr:YSGG. Foram utilizadas no presente estudo 100 amostras provenientes de 25 dentes que foram divididas em 5 grupos: 1) Raspagem manual com curetas; 2) Raspagem com ultrassom; 3) Associação instrumento manual e ultrassom; 4)Irradiação do laser de Er,Cr:YSGG;5)Associação raspagem manual com irradiação com laser de Er,Cr:YSGG. Dez amostras de cada grupo foram utilizadas para análise da morfologia e as outras 10 foram utilizadas para a análise de adesão de elementos sanguíneos. As eletromicrografias foram analisadas através dos escores de adesão de elementos sanguíneos e pelo índice de morfologia radicular e os resultados foram analisados estatisticamente através dos testes de Kruskall-Wallis e de Mann-Whitney com nível de significância de 5 por cento. O grupo que foi tratado com instrumentos manuais apresentou superfície mais lisa em relação aos grupos que foram instrumentados com ultrassom e com o laser de Er,Cr:YSGG. As superfícies instrumentadas com ultrassom e com o laser de Er,Cr:YSGG de forma isolada ou associada a raspagem manual não apresentaram diferenças estatísticas entre si (p>0,05). Não houve diferenças estatísticas entre os grupos em relação a adesão de elementos sanguíneos(p>0,05). A instrumentação ultrassônica e a irradiação com o laser de Er,Cr:YSGG produziram superfícies radiculares mais rugosas em relação a raspagem com curetas, porém não houve diferenças entre os tratamentos com relação à adesão de elementos sanguíneos.

Efeito do tratamento periodontal na condição do periodonto e na atividade inflamatória sistêmica em portadores de lúpus eritematoso sistêmico / Effect of periodontal treatment on the periodontal status, c-reactive protein and SLEDAI in systemic lupus erythematosus patients

Introdução: O estudo foi desenvolvido com o objetivo de se avaliar o impacto do tratamento periodontal na condição do periodonto e na atividade inflamatória sistêmica dos pacientes portadores de lúpus eritematoso sistêmico (LES) e de periodontite. Material e métodos: seis portadores de LES e de periodontite foram submetidos à raspagem periodontal, com avaliação da condição periodontal, dos níveis séricos de PCR e da atividade de doença do LES antes e após o procedimento odontológico. Resultados: Após o tratamento periodontal, houve um aumento estatisticamente significativo da porcentagem média de sítios periodontais com profundidades de sondagem menores do que 4 mm e uma redução da porcentagem de tais sítios com profundidades de sondagem entre 4 mm e 6 mm, com placa bacteriana visível e sangramento à sondagem. Os valores médios anteriores e posteriores ao tratamento periodontal, referentes ao indicador sistêmico de atividade inflamatória PCR e à atividade de doença do LES, não apresentaram diferença estatisticamente significativa. Conclusões: Os dados observados no estudo sugerem que os portadores de LES respondem de forma adequada ao tratamento periodontal convencional. Além disso, tal tratamento realizado nos portadores de LES e de periodontite foi capaz de reduzir, em aproximadamente 30%, os níveis séricos de PCR. Esse dado sugere que a terapia periodontal atua sobre a resposta inflamatória sistêmica.

Introduction: The aim to assess the impact of the periodontal treatment on the periodontal condition and on the systemic inflammatory activity of patients who had systemic lupus erythematosus (SLE) and periodontitis. Material and methods: six patients with SLE e periodontitis received periodontal treatment, with assessment of the periodontal status, of the C-reactive protein serum levels and of the SLE disease activity before and after the periodontal treatment. Results: After periodontal treatment, the mean frequencies of periodontal sites with probing depths below 4 mm was elevated and with probing depths between 4 and 6 mm, with visible bacterial plaque and with bleeding on probing was reduced. These alterations were statistically significant. The mean values of Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index and of the C-reactive protein serum levels didn't show statistically significant diferences. Conclusions: This study suggests that the patients with SLE answered adequately to periodontal treatment. Also, the conventional periodontal treatment was associated with a reduction of the C-reactive protein serum levels in approximately 30%, what suggests that the periodontal treatment influences the systemic inflammatory activity.

Dimensões das furcas de primeiros pré-molares superiores e sua relação com curetas periodontais / Furcations entrance dimensions of first maxillary premolars and its relation with periodontal curettes

O objetivo deste estudo foi avaliar comparativamente as dimensões das entradas das furcas mesial e distal de primeiros pré-molares superiores extraídos e compará-las com as dimensões das lâminas de diversos tipos de curetas. Foram mensuradas, com paquímetro digital (Digital-Cal Plus, Brown & Sharpe, Co. Ltda.), as distâncias de tronco radicular (TR) a 1 mm (D1) e 2 mm (D2) abaixo da entrada da furca. As curetas selecionadas foram: Gracey, Mini Gracey, Pádua Lima (PL) e Goldman Fox 4 (todas da marca Millenium); obtendo-se as seguintes medidas tanto pela face coronária quanto lateral: DT - distância total do comprimento da lâmina ativa; DI - largura da extremidade da ponta ativa; DM - largura da porção média da ponta ativa. Os dados TR, D1 e D2 apresentaram distribuições normais, sendo analisados pelo teste paramétrico t pareado. Diferença estatística significante foi encontrada na região do tronco radicular (TR) mesial de ambos os primeiros pré-molares, mostrando média das mensurações maior que a distal. Foram obtidas médias e desvio-padrão das curetas, sendo que tanto Gracey quanto Mini Gracey apresentaram mensurações médias compatíveis com a entrada da furca mais estreita (D1 - 1 mm). A Goldman Fox 4 apresentou adaptação apenas nas faces mesiais, e a Pádua Lima não mostrou acesso a nenhuma das faces. Conclui-se que a abertura da furca é estreita (D1); o lado mesial do tronco radicular (TR) tem mensurações médias maiores que o lado distal; as curetas Gracey e Mini Gracey apresentaram-se compatíveis para ambas as faces, mesial e distal dos primeiros pré-molares superiores estudados.

Root surface defect produced by hand instruments and ultrasonic scaler with different power settings: an in vitro study

The aim of this study was to evaluate the root surface defect produced by hand curettes and ultrasonic tips with different power settings. Forty root surfaces were divided into 4 groups according the treatment: Gracey curettes, ultrasonic scaler at 10 percent power, ultrasonic scaler at 50 percent power and ultrasonic scaler at 100 percent power. Each specimen was instrumented with 15 strokes and the and divided in the middle to evaluate: (1) the defect depth produced by the instrumentation and (2) contact area of the instrument tips, which was analyzed by scanning electron microscopy. ANOVA and Tukey's test were used for statistical analysis (a=0.05). The results (mean ± SD) of the contact area showed significantly greater defects (p<0.05) for the hand instrumented groups (2092.9 ± 482) compared to the ultrasonic groups (606.8 ± 283.0; 858.6 ± 422.5; 1212.0 ± 366.7, respectively), independently of the power setting. The values for the defect depth on root surface showed no statistically significant difference (p<0.05) between hand instrumentation (66.1 ± 34.0) and ultrasonic scaling at 10 percent, 50 percent or 100 percent power settings (52.4 ± 22.1; 72.0 ± 29.9; 77.7 ± 37.7, respectively). The findings of this study demonstrate that ultrasonic instrumentation produced a similar defect depth to that of hand instrumentation, with a smaller tip contact area, independently of the power setting used for scaling.

O objetivo deste estudo foi avaliar o defeito na superfície radicular produzido por curetas manuais e instrumento ultra-sônico em diferentes potências. Quarenta superfícies radiculares foram divididas de acordo com o tratamento em 4 grupos: a) Curetas Gracey; b) Instrumento ultra-sônico a 10 por cento; c) Instrumento ultra-sônico a 50 por cento; d) Instrumento ultra-sônico a 100 por cento. Cada amostra recebeu 15 movimentos de raspagem e foram divididas ao meio para avaliar: (1) a profundidade do defeito produzido pela instrumentação e (2) a área de contato do instrumento com a superfície. Todas as superfícies foram então avaliadas com o uso de Microscopia Eletrônica de Varredura. Para a análise estatística foi utilizado o teste Tukey/ANOVA. Os resultados (média ± DP) encontrados para a área de contato foram significantemente maiores para a instrumentação manual (2092,9 ± 482,0) que para os instrumentos ultra-sônicos, independentemente da potência utilizada (606,8 ± 283,0; 858,6 ± 422,5; 1212,0 ± 366,7, respectivamente). Os valores para a profundidade do defeito demonstraram numericamente, mas não estatisticamente, diferenças entre a instrumentação manual (66,1 ± 34,0) e ultra-sônica em 10 por cento, 50 por cento ou 100 por cento de potência (52,4 ± 22,1; 72,0 ± 29,9; 77,7 ± 37,7, respectivamente). Os resultados encontrados demonstraram que a instrumentação ultra-sônica produziu defeitos com profundidade similar aos produzidos pela instrumentação manual, com um menor contato do instrumento, independente da potência utilizada.

Avaliação in vitro do bordo de corte de raspadores periodontais utilizando-se microscopia eletrôimica de varredura / Scanning Electron Microscope (SEM) evaluation of the cutting edge of periodontal scalers

Este estudo avaliou in vitroo bordo de corte de raspadores periodontais em MEV Foram utilizados 12 pré-molares e 12 curetas periodontais [GraceyS-b] de três marcas comerciais, divididas em três grupos A, B e C e quatro subgrupos onde se executou respectivamente 20,50, 150 e 250 movimentos de raspagem. Os movimentos foram realizados com força de 8 N, amplitude 5 mm e ângulo de trabalho de 80° por um Dispositivo de Tração Controlada que simula a raspagem dental. Considerou-se biseis > 15,um como largos, grande deformação e impróprios ao uso. A análise foi feita por fabricantes, pêlos instrumentos (subgrupos) e os resultados avaliados estatisticamente pêlos testes TStudenteANOVA (p<0,05), respectivamente. A maioria dos instrumentos (83,33%) apresentou irregularidades no bordo quando vindo dos fabricantes. Observou-se formação de bisel (41,66%) dos instrumentos. Os gru-pos tiveram comportamento distinto após a raspagem, sendo a média de C (4,18/um) inferior a A (12,55/jm) e B (10,63/um) demonstrando um melhor desempenho. A análise por movimentos demonstrou não haver diferenças estatisticamente sig-nificativas entre 20 e 50 movimentos (p=0,2948) assim como nos entre 150 e 250 movimentos (p=0,0574). Neste estudo in vitro conclui-se que não existe padronização nos instrumen-tos e que podem ser utilizados durante 50 movimentos sem necessidade de afiação, apresentando deformações a partir de 150 movimentos

Efficacy of Carisolv™ as an adjunctive therapy to scaling and root planing on subgingival calculus removal

The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of subgingival application of Carisolv™ gel as an adjunctive therapy to scaling and root planing (SRP) on calculus removal compared to conventional instrumentation. Forty-five teeth requiring extraction due to severe periodontal disease were randomized to the following treatments: 1) SRP alone; 2) placebo gel + SRP; 3) Carisolv™ gel + SRP. Either test or placebo gel was applied subgingivally for 1 min and then the root were instrumented until a smooth and calculus-free surface was achieved. Instrumentation time and the number of strokes required were recorded. After extraction, the efficacy of root surface instrumentation was measured by percentage of remaining calculus. There was no statistically significant difference (p>0.05) between the treatment groups regarding either time required for instrumentation or the percentage of residual calculus. The subgingival application of Carisolv™ gel prior to SRP did not provide any additional benefit to root instrumentation compared to scaling and root planing alone.

O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade da aplicação subgengival do gel Carisolv™ em associação aos procedimentos de raspagem e alisamento radicular (RAR) na remoção do cálculo dental aderido à superfície radicular, quando comparado à terapia periodontal mecânica convencional. Foram utilizados 45 dentes indicados para a exodontia devido à doença periodontal avançada, os quais foram divididos em três grupos de tratamento: 1) RAR apenas; 2) placebo + RAR; 3) Carisolv™ + RAR. O tempo despendido e o número de movimentos realizados para a instrumentação das superfícies radiculares foram avaliados durante o tratamento. Em seguida, os dentes foram extraídos e avaliados quanto ao percentual de cálculo residual, por meio de um sistema computadorizado de análise de imagens. Não houve diferença estatisticamente significante (p>0,05) entre os grupos com relação ao tempo requerido para os diferentes tratamentos, assim como quanto ao percentual de cálculo residual. Os resultados indicaram que a aplicação do Carisolv™ não promoveu benefícios adicionais àqueles obtidos com a terapia mecânica convencional na remoção do cálculo subgengival.

Hand and ultrasonic instrumentation in the treatment of chronic periodontitis after supragingival plaque control

Este estudo comparou, clinicamente, o efeito de raspagem e alisamento radicular por instrumentações manual e ultra-sônica no tratamento da periodontite crônica, após o controle de placa supragengival em 20 pacientes. Os parâmetros clínicos profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínica (NIC) e sangramento à sondagem (SS) foram avaliados por um examinador calibrado e cego. Os dentes experimentais foram alocados para uma das seguintes abordagens subgengivais, de acordo com a profundidade de sondagem: 1) manual, 2) manual associada à irrigação, 3) ultra-sônica, 4) ultra-sônica previamente à manual. O tempo usado nos procedimentos foi registrado. Avaliações foram feitas 30 e 90 dias após os tratamentos. Médias individuais de SS, PS e NIC foram analisadas pelo teste ANOVA de medidas repetidas (p < 0,05). Diferenças no tempo de instrumentação foram analisadas por meio do teste ANOVA para um critério de classificação (p < 0,05). Os resultados revelaram que os tratamentos produziram alterações significativas nos parâmetros clínicos sem diferenças estatisticamente significantes entre os quatro grupos. Observaram-se reduções no SS, que, nas faces proximais, variou de 67,21 a 79,17%, no início, para 45,75 a 51,54% no final. Também foram observadas reduções significativas na PS e no NIC em todos os grupos, tanto para faces livres quanto proximais: as médias da PS aos 90 dias reduziram entre 0,92 e 1,14 mm nas faces livres e entre 1,01 e 1,35 mm nas proximais, enquanto para NIC as reduções foram de 0,43 a 0,82 mm e 0,60 a 0,73 mm, para as faces livres e proximais respectivamente. A média do tempo operatório variou de 4,77 a 5,30 minutos. Pôde-se concluir que as quatro modalidades terapêuticas de instrumentação subgengival foram igualmente eficazes na melhora dos parâmetros clínicos estudados.

A clinical and SEM evaluation of the efficiency of sofscale gel and hand scaling and hand scaling alone.

The purpose of this study is to compose between hand scaling with abd without the calculus solvent gel (sofscale) and ultrasonic instrumentation at clinical and SEM level. 30 patients belonging to the age group of 17-50 year were selected. Patients selected were subjected to three different scaling modalities namely hand scaling (control), hand scaling using sofscale (Experimental quadrant A) and ultrasonic scaling (Experimental quadrant B), in three different quadrants. Case report forms were used to document the tooth sensitivity, soft tissue pain after scaling, patient preference of instrumentation, ease of calculus removal, patient comfort, soft tissue irritation, time taken for scaling, Bleeding while scaling, pre and post operative sulcus bleeding index. In addition to the clinical criteria, the teeth treated were extracted and evaluated using the scanning electron microscope to show potential effects on cemntal surfaces. No difference in tooth sensitivity was appreciated between control and experimental quadrant A. There was a higher degree of tooth sensitivity when treated with ultrasonic. Patients in control group appreciated a higher degree of soft tissue pain. Hand scaling using softscale produced a lesser amount of pain and treatment with ultrasoincs was the least painful. Most of the patients preferred ultrasonic scaling (70%) Calculus removal was easier. Hand scaling using sofscale gel results in more patient comfort when compared to hand scaling alone. There was no significant difference in patient comfort between handscaling using sofscale and ultrasonic scaling. The percentage of reduction of sulcus bleeding index showed no difference between the 3 scaling modalities SEM evaluation revealed that there was no significant difference the 3 scaling modalities in relation to residual calculus, cleaning efficiency and damage to the root surface. This study concluded that treatment with sofscale gel appears to be safe and effective method for removal calculus as this did not damage cemental surfaces, nor did it cause any damage to soft tissue. "Your tratar is your calcified hate. Not only the microflora in your oral cavity but also your muddled thoughts, your obstinate squinting backward, the way you regree when you mean to progress, in other words, the tendency of your diseased gums to form germ catching pockets, all that, the sum of dental picture and psyche, betrays you, it is stored up violence, full of murdero us designs" Gunter Grass.

Raspagem dental sobre superfícies radiculares empregando instrumentos rotatórios e manuais / Dental scaling on root surfaces using rotatory and manual instruments

O experimento comparou superfícies radiculares envolvidas por doença periodontal avançada instrumentadas com brocas multilaminadas e limas periodontais tipo Hirschfeld. Após instrumentaçäo, os dentes foram extraídos e preparados para análise visual em microscópio eletrônico de varredura. Foi observada a quantidade de perda de estrutura dental e de cálculo e placa remanescentes. Os dados permitiram concluir que: a) houve menor quantidade de cálculo e placa remanescentes nas faces mesiais, quando comparadas às distais; b) näo houve diferença significante na quantidade de perda de estrutura dental quando comparadas as faces e os instrumentos utilizados; c) houve maior quantidade de marcas pela instrumentaçäo nas faces instrumentadas com brocas

Remoçäo total de cálculo: um objetivo viável? / The total removal of calculus: is the purpose possible?

O propósito deste estudo foi avaliar a instrumentaçäo radicular näo-cirúrgica na remoçäo de cálculo de dentes monorradiculares com doença periodontal avançada. Dezoito dentes foram selecionados e tratados sob anestesia local infiltrativa. Curetas tipo Gracey foram utilizadas para instrumentaçäo, até conseguirem superfícies radiculares lisas. Os dentes foram extraídos, os rasíduos sangüíneos removidos e os espécimes armazenados em soro fisiológico, até que fossem corados em soluçäo aquosa de verde malaquita a 1 por cento. A seguir, as superfícies radiculares foram analisadas com o auxílio de um estereomicroscópio Zeiss com 8xAO. A porcentagem média de cáculo residual foi de 6 por cento, variando de 0 a 18 por cento. Com base em nossos resultados, pudemos concluir que a instrumentaçäo manual näo-cirúrgica é insuficiente para a remoçäo total de cálculo de dentes monorradiculares com doença periodontal avançada

Instrumentação manual versus instrumentação ultrasônica / Manual instrumentation versus ultrasonic instrumentation

Os autores revisam a literatura a cerca da efetividade do ultrasom, em comparação com a instrumentação manual, na remoção da placa bacteriana e cálculo das superfícies radiculares

Avaliaçäo do potencial inflamatório de raízes humanas com doença periodontal após tratamento com raspagem manual e ultra-sônica / Evaluation of the inflammatory potential of human roots with periodontal disease after manual and ultra-sonic scaling

Avaliou-se a reaçäo inflamatória provocada por fragmento radicular de dentes humanos, com doença periodontal tratados por duas técnicas de instruçäo e implantados no tecido conjuntivo subcutâneo de ratos. Dez dentes foram divididos em 4 partes, de modo a constituir 4 grupos de estudo. Os fragmentos pertencentes ao grupo I foram extraídos da área contaminada pela bolsa periodontal e näo sofreram nenhum tratamento; os do grupo II foram provenientes da porçäo saudável. O grupo III constitui-se de fragmentos contaminados tratados com raspagem ultra-sônica e os do grupo IV tratados com raspagem manual. Os fragmentos foram implantados no dorso do animal e as biópsias realizadas após 30 dias. Para avaliaçäo destes tratamentos utilizou-se a morfometria de células inflamatórias e estruturas de reparo. A análise estatística dos resultados mostrou que, sob o ponto de vista da infiltraçäo, näo houve diferença significante com relaçäo ao volume de células inflamatórias entre os grupos II, III, IV. Porém, houve diferença entre esses grupos e o grupo I, de modo que os fragmentos do grupo I apresentaram um volume maior de células inflamatórias, especialmente linfócitos. Foi possível concluir a necessidade de instrumentaçäo da superfície radicular., visto que em relaçäo ao infiltrado, os grupos que sofreram tratamento mecânico apresentaram um volume de células inflamatórias semelhante ao grupo controle. Ambas as técnicas foram eficientes frente aos parâmetros avaliados