Achados de fundoscopia de pacientes diabéticos e/ou hipertensos / Fundoscopy findings of diabetic and/or hipertensive patients

Resumo Objetivo: Analisar a prevalência de alterações na fundoscopia de pacientes portadores de Diabetes Mellitus (DM) e/ou Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) encaminhados ao Serviço de Referência de Oftalmologia, localizado em uma Unidade Básica de Saúde do município de Patos, Paraíba (PB). Metodos: Estudo de caráter descritivo, transversal e com abordagem quantitativa, que envolveu um total de 22 pacientes. Para a coleta de dados, foi utilizado um questionário sobre a saúde ocular. Além disso, os integrantes da pesquisa participaram do teste da acuidade visual de Snellen e acuidade visual para perto, da medida da pressão intra-ocular e do exame da oftalmoscopia direta. Os que obtiveram pior acuidade visual foram conduzidos para a realização de retinografia. Os dados foram avaliados através de análises estatísticas utilizando o Statistical Package for the Social Sciences - SPSS. Resultados: Do total de 22 pacientes, 11 foram submetidos ao exame de retinografia. Destes, 36,3 % eram apenas diabéticos; 27,4% eram apenas hipertensos e 36,3% eram diabéticos e hipertensos. As principais alterações encontradas foram retinopatia diabética, retinopatia hipertensiva, catarata, glaucoma, nevus de coroide, retinose pigmentar e estafiloma peripapilar. Conclusão: Percebe-se que DM e HAS tem grande impacto negativo sobre a saúde ocular. Para diminuir esse efeito nocivo é necessário que o exame de fundo de olho seja realizado anualmente com a finalidade de diagnosticar precocemente certas patologias e evitar complicações futuras, culminando em menores custos para o sistema de saúde e mais qualidade de vida para os pacientes.

Abstract Objective: To analyze the prevalence of alterations in funduscopy of patients with Diabetes Mellitus (DM) and/or Systemic Arterial Hypertension (SAH) referred to the Ophthalmology Reference Service, located in a Basic Health Unit of the city of Patos, Paraíba). Methods: A descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach, which involving a total of 22 patients. For data collection, a questionnaire on ocular health was used. In addition, the research members participated in the Snellen visual acuity test and visual acuity near, intraocular pressure measurement and direct ophthalmoscopy examination. Those who obtained worse visual acuity were conducted for retinography. The data were evaluated through statistical analysis using the Statistical Package for the Social Sciences - SPSS. Results: Of the total of 22 patients, 11 were submitted to retinography. Of these, 36.3% were diabetics only; 27.4% were hypertensive only and 36.3% were diabetic and hypertensive. The main alterations found were diabetic retinopathy, hypertensive retinopathy, cataract, glaucoma, choroidal nevus, pigmentary retinitis and peripapillary staphyloma. Conclusion: It is noticed that DM and SAH have a great negative impact on ocular health. To reduce this harmful effect it is necessary that the fundus eye exam be performed annually for the purpose of early diagnosis of certain pathologies and avoid future complications, culminating in lower costs for the health system and more quality of life for patients.

Prevalencia de trastornos visuales y su relación con la funcionalidad en adultos mayores / Prevalence of visual disorders and their relationship with functionality of the older adults

Objetivo: determinar la relación entre los trastornos visuales y el grado de funcionalidad en los adultos mayores. Métodos: estudio observacional, transversal y descriptivo, realizado en la Clínica de Especialidades Churubusco, de la Ciudad de México. Muestra no probabilística en pacientes mayores de 60 años quienes acudieron al Servicio de Consulta Externa de Oftalmología para su valoración. Se identificaron patologías oculares y se determinó la funcionalidad para las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, por medio del Índice de Barthel y la Escala de Lawton y Brody, respectivamente. Se utilizaron las pruebas de U de Mann Whitney y Kruskall-Wallis. Nivel de significancia 0,05 y programa estadístico SPSS versión 18. Resultados: el promedio de edad fue de 70,94 años. El 70,1 por ciento correspondió al sexo femenino. Prevalecieron el glaucoma (62,8 por ciento), las cataratas (32,3 por ciento), la retinopatía diabética (15,1 por ciento) y la degeneración macular relacionada con la edad (13,3 por ciento). En relación con las comorbilidades, el 45,6 pr ciento de los pacientes reportó diabetes mellitus, de los cuales el 33 por ciento presentó retinopatía diabética. Al relacionar los trastornos oculares y la funcionalidad se obtuvo significancia estadística entre las actividades instrumentadas de la vida diaria con retinopatía diabética (p= 0,009) y con degeneración macular (p= 0,037). Conclusiones: la retinopatía y la degeneración macular relacionada con la edad afectan la realización de las actividades instrumentales de la vida diaria en los adultos mayores, por lo que es importante el diagnóstico y el tratamiento oportuno, sobre todo en pacientes con factores de riesgo como la diabetes mellitus(AU)

Atrofia coroidea relacionada con la edad en pacientes hispanos: serie de casos / Age-related choroidal atrophy in hispanics patients: a case series

Propósito: describir los hallazgos y la medición del grosor coroideo subfoveal utilizando tomografía óptica coherente de imagen de profundidad mejorada (EDI OCT), en paciente hispanos con sospecha clínica de atrofia coroidea relacionada con la edad (ARCA). Métodos: estudio descriptivo y trasversal en 17 pacientes con impresión clínica de ARCA, basados en: disminución de la agudeza visual de reciente aparición, alteraciones pigmentarias en la macula, apariencia de fondo de ojo atigrado y atrofia peripapilar a pesar de no ser miope. A todos se les realizó examen oftalmológico completo, que incluía: Agudeza visual mejor corregida (BCVA), biomicroscopía con lámpara de hendidura y evaluación del fondo de ojo bajo dilatación. A estos pacientes se les realizó fotografía digital del fondo de ojo y tomografía óptica coherente de imagen de profundidad mejorada (EDI OCT). Se realizó un total de 5 mediciones del grosor coroideo en el área macular en cada ojo. Resultados: se evaluaron 26 ojos de 14 pacientes, con una edad media de 70,86 años (DS± 8,46 años). El 57.14% fueron mujeres y el 42.86% hombres. El promedio de la agudeza visual fue 20/47 (0,38 LogMAR), el 80.2% presentaron manifestación binocular. La media del grosor coroideo fue 119,53 µm (DS±49,68µm). No hubo correlación estadísticamente signifi cativa entre la BCVA y grosor coroideo (P=0.407). Conclusión: la atrofia coroidea relacionada con la edad es una condición que puede presentarse en pacientes hispanos de edad avanzada. Afecta igualmente a hombres y mujeres, es usualmente bilateral y el grado de adelgazamiento de la coroides no predice la agudeza visual final.

Purpose: to describe the findings and measure the subfoveal choroidal thickness with Enhanced Depth Imaging (EDI) OCT in hispanics subjects with clinical impression of age-related choroidal atrophy (ARCA). Methods: a descriptive and cross-sectional study of 17 subjects with clinical impression of ARCA: based on recently decreased visual acuity, pigmentary alterations in the macula, a tessellated fundoscopic appearance, and peripapillary atrophy despite being not myopic. All patients had a comprehensive ocular examination, including BCVA, biomicroscopic and fundus examination. They underwent color fundus photography and EDI OCT. A total of 5 measurements were took of each eye. Results: twenty six eyes were included from 14 patients, with a mean age 70,86 years (SD ± 8,46 years). The 57,14% were female and 42.86% male. The mean visual acuity was 20/47 (0,38 LogMAR Equivalent), 80.2% had bilateral disease. The mean choroidal thickness was 119,53 µm (SD ± 49,68 µm). There was no statistically significant correlation between BCVA and choroidal thickness (p =0,407). Conclusions: the ARCA is a condition that can be present in elderly Hispanics subjects. Affects equally male and female, it is usually bilateral and the degree of choroidal thinning does not predict the final visual acuity.

Tratamiento de hemangiomas coroideos con terapia fotodinámica / Choroidal hemangiomas treatment with photodynamic therapy

Objetivo: reportar tres casos de pacientes con hemangioma de coroides tratados con terapia fotodinámica (TFD) y realizar una revisión de la literatura sobre el tema. Diseño del estudio: estudio retrospectivo intervencionista, tipo serie de casos. Pacientes y metodología: revisión de historias clínicas y de exámenes complementarios de 3 pacientes con diagnóstico de hemangioma de coroides pre y post tratamiento con TFD en la Fundación Oftalmológica Nacional. Resultados: de los 3 casos presentados, dos se presentaron como hemangiomas de coroides circunscritos y uno difuso en un paciente con síndrome de Sturge ­ Weber. En todos los casos se observó mejoría de la agudeza visual, resolución del desprendimiento seroso de retina y regresión del tumor, sin efectos secundarios a la TFD. Conclusiones: el hemangioma coroideo es una patología con una baja incidencia, de evolución variable y difícil de predecir. La terapia fotodinámica es una alternativa no invasiva, de elección para hemangiomas coroideos sintomáticos, ya que no produce daño a las estructuras vecinas y presenta pocos efectos colaterales.

Objective: to report three cases of patients with choroidal hemangioma treated with photodynamic therapy (PDT) and review of the literature. Study design: retrospective interventional study, cases reports. Patients and methods: review of medical records and ancillary tests were performed in 3 patients with choroidal hemangioma pre and post PDT treatment. Results: of the 3 cases reported, two had a circumscribed choroidal hemangioma and one a diffuse hemangioma associated with Sturge ­ Weber syndrome. All cases had improvement in visual acuity, resolution of serous retinal detachment and tumor regression without PDT side eff ects after follow-up. Conclusions: choroidal hemangiomas have a low incidence and an uncertain prognosis. Photodynamic therapy remains as a noninvasive alternative for symptomatic choroidal hemangiomas, without damage to surrounding structures and few side effects.

Likelihood ratios: Clinical application in day-to-day practice.

In this article we provide an introduction to the use of likelihood ratios in clinical ophthalmology. Likelihood ratios permit the best use of clinical test results to establish diagnoses for the individual patient. Examples and step-by-step calculations demonstrate the estimation of pretest probability, pretest odds, and calculation of posttest odds and posttest probability using likelihood ratios. The benefits and limitations of this approach are discussed.

Custo do tratamento oclusivo em pacientes do setor de estrabismo da disciplina de oftalmologia da Faculdade de Medicina da Fundação Universitária do ABC / Cost of occlusion treatment in patients from strabism service of department of ophthalmology of ABC School of Medicine

Objetivo: Avaliar o custo do tratamento oclusivo, em pacientes do Setor de Estrabismo da Disciplina de Oftalmologia da Faculdade de Medicina da Fundação Universitária do ABC, analisando a situação socioeconômica dos pacientes e a adesão à terapêutica oclusiva. Material e Métodos: Através de questionário aplicado a 51 pacientes submetidos a tratamento oclusivo e seus responsáveis legais,realizou-se estudo transversal, onde foram investigados: motivo da oclusão, escolaridade familiar, atividade profissional, renda familiar, tempo de tratamento e custos com a compra de oclusores. A população estudada foi dividida em 3 grupos de acordo com a renda familiar, avaliando-se a dificuldade econômica de cad grupo, em custear o tratamento oclusivo. Resultados: O custo mensal médio para adquirir oclusores foi de 21,93 ± 11,63 reais. Metade da população de mais baixa renda, deixou de adquirir oclusores ao menos uma vez durante o tratamento, por motivos financeiros (p = 0,04). Neste grupo populacional houve um comportamento de 12% ou mais da renda familiar, destinada à compra de oclusores. Conclusão: Conclui-se que o custo dos oclusores pode ser um fator um fator limitante na adesão ao tratamento oclusivo, principalmente em populações de baixa renda, comprometendo desta forma o sucesso do tratamento proposto.

Inquérito oftalmológico no Ambulatório de Pediatria Geral / Ophthalmological inquiry in the General Pediatrics Ambulatory

Este trabalho refere-se à avaliaçäo oftalmológica de 117 crianças do Ambulatório de Pediatria Geral do Hospital da Criança Santo Antônio. Dos 117 exames, 27 apresentaram alguma alteraçäo oftalmológica, sendo as mais freqüentes a diminuiçäo da acuidade visual e o estrabismo. Outras anormalidades observadas foram: paralisia da musculatura extrínseca ocular, ptose palpebral, nistagmo e ausência de claräo pupilar. Este estudo reforça a validade de avaliaçöes oftalmológicas precoces em crianças, a fim de se diagnosticarem eventuais patologias e, se possível, indicaçöes de tratamento.

Perfil epidemiológico dos pacientes atendidos no Ambulatório de cirurgia plástica ocular da Fundaçäo Altino Ventura - Recife - PE / Epidemiological profile of Altino Ventura Fundation oculoplastic departament patients - Recife, PE

Este estudo tem como finalidade a avaliaçäo retrospectiva dos pacientes examinados no Ambulatório de Cirurgia Plástica Ocular e Vias Lacrimais no período compreendido entre janeiro e outubro de 1997. Foram avaliados dados referentes ao sexo, idade, profissäo, procedência e o segmento ocular mais afetado, procurando identificar qual a causa patológica mais frequentemente encaminhada ao serviço. Em nosso estudo o sexo predominante foi o feminino, representando 52,1 por cento dos examinados. A maioria dos pacientes atendidos se encontravam na primeira década de vida, ou seja, na faixa etária de 0-10 anos, com 22,67 por cento dos casos. Obtivemos uma idade média de 40 anos. Quanto á profissäo, as atividades domésticas foram as mais frequentes, com 32,71 por cento. Em relaçäo ao segmento mais afetado, as pálpebras foram as mais acometidas, com 57,18 por cento, sendo o entrópio, o ectrópio e triquíase as patologias palpebrais mais observadas. Recife representou 45,75 por cento da procedência dos nosso pacientes em estudo.

Ophthalmologic studies under the effect of oral contraceptives

Eleven cases of short-term Anorlar 1 users [age 20-30 years] and 22 of the long-term pill users [up to four years] with an age ranging from 30 to 40 years were examined in the Ophthalmology department for ritual acuity, tension of the eye and fundus examination. All cases showed normal tension of the eye and no pathological findings were found in the fundus pictures of these pill users, even up to four years of intake. The defects in visual acuity was not related to the pill intake as they could be explained by the errors of refraction