Uso inapropiado de diuréticos: Algunas características no tan conocidas / Diuretic misuse: Some not so well known characteristics

Entre las situaciones asociadas al uso inapropiado de diuréticos se encuentran los intentos por descencer rápidamente de peso, comunes en los desordenes de la alimentación, y los intentos por enmascarar el consumo de otras sustancias, en el caso de las competencias deportivas. El uso sin indicación ni supervisión médica de estos fármacos genera un desbalance electrolítico, que puede manifestarse con hiponatremia, hipocalemia, hipocalcemia e hipomagnesemia, hipercalemia, entre otras alteraciones. El objetivo de este trabajo fue investigar las caracteríscas del uso inapropiado de diuréticos a partir de la casuística del CENATOXA. Se realizó un estudio descriptivo restrospectivo sobre los análisis ingresados al CENATOXA con solicitud de investigación cualitativa de diuréticos en orina, entre los años 2002 y 2016. En dicho período ingresaron al CENATOXA 138 casos, de los cuales el 56 % resultó positivo para algún diurético. Del total de casos con resultado positivo, el 93,5 % fueron mujeres entre 25 y 55 años de edad y predominó la etiología intencional. Los diuréticos mayoritariamente encontrados fueron hidroclorotiazida y furosemida. El perfil de diuréticos hasta el año 2008 (hidroclorotiazida = 68% de los casos positivos) se diferenció del hallado entre 2009 y 2016 (furosemida + hidroclorotiazida = 60% de los casos positivos). Se observó recurrencia en el uso inapropiado en el 8% de los casos. El uso simultáneo de más de un diurético y la recurrencia son factores que pueden contribuir a la aparición de toxicidad. Estos resultados sugieren que el uso inapropiado de diuréticos es una situación que debería ser ob­servada más atentamente para establecer mejor su alcance y sus riesgos.

Among the situations associated with diuretics misuse are the attempts to lose weight fast, frequently observed in eating disorders, and the attempts to mask the consumption of other substances, in the case of sports competitions. The use of these drugs with no medical indication or supervision generates an electrolyte imbalance, leading to hyponatremia, hypokalemia, hypocalcemia and hypomagnesemia, hyperkalemia, among other alterations. The objective of this work was to investigate the characteristics of diuretics misuse from the CENATOXA database, where the qualitative investigation of diuretics in urine is per­formed. A descriptive retrospective study was conducted on the cases admitted to the CENATOXA with a request for qualitative diuretic investigation, between 2002 and 2016. During this period, 138 urine samples were received at the CENATOXA and 56% were positive for at least one diuretic. Of all cases with positive results, 93.5% were women between 25 and 55 years of age, and intentional etiology predominated. The most detected diuretics were hydrochlorothiazide and furosemide. The diuretic misuse pattern detected up to 2008 (hydrochlorothiazide = 68% of positive cases) differed from that detected between 2009 and 2016 (furosemide + hydrochlorothiazide = 60% of positive cases). Recurrence in misuse was observed in 8% of the cases. The simul­taneous misuse of more than one diuretic and the recurrence are factors that can contribute to the onset of toxicity. These results suggest that diuretic misuse is a situation that should be observed more closely to better assess its consequences and its risks.

Efecto diurético agudo de los extractos etanólico y acuoso de Ceratopteris pteridoides (Hook) en ratas normales / Acute diuretic effect of ethanolic and aqueous extracts of Ceratopteris pteridoides (Hook) in normal rats

Introducción. Ceratopteris pteridoides es un helecho semiacuático de la familia Parkeriacea, ampliamente utilizado en la medicina popular colombiana como diurético y colelitiásico, sobre el cual no existen reportes científicos que avalen su uso popular como diurético. Objetivo. Evaluar el efecto diurético agudo en dosis única y dosis repetidas a corto plazo, de los extractos etanólico y acuoso de C. pteridoides en un modelo in vivo . Materiales y métodos. El extracto etanólico total fue obtenido por maceración de la planta entera de C. pteridoides con etanol y el extracto acuoso fue obtenido por decocción a 60 °C por 15 minutos. Ambos extractos se sometieron a análisis fitoquímico preliminar y estudio histológico posterior a la administración de los extractos durante ocho días consecutivos (1.000 mg/kg). El efecto diurético se evaluó en ratas Wistar, tratadas con los extractos (500 mg/kg), en forma aguda y en dosis repetidas a corto plazo, cuantificando la eliminación de agua y la excreción renal de sodio y potasio por espectrofotometría de absorción atómica y, de cloruros, por titulación mercurimétrica. Resultados. En el modelo agudo, ambos extractos mostraron un significativo efecto diurético y de excreción renal de sodio y potasio en comparación con el control, mientras que con la administración en dosis repetidas a corto plazo mostraron efecto diurético sin eliminación de electrolitos. El estudio histopatológico no sugirió efectos tóxicos hepáticos o renales. Conclusión. Los resultados demuestran la actividad diurética de C. pteridoides y sustentan el uso popular dado a esta planta como diurético en la costa norte colombiana. Se requieren estudios posteriores que permitan aislar e identificar los compuestos responsables de la actividad y los mecanismos de acción involucrados.

Introduction. Ceratopteris pteridoides is a semiaquatic fern of the Parkeriacea family, widely used in the Colombian folk medicine as a diuretic and cholelithiasic, of which there are no scientific reports that validate its popular use. Objective. To evaluate the acute and short-term repeated-dose diuretic effect of the ethanolic and aqueous extracts of C. pteridoides in an in vivo model. Materials and methods. The total ethanolic extract was obtained by maceration of the whole plant of C. pteridoides with ethanol and the aqueous extract by decoction at 60°C for 15 minutes. Both extracts were evaluated in preliminary phytochemical analysis and histological studies after the administration of the extracts for 8 consecutive days (1000 mg/Kg). The diuretic effect was evaluated using Wistar rats treated with the extracts (500 mg/Kg), using an acute and a short-term repeated-dose model, and quantifying water elimination, sodium and potassium excretion by atomic absorption spectrophotometry, and chloride excretion by mercurimetric titration. Results. In the acute model both extracts showed significant diuretic, natriuretic, and kaliuretic effect compared to the control group. Whereas, a short-term repeated-dose administration showed a diuretic effect without elimination of electrolytes. The histopathologic study did not suggest a toxic effect in liver or kidney. Conclusion. The results represent evidence of the diuretic activity of C. pteridoides and give support the popular use given to this plant in the north coast of Colombia. Further studies are required to isolate and identify the compounds responsible for the activity and the mechanism of action involved.

Acute toxicity and diuretic studies of the roots of Asparagus racemosus willd in rats / Toxicidad aguda y estudios diuréticos del espárrago racemoso willd en ratas

OBJECTIVE: Asparagusracemosus Willd has been used as diuretic in Ayurveda but has not been validated by a suitable experimental model. Hence the present study was undertaken. MATERIALS AND METHODS: The study was carried out with an aqueous extract of the roots of Asparagus racemosus utilizing three doses viz 800 mg/kg, 1600 mg/kg and 3200 mg/kg for its diuretic activity in comparison with standard drug (furosemide) and control (normal saline) rats after doing acute toxicity study. RESULTS: Acute toxicity study showed no fatality even with the highest dose and the diuretic study revealed significant diuretic activity (p < 0.05) in the dose of 3200 mg/kg. CONCLUSION: Asparagus racemosus showed diuretic activity at a 3200 mg/kg dose without acute toxicity.

OBJETIVO: El espárrago racemoso Willd ha sido usado como diurético en ayurveda pero no ha sido validado mediante un modelo experimental conveniente. De ahí la razón para emprender el presente estudio. MATERIALES Y MÉTODOS: El estudio fue realizado con extracto acuoso de raíces de espárrago racemoso, utilizando tres dosis, a saber, 800 mg/kg, 1600 mg/kg y 3200 mg/kg para analizar su actividad diurética, comparándolo con el medicamento estándar (furosemida), y ratas de control (solución salina normal) después de hacer un estudio de toxicidad aguda. RESULTADOS: El estudio de toxicidad aguda no mostró fatalidad, incluso con la dosis más alta, y el estudio del diurético reveló una actividad diurética significativa (p < 0.05) con la dosis de 3200 mg/kg. CONCLUSIÓN: El espárrago racemoso mostró actividad diurética en una dosis de 3200 mg/kg sin toxicidad aguda.

Efecto diuretico y toxicidad aguda del Ortosiphon aristatus Blume (Te de rinon) / Diuretic effect and toxicity of Ortosiphon aristatus Blume (te de rinon)

Se realizo un estudio experimental en ratas con el objetivo de evaluar posible efecto diuretico y toxicidad aguda del Ortosiphon aristatus Blume (te de rinon). Para la accion diuretica se probaron tres niveles de dosis de la decoccion (20 porciento p/v), ademas se calcularon la DE 50 y dos de extracto fluido equivalentes a las dosis de decoccion. Los resultados fueron comparados con los obtenidos para la furosemida en dosis de 5, 10 y 20 mg/kg. La excrecion urinaria se midio por hora hasta la sexta hora, se le determinaron a este volumen final las concentraciones de sodio y potasio; tambien se analizaron estos electrolitos en el plasma sanguineo. Se comprobo la actividad diuretica de la de-coccion de Ortosiphon aristatus, efecto dosis dependiente acompanada de una natriuresis y kaluresis significativas, la DE 50 correspondio a 200 mg/kg. El extracto fluido no tuvo un comportamiento similar, debido fundamentalmente al vehiculo hidroalcoholico empleado en su prepararcion. El extracto fluido de Ortosiphon aristatus no mostro toxicidad en la dosis de 2 000 mg/kg

Pharmacological and toxicological evaluation of Alpinia speciosa

Alpinia speciosa Schum or A. nutans is a plant of the Zingiberanceae family, Known popularly as "colony" (colônia) and used as a diuretic and to control hypertensión. We have determinated the concentration of Na+ and K+ found in the alcoholic extract and in the tea concoction. They contained 51.0mEq Na+, and 132 mEq K+ in the extract, and 0,0 mEq of Na+ and 26 mEq K+ in the tea. Phytochemical analysis of the leaves demonstrated the presence of catecquic tanins, phenols and alkaloids, and also some essential oils. When injected intra-peritoneally the hydroalcoholic extract, in range of 100 a 1400 mg/Kg, (or 2500-18000 mg/Kg orally) produced in mice: writhing, psychomorot excitation, hypokinesis and pruritus. The LD50 by ip was 0.760 + or - 0.126 g/Kg and 10.0 + or - 2.5 g/Kg by oral administration for the hydroalcoholic extract. Subacute toxicity made injecting daily for 30 days the LD10 in rats caused an increase in transaminases and lactate dehydrogenase, whereas other parameters such as nlood glucose, urea and creatinine were normal. A histopathological analysis of liver, spleen, gut, lung and heart showed no alterations. The drug also produced a prolongation of the sleeping time. The hydroalcoholic extract induced int he rat and in the dog a dose-dependent fall in blood pressure in doses of 10 to 30 mg/Kg. In isolated atria the extract induced a reduction of the frequnecy and in the inotropic responses. Neither the extract nor the tea had an effect on the diuresis of the rat.