Elaboração de um guia sobre saúde vocal infantil / Elaboration of a guide on children's vocal health / Elaboración de una guía sobre salud vocal infantil

Introdução: Materiais educativos sobre cuidados com a voz dão apoio no atendimento clínico e prevenção de disfonia, entretanto, são escassos. Portanto, este estudo objetivou elaborar e avaliar um guia sobre saúde vocal infantil para pais e crianças. Descrição: A elaboração do guia abrangeu: Levantamento Bibliográfico nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Público/editora MEDLINE (PubMed); Escrita dos temas; Organização/escrita dos conteúdos/referências; Seleção de imagens. Estruturação do guia: Produção da voz; Sinais/sintomas mais comuns de alterações vocais; Causas dos distúrbios vocais infantis; Consequências do distúrbio vocal infantil; Profissionais envolvidos no diagnóstico e tratamento; Mito e Verdade sobre voz; Como prevenir o distúrbio vocal infantil; Atividades amigas da voz. A avaliação foi em grupo focal, via Google Meet, com três juízes mestrandos em Fonoaudiologia, que discutiram qualitativamente estética, conteúdo e organização. A discussão foi coordenada pela coorientadora e as indicações, realizadas por consenso entre os juízes: Estética - ajustar local das referências, elaborar jogo de trilha, uniformizar desenhos/cores e criar mascote; Conteúdo - material relevante, diminuir textos, adequar a linguagem para crianças, usar links/QR-Code para informações extras e acrescentar orientações para professores; Organização - tópicos em ordem hierárquica, conteúdo relacionado ao tema e separar assuntos por capítulos. Considerações Finais: Foram apontadas mudanças, porém, os juízes ressaltaram a importância deste material na clínica fonoaudiológica e na promoção de saúde vocal. O grupo focal foi importante para a primeira avaliação do guia. (AU)

Introduction: Educational materials on voice care support in clinical care and dysphonia prevention, however, are scarce. Therefore, this study aimed to elaborate and evaluate a guide on child vocal health for parents and children. Description: The elaboration of the guide covered: Bibliographic Survey in the databases Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) and MEDLINE Public/Publisher (Pubmed); Themes writing; Organization/writing of the contents/references; Selection of images. Structure of the guide: Voice production; Most common signs/symptoms of vocal disorders; Causes of voice disorders in childhood; Consequences of voice disorders in childhood; Professionals involved in diagnosis and treatment; Myth and Truth about voice; How to prevent vocal disorder in childhood; Voice-friendly activities. The evaluation was in a focus group, via Google Meet, with three Master Judges in Speech Therapy, who discussed qualitatively aesthetics, content and organization. The discussion was coordinated by the co-supervisor and the following recommendations were consensus among the judges: Aesthetics - adjust location of references, elaborate track game, standardize drawings/colors and, create mascot; Content -relevant material, decrease texts, tailor language for children, use/QR-Code links for extra information and, add guidance for teachers; Organization - topics in hierarchical order, content according to theme and separate subjects by chapters. Final Considerations: Improvements were pointed out, however, the judges emphasized the importance of this material in the speech therapy clinic and vocal health promotion. The focus group was important for the guide's first evaluation. (AU)

Introducción: Los materiales educativos sobre cuidados con la voz dan apoyo en la atención clínica y prevención de la disfonía, sin embargo, son escasos. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo elaborar y evaluar una guía sobre salud vocal infantil para padres e hijos. Descripción: La elaboración de la guía abarcó: Levantamiento Bibliográfico en las bases de datos Biblioteca Virtual en Salud (BVS)/MEDLINE Público/Editor (PubMed); Escritura de los temas; Organización/escritura de los contenidos/referencias; Selección de imágenes. Estructuración de la guía: Producción de la voz; Signos/síntomas más comunes de alteraciones vocales; Causas de los trastornos vocales infantiles; Consecuencias del trastorno vocal infantil; Profesionales involucrados en el diagnóstico y tratamiento; Mito y Verdad sobre voz; Cómo prevenir el trastorno vocal infantil; Actividades amigas de la voz. La evaluación fue en grupo focal, vía Google Meet, con tres jueces maestres en Fonoaudiología, que discutieron cualitativamente estética, contenido y organización. La discusión fue conducida por la coordinadora y las indicaciones, realizadas por consenso entre los jueces: Estética - ajustar lugar de las referencias, elaborar juego de pista, uniformizar dibujos/colores y crear mascota; Contenido - material relevante, disminuir textos, adecuar el lenguaje para niños, usar links/QR-Code para informaciones extras y añadir orientaciones para profesores; Organización - tópicos en orden jerárquico, contenido relacionado al tema y separar asuntos por capítulos. Consideraciones Finales: Se señalaron cambios, sin embargo, los jueces resaltaron la importancia de este material en la clínica fonoaudiológica y en la promoción de salud vocal. El grupo focal fue importante para la primera evaluación de la guía. (AU)

Impacto en la calidad de vida del tratamiento de disfonía espasmódica aductora con toxina botulínica A / Impact on the quality of life of the treatment of adductor spasmodic dysphonia with botulinum toxin A

Introducción. La distonía laríngea o disfonía espasmódica se caracteriza por con-tracciones involuntarias de los músculos laríngeos internos que se desencadenan al hablar, siendo la forma aductora la más frecuente. La inyección de toxina botulínica es el manejo de elección. Para evaluar la respuesta a la terapia existen varios instru-mentos validados, uno de ellos es el cuestionario Voice Handicap Index-10 (VHI-10). El objetivo de este estudio es caracterizar a los pacientes con disfonía espasmódica aductora y evaluar el impacto de la toxina en su calidad de vida.Método. Éste se centró en un estudio retrospectivo descriptivo en pacientes adultos con diagnóstico de disfonía espasmódica aductora tratados con toxina botulínica A, en el Hospital Clínico Universidad de Chile (HCUC), en el periodo comprendido en-tre 2013 y 2021. El mismo permitió la obtención de los datos epidemiológicos de los pacientes, a quienes se les solicitó responder la encuesta VHI-10 previo y posterior a un mes de cada inyección de la toxina.Resultados. Se incluyeron 55 pacientes (218 procedimientos). La dosis promedio utilizada fue de 9,18 UI con un intervalo promedio de 7,4 meses. El puntaje VHI-10 promedio en la evaluación inicial fue de 29,4 y posinfiltración de 14,96, siendo esta diferencia significativa (p < 0,000001). En nuestra serie casi un tercio tiene asociada alguna patología neurológica, y se reportó un 3,67% de complicaciones leves y transitorias.Conclusión. La disfonía espasmódica aductora tiene un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes, que se reduce significativamente mediante la inyección de toxina botulínica A, procedimiento que ha demostrado ser seguro y eficaz

Introduction. Laryngeal dystonia or spasmodic dysphonia is characterized by in-voluntary contractions of internal laryngeal muscles that are triggered when speak-ing, being the adductor form the most frequent. Botulinum toxin injection is the management of choice. There are several validated instruments to assess response to therapy, one of them is the Voice Handicap Index-10 (VHI-10) questionnaire. The objective of this study is to characterize patients with adductor spasmodic dysphonia and evaluate the impact of the toxin in their quality of life.Method. A descriptive retrospective study was carried out in adult patients with a diagnosis of adductor spasmodic dysphonia treated with botulinum toxin A, between 2013-2021 at the Hospital Clínico Universidad de Chile. The epidemiological data of the patients and the VHI-10 survey were obtained before and after one month of each toxin injection was requested.Results. 55 patients (218 procedures) were included. The average dose used was 9.18 IU with an average interval of 7.4 months. The average VHI-10 score in the initial evaluation was 29.4 and post-infiltration was 14.96, being this difference sig-nificant (p <0.000001). In our series, almost a third had an associated neurological pathology, and 3.67% of mild and transitory complications were reported.Conclusion. Adductor spasmodic dysphonia has a great impact on the quality of life of patients, which is significantly reduced by injecting botulinum toxin A, a pro-cedure that has been shown to be safe and effective

Fatores associados à disfonia crônica autorreferida por professoras / Teachers' self-referred chronic dysphonia associated factors / Factores asociados a la disfonía crónica autoreferida por professoras

Objetivo: Caracterizar os aspectos sociodemográficos, organizacionais, estilo de vida, saúde-doença e vocais de professoras. Métodos: Estudo transversal e analítico envolvendo 146 docentes. Realizou-se análise bivariada por meio do teste qui-quadrado de Pearson. Resultados: A prevalência de alteração vocal crônica foi de 39,7%. As principais queixas autorreferidas foram: garganta seca, rouquidão, cansaço vocal, pigarro e falha na voz. Observou-se diferença estatisticamente significante para as variáveis: tempo de regência, ruído fora da escola, nenhum ou 1 copo de suco por dia, mais de uma dose alcoólica por vez, fala muito a demais no dia-a-dia, faltas e afastamento do trabalho por problema vocal, percepção de problema respiratório, diagnóstico médico de alergia respiratória, consulta médica para a voz e tratamento fonoaudiológico. Conclusão: Conhecer a prevalência e o perfil dos docentes com disfonia crônica são fatores importantes para atividades contínuas de promoção da saúde

Objective: The study's purpose has been to characterize the socio-demographic, organizational, lifestyle, health-disease and vocal aspects of teachers. Methods: It is both a cross-sectional and an analytical study that has involved 146 participating teachers. A bivariate analysis was performed through the Pearson's Chi-squared Test. Results: The prevalence of chronic vocal alteration was 39.7%. The main self-referred complaints were, as follows: dry throat, hoarseness, vocal fatigue, throat clearing and voice failure. A statistically significant difference was observed for the following variables: regency time, out-of-school noise, either none or one glass of juice per day, more than one alcoholic dose at a time, talks a lot on a daily basis, absences and work leave because of vocal issues, perception of respiratory problem, medical diagnosis of respiratory allergy, medical consultation for voice and speech-language therapy. Conclusion: Knowing both the prevalence and the profile of the chronic dysphonia bearing teachers are held as important factors for ongoing activities towards health promotion

Objetivo: Caracterizar los aspectos socio-demográficos, de organización, estilo de vida, salud-dolencia y vocales de las profesoras. Métodos: Estudio transversal y analítico involucrando 146 docentes. Se realizó un análisis bivariable por medio del test qui-cuadrado de Pearson. Resultados: Alteración vocal crónica 39,7%. Quejas autoreferidas: sequedad en la garganta, ronquera, cansancio vocal, irritación y fallo de la voz. Se observó una diferencia estadística significante para las variables: tiempo de desempeño, ruido fuera de la escuela, ningún ó 1 vaso de jugo diariamente, más de una dosis alcohólica al beber, hablar demasiado cotidianamente, faltas de descanso laboral por problema vocal, percepción del problema respiratorio, diagnóstico médico de alergia respiratoria, consulta médica para la voz y tratamiento fono-audiológico. Conclusión: Conocer el predominio y el perfil de docentes que padecen de disfonía crónica son factores importantes para las actividades continuadas de promoción de la salud

Intervenção fonoaudiológica por meio da teleducação sobre a muda vocal e hábitos vocais / Intervention via teleducation about vocal mutation and vocal habits

RESUMO Objetivo Desenvolver e analisar os efeitos da aplicação de um programa de capacitação sobre muda vocal e hábitos vocais saudáveis, utilizando o modelo de ensino em saúde do Projeto Jovem Doutor. Métodos Completaram o programa 11 alunos, matriculados entre o 7º e o 8º ano do ensino fundamental de uma escola pública, divididos em dois grupos: grupo Jovens Doutores, composto por quatro alunos, que foram capacitados por meio de atividades presenciais e virtuais, e grupo Alunos, composto por sete alunos, que receberam o conhecimento transmitido pelos Jovens Doutores. Foi desenvolvido um ambiente virtual de aprendizagem, em formato de weblog, para a capacitação dos Jovens Doutores. Todos os participantes responderam a um questionário antes e após a capacitação. Resultados Os Jovens Doutores foram multiplicadores dos conhecimentos adquiridos no curso de capacitação para outros alunos da escola. Houve aumento no nível de conhecimento entre os períodos pré-capacitação e pós-capacitação, para todos os participantes, tanto do grupo Jovens Doutores, como do grupo Alunos. Conclusão O programa foi desenvolvido e contribuiu com a maior interação entre a universidade e a comunidade. Houve aumento do conhecimento adquirido pelos estudantes, por meio da capacitação, sobre a importância de conhecerem as mudanças que ocorrem na voz, no período da adolescência, e sobre os hábitos vocais saudáveis. A transmissão desses conhecimentos representa um potencial para a prevenção de disfonias e redução das dificuldades decorrentes dessas mudanças.

ABSTRACT Purpose To develop and to analyze the effects of a training program about voice mutation and healthy vocal habits using the model of education in health from the Young Doctor Project. Methods Eleven students enrolled in the 7th and 8th years of a public school, divided in two groups, completed the program: Young Doctors group, composed by four students, who were trained through presential and virtual activities, and Students group, composed by seven students, who received knowledge transmitted by the Young Doctors. A virtual learning environment was developed, in a weblog format, to train the Young Doctors. All the participants answered a questionnaire before and after training. Results Young Doctors were multipliers of the knowledge acquired in the training course to other students in the school. There was an increase in knowledge between the pre-training and post-training periods for all participants, in both groups. Conclusion The program was developed and contributed with the largest interaction between the university and the community. The students' knowledge about the importance of knowing about the voice changes that happen during adolescence and about healthy vocal habits increased through training. The transmission of this knowledge represents a potential for dysphonia prevention and reduction of difficulties stemming from these changes.

Análise da qualidade vocal antes e após o uso profissional e social da voz / Voice quality assessment before and after social and professional voice use

Objetivo Analisar, do ponto de vista perceptivo-auditivo, os efeitos do uso profissional e social da voz na qualidade vocal de mulheres, em um intervalo de tempo de duas horas e 30 minutos. Métodos Pesquisa do tipo caso-controle, formada por dois grupos: grupo de uso profissional da voz, com 31 professoras, faixa etária de 28 a 59 anos e grupo de uso social da voz, com 42 mulheres, faixa etária de 31 a 59 anos, sem o uso profissional da voz e sem queixa vocal. A coleta foi realizada pela manhã, em dois momentos - antes da primeira aula e após duas horas e 30 minutos -, na própria escola em que as professoras lecionavam e consistiu em leitura de frases. O grupo de uso social seguiu os mesmos padrões de gravação, com uso da voz na residência de cada participante. As vozes foram avaliadas de forma perceptivo-auditiva por dois avaliadores experientes, comparando-se as emissões antes e após o uso e classificação de melhora, piora ou similaridade entre os momentos. Resultados Os grupos não apresentaram diferenças entre as vozes, comparando-se os momentos antes e após o uso da voz. Nos casos em que houve modificação do padrão vocal, a rugosidade foi o parâmetro perceptivo-auditivo mais frequente nos dois grupos, porém com baixo grau de alteração. Conclusão O uso social e o uso profissional da voz, decorrente da atividade letiva, no período de duas horas e 30 minutos, não causaram alterações na qualidade vocal, analisada de forma perceptivo-auditiva. .

Purpose To analyze the effects of social and professional voice use in the voice quality of women in a time frame of two hours and 30 minutes using auditory-perceptual evaluation. Methods A case-control study with two groups: professional voice users, with 31 Belo Horizonte school teachers aged 28-59 years; social voice users, with 42 females aged 31-59 years with no occupational voice use. The data was collected at two time points, in the morning period, before starting the use of voice and after two hours and thirty minutes. The subjects were instructed to read sentences in their normal speaking voice. The same recording scheme was used for the group of social voice use, with normal use of the voice in the home of each participant. The voices were evaluated through an auditory-perceptual assessment by two experienced raters who compared the emissions before and after voice use and determined whether there was improvement, deterioration or similarity between time points. Results Both groups had a higher frequency of similarity between the voices before and after the vocal loading according to the auditory-perceptual evaluation. In subjects with changes in their vocal patterns, roughness was the auditory-perceptual parameter that changed the most for both groups, albeit with a low degree of deviance. Conclusion The social voice use and the professional voice use resulting from the teaching activity, both during two hours and thirty minutes, caused no changes in voice quality as evaluated by auditory-perceptual analysis. .

Proposta de um programa de bem estar vocal para professores: estudo de caso / A proposal for a program of vocal well-being for educators: a study of case

Objetivo: Este artigo propõe e analisa um programa de promoção de saúde vocal para professores, caracterizado por ações que buscam a sua adequação às características da rotina dos envolvidos, objetivando fornecer conscientização e percepção dos fatores associados ao processo saúde-doença da disfonia. Métodos: A pesquisa foi conduzida em uma escola com pedagogia Waldorf. Na 1ª etapa do estudo, de avaliação individual, 22 participantes responderam a um instrumento com questões relacionadas à voz e ao seu trabalho. Na 2ª etapa, os participantes foram divididos em quatro pequenos grupos de 2 a 6 pessoas para doze encontros semanais de aproximadamente uma hora de duração, sendo abordados os temas: vivência do problema, anatomia e fisiologia da laringe, higiene vocal, respiração, articulação, ressonância, aquecimento e desaquecimento vocal e revisão dos exercícios. Na 3ª etapa, foi feita uma reavaliação individual e uma avaliação dos encontros. Resultados: As mudanças decorrentes da intervenção se evidenciaram pelas declarações dos participantes, que demonstraram que a ação proporcionou reflexão sobre seus hábitos e as origens de seus problemas vocais, além de trazer a oportunidade de observar o uso sistemático da voz pelos seus alunos, o reconhecimento da importânciada voz e a vivência dos efeitos dos exercícios vocais. Conclusão: A proposta de ação de promoção de saúde obteve êxitos na ampliação da percepção e conscientização dos professores a respeito dos fatores que atuam de maneira favorável ou prejudicial à voz.

Purpose: This article proposes and analyses a program for improving the vocal health of teachers, characterized by actions that aim to adequate it to the characteristics of their professional routine, aiming to provide awareness and understanding of factors associated with the health-disease process of dysphonia. Methods: The research was conducted in a school based on Waldorf pedagogy. In the first stage of the study, 22 participants answered a questionnaire with questions related to voice and their work. In the second stage, the participants were divided into small groups of 2 to 6 persons for a series of twelve weekly meetings with duration of 1 hour each, which addressed the topics: personal experience of the problem, anatomy and physiology of the larynx, vocal hygiene, breath, articulation, resonance, vocal warm-up and vocal cool-down and review exercises. In the third stage, a new individual evaluation and an evaluation of the meetings were made. Results: The changes resulting from the intervention is supported by the statements of participants, which demonstrated that the action provided a reflection on their habits and the origins of their vocal problems, and bring the opportunity to observe the systematic use of voice for their students, recognizing the importance of voice and the experience of the effects of vocal exercises. Conclusions: The action for health promotion here proposed was successful in increasing the awareness and perception of teachers about the factors that act in a beneficial or harmful way to the voice.

Objetivo: En el presente artículo se propone y se analiza un programa de promoción de la salud vocal para maestros, que se caracteriza por las acciones que tratan de adecuarse a las características de su rutina, con el objetivo de proporcionar un conocimiento y comprensión de los factores asociados con el proceso salud-enfermedad de la disfonía. Métodos: El estudio se realizó en una escuela que sigue el método Waldorf. En la primera etapa del estudio, la evaluación individual, 22 participantes respondieron a un cuestionario con preguntas relacionadas con voz y su trabajo. En la segunda etapa, los participantes se dividieron en cuatro pequeños grupos de 2 a 6 sujetos para doce encuentros semanales de alrededor de una hora de duración, donde se abordaron los temas: viviendo el problema, anatomía y fisiología de la laringe, higiene vocal, respiración, articulación, resonancia, calentamiento y descalentamineto vocal y revisión de ejercicios. En la tercera etapa, se hizo una re-evaluación individual y una evaluación de los encuentros. Resultados: Los cambios resultantes de la intervención se evidenciaron por las declaraciones de los participantes, que demostraron que la acción proporcionó una reflexión sobre sus hábitos y los orígenes de sus problemas vocales, además de traer la oportunidad de observar el uso sistemático dela voz por sus alumnos, el reconocimient o la importancia de la voz y la vivencia de los efectos de los ejercicios vocales. Conclusión: La propuesta de acción para la promoción de la salud ha demostrado su eficacia en el aumento de la percepción y conciencia de los profesores sobre los factores que actúan de manera favorable o perjudicial para la voz.

Laringectomía parcial supracricoidea de rescate por recurrencia de carcinoma laríngeo tratado inicialmente con hemilaringectomía parcial vertical: informe de caso / Supracricoid partial laryngectomy as salvage for recurrent carcinoma of the larynx initially treated by vertical partial hemilaryngectomy: case report

OBJECTIVE: We undertook this study to report the possibility of salvage of vertical partial hemilaryngectomy with imbrication laryngoplasty (PVHLIL) to supracricoid partial laryngectomy (SCPL) with cricohyoidoepiglottopexy (CHEP) in a patient with recurrent glottic carcinoma. CLINICAL CASE: A 68-year-old patient with recurrent glottic squamous cell carcinoma (T1aN0) was treated with imbricated partial laryngectomy. Transoperative histopathological report demonstrated vocal cord free surgical margins anterior at 1 cm and 0.4 cm posterior. The patient was evaluated trimonthly and at 16-month follow-up presented with tumor activity on the posterior third of the left false vocal cord, close to the arytenoids, which still conserved mobility. Biopsy was performed and confirmed recurrence of squamous cell carcinoma. SCPL with CHEP was performed with a satisfactory postoperative evolution with tracheotomy decannulation at day 7. Physiological phonation and retirement of nasogastric tube were accomplished at day 15, as well as reinitiation of oral feeding. Histopathological report showed a moderately differentiated squamous cell carcinoma. Functional evaluation with PVHLIL is a clear voice alteration; however, patients do not require permanent tracheostomy, and a close to normal biopsicosocial integration after SCPL + CHEP is possible. CONCLUSIONS: PVHLIL is an excellent treatment option for selected glottic tumors staged T1 or T2. Close follow-up must be given to allow the possibility of organ conservation either with radiotherapy or surgery. When recurrence occurs, SCPL + CHEP must be considered according to the established criteria for this procedure. Total laryngectomy must be considered as the last option, with the only purpose being a normal quality of life.