Esporotricosis del pabellón auricular: comunicación de un caso atípico simulando una celulitis bacteriana / Auricular sporotrichosis: atypical case report simulating bacterial cellulitis

Resumen La esporotricosis es la micosis subcutánea o por implantación más frecuente en México. Se comunica el caso de una esporotricosis cutánea-fija preauricular que simuló una celulitis bacteriana atípica, en una paciente anciana sin antecedente de traumatismo. La biopsia mostró un granuloma supurativo con presencia de levaduras escasas. En el cultivo se identificó Sporothrix schenckii que se confirmó por biología molecular. Se trató con itraconazol obteniéndose una curación clínica y micológica. Se presenta el caso de presentación atípica, proveniente de una zona semidesértica con clima extremo.

Sporotrichosis is the most common subcutaneous or implantation mycosis in Mexico. The case of a preauricular cutaneous-fixed sporotrichosis simulating atypical bacterial cellulitis is reported in an elderly patient with no history of trauma. The biopsy showed a suppurative granuloma with scarce yeast. Sporothrix schenckii was identified in the culture and confirmed by molecular biology. She was treated with itraconazole and a clinical and mycological cure was obtained. The case of atypical presentation is presented, coming from a semi-arid zone with extreme weather.

Tuberculose de orelha, doença profissional? / Tuberculosis of the ear, a professional disease?

Na literatura, a otite média tuberculosa está como uma causa rara de infecção crônica supurativa da orelha média e mastóide, e os fatores predisponentes foram pouco referidos. Em nosso país há um aumento da incidência de tuberculose, inclusive de formas raras como a otite média tuberculosa. Esses pacientes classicamente têm múltiplas perfurações da membrana timpânica e otorréia, associada à perda auditiva progressiva. O diagnóstico deve ser aventado nos pacientes com otite que não responde a terapia de rotina, seja por fungo da orelha externa ou bacteriana da orelha média. Os autores apresentam, em estudo retrospectivo, quatro pacientes com otite média tuberculosas, sendo duas médicas, uma engenheira química e um menor com casos de tuberculose ativa na família, sendo, portanto, fatores predisponentes o contato familiar com tuberculoso, contato profissional e exposição a agressores de vias aéreas.

Tuberculosis is a rare cause of chronic suppurative otitis media and mastoiditis; the predisposing factors of this association, however, are not commonly described. There has been an alarming increase in the incidence of tuberculosis in Brazil, including tuberculous otitis media. These patients typically present multiple perforations of the tympanic membrane, an ear discharge, and progressive hearing loss. This diagnosis should be taken into account in patients that do not respond to routine therapy for fungal external otitis or bacterial otitis media. In this retrospective study, the authors describe four cases of patients with tuberculous otitis media. This sample consisted of two physicians, a chemical engineer and an underage child in whose family there were cases of active tuberculosis. Predisposing factors for tuberculous otitis were contact with family members that had tuberculosis, professional contact with patients and exposure to pathogenic microorganisms in airways.

Manejo da ototoxicidade farmacológica / Ototoxicity handling pharmacologic

A ototoxicidade secundária ao uso de medicações é um acontecimento presente na prática médica diária e que deve ser evitada. Para tal, torna-se imprescindível o conhecimento das drogas potencialmente tóxicas à orelha interna, bem como a detecção precoce dos danos por elas provocados. Este artigo tem como objetivo destacar os fármacos de maior impacto no desenvolvimento de ototoxicidade, bem como sugerir medidas para sua prevenção

Intervención farmacéutica: instrucción individualizada y seguimiento a pacientes para el uso correcto de medicamentos óticos y oftálmicos / Pharmaceutical intervention: individualized instruction and pursuit to patient for otics and the correct ophthalmics medicine use

Objetivo: Realizar una intervención mediante una instrucción individualizada y seguimiento a pacientes para el uso correcto de medicamentos óticos y oftálmicos, durante seis meses en el año 2004, en un centro de salud rural de la CCSS. Metodología: Se diseñó y aplicó un instrumento de recolección de datos compuesto de 3 secciones, la primera la completó el médico al prescribir el medicamento, luego el paciente trasladó el instrumento a Registros Médicos y el persona completó su sección; después, el paciente llevó el instrumento a la Farmacia. Cuando retiró la medicación se le brindó instrucción oral (10 minutos) y escrita ilustrada, en relación con la técnica correcta para uso del medicamento; en la farmacia se completó la última sección del instrumento. Resultados: Se realizaron 51 intervenciones, 59 por ciento con mujeres; hubo representantes de la mayoría de los grupos de edad; la mayoría de los medicamentos fueron prescritos por médico general (84 por ciento) y 24 prescripciones fueron para productos oftálmicos. Las indicaciones más frecuentes fueron irritaciones oculares (27 por ciento), conjuntivitus (21 por ciento) y otitis externas (18 por ciento). Se visitó el hogar del 42 por ciento de los pacientes, todos ellos (100 por ciento) aplicaron correctamente la técnica para el uso en oído u ojo del medicamento. Además, 3 personas suspendieron la medicación por diversos problemas atribuidos al uso del medicamento. Conclusiones: Las instrucciones orales y escritas contribuyen con el uso adecuado de los medicamentos; la visita al hogar evidenció los buenos resultados de la intervención; se estimuló el trabajo en equpo y la detección de problemas relacionados con los medicamentos: Palabras clave: educación, paciente, farmacéutico(a), medicamento, ótico, oftálmico.

Controversia diagnostica en un proceso inflamatorio cronico del pabellon auricular: a proposito de un caso / Diagnostic controversies in an inflamatory chronic ear process: apropos in case

Se presenta el caso de un paciente con episodios recurrentes de tumefaccion auricular unilateral. Las principales causas de patologia inflamatoria del pabellon auricular son policondritis recidivante, otitis externa maligna, pericondritis, otitis externa difusa, pseudoquiste de oreja, erisipela y dermatitis de contacto. En este caso resulta particularmente dificil llegar con certeza a la causa, planteandose por tanto un diagnostico provisorio. La evolucion permitira ratificar o rectificar esta afirmacion

Uso de tolciclato de sódio em infecçoes fúngicas do ouvido / The use of sodium tolciclato in otomycoses

Foram estudados 22 casos suspeitos de otomicose, dos quais 20 confirmados. Em comparaçäo ao esquema clássico com aplicaçäo única de tiomerosal a 0,1%, fou introduzido um novo esquema: tociclato de sódio, uma aplicaçäo três vezes ao dia, durante 10 a 15 dias. A eficácia e a tolerabilidade do fármaco mostraram-se excelentes

Estudo da atividade antifúngica do tolciclato de sódio "in vitro" em otomicoses

O estudo da atividade antifúngica do tolciclato "in vitro" revelou que 100% dos cultivos de A. niger, A. flavus A. fumigatus, Aspergillus sp. e P. citrinum foram inibidos em CIM iguais ou inferiores a 0,62 microngrama/ml de meio. Os cultivos de C. albicans se desenvolveram em concentraçöes testadas até 10 microngrama da droga. Foram tratados 13 casos de otomicoses por vários agentes, inclusive por C. albicans, com êxito completo. O tolciclato constitui, sem dúvida, uma nova alternativa no tratamento das otomicoses