Narcóticos epidurales en anestesia obstétrica / Epidural opioids in obstetric anesthesia

Se presenta una revisión bibliográfica de lo acotencido a nivel Nacional e Internacional, en relación a la administración peridural de narcóticos en la paciente embarazada para anestesia-analgesia en el trabajo de parto, en la operación cesárea y en tratamiento del dolor posoperatorio. Históricamente se hace referencia a la terapia analgésica, señalando los descubrimientos más importantes que propiciaron su desarrollo asi como el de la Anestesiología. En forma de cuadros sinópticos se presenta cuales son los agentes morfinomiméticos, que solos o combinados con anestésicos locales o con otros narcóticos, son más empleados epiduralmente en la práctica anestesiológica obstétrica mundial. Tambien se observa en ellos las dosis promedio en bolo, los tiempos de latencia y duración y finalmente cuales son los efectos adversos más freuentes y sus formas de tratamiento. Se concluye que mientras este tipo de analgesia en obstetricia tiene más de 10 años de uso, en nuestro país solamente hay algunos reportes en este campo a partir de 1991, por lo que se recomienda fomentar la investigación clínica para obtener la debida experiencia en ella.

Uso de antagonistas en anestesiología clínica / Antagonists drugs for clinical anesthetics

Es menester conservar concentraciones útiles de los medicamentos en los tejidos para obtener el efecto específico. Los conocimientos de los principios básicos de la farmacocinética hacen factible predecir la relación dosis-respuesta individualizada y una emersión anestésica sin necesidad de revertir los efectos residuales o, definitivamente, preferir el apoyo a los órganos vitales, primordialmente el respiratorio hasta la completa y espontánea recuperación. La vida media breve de los antagonistas de los hipnoanalgésicos, relajantes musculares y benzodiacepínicos ha favorecidos fenómenos de renarcotización y recurarización precipitando episodios agudos de depresión neurocardiorrespiratoria llegando en ocasiones hasta el paro cardiaco irreversible, por lo que se prefiere actualmente una actitud de prudencia antes que utilizarlos, inclusive juiciosamente.

Revisión terapeutica de la analgesia en odontología / Therapeutic review of analgesia in dentistry

Los analgésicos son fármacos que se requieren con gran frecuencia en la consulta odontológica. El acetaminofén (paracetamol) es la primera elección como analgésico y antipirético para niños y adultos. Para el alivio dela inflamación asociada a dolor, se dispone del ácido acetil salicílico, ibreprofeno, sulindaco y otros. Se recomienda la indometacina en el pre y post operatorio de cirugía extensa o traumática, especialmente cuando involucran al tejido óseo en el procedimiento extenso o traumático, especialmente, cuando involucran al tejido óseo en el procedimiento. Para el alivio del dolor severo se dispone de analgésicos opioides (meperidina, morfina); y para el dolor dental moderado, las combinaciones de acetaminofén con codeína, metamizol con propoxifeno y otros.

Sistema opioide endógeno y atención selectiva / Endogenous opioid system and selective attention

Se estudia el efecto del fentanyl y naloxona sobre los componentes tardíos (P150 y P300) de los potenciales evocados auditivos, con el objeto de establecer su mecanismo de acción electrofisiológico. Se estudiaron 50 pacientes adultos mediante tres paradigmas farmacológicos: 1. Control inicial (C), solución salina (S) y control final (C').2. C, fentanyl (F) y C'.3. C, naloxona (N) y C'. El fentanyl disminuyó la amplitud de los componentes P150 y P300 y el rendimiento de los pacientes, mientras que la naloxona aumentó la amplitud de los P150 y P300 pequeños (S) y tuvo el efecto contrario sobre los P300 grandes (L). Se concluye que el fentanyl ocasiona una disminución global de la atención, mientras que la naloxona mejora la atención en pacientes con P300S y la deprime en sujetos con P300L.

Peptidos opioides endogeneos an la medula espinal y el núcleo caudal del trigemino / Endogenous opioid peptides in the spinal cord and the trigeminal caudal nucleus

El presente trabajo es un estudio de la distribución de tres peptidos opioides endogenos, la leu-encefalina, la met-encefalina-arg-gli-leu y la clinorfina B, en neuromas, fibras y terminaciones nerviosas de diversos segmentos de la médula espinal y el núcleo caudal del Trigémino del gato. Los resultados de esta investigación permitieron identificar semejanzas y diferencias en la distribución de la inmunorreactividad para dinorfina B, leucina-encefalina y met-encefalina-arg-gli-leu en la médula espinal y el núcleo caudal del Trigémino del gato. Los materiales usados fueron: catorce gatos adultos de ambos sexos jovenes de 2 a 3 kg. de peso. Reactivos, anticuerpos de cabra contra globulina del conejo, soluciones y un fotomicroscopio zeiss provisto de camara lácida. El método empleado fue la administración de colchicina. La compremsión de los resultados de este trabajo requiere la realización de estudios adicionales

Revisión de las relaciones entre endorfinas y esquizofrenia / Review of the relationships between endorphins and schizophrenia

Hemos hecho una revisión concerniendo la teoría de una posible disfunción de los sistemas endorfínicos como factor etiológico de las sicosis endógenas de tipo esquizofrénico. Encontramos información contradictoria clínica y experimental de la cual no es posible extraer una conclusión definida, acerca de cual es la alteración específica presente en la esquizofrenia y sus diferentes manifestaciones. Sin embargo, los resultados terapéuticos y las líneas de investigación que se siguen hoy en día, ofrecen nuevas perspectivas para aclarar los mecanismos biológicos alterados en esta enfermedad, así como la esperanza de desarrollar recursos terapéuticos más específicos. Se proponen las modificaciones que habría que tener presente en nuevas investigaciones en este campo