Eventos adversos relacionados ao uso de equipamentos e materiais na assistência de enfermagem a pacientes hospitalizados / Adverse events related to the use of equipment and materials in nursing care to hospitalized patients

O uso de equipamentos e materiais na assistência à saúde contribui para a segurança do paciente e para o bom desempenho dos profissionais, porém não se pode desconsiderar o potencial de riscos trazido pela utilização destes e a possibilidade de ocorrências de eventos adversos (EA). O objetivo geral dessa investigação foi analisar o uso de equipamentos e materiais na assistência de enfermagem e sua relação com a ocorrência de EA. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, com delineamento de pesquisa não-experimental, dividido em três etapas: 1ª) Revisão integrativa da literatura com busca nas bases de dados PubMed, CINAHL e LILACS; 2ª) Consulta às fichas informatizadas de notificação de EA de um hospital privado acreditado, registradas no período de 01/01/2011 a 30/06/2015, com vistas à seleção e análise dos eventos ocasionados pelo uso de equipamentos e materiais; 3ª) Elaboração, validação e aplicação de um instrumento de coleta para investigar os EA relacionados aos equipamentos e materiais e as estratégias utilizadas para propiciar o uso seguro desses dispositivos. Os principais resultados encontrados foram: 1ª) Seleção e análise de sete artigos, agrupados nas categorias: "Métodos de registro, taxas de ocorrência e tipos de EA" e "EA ocorridos no transporte de pacientes críticos" (ambos relacionados a equipamentos e materiais); 2ª) Constatado a notificação de 1.065 EA, sendo 180 (16,9% do total) relacionados ao uso de equipamentos e materiais na assistência de enfermagem: perda de sonda de alimentação (SNE, SNG, SOG e gastrostomia) (45,0%), perda de cateter venoso central (15,5%), lesão de pele (10,5%), extubação acidental (10,0%), perda de sonda vesical de demora (4,4%), erros de administração de medicamentos (bomba de infusão) (3,9%), perda de dreno (2,8%), tecnovigilância (2,8%), obstrução de cânula de traqueostomia (1,7%), perda de cateter de pressão arterial invasiva (1,7%), quedas (1,1%) e perda de cateter de analgesia (0,5%); 3ª) O instrumento foi elaborado, validado por cinco juízes e aplicado a 22 enfermeiros, apresentando as seguintes respostas: a) sobre o funcionamento inadequado ou o não funcionamento dos equipamentos, os mais citados foram bomba de infusão, cama elétrica, esfigmomanômetro, monitor multiparamêtrico, oxímetro de pulso e ventilador pulmonar mecânico; b) os EA provocados pela utilização inadequada ou incorreta de materiais foram lesão de pele, perda de sonda de alimentação, perda de cateter venoso central, perda de drenos, extubação acidental, perda de cateter de pressão arterial invasiva e perda de cateter de pressão intra-craniana; c) os EA ocorreram durante mudança de decúbito, administração de medicamentos, higiene corporal, transporte intra-hospitalar, atendimento de Urgências/Emergências e troca da fixação de cateteres e sondas; d) as estratégias preventivas prioritárias foram capacitação dos profissionais de enfermagem (na admissão e na aquisição de um novo equipamento ou material), utilização de protocolos assistenciais de enfermagem e manutenção preventiva / teste de qualidade prévio dos dispositivos. A aquisição de aparatos tecnológicos modernos se torna nula se não for acompanhada do investimento em capacitação dos profissionais de enfermagem das instituições de saúde e da preocupação em prevenir e minimizar a ocorrência de EA relacionados ao uso de equipamentos e materiais na assistência ao paciente

The use of equipment and materials in health care contributes to patient safety and to the good performance of professionals, but the potential for risks brought by the use of them and the possibility of adverse event (AE) occurrences cannot be ignored. This study aimed to analyze the use of equipment and materials in nursing care and its relationship to the AE occurrence. This is a quantitative, descriptive, non-experimental research design study, divided into three stages: 1) Integrative review with search in the databases PubMed, CINAHL and LILACS; 2) Consultation in computerized records of AE notification in an accredited private hospital, which were registered from January 1, 2011 to June 30, 2015, in order to select and to analyze events caused by the use of equipment and materials; 3) Development, validation and application of a data collection tool to investigate the AE related to equipment and materials and the strategies used to promote the safe use of these devices. The main results were: 1) Selection and analysis of seven articles, grouped into the following categories: "Registration methods, occurrence rates and types of AE" and "AE occurred in the transport of critically ill patients" (both related to equipment and materials); 2) After verifying the notification of 1,065 AE, and 180 (16.9% of the total) related to the use of equipment and materials in nursing care: feeding tube loss (SNE, SNG, SOG and gastrostomy) (45,0%), central venous catheter loss (15.5%), skin lesions (10.5%), accidental extubation (10.0%), bladder catheter loss (4.4%), medication administration errors (infusion pump) (3.9%), surgical drain loss (2.8%), technical surveillance (2.8%), tracheostomy tube obstruction (1.7%), invasive arterial pressure catheter loss (1,7%), falls (1.1%) and analgesia catheter loss (0.5%); 3) The instrument was developed, validated by five judges and applied to 22 nurses, with the following answers: a) about the improper functioning or non-functioning of equipment, the most common were infusion pump, electric bed, sphygmomanometer, multiparameter monitor , pulse oximeter and mechanical pulmonary ventilator; b) the AE caused by improper or incorrect use of materials were skin lesions, feeding tube loss, central venous catheters loss, surgical drain loss, accidental extubation, invasive arterial pressure catheter loss and intracranial pressure catheter loss; c) the EA occurred during change of decubitus, medication administration, personal hygiene, intra-hospital transport, Urgency/Emergency care and exchange of fixation of catheters and probes; d) priority preventive strategies were training of nursing professionals (on admission and in the purchase of new equipment or materials), use of nursing care protocols and preventive maintenance/quality prior testing of the devices. The acquisition of modern technological devices becomes invalid if it is not accompanied by investment in training of nursing professionals in health institutions and concerned to prevent and minimize the occurrence of adverse events related to the use of equipment and materials in patient care

Reuso y sustitución del material y equipo desechable de inhaloterapia / Reuse and replacement of disposable materials and equipment for inhalotherapy", "_i": "

Los profesionales de la salud utilizan diariamente para el cuidado de las personas enfermas diversos artefactos llamados dispositivos médicos, que generalmente son de un solo uso; sin embargo, el aumento de los costos en salud, la necesidad de reducir los gastos en la adquisición de dispositivos médicos, el pago del procesamiento de residuos hospitalarios y el cuidado del medio ambiente, son factores que han llevado a una práctica de reuso en el material rotulado como desechable; para ello se debe contar con disposición técnica, personal capacitado, características físicas y funcionales del área de reprocesamiento, procesos normatizados y validados, controles estrictos de seguridad que garanticen la funcionalidad e integridad de los dispositivos médicos, que eliminen el riesgo de infecciones o de reacciones endotóxicas; así mismo, que avalen la seguridad del personal, todo esto bajo un marco legal y ético. Uno de los principales problemas que se enfrenta con el reuso de los dispositivos médicos es la falta de estándares centrados en el proceso que nos direccione a conocer ¿cómo? y ¿cuántas? veces es viable realizarlo, por lo que los esfuerzos deben encaminarse a desarrollar estrategias de mejora para promover la estandarización del proceso y mantener un estricto control del número de reusos y con ello garantizar la integridad y esterilidad del material. La presente información se sustenta con el análisis de riesgos y validación del proceso de limpieza, desinfección y esterilización que requieren los dispositivos desechables reusados en el servicio de inhaloterapia.

Health professionals use every day to care for sick persons, several artifacts called medical devices, which are generally single use; however, rising health costs, the need to reduce costs in the acquisition of medical devices, payment for processing medical waste and environmental care, are factors that have led to the practice of reuse in the material labeled as disposable; to do this, there must be technical provisions, trained personnel, physical and functional characteristics in the reprocessing area, normed and validated processes, strict safety controls to guarantee the functionality and integrity of the medical devices, that eliminate the risk of infections or endotoxic reactions; while supporting the safety of staff, all this under a legal and ethical framework. One of the main problems that faces the reuse of medical devices is the lack of standards focused on the process that addresses us to know how and how many times it is feasible to reuse them, so efforts should be directed towards developing improvement strategies to promote standardization of the process and maintain strict control on the number of reuses and thereby ensure the integrity and sterility of the material. This information is supported with risk analysis and validation of the cleaning, disinfection and sterilization processes required by the reused disposable inhalation therapy devices.

Avaliação do ambiente eletromagnético em estabelecimentos assistenciais de saúde / Electromagnetic environment assessment in health care facilities

A crescente inserção de tecnologia eletroeletrônica em estabelecimentos assistenciais de saúde (EAS), seja como equipamentos terapêuticos, de diagnóstico ou até mesmo suporte vital, tem sido vista pela comunidade científica como a grande responsável pelo aumento dos níveis de energia eletromagnética emitidos ao ambiente hospitalar. Dessa forma, quando a energia eletromagnética presente no ambiente atinge um determinado nível crítico, fica estabelecida uma situação que é propícia ao aparecimento de dois fenômenos indesejados: a interferência eletromagnética (EMI) em equipamentos médicos, e os riscos biológicos (RBL) em seres vivos. Um importante recurso para gerenciar a compatibilidade eletromagnética e evitar o aparecimento destes fenômenos é o conhecimento das características eletromagnéticas presentes nestes ambientes. O objetivo deste trabalho é diagnosticar o comportamento eletromagnético estabelecido em ambientes de grande concentração de fontes emissoras como, por exemplo, o encontrado em centros cirúrgicos, através de uma série de medições in situ das grandezas eletromagnéticas envolvidas nestes meios (campos elétricos, campos magnéticos, ruídos conduzidos). Com base nestas medidas é realizada uma avaliação crítica de modo a comparar a situação estabelecida nos EAS e os limites de segurança preconizados por organismos competentes, tanto para EMI quanto para RBL. Como resultado desta análise, começa a existir maior discernimento quanto à real situação do ambiente eletromagnético encontrado em EAS nacionais, subsidiando informações para a definição de diretrizes mais eficientes para implementação de programas de gestão tecnológica que são direcionados às necessidades específicas destes hospitais.

Advances in technology and the increased use of electro-medical equipment (EME) to support medical procedures such as monitoring, diagnosis, therapeutic or even life support are considered as greatly responsible for the increase of electromagnetic energy within health care facilities (HCF) environments. In such circumstances, when electromagnetic energy reaches a certain critical level, a dangerous situation is established and two undesirable phenomena can take place, both electromagnetic interference (EMI) in medical equipment, and biological risks (BLR) in living beings. The knowledge of electromagneticcharacteristics shown by these environments can represent an important tool in order to promote electromagnetic compatibility and avoid the appearance of undesirable phenomena. Therefore, this work aims to diagnose the electromagnetic profile established in critical areas, such as operating rooms, through a number of “in situ” measurements concerning electromagnetic quantities present in this environment (electric field, magnetic field, conducted noise). Moreover, a critical evaluation follows in order to compare the establishedsituation within HCF and the safety levels prescribed by regulatory organizations regarding EMI and BLR. As a result of this assessment, a better understanding on the actual situation concerning the electromagnetic environment in HCF can be achieved, allowing clinical engineers to define better directives in order to implement an adequate management programs in these hospitals.

Aspectos da segurança elétrica em hospitais / Aspects of electrical safety in hospitals

O ambiente hospitalar oferece muitas situações de risco a pacientes e usuários. Para quantificar os riscos de natureza elétrica foi realizado um estudo em um hospital. A análise dos resultados mostrou problemas que podem ser evitados por instalações elétricas adequadas, manutenção correta dos equipamentos eletromédicos e treinamento aos usuários.

Abstract - Electrical injuries in hospitais and other hazards to patients shall be prevented by a thoroughly study on hospital facilities and equipments to reacha safe environment. This study in a hospital unveiled problems that could be averted by a few procedures compliance and training operators

Levantamento de problemas com equipamentos em neurocirurgia / Survey of the problem with equipment in neurosurgery

A escolha cuidadosa do problema a ser solucionado através da tecnologia, baseada em amplo conhecimento das reais necessidades da prática clínica, é de grande importância para o desenvolvimento de equipamentos na área de neurocirurgia, quando se visa garantir a utilidade do produto final e o melhor emprego dos escassos recursos de pesquisa disponíveis. O presente trabalho apresenta um levantamento, realizado através de entrevistas e questionários de problemas com equipamentos eletro-eletrônicos usados em neurocirurgia, junto com alguns resultados e discussões do método utilizado.

Abstract - ln the development of equipment for neurosurgery, careful selection of the problem to be solved through technology must be based on an understanding of the real needs of clinicai practice, if ones aims at the usefulness of the final product and an efficient application of scarce research resources. The present work presents a survey carried out by interviews and questionaires of problems with electrical/electronic equipment in neurosurgery, together with some results and discussion of methodological difficulties