Subjetividade dos trabalhadores de enfermagem e a prática de adaptar e improvisar materiais / Subjetividad de los trabajadores de enfermería y la práctica de adaptar e improvisar materiales / Subjectivity of the nursing workforce and the practice of adapting and improvising material

RESUMO Pesquisa qualitativa, descritiva, que objetivou analisar a subjetividade dos trabalhadores de enfermagem na prática de adaptar e improvisar materiais. Os participantes foram 20 trabalhadores de enfermagem de um hospital público universitário. O instrumento de coleta de dados foi a entrevista semiestruturada, submetendo-se os dados à análise de conteúdo. Os resultados evidenciaram insatisfação dos profissionais de enfermagem diante da necessidade de trabalhar em meio aos improvisos e adaptações, que surgem como táticas para minimizar a precarização das condições laborais, fruto de uma ideologia defensiva dos trabalhadores de enfermagem ante as adversidades do meio laboral. Conclui-se que as adaptações e improvisações desgastam os trabalhadores de enfermagem, repercutindo diretamente na qualidade de vida.

RESUMEN Investigación cualitativa, descriptiva que tuvo el objetivo de analizar la subjetividad de los trabajadores de enfermería en la práctica de adaptar e improvisar materiales, los participantes fueron 20 trabajadores de enfermería de un hospital público universitario. El instrumento de recolección de datos fue la entrevista semiestructurada y estos fueron sometidos al análisis de contenido. Los resultados evidenciaron insatisfacción de los profesionales de enfermería frente a la necesidad de trabajar en medio a los improvisos y adaptaciones, que surgen como tácticas para minimizar la precarización de las condiciones laborales, fruto de una ideología defensiva de los trabajadores de enfermería ante las adversidades del medio laboral. Se concluye que las adaptaciones e improvisaciones desgastan a los trabajadores de enfermería, reflejando directamente en la calidad de vida.

ABSTRACT Qualitative, descriptive research that aimed to analyze the subjectivity of the nursing workers in practice to adapt and improvise materials. The participants were 20 nursing workers from a university hospital. The instrument of data collection was the semi-structured interview. The data were submitted to content analysis. The results showed nursing professionals' dissatisfaction with the need to work in the midst of improvisations and adaptations, which appear as tactics to minimize the precariousness of working conditions, fruit of a defensive ideology of nursing workers in the face of adversity in the workplace. The conclusion is that the adaptations and improvisations wear out nursing workers, directly affecting their quality of life.

O trabalho da enfermagem e a criatividade: adaptações e improvisações hospitalares / El trabajo de la enfermería y la creatividad: adaptaciones e improvisaciones hospitalarias / The work of nursing and creativity: adaptations and nosocomial improvisation

Pesquisa qualitativa, descritiva, cujo objeto tratou das adaptações e improvisações de materiais e equipamentos criadas pela enfermagem, em decorrência da carência quantitativa e/ou qualitativa dos insumos hospitalares. Os objetivos foram: identificar no ambiente hospitalar as adaptações e improvisações de materiais e equipamentos realizadas pelos trabalhadores de enfermagem; e discutir a importância das adaptações e improvisações para o trabalho de enfermagem. O estudo desenvolveu-se em um hospital universitário do Rio de Janeiro, no período de dezembro de 2006 a janeiro de 2007, e teve como sujeitos 10 enfermeiros de unidades de internação. Utilizou-se como instrumentos a entrevista semiestruturada e a observação participante. Aplicando-se a hermenêutica-dialética, verificou-se que são realizadas múltiplas adaptações e improvisações, que podem trazer economia ou elevação dos custos hospitalares, e impactos na dinâmica laboral, que asseguram a realização do cuidado. Concluiu-se que essa prática ajuda os trabalhadores a cumprirem sua tarefa e gera tanto sentimentos de satisfação como desgaste físico e emocional.

Qualitative descriptive piece of research, whose object was improvisations and adaptations of materials and equipment created by a nursing team on account of lack of quantitative and/or qualitative hospital inputs. It aimed at identifying adaptation and improvisation by nursing professionals of hospital materials and equipment; discussing the importance of adaptation and improvisation to the work of nursing. The study was developed in a university hospital in Rio de Janeiro, RJ, Brazil from December, 2006 to January, 2007, with ten nurses of patient care units as subjects. Semi-structured interviews and participant observation were used. With the application of a hermeneutic-dialectic approach, multiple adjustments and improvisations were identified, which can generate either savings or increase in hospital costs, as well as cause impact on the labor dynamics which ensure the care. Conclusions show that this practice both helps nursing workers fulfill their task and generate both satisfaction and physical and emotional wear.

Encuesta cualitativa y descriptiva que trata de las adaptaciones e improvisaciones de los materiales y equipos creadas por la enfermería debido a la escasez quantitativa y/o cualitativa de los insumos hospitalarios. Los objetivos fueron: identificar en el ambiente hospitalario las adaptaciones e improvisaciones de materiales y equipos realizadas por los empleados de enfermería; y discutir la importancia de las adaptaciones e improvisaciones al labor de enfermería. El estudio fue desarrollado en un hospital universitario Río de Janero-Brasil, en el período de diciembre de 2006 a enero de 2007, y fueron sujetos 10 enfermeros de unidades de internación. Se utilizó como instrumentos la entrevista semiestructurada y la observación participante. Aplicándose la hermenéutica-dialéctica, se verificó que son hechas múltiples adaptaciones e improvisaciones, que pueden aportar economía y aumento de los costos hospitalarios y provocan impacto en la dinámica laboral garantizando la realización del cuidado. Se concluyó que esa práctica ayuda los trabajadores a cumplir su tarea y genera tanto sentimientos de satisfación como desgaste físico y emocional.

Nível de atendimento dos materiais classificados como críticos no Hospital Universitário da USP / Level of attendance of the classified supplies as Z in the Hospital UNiversitário from USP / Nivel de la atención de las fuentes clasificadas como Z en el Hospital Universitário de la USP

A falta de materiais de consumo é uma dificuldade enfrentada pelos profissionais da saúde. Algumas ferramentas vêm sendo utilizadas para minimizar essas faltas, entre elas a classificação de materiais XYZ, baseada na importância operacional dos itens. Esta permite fixar Níveis de Atendimento (Nas) e Níveis da Falta (NFs) aos diferentes itens. Os objetivos desse estudo foram levantar o número de solicitações não atendidas dos materiais Z, calcular o NA e NF dos 20 materiais que mais faltaram e conhecer as causas dessas faltas. A amostra das 747 solicitações não atendidas mostrou que dos 572 materiais Z, 39,7% apresentaram falta. O atraso da entrega pelo fornecedor foi a causa mais representativa com 39%. Os NAs variaram de 92,11% a 27,08% e, os NFs de 7,89% a 72,92.

The lack of the consumption materials in hospital units is a faced difficulty for health professionals. Some tools of the supplies’ management are being incorporated with the purpose to minimize these lacks, between them the XYZ materials classification which is based on the operational importance ofsupplies. It allows fixing levels of attendance (LA) and levels’ lacks (LL) to different supplies. The objectives of this study was to raise the number of non-observed requests of the Z’s supplies, to calculate LA and LL of the 20 supplies that were more non-observed and to know were the possiblecauses that had led to these lacks. The sample of 747 non-observed requests had shown that of 572, 39,7% had presented some lack. The delay in the delivery for the supplier was the most representative cause with 39%. The LAs had varied from 92,11% to 27,08% and, the LLs from 7,89% to 72,92%.

La carencia de los materiales de la consumición en las unidades en el hospital es una dificultad para los profesionales de la salud. Algunas herramientas de la gerencia de los materiales han sido incorporadas con el propósito de reducir al mínimo éstos deficits, entre ellos la clasificación de los materiales XYZ que se basa en la importancia operacional de materiales. Permite el fijar de niveles de la atención (NA) y los niveles de carecencia (NF) a diversos materiales. Los objetivos de este estudio fueron levantar el número del cuidado no tomado de las peticiones de las fuentes del Z, calcular el NA y NF de las 20 fuentes que tenían carecido y saber las causas posibles que habían conducido a estas carecias. La muestra del cuidado no tomado de 747 peticiones había demostrado el de 572, el 39.7% había presentado una cierta carencia. Retrasa en la entrega para el surtidor era la mayoría de la causa representativa con el 39%. La NAS había variado a partir de la 92.11% hasta el 27.08% y, el NFS a partir de la 7.89% hasta el 72.92%.

Evaluación de la disponibilidad, utilización y costos de la tomografía computarizada en el estado de Morelos, México / Evaluation of the availability, utilization, and costs of computerized tomography in the state of Morelos, Mexico

OBJECTIVE: To assess the availability, utilization, and costs of computerized tomography (CT scan) in private and public hospitals in Morelos State, Mexico. MATERIAL AND METHODS: From January to April 1999, a cross-sectional study was carried out in two private and two public hospitals in Morelos, Mexico. Individual face-to-face interviews were conducted with directors, managers, radiologists, and heads of maintenance at each hospital. Statistical analysis was performed to describe the variables measuring availability, utilization, and costs of CT scans. A comprehensive assessment of CT scans was also performed. Emphasis was made on the variability of observed patterns among the participating hospitals. RESULTS: CT scan technology has been used by hospitals in Morelos State for over ten years; programs for preventive or corrective maintenance of these equipments are available, although at high costs. No strategies for technology assessment are available for acquisition of CT scanners nor during their period of utilization. This study did not attempt to evaluate the appropriateness of the clinical use of CT nor its untoward effects. CONCLUSIONS: Findings from the present study showed that: 1) a lack of mechanisms for technology assessment and management of CT scans prevented hospitals from managing CT scanning technologies efficiently; 2) technology assessment regulation is not available, even though it is necessary for the adequate selection of the best technologies, on the basis of their efficiency, effectiveness, safety, and availability.

Sistema Hospitalar / Hospital system

O objetivo desta análise é traçar, ao longo de 4 volumes, o perfil do setor hospitalar brasileiro, nos seguintes aspectos: histórico, forma de organizaçäo, relaçäo com os diversos setores e segmentos da economia (equipamentos, convênios médicos, mäo-de-obra, etc.) e aspectos legais relevantes. Neste Volume IV, säo abordados os seguintes pontos: - principais normas legais que regem o setor; - relaçäo de hospitais, por estado e município, com programas de investimentos aprovados, até outubro de 1998, pelo Ministério da Saúde, com recursos do Banco Mundial e BID; - cadastro dos principais fornecedores para o setor hospitalar

Disponibilidade de equipamentos em unidades de terapia intensiva do Município de Säo Paulo / Equipments availability in intensive care units in Säo Paulo city

O objetivo deste estudo foi identificar a freqüência com que Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) do município de Säo Paulo dispöem de equipamentos de monitorizaçäo e para intervençöes terapêuticas. O equipamentos nas UTIs säo parte dos recursos estruturais para a garantia de qualidade dos serviços. Os dados foram coletados em 42 UTIs de 31 hospitais do município de Säo Paulo. Os resultados mostram que nenhum dos equipamentos investigados estava presente em 100 por cento das UTIs. Os equipamentos de monitorizaçäo disponíveis em maior número de UTIs foram: eletrocardiógrafo (95,2 por cento), oxímetro (92,9 por cento), monitor de ECG (78,6 por cento) e monitor de freqüência cardíaca (71,4 por cento). Os de intervençöes terapêuticas presentes em maior número de UTIs foram: carro de emergência (97,6 por cento), bomba de infusäo (97,6 por cento), desfribiliador/cardioversor (90,5 por cento) e nebulizador (83,3 por cento).

Processo de criaçäo e capacitaçäo de laboratórios de ensaio de equipamentos eletromédicos: estudo de caso / Process of criation and training of assay laboratory of electromedical equipments: case study

Apresenta-se uma análise do contexto da qualificação de equipamentos eletrodomésticos em nível nacional e o processo necessário para a implementação de laboratórios de ensaio de equipamentos eletrométicos. Apresentam-se as ações, até então realizadas, pelo Grupo de Pesquisas em Engenharia Biomédica (GPEB) da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) na busca da criação, da qualificação e do credenciamento de um laboratório de ensaio de equipamentos eletromédicos. Discutem-se alguns desafios envolvidos nesta experiência e as soluções implementadas

Abstract - This paper presents a national context of electromedical equipment analysis and the procedure necessary to implementation test laboratories . It presents the actions realized. until now. by the Grupo de Pesquisas em Engenharia Biomedica (GPEB) from Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). searching electromedical equipment tests laboratory formation. qualification and accreditation. lt discusses some involved challenges in this experience and implemented solutions

Ingeniería clínica. Fundamentos para la implementación de la tecnología en los hospitales / Clinical engineering: fundamentals for technology implementation in hospitals

Hace casi cinco años, mediante un convenio entre la Universidad Autónoma Metropolitana y el Patronato del Hospital General de México, A. C., fue llevado a la práctica el proyecto de un servicio de ingeniería clínica en el Hospital General de México de la Secretaría de Salud. Se presenta el resultado de más de dos años del servicio, cuyos objetivos son: mejorar la implementación de los equipos médicos en el hospital, tanto la selección, la adquisición, la instalación, el control de calidad, el uso y la conservación, así como la educación, la investigación y el desarrollo en materia de recursos tecnológicos para la atención de la salud y servicios auxiliares. En este periodo de arranque se han obtenido resultados interesantes en cada una de las áreas de la ingeniería clínica, mismo que deseamos compartir con la comunidad médica

Rehabilitación de los servicios generales de los hospitales de la Macro Región Centro del Perú / Rehabilitation from hospitals general services of the Center Macro Region from Peru

Tiene como objetivo específico poner operativos los equipos de servicios generales que se encuentran en estado crítico en los hospitales del Ministerio de Salud en la Macro Región Centro del Perú, así como adquirir nuevos equipos para el normal y óptimo funcionamiento de los hospitales de la región

Plan hospitalario para casos de desastres / Hospitable plan for disasters case

Se ofrece a la comunidad el conocimiento de la pautas existentes en la planificación y acción ante emergencias y desastres. Estas pautas, ya establecidas y aplicadas por organismos nacionales e internacionales son guías para que cada una de las instituciones hospitalarias diseñen un sistema de respuesta que funcione en tiempo y forma adecuada, con recursos humanos capacitados en programas específicos, que permiten el entrenamiento continuo y la interacción de distintas disciplinas

Sistema de reposiçäo automática como alternativa de controle de materiais num Hospital-Escola Geral: relato de experiência / Automatic replacement system as alternative of materials control in a general teaching hospital: report of an experience

Considerando o grande problema vivenciado pelos hospitais nas questöes de controle de materiais utilizados nas unidades de internaçäo, os autores relatam a experiência de implantaçäo deste sistema num hospital universitário, pelo Serviço de Material que utiliza sistema centralizado de tratamento e distribuiçäo dos materiais para a Instituiçäo. Este trabalho mostra o reconhecimento e a reposiçäo sistematizada e automatica de materiais, permitindo um melhor controle a nível de evasäo, perda e má utilizaçäo, assim como uma distribuiçäo equitativa destes ítens nas unidades. Enfoca ainda o aspecto educacional do trabalho de Centro de Material e os resultados obtidos quanto a divisäo de responsabilidade no cuidado dos materiais entre este Serviço e os diferentes usuários

Inventario de los servicios de urgencias en el area metropolitana del Valle de Aburra / Inventory of emergency services in Valle de Aburra metropolitan area

La realizacion de este trabajo permite sacar unas conclusiones importantes las cuales se pueden resumir asi: 1. Si bien se ha efectuado un primir intento por inventariar la infraestructura existente en los servicios de urgencias del Area Metropolitana, no se debe entender que este es un trabajo terminado, hay que procurar en mantener un inventario permanente de recursos que sirva en el futuro para una mejor racionalizacion de los mismos. 2. Se debe integrar un equipo de trabajo con participacion de los distintos sectores de la salud, con el fin de que se sigan buscando distintas alternativas de solucion a los ingentes problemas a que se ven sometidas las instituciones por la alta demanda de las consultas de urgencias. Estos equipos de trabajo, con la participacion y aceptacion de los niveles decisorios, deben buscar aproximaciones que permitan establecer puntos de integracion para la conformacion de una red de urgencias efectiva.

Plan de emergencia extrahospitalaria: Hospital Local de Tabio / Outside hospital emergency plan: Hospital Local de Tabio

Los accidentes de transito son la principal causa de trauma en la region de Tabio (Cundinamarca). Para la atencion de estas emergencias, se elaboro un plan de desastre, tema del presente documento, que comienza con una revision bibliografica y continua con el diagnostico de la situacion del hospital en cuanto a personal y recursos. El plan de emergencia parte de la organizacion de grupos de trabajos, funciones de los comites, planos del hospital y pautas generales. Se concluye que el personal de hospital puede atender la demanda habitual pero en caso de emergencia en la noche o en dias festivos seria insuficiente, ya que solamente estarian trabajando un medico, dos auxiliares de esnfermeria, el portero y el conductor de la ambulacia; en cuanto a recursos, se resalta la importancia de reparar los implementos que posee el hospital y estan danados (laringoscopia, flujometros O2, tensiometro) y obtener elementos faltantes como suministros para oxigenoterapia. La ambulacia, basica dada la capacidad del Hospital, requiere dotacion para transportar pacientes criticos a otra institucion. Asi mismo es importante anotar que el hospital tiene un deposito de agua que puede durar aproximadamente 24 horas, y no cuenta con un sistema de disposicion de basuras apropiado..

Equipos y medicamentos / Equipments and drugs

Se mencinan las políticas sanitarias y las leyes de los últimos 10 años, referidas al equipamiento sanitario del país. En ese período es notorio el crecimiento instrumental del sector privado respecto al público. Se enumeran los objetivos globales del programa contenido en "lineamientos para un Plan General de Salud" (1984), referidos a equipo e instrumentos. Respecto al uso y consumo de medicamentos se analizan indicadores que describen una situación de gran consumo y gasto en el último período (proporción de consultas médicas con prescripción de medicamentos, número de drogas en circulación, porcentaje del presupuesto de instituciones destinadas a medicamentos, nivel de automedicación, importancia del gasto directo en medicamentos, etc) Se caracteriza a la industira quíemica-farmaceútica argentina como un modelo de competencia oligopólica (con participación nacional y transnacional), con costos directos de producción con baja incidencia relativa en el costo total de producción. Se analizan los canales de comercialización de los productos farmaceuticos. Se ha desarrollo un Programa de Regulación y control de medicamentos, donde se detallan políticas y medidas específicas