Fascitis eosinofílica: a propósito de un caso / Eosinophilic fasciitis: an account of a case

Eosinophilic fasciitis is a rare entity characterized by induration of skin and peripheral eosinophilia. The pathogenesis is still not well known, but is known association with hematological, autoimmune or neoplastic diseases. The complex and not well standardized treatment. For a patient of 66 years presented with a history of morphea...

La Fascitis Eosinofílica (FE) es una entidad muy infrecuente, caracterizada por induración de piel y eosinofilia periférica. La patogenia aún no es bien conocida, pero es sabida la asociación con enfermedades hematológicas, autoinmunes o neoplásicas. El tratamiento es complejo y no bien estandarizado. Se presenta el caso de una paciente de 66 años, con antecedentes de morfea...

Fascitis necrosante. Reporte de un caso pediátrico / Necrotizing fasciitis. A pediatric case

En el presente trabajo se presenta un caso de fascitis necrosante causada por Streptococcus beta hemolítico del grupo A, en una paciente femenina de 10 años que fue ingresada por la presencia de dolor e inflamación de rodilla izquierda secundario a traumatismo reciente. De la herida necrótica se aisló Streptococcus beta hemolítico del grupo A. El diagnóstico temprano de esta entidad, el tratamiento quirúrgico temprano mediante debridación del tejido necrótico, combinado con la terapia antimicrobiana y el injerto posterior de piel, disminuyen en gran medida la mortalidad que se presenta en la enfermedad

Fasciitis eosinofílica. Presentación de un caso clínico y conceptos actuales para el diagnóstico y tratamiento / Eosinophilic fasciitis. A report of a clinical case and the current concepts for its diagnosis and treatment

Eosinophilic fasciitis is a disorder characterised by induration of the skin due to chronic inflammation and fibrosis of the subcutaneous septa and muscular fascia. It is different from sclerodermia. This is a clinical entity that presents as swelling, tenderness and stiffness of the extremities associated with peripheral eosinophilia. We described a patient with this disorder with 18 month of evolution who had a bilateral carpal tunnel syndrome. Her disease appeared after steroid treatment. A review of medical literature demonstrated that similar clinical pictures are originated by different causes. Some authors propose to encompass this group of disorder under the designation of [quot]fasciitis-panniculitis syndrome[quot] instead of [quot]eosinophilic fasciitis[quot] although the well-known eosinophilic fasciitis is clearly recognized and demonstrated

Fascitis necrotizante / Necrotizing fasciitis

Necrotizing soft tissue infection or necrotizing fascitis is a rapidly progressive inflammation that leads to necrosis of subcutaneous tissues and fascia with secondary necrosis of skin. It is usually attributed to group AB hemolytic streptococci but may be caused by anaerobic bacteria. It occurs with higher frequency in elders, diabetics, alcoholics and patients with impaired immunity. Report mortality rates range from 14 to 80 percent. An early and timely surgical debridement with remotion of all necrotic tissue is mandatory. Wounds must be closed with splint skin grafts as soon as the local viability of tissues has been assured and the general conditions of the patients allow the procedure. Antibiotics nutritional and hemodynamic support are also necessary

Fascitis necrosante / Necrotizing fasciitis

Objetivo. Describir la experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la fascitis necrosante. Diseño. Estudio retrospectivo, longitudinal y observacional, durante el lapso de 4 años y ocho meses (agosto de 1986 a abril de 1991). Sede. Servicio de cirugía General del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI del Instituto Mexicano del Seguro Social en México, D.F. Pacientes. Se estudiaron 11 sujetos, 6 mujeres y 5 hombres, con edades entre 22 y 80 años, con promedio de 52.4 ñ 17.4. Resultados. De los 11 pacientes, 8 estaban desnutridos, 3 eran diabéticos, en 4 existía más de un factor de riesgo. El diagnóstico se estableció por el cuadro clínico. Nueve presentaron dolor como síntoma inicial de alarma y nueve presentaron fiebre durante el transcursos del proceso. Los sitios primarios afectados fueron en 6 pacientes la pared anterior del abdomen, en 2 la región sacra y en los 3 restantes en tórax, extremidad pélvica y glúteo. En 8 el cultivo resultó positivo, predominó E. coli en 4. dos se operaron en las primeras doce horas de ser admitidos (grupo A), cuatro en las primeras 24 horas a su ingreso (grupo B) y cinco después de las 48 horas de su admisión (grupo C). Fallecieron 2 pacientes del grupo B y 4 del grupo C. Conclusión. La fascitis necrosante es un síndrome infeccioso altamente letal, de progresión rápida y que afecta primariamente a la fascia y el tejido celular subcutáneo; debe ser tratada en forma vigorosa, tanto médica como quirúrgicamente

Factores de riesgo en las fascitis necrotizantes / Risk factors in necrotizing fascitis

Se estudiaron retrospectivamente los factores de riesgo en la fascitis necrotizante en 54 pacientes atendidos entre enero de 1981 y enero de 1991. Se destaca que existen factores de riesgo de iniciación y de evolución. Entre los factores de iniciación o predisponentes, se confirma la importancia de la edad avanzada, la diabetes y defectos en la antibioticoterapia profiláctica. Entre los factores relacionados con la evolución desfavorable resultaron significativos la edad avanzada, los niveles elevados de urea en sangre, la localización, la presencia de sepsis previa, las complicaciones mayores del postoperatorio y la neoplasia. En la población estudiada no aumentaron la mortalidad ni la diabetes, la arteroesclerosis, el atraso moderado en el diagnóstico y/o tratamiento y la flora microbiana. Otros factores de riesgo descriptos en la literatura no alcanzaron cifras significativas en la serie estudiada. Se recomienda extender las indicaciones de la antibioticoterapia profiláctica en los pacientes con riesgo aumentado de contraer infección grave de partes blandas. Asimismo se sugiere extremar las medidas terapéuticas en los pacientes que presentan factores de riesgo de evolución desfavorable, en los que los índices de mortalidad resultan muy elevados

Fasceite necrotizante em obstetricia: relato de dois casos / Necrotizing fasciitis in obstetrics: a report on two case studies

Os autores relatam dois casos de Fasceite Necrotizante na area obstetrica, registrados na Maternidade Carmela Dutra de Florianopolis, SC, ocorridos respectivamente em abril e maio de 1992.O objetivoo deste realto e fazer uma revisao bibliografica, mostrar a forma de apresentacao clinica, metodos diagnosticos, manuseio e tratamento da patologia. No primeiro caso, a Fasceite Necrotizante teve sua origem em um abscesso localizado na regiao perineal, porem sem evidencia de sua etiologia. O trabalho de parto provavelmente foi desenadeado pelo processo infeccioso, embora a paciente estivesse no ultimo mes de gestacao. O segundo relato, no entanto, demonstrou que a Sindrome Necrotizante teve seu foco de origem confirmado na cicatriz da episiotomia medio lateral direita, nove dias apos a realizacao deste.

Fascitis necrotizante de origen dental / Necrotizing fascitis of dental origin

La fascitis necrotizante es una enfermedad infecciosa que puede ser de origen dental y en menor grado como un resultado de una infección de origen tonsilar. Se caracteriza por una necrosis de piel, fascia músculo, con la pérdida de tejidos blandos por esfacelo, y que si no es tratada en forma adecuada puede tener un final fulminante. Se reportan tres casos de fascitis necrotizante de origen dental, tratados en el Hospital Central

Síndrome de Fournier / Fournier's sundrome

Sao apresentados oito doentes portadores de Sindrome de Fournier, sendo sete do sexo masculino. A infeccao foi secundaria a abscesso peri-anal em quatro casos: estenose de uretra e infeccao urinaria em tres, e prostatite em um caso. Tres eram diabeticos, tendo um obesidade morbida; um era hepatopata cronico por alcoolismo e outro aidetico. O tratamento consistiu de cuidados co o estado geral; antibioticoterapia de largo espectro e desbridamento cirurgico amplo associado a sigmoidostomia em alca nos casos com comprometimento peri-anal e cistostomia no caso com fistula uretro-escrotal e estenose uretral.O tratamento complementar foi realizado atraves de curativos diarios, quando necessario, novos desbridamentos e oxigenoterapia hiperbarica. Ocorreram tres obitos: dois por sepsis ( o diabetico com obesidade morbida e o aidetico) e outro por barotrauma.Os autores esfatizam que o prognostico depende da precocidade do diagnostico e do desbridamento cirurgico; que a area comprometida geralmente e maior que a sugerida pela avaliacao clinica e que o valor da hiperbaroterapia permanece discutivel.

Infecciones necrotizantes de partes blandas / Necrotizants infection of soft parts

Se presentan 26 casos con infecciones necrotizantes de partes blandas tratados uniformemente con cirugía resectiva, antibioticoterapia y control de su medio interno en un período de 4 años. Hubo, en la mayoría, una evidente correlación entre cirugía gastroenterológica con apertura del tubo digestivo y celulitis postoperatorias. En otras la presencia de taras orgánicas y manifiestos estados de desnutrición coadyuvaron para producirlos. El diagnóstico del cuadro infeccioso fue fundamental para un tratamiento adecuado del que la exéresis precoz se constituyó en pilar básico así como el seguimiento horario y diario para continuar en forma iterativa con la extirpación de los nuevos tejidos esfacelados. La colostomía derivativa en las lesiones perineales, de uso controvertido, parecería, en nuestra experiencia, proteger de nuevas infecciones. La muerte de 6 enfermos sobre 26 (23%) es elocuente sobre la gravedad de esta entidad.

Fascitis Necrotizante en la Catastrofe de Armero, Colombia / Necrotizing Fascitis in the Armero's Disaster, Colombia

Se hizo una investigacion retrospectiva sobre las historias clinicas de los heridos transferidos a cuatro hospitales de Bogota, para identificar los pacientes con infeccioenes necrotizantes de tejidos blandos, nucleo especial del estudio. Dado el elevado numero de pacientes que presento este tipo de lesion, tal vez un numero sin antecedentes en la literatura medica, se considero importante investigar en detalle las caracteristicas clinicas y la evolucion final de los sobrevivientes que desarrollaron infecciones necrotizantes..

Fascite necrosante / Necrotizing fasciitis

A fascite necrosante é uma infecçäo grave caracterizada por uma intensa destruiçäo tissular que acomete a pele, o tecido conjuntivo subcutâneo e a fáscia. As regiöes apresentam-se edemaciadas, com alteraçöes de coloraçäo da pele, em geral, com área central de esquimose, evidenciando-se sinais de sofrimento circulatório. A paciente encontra-se em estado tóxico, com febre, oligúria, taquicardia, hipotensäo, obnubilaçäo e comprometimento do estado geral. É uma infecçäo necrótica devido a uma associaçäo bacteriana sinérgica progressiva em que estäo presentes bactérias anaeróbias e aeróbias. O tratamento cirúrgico deve ser instituído o mais precoce possível. Se näo for realizado desbridamento extenso em que a incisäo deverá ser feita com margem de 2 cm da área de necrose, de nada adiantará a terapêutica antibiótica. Säo necessários os cuidados gerais dispensados a qualquer paciente grave e o tratamento deverá ser multidisciplinar. A cultura do exsudato e a hemocultura deveräo ser feitas rotineiramente, mas a terapêutica deverá ser iniciada com penicilina cristalina 3 a 5 milhöes de 3/3h por via endovenosa, gentamicina 1mg/kg/peso de 8/8h por via intramuscular e cloranfenicol 2g de 6/6h ou metronidazol 500mg de 8/8h por via endovenosa. A ferida operatória deverá ser lavada três vezes ao dia com soro fisiológico e iodopovidina. O uso do açucar tem-se mostrado eficiente, acelerando o processo de granulaçäo

Infecciones severas de partes blandas / Severe infections of soft tissues

Bajo el título de infecciones severas de las partes blandas, se estudia, en conjunto, una serie de 70 casos, cada uno de los cuales, según la bibliografía existente sobre el tema, hubiera merecido una denominación distinta: celulitis, fascitis, miositis, generalmente con el agregado de algún detalle semiológico o bacteriológico. Los autores sostienen que las infecciones severas de las partes blandas constituyen un verdadero síndrome. Se analizan enfermedades asociadas, factores desencadentes, clínica, sistemática de diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Resultó difícil establecer una relación entre el agente causal por un lado, y la semiología local, tejidos afectados y evolución, por el otro

Infecciones necrotizantes de la piel y los tejidos blandos / Necrotizing infection of skin and soft tissues

Las celulitis y fascitis necrotizantes gangrenosas constituyen un serio desafio para el cirujano, debido a la muy grave naturaleza del proceso, al problema que implica realizar su diagnostico certero y a la muy elevada mortalidad que conllevan. Las infecciones necrotizantes son causadas por microorganismos anaerobicos aislados o en combinacion sinergica con microorganismos aerobicos especificos. Las infeciones micoticas del tipo zigomicetico (mucormicosis), tambien causan necrosis masivas fulminantes y altamente letales de la piel y de los tejidos subcutaneos, dificiles de diferenciar de las necrosis por bacterias anaerobicas y aerobicas. Los esquemas de clasificacion tienden a ser confusos y a producir demoras en el tratamiento quirurgico. Estos sindromes, productores o no de gas, de tipo clostridiano o no, deben ser considerados dentro de una categoria unica: la de las infecciones necrotizantes, bajo la denominacion de fascitis necrotizantes. El fundamento de su manejo es un tratamiento quirurgico agresivo que incluya una reseccion radical, mas que el simple desbridamiento de los tejidos afectados, y el uso de antibioticos debidamente seleccionados; un diagnostico equivoco o un tratamiento quirurgico conservador o insuficiente puede dar lugar a resultados desastrosos. Se revisa el tema y se presentan casos ilustrativos y un caso fatal de mucormicosis cutanea (Saksenae vasiformis), el primero informado en America Latina y el cuarto en la literatura mundial, para ilustrar el diagnostico y tratamiento agresivo de