Cenário ambulatorial de pacientes com sítio cirúrgico infectado após intervenção cardíaca / Escenario ambulatorial de pacientes con sitio cirugía infectado después intervención cardíaca / Ambulatory setting of patients with surgical site infections after a cardiac intervention

Resumo OBJETIVO Verificar o perfil clínico-cirúrgico e os resultados de pacientes acompanhados em um ambulatório de ferida operatória após cirurgia cardíaca. MÉTODOS Coorte histórica com pacientes submetidos à cirurgia cardíaca e acompanhados por um ano em um ambulatório de feridas de um hospital especializado em cardiologia. Foram analisados os micro-organismos predominantes nas infecções, os produtos utilizados nos curativos, tempo de acompanhamento e o tipo de terapêutica instituída nos curativos. RESULTADOS Entre os 150 pacientes, predominaram sexagenários (61,7 ± 11,4 anos), hipertensos (75%), diabéticos (44,7%). Evidenciou-se 12 pacientes com mediastinite (8%) e 44 com infecção de sítio cirúrgico (29,3%). Utilizou-se para realização dos curativos os ácidos graxos (80%) e alginato de cálcio (19%). O tempo de acompanhamento foi de 35 ±71 dias. CONCLUSÃO Pacientes sexagenários, hipertensos, diabéticos e revascularizados constituíram a população acompanhada no ambulatório de feridas. As taxas de ISC e mediastinite encontradas foram aceitáveis e semelhantes às da literatura.

Resumen OBJETIVO Verificar el perfil clínico-quirúrgico y los resultados de pacientes acompañados en un ambulatorio de heridas operatorias después de cirugía cardiaca. MÉTODO Cohorte histórica con pacientes sometidos a la cirugía cardiaca y acompañados por un año en el ambulatorio de heridas de un hospital especializado en cardiología. Fueron analizados los microorganismos predominantes en las infecciones, los productos utilizados en las curaciones, el tiempo de seguimiento, o el tipo de tratamiento utilizado en las curaciones. RESULTADOS Entre los 150 pacientes predominaron el sexo masculino (58%), sexagenarios (61,7 ± 11,4 años), hipertensos (75%), diabéticos (44.7%). Se evidenciaron 12 pacientes con mediastinitis (8%) y 44 con infección en el sitio quirúrgico (29.3%). Se utilizó en las curaciones fueron los ácidos grasos (80%) y el alginato de calcio (19%). El tiempo medio de seguimiento fue de 35 ± 71 días. CONCLUSIÓN Los pacientes sexagenarios, hipertensos, diabéticos y revascularizados constituyeron la población acompañada en el ambulatorio de heridas. Las tasas de ISC y mediastinitis encontradas fueron aceptables y similares a las de la literatura.

Abstract OBJECTIVE Verifying the clinical-surgical profile and the results of patients monitored in an surgical wound ambulatory after a cardiac surgeries. METHODS This is a historical cohort research with patients submitted to cardiac surgery and monitored for a year in an outpatient surgical wound clinic from a hospital specialized in cardiology. The study analyzed the prevalent microorganisms in infections, the products used in the dressings, the time of follow-up, and the type of therapy established in the dressings. RESULTS Among the 150 patients, most were sexagenarians (61.7 ± 11.4 years), hypertensive patients (75%), and diabetic (44.7%). There were 12 patients with mediastinitis (8%) and 44 with surgical site infection (29.3%). Fatty acids (80%) and calcium alginate (19%) were used for wound healing. The mean follow-up time was 35 ± 71 days. CONCLUSION Sexagenary, hypertensive, diabetic and revascularized patients constituted the population monitored in the wounds outpatient clinic. The SSI and mediastinitis rates found were acceptable and similar to those in literature.

Current Practice Pattern for Dry Eye Patients in South Korea: A Multicenter Study

PURPOSE: To assess current practice patterns for dry eye patients in South Korea and to evaluate the preference according to the ages and clinic types of physicians. METHODS: Dry eye patients (n = 1,612) were enrolled in this multicenter cross-sectional, observational study. The severity level of dry eye patients was classified based on the Korean guidelines for dry eye treatment. The medical records of the enrolled dry eye patients were evaluated, and the practice styles and the preferences were analyzed according to the ages and clinic types of physicians. RESULTS: Of all patients, dry eye level 1 was most common (47.5%), followed by level 2 (33.5%), level 3 (9.1%), and level 4 (1.1%). Topical anti-inflammatory agents were used in 70.7% of patients with dry eye level 2 and in 80.6% of patients at levels 3 and 4. Topical anti-inflammatory agents were also used in 48.7% of patients with dry eye level 1. Preservative-free artificial tears were preferred at all dry eye levels. The use of topical anti-inflammatory agents did not differ with investigator ages, but older physicians preferred preserved artificial tears more than younger ones. Physicians at referral hospitals also tended to use topical anti-inflammatory agents and preservative-free artificial tears earlier, beginning at dry eye level 1, than those who worked at private eye clinics. CONCLUSIONS: Topical anti-inflammatory agents were commonly prescribed for the treatment of dry eye patients in South Korea, even from dry eye level 1. Preservative-free artificial tears were preferred at all dry eye levels. Practice styles differed somewhat depending on the ages and clinic types of physicians.

Açúcar (sacarose) e triglicerídeos de cadeia média com ácidos graxos essenciais no tratamento de feridas cutâneas: estudo experimental em ratos / Sugar (sucrose) and fatty acid compounds with triglycerides on the treatment of wounds: experimental study in rats

FUNDAMENTOS: Na última década, as indicações de uso tópico de compostos com ácidos graxos essenciais (AGE-TG) para o tratamento de feridas aumentaram no Brasil, e houve declínio das indicações do açúcar. OBJETIVOS: Estudar o efeito da aplicação de solução fisiológica de cloreto de sódio a 0,9 por cento, de açúcar e de AGE-TG sobre feridas experimentalmente induzidas em ratos. MÉTODOS: Foi induzida uma ferida de 400 mm2 no dorso de cada rato Wistar, constituindo três grupos tratados separadamente com solução fisiológica de cloreto de sódio a 0,9 por cento, açúcar e AGE-TG. Todos os animais receberam curativo oclusivo sobre a lesão, trocado a cada 24 horas. As aferições realizadas em quatro momentos consistiram na determinação do percentual de redução das áreas das feridas, da reação inflamatória celular, da ordenação do colágeno e da densidade de colágeno dos tipos I e III nas cicatrizes. RESULTADOS: A cicatrização ocorreu igualmente nos grupos estudados, mas o açúcar modulou positivamente a reação inflamatória entre o 7º e 14º dias. No 20º dia, não houve diferenças na quantidade de colágeno dos tipos I e III entre os grupos tratados. CONCLUSÕES: As feridas cicatrizaram nos três grupos. O grupo açúcar apresentou uma modulação positiva da resposta inflamatória celular. Não houve diferenças na quantidade de colágeno dos tipos I e III ao final do experimento nos grupos tratados.

BACKGROUND: In the last 10 years, the use of essential fatty acids (EFA) compounds for the treatment of wounds has increased in Brazil, while there has been reducing indication for the use of sugar. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the response to saline, sugar and EFA on induced wounds in rats. METHODS: A wound of 400 mm2 was produced on the back of each Wistar rat. The rats were divided into three groups, each being treated with either saline, sugar or EFA. All the animals received a closed dressing on the wounds, changed daily. Measures were taken in four moments, and the values of wound area reduction by healing, cellular inflammatory response, collagen ordering and types I and III collagen density were assessed. RESULTS: The wound healing was equal in all the three groups, but sugar promoted an inflammatory response modulation between the 7th and 14th days. On the 20th post-operative day, there were no differences between the three treated groups concerning types I and III collagen. CONCLUSIONS: The wounds healed in the three groups. The sugar group promoted effective cellular inflammatory response modulation. There were no differences between all the treated groups regarding types I and III collagen at the end of this study.

Utilização de ácidos graxos essenciais no tratamento de feridas: [revisão] / La utilización de ácidos grasos esenciales en el tratamiento de heridas: [revisión] / The use of essential fatty acids in the treatments of wounds: [review]

O uso de ácidos graxos essenciais (AGE) no tratamento de feridas, embora largamente difundido no Brasil, é controverso. Esta pesquisa objetivou identificar e analisar as evidências científicas disponíveis para a utilização do AGE no tratamento de feridas. Trata-se de estudo descritivo, realizado por meio de revisão sistemática da literatura, nas bases de dados da Biblioteca Virtual de Saúde e da PubMed, de 1970 a 2006. Foram inicialmente identificadas 503 referências. Após os testes de relevância I e II foram incluídos na análise 11 artigos, que mostram evidências de recomendação nível II e III para o uso de AGE em queimaduras e mediastinite, entre outros. A maioria dos estudos ainda se refere a uso em animais. Publicações relevantes ainda são escassas.

In spite of being widely spread throughout Brazil, the use of essential fatty acids (EFA) for wound healing is controversial. This study aimed at identifying and analyzing the available scientific evidence for EFA to be used in the treatment of wounds. This is a descriptive study, carried out through a systematic literature review, concerning the Biblioteca Virtual de Saúde (Health Online Library) and PubMed data bank, from 1970 to 2006. Initially, we identified 503 references. After the relevance tests I and II, 11 articles were included in the analysis, showing evidence of recommendation- level II and III for EFA to be used in burns, mediastinitis, among others situations. Most studies still refer to its use in animal. Relevant publications are still scarce.

La utilización de ácidos grasos, esenciales (AGE) en el tratamiento de heridas, a pesar de ser extensamente difundido en el Brasil, todavía causa controversias. Esta investigación tuvo como objetivo identificar y analizar las evidencias científicas disponibles para la utilización de los AGE en el tratamiento de heridas. Se trata de un estudio descriptivo, realizado a través de una revisión sistemática de la literatura, en las bases de datos de la Biblioteca Virtual de Salud y de la PubMed, de 1970 a 2006. Inicialmente fueron identificadas 503 referencias. Después de las pruebas de relevancia I y II fueron incluidos en el análisis 11 artículos, que muestran evidencias de recomendación nivel II y III para el uso de los AGE en quemaduras, mediastinitis, entre otras. La mayoría de los estudios todavía se refieren, al uso en animales. Publicaciones relevantes aún son escasas.

O enfermeiro frente ao paciente com lesão neuropática: relato de experiência / The Nurse in face to the patient with naturopathic injury: experience report

Este estudo avaliou a evolução do tratamento de um paciente diabético com Neuropatia, relatou os efeitos do uso da papaína e do Àcido Graxo Essencial (AGE) na aceleração do processo de cicatrização. Quanto ao tipo de estudo, pode-se dizer que trata-se do estudo de um caso, qualitativo. Apesar da amostra estudada não ser significativa, observou-se uma ótima melhora da ferida com estes produtos e que a papaína e o AGE são valiosos recursos terapêuticos no tratamento de lesões. Este trabalho nos possibilitou realizar uma avaliação da ferida, que contribuiu para a realização das intervenções e a escolha do produto apropriado.

Transcutaneous absorption of topically massaged oil in neonates.

OBJECTIVE: To study the transcutaneous absorption of traditionally massaged oil in newborns and to specifically compare the effects of (i) essential fatty acid (EFA) rich - safflower oil and (ii) saturated fat rich coconut oil, on fatty acid profiles of massaged babies. DESIGN: A short term randomised controlled study. SETTING: Tertiary care NICU of a large teaching hospital and a research laboratory of a University complex. METHODS: 120 study babies were randomly assigned to three oil groups (i) safflower oil (n = 40) (ii) coconut oil (n = 40) and (iii) no oil controls (n = 40). In each group, babies were selected in three subsets as per their gestational ages viz (a) less than 34 weeks, (b) 34-37 weeks, (c) greater than 37 weeks. 5 mL of the designated oil was massaged four times a day for five days under controlled conditions of temperature and feeding. Pre and post oil massage samples of blood were analysed for triglycerides and fatty acid profiles using gas chromatography. RESULTS: Post oil triglyceride values were significantly raised in both the oil groups and also in controls. However, the quantum of rise was significantly higher in oil groups as compared to controls. Fatty acid profiles (gas chromatography) showed significant rise in EFAs (linolenic acid and arachidonic acid) in safflower oil group and saturated fats in coconut oil group. Changes were more evident in term babies. There were no side effects associated with the massage. CONCLUSIONS: This study shows that topically applied oil can be absorbed in neonates and is probably available for nutritional purposes. The fatty acid constituents of the oil can influence the changes in the fatty acid profiles of the massaged babies.

Curativo de mediastinite: relato de um caso / Mediastinitis: dressing

É apresentado um caso de mediastinite em paciente de pós-operatório de revascularização do miocárdio que fora tratado com antibioterapia, curetagem de esterno, dieta adequada e atuação específica no curativo local...

O curativo de lesões abdominais por deiscência de sutura / Abdominal suture dehiscense

Deiscência de sutura abdominal é uma desrupção parcial ou total de qualquer camada da ferida cirúrgica. O objetivo deste trabalho foi avaliar e evoluir as lesões bem como descrever a ação da papaína gel 3 por cento, dos ácidos graxos essenciais e do carvão ativado com prata usados para auxiliar na cicatrização...

Comparaçäo dos triglicerídeos cadeia média com ácidos graxos essenciais, com o polivinilpirrolidona-iodo no tratamento das úlceras de decúbito em pacientes cardiopatas / The use of CTM with essencial fatty acid in decubits ulcers of cardiac patients

Trata-se de um ensaio clínico randomizado em 27 pacientes cardiopatas (clínicos e cirúrgicos) com o objetivo de testar a efetividade do TCM (triglicerídeos de cadéia média) com AGE (ácidos graxos essenciais) como modalidade terapêutica de úlceras de decúbito. O estudo foi efetuado em dois grupos de pacientes cardiopatas utilizando-se para o primeiro grupo soluçäo de TCM com AGE e o segundo grupo PVPI (polivinilpirrolidona-iodo) tópico no tratamento das úlceras. Observou-se que com a soluçäo de TCM com AGE houve uma reduçäo na área total das úlceras de 8 cm2 na primeira semana e com PVPI houve um aumento de 1 cm2 na primeira semana. Da primeira semana à terceira semana a reduçäo da área com TCM com AGE foi de 22,7 cm2 e com PVPI houve um aumento de 7 cm2. Comprovou-se a efetividade da soluçäo de TCM com AGE comparado com a soluçäo convencional que após a sua aplicaçäo aumentou o tamanho da escara.

Los acidos graso esenciales y la salud: beneficios de salud obtenidos con ellos / The essential fatty acids and the health: health benefit obtained with them

Describe con la sagacidad del investigador, la constitución un triglicerido por 3 ácidos grasos y 1 molécula del glicerol, y hace un recordatorio de ácidos grasos saturados e insaturados. Los ácidos grasos esenciales (que no son producidos por el organismo) son 3 ácidos Linoleico, Alpha-Linoleicoy araquidonico. El ácido Cis-Linoleico se obtiene consumiendo aceites vegetales; el Alpha-Linoleico se encuentra en las hojas verdes: Espinacas, perejil, cilantro, y el acido araquidonico se obtiene de huevos, carnes, productos lácteos y mariscos. Describe el Dr. Oscar Chacón lo relacionado a prostaglandinas, compuestos químicos farmacologicamente activos, que se obtiene de los ácidos grasos esenciales, y su gran importancia en las enfermedades. Este libro es una ventana al futuro en el mundo de la medicina. Nos aclara el efecto de los ácidos grasos esenciales y las enfermedades, quienes regeneran nutricionalmente el metabolismo deficiente de los enfermos y repotenciar el de las personas sanas, desinflaman, son antibiótico, evitan la trombosis vascular y protegen de la misma, reducen la neuropatía y retinopatía diabética, in vivo e in vitro disminuyen las células cancerosas, respetando las sanas