Atosiban efficacy and safety in pregnant women with threatened preterm delivery: systematic review of the literature with network meta-analysis / Eficacia y seguridad de atosiban en mujeres gestantes con diagnóstico de amenaza de parto pretérmino: revisión sistemática de la literatura con metaanálisis en red

ABSTRACT Objective: To assess the efficacy and safety of atosiban in pregnant women with risk of preterm delivery as compared to nifedipine, indomethacin, terbutaline, fenoterol and placebo. Materials and methods: A systematic literature review was carried out in eight electronic databases, including Medline, Central, and Embase, using free and standardized search terms. Outcomes assessment included time delay until delivery, neonatal mortality, ratio of adverse maternal events, and ratio of neonatal complications. The quality of the evidence was evaluated per study and for the body of evidence and, whenever feasible, the information was synthesized into a meta-analysis. Alternatively, a narrative summary was presented. Results: Eleven studies were included. Atosiban did not show any statistically significant differences in terms of delaying delivery versus other uterine contraction inhibitors. The neonatal mortality was lower compared to indomethacin (RR = 0.21; 95% CI: 0.05 to 0.92), and the percentage of total maternal adverse events was lower compared to fenoterol (RR = 0.16; 95% CI: 0.08 to 0.31), nifedipine (RR = 0.48; 95% CI: 0.3 to 0.78), and terbutaline (RR = 0.44; 95% CI: 0.28 to 0.71). Conclusions: Atosiban has similar efficacy for delivery delay in patients with risk of preterm delivery as compared to other agents (moderate certainty), showing some advantages regarding neonatal mortality (low certainty) versus indomethacin, and compared to fenoterol, nifedipine and terbutaline in terms of maternal adverse events (moderate certainty).

RESUMEN Objetivo: evaluar la eficacia y seguridad de atosiban en gestantes con amenaza de parto pretérmino comparado con nifedipino, indometacina, terbutalina, fenoterol y placebo. Materiales y métodos: se realizó una revisión sistemática de la literatura en ocho bases de datos electrónicas (Medline, Central, Embase, entre otras), mediante términos de búsqueda libres y estandarizados. Los desenlaces evaluados incluyeron tiempo de retardo del parto, mortalidad neonatal, proporción de eventos adversos maternos y proporción de complicaciones neonatales. Se evaluó la calidad de la evidencia por estudio y para el cuerpo de evidencia, y se sintetizó la información mediante metaanálisis, cuando fue posible; de lo contrario, se resumió de forma narrativa. Resultados: se incluyeron once estudios. Atosiban no mostró diferencias estadísticamente significativas en retardo del parto contra otros uteroinhibidores. Mostró menor mortalidad neonatal que la indometacina (RR = 0,21; IC 95 %: 0,05 a 0,92), y menor proporción de eventos adversos maternos totales que el fenoterol (RR = 0,16; IC 95 %: 0,08 a 0,31), el nifedipino (RR = 0,48; IC 95 %: 0,3 a 0,78) y la terbutalina (RR = 0,44; IC 95 %: 0,28 a 0,71). Conclusiones: atosiban tiene una eficacia similar para retardar el parto ante la amenaza de un parto pretérmino con otros comparadores (certeza moderada), con ventajas frente a indometacina en mortalidad neonatal (certeza baja) y frente a fenoterol, nifedipino y terbutalina en eventos adversos maternos (certeza moderada).

Mioclonías inducidas por salbutamol / Myoclonus induced by salbutamol: A case report

Resumen El salbutamol es un agonista adrenérgico β2 ampliamente empleado en pacientes con enfermedades pulmonares obstructivas y restrictivas. Sus principales efectos secundarios son la taquicardia y el temblor. Las mioclonías son contracciones musculares involuntarias, irregulares, bruscas, breves y repentinas, y pueden ser generalizadas, focales o multifocales. Se presenta el caso de un paciente de 61 años con mioclonías de difícil manejo que solo presentó mejoría tras la suspensión definitiva del agonista adrenérgico β2. Se describen los hallazgos clínicos, las intervenciones y el resultado en las mioclonías asociadas con el uso de salbutamol y se discuten la posible génesis y la importancia de este efecto adverso. Para documentar el caso, se siguieron las recomendaciones de las guías para el reporte de casos (CAse REport, CARE). Aunque en diversos estudios se han descrito mioclonías secundarias al uso de diferentes fármacos, hasta donde se sabe, este sería el cuarto reporte de un caso asociado específicamente con el uso del salbutamol.

Abstract Salbutamol is a β2 adrenergic agonist widely prescribed in patients with obstructive and restrictive lung diseases. The main side effects associated with its use are tachycardia and tremor. Myoclonus is an involuntary, irregular, abrupt, brief and sudden muscular contraction, which can be generalized, focal or multifocal. We report the case of a 61-year-old patient presenting with myoclonus difficult to treat who showed improvement only after the definitive discontinuation of the β2 adrenergic agonist. We describe the clinical findings, the interventions, and the outcomes related to the onset of myoclonus secondary to the use of salbutamol, as well as the possible genesis and importance of this adverse effect. We used the CARE guidelines to delineate the clinical case. Although myoclonus secondary to the use of different drugs has been described in the literature, as far as we know this is the fourth report of salbutamol-induced myoclonus to date.

Efectividad del tratamiento de la amenaza de parto pretérmimo con progesterona natural micronizada / Effectiveness of treatment of threatened labor preterm micronized natural progesterone

Objetivo: Evaluar la efectividad de la progesterona natural micronizada administrada vía oral y del fenoterol administrado vía endovenosa, en el tratamiento de las pacientes con diagnóstico de amenaza de parto pretérmino. Métodos: Estudio experimental tipo ensayo terapéutico en pacientes que acudieron al Hospital Universitario de Caracas. Resultados: 15 pacientes del grupo estudio con progesterona presentaron resultados satisfactorios (X² = 155,837, df = 18); del grupo control, 13 pacientes con resultados satisfactorios (X² = 133,093, df = 18). La efectividad absoluta en el grupo de estudio fue de 0,68 contra 0,59 del grupo control (X² = 0,393; df = 1; P < 0,531). Conclusiones: Los tratamientos con progesterona natural micronizada y fenoterol demostraron ser inhibitorios de la dinámica uterina, a partir de la segunda hora de iniciado el tratamiento, evitando su progreso hacia trabajo de parto en un 90 %. La progesterona natural micronizada es efectiva en el tratamiento de la amenaza de parto pretérmino y se debe considerar su uso como alternativa terapéutica.

Objective: To evaluate the effectiveness of micronized natural progesterone administered orally and intravenously administered fenoterol in the treatment of patients with a diagnosis of preterm labor. Method: The type of therapeutic trial in patients attended at the Hospital Universitario de Caracas. Results: 15 patients in the progesterone study showed satisfactory results (X² = 155.837 df = 18); the control group, 13 patients with satisfactory results (X² = 133.093 df = 18). The absolute effectiveness in the study group was 0.68 against 0.59 in the control group (X² = 0.393 df = 1, P < 0.531). Conclusions: Treatment with micronized natural progesterone and fenoterol proved inhibitory uterine dynamics from the second hour of starting treatment preventing its progress toward labor by 90 %. The micronized natural progesterone is effective in the treatment of preterm labor and should be considered as an alternative therapeutic use.

Validation of new analytical methodology for determining fenoterolhydrobromide by HPLC: application in pharmaceutical products

Fenoterol hydrobromide is a B2-adrenergic agonist agent used for asthma and chronic obstructive pulmonary disease treatment. HPLC methodology was developed and validated for quantitative determination of fenoterol hydrobromide. The methodology was achieved by using a reversed-phase C18column, (150 mm ¡Á 3.9 mm i.d., 5 ¦Ìm) Thermo. The mobile phase was consisted of acetonitrile: water(30:70, v/v) with 0,1% triethylamine, pH adjusted to 5.0 with formic acid and flow rate of 1.0 mL.min-1with UV detection at 276 nm. The concentration range was from 0.025 to 0.15 mg.mL-1, and the correlation coefficient of analytical curve was >0.999. The detection limit and the quantifying limit (QL) were 0.003mg.mL-1 and 0.012 mg.mL-1, respectively. Intra- and interday relative standard deviations were ¡Ü2.0%. Themetho dology accuracy showed the percentage mean of 99.53%. The described technique was found to be simple, rapid, precise, accurate and sensitive; the advantages over the others current methodologies arethe low-cost and low-polluting conditions. Owing to its simplicity and reliable results, this methodology is suitable to be used in quality control of pharmaceutical drugs containing fenoterol hydrobromide as active componente.

Severity Staging of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Differences in Pre- and Post-Bronchodilator Spirometry

PURPOSE: The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) guidelines for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) uses the post-bronchodilator spirometry for diagnosis and severity staging. We evaluated differences in the severity classification of COPD, based on pre- and post-bronchodilator spirometry. MATERIALS AND METHODS: From 2000 to 2004, 207 COPD patients who underwent spirometry before and after inhalation of 400 microg of fenoterol were analyzed. A responder to the bronchodilator test (BDT) was defined by the American Thoracic Society (ATS) as an increase in forced expiratory volume in one second (FEV1) or forced vital capacity > or = 12% and > or = 200 mL, and by the European Respiratory Society (ERS) as an increase in FEV1 > or = 10% of the predicted value. COPD severity was classified according to the 2008 GOLD guidelines. RESULTS: For the entire study population, the FEV1 increased by 11.8 +/- 12.5% of baseline after BDT and 41.1% and 27.1% of subjects were classified as responders using the ATS and ERS criteria, respectively. Based on pre-BDT spirometry, 55, 85, 58, and 9 patients were classified as Stage I-IV COPD, respectively. Sixty-seven (32.4%) patients changed severity staging after BDT, including 20.0%, 28.2%, 44.8%, and 66.7% of pre-BDT patients Stages I through IV, respectively. More ATS or ERS BDT-responders had a change in severity staging than non-responders (52.9% vs. 18.9% and 62.5% vs. 21.2%, both p < 0.001). CONCLUSION: Our data suggest that the severity staging of COPD using pre-BDT spirometry might lead to significant differences as compared to staging, based on post-BDT spirometry, as recommended by the current GOLD guidelines.

Determinação espectrofotométrica do bromidrato de fenoterol em preparações farmacêuticas / Spectrophotometric determination of fenoterol hydrobromide in pharmaceutical preparations

Um método espectrofotométrico simples foi desenvolvido para a determinação do bromidrato de fenoterol (BF) em comprimidos, gotas e xarope, como princípio ativo único e associado aoibuprofeno. O método se baseia na reação de acoplamento oxidativo do BF com o 3-metil-2-benzotiazolinona hidrazona (MBTH), na presença de sulfato cérico, como agente oxidante. Amistura de BF, MBTH e sulfato cérico, em meio ácido, produz um composto colorido (vermelho castanho) com máximo de absorção a 475 nm. A curva de calibração foi linear num intervalo deconcentração de 3,0 a 12,0 μg/mL, com coeficiente de correlação linear de 0,9998. Os parâmetros experimentais que afetam o desenvolvimento e a estabilidade do produto colorido foramcuidadosamente estudados e otimizados. O método foi aplicado em amostras comerciais e simuladas, obtendo-se coeficientes de variação entre 0,25 % a 0,82 % e médias de recuperação do padrão que variaram de 98 % a 102 %. O método proposto mostrou-se exato, preciso, linear e não é passível de interferência de excipientes, para as formas farmacêuticas comprimidos e gotas. Não houve interferência do ibuprofeno que consta de uma dasformulações analisadas, associado ao BF. Quanto ao xarope, houve interferência do veículo sugerindo reações de seus componentes com o MBTH.

A simple spectrophotometric method has been developed for the determination of fenoterol hydrobromide (FH) in TABELA IV - Valores obtidos em termos de fatores de resposta (FR), considerando a concentração de BF e respectivas absorvâncias determinadas em 475 nm, a partir do placebo da amostra B. Os valores expressam a média de três determinações Concentração Concentração Absorvância Fator deteórica encontrada Resposta (μg/mL) (μg/mL) (FR) 6,0 5,93 0,4895 0,082557,0 6,89 0,5633 0,08176 8,0 8,12 0,6571 0,08092 9,0 9,09 0,7471 0,08219 10,0 10,04 0,8144 0,08112FR médio = 0,08171; DP = 0,0006912; CV = 0,85%. tablets, drops and syrup, as the only active principle andassociated with ibuprofen. The method is based on the oxidative coupling reaction of the FH with 3-methyl-2-benzothiazolinone hydrazone (MBTH) and ceric sulphate as oxidant reagent. The mixture of the drug, MBTH andceric sulfate, in acid medium, produces a red brown color compound, with absorption maximum at 475 nm. Thecalibration curve was linear over a concentration range from 3.0 to 12.0 μg/mL, with correlation coefficient of0.9998. The different experimental parameters affecting the development and stability of the color compound werecarefully studied and optimized. The method was applied successfully to assay FH in dosage forms and simulatedsamples. The coefficient of variation was from 0.25 % to 0.82 % and average recoveries of the standard from 98 % to 102 %. The excipients (tablets and drops) did not interfere in the analysis and the results showed that method can be used for determination of the FH isolated or associated with ibuprofen with precision, accuracy and specificity. In case of syrup, the interference in the analysis suggests apossible reaction between vehicle components with MBTH.

Efecto de la hipocapnia/alcalosis sobre la tasa de filtración de líquidos en pulmones aislados y perfundidos de conejos / Effect of hypocapnia/alkalosis on the fluid filtration rate in isolated and perfused rabbit lungs

La hipocapnia/alcalosis es una situación que se presenta como consecuencia de diversas patologías pulmonares o metabólicas. El objetivo de este estudio fue determinar si el aumento de la tasa de filtración de liquido (TFL) que ocurre bajo estas circunstancias, está determinado por la hipocapnia, la alcalosis o la suma de ambas. Se realizaron 7 grupos (n=36), utilizando pulmones aislados de conejos. Grupo 1: Control (PCO2 6 por ciento, pH: 7,35-7,45); Grupo 2 (n=6): Hipocapnia/Alcalosis (CO2 1 por ciento, pH: 7,9); Grupo 3 (n=6): Hipocapnia/Normo-pH (CO2 1 por ciento pH 7,35-7,45), Grupo 4 (n=6) Normocapnia/Alcalosis (CO2 6 por ciento, pH: 7,9). En los grupos 5, 6 y 7 (n=4), todos bajo condición de Normocapnia/Alcalosis se añadió fenoterol, papaverina, e hidrocortisona respectivamente. La TFL y la presión de arteria pulmonar (Pap) fueron considerablemente mayores en el grupo 2 que en el control (TFL:1,92g/min ± 0,6 vs 0,0g/min ± 0,006), observándose una marcada influencia del pH, al comparar el grupo 3 y el grupo 4 (TFL: 0,02g/min ± 0,009 vs 2,3g/min ± 0,9) y (Pap: 13,5 cmH2O ± 1,4 vs 90 cmH2O ± 15). Se observó una disminución del efecto en los grupos 5 y 6 (papaverina e hidrocortisona) y su abolición total con fenoterol (grupo 7) (TFL: 0,001 ± 0,0003 g/min y Pap: 14 ± 0,8 cmH2O). El edema pulmonar inducido por Hipocapnia/Alcalosis es consecuencia principalmente de la alcalosis y no de la hipocapnia. Dicho efecto podría ser debido a un daño inflamatorio a nivel del parénquima y a la vasoconstricción causada por la alcalosis.

Efetividade e segurança da budesonida nebulizada no controle da crise aguda de sibilância em crianças menores de três anos não responsivas ao fenoterol / Effectiveness and safety of budesonide nebulised in control of acute crisis of wheezing in children under three years not responsive to fenoterol

Objetivos: Investigar a eficácia e segurança da budesonida comparada à prednisona na crise aguda de sibilância. Métodos: Estudo prospectivo, duplo-cego, randomizado comparou a budesonida nebulizada (2mg diários com redução gradual para 0,5mg, n igual 30,grupo A) com a prednisona (n igual 30, grupo B) e placebo (n igual 15, grupo C) durante sete dias, envolvendo crianças de 40 dias a 36 meses em Santo André, SP, Brasil. Os critérios de inclusão foram: crianças nutridas, sem uso de corticosteróide, hospitalizadas por criseaguda grave de sibilância. Escore clínico foi mensurado nos períodos: 20, 40, 60 e 90 minutos, 2,4,6,12,24 horas e, após diariamente por uma semana. A função adrenal foi avaliada por dosagem de cortisol salivar nos dias de acompanhamento 3,5,7,10 e 15. Saliva foi coletada pela manhã e tarde. Cortisol foi dosado por radioimunoensaio com anticorpo anticortisol- 3-oxima albumina bovina. Resultados: Budesonida proporcionou melhora clínica mais rápida do que prednisona ou placebo nas primeiras 24h do tratamento (A 56 e B 282, p igual 0,0000, Mann Whitney) (C 434 minutos). O percentil de interrupção por piora clínica foi: A: 3,3, B: 43, C: 40. Todos os grupos exibiram concentração de cortisol salivar mais alta de manhã do que tarde. Grupo A mostrou diminuição da dosagem vespertina no 10º dia de acompanhamento (p menor que 0,0001). Conclusão: Budesonida nebulizada proporcionou efeitos benéficos mais precocemente(1h) em exacerbações graves de broncoespasmo, sem alterar o ritmo circadaino.

Efecto de los cambios de presión de vía aérea, volumen inspiratorio y fenoterol sobre la tasa de filtración de líquidos y la presión de arteria pulmonar en pulmones de conejos aislados y perfundidos con sangre y con solución acelular / Effect of changes in airway pressure and the inspiratory volume on the fluid filtration rate and pulmonary artery pressure in isolated rabbit lungs perfused with blood and acellular solution

Es bien conocido que el uso de la ventilación mecánica con altos volúmenes causa edema pulmonar y que uno de los mecanismos propuestos es la estimulación y aumento de mediadores proinflamatorios. Por este motivo, se realizó un estudio con el objeto de, a través de la creación de volutrauma con aumentos graduales de la Presión de Vía Aérea (PVA) y Volumen Inspiratorio (VI), conocer a que nivel se producen cambios significativos sobre la Tasa de Filtración de Líquidos (TFL) y Presión de Arteria Pulmonar (PAP), mostrar la diferencia entre los pulmones perfundidos con sangre o con solución acelular, con Presión Positiva al final de la Espiración (PEEP) 0 y 2 cmH2O y por último determinar el efecto del uso de un vasodilatador con efecto antiinflamatorio (fenoterol). Se utilizaron 3 grupos experimentales: en los grupos celulares se estudió el efecto de los aumentos de PVA y VI en pulmones aislados y perfundidos con sangre utilizando PEEP 0 y PEEP 2. En los grupos acelulares se estudiaron los aumentos de PVA y VI en pulmones aislados y perfundidos con una solución buffer-albúmina utilizando PEEP 0 y PEEP 2. En el grupo fenoterol se estudió el efecto de los aumentos de PVA y VI en pulmones aislados y perfundidos con sangre y con fenoterol utilizando un PEEP de 2. Los resultados obtenidos nos señalan: a) el aumento de la TFL se produce más tempranamente en los grupos acelulares que en los celulares; b) en los grupos celulares tanto macroscópica como microscópicamente el daño pulmonar fue menor que en los grupos acelulares; c) el PEEP 2 tuvo un efecto protector tanto en los grupos celulares como acelulares; d) el fenoterol acelera el efecto del volutrauma en los grupos celulares con PEEP 2. Estos resultados permiten concluir la posible existencia de mediadores con efecto protector que retardan la formación del edema pulmonar por volutrauma en los pulmones perfundidos con sangre, los cuales pueden ser inhibidos mediante el uso de fenoterol. Se sugiere que el volutrauma...

Eficácia do formoterol na reversão imediata do broncoespasmo / Efficacy of inhaled formoterol in reversing bronchoconstriction

OBJETIVO: Avaliar efetividade e rapidez de ação do formoterol liberado através de inalador para pó seco na reversão de broncoespasmo induzido pela metacolina. MÉTODOS: Avaliaram-se prospectivamente 84 pacientes com queda do volume expiratório forçado no primeiro segundo 20 por cento após inalação de metacolina. Todos estavam sob investigação de sintomas respiratórios de etiologia não definida. Foram randomizados 41 pacientes para receber 200 mcg de fenoterol spray e 43 para receber 12 mcg de formoterol sob a forma de inalador de pó seco para reversão imediata do broncoespasmo. Avaliaram-se a queda no volume expiratório forçado no primeiro segundo inicial, dose provocadora de queda de 20 por cento do volume expiratório forçado no primeiro segundo inicial, e volume expiratório forçado no primeiro segundo após cinco e dez minutos da administração dos fármacos. RESULTADOS: Não houve diferença significativa entre os grupos em relação ao sexo, idade, peso, altura, dose provocadora de queda de 20 por cento do volume expiratório forçado no primeiro segundo, volume expiratório forçado no primeiro segundo inicial e pós-metacolina. A melhora do volume expiratório forçado no primeiro segundo após uso do broncodilatador foi de 34 por cento (cinco minutos) e 50,1 por cento (dez minutos) no primeiro grupo, e 46,5 por cento (cinco minutos) e 53,2 por cento (dez minutos) no segundo. CONCLUSÃO: O efeito broncodilatador do formoterol após cinco e dez minutos da indução de broncoespasmo pela metacolina foi similar ao do fenoterol. O formoterol, além de ser um broncodilatador de longa duração, tem também rápido início de ação, sugerindo que possa ser empregado como medicação de resgate nas crises de broncoespasmo.

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness and onset of action of formoterol delivered by dry-powder inhaler in reversing methacholine-induced bronchoconstriction. METHODS: Patients presenting a drop in forced expiratory volume in one second > 20 percent after methacholine inhalation were included. A total of 84 patients were evaluated. All of the participating patients presented respiratory symptoms of unknown origin, which were being investigated. The patients were randomized to receive 200 æg of spray fenoterol (n = 41) or 12 æg of dry-powder inhaler formoterol (n = 43), both administered in order to achieve immediate reversal of methacholine-induced bronchoconstriction. We evaluated the decrease in forced expiratory volume in one second (in relation to the baseline value) after methacholine challenge and the dose of methacholine required to provoke a drop of 20 percent in forced expiratory volume in one second, as well as the increase in forced expiratory volume in one second (in relation to the baseline value) at five and ten minutes after bronchodilator use. RESULTS: There were no significant differences related to gender, age, weight, height or dose of methacholine required to provoke a drop of 20 percent in forced expiratory volume in one second. Nor were there any significant differences in terms of baseline or post-methacholine forced expiratory volume in one second. In the fenoterol group, the mean postbronchodilator increase in forced expiratory volume in one second increase was 34 percent (at five minutes) and 50.1 percent (at ten minutes), compared with 46.5 percent (at five minutes) and 53.2 percent (at ten minutes) in the formoterol group. CONCLUSION: The bronchodilator effect of formoterol at five and ten minutes after methacholine-induced bronchoconstriction was similar to that of fenoterol. Despite being a long-acting bronchodilator, formoterol also has a rapid onset of action, which suggests that it could be employed ...

Myocardial ischemia induced by nebulized fenoterol for severe childhood asthma.

We examined for myocardial ischemia induced by continuous inhalation of fenoterol in children with severe acute asthma. Thirty children with severe acute asthma were evaluated for signs of myocardial ischemia when treated with 0.5 mg kg dose (maximum 15 mg) of inhaled fenoterol for one hour. The heart rate was measured before and after inhalation. Cardiac enzymes (creatine kinase, creatine kinase MB fraction and troponin levels) were measured at admission and 12 hours later. An EKG was recorded before inhalation was started and immediately after its completion to detect the presence of any evidence of myocardial ischemia. All patients developed significant increase in heart rate. Six patients showed EKG changes compatible with myocardial ischemia, despite normal enzyme levels. Patients with severe acute asthma show tachycardia and may show EKG changes of myocardial ischemia.

The Efficacy of Nebulized 3 Percent Hypertonic Saline Solution and Fenoterol in Infants with Bronchiolitis / 소아과

PURPOSE: To evaluate the effect of inhaled hypertonic saline solution in hospitalized infants with bronchiolitis. METHODS: A randomized double blind trial was performed from October 2003 to May 2004. A total of eighty patients <1 year of age with a clinical diagnosis of acute viral bronchiolitis were enrolled and assigned to receive either of the following:inhalation of 2 mL(0.5 mg) fenoterol added to 2 mL of 0.9 percent saline solution(group 1; n=40) or 2 mL(0.5 mg) fenoterol added to 2 mL of 3 percent saline solution(group 2; n=40). This therapy was repeated at six hours interval after admission. They were evaluated daily just before and 20 minutes after nebulization. The outcome measures included changes in clinical severity score(based on respiratory rate, presence of wheezing, retraction, and general condition) after nebulization and duration of hospitalization. RESULTS: In the clinical severity score, a significant improvement was observed during the 72 hours of hospitalization in both groups(P<0.05). The basic clinical severity scores before inhalation were decreased significantly faster in group 2 as compared to group 1 on each day of treatment(P<0.05). The mean duration of hospital stay was significantly reduced in group 2 than group 1(5.9+/-1.9 days versus 7.4+/-2.0 days, P<0.05). No adverse effects were associated with inhaled therapy. CONCLUSION: These results suggest that a nebulized 3 percent saline solution plus 0.5 mg fenoterol may be more effective than a 0.9 percent saline solution plus 0.5 mg fenoterol in accelerating the clinical recovery of infants with viral bronchiolitis.

The Effect of Spacer on the Bronchodilator Response in the First Medical Examination of Old Age

BACKGROUNDS: When measuring lung function and response to bronchodilator, MDI(metered-dose inhaler) is commonly used but unfamiliarity of its use and cold sensation by the puffed gas decrease reliability of the result. Spacer can reduce the cold freon effect and undesired oropharyngeal deposition caused by the rapid evaporation of the propellant and there are many studies which showed more effectiveness of spacer on the treatment of children with asthma but no study whether it is effective on the bronchodilator response test in the first medical examination of old age. Therefore, we tested whether the use of spacer can reduce the cold freon effect and improve the bronchodilator response in the first medical examination of old age. METHODS: Two hundred of elderly patients( 65years) who had never used MDI were measured the bronchodilator response. Subjects were randomised to either spacer-user or spacer-nonuser. Twenty minutes after 400 g fenoterol was administered, FEV1 (forced expiratory volume in one second) was measured. Bronchoconstriction was defined as a decrease in FEV1 by 10% or greater after bronchodilator inhalation. We further devided each group into normal or obstructive group, obstructive group was defined as FEV10.05) but brochoconstriction(n=1) occured only in spacer-nonuser. CONCLUSION: Spacer improved bronchodilator response and prevented bronchoconstriction, in the first medical examination of old age.

Inhaling beta(2)-agonist with heliox-driven in bronchial asthma / 中华医学杂志(英文版)

<p><b>OBJECTIVE</b>To evaluate the effectiveness of a helium-oxygen mixture (79%He- 21%O(2)) as an aerosolizing compressed gas for beta(2)-agonist therapy in patients with an asthma exacerbation.</p><p><b>METHODS</b>Twenty-four patients in the outpatient department with a mild to moderate exacerbation of asthma were enrolled. The patients were randomly divided into an experimental group (13 cases) and a control group (11 cases). The experimental group inhaled Berotec with heliox-driven, and the control group inhaled Berotec with compressed air-driven. Eight hospitalized patients in the respiratory department with severe exacerbation of asthma were enrolled. The patients inhaled Berotec with heliox-driven or compressed air-driven in a random order.</p><p><b>RESULTS</b>The results of spirometric parameters and arterial blood-gas analysis were measured. In the mild to moderate asthma patients, no statistical differences between the two groups for forced vital capacity (FVC), forced expired volume in one second (FEV(1)), and expiratory flow in 50% forced vital capacity (FEF(50)) were presented. But the severe patients showed significant differences between heliox-driven and compressed air-driven for FVC, FEV(1), FEF(50) and partial pressure of oxygen (PaO(2)).</p><p><b>CONCLUSIONS</b>Compared with the traditional inhalation of beta(2)-agonist therapy using compressed air-driven, the method of inhaling beta(2)-agonist with heliox-driven has more obvious benefits for those suffering from severe asthma. This is likely due to the cooperative effects between inhaling heliox on its physical gas properties and improving delivery of beta(2)-agonist in the treatment of exacerbation of severe asthma.</p>

Inalação contínua com fenoterol na criança com asma aguda grave: efeitos clínicos imediatos / Continuos fenoterol inhalation by children with severe acute asthma: immediate clinical effects

Objetivos: avaliar as alterações da freqüência cardiaca, da pressão arterial, do psiquismo e da saturação arterial de oxigênio, após a inalação continua com fenoterol, na criança com asma aguda grave. Casuística e métodos: foram estudados 30 pacientes com asma aguda grave, atendidos no PAM-Pediatria do Hospital Universitário-UFMS. Os pacientes receberam inalação continua durante uma hora, com 0,5 mg/kg (2 gotas/kg) de fenoterol. O psiquismo, a saturação arterial de oxigênio, a freqüência cardiaca e a pressãoarterial foram avaliados antes, imediatamente após, e uma hora após a inalação com fenoterol. Resultados: 17 crianças eram do sexo masculino (56,6por cento), e 13do sexo feminino (43,4Ýpor cento). Foi observado sonolência em 16 (53,3por cento),agitação psicomotora em 1 (3,3por cento), náusea e vômito em 12 pacientes (40por cento). A média da saturação arterial de oxigênio aumentou de 90,9 2,8por cento para 92,7 2,5por cento (p<0,05) após a inalação. Houve um aumento estatisticamente significativo da média da freqüência cardiaca do início da inalação ao término da mesma (139,5 13,5 bpm, 166,5 1,lbpm, respectivamente) p<0,05. A média da pressão arterial era de 117,56 10,3 /74,6 7 mmHg antes da inalação, e ocorreu diminuição ao final da inalação, atingindo valores médios de 107,6 11/63,6 9,3 mmHg (p<0,05).Conclusões: a inalação continua com fenoterol na dose de 0,5mg/kg, na criança com asma aguda grave, desencadeou sonolência, náusea, vômitos, taquicardia e diminuição da pressão arterial. Os autores sugerem que esta modalidade de tratamento seja realizada com monitorização clinica, em ambiente hospitalar...

Medicamentos não aprovados para crianças em prescrições de 332 pacientes pediátricos hospitalizados / Unapproved drugs for children in prescriptions for 332 pediatric inpatients

Introdução: É importante avaliar a prescrição de medicamentos para pacientes pediátricos, uma vez que eles são excluídos dos ensaios clínicos no desenvolvimento de novas drogas. Este estudo avaliou a prescrição de medicamentos não aprovados e não indicados para crianças, para uso em pacientes pediátricos hospitalizados, e propõe uma prática racional para prescrição. Método: Foram analisados prescrições de 332 pacientes, cujos dados foram obtidos em quatro dias de coleta. O farmacêutico hospitalar determinou a prevalência de prescrição de medicamentos em cinco enfermarias pediátricas. A analisé foi realizada com dados reunidos em quatro coletas nos meses de março a junho de 1999. Foram registrados todos os medicamentos prescritos para todas as crianças internadas nas enfermarias nos dias de estudo. Foi realizada avaliação dos medicamentos não aprovados e não indicados para a utilização em crianças. Os medicamentos foram classificados pela anatomic therapeutic classification (ATC) recomendada pela Organização Mundial de Saúde. Resultados: Os diagnósticos mais frequêntes foram pneumonia (40,4 por cento), meningite e meningococcemia (6 por cento), diarréia e desidratação (6 por cento). As três classes terapêuticas mais prescritas foram as de atuação no sistema nervoso (N) (109 por cento), as de antiinfecciosos de uso sistêmico (J) (81,9 por cento) e as de atuação no sistema respiratório (R) (69 por cento). Os três medicamentos mais prescritos foram dipirona (88,3 por cento), fenoterol (30,7 por cento) e penicilina G (25,0 por cento). O trabalho mostra o resultado da integração do farmacêutico hospitalar na equipe multiprofissional de assistência ao doente. Conclusão: Medidas simples, como a adoção de apresentações mais adequadas ao uso em crianças e de informações mais detalhadas e precisas sobre os medicamentos, podem acrescentar qualidade ao atendimento de crianças hospitalizadas.