study to determine risk factors for abruptio placentae in pregnant women attending B.V. hospital Bahawalpur

To identify the risk factors responsible for abruptio placentae and to suggest measures for its prevention. Case Control Analytical [observational] study. Department of Obstetrics and Gynaecology Unit-I, Bahawal Victoria Hospital, Bahawalpur. Fifty cases of abruptio placentae were selected from emergency department of Bahawal Victoria Hospital Bahawalpur on the basis of history, clinical examination and ultrasonography. Five risk factors [age, parity, hypertension, previous history of abruption and pre mature rupture of membranes] were included in this study. Fifty controls for each risk factor were selected after matching. The condition was more prevalent among women of older age [70%], grand multipara [62%], hypertensives [52%], prior abruption [24%] and patients with pre mature rupture of membranes [06%]. It was concluded that the complications due to these risk factors are preventable if they are identified in time in order to modify behaviors pre-conceptionally or during delivery

Ruptura prematura de membranas / Premature rupture of the membranes

A ruptura prematura de membranas ovulares (ruprema) acomete, aproximadamente, 8 por cento das gestações. Associa-se a um elevado índice de complicações materno-fetais, especialmente as infecciosas, requerendo diagnóstico preciso, assim como adequada terapêutica. Os autores fazem uma revisão sobre ruprema, abordando os principais aspectos a este tema relacionados

premature rupture of the membranes. the management is still discussed

The aim of this study is to have an idea about the epidemiologic and clinic profile of the PRM, the management of the PRM. We conclude from this retrospective study abut 374 cases, that the PRM frequency is about 2.67 percent. It reaches particularly the young women, primipar [57.48 percent] and not happen of this accident. The diagnosis was clinical in general. In the doubluful cases, amniotic infection was present in 25, 13 percent. The delivery was charactirzed by the complications were dominated by prematurity and neonatal infection wich both caused a high perinatal mortality 49.3 percent]. A better sanitary education of any pregnant woman, a regular follow-up of the pregnancies, a treatment of each etiologic factor of this accident, a good per and poshnatal supervision could remarkably limit the incidence of this obstetrical accident and also improve the maternal and fetal prognosis

Embarazo abdominal de tercer trimestre con feto vivo complicado con rotura prematura de membranas / Third trimester abdominal pregnancy with a living fetus and complicated with premature membranes rupture

Presentamos el caso clínico de la paciente SPR, portadora de una gestación intraabdominal de tercer trimestre, 34 + 2 semanas, con feto vivo, resuelta en nuestro servicio con éxito. Se extrajo recién nacido sano y se dejó la placenta in situ, como lo indica la experiencia de las escasas pacientes presentados en la cauística mundial. Se revisa la bibliografía nacional y mundial, y se destacan algunas de las conductas más importantes

Indicadores imunológicos (IgM e proteína C-reativa) nas infecçöes neonatais / Immunological indicators (IgM and C-reactive protein) in neonatal infections

A sepse, no período neonatal, está associada com a presença de fatores de risco para infecçao e com o estado imunológico do recém-nascido. Objetivo. Verificar, em recém-nascidos com fatores de risco para infecçao, o papel da proteína C reativa (PCR) e da imunoglobulina M (IgM) como indicadores de infecçao. Casuística e Metodologia. Foram estudados 57 recém-nascidos que apresentavam, como fatores de risco para infecçao: ruptura prematura de membranas, associada ou nao a amniotite clínica ou a infecçao de trato urinário. Estes foram classificados em três grupos, de acordo com a idade gestacional <34 semanas, entre 34-36 6/7 semanas e (>37 semanas). O diagnóstico de infecçao foi baseado em critérios clínicos e laboratoriais, e foram incluídos entre os métodos de diagnóstico e dosagem de PCR e de IgM. Os exames laboratoriais foram colhidos ao nascimento e no quinto dia de vida. Resultados. Dos 57 recém-nascidos estudados, 18 (31,5 por cento) apresentaram sepse, sendo 13 (22,8 por cento) a forma precoce e cinco (8,7 por cento) a forma tardia. Houve associaçao estatisticamente significante entre idade gestacional, peso e presença de infecçao, constituindo o grupo com idade gestacional inferior a 34 semanas o mais acometido e o que apresentou também maior número de óbitos relacionados com o processo infeccioso. Nao se observou associaçao estatisticamente significante entre sexo e infecçao nos três grupos estudados. Em relaçao à IgM, houve diferença estatisticamente significante entre níveis séricos médios de IgM dos RNs infectados que se mostraram superiores aos dos nao-infectados nos três grupos de idade gestacional, tanto ao nascimento como no quinto dia, sendo esta diferença mais evidente no quinto dia. Constatou-se forte associaçao estatística entre níveis de PCR > 10mg/litro e presença de infecçao nos três grupos estudados. Conclusoes. Nesta casuística, a PCR foi o melhor indicador de infecçao, revelando-se esta prova confiável para seguimento clínico no quinto dia de vida, e naqueles casos que apresentaram infecçao tardia foi a primeira prova a se mostrar alterada.

Apoptosis y degradación de matriz extracelular en corioamnios durante el trabajo de parto y en la ruptura prematura de membranas / Apoptosis and degradation extracelular matrix in chorioamnios during lobar and premature membranes rupture

Antecedentes. Los mecanismos moleculares que conducen a la ruptura de las membranas corioamnióticas durante el trabajo de parto involucran a un grupo de enzimas denominadas metaloproteasas de matriz extracelular (MMP), que se sobreexpresan en la ruptura prematura de membranas (RPM). Uno de los miembros de esta familia de enzimas, la colagenesa tipo IV de 92 kDa se induce selectivamente durante ambos eventos. Desconocemos los mecanismos regulatorios de la expresión de esta enzimas en el corioamnios. Objetivo. Determinar la presencia de fenómenos de muerte celular programada y expresión de MMP-9 en el corioamnios humano durante el trabajo de parto normal y en la ruptura prematura de membranas. Material y Métodos: Se midió actividad gelatinolítica por zimografía en extractos de membranas con: (1) trabajo de parto, (2) cesárea y (3) RPM. Se analizó fragmentación del DNA in situ y en DNA extraído de las mismas membranas. Por medio de histoquímica se identificó MMP-9. Resultados. Se observó aumento de actividad gelatinolítica en los extractos con RPM y trabajo de parto, comparativamente con los de césárea. En todas las muestras se localizaron células apoptóticas, sin embargo, fueron escasas, abundantes o muy abundantes en las muestras de cesárea, trabajo de parto y RPM, respectivamente. La fragmentación in situ fue corroborada en las muestras de DNA extraído. La inmunohistoquímica mostró positividad para MMP-9 en las muestras provenientes de trabajo de parto y de RPM, no así en las de cesárea. La inmunorreactividad de MMP-9 fue externa en los casos de RPM y sólo se encontró en células que se encontraban en muerte celular programada. Conslusión. Los resultados nos permiten asociar la presencia simultánea de muerte celular programada y la expresión/actividad de MMP-9 en el fenómeno de lisis o ruptura de las membranas fetales durante el trabajo de parto normal y su sobre expresión en los casos de RPM. Estos dos fenómenos parecen ser secuenciales en el tiempo ya que sólo aquellas células que van hacia apoptosis inducen la expresión de la MMP-9

Ruptura prolongada de membranas e infeccao neonatal / Prolonged rupture of the membranes and neonatal infection

Objetivo: Avaliar um esquema de abordagem ao nascimento de recém-nascidos cujas mäes tivessem ruptura de membranas (RPM) por 24 horas ou mais antes do parto, com base em parâmetros, clínicos e laboratoriais selecionados, de infecçäo neonatal. Métodos: Estudo prospectivo, incluindo recém-nascidos admitidos no Berçário anexo à Maternidade (HC-FMUSP) no período de maio de 1994, cujas mäes tivessem RPM>- 24 horas. Em todos os recém-nascidos realizou-se hemograma (cordäo umbilical e 24 horas) e hemocultura (cordäo umbilical). Receberam antibioticoterapia os recém-nascidos com sinais clínicos de corioamnionite, IG <- 34 semanas e/ou IG > 34 semanas e < 37 semanas, na presença de fatores de risco para infecçäo. Os recém-nascidos incluidos foram distribuidos em 4 subgrupos: GI (PRM <- 48 horas), GII (RPM > 7 dias e ...

Identificación de nexos moleculares entre infección y ruptura prematura de membranas / Identification of molecular nexus between infection and premature rupture of membranes

En este trabajo se ha caracterizado al factor de necrosis tumoral alfa (TNF-a) como una señal contenida en la membrana corioamniótica de casos con ruptura prematura de membranas complicada con infección y que induce la expresión y que induce la expresión de enzimas que degradan a los componentes de matriz extracelular en las membranas fetales. Esta citocina es producida normalmente por células del sistema inmune en respuesta al contacto con agentes infecciosos y su identificación constituye el establecimiento de un nexo molecular directo entre la respuesta inflamatoria y el desarrollo de ruptura prematura de membranas

Asociación de ruptura prematura de membranas con morbilidad y mortalidad perinatal tipo I / Association of premature rupture of the membranes with type I perinatal morbidity and mortality

Para determinar la asociación de ruptura prematura de membranas con la mortalidad perinatal I, su incidencia y la de las principales enfermedades relacionadas con ella, se realizó un estudio de casos y controles en el Hospital General de Zona con Unidad de Medicina Familiar Núm. 1, Instituto Mexicano del Seguro Social, Durango, Durango, de octubre de 1994 a febrero de 1995. Fueron considerados casos los recién nacidos que cursaron con morbilidad por ruptura prematura de membranas o que fallecieron en el periodo perinatal I. Los controles fueron recién nacidos sanos que se encontraron vivos al final del periodo perinatal I. Se registraron 2550 partos, 110 recién nacidos con antecedentes de ruptura prematura de membranas (4.31 por ciento), 17 neonatos con enfermedad (0.66 por ciento) y 66 defunciones (2.58 por ciento). Se encontró antecedente de ruptura prematura de membranas en 82.3 por ciento de los neonatos enfermos y en 4.5 por ciento de los fallecidos. La ruptura prematura de membranas estuvo asociada con la morbimortalidad con una razón de momios de 6.89 (ic 3.72-12.64). El síndrome de membrana hialina fue la enfermedad más frecuente (11.8 por ciento de recién nacidos con ruptura prematura de membranas). La principal causa de enfermedad y muerte estuvo relacionada con la prematurez y el bajo peso al nacer

Extensión del uso prenatal de corticoides para la inducción de la madurez pulmonar fetal / Extension of the prenatal use of corticoids for the fetal lung maturation

Al no hallar datos de nuestro país acerca de la extensión del uso prenatal de corticoides para la inducción de la madurez pulmonar fetal, nos propusimos efectuar una encuesta con un diseño de observación descriptiva, aprovechando las actividades docentes de nuestro grupo, tomando nota además, del nivel de capacitación de los profesionales consultados. Se interrogó acerca del uso rutinario o no de corticoides solos o asociados con TRH en 4 situaciones clínicas: amenaza de parto prematuro y rotura prematura de membranas antes de las 30 semanas de gestación y entre las 30 y 34 semanas. También se dieron 3 opciones para justificar el uso no rutinario. Fueron obtenidas 101 respuestas. En la amenaza de parto prematuro el uso rutinario alcanzó casi el 85 por ciento, mientras que en la rotura prematura de membranas varió entre el 58 por ciento y el 63 por ciento según la edad gestacional. Tanto en la amenaza de parto prematuro como en la rotura prematura de membranas la frecuencia de asociación corticoides-TRH fue significativamente mayor en el grupo menor de 30 semanas con respecto al grupo entre 30 y 34 semanas, siendo el principal argumento para no usarlo sistemáticamente la carencia de efecto beneficioso

A cardiotocografia anteparto na rotura prematura das membranas / Antepartum cardiotocography in premature rupture of membranes

O nosso objetivo foi estudar as alteraçoes cardiotocográficas decorrentes do oligoâmnio abrupto que se instala após a rotura prematura das membranas. Para isso, foram analisados 72 cardiotocogramas anteparto em 72 gestantes com RPM, entre 28 e 41 semanas e seis dias, constituindo o grupo-estudo. Os cardiotocogramas destas pacientes foram comparados com 72 cardiotocogramas de 72 gestantes normais e com membranas integras, de idades gestacionais semelhantes às do grupo-estudo, constituindo o grupo-controle. As variáveis cardiotocográficas comparadas foram: nível da freqüência cardíaca fetal basal, alteraçoes periódicas e nao periódicas da FCF e resposta acelerativa à estimulaçao vibroacústica. Conclulmos que a rotura prematura das membranas diminui a variabilidade da freqüência cardíaca fetal basal. A reatividade cardíaca fetal aos movimentos corpóreos fetais e à estimulaçao vibroacústica predispoe ao aparecimento das desaceleraçoes variáveis, contribuindo para maior número de cardiotocogramas subnormais e patológicos. Ressaltamos, finalmente, que diante de gestantes com rotura prematura das membranas em que a conduta conservadora for tomada, impoe-se a realizaçao da cardiotocografia anteparto de rotina, objetivando melhorar os resultados perinatais.