Uso de N-acetilcisteína tópica en ictiosis: experiencia clínica en una serie de casos / Use of topical N-acetylcysteine ​​in ichthyosis: clinic experience in a series of cases

Las ictiosis son trastornos generalizados de la queratinización, que se caracterizan por presentar hiperqueratosis y/o descamación. El tratamiento es sintomático e incluye terapias tópicas y sistémicas. La N-Acetilcisteína (NAC) tópica ha mostrado utilidad en algunos reportes. Se describirá la experiencia con el uso de NAC 10% y urea 5% en novobase II (NB II) en 6 pacientes con distintos tipos de ictiosis hereditarias. Caso Nº1: Escolar masculino de 7 años con Ictiosis lamelar (IL) en tratamiento con fórmula de NAC hace 4 años con buena respuesta. Caso N°2, 3 y 4: Escolar masculino de 7 años, escolar masculino de 5 años y lactante masculino de 1 año 8 meses con Ictiosis recesiva ligada a X (IRLX), en tratamiento con fórmula de NAC con buena respuesta. Caso N°5: Mujer de 18 años con Eritrodermia ictiosiforme congénita (EIC), inicia tratamiento con fórmula de NAC, pero se suspende por mala tolerancia. Caso N°6: Preescolar femenina de 3 años, con Ictiosis epidermolítica (IE), inicia tratamiento con fórmula de NAC con mala tolerancia por lo que también se suspende. Se evaluaron los efectos de la fórmula de NAC en diferentes tipos de ictiosis, mostrando un buen perfil de seguridad y eficacia en IL e IRLX, sin embargo, en EIC e IE su uso estuvo restringido por efectos adversos. El tratamiento con fórmula de NAC presenta buena respuesta y tolerancia en pacientes con IL e IRLX, por lo que podría considerarse en el tratamiento habitual de estos pacientes.

Ichthyosis are generalized disorders of keratinization, characterized by hyperkeratosis and/or scaling. Treatment is symptomatic and includes topical and systemic therapies. Topical N-acetylcysteine (NAC) has shown utility in some reports. We describe the experience using 10% NAC and 5% urea in novobase II (NB II) in 6 patients with different types of hereditary ichthyosis. Case N°1: 7-year-old boy with lamellar Ichthyosis (IL) in treatment with NAC formula 4 years ago, with good response. Case N°2, 3 and 4: 7-year-old boy, 5-year-old boy and 1-year-8-month-old male infant, with X-recessive recessive Ichthyosis (IRLX) in treatment with NAC formula with good response. Case N°5: An 18-year-old woman with congenital ichthyosiform erythroderma (EIC) begins treatment with NAC formula but is discontinued because of poor tolerance. Case No. 6:3-year-old girl, with epidermolytic Ichthyosis (IE), starts treatment with NAC formula with poor tolerance and is also suspended. The effects of the NAC formula on different types of ichthyosis were evaluated, showing a good safety and efficacy profile in IL and IRLX, however, in EIC and IE, its use was restricted by adverse effects. Treatment with NAC formula has a good response and tolerance in patients with IL and IRLX, so it could be considered in the usual treatment of these patients.

Effect of n-acetylcysteine in a random skin flap after administration of nicotine, in the rat

This study analyzed the perfusion of a random skin flap, after nicotine injection and administration of N-acetylcysteine (NAC). A skin flap was elevated after 6 weeks of nicotine administartion and the percentage of necrosis was determined thereafter, as well as malondialdehyde (MDA) in 4 selected skin areas and in serum. Both nicotine and NAC elicited elevation in MDA levels in the skin samples. Nicotine also led to elevation in serum MDA levels and in the percentage of flap necrosis. NAC did not improve the viability of the flap.

Papel del tubo digestivo en la generación del síndrome de falla múltiple de órganos / Role of the digestive system in the generation of the multiple organ failure syndrome

El síndrome de falla múltiple de órganos (SFMO) es un problema común en las UTIs. En su generación intervienen múltiples agentes tóxicos. El intestino parece ser una fuente importante de los mismos ya que es particularmente sensible a la isquemia y reperfusión. De hecho el acoplamiento DO2-VO2 se observa antes que en el resto del organismo. Esto lo convierte en un gatillo de lesión a distancia, permitiendo el paso de mediadores a la circulación general con reinicio sistémico del ciclo liberación-lesión

Evaluación del estres oxidativo / Evaluation of oxidative stress

Para el médico que no se encuentra en áreas de investigación y que ejerce su práctica dentro de una determinada especialidad se hace dificultoso aproximarse a la fisioquímica de la célula, a pesar de que el estrés oxidativo se halla involucrado en la patofisiología de numerosas enfermedades -entre ellas la arterioesclerosis y el cáncer- y en el proceso de envejecimiento. El estrés oxidativo se define como una situación en la que existe tanto un aumento en la velocidad de generación de especies oxidantes, radicales libres (RL) y especies excitadas, como una disminución en la actividad de los sistemas de defensa, lo que resulta en mayores concentraciones, en estado estacionario, de especies activas del oxígeno 1. En estas situaciones, se manifiestan los efectos tóxicos de estos RL y se producen reacciones químicas sobre lípidos, proteínas, carbohidratos y ADN en el interior de las células, que puede desencadenar un daño irreversible e incluso, muerte celular. Son numerosas las patologías que han sido asociadas con este desbalance entre oxidantes y antioxidantes: arterioesclerosis, cáncer, porfirias, cataratas, sobrecarga de hierro y cobre, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Alzheimer, diabetes, malaria, enfermedades autoinmunes, inflamaciones crónicas, situaciones de injuria por isquemia y reperfución en tejidos, síndrome de distrés respiratorio, etc. Muchas de estas afecciones están estrechamente asociadas con el proceso de envejecimiento. El gran número de patologías en las cuales se hallan involucrados los RL, ha motivado el interés en el desarrollo de ensayos de mayor sensibilidad y selectividad para determinar los niveles de oxidantes, antioxidantes y el daño oxidativo en seres humanos. Actualmente se emplean diversos métodos para la determinación directa e indirecta del aumento del estado estacionario de RL en sistemas biológicos. La literatura científica cita un variado número de ellas, lo que indica que aún no se dispone de una técnica sensible y específica. Entre los problemas que surgen, se destaca la limitación para detectar los RL por poseer una vida media muy efímera. Seguidamente se describirán los principales métodos usados para la determinación de estrés oxidativo