ABSTRACT
Saprochaete capitata (S. capitata) fungal sepsis is a severe condition with a clinical presentation that is similar to other yeast originated fungal sepsis. It is observed in patients with hematological malignancies such as acute myeloid leukemia and neutropenia. We report a 23 year old male presenting with cough, fever and malaise. A bone marrow biopsy led to the diagnosis of acute myeloid leukemia. During the first cycle of chemotherapy the patient presented fever: blood cultures were positive for Klebsiella pneumoniae. Despite antimicrobial treatment, fever persisted; a computed tomography showed a focal splenic lesion; a left exudative pleural effusion appeared. A Matrix Assisted Laser Desorption Ionization-Time of Flight mass spectrometry identified the presence of S. capitata. After multiple antifungal treatments and pleural cavity cleansing by means of videothoracoscopy and laparoscopic splenectomy, the infection resolved and the patient completed his chemotherapy.
Subject(s)
Humans , Male , Young Adult , Leukemia, Myeloid, Acute/microbiology , Fungemia/surgery , Dipodascus/isolation & purification , Pleurisy/microbiology , Pleurisy/pathology , Splenectomy/methods , Splenic Diseases/surgery , Splenic Diseases/microbiology , Splenic Diseases/pathology , Drainage/methods , Treatment Outcome , Fungemia/pathology , Fungemia/drug therapy , Antifungal Agents/therapeutic useABSTRACT
We report a case of invasive infection due to Saprochaete capitata in a patient with hematological malignancies after chemotherapy treatment and empiric antifungal therapy with caspofungin. Although severely immunocompromised the patient survived been treated with amphotericin B lipid complex associated with voriconazole.
Subject(s)
Adolescent , Humans , Male , Fungemia/diagnosis , Fungemia/pathology , Hematologic Neoplasms/complications , Saccharomycetales/isolation & purification , Amphotericin B/therapeutic use , Antifungal Agents/therapeutic use , Echinocandins/therapeutic use , Fungemia/microbiology , Lung/pathology , Microbial Sensitivity Tests , Microbiological Techniques , Microscopy , Radiography, Thoracic , Treatment Outcome , Voriconazole/therapeutic useABSTRACT
Se revisaron en forma retrospectiva las histórias clínicas de todos los pacientes en los cuales se aisló Hansenula anómala en los hemocultivos realizados en el Laboratorio de Microbiología del Hospital Privado Centro Médico de Caracas, en el lapso de 2 años y medio, comprendido entre agosto 1994 y febrero 1997. De 57 pacientes se obtuvo 64 hemocultivos positivos, aislándose 64 especies de Candida. Hansenula anómala se obtuvo en 15 hemocultivos de 15 pacientes diferentes, representando un 26,3 por ciento del total de pacientes, un 23,4 por ciento del total de las candidas y un 30,6 por ciento de las variedades no albicans. La Candida albicans se aisló en 15 pacientes (26,3 por ciento del total). De los pacientes que presentaron Hansenula anómala en sus hemocultivos, el 100 por ciento cumplieron con criterios clínicos de severidad. El rango de edad estaba comprendido entre 1 mes y 76 años, con una media de 43, de los cuales 6 eran masculinos y 9 femeninos. De este grupo de pacientes, 12 ingresaron con patología abdominal, siendo intervenidos quirúrgicamente 10 de estos. De los tres pacientes restantes, dos ameritaron cirugía no abdominal. Todos los pacientes recibieron antibióticos de amplio espectro, nutrición parenteral total y le fue colocado catéteres centrales. Nueve pacientes (60 por ciento) tuvieron criterios de sepsis. Los días de hospitalización oscilaron entre 7 y 101 días, con un promedio de 37. Doce pacientes ameritaron ingreso a la Unidad de Terapia Intensiva. Se inició Anfotericina B en 8 pacientes, con buena respuesta en el 100 por ciento. Seis pacientes recibieron como terapia inicial Fluconazol: 2 con respuesta satisfactoria; 1 fallecido no relacionado con la infección por Hansenula anómala y los tres restantes ameritaron cambio a Anfotericina B. Un paciente no recibió tratamiento antifúngico desconociéndose su evolución.